Стробоскоп

Голяма медицинска енциклопедия. 1970.

Вижте какво е „STROBOSCOPY“ в други речници:

стробоскопия - стробоскопия... Правописен речник

СТРОБОСКОПИЯ - СТРОБОСКОПИЯ, стробоскопия, пл. няма съпруги (специалист.). Наблюдение с помощта на стробоскоп (виж 2-цифров стробоскоп). Обяснителен речник Ушаков. D.N. Ушаков. 1935 г. 1940 г.... Обяснителен речник на Ушаков

Стробоскопия - (от гръцки. Strobos вихър, случайно движение и скопео поглед) наблюдение на движението на гласните гънки (лигаменти) с помощта на индиректна ларингоскопия (виж Laryngoscopy) с помощта на прекъсната светлина. Проведена с помощта на...... Велика съветска енциклопедия

стробоскопия - стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия, стробоскопия (източник: „А. А., пълната акцентирана парадигма...... Форми на думите

стробоскопия - стробоскоп ia, и... Руски правописен речник

стробоскопия - (1 g), R., D. и др. стробоскопия / и... Правописен речник на руския език

ларингостробоскопия - (ларинго + стробоскопия) метод за изследване на движението на гласните гънки. на базата на използването на стробоскопско осветление по време на непряка ларингоскопия... Голям медицински речник

Стробоскоп - (от гръцки. Strobos вихър, случайно движение и скопео поглед) първоначално е играчка устройство, представляващо два диска, въртящи се на обща ос (фиг. 1). На един диск, като на циферблата на часовник, бяха рисувани фигури в различни фази...... Голяма съветска енциклопедия

Стробоскопичните устройства са контролни и измервателни устройства за наблюдение на бързи периодични движения въз основа на стробоскопичния ефект (Виж. Стробоскопичен ефект). С. п. Се използват за измерване на честотата на трептенията на механичните и електронните системи... Голяма съветска енциклопедия

Ларинкса - I Отделът на дихателната система на ларинкса (Larynx), също е органът на гласообразуването. Той заема средно положение в предната част на шията, където щитовидният хрущял образува изпъкналост на ларинкса (Адамовата ябълка или Адамовата ябълка). Скелетът на ларинкса (фиг. 1)...... Медицинска енциклопедия

Диагностични изследвания на УНГ органи: ухо и слух, ларинкса и гласните струни

Нашата клиника може да ви предложи консултация с оториноларинголог (УНГ консултация). Ако преди това сте извършвали някакви изследвания, ще ви помолим да ги вземете със себе си на консултация със специалиста по УНГ. В случай на заболяване, ще ви предложим помощта на оториноларинголог, невролог и други необходими специалисти.

Изследване на ушния, слуховия и слуховия нерв

Прегледите на ушите и слуха в нашата клиника ще бъдат изградени в няколко направления:

  • Проучване на структурата и функционалното състояние на ушния, слуховия и слуховия нерв;
  • Търсете причината за заболяването.

Най-информативните изследвания: ендоскопия на ушната кухина, тимпанометрия, аудиометрия, изследване на предизвиканите потенциали. Ако е необходимо, в допълнение към ендоскопското изследване, тимпанометрията и аудиометрията, ще предложим допълнителни изследвания.


Консултация с отоларинголог, набор от прегледи за здравето на ухото, слуховия нерв, остротата на слуха

При консултация с УНГ ще се извърши преглед и първоначален тест за слуха. УНГ лекар препоръчва индивидуално един или повече необходими тестове. Може да бъде:

  • Ендоскопия на ушната кухина. За това изследване, с помощта на ендоскоп (най-тънкото устройство), вашият лекар ще проведе визуално изследване на състоянието на ушните тъкани, ще определи наличието на възпаление и патологични елементи в ухото (гной, гъбична плака и др.).
  • Тимпанометрията ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на средното ухо, да оцените полезността на функциите, изпълнявани от средното ухо. Тимпанометрията се извършва на УНГ прием.
  • Аудиометрията е незаменима при изследването на остротата на слуха. Ще ви предложим да проведете аудиометрия при консултацията.
  • Изследване, използващо метода на предизвиканите слухови потенциали, ще покаже колко правилно нервен импулс преминава през слуховия нерв към мозъка.
  • Компютърна томография на темпоралните кости и слух. Компютърната томография е най-удобният метод за определяне на състоянието на темпоралните кости, меките тъкани и диагностициране на възпаление или неоплазми в тях, които компресират нерва. При необходимост ще ви предложим помощта на специалист.
  • MR изображения на мозъка. С ЯМР на мозъка можете да видите слуховите нерви, слуховите центрове на мозъка. Временните кости, в които лежат периферните органи на слуха, се „виждат“ по-пълно чрез компютърна рентгенова томография.
  • Ще бъде необходимо бактериологично изследване на ушната флора (bacosow, PCR) за избор на целево лечение, в случай че микробната флора е причинила заболяването на ушите: гъби, стрептококи, стафилококи и др..
  • Ултразвуковите изследвания на съдовете на шията и главата могат да бъдат ценни за увреждане на слуха и шум в ушите, тъй като тези симптоми могат да се появят при мозъчносъдов инцидент.
  • Изследване на наноинфекции, които могат да причинят възпаление на слуховия нерв.

Ларинкса и гласните струни

Ларинксът е частта от дихателната система, която свързва фаринкса с трахеята и съдържа гласовия апарат - гласните струни. От своя страна, гласните струни представляват гънка в лигавицата на ларинкса, в която са разположени гласовият кабел и гласовият мускул. Когато искате да кажете нещо, под въздействието на издишания въздух от белите дробове гласните струни се разтягат и осцилират, създавайки различни звуци. В допълнение, гласните струни служат като пречка за вдишване на чужди частици..

Изследването на ларинкса и гласните струни е изградено в няколко направления:

Оценка на структурата на ларинкса и гласните струни

Преди да започне изследването на вътрешната повърхност на ларинкса и гласните струни, лекарят може да оцени състоянието на органите, като използва стандартни методи (външен преглед, палпация). По правило лекарят може да забележи патология (дрезгавост, дрезгав глас, носен глас), без да прибягва до инструментални методи на изследване.

Основният метод за изследване на ларинкса и гласните струни е ларингоскопията. Нашата клиника може да ви предложи да извършите директна и непряка ларингоскопия. Изборът на метод на изследване се извършва от лекаря и зависи от целите на диагностичното търсене. Ларингоскопията е изследване на ларинкса и гласните струни с помощта на специални медицински огледала (индиректна ларингоскопия) или директенскоп. Предимството на директната ларингоскопия е, че тя позволява различни медицински и / или диагностични манипулации в ларинкса.

Можете да оцените структурата на ларинкса и гласните струни с помощта на рентген, компютърна томография или магнитен резонанс на ларинкса (ЯМР или КТ на шията, КТ на гръдния кош), но тези методи са по-ниски от ларингоскопията по отношение на информацията. Въпреки това, в ситуация, при която инервацията на гласните струни е нарушена от тумор, лежащ наблизо, възпалителен процес, увеличени лимфни възли или щитовидната жлеза - КТ и ЯМР могат да дадат ключа към правилната диагноза и съответно лечението. В някои случаи парализата на гласните струни може да бъде причинена от неоплазма, разположена не в шията, а вътре в гърдите.


По уговорка на отоларинголога. Изследване на ларинкса и гласните струни с помощта на ларингоскопия

Чести находки при изследване на ларинкса и гласните струни:

  1. Възлите на гласната връв са доброкачествени новообразувания, които могат да се появят поради хронично претоварване на гласните струни. Най-често възли на гласните струни се срещат при певците. Поради увеличеното натоварване на гласните струни се образуват "мазоли", които се увеличават по размер, ако гласните струни продължават да получават прекомерни натоварвания. Най-честото оплакване при тези пациенти е дрезгавостта.
  2. Полипите на гласната връв са друг вид доброкачествена неоплазма на гласните струни. Смята се, че полипи се образуват поради малки кръвоизливи в гласните струни поради тяхното пренапрежение и напрежение. Полипите могат да доведат до дрезгавост и усещане за чуждо тяло в ларинкса.
  3. Спастичните нарушения на гласа (дисфония) са неволни движения на гласните струни. Причините за дисфония могат да бъдат психологическа травма, стрес или продължително пренапрежение на гласните струни. Пациентите могат да се оплакват от напрегнат, неестествен глас. Тези нарушения причиняват затруднения в общуването по телефона; за хората е трудно да общуват с непознати или да говорят публично.
  4. Парализа (пареза) на ларинкса. Нарушение на фонацията поради всяко увреждане или нарушение на провеждането на нервни импулси от мозъчния ствол до гласните струни. Може да възникне в резултат на наранявания, операции, възпалителни процеси, тумори на шията и гръдната кухина.
  5. Възпалителни процеси в ларинкса - по време на ларингоскопия лекарят може да открие заболявания като възпаление на лимфните възли, абсцес на ларинкса, флегмон на ларинкса и др..
  6. Ларингеални папиломи - вирусни новообразувания, аналог на "брадавици".

Изследване на гласовата функция

По правило изследването на гласовата функция (гласовото изследване) започва по време на разговор на лекар с пациента, когато се оценяват тембъра на гласа и неговата звучност. Лекарят обръща внимание как казва пациентът. Например, при парализа на гласните струни, пациентът няма достатъчно въздух в дробовете си, за да произнесе цялата фраза и речта му е фрагментирана на отделни думи. Може да са необходими специфични изследвания на гласната функция: виброметрия и стробоскопия. Виброметрията е измерване на вибрацията, която гласните струни създават по време на разговор. Стробоскопия - фотофиксиране на гласните струни в различни позиции по време на процеса на фонация. След като оценим резултатите от изследването, ще определим доколко гласните ви струни се справят с функцията си и в случай на заболяване, според вашето желание, ще предложим помощта на лекар от желаната специалност.

Ларингостробоскопия за деца

Хъски гласове, хрипове, промяна в тембъра - всички тези симптоми са добре познати на родителите на малки деца, защото децата толкова често крещят, плачат, говорят силно, имитират различни звуци и разбира се това напрежение на гласните струни се забелязва осезаемо в нежния им глас. Често срещани при деца заболявания на ларинкса, назофаринкса, ноктите на пискюл и често срещаните инфекциозни заболявания също причиняват тези симптоми. Следователно гласът често може да прецени състоянието на тялото на детето като цяло.

Цени за услуги Услуги

  • Прием (преглед, консултация) на оториноларинголог повторен (0-15) 1100 a
  • Прием (преглед, консултация) на основния оториноларинголог (риноскопия, ларингоскопия, отоскопия, зъбна фарингоскопия) (0-15) 1500 a

Нашите клиники в Санкт Петербург

Можете да получите подробна информация и да си уговорите среща, като се обадите на +7 (812) 640-55-25

Ларингостробоскопията е един от методите за изследване на ларинкса, който позволява да се открият нарушения на подвижността на гласната гънка при различни заболявания, като се използва прекъсваща светлина с помощта на специално устройство - стробоскоп.

Резултатите от изследването ни позволяват да идентифицираме заболявания като ларингит, кисти на гласните гънки, ларингеални тумори, наранявания, функционални нарушения на гласа и други заболявания при деца.

Изследването се извършва чрез въвеждане на сонда в устата на детето, в края на която се намират източник на светлина и видеокамера. Прекъсната светлина, получена чрез изкуствено изместване на честотата на светлинните импулси, пада върху гласните струни, което прави видими техните вибрации. Нормалната ларингоскопия разкрива само груби промени, докато стробоскопията ви позволява да определите органичните и функционални лезии на ларинкса на млад пациент.

Показанията за този преглед могат да послужат:

  • дрезгавост на гласа у детето;
  • промяна в тембъра на детския глас;
  • липса на глас;
  • упорита кашлица при дете;
  • възпалено гърло и възпаление;
  • затруднено преглъщане;
  • затруднено дишане;
  • чуждо тяло в ларинкса;
  • нараняване на ларинкса.

Ако горните симптоми притесняват малък човек, трябва да се свържете с педиатричен УНГ-лекар, който ще предпише необходимите прегледи, процедури и тестове и ще определи по-нататъшния курс на лечение.

Самият преглед е безболезнен, но може да причини дискомфорт при деца с повишен фарингеален рефлекс, така че в повечето случаи той се извършва под локална анестезия.

Процедурата не изисква предварителна подготовка.

Ларингостробоскопията е разрешена за деца от 4 години.

Проблемите на дихателните пътища, гласните струни при децата се занимават с педиатричен отоларинголог и фонатор. В клиниките на Meditsentr вашето дете може да бъде прегледано за всякакви УНГ заболявания, да получи съвет от компетентен отоларинголог, да премине необходимите манипулации и процедури, предписани от лекаря, и да премине необходимите тестове. В нашата клиника има всичко необходимо за лечение на най-малките пациенти.

Методи за изследване на ларинкса

При среща с пациент, който се оплаква от болки в гърлото или затруднено дишане, лекарят първо оценява общото му състояние, дихателната функция на ларинкса, прогнозира възможността за остра стеноза и, ако е необходимо, оказва спешна помощ на пациента.

припомняне

Още от първите думи според характера на звученето на гласа на пациента (нос, дрезгавост, афоничност, тракане на гласа, задух, стридор и др.) Може да се формира представа за възможно заболяване. Когато оценяват оплакванията на пациентите, те обръщат внимание на техния характер, предписване, честота, динамика, зависимост от ендо- и екзогенни фактори, съпътстващи заболявания.

Визуална инспекция. Ларинксът, който заема централната част на предната повърхност на шията, субмандибуларната и надбръстната области, страничните повърхности на шията, а също и надключичната ямка, се подлага на външно изследване. При преглед се оценява състоянието на кожата, състоянието на венозния модел, формата и положението на ларинкса, наличието на оток на подкожната тъкан, подуване, фистули и други признаци, показващи възпалителни, туморни и други лезии на ларинкса..

палпация

Палпацията на ларинкса и предната повърхност на шията се извършва в нормално положение на главата и когато е наклонена, като се оценява релефът на палпираната област (фиг. 1).

Фиг. 1. Изпъкналостите и депресиите на пред-гърлената област: 1 - изпъкналост на хиоидната кост; 2 - хиоидно-щитовидна кухина; 3 - изпъкналост на щитовидния хрущял (Адамовата ябълка, Адамовата ябълка); 4 - междукръвно-щитовидна кухина; 5 - изпъкналост на арката на крикоидния хрущял; 6 - podgortanny перваз, образуван от първите пръстени на трахеята; 7 - надбъбречна депресия; пиак - хиоидна кост; schx - щитовиден хрущял; ph - крикоиден хрущял; gr - гръдната кост

При повърхностна палпация се оценява консистенцията, подвижността и тургора на кожата, покриваща ларинкса и прилежащите области. С дълбока палпация се изследва областта на хиоидната кост, пространството в близост до ъглите на долната челюст, след което те се спускат по предните и задните ръбове на стерноклеидомастоидния мускул, определяйки състоянието на лимфните възли. Палпирайте надклавикуларната ямка и зоните на прикрепване на стерноклеидомастоидния мускул, страничните и тилната повърхност на шията и едва след това се пристъпва към палпация на ларинкса. Тя е покрита от двете страни от пръстите на двете ръце, сортирайки нейните елементи. Оценете формата, текстурата, установете възможното присъствие на болка и други усещания. Тогава ларинксът се измества отляво надясно, оценявайки неговата подвижност, както и възможното наличие на звукови явления - хрупкане (с фрактури на хрущяла), крепитация (с емфизем). При палпация на крикоидния хрущял и конусния лигамент често се разкрива провлакът на щитовидната жлеза, покриващ ги. Усещайки югуларната ямка, те молят пациента да направи поглъщане: при наличие на извънматочен лоб на щитовидната жлеза може да се почувства тласък.

ларингоскопия

Ларингоскопията е основният вид изследване на ларинкса. Сложността на метода се състои във факта, че надлъжната ос на ларинкса е разположена под прав ъгъл спрямо оста на устната кухина, поради което ларинкса не може да бъде изследван по обичайния начин. Изследването на ларинкса може да се извърши или с помощта на огледалото на ларинкса (индиректна ларингоскопия), с помощта на което ларингоскопичната картина се представя като огледално изображение, или с помощта на специални директоскопи, предназначени за директна ларингоскопия.

За индиректна ларингоскопия се използват плоски огледала на ларинкса, подобни на тези, използвани за задна спекуларна епифарингоскопия. За да се избегне замъгляване на огледалото, той се нагрява на спиртна лампа с огледална повърхност до пламък или в гореща вода. Преди да поставите огледалото в устната кухина, неговата температура се проверява чрез докосване на задната повърхност на ръката на изпитващия с гърба на метална повърхност.

Индиректната ларингоскопия се извършва в три позиции на обекта: 1) в седнало положение с леко наклонено тяло напред, а главата леко наклонена назад; 2) в положение на Килиан (фиг. 2, а) за по-добър изглед на задните участъци на ларинкса; в тази позиция лекарят изследва ларинкса отдолу, заставайки пред обекта на едно коляно и той наклонява главата си надолу; 3) в положението на турчин (б) за изследване на предната стена на ларинкса, при което субектът хвърля назад главата си, а лекарят извършва преглед отгоре, заставайки пред него.

Фиг. 2. Посоката на лъчите и оста на оглед с индиректна ларингоскопия в положение на Килиан (а) и Тюрк (б)

Лекарят с дясната си ръка взема дръжката с огледалото, фиксирано в нея, като писалка, така че огледалната повърхност да е насочена под ъгъл надолу. Изпитваният отваря широко уста и изпъква езика си колкото е възможно повече. Докторът I и III хваща езика, увит в марлева салфетка с пръстите на лявата ръка и го държи в изпъкналото си състояние, в същото време с пръст на същата ръка той повдига горната си устна за по-добър изглед на изследваната област, насочва лъч светлина в устната кухина и вмъква огледало в нея. Задната повърхност на огледалото се притиска към мекото небе, избутвайки го назад и нагоре. Когато огледало се постави в устната кухина, човек не трябва да докосва корена на езика и задната фарингеална стена, за да не предизвика фарингеален рефлекс. Пръчката и дръжката на огледалото опират в левия ъгъл на устата, а повърхността му трябва да е ориентирана така, че да образува ъгъл 45 ° спрямо оста на устната кухина. Светлинен поток, насочен към огледалото и отразен от него, осветява ларингеалната кухина. Ларинксът се изследва със спокойно и принудително дишане на обекта, след това с фонация на звуците „и” и „е”, което допринася за по-пълно изследване на епиглотиса и ларинкса. Когато се появи фонация, гласовите гънки се затварят.

Най-честата обструкция при индиректната ларингоскопия е изразен фарингеален рефлекс. Има някои трикове за потискането му. Например, на изпитвания се предлага да извърши обратно отброяване на двуцифрени числа в ума или, като стисна ръцете, да ги издърпа с всички сили. Те също предполагат, че субектът сам си държи езика. Тази техника е необходима и ако лекарят трябва да извърши някои манипулации в ларинкса, например премахване на фибромата в гласната гънка.

С несломимия гаг-рефлекс прибягват до анестезия на приложение на фаринкса и корена на езика. При малки деца индиректната ларингоскопия практически не е възможна, поради което при необходимост задължително изследване на ларинкса (например с неговата папиломатоза) прибягва до директна ларингоскопия под упойка.

Ларингоскопската картина на ларинкса с индиректна ларингоскопия се появява в огледален образ (фиг. 3): предните участъци на ларинкса са видими отгоре, често покрити от комис с епиглотиса; задните секции, включително аритеноидния хрущял и междукарпалното пространство, са показани в долната част на огледалото.

Фиг. 3. Вътрешният вид на ларинкса с непряка ларингоскопия: 1 - коренът на езика; 2 - епиглотис; 3 - туберкула на епиглотиса; 4 - свободният ръб на епиглотиса; 5 - зачерпена палатинова гънка; 6 - гънки на вестибюла; 7 - гласови гънки; 8 - вентрикулът на ларинкса; 9 - аритеноиден хрущял с роговиден хрущял; 10 - сфеноиден хрущял; 11 - интерхалоидно пространство

При непряка ларингоскопия изследването на ларинкса е възможно само с едно ляво око, гледайки през отвора на челния рефлектор (което е лесно да се провери при затваряне на това око). Следователно, всички елементи на ларинкса са видими в една равнина, въпреки че гласовите гънки са разположени на 3-4 см под ръба на епиглотиса. Страничните стени на ларинкса се визуализират рязко съкратени. Отгоре, тоест всъщност отпред, се вижда част от корена на езика с езиковата сливица (1), след това бледо розов епиглотис (2), свободният ръб на който се издига по време на фонация на звука, освобождаващ се за гледане на ларингеалната кухина. Непосредствено под епиглотиса в центъра на ръба му понякога можете да видите малък туберкул на епиглотиса (3), образуван от крака на епиглотиса. Отдолу и зад епиглотиса, отклоняващ се от ъгъла на щитовидната хрущял и компресия към аритеноидния хрущял, има гласови гънки (7) с белезникаво-перлено оцветяване, лесно разпознаваеми по характерни треперещи движения, чувствително реагиращи дори на лек опит за фонация.

Обикновено краищата на гласните гънки са равномерни, гладки; при вдишване те се различават донякъде; по време на дълбоко вдишване те се разминават на максимално разстояние и стават видими горните пръстени на трахеята, а понякога дори и кила на бифуркацията на трахеята. В горните странични участъци на кухината на ларинкса над гласните гънки се виждат розови и се виждат по-масивни гънки на вестибула (6). Те са отделени от гласните гънки от входа на вентрикулите на ларинкса. Интерхалоидното пространство (11), което всъщност представлява основата на триъгълната фисура на ларинкса, е ограничено от аритеноидните хрущяли, които се виждат под формата на две удебелявания във формата на клуб (9), покрити с розова лигавица. С фонацията може да се види как те се въртят един към друг с предните си части и обединяват гласовите гънки, прикрепени към тях. Лигавицата, покриваща задната стена на ларинкса, с разминаването на аритеноидния хрущял по вдъхновение, става гладка; по време на фонация, когато аритеноидните хрущяли се събират, той се събира в малки гънки. При някои индивиди аритеноидните хрущяли се допират толкова тясно, че сякаш отиват един зад друг. От аритеноидния хрущял се загъват сгънато-епиглотисни гънки (5) нагоре и напред, които достигат до страничните ръбове на епиглотиса и заедно с него служат като горна граница на входа на ларинкса. Понякога при субатрофична лигавица, в дебелината на скапалните адхортанови гънки, могат да се видят малки възвишения над аритеноидните хрущяли - това са рогови (Santorini) хрущяли; хрущялите на Vrisberg са разположени странично към тях (10).

Цветът на лигавицата на ларинкса трябва да бъде оценен в съответствие с анамнезата на заболяването и други клинични признаци, тъй като обикновено той не се различава по консистенция и често зависи от лошите навици и излагането на професионални опасности. При хипотрофични индивиди от астенично тяло цветът на лигавицата на ларинкса обикновено е бледо розов; в нормостениката - розово; при затлъстели, пълнокръвни (хиперстенични) или пушачи, цветът на лигавичната лигавица може да бъде от червен до цианотичен, без изразени признаци на заболяване на този орган. При излагане на професионални опасности (прах, изпарения на корозивни вещества) лигавицата придобива лакиран нюанс - знак за атрофичен процес.

Директна ларингоскопия

Директната ларингоскопия ви позволява да изследвате вътрешната структура на ларинкса в директно изображение и да извършвате доста широк обем от различни манипулации върху неговите структури (отстраняване на полипи, фиброми, папиломи чрез конвенционални, крио- или лазерно-хирургични методи), както и спешна или планирана интубация. Този метод е въведен на практика от М. Кирщайн през 1895 г. и впоследствие многократно се усъвършенства. Методът се основава на използването на твърд директоскоп, въвеждането на който в ларинксофаринкса през устната кухина става възможно поради еластичността и гъвкавостта на околните тъкани.

Показанията за директна ларингоскопия са многобройни и броят им непрекъснато расте. Този метод се използва широко в детската оториноларингология. За малки деца използвайте ларингоскоп от една част с неподвижна дръжка и фиксирана шпатула. За тийнейджъри и възрастни се използват ларингоскопи с подвижна дръжка и прибираща се плоча със шпатула.

Противопоказания са изразено стенотично дишане, сърдечно-съдова недостатъчност, епилепсия с нисък праг на конвулсивна готовност, лезии на шийните прешлени, които не позволяват на главата да се преобърне, аневризма на аортата. Временни или относителни противопоказания са остри възпалителни заболявания на лигавицата на устната кухина, фаринкса, ларинкса, фаринкса и ларинкса.

При малки деца директната ларингоскопия се извършва без упойка; при малки деца - под обща анестезия; по-възрастна възраст - или под обща анестезия, или под местна упойка с подходяща седация, както при възрастни. За локална анестезия могат да се прилагат различни анестетици с приложението в комбинация със седативни и антиконвулсанти. За намаляване на общата чувствителност, мускулно напрежение и слюноотделяне, на субекта се дава 1 таблетка фенобарбитал (0,1 g) и една таблетка сибазон (0,005 g) 1 час преди процедурата. В продължение на 30-40 минути подкожно се прилагат 0,5-1,0 ml 1% разтвор на промедол и 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат. За 10-15 минути преди процедурата се прилага анестезия (2 ml 2% разтвор на дикаин). 30 минути преди посоченото успокояване, за да се избегне анафилактичен шок, се препоръчва интрамускулно приложение на 1-5 ml 1% разтвор на дифенхидрамин или 1-2 ml 2,5% разтвор на дипразин (пиполфен).

Положението на субекта може да бъде различно и се определя главно от състоянието на пациента. Изследването може да се извърши в седнало положение, легнало по гръб, по-рядко в позиция отстрани или по корем.

Процедурата за директна ларингоскопия се състои от три етапа (фиг. 4).

Фиг. 4. Етапи на директната ларингоскопия: а - първият етап; б - вторият етап; в - третият етап; кръговете показват ендоскопска картина, съответстваща на всеки етап; стрелките показват посоката на натиск върху тъканта на ларинкса на съответните части на ларингоскопа

Първият етап (а) може да се извърши в три варианта: 1) с изпъкнал език, който се държи от марлева салфетка; 2) при нормално положение на езика в устната кухина; 3) с въвеждането на шпатула от страната на ъгъла на устата. Във всички случаи горната устна е избутана нагоре, а главата на пациента е леко наклонена назад. Първият етап завършва с притискане на корена на езика надолу и задържане на шпатула до ръба на епиглотиса.

На втория етап (б) краят на шпатулата е леко повдигнат, поставен над ръба на епиглотиса и напреднал с 1 см; след това краят на шпатулата се спуска надолу, покривайки епиглотиса. По време на това движение шпатула натиска върху горните резци (това налягане не трябва да бъде прекомерно; при наличие на подвижни протези те първо се отстраняват). Правилното въвеждане на шпатулата се потвърждава от появата на гласови гънки в зрителното поле.

Преди третия етап (в) главата на пациента се отхвърля отзад още повече. Езикът, ако се задържи, се освобождава. Изпитващият увеличава налягането на шпатулата върху корена на езика и епиглотиса (виж посоката на стрелките) и, придържайки се към средната равнина, поставя шпатула стръмно (когато обектът седи) или надлъжната ос на ларинкса (когато пациентът лежи). И в двата случая краят на шпатулата е насочен към средната част на дихателната пропаст. В същото време задната стена на ларинкса първо навлиза в зрителното поле, след това във вестибуларните и гласовите гънки и в вентрикулите на ларинкса. За по-добър изглед на предните участъци на ларинкса, коренът на езика трябва да бъде леко притиснат надолу.

Специалните видове директна ларингоскопия включват поддържаща и висяща ларингоскопия (фиг. 5).

Фиг. 5. Устройства за поддържане (а) директна ларингоскопия; б - схематично представяне на директна висулна ларингоскопия

Съвременните ларингоскопи за окачване и поддържаща ларингоскопия са сложни структури, които включват шпатули с различни размери и набори от различни хирургически инструменти, специално пригодени за ендоларингиални микроманипулации. Тези комплекси са оборудвани с устройства за инжекционна вентилация на белите дробове, анестезия и видео оборудване, позволяващи хирургични интервенции с помощта на операционен микроскоп и видео монитор.

За визуално изследване на ларинкса широко се използва методът на микроларингоскопията, който позволява да се увеличат вътрешните структури на ларинкса. По-удобни за изследване на неговите недостъпни области са оптичните устройства, които се използват, по-специално, за функционални нарушения на ларинкса.

Показанията за микроларингоскопия са: съмнение в диагнозата на пред-туморните образувания и необходимостта от биопсия, както и необходимостта от хирургично отстраняване на дефекти, които нарушават гласовата функция. Противопоказанията са същите като при конвенционалната директна ларингоскопия.

Използването на микроларингоскопия изисква ендотрахеална анестезия с помощта на интубационен катетър от малък калибър. Реактивната вентилация е показана само при особено тесни анатомични условия..

Рентгеново изследване на ларинкса

Поради факта, че ларинксът е кух орган, когато е рентгенографиран, няма нужда от контрастиране, но в някои случаи този метод се използва чрез пръскане на радиопрозрачно вещество.

За изследване и томографска рентгенография се използват директни и странични проекции. При директна проекция прилагането на гръбначния стълб към хрущяла на ларинкса почти напълно ги затъмнява, следователно в тази проекция се използва рентгенова томография, която води сянката на гръбначния стълб отвъд равнината на изображението, като държи на фокус само радиопрозрачните елементи на ларинкса (фиг. 6).

Фиг. 6. Рентгеново томографско изображение на ларинкса в пряка проекция (а) и моделът на идентификационните елементи (б): 1 - епиглотис; 2 - гънки на вестибюла; 3 - гласови гънки; 4 - крушовидни синуси

С помощта на томографски изследвания се получават ясни рентгенографии на фронталните участъци на ларинкса и става възможно да се идентифицират обемни образувания в него. С функционална радиография (по време на дълбоко вдъхновение и фонация) се оценява симетрията на нейната двигателна функция.

При анализиране на резултатите от рентгеново изследване на ларинкса, трябва да се вземат предвид възрастта на пациента и степента на калцификация на хрущяла му, чиито острови могат да се появят от 18-2 0 годишна възраст. Хрущялът на щитовидната жлеза е най-податлив на този процес..

Както вече беше отбелязано, в някои случаи прибягват до контрастна рентгенография, използвайки аерозолно пръскане на радиопрозрачно вещество (фиг. 7).

Фиг. 7. Рентгенова снимка на ларинкса, използваща радиопрозрачно вещество чрез разпръскване: а - рентгенова снимка в странична проекция и схематично представяне на идентификационните й знаци (б): 1 - орофаринкса; 2 - ларингофаринкс; 3 - пространство за наслагване; 4 - пространство под сгъване; 5 - междинно пространство; 6 - трахея; 7 - контури на ларинкса, визуализирани чрез аерозолно пръскане на контрастно вещество; в - рентгенова снимка на ларинкса с пръскане в директна проекция

Функционални изследвания на ларинкса

Изучаването на гласната функция започва още по време на разговор с пациента при оценка на тембъра на парафеномите на гласа и звука, произтичащи от нарушение на дихателните и гласовите функции. Афония или дисфония, стридорно или шумно дишане, изкривен тембър на гласа и други явления могат да показват естеството на патологичния процес.

По време на обемни процеси на ларинкса гласът се задушава, заглушава, отделният му тембър се губи, често разговорът се прекъсва от бавен, дълбок дъх. При "свежа" парализа на стеснителите на глотиса гласът губи звука си, през пропуснатата глотис се изпуска голямо количество въздух за произнасяне на думата, така че пациентът няма достатъчно въздух на разположение в белите дробове, за да произнесе цялата фраза, поради което речта му се прекъсва от чести вдишвания, фразата се раздробява на отделни думи и по време на разговора се наблюдава хипервентилация на белите дробове с респираторни паузи.

В случай на хронична дисфункция на гласните гънки, когато има компенсация на гласовата функция поради гънките на вестибюла, гласът става груб, нисък, дрезгав. Ако върху гласовата гънка има полип, фиброма или папилома, гласът става сякаш напукан, трака с примеси от допълнителни звуци, произтичащи от вибрацията на образуванието, разположено върху гласовата гънка. Ларингеалната стеноза се разпознава по звука на стридора, който се появява по време на вдъхновението.

Изследване на гласовата функция на ларинкса

Виброметрията е един от най-ефективните методи за изследване на гласовата функция на ларинкса. За това се използват акселерометри, по-специално т. Нар. Максимален акселерометър, който измерва момента, в който вибриращото тяло достигне предварително определена звукова честота или максимално ускорение в обхвата на фонирани честоти, т.е. параметри на вибрацията. Преценете състоянието и динамиката на тези параметри както в нормата, така и при различни патологични състояния.

Реография на ларинкса (снимка)

Методът се основава на записване на промени в омичното съпротивление на електрически ток, които възникват, когато гласовите гънки се приближават и се разминават, както и когато обемът им се променя по време на фонация. Промените в съпротивлението срещу електрически ток възникват синхронно с вибрацията на фонатора на гласните гънки и се записват под формата на трептения (реограми) с помощта на специално електрическо устройство - реограф. Формата на реоларингограмата отразява състоянието на двигателната функция на гласните гънки. При спокойно дишане (без фонация) реограмата се представя под формата на права линия, леко вълнообразна спрямо ритъма на дихателните екскурзии на гласните гънки. По време на фонацията възникват трептения, близки по форма до синусоида, чиято амплитуда корелира с силата на звука, който се произвежда, а честотата е равна на честотата на този звук. Обикновено параметрите на глотограмата се характеризират с висока регулярност (постоянство). В случай на нарушения на двигателната (фонаторната) функция, тези нарушения в записите се показват под формата на характерни промени, характерни за органични и функционални нарушения. Често снимката се прави едновременно със записа на фонограма. Това изследване се нарича фоно-фотография..

Стробоскопия на ларинкса

Стробоскопията на ларинкса е един от най-важните методи за функционално изследване, който ви позволява да визуализирате движението на гласните гънки при различни честоти на стробоскопичния ефект. Това ви позволява да визуализирате движението на гласните гънки по време на фонация с бавно движение или дори да ги „спрете“ в определено състояние на разреждане или информация.

Стробоскопията на ларинкса се извършва с помощта на специални устройства, наречени стробоскопи (от гръцки. Strobos - вихър, нестабилно движение и skopo - гледам). Съвременните стробоскопи се делят на механични или оптико-механични, електронни и осцилографски. В медицинската практика видео стробоскопските инсталации с широки мултифункционални възможности придобиха широко разпространение (фиг. 8).

Фиг. 8. Блок-схемата на видеостробоскопската инсталация (модел 4914; фирма "Bruhl and Kier"): 1 - видеокамера с твърд ендоскоп; 2 - софтуерен електронен стробоскопичен блок за управление; 3 - видео монитор; M - жак за свързване на микрофон; P - гнездо за свързване на педала за управление на строб; IT - индикативна табела

При патологични състояния на гласовия апарат могат да се наблюдават различни стробоскопични модели. При оценяването на тези снимки е необходимо да се вземе предвид визуално нивото на позицията на гласните гънки, синхронизма и симетрията (огледално) на техните вибрации, естеството на тяхното затваряне и аускултативното оцветяване на гласа. Съвременните видео стробоскопи позволяват едновременно записване в динамиката на стробоскопична картина на ларинкса, амплитудно-честотните характеристики на звука на звука, фонограмата на гласа и след това да се извърши корелационен анализ между записаните параметри и видеостробоскопичното изображение. На фиг. 9 показва снимка на стробоскопична картина на ларинкса.

Фиг. 9. Видео ларингостробоскопските изображения на гласните гънки по време на фонация са нормални (според D. M. Tomassin, 2002): a - фаза на затваряне на гласните гънки: b - фаза на отваряне на гласните гънки

УНГ. В И. Бабиак, М.И. Говорун, Й.А. Nakatis, A.N. Pashchinin

стробоскоп:
цени, адреси и онлайн запис

Как да се подготвим?

Противопоказания

График на работа на центъра:

JSC Медицина

  • Маяковская540 м
  • Беларуска1.2 км
Москва, 2-ра Тверская-Ямская пер., 10

Мултидисциплинарен медицински център, действащ съгласно международните стандарти за качество. Провежда консултативен и диагностичен прием за възрастни и деца. Намира се на 10 мин. пеша от метро Belorusskaya и метро Mayakovskaya. В клиниката работят над 100 специалисти в областта на гастроентерологията, урологията, гинекологията и др. Възможно е да се обадите на лекар у дома. Ново модерно оборудване за ултразвук, DS (дуплексно сканиране), рентген, ЯМР, КТ, PET-CT, бронхоскопия, денситометрия, колпоскопия, спирометрия, кардиотокография (CTG), реовазография (RVG), реоенцефалография (REG), сигмоидоскопия, ДОБРЕ, Ежедневно наблюдение на ЕКГ (Холтер).

">

Европейски медицински център на улицата. Щепкина (EMC)

  • Проспект Mira410 m
  • Достоевская1.1 км
Москва, ул. Щепкина, д. 35

Мултидисциплинарен частен медицински център. Провежда преглед на възрастни. Намира се на 10 мин. пеша от м. проспект Мира (кръгъл или радиален). Предлага съвременни диагностични услуги: ЯМР, КТ, ПЕТ-КТ, Бронхоскопия, Гастроскопия, Колоноскопия, Рентгенография, ЕКГ, ЕЕГ, ЕХОКГ, Ежедневен мониторинг на кръвното налягане и ЕКГ.

стробоскоп
">

Ендоскопски методи за изследване Стробоскопия - прегледи

Лекарят ми помогна. Бадри Ройнович е добър и много внимателен лекар. Ще го препоръчам!

Лукерия, 02 май 2020 г.

Спокоен лекар. Татяна Леонидовна ме прегледа, поръча доставка на тестове и даде препоръки.

Наталия, 10 април 2020 г.

Лекарят ми помогна. Бадри Ройнович е добър и много внимателен лекар. Ще го препоръчам!

Лукерия, 02 май 2020 г.

Спокоен лекар. Татяна Леонидовна ме прегледа, поръча доставка на тестове и даде препоръки.

Наталия, 10 април 2020 г.

Въпроси и отговори:

Къде да се направи стробоскопия?

Сайтът DocDoc.ru съдържа най-добрите клиники в Москва, които провеждат диагностично проучване на стробоскопия. Изберете център за вас, за да завършите тази процедура право на нашия уебсайт според важните за вас критерии: местоположение на центъра, цена, график.

Колко струва стробоскопията??

Цените на стробоскопията зависят от много фактори, преди всичко от качеството на оборудването и местоположението на диагностичния център. В DocDoc.ru ще намерите най-добрите центрове на Москва, които можете да сортирате според цената на процедурата. Във въпросника на всеки център има информация за неговия работен график, също е посочен телефонен номер, чрез който можете незабавно да се регистрирате за проучване.

Всички клиники в Москва:

Видове ендоскопски методи за изследване:

Полезни статии за заболявания, съвременни лечения и диагностика.

Имате нужда от квалифициран лекар по-близо до дома? Специализиран портал ще ви помогне

Медицински указател на болести от A до Z.

Разберете колко струват медицинските услуги в различни клиники. Сравнете цените и изберете правилната.

Всички начини за проверка:

Видове диагностика:

за проекта

Информацията, представена на сайта, не може да се използва за диагностика, лечение и не замества назначаването на лекар

Лекари и клиники

Регистрацията на диагностични центрове в портала е БЕЗПЛАТНА.

ПЕЧЕЛИ НА ГЛАСНИ ВРЪЗКИ - ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ В ИСИЛА КЛИНИКА (SURASKI)

Университетска клиника Ихилов (Сураски), Тел Авив, Израел

Лечение в Израел - EuroDoctor.ru

Larynx (лат. Larynx) - секция на дихателната система, която свързва фаринкса с трахеята и съдържа гласовия апарат.

Ларинксът е орган на образуване на звук. Формата и структурата на ларинкса се определят от девет хрущяла, към които са прикрепени тънките мускули, осигуряващи движението на тези хрущяли един спрямо друг.

Изпънати отпред до гърба (хоризонтално) над ларинкса, два реда еластични връзки се наричат ​​гласните струни.

Гласните струни са малки мускулни гънки, подобни на кожни клапи, които се прикрепят към вътрешната страна на ларинкса.

Белези по гласните струни се образуват в резултат на повреда на механизма на вибрация на гласните струни.

Вибрацията на лигавицата на гласните струни зависи от целостта на подлежащите слоеве, особено от нейната собствена повърхностна плоча, която представлява мрежа от влакна. Неговата функция е да осигурява мобилност по отношение на по-дълбоките слоеве. Увреждането на този слой води до факта, че покритието на лигавицата на едно или друго място в гласната връв става недостатъчно. Понякога тези лезии са толкова изразени, че лигавицата е фиксирана към подлежащите слоеве.

Друга причина за белези по гласните струни е кръвоизлив в лигавицата му, в резултат на което впоследствие се образува белег..

Белези по гласните струни могат да останат след хирургично отстраняване на тумори на ларинкса, други хирургични интервенции или наранявания.

След операции върху ларинкса и гласните струни обикновено могат да останат белези. Тежестта им зависи от вида на извършената операция..

След хирургично отстраняване на доброкачествени лезии остават малки белези.

Предотвратяването на образувания на белег след операция е ограничаването на тютюнопушенето, спазването на гласовия режим и елиминирането на фаринголарингиален рефлукс, ако има такъв.

Прояви на белези по гласните струни

Дрезгав глас е проявата на белези по гласните струни, както и много други доброкачествени образувания по тях. Тежестта на тази дрезгавост обикновено зависи от степента на рубцелни промени в гласните струни.

Когато лигавицата на гласните струни не вибрира достатъчно, пациентът е принуден да пренасити мускулите на ларинкса, което води до умора. Трябва да се отбележи, че при често пренатягане на гласните струни, дрезгавостта на гласа се влошава и при почивка гласът се подобрява леко.

Белезите от гласната връв обикновено не причиняват проблеми с преглъщането или дишането.

ДИАГНОСТИКА НА СТАРАЛИТЕ НА ГЛАСНИТЕ КОМУНИКАЦИИ В КЛИНИКАТА НА ИСИЛИ (SURASKI)

Белезите на гласните струни причиняват нарушение на тяхната функция, невъзможно е да се изследват с помощта на ларингоскопия, както твърда, така и гъвкава фиброендоскоп.

Когато произнася звуци, гласните струни вибрират с такава честота, че окото не може да ги разпознае. За това се използва стробоскопия..

Стробоскопията е метод за наблюдение на движението на гласните струни с помощта на индиректна ларингоскопия, използвайки прекъсната светлина..

Стробоскопията се извършва с помощта на специално устройство - стробоскоп. Този метод дава възможност да се регулира честотата на светлинните импулси към честотата на трептенията на гласовите гънки на пациента.

Ако честотата на светлинните импулси съвпада с честотата на вибрациите на гънките, тогава те изглежда са неподвижни; когато честотата на светлинните импулси е изкуствено изместена спрямо вибрациите на гласните гънки, техните вибрации стават видими. Това е една от често срещаните причини, поради които белезите на гласните струни често се пропускат по време на рутинен преглед от УНГ лекар..

Въпреки това, с обикновена ларингоскопия е възможно да се идентифицират предполагаеми признаци на белези на гласните струни. Те включват възпаление и наслояване на фиброзна тъкан на мястото на белега, както и подуване, зачервяване и наличие на кръвоносни съдове в тази област.

ЛЕЧЕНИЕ НА СКАЛИ НА ГЛАСНИТЕ КОМУНИКАЦИИ В КЛИНИКАТА НА ИСИЛИ (SURASKI)

На първо място, предотвратяване на образуването на белези на гласните струни.

Такива дейности включват контрол на фаринголарингеалния рефлукс, ограничаване на тютюнопушенето.

След хирургично лечение е необходима гласовата терапия.

Хирургичните интервенции на гласните струни се извършват с помощта на микрохирургична техника, като се опитват да се избегнат ненужни травми на елементите на гласните струни (собствена плоча и лигавица).

Трябва да се отбележи, че някои УНГ лекари се опитват да избегнат използването на лазер при хирургични интервенции на гласните струни на лазера, тъй като реакцията на тъканта след нея може да бъде непредсказуема.

Като алтернатива изборът пада върху микроскопичните инструменти. Въпреки че използването му е по-трудно в сравнение с използването на лазерна технология, смята се, че в повечето случаи се избягват нежелани последици след операция под формата на белези..

В самото начало на образуването на белега и неговата диагноза трябва да се опитате да проведете консервативно лечение.

Повечето белези намаляват по размер след гласовата терапия.

Използването на гласова терапия дава ефект за период от няколко седмици, докато след няколко проучвания няма подобрение. Консервативното лечение намалява количеството тъкан, която претърпява цикатрични промени..

Хирургическата интервенция за рубцелни промени на гласните струни трябва да се извършва много внимателно, тъй като всякакви допълнителни интервенции представляват травма на лигаментите и могат да влошат състоянието им.

Целта на хирургическата интервенция е да отдели лигавицата от подлежащите тъкани и да замени междинния слой - собствена плоча, което увеличава подвижността на лигавицата.

В момента се провеждат изследвания върху синтеза на изкуствена плоча. Хирурзите като колаген, мазнини и хиалуронан се използват от хирурзите за тази цел. Ефективността на такива инструменти е различна. Често увредената тъкан се слепва отново, въпреки лечението, в резултат на което състоянието на гласните струни се влошава.

Високопрофесионалният хирургически екип на Клиника Ичилов (Сураски) в близък тандем с неврохирурзи, пластични хирурзи, УНГ специалисти и други практикуващи провежда широк спектър от процедури и хирургични мерки за лечение на гласните струни.

УНГ отделението на Клиника Ичилов (Сураски) са водещи специалисти, най-новото оборудване и най-добрите методи за лечение.

УНГ отделението на клиника Ичилов (Сураски) е водещ национален център в тази област.

ЗАЯВЕТЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - безплатна консултация за лечение в Москва и чужбина

Стробоскопия - ценно диагностично изследване на функционирането на гласните струни и ларинкса

Диагностични изследвания на УНГ органи: ухо и слух, ларинкса и връзките - Медицински център Ехинацея

Нашата клиника може да ви предложи консултация с оториноларинголог (УНГ консултация). Ако преди това сте извършвали някакви изследвания, ще ви помолим да ги вземете със себе си на консултация със специалиста по УНГ. В случай на заболяване, ще ви предложим помощта на оториноларинголог, невролог и други необходими специалисти.

  • Ухо и слух, слухов нерв
  • Ларинкса и връзките

Изследване на ушния, слуховия и слуховия нерв

Прегледите на ушите и слуха в нашата клиника ще бъдат изградени в няколко направления:

  • Проучване на структурата и функционалното състояние на ушния, слуховия и слуховия нерв;
  • Търсете причината за заболяването.

Най-информативните изследвания: ендоскопия на ушната кухина, тимпанометрия, аудиометрия, изследване на предизвиканите потенциали. Ако е необходимо, в допълнение към ендоскопското изследване, тимпанометрията и аудиометрията, ще предложим допълнителни изследвания.

Консултация с отоларинголог, набор от прегледи за здравето на ухото, слуховия нерв, остротата на слуха

При консултация с УНГ ще се извърши преглед и първоначален тест за слуха. УНГ лекар препоръчва индивидуално един или повече необходими тестове. Може да бъде:

  • Ендоскопия на ушната кухина. За това изследване, с помощта на ендоскоп (най-тънкото устройство), вашият лекар ще проведе визуално изследване на състоянието на ушните тъкани, ще определи наличието на възпаление и патологични елементи в ухото (гной, гъбична плака и др.).
  • Тимпанометрията ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на средното ухо, да оцените полезността на функциите, изпълнявани от средното ухо. Тимпанометрията се извършва на УНГ прием.
  • метрията е незаменима при изследването на остротата на слуха. Ще ви предложим да проведете аудиометрия при консултацията.
  • Изследване, използващо метода на предизвиканите слухови потенциали, ще покаже колко правилно нервен импулс преминава през слуховия нерв към мозъка.
  • Компютърна томография на темпоралните кости и слух. Компютърната томография е най-удобният метод за определяне на състоянието на темпоралните кости, меките тъкани и диагностициране на възпаление или неоплазми в тях, които компресират нерва. При необходимост ще ви предложим помощта на специалист.
  • MR изображения на мозъка. С ЯМР на мозъка можете да видите слуховите нерви, слуховите центрове на мозъка. Временните кости, в които лежат периферните органи на слуха, се „виждат“ по-пълно чрез компютърна рентгенова томография.
  • Ще бъде необходимо бактериологично изследване на ушната флора (bacosow, PCR) за избор на целево лечение, в случай че микробната флора е причинила заболяването на ушите: гъби, стрептококи, стафилококи и др..
  • Ултразвуковите изследвания на съдовете на шията и главата могат да бъдат ценни за увреждане на слуха и шум в ушите, тъй като тези симптоми могат да се появят при мозъчносъдов инцидент.
  • Изследване на наноинфекции, които могат да причинят възпаление на слуховия нерв.

Ларинкса и връзките

Ларинксът е частта от дихателната система, която свързва фаринкса с трахеята и съдържа лигаментния апарат.

От своя страна, лигаментният лигамент представлява гънка в лигавицата на ларинкса, в която има лигаментния лигамент и тимусния мускул.

Когато искате да кажете нещо, под въздействието на издишан въздух от белите дробове, окачените връзки се разтягат и осцилират, създавайки различни звуци. В допълнение, окачените връзки служат като бариера за респираторни чужди частици..

Изследването на ларинкса и лигаментните лигаменти е изградено в няколко направления:

  • Оценка на структурата на ларинкса и връзките
  • Проучете о функция

Оценка на структурата на ларинкса и връзките

Преди да се пристъпи към изследване на вътрешната повърхност на ларинкса и лигаментите, лекарят може да оцени състоянието на органите, като използва стандартни методи (външен преглед, палпация). По правило лекарят може да забележи патология (дрезгавост, дрезгав глас, носен глас), без да прибягва до инструментални методи на изследване.

Основният метод за изследване на ларинкса и лигаментите е ларингоскопията. Нашата клиника може да ви предложи да извършите директна и непряка ларингоскопия. Изборът на метод на изследване се извършва от лекаря и зависи от целите на диагностичното търсене.

Ларингоскопията е изследване на ларинкса и лигаментите с помощта на специални медицински огледала (индиректна ларингоскопия) или директенскоп.

Предимството на директната ларингоскопия е, че тя позволява различни медицински и / или диагностични манипулации в ларинкса.

Можете да оцените структурата на ларинкса и лигаментните лигаменти, като използвате рентген, компютърна томография или магнитен резонанс на ларинкса (ЯМР или КТ на шията, КТ на гръдния кош), но тези методи са по-ниски от ларингоскопията по отношение на информацията.

Въпреки това, в ситуация, при която инервацията на лигаментите е нарушена от тумор наблизо, възпаление, увеличени лимфни възли или щитовидната жлеза, КТ и ЯМР могат да дадат ключа за правилната диагноза и, съответно, лечението.

В някои случаи парализата на лигаментите може да бъде причинена от неоплазма, разположена не в шията, а вътре в гърдите.

По уговорка на отоларинголога. Ларингеален и лигаментен преглед с помощта на ларингоскопия

Чести находки при изследване на ларинкса и връзките:

  1. Възлите на лигаментите са доброкачествени новообразувания, които могат да се появят поради хронично претоварване на лигаментите. Най-често възли по лигаментните връзки се срещат при певците. Поради увеличеното натоварване на лигаментите се образуват мазоли, които се увеличават, ако връзките продължават да получават прекомерни натоварвания. Най-честото оплакване при тези пациенти е дрезгавостта.
  2. Полипите на лигаментите са друг вид доброкачествени новообразувания върху лигаментите. Смята се, че полипи се образуват поради малки кръвоизливи в лигаментните лигаменти, поради тяхното пренапрежение и напрежение. Полипите могат да доведат до дрезгавост и усещане за чуждо тяло в ларинкса.
  3. Спастичните гласови нарушения (дисфония) са неволни движения на лигаментите. Причините за дисфония могат да бъдат психологическа травма, стрес или продължително пренапрежение на лигаментите. Пациентите могат да се оплакват от напрегнат, неестествен глас. Тези нарушения причиняват затруднения в общуването по телефона; за хората е трудно да общуват с непознати или да говорят публично.
  4. Парализа (пареза) на ларинкса. Нарушение на фонацията поради всяко увреждане или нарушение на провеждането на нервните импулси от мозъчния ствол към лигаментите. Може да възникне в резултат на наранявания, операции, възпалителни процеси, тумори на шията и гръдната кухина.
  5. Възпалителни процеси в ларинкса - по време на ларингоскопия лекарят може да открие заболявания като възпаление на лимфните възли, абсцес на ларинкса, флегмон на ларинкса и др..
  6. Ларингеални папиломи - вирусни новообразувания, аналог на "брадавици".

Проучете о функция

По правило изучаването на функцията oh (изследването на гласа) започва по време на разговор между лекаря и пациента, когато се оценяват тембърът на гласа и неговата звучност. Лекарят обръща внимание как казва пациентът.

Например, при паралитични лигаменти пациентът няма достатъчно въздух в дробовете си, за да произнесе цялата фраза и речта му е фрагментирана на отделни думи. Може да са необходими специфични изследвания на функцията: виброметрия и стробоскопия..

Виброметрията е измерване на вибрацията, която лигаментите създават по време на разговор. Стробоскопия - фотофиксиране на лигаментите в различни позиции по време на фонация.

След като оценим резултатите от изследването, ще определим доколко вашите лигаменти се справят с тяхната функция и в случай на заболяване, според вашето желание, ще предложим помощта на лекар от желаната специалност.

Как да проверите гърлото и връзките

Всяко заболяване изисква подробно проучване и патологията на ларинкса не беше изключение. Изследването на ларинкса е важен процес за установяване на правилната диагноза и предписване на правилното лечение. Има различни диагностични методи за този орган, основният от които се счита за ларингоскопия..

Директна и непряка ларингоскопия ↑

Процедурата се провежда с помощта на специално устройство - ларингоскоп, който подробно показва състоянието на ларинкса и връзките. Ларингоскопията може да бъде от два вида:

Директната ларингоскопия се извършва с помощта на гъвкав фиброларингоскоп, който се вкарва в лумена на ларинкса. Ендоскопското оборудване може да се използва по-рядко, този инструмент е труден и като правило се използва само по време на операцията.

Прегледът се извършва през носа. Няколко дни преди процедурата се изисква от пациента да приема определени лекарства, които потискат секрецията на слуз. Преди процедурата гърлото се напръсква с упойка, а носът се капва с вазоконстриктивни капки, за да се избегне нараняване.

Индиректна ларингоскопия - такова изследване на ларинкса се извършва чрез поставяне на специално огледало в гърлото. Второто огледално огледало е разположено на главата на отоларинголога, което ви позволява да отразявате и осветявате лумена на ларинкса.

Такъв метод рядко се използва в съвременната отоларингология, предпочита се директната ларингоскопия. Самият преглед се извършва в рамките на пет минути, пациентът е в седнало положение, фарингеалната кухина се напръсква с анестетик за отстраняване на еметичния порив, след което в него се поставя огледало.

За да се изследват лигаментните лигаменти, пациентът е помолен да издаде дълъг звук "а".

Има и друг вид ларингоскопия - това е строго проучване. Тази процедура е доста трудна за изпълнение, извършва се под обща анестезия и отнема около половин час. Във фарингеалната кухина се вкарва фиброларингоскоп и изследването започва.

Твърдата ларингоскопия позволява не само да се изследва състоянието на ларинкса и лигаментните лигаменти, но и да се вземе проба от материала за биопсия или да се отстранят съществуващите полипи. След процедурата се поставя торба с лед върху шията на пациента, за да се избегне оток на ларинкса..

Ако се извърши биопсия, храчката с примес на кръв може да напусне в рамките на няколко дни, това е норма.

Ларингоскопията или фиброскопията могат да идентифицират такива патологични процеси:

  • новообразувания в ларинкса и биопсия вече може да открие доброкачествен или злокачествен процес;
  • възпаление на лигавицата на фаринкса и ларинкса;
  • също фиброскопията ще помогне да се види наличието на чужди тела във фаринкса;
  • папиломи, възли и други образувания върху лигаментите.

Усложнения на фиброскопията ↑

Изследването на ларинкса по този начин може да причини определени усложнения. Независимо от това, какъв тип ларингоскопия е изследван ларинкса, може да се появи оток на този орган и с него нарушения на дихателната функция.

Рискът е особено висок при хора с полипи по лигаментите, тумор в ларинкса и с ясно изразен възпалителен процес на епиглотиса.

Ако се развие асфиксия, се налага спешна трахеотомия, процедура, по време на която се прави малък разрез на шията и се поставя специална тръба, за да се позволи дишане.

Фарингоскопия ↑

Такава процедура като фарингоскопия е позната на абсолютно всички още от детството. Това е лекарски преглед на лигавицата на гърлото. Фарингоскопията не изисква предварителна подготовка, но се извършва с помощта на челен рефлектор.

Такива методи за изследване на фаринкса са познати не само на отоларинголога, но и на педиатъра, както и на терапевта. Техниката ви позволява да изследвате горната, долната и средната част на фаринкса.

В зависимост от това коя част трябва да се изследва, се разграничават следните видове фарингоскопия:

  • задна риноскопия (носна част);
  • мезофарингоскопия (директно гърлото или средната секция);
  • хипофарингоскопия (долен фаринкс).

Предимството на фарингоскопията е липсата на каквито и да е противопоказания и усложнения след процедурата. Максимумът, който може да се появи, е леко дразнене на лигавицата, което отминава след няколко часа. Недостатъкът на фарингоскопията е невъзможността да се изследват отделите на ларинкса и да се извърши биопсия, ако е необходимо, както е възможно с ендоскопски методи.

Компютърна томография и ЯМР ↑

КТ на ларинкса е един от най-информативните методи за изследване. Компютърните секции ви позволяват да получите многопластова картина на всички анатомични структури на шията: ларинкса, щитовидната жлеза, хранопровода. Компютърната томография разкрива:

  • различни наранявания и наранявания на ларинкса;
  • патологични промени в лимфните възли на шията;
  • наличието на гуша в тъканите на щитовидната жлеза;
  • наличието на различни неоплазми по стените на хранопровода и ларинкса;
  • състояние на съдовете (топография на ларинкса).

Процедурата се счита за безопасна за пациента, тъй като за разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, компютърната томография има значително по-малко лъчение и не вреди на човек. За разлика от рентгеновите лъчи, радиационното облъчване по време на томографията е по-малко от десетина пъти.

Характерна особеност на процедурата е възможността да се види състоянието на орган, без да се намесва в него. Компютърната томография играе важна роля за идентифициране на онкологията..

В този случай се използва контрастно вещество за изследване на хранопровода, ларинкса и други, разположени близо до анатомичните структури. С него рентгеновите лъчи показват патологични места на снимките.

Качеството на рентгена с компютърна томография се подобрява.

ЯМР на ларинкса по принцип е подобен на КТ, но се счита за още по-напреднал метод. ЯМР е най-безопасният метод за диагностика по неинвазивен начин. Ако CT се разреши да се направи само след определени периоди от време, въпреки че рентгеновите лъчи не са много силни по време на тази процедура, все още има такова ограничение.

Тогава в случай на ЯМР няма такъв проблем, той може да се повтори няколко пъти подред, без да навреди на здравето. Разликата в процедурата е, че КТ използва рентгенови лъчи, или по-скоро лъчите му, а ЯМР използва магнитно поле и е напълно безвреден за хората.

Във всеки от вариантите томографията на ларинкса е надежден и ефективен метод за идентифициране на патологии.

Стробоскопия ↑

Рентгеновите лъчи, ултразвукът, томографията и ларингоскопията не могат напълно да преценят състоянието на лигаментните лигаменти; за изследването им е необходима стробоскопия на ларинкса. Този метод се състои в появата на светкавици, които съвпадат с вибрациите на лигаментите, създавайки един вид стробоскопичен ефект.

Такива патологии като възпалителния процес в лигаментите или наличието на новообразувания се откриват по следните критерии:

  • не едновременно движение на лигаментите. Така едната гънка започва движението си по-рано, а втората - късно;
  • неравномерно движение, едната гънка върви повече по средната линия от втората. Втората гънка има ограничено движение.

Изследване като ултразвук на шията, преди това може да идентифицира редица патологии, като например:

  • гуша;
  • хипертиреоидизъм;
  • новообразувания във врата, но само биопсия може да потвърди злокачествеността;
  • кисти и възли.

Ултразвукът показва и гнойни възпалителни процеси. Но според заключението на ултразвук, диагнозата не се установява и са необходими допълнителни диагностични процедури.

Например, ако ултразвукът разкрие образуване в хранопровода, ще бъде предписан ендоскопски метод за изследване с биопсия.

Ако са засегнати лимфните възли в областта на шията или има подозрение за тумор в ларинкса, ще се предписва КТ или ЯМР, тъй като тези методи дават по-обширна картина на случващото се от ултразвука.

Методите за изследване на ларинкса са разнообразни, използването на една или друга зависи от предполагаемата патология и засегнатия орган. Всички упорити симптоми трябва да алармират и да станат повод за посещение на отоларинголога. Само специалист, извършил необходимия преглед, ще може да установи точно диагнозата и да предпише подходящо лечение.

стробоскоп

Стробоскопията е една от основните техники за изследване на лигаментите. По време на диагнозата устройството улавя високоскоростни движения (вибрации). Това е така нареченият стробоскопичен ефект..

Тази изследователска техника работи много дълго време и с развитието на новите технологии все още се използва. Целта на стробоскопията е да диагностицира всякакви нарушения във функционирането на лигаментите.

Същността на стробоскопията

Основната задача на стробоскопията е да проучи функционалността на лигаментите. Същността на процедурата се състои във факта, че специално устройство изпраща светлинни лъчи към сноповете. Самото съобщение върви периодично.

Така наречените светкавици форми. Така те определят точно къде са връзките, когато звуковите вълни ги удрят. Ендоскопът заснема всички промени на фона и ги записва на видео.

Въз основа на тези резултати специалистът диагностицира.

Този светлинен лъч трябва да пулсира по същия начин, както лигаментният апарат вибрира. За да постигнат това, лекарите настройват устройството за всеки пациент. Благодарение на стробоскопията дори най-малките отклонения във функционирането на лигаментния апарат могат да бъдат забелязани своевременно, докато други техники не могат да направят това..

Тази диагноза на лигаментите се счита за един от най-информативните методи. Благодарение на нея специалистите изследват функционалността на ларинкса и втория апарат. Основната разлика от другите диагностични мерки е оценката на състоянието на лигаментите по време на работата, докато други методи оценяват само появата на лигаментите или други органи и тъкани в ларинкса.

В процеса на стробоскопия се извършват видео ендоскопия, видео фиброларингоскопия, компютърна акустична гласова диагностика, автофлуоресцентна ендоскопия. Ако експертите имат подозрения, че туморните процеси засягат лигавицата и тъканите на ларинкса, тогава допълнително се предписват компютърно и магнитен резонанс.

Ако трябва да се диагностицира малко дете, тогава се предписва видеофиброларингоскопия. Той доставя по-малко дискомфорт на малък пациент, отколкото стробоскопията..

Кога се предписва стробоскопия и какви противопоказания съществуват

Тази изследователска техника няма критични противопоказания. Единственото нещо, което не се извършва на деца под пет години.

Стробоскопията също се предписва с повишено внимание при пациенти с индивидуални характеристики..

Лекарите могат да предпишат тази диагностична техника, ако:

  • има подозрения за развитието на туморни процеси в ларинкса и връзките;
  • лигаментите и ларинкса са ранени;
  • има наличие на възможни възпалителни процеси в ларинкса (възпаление на сливиците или възпаление на лигавицата и лимфоидната тъкан на ларинкса);
  • има наличие на нарушения от страна на формирането на гласа (качествено нарушение на гласа, загуба на звучност, отслабване на затварянето на лигаментите)
  • лекарят има подозрения за травма на нервите, които инервират ларинкса.

Най-често горните нарушения се наблюдават при хора, които пушат или пият..

Също така, лекарят може да предпише тази диагноза, ако пациентът кашля дълго и упорито, тембърът на гласа се е променил, той чувства наличието на чуждо тяло в ларинкса. Дрезгавостта също е основната индикация за стробоскопия..

Използвайки стробоскопия, лекарят може да диагностицира много заболявания в ларинкса, а именно: хроничен атрофичен и хипертрофичен ларингит; намалена двигателна активност на мускулите на ларинкса; неоплазми по лигавицата на ларинкса; инфекциозно заболяване на ларинкса, причинено от размножаването на микобактерията туберкулоза; чужди предмети в ларинкса.

Как да се подготвим за стробоскопия и как се провежда?

Преди стробоскопия специалистите предписват ларингоскопия. Това позволява на лекарите да преценят състоянието на анатомичната структура на ларинкса и близките структури. Също така, преди самата процедура, а именно след два до три часа, се препоръчва да не се яде или пие нещо, което може да допринесе за дразнене на лигавицата.

Самата процедура се извършва в седнало или легнало положение. Лекарите въвеждат ендовидео камера в устната кухина, със стробоскоп в края си. След пълно приложение пациентът се моли да произнася гласни в произволен ред. Като правило, първоначално звуците трябва да са среден регистър, а след това постепенно да се движат по-високо и по-ниско.

Всички промени се записват от специален сензор и се изпращат на екрана под формата на снимка или видео. Чрез декодиране на резултатите лекарят може да постави диагноза.

По време на изследването лекарят трябва да изследва няколко параметъра. И така, при здрав човек: в зависимост от силата на звука, амплитудата на вибрациите на лигаментите се променя; всички връзки трябва да се колебаят симетрично, тоест еднакво; те са разположени на едно и също ниво; по време на издаването на различни звуци гънките на лигаментите трябва напълно да се затворят.

Ако по време на диагнозата специалистите забелязаха, че амплитудата на трептенията е постоянна, връзките се движат с различна скорост и не са на същото ниво, тогава можем спокойно да кажем, че тумор или възпалителен процес се развива в ларинкса.

Както показва медицинската практика, развитието на усложнения след тази процедура практически не се среща. В редки случаи, когато лекарят въвежда специално устройство, лигавицата на ларинкса или самите връзки може да се повреди. Нараняването може да възникне и в резултат на неволно изместване на ендовидеостробоскопа в ларинкса.

Стойността на тази диагностична мярка се състои във факта, че лекарите могат своевременно да диагностицират всички видове патологични процеси, които засягат лигавицата и тъканите на ларинкса. Днес стробоскопията е втора..

В медицинската практика се нарича най-ценният диагностичен метод, който ви позволява да оцените функционалността на ларинкса и второто устройство.

Показания

Препоръчително е да се проведе стробоскопски метод за изследване на апарата, когато такива оплаквания се появят при пациент:

  • тембърът на гласа се е променил;
  • глас дрезгав без видима причина;
  • усещане, че нещо се намесва в гърлото;
  • кашлица, която не спира дълго време и болестта не се диагностицира от лекаря и специалиста по туберкулоза;
  • дискомфорт при произнасяне на ларингеални звуци.

Лекарят ще предпише стробоскопия за следните симптоми:

  • подозрение за патологични явления във функционирането на втория апарат;
  • подозирана неоплазма на ларинкса или връзките;
  • хроничен ларингит, тонзилит, фарингит;
  • дихателна дисфункция;
  • травма на лигаментите и ларинкса;
  • нарушение на формирането на глас;
  • подозирана травма на нерва на ларинкса.

Също така тази процедура е необходима за наблюдение на състоянието на ларинкса и връзките след операция (например отстраняване на щитовидната жлеза). Освен това лекарите препоръчват редовно изследване на ларинкса за певци и пушачи. Тези хора са изложени на риск, тъй като устройството им е постоянно под въздействието на стрес и разрушителни фактори (тютюнопушене).

Има ли противопоказания

Стробоскопията е един от най-безопасните и нежни методи за ендоскопско изследване, така че на практика няма противопоказания.

Проверка на функционирането на ларинкса и лигаментите със стробоскоп може да се извърши при почти всички категории пациенти. Изключение правят деца под пет години и хора с индивидуални характеристики на тялото.

Рисковата група за изследване включва пациенти, страдащи от психични разстройства или страдащи от тежки заболявания на нервната система (например епилепсия). Стробоскопията не се препоръчва на хора с тези заболявания..

Подготовка за изпит

Преди да проведе стробоскопско проучване, лекарят събира пълна медицинска анамнеза и изследва гърлото на пациента с помощта на ларингоскоп. Този метод позволява на лекаря да оцени всички анатомични особености на гърлото на пациента и да се подготви за по-нататъшна диагноза. Без предварителна ларингоскопия не се извършва ендоскопско изследване на ларинкса и връзките..

За да се избегне грешен резултат от изследването, не се препоръчва да пушите, да приемате наркотици или да пиете или да ядете храни, които причиняват дразнене или подуване на лигавицата няколко часа преди процедурата. Промененото състояние на тъканта в гърлото влияе върху функционирането на второто устройство и грешката на показаните параметри по време на диагнозата.

Ако се планира изследването на детето, тогава родителите (настойниците) трябва първо да му обяснят, че процедурата е безболезнена и безопасна.

Стробоскопията не изисква други допълнителни методи за подготовка..

Прогрес на стробоскопията

Изследването на ларинкса и лигаментите на стробоскопския метод се състои от няколко основни етапа:

  1. Лекарят казва на пациента за естеството на прегледа и хода на диагнозата, предупреждава за възможен дискомфорт, обяснява какво трябва да се направи. Лекарят трябва да докладва кои лекарства ще се използват по време на процедурата..
  2. Пациентът седи на стол, повдига глава, заема сравнително удобна поза. Необходимо е да седнете, така че, ако е възможно, по време на диагнозата, да не се движите. Всяко движение може да попречи на процедурата..
  3. Лекарят лекува гърлото и корена на езика на пациента с местна упойка. Това е необходимо, за да се сведе до минимум появата на възможни болезнени и неприятни усещания, както и да се предотврати рефлексът на гаг..
  4. Лекарят вкарва в гърлото на пациента стробоскоп, в края на който има крайна видеокамера. Лек импулс с честота, съответстваща на честотата на трептенията на лигаментите, ви позволява да визуализирате дейността на органа.
  5. Пациентът, по молба на лекаря, прави гласни на различна височина, докато не се направи пълна картина на функционирането на връзките и ларинкса. По време на изследването може да се наложи да повторите едни и същи звуци, за да постигнете желания ефект..
  6. След отстраняването на стробоскопа лекарят започва да гледа видеоклипа и интерпретира резултатите от изследването. В много клиники в Москва дешифрирането се извършва в присъствието на пациента, за да го информира напълно за състоянието на устройството си.

Интерпретация на резултатите

Дешифрирането на резултатите се извършва от УНГ-лекаря, провел изследването. Лекарят прави сравнителен анализ на работата на уау апарата и нормалните показатели.

При интерпретиране на крайните данни се оценява синхронността на вибрациите на лигамента, симетрията на движенията и естеството на тяхното затваряне. При декодиране на резултатите се вземат предвид силата, тембъра и звука на гласа.

Поради факта, че стробоскопската картина е фиксирана в динамика, лекарят по време на изследването извършва корелационен анализ на изображението и всички получени параметри.

По време на нормална работа краищата на гънките са равномерни, празнината на сгъване се затваря напълно, амплитудата на трептенията е равномерна и разпространението им е постепенно. Всяко отклонение от нормата показва нарушения в работата на изследвания орган.

Стробоскопията се извършва в специализирани болници и частни клиники, използвайки съвременна апаратура. Цената на диагнозата зависи от много фактори, включително качеството на оборудването и квалификацията на лекар.

По-модерните медицински центрове предоставят възможност за цялостно изследване на устройството с помощта на стробоскоп от ново поколение.

стробоскоп