Тиреоидит - причини, видове, признаци, симптоми и лечение на тиреоидит

Тиреоидитът е възпалителен процес, протичащ в щитовидната жлеза. В съвремието те са най-често срещаните ендокринни заболявания в света след диабет, а автоимунният тиреоидит е най-често срещаното автоимунно заболяване. Учените предполагат, че почти половината от населението в света има една или друга патология на щитовидната жлеза, въпреки че не всеки се нуждае от лечение.

Нека разгледаме по-отблизо: какъв вид заболяване е, какви причини и симптоми са характерни за него, както и какво се предписва като лечение на тиреоидит при възрастни.

Тиреоидит на щитовидната жлеза: какво е това?

Тиреоидит на щитовидната жлеза е концепция, която включва група нарушения, свързани с възпаление на щитовидната жлеза. Основата на групата заболявания са аномалии на щитовидната жлеза.

Първите симптоми на възпаление на щитовидната жлеза са усещане за "кома в гърлото", болка при движения при преглъщане. Може да се наблюдават и болки във врата, повишена температура. Затова много объркват подобни признаци с ангина и започват да се самолекуват, което води до обратния ефект - болестта става хронична.

Според статистиката тиреоидитът представлява 30% от всички ендокринни заболявания. Обикновено тази диагноза се поставя при възрастни хора, но напоследък болестта става „по-млада“ и всяка година все по-често се среща сред младите хора, включително децата.

класификация

В своята практика клиничната ендокринология използва класификация на тиреоидит въз основа на особеностите на механизма на тяхното развитие и клинична проява.

В зависимост от появата и хода на заболяването се разграничават различни видове:

  • Остър тиреоидит.
  • Слаба.
  • Хроничен фиброзен типреоидит или гуша на Ридел.
  • Хроничен автоимунен или тиреоидит.

Всяка от формите предполага увреждане на фоликулите на щитовидната жлеза с особена патоморфологична картина за всяка от тези форми на заболяването..

Остър тиреоидит

Острият тиреоидит се развива в резултат на инфекция в тъканта на щитовидната жлеза чрез кръвта (хематогенно). В клетките на жлезата възниква класическа картина на неспецифично възпаление. Може да се разпространи в целия лоб или цялата щитовидна жлеза (дифузно) или да се пристъпи към частична лезия на лоба на жлезата (фокална). В допълнение, възпалението при остър тиреоидит може да бъде гнойно или негнойно.

Диагнозата обикновено е проста. Трудности могат да възникнат при диференциална диагноза между остър тиреоидит и кръвоизлив в щитовидната жлеза (или гуша), при който подобни симптоми се развиват в първите дни. Хеморагиите се характеризират с по-бързо обратно развитие на процеса и по-слабо изразени общи нарушения.

Прогнозата за живота е благоприятна; по-сериозно с развитието на гноен процес, ако не се предприеме своевременно хирургично лечение. Възможно усложнение е фиброзата на щитовидната жлеза с развитието на хипотиреоидизъм.

Остър не-гноен тиреоидит може да се развие след нараняване, кръвоизлив в щитовидната жлеза, лъчева терапия.

Слаба

Субакутният тиреоидит е вирусен тип заболяване на щитовидната жлеза, което е придружено от унищожаване на клетките на щитовидната жлеза. Появява се приблизително две седмици след като човек е получил остра респираторна вирусна инфекция. Това може да бъде грип, паротит, морбили и др. Смята се също, че причинителят на болестта на котешката драскотина може да стане причина за подостър тиреоидит..

По-често (5-6 пъти от мъжете) боледуват жени на 30-50 години, 3-6 седмици след вирусна инфекция.

Хронична форма (автоимунен тиреоидит на Хашимото)

Хроничният тиреоидит на тиреоидит за дълго време може да не е симптоматичен. Най-ранният признак на заболяване е появата на усещане за бучка в гърлото и затруднено преглъщане. В разширения стадий на патологията се развива нарушение на дихателния процес, дрезгавост на гласа. При палпация специалистът определя неравномерно уголемяване на органа, наличието на пломби.

Автоимунният тиреоидит (гуша на Хашимото) е много по-често срещан при жени на възраст 40-50 години (съотношението на болни мъже и жени е 1: 10-15). В генезиса на заболяването от особено значение има вродено нарушение в имунологичната система за контрол..

В допълнение, тиреоидитът е разделен на форми:

  • Латентно, това е скрито. Щитовидната жлеза има нормални размери, нейните функции не са нарушени.
  • Хипертрофичната форма е придружена от появата на гуша на щитовидната жлеза, органът е забележимо уголемен, развива се възлова тиреоидит. Изчерпването на жлезата води до хипотиреоидизъм като следствие..
  • Атрофичната форма се характеризира с намаляване на размера на жлезите и намаляване на производството на хормони.

Причини

Заболяването често е от семеен характер, тоест различни видове лезии на жлези, включително хроничен тиреоидит, се диагностицират в кръвните роднини на пациента. В допълнение към наследственото предразположение се установяват и други фактори, провокиращи заболяването:

  • прехвърлен ARI, ARVI;
  • неблагоприятни условия на околната среда, флуорид, хлорид, йодидни съединения в повече от консумацията на вода и храна от човека;
  • хронични инфекциозни заболявания в носа, устата;
  • стресови състояния;
  • продължително излагане на слънчева светлина, радиоактивни лъчи;
  • самолечение с хормонални, съдържащи йод средства.

Симптоми на тиреоидит на щитовидната жлеза

Най-често заболяването протича неусетно, без изразени симптоми. Само понякога хората, страдащи от една от формите на тиреоидит, се оплакват от лека умора, болка в ставите и дискомфорт в жлезата - компресия на близките органи, усещане за кома при преглъщане.

Разграничават се следните оплаквания на пациентите, принуждавайки лекарите да подозират растежа на ендокринната жлеза:

  • болезненост на мястото на шията, където трябва да бъде органът, засилващо се в отговор на натиск или други видове допири;
  • с натиск върху гласните струни ще се наблюдава дрезгавост и грубост на гласа;
  • ако жлезата оказва натиск върху най-близките структури, човек може да почувства затруднение или болка при преглъщане, да се оплаква от усещането, че има бучка през гърлото, затруднено дишане;
  • ако се упражнява натиск върху съдовете наблизо, тогава могат да се появят главоболие, проблеми със зрението, усещане за шум в ушите.
Симптоми при възрастни
Остър тиреоидит
  • болка в областта на предната повърхност на шията, която е изместена към задната част на главата, към долната и горната челюст и се засилва с движение на главата и преглъщане;
  • има увеличение на шийните лимфни възли;
  • има много висока температура и втрисане;
  • при палпиране - болезнено увеличение на част или на целия лоб на жлезата.
Остра негнойна формаСимптоми на тиреоидит в остра, негнойна форма:
  • сърдечен ритъм
  • отслабване;
  • тремор;
  • изпотяване
  • летаргия, сънливост;
  • подуване;
  • суха коса и кожа;
  • дискомфорт на жлезата, болка при докосване.
СлабаВъзпалението на щитовидната тъкан се проявява чрез следните симптоми на тиреоидит:
  • главоболие,
  • намалена производителност,
  • усещане за слабост,
  • болки в ставите и мускулите,
  • втрисане,
  • треска.
Хроничен тиреоидитПри хроничен тиреоидит, усложнен от хипотиреоидизъм, пациентът се проявява:
  • треперещи пръсти,
  • тахикардия,
  • изпотяване,
  • хипертония.

Усложнения

Острият тиреоидит може да доведе до образуване на абсцес в тъканта на щитовидната жлеза, който може да се пробие и е добре, ако е навън. Но ако гной навлиза в околната тъкан, той може:

  • гнойно прогресиращо възпаление в тъканите на шията може да доведе до съдово увреждане,
  • въвеждането на гнойна инфекция в менингите и мозъчните тъкани,
  • развитието на обща инфекция на кръвта (сепсис).

Субакутният тиреоидит е важно да се диференцира с:

  • остър фарингит,
  • гноен тиреоидит,
  • заразена киста на шията,
  • тиреотоксикоза,
  • рак на щитовидната жлеза,
  • нодуларен кръвоизлив от гуша,
  • автоимунен тиреоидит и локален лимфаденит.

Диагностика

Диагнозата на тиреоидит изисква цялостно изследване на щитовидната жлеза (лабораторни и инструментални методи) и оценка на симптомите.

Докато не функционират щитовидната жлеза, които могат да бъдат открити чрез анализ, заболяването е почти невъзможно да се диагностицира. Само лабораторните изследвания могат да определят отсъствието (или наличието) на тиреоидит.

Лабораторните изследвания включват:

  • общ анализ на кръвта;
  • имунограма;
  • определяне на нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвния серум;
  • фина игла биопсия;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;

След пълен диагностичен преглед специалист може да потвърди наличието на болестта и да предпише индивидуално лечение. Обърнете внимание, че не трябва да се опитвате сами да се отървете от патологията, защото последствията може да не са най-приятните.

Неправилно избраната терапия може да повлияе неблагоприятно на цялостното здраве, докато болестта ще продължи да напредва..

Лечение на тиреоидит при възрастни

Лечението на тиреоидит трябва да се извършва само според указанията и под наблюдението на ендокринолог, тъй като самолечението може да влоши състоянието на пациента. В зависимост от вида на лечението, той е насочен към един или друг фактор, допринасящ за развитието на тиреоидит (етиологична и патологична терапия), както и корекцията на хормоналния фон, възникнал по време на основното заболяване.

При леки форми на тиреоидит можете да се ограничите до наблюдение на ендокринолог, предписване на нестероидни лекарства за спиране на възпалителните процеси (ендонорм 1 капсула 3 пъти на ден), а също и да използвате симптоматична терапия. При силно дифузно възпаление се използват стероидни хормони (преднизон с постепенно намаляване на дозата).

  • Остър тиреоидит. В този случай терапията се провежда с помощта на антибиотици, както и лекарства, фокусирани върху лечението на съпътстващи симптоми. Освен това се предписват витамини (групи В, С). Развитието на абсцес изисква хирургическа намеса.
  • Слаба. За лечение на тази форма на заболяването терапията включва използването на хормонални лекарства. Симптомите на хипертиреоидизъм, съответно, изискват назначаването на лекарства за отделното му лечение в комбинация с това заболяване.
  • Хроничен автоимунен тиреоидит. Тук лечението обикновено се фокусира върху употребата на лекарства, междувременно значително увеличаване на размера на щитовидната жлеза изисква хирургическа интервенция.

Показания за хирургично лечение на автоимунен тиреоидит са:

  • комбинация от автоимунен тиреоидит с неопластичен процес;
  • голям зоб с признаци на компресия на шията;
  • липса на ефект от консервативната терапия за 6 месеца,
  • прогресивно увеличаване на гуша.

Ако не са открити значителни промени в работата на ендокринния орган, тогава пациентите с тиреоидит се нуждаят от динамично наблюдение от лекар за навременната диагноза на възможните усложнения на заболяването и незабавното им лечение (обикновено това се отнася до хипотиреоидизъм).

По този начин, основното нещо, което трябва да запомните, за да избегнете негативни последици за щитовидната жлеза, е необходимостта от навременна медицинска помощ. Ако това не бъде направено, са възможни сериозни негативни последици, до прием през целия живот на хормонални лекарства. С навременното откриване на тиреоидит вероятността за неговото излекуване е висока.

Народни средства

Преди да използвате някакви народни средства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар ендокринолог.

  1. Компреси върху щитовидната жлеза. В 200 г суха пелин налейте 200 г гореща свинска свинска мас, оставете за 20 минути, нанесете топло върху областта на шията за една нощ. Препоръчителна ежедневна употреба в продължение на 14 дни. Компресите са ефективни при хроничен тиреоидит.
  2. Листата от върба (пресни) се заливат с четири литра вода и се варят на слаб огън, докато се образува кремавокафява течност. Бульонът се охлажда, след това се прилага всяка вечер, нанася се върху шията, увива се с филм и остава до сутринта.
  3. Специален зеленчуков коктейл ще помогне за намаляване на болката при тиреоидит, за него ще трябва да смесите сока от картофи, моркови и цвекло, трябва да го пиете по 0,5 л на ден.

За да приготвите тинктури, трябва да вземете билки от различни групи, които се създават в зависимост от свойствата. И така, таксите трябва да се формират от билки, които:

  • регулират щитовидната жлеза (те включват: бял скакула, глог, джинджифил, дъвка, горчица и zyuznik);
  • притежават противотуморни способности: градински чай, ружа, мелилот, чистотин, кирказон, бял имел;
  • автоимунните процеси се забавят: тревна трева, цветя от невен, жълт кантарион, хедър;
  • регулират имунните процеси в организма: ягоди, коприва, орехи, патица, върхове и корен от цвекло.

прогноза

Ранното лечение на острия тиреоидит приключва с пълното възстановяване на пациента след 1,5-2 месеца. Рядко след гноен тиреоидит може да се развие персистиращ хипотиреоидизъм. Активната терапия на подостра форма позволява да се постигне излекуване за 2-3 месеца.

Стартиралите подостри форми могат да се появят до 2 години и да станат хронични. Фиброзният тиреоидит се характеризира с дългосрочно прогресиране и развитие на хипотиреоидизъм.

Предотвратяване

Няма специфични превантивни мерки за предотвратяване на развитието на тиреоидит. Но превенцията играе важна роля в това отношение:

  • вирусни и инфекциозни заболявания, която включва витаминна терапия, закаляване, здравословна диета и премахване на лошите навици.
  • Необходимо е също така своевременно да се поправят огнищата на хронични инфекции: лечение на отит, кариес, пневмония, синузит, тонзилит и др..

Тиреоидитният тиреоидит, като всяко друго заболяване, изисква медицинска помощ. Ето защо, при първите симптоми, не забравяйте да се свържете с ендокринолога. Погрижете се за себе си и здравето си!

Роспотребнадзор (щанд)

Роспотребнадзор (щанд)

Тиреоидит - полезна информация

тиреоидит

тиреоидит

Тиреоидитът е възпалителна лезия на щитовидната жлеза с остър, подостър, хроничен, автоимунен характер. Проявява се чрез усещане за натиск, болка във врата, затруднено преглъщане, дрезгавост на гласа. При остро възпаление може да се образува абсцес. Прогресирането на болестта причинява дифузни промени в жлезата и нарушаване на нейните функции: първо, поява на хипертиреоидизъм и впоследствие хипотиреоидизъм, изискващо подходящо лечение. Остър, подостър и хроничен тиреоидит се разграничават в зависимост от клиничните особености и протичане; етиология - автоимунна, сифилитична, туберкулозна и др..

  • Класификация на тиреоидит
  • Причини за тиреоидит
  • Симптоми на тиреоидит
  • Усложнения на тиреоидит
  • Диагностика на тиреоидит
  • Лечение на тиреоидит
  • Прогнозиране и профилактика на тиреоидит

тиреоидит

Тиреоидитът е възпалителна лезия на щитовидната жлеза с остър, подостър, хроничен, автоимунен характер. Проявява се чрез усещане за натиск, болка във врата, затруднено преглъщане, дрезгавост на гласа. При остро възпаление може да се образува абсцес. Прогресирането на заболяването причинява дифузни промени в жлезата и нарушаване на нейните функции: първо, поява на хипертиреоидизъм и впоследствие хипотиреоидизъм, изискващо подходящо лечение.

Тиреоидитът може да се основава на различен механизъм и причини, но цялата група заболявания е обединена от наличието на възпалителен компонент, който засяга тъканта на щитовидната жлеза.

Класификация на тиреоидит

В своята практика клиничната ендокринология използва класификация на тиреоидит въз основа на особеностите на механизма на тяхното развитие и клинични прояви. Различават се следните форми на протичане на тиреоидит: остра, подостра и хронична. Острият тиреоидит може да се разпространи в целия лоб или цялата щитовидна жлеза (дифузен) или да възникне с частична лезия на лоба на жлезата (фокална). В допълнение, възпалението при остър тиреоидит може да бъде гнойно или негнойно.

Субакутният тиреоидит се среща в три клинични форми: грануломатозен, пневмоцистичен и лимфоиден тиреоидит; разпространението е фокусно и дифузно. Групата на хроничния тиреоидит е представена от автоимунен тиреоидит на Хашимото, фиброинвазивен гуша на Ридел и специфичен тиреоидит на туберкулозна, сифилитична, септомикотична етиология. Гнойната форма на остър тиреоидит и хроничен фибро-инвазивен гуша на Ридел са изключително редки.

Причини за тиреоидит

Развитието на остър гноен тиреоидит възниква след остри или хронични инфекциозни заболявания - тонзилит, пневмония, сепсис и др., В резултат на хематогенно навлизане на техните патогени в тъканта на щитовидната жлеза. Остра негнойна форма на тиреоидит може да се развие в резултат на травматично, радиационно увреждане на щитовидната жлеза, както и след кръвоизливи в нейната тъкан.

Основата на подостър (грануломатозен) тиреоидит на Kerwen е вирусно увреждане на клетките на щитовидната жлеза от патогени на различни инфекции: аденовируси, морбили, грип и паротит. Заболяването се развива 5-6 пъти по-често при жени, главно между 20 и 50 години, клинично се проявява няколко седмици или месеци след изхода на вирусна инфекция. Избухванията на тиреоидит на de Kerwen са свързани с периоди на най-голяма вирусна активност. Субакутният тиреоидит се развива 10 пъти по-рядко от автоимунен и е придружен от обратими, преходни дисфункции на щитовидната жлеза. Хроничните инфекции на назофаринкса и генетичните наследствени фактори предразполагат към развитие на подостър тиреоидит.

При фиброзен тиреоидит (гуша на Ридел) се наблюдава значително разпространение на съединителната тъкан в щитовидната жлеза и компресия на структурите на шията. Развитието на гуша на Ридел е по-често при жени на възраст над 40-50 години. Етиологията на фиброзния тиреоидит не е изяснена напълно: предполага се определена роля на инфекциите в неговото развитие, някои изследователи са склонни да смятат гушата на Ридел като резултат от автоимунна лезия на щитовидната жлеза при тиреоидит на Хашимото. Пациентите, които са претърпели тиреотоксикоза, операция на щитовидната жлеза, имат ендемичен гуша, генетично предразположение, както и страдат от автоимунни и алергични заболявания, диабет са предразположени към развитие на фиброзен тиреоидит..

Симптоми на тиреоидит

При гнойна форма на остър тиреоидит се наблюдава възпалителна инфилтрация на щитовидната жлеза, последвана от образуване на абсцес (абсцес) в нея. Зоната на гноен синтез е изключена от секреторна активност, но по-често тя улавя незначителна част от тъканта на жлезата и не причинява резки нарушения на хормоналната секреция..

Гнойният тиреоидит се развива остро - с висока температура (до 40 ° C) и втрисане. Остри болки се забелязват по предната повърхност на шията с изместване към задната част на главата, челюстта, езика, ушите, утежняващи се при кашлица, преглъщане и движения на главата. Интоксикацията расте бързо: има силна слабост, слабост, болки в мускулите и ставите, главоболие и тахикардия. Често състоянието на пациента се оценява като тежко.

Локално или дифузно уголемяване на щитовидната жлеза се палпира, остра болка, гъста (на етапа на инфилтративно възпаление) или омекотена (на етапа на гнойно сливане и образуване на абсцес) консистенция. Има хиперемия на кожата на шията, локално повишаване на температурата, увеличаване и болезненост на шийните лимфни възли. Не гнойната форма на остър тиреоидит се характеризира с асептично възпаление на тъканите на щитовидната жлеза и протича с по-малко тежки симптоми.

Протичането на подостър тиреоидит може да има изразени признаци на възпаление: фебрилна телесна температура (38 ° С и повече), болка в предната повърхност на шията с облъчване в челюстта, тила, ухото, слабост и повишена интоксикация. Въпреки това, по-често развитието на заболяването е постепенно и започва с неразположение, дискомфорт, умерена болезненост и подуване на щитовидната жлеза, особено при преглъщане, накланяне и завъртане на главата. Болката се засилва при дъвчене на твърда храна. При палпация на щитовидната жлеза обикновено се открива увеличение и нежност на един от нейните лобове. Съседните лимфни възли не се увеличават.

Субакутният тиреоидит при половината от пациентите е придружен от развитие на лека или умерена тиреотоксикоза. Оплакванията на пациента са свързани с изпотяване, сърцебиене, тремор, слабост, безсъние, нервност, непоносимост към топлина, болки в ставите.

Прекомерното количество хормони на щитовидната жлеза, секретирано от желязото (тироксин и трийодтиронин), има инхибиращ ефект върху хипоталамуса и намалява производството на хормона, регулиращ тиротропина. В условията на дефицит на тиротропин се наблюдава намаляване на функцията на непроменената част на щитовидната жлеза и развитие на хипотиреоидизъм във втората фаза на подостър тиреоидит. Хипотиреоидизмът обикновено не е продължителен и тежък, а с изчезването на възпалението нивото на щитовидните хормони се връща в норма..

Продължителността на стадия на тиреотоксикоза (остра, начална) със субакутен тиреоидит е от 4 до 8 седмици. През този период се отбелязват болезненост на щитовидната жлеза и шията, намаляване на натрупването на радиоактивен йод от жлезата и явление на тиреотоксикоза. В острия стадий настъпва изчерпване на щитовидните хормони. Докато хормоните навлизат в кръвния поток, се развива етап на еутиреоидизъм, характеризиращ се с нормално ниво на хормоните на щитовидната жлеза.

В случаи на тежък ход на тиреоидит с подчертано намаляване на броя на функциониращите тироцити и изчерпване на резерва на щитовидните хормони може да се развие стадий на хипотиреоидизъм с неговите клинични и биохимични прояви. Етапът на възстановяване завършва курса на подостър тиреоидит, по време на който структурата и секреторната функция на щитовидната жлеза окончателно се възстановяват. Развитието на персистиращ хипотиреоидизъм е рядко, при почти всички пациенти, претърпели подостър тиреоидит, функцията на щитовидната жлеза се нормализира (еутиреоидизъм).

Хроничен фиброзен тиреоидит

Протичането на хроничен фиброзен тиреоидит за дълго време може да не причини здравословни проблеми с бавно, постепенно прогресиране на структурните промени в тъканите на щитовидната жлеза. Най-ранната проява на фиброзния тиреоидит е затруднено преглъщане и усещане за „бучка в гърлото“. В напреднал стадий на заболяването се развиват дихателни, гълтащи, говорни нарушения, дрезгавост, задавяне с храна.

Палпират се значително неравномерно уголемяване на щитовидната жлеза (тубероза), нейното уплътняване, липса на подвижност при преглъщане, плътна "дървесна" консистенция и безболезненост. Поражението на жлезата обикновено е дифузно и е придружено от намаляване на функционалната му активност с развитието на хипотиреоидизъм.

Компресирането на съседните структури на шията причинява синдром на компресия, проявяващ се с главоболие, увреждане на зрението, шум в ушите, затруднено преглъщане, пулсация на шийните съдове, дихателна недостатъчност.

Специфичният тиреоидит включва възпалителни и структурни промени в щитовидната тъкан на щитовидната жлеза с нейните туберкулозни, сифилитични и микотични лезии. Специфичният тиреоидит е хроничен; при вторична инфекция те стават остри.

Усложнения на тиреоидит

Гнойно възпаление на щитовидната жлеза при остър тиреоидит, протичащо с образуването на абсцес, е изпълнено с отваряне на гнойна кухина в околните тъкани: медиастинум (с развитието на медиастинит), трахея (с развитието на аспирационна пневмония, белодробен абсцес). Разпространението на гнойния процес върху тъканта на шията може да причини развитието на флегмон на шията, увреждане на съдовете, хематогенно разпространение на инфекцията към менингите (менингит) и мозъчната тъкан (енцефалит), развитие на сепсис.

Пренебрегването на тиреоидит на подостър курс причинява увреждане на значителен брой клетки на щитовидната жлеза и развитие на необратима щитовидна недостатъчност.

Диагностика на тиреоидит

При всички форми на тиреоидит промените в общия анализ на кръвта се характеризират с признаци на възпаление: неутрофилна левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво и увеличаване на СУЕ. Острата форма на тиреоидит не е придружена от промяна в нивото на тиреоидните хормони в кръвта. При подостър курс първоначално се отбелязва повишаване на концентрацията на хормони (стадий на тиреотоксикоза), след това те намаляват (еутиреоидизъм, хипотиреоидизъм). Ултразвукът на щитовидната жлеза разкрива нейното фокусно или дифузно увеличение, абсцеси, възли.

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза изяснява размера и естеството на лезията. В стадий на хипотиреоидизъм с подостър тиреоидит се наблюдава намаляване на абсорбцията на йодните радиоизотопи от щитовидната жлеза (по-малко от 1%, при норма от 15 - 20%); в стадий на еутиреоидизъм с възстановяване на функцията на щитовидната жлеза се натрупва натрупване на радиоактивен йод, а в етап на възстановяване, поради увеличаване на активността на регенериращите фоликули, той временно се увеличава. Сцинтиграфия за фиброзен тиреоидит ви позволява да откривате размери, размити контури, променена форма на щитовидната жлеза.

Лечение на тиреоидит

При леки форми на тиреоидит можете да се ограничите до наблюдението на ендокринолог, назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката, симптоматична терапия. При силно дифузно възпаление се използват стероидни хормони (преднизон с постепенно намаляване на дозата).

При остър гноен тиреоидит пациентът е хоспитализиран в отделението по хирургия. Предписва се активна антибактериална терапия (пеницилини, цефалоспорини), витамини В и С, антихистамини (мебхидролин, хлоропирамин, клемастин, ципрохептадин), масивна интравенозна детоксикационна терапия (физиологични разтвори, реополиглюкин). По време на образуването на абсцес в щитовидната жлеза се извършва нейното хирургично отваряне и дренаж.

Лечението на подостър и хроничен тиреоидит се извършва от хормони на щитовидната жлеза. С развитието на синдром на компресия с признаци на компресия на структурите на шията те прибягват до операция. Специфичният тиреоидит се лекува чрез лечение на основното заболяване.

Прогнозиране и профилактика на тиреоидит

Ранното лечение на острия тиреоидит приключва с пълното възстановяване на пациента след 1,5-2 месеца. Рядко след гноен тиреоидит може да се развие персистиращ хипотиреоидизъм. Активната терапия на подостър тиреоидит ви позволява да постигнете излекуване за 2-3 месеца. Стартиралите подостри форми могат да се появят до 2 години и да станат хронични. Фиброзният тиреоидит се характеризира с дългосрочно прогресиране и развитие на хипотиреоидизъм.

За предотвратяване на тиреоидит ролята за предотвратяване на инфекциозни и вирусни заболявания е голяма: втвърдяване, витаминна терапия, здравословна диета и начин на живот. Необходимо е да се извърши навременна рехабилитация на хронични огнища на инфекция: лечение на кариес, отит, тонзилит, синузит, пневмония и др. Изпълнението на медицински препоръки и назначения, предотвратяване на независимо намаляване на дозата на хормоните или тяхното отменяне ще избегне рецидив на подостър тиреоидит.

Причини и симптоми на хроничен тиреоидит

В тази статия ще научите:

Група заболявания на щитовидната жлеза, които имат възпалителен характер, често се нарича хроничен тиреоидит, симптомите и лечението на които не винаги са еднозначни. Това се дължи на коварността на това заболяване, тъй като тя може да бъде безсимптомна за дълго време, което усложнява навременната диагноза и назначаването на препоръки. Но е абсолютно необходимо да се открие и лекува хроничен тиреоидит, защото колкото по-рано се вземат всички мерки, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване и по-високо качество на живот на пациента по време на лечението.

Видове хроничен тиреоидит

  • Автоимунен тиреоидит на Хашимото.
  • Тиреоидит на фона на инфекциозния процес (поради туберкулоза, сифилис, гъбична инфекция).
  • Следродилен тиреоидит.
  • Тиреоидит с фиброзна етиология (болест на Ридел).
  • Ювенилен лимфоцитен тиреоидит.

Всички видове хроничен тиреоидит се характеризират с наличието на автоимунен процес в основата на заболяването. Тялото започва да възприема клетките, съставляващи щитовидната жлеза, като чужди, имунният отговор се активира. Обикновено антителата се произвеждат само когато антигени навлизат отвън, но в този случай комплексът антиген-антитяло се образува поради реакция на собствените здрави тъкани на организма. В резултат на това възпалителният процес започва в щитовидната жлеза, има повишено натрупване на левкоцити в нея.

Доскоро автоимунният тиреоидит на Хашимото е имал предвид хроничен тиреоидит, но с течение на времето се оказа, че това са няколко възпалителни заболявания, които могат да възникнат по различни начини, с увеличаване или намаляване на хормоналната секреция, увеличаване или намаляване на размера на щитовидната жлеза, могат да бъдат изразени от различни симптоми. Единственото нещо, което е присъщо на абсолютно целия хроничен тиреоидит, е автоимунният характер на заболяването.

Причини

Най-важният фактор за развитието на хроничен тиреоидит е наследствеността. Вероятността човек да получи това заболяване с анамнеза за болни роднини е многократно по-висок, отколкото при хора, които нямат генетична предразположеност. Но сред причините могат да бъдат и остри вирусни заболявания, продължителна хипотермия, неизправности на имунната и хормоналната системи. Рядко, но все пак е възможно развитието на хроничен тиреоидит по време на бременност. Това се дължи на факта, че самият гестационен процес е свързан с промени във функционирането на имунната система и на ендокринната система като цяло.

Има и някои причини, които при наличието на предразположение към хроничен тиреоидит могат да окажат неблагоприятно влияние върху неговото възникване и протичане. Ето някои от тези причини:

  • Наличието в тялото на хроничен фокус на инфекция (кариес, възпалени сливици);
  • Излагане на йонизиращо лъчение (радиация);
  • Травми на шията и щитовидната жлеза;
  • Вирусни заболявания;
  • Лечение с лекарства, които съдържат йод (обикновено поради високи дози и продължителна употреба на такива лекарства).

Симптоми

В зависимост от това каква форма на хроничен тиреоидит се развива в тялото, пациентът може да изпита различни, понякога дори противоположни симптоми. Всички форми на това заболяване се характеризират с усещане за бучка и дискомфорт в гърлото (понякога тя е слабо изразена и човек просто не обръща внимание на това), неприятни усещания в меките тъкани на шията. Ако с тиреоидит щитовидната жлеза се увеличава по размер, тогава това може да се забележи по външни признаци (поява на гуша). Почти невъзможно е визуално да забележите намаляване на щитовидната жлеза и това може да се диагностицира с помощта на допълнителни методи за изследване (например ултразвук).

Ако хроничният тиреоидит се прояви с повишаване на функцията на щитовидната жлеза, симптомите могат да включват усещане за топлина, лабилно психоемоционално състояние, повишено изпотяване и увеличаване на сърдечната честота. При намалена функция на щитовидната жлеза симптомите могат да включват апатия, слабост, безразличие към външния свят, брадикардия (понижен пулс), ниско кръвно налягане и нарушено внимание, памет.

Диагностика на заболяването

Тъй като хроничният тиреоидит може да бъде асимптоматичен за дълго време, е доста трудно да се диагностицира в ранните етапи. Пациентът не чувства никакви промени в тялото си и не бърза да се консултира с лекар. Но въпреки това показателите за функцията на щитовидната жлеза може да са далеч от нормалните, въпреки че симптомите може да не са налице или да са слабо изразени.

Най-простият и достъпен диагностичен метод е ултразвук на щитовидната жлеза. Тя ви позволява да определите размера на този орган (неговото увеличение или намаляване) и неговата структура (колко хомогенна е щитовидната жлеза, дали върху нея има възли или други новообразувания). Методът е абсолютно безболезнен, практически няма противопоказания и не изисква специфична подготовка.

Важни критерии за поставяне на диагноза са лабораторните кръвни изследвания. Те могат да бъдат повишени или намалени резултати от хормони в зависимост от това какъв процес протича - хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Тиреоидният хормон, тироксинът, трийодтиронинът са хормони на щитовидната жлеза. Важно е също да се провери нивото на антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза и тиреоглобулин. Важно условие за вземане на тестове е провеждането им на празен стомах сутрин, също и липсата на силни емоционални натоварвания в навечерието и изключването на приема на йод и хормони (ако няма специални инструкции за този ефект от лекуващия лекар).

Понякога може да се наложи провеждането на допълнителни изследвания за злокачествеността на заболяването. В този случай се използва фина игла биопсия на щитовидната жлеза. Въпреки че по правило протичането на хроничния тиреоидит е доброкачествено, то трябва да бъде потвърдено, за да се предпише правилно лечение и да се диференцират симптомите.

Въпреки безсимптомното начало на заболяването, то е доста опасно, носи много неудобства и намалява качеството на живот, когато процесът вече тече, затова е много важно да се консултирате с лекар и да изследвате щитовидната жлеза за предотвратяване и навременно откриване на хроничен процес.

лечение

За съжаление няма специфично лечение за това възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Независимо от това, съществуват групи лекарства, които успешно се използват за симптоматично лечение и могат да намалят или дори напълно да премахнат проявата на симптомите на заболяването.

Основните класове лекарства за лечение на хроничен тиреоидит:

  • Лекарства на щитовидната жлеза (използвани за намалена функция на щитовидната жлеза). Всъщност това са хормоните на щитовидната жлеза, които организмът не произвежда достатъчно (тироксин, L-тироксин, трийодтиронин и др.);
  • Глюкокортикостероидите са хормони на надбъбречната кора (те имат противовъзпалителен ефект и най-често се използват, когато в допълнение към хроничния процес присъстват остър и подостър тиреоидит). Най-често срещаният представител е преднизон;
  • Имуномодулатори - лекарства, които стимулират защитната система на организма. Обикновено се предписва за лечение с хормони на щитовидната жлеза;
  • Билкови лекарства - билкови лекарства (например за лечение на гуша на Хашимото, белите коренища на коренището се използват успешно поради активността на щитовидната жлеза).

В някои тежки случаи на хронично заболяване може да се наложи хирургично лечение. Това обикновено се случва при отсъствие на ефекта от консервативната терапия или при съмнение за злокачествен ход на заболяването..

Предотвратяване

Предвид автоимунните причини за развитието на болестта и липсата на специфично лечение, някои специфични профилактики също не съществуват. Необходимо е да се избягва излагането на тялото на фактори, които могат да провокират и обострят хроничните заболявания (радиация, честа хипотермия, наранявания). Знаейки наличието на наследствена предразположеност към това заболяване, е необходимо редовно да посещавате ендокринолог с цел рутинен преглед. Не чакайте симптомите да се появят, защото методите за изследване на щитовидната жлеза не са вредни и са достъпни за почти всички, а болестта открита навреме е ключът към успешното лечение.

тиреоидит

Обща характеристика на заболяването

Тиреоидитът е цялата тази група заболявания с различна етиология с един общ симптом - възпалителния процес на тъканите на щитовидната жлеза. Обичайно е да се разграничат 4 основни форми на тиреоидит:

  • автоимунен тиреоидит или хроничен тиреоидит на Хашимото;
  • остър тиреоидит, който от своя страна може да бъде гноен или не гноен;
  • подостър тиреоидит или тиреоидит на де Куервен
  • и асимптоматичен тиреоидит.

Всяка форма на заболяването се нуждае от специфично лечение..

Хроничен автоимунен тиреоидит

Автоимунен тиреоидит възниква в резултат на унищожаването на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Този процес се развива поради генетичен дефект в имунния отговор на организма към клетките на щитовидната жлеза. При пациенти с хроничен автоимунен тиреоидит антителата към клетките на щитовидната жлеза циркулират в кръвта.

Заболяването често се комбинира с други автоимунни заболявания: първичен хипокортицизъм, хепатит, захарен диабет, ревматоиден артрит и има висок риск (до 70%) от усложняване на развитието на хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза).

Евтироидната асимптоматична фаза на хроничния тиреоидит може да продължи десетилетия. В тази връзка е трудно да се установи точният процент на заболяването. При роднини на пациенти с диагноза автоимунен тиреоидит антителата срещу клетките на щитовидната жлеза се диагностицират в 50% от случаите.

Сред симптомите на тиреоидит се нарича автоимунна форма в субклиничния и клиничния стадий:

  • уголемена щитовидна жлеза,
  • дискомфорт на щитовидната жлеза,
  • затруднено преглъщане,
  • палпационна нежност,
  • слабост,
  • ставни болки.

При хроничен тиреоидит, усложнен от хипотиреоидизъм, пациентът се проявява:

  • треперещи пръсти,
  • тахикардия,
  • изпотяване,
  • хипертония.

Специална форма на автоимунен тиреоидит е следродилния тиреоидит. Наблюдава се при 5-9% от всички случаи на бременност. Симптомите на тиреоидит от тази форма обикновено отминават без лечение в рамките на година след раждането.

Субакутен тиреоидит

Субакутният тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза с подозиран вирусен произход. Тиреоидитът с тази форма обикновено се развива 2 седмици след инфекцията: грип, паротит, морбили и др..

Възпалението на щитовидната тъкан се проявява чрез следните симптоми на тиреоидит:

  • главоболие,
  • намалена производителност,
  • усещане за слабост,
  • болки в ставите и мускулите,
  • втрисане,
  • треска.

Сред локалните симптоми на тиреоидит, подостра форма се нарича оток и болезненост на щитовидната жлеза. Болката може да се усети и в областта на брадичката, ухото или шията. Най-често заболяването се диагностицира при жени на 20-50 години. При мъжете подостър тиреоидит се диагностицира 5 пъти по-малко, отколкото при жените.

Асимптоматичен тиреоидит

При този вид заболяване няма специфични симптоми на тиреоидит. Единственият признак на патология е леко увеличение на размера на щитовидната жлеза. След няколко седмици възпалението отзвучава самостоятелно и размерът на органа се връща в нормално състояние. По време на преходното увеличение на щитовидната жлеза в тялото на пациента нивото на щитовидните хормони се увеличава.

Асимптоматичният тиреоидит има голяма вероятност от рецидив. Природата на произхода му не е проучена от медицината..

Остър тиреоидит

Острият тиреоидит е най-редката форма на заболяването. Появата на гноен или негнойни възпалителен процес на тъканите на щитовидната жлеза провокира инфекция, причинена от тонзилит, пневмония или сепсис. Не-гноен остър тиреоидит може да възникне и в резултат на травма на щитовидната жлеза или радиационна експозиция.

Симптомите на остър тиреоидит включват:

  • уплътняване на щитовидната жлеза,
  • появата на абсцес,
  • рязко повишаване на температурата до 40 градуса,
  • тахикардия,
  • болка в долната част на главата,
  • признаци на интоксикация.

С ненавременно започване на лечение на остър тиреоидит, заболяването може да доведе до необратима щитовидна недостатъчност.

Диагностика на тиреоидит

Диагнозата „автоимунен тиреоидит на хронична форма“ се потвърждава, ако пациентът има голям брой антитела към клетките на щитовидната жлеза. Окончателната диагноза на тиреоидит изисква биопсия на щитовидната жлеза.

Субакутният тиреоидит се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента от болка в щитовидната жлеза и болезнено преглъщане. В този случай пациентът трябва да има анамнеза за скорошна инфекция. Диагнозата на подостър тиреоидит може да бъде потвърдена чрез ултразвук и тест Crail. Последното е въвеждането на преднизолон и контрол върху състоянието на пациента. При подостър тиреоидит дневната доза преднизон (30 mg) значително улеснява благосъстоянието на пациента.

При асимптоматичен тиреоидит в кръвта на пациента се диагностицира голямо количество хормони на щитовидната жлеза и ниско ниво на абсорбция на радиоактивен йод от щитовидната жлеза..

При диагностицирането на остър тиреоидит се използва и изследване на състава на кръвта. При тази форма на заболяването се откриват високо ниво на белите кръвни клетки и увеличаване на СУЕ. Количеството на щитовидните хормони обикновено не се променя. Мястото на омекване на щитовидната жлеза с оформен фокус на абсцеса се определя визуално.

Лечение на тиреоидит

Все още не е разработено ефективно лечение на тиреоидит с автоимунна форма, което гарантира изцелението на пациента. Стандартното лечение на хроничен тиреоидит е доживотна заместителна терапия на щитовидната жлеза, например L-тироксин.

Благодарение на прилагането на изкуствени хормони на щитовидната жлеза е възможно да се намали размерът на гушата и да се предотврати по-нататъшната хипертрофия на тъканите на органа. По правило следродилния автоимунен тиреоидит не се нуждае от лечение. Изключение правят случаите на хроничен тиреоидит от този вид с продължителност една или повече години.

При лечението на тиреоидит на подострата форма широко се използват глюкокортикоиди, например преднизолон. Помага за облекчаване на оток на щитовидната жлеза. Продължителността на терапията е чисто индивидуална.

При лечението на остър гноен тиреоидит се използват антибиотици и антихистамини. Едновременно с това в болница се провежда венозно капене на физиологичен разтвор, предписва се тежка напитка за намаляване на общата интоксикация на организма.

При наличие на абсцес, лечението на тиреоидит е хирургично. Състои се в отваряне и източване на гнойния фокус. Ако абсцесът не бъде отстранен навреме, той може спонтанно да се отвори и гной да навлезе в медиастинума или трахеята на пациента. При адекватно лечение на остър тиреоидит възстановяването става в рамките на 1-2 месеца.

Тиреоидит - какво е това, причини, видове, симптоми и лечение на тиреоидит

Тиреоидит - е възпалително заболяване в щитовидната жлеза. Патологията може да се прояви в няколко клинични форми и с голям брой симптоми..

Причини

За всяка от формите на тиреоидит има основни причини, които водят до развитието на възпалителния процес..

За остри форми може да бъде:

  • остри или хронични инфекциозни заболявания. Те най-често включват процеси като тонзилит, пневмония или сепсис. Причинителят се въвежда в тъканта на жлезата главно поради факта, че се извършва хематогенен рефлукс на съдържанието от фокуса на възпалението. В допълнение, това може да бъде хронични мудни възпалителни заболявания, като кариес, синузит или синузит;
  • с негнойна форма на остър тиреоидит, възпалението може да се развие на фона на:
    • травматични ефекти;
    • радиационни наранявания;
    • приемане на мощни лекарства;
    • спонтанен кръвоизлив в тъканта;
  • Причината за подостър тиреоидит има предимно вирусен характер. Като патоген могат да бъдат разпределени:
    • аденовируси;
    • вирус на морбили рубеола;
    • шарка;
    • заушка;
    • грипни вируси.

Освен това трябва да се вземат предвид рисковите фактори, при наличието на които се увеличава вероятността от тиреоидит. Те включват:

  • женски пол и възраст от 20 до 50 години. Тези. това е група репродуктивно активни жени, при които хормоналният фон се променя в зависимост от деня на цикъла;
  • обратима, преходна дисфункция на тъканта на жлезата;
  • автоимунен фактор, който е най-характерен за подостър тиреоидит;
  • наследственост;
  • генетично предразположение;
  • хроничен възпалителен процес в организма, водещ до инхибиране на имунната система.

Точните причини за развитието на фиброзен тиреоидит не са установени. Не е изключена ролята на инфекциозен фактор и автоимунна лезия.

Предразполагащите фактори за развитието на фиброзния вариант са:

  • случай на тиреотоксикоза;
  • хирургическа интервенция върху тъканта на жлезата;
  • наличието на ендемичен гуша;
  • генетично предразположение;
  • наличието на автоимунни и алергични заболявания;
  • история на диабет.

Няма причини за развитието на автоимунен тиреоидит. Повечето специалисти са склонни към генетичен дефект в тъканите или хиперреактивност на имунната система. За да активирате тези процеси, има предразполагащи фактори, сред които:

  • история на тежки вирусни заболявания;
  • въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда, като излишък от хлор, йод, флуор при постъпваща храна или условия на околната среда;
  • продължителна употреба на лекарства, съдържащи йод или хормони;
  • излагане на радиация или продължителна инсолация;
  • остра остра травматична ситуация, свързана със загубата на любим човек, загуба на работа и др..

Също така следродилния тиреоидит се развива с лоша функционална активност на щитовидната жлеза на фона на естествени хормонални процеси, които инхибират нейната активност след раждането на бебе.

Симптоми на тиреоидит в зависимост от формата

Остро възпаление на щитовидната жлеза (остър тиреоидит).

За острата форма е характерно:

  • появата на уплътняване в тъканта на жлезата, възможно е образуването на лезия с ясни граници;
  • пациентът чувства неразположение, слабост, треска до фебрилни (треска за дълго време в диапазона 37,1-38,0 ° C);
  • има увеличение на сърдечната честота, появата на силна болка в жлезата.

Болката може да бъде шевна или остра, в някои случаи има облъчване на долната челюст, шията, ушните устни и върха на езика. Повишената болка е свързана с преглъщане или кашляне. В допълнение към общата интоксикация, ако не се лекува, мускулни, ставни и главоболие.

При сондиране можете да намерите или дифузно увеличена тъкан на жлезата, която при докосване причинява непоносима болка на пациента, или е ясно локализиран фокус. Когато абсцесът (локално натрупване на гной) се стопи, той се превръща от гъста текстура в мека. От кожата на шията може да се отбележи изразено зачервяване и хипертермия.

Шийните лимфни възли се увеличават, стават болезнени при палпация.

Не гноен или подостър тиреоидит.

Те имат подобни клинични прояви. Това до голяма степен се дължи на общия характер на патологичния процес. Възпалението има инфилтративен характер. Ето защо телесната температура достига висока. Пациентът не може да посочи точното начало на възпалението. Има усещане за слабост, неразположение, загуба на апетит. Лека болка в жлезата, лека нежност на нейната тъкан, подуване и хиперемия на кожата.

Хроничен тиреоидит

Пациент с тази форма на възпалителния процес в тъканта на жлезата е загрижен за:

  • затруднено преглъщане;
  • постоянно усещане за чуждо тяло в гърлото;
  • с напредване на процеса може да се присъедини промяна в гласа и дишането;
  • докато се хранят, пациентите изпитват дискомфорт;
  • периодично се появяват главоболие, виене на свят, увреждане на зрението, шум в ушите и др.

Жлезата може да бъде видима с просто око (виж снимката по-горе), над повърхността на кожата се появяват неравномерни плътни зони, които не се изместват при палпация. Повишена пулсация може да се наблюдава по шийните съдове.

Автоимунен тиреоидит

Тази клинична форма може да се прояви дълго време без наличието на каквито и да е симптоми, докато функционалното състояние на жлезата остава непокътнато. Симптомите и усложненията могат да се износват и маскират под прикритието на патология на други органи и системи. Сред тях трябва да се отбележи:

  • понижено настроение, склонност към депресивни състояния;
  • увреждане на паметта, намалена концентрация на вниманието;
  • постоянно усещане за сънливост, умора;
  • увеличаване на телесното тегло на фона на намален апетит;
  • намаляване на сърдечната честота;
  • намален отговор на външни стимули;
  • косата става скучна и чуплива, кожата е по-суха;
  • появява се склонност към запек;
  • сексуалното желание е намалено или напълно отсъства;
  • менструалният цикъл се променя, появява се склонност към забавяне, с последващо междуменструално кървене, в резултат на менструацията може напълно да спре;
  • появата на подпухналост и леко пожълтяване на лицето.

Класификация на тиреоидит

Всички тиреоидити могат да бъдат разделени на няколко вида. То:

  • остра форма на процеса;
  • подостра форма;
  • хронична форма;
  • автоимунна форма.

Острата форма се разделя от локализацията на процеса, тя може да бъде:

Според вида на възпалителния процес острият тиреоидит може да бъде разделен на:

Субакутният тиреоидит се разделя на:

  • грануломатозен;
  • пневмония;
  • лимфоцитна.

Хроничният тиреоидит на тиреоидит от своя страна се разделя на следните видове:

  • хипертрофичен вариант или хроничен тиреоидит Хашимото;
  • ювенилна лимфоцитна тиреоидопатия;
  • следродилна форма;
  • идиопатична;
  • влакнеста форма.

Хроничният тиреоидит има определени модели в хода си, поради което има няколко основни етапа:

  • ранна тиреотоксикоза;
  • euthyroidism;
  • преходен хипотиреоидизъм;
  • възстановяване.

Хипертрофичната форма може да бъде разделена на няколко подвида:

  • дифузен зоб;
  • дифузен нодуларен зоб;
  • нодуларен гуша.

Диагностика

При всяка форма на тиреоидит диагнозата е подобна. Сред тях важна роля играе разговорът с пациента, изясняване на основните оплаквания, възможно изясняване на симптомите, характерни за всяка форма на заболяването. Важно е лекарят да открие възможните провокиращи фактори, допринесли за развитието на възпалението..

Извършва се външен преглед с оценка на кожата, косата и др..

Задължителен момент при диагностицирането на тиреоидит е локално изследване на щитовидната жлеза, с оценка на нейния размер, структура, болезненост и наличието на патологични образувания.

За потвърждаване на възпалението на щитовидната жлеза се използват лабораторни и инструментални методи. Сред които:

  • общ анализ на кръвта. Сред признаците на възпалителна реакция се определя изместване на левкоцитите по формулата вляво, признаци на левкоцитоза поради неутрофилния компонент, увеличаване на СУЕ;
  • хормонални изследвания. Изключение прави острата фаза на възпалителния процес, тъй като по това време болестта има изтрита картина. Субакутният тиреоидит се проявява от факта, че първоначално може да се наблюдава увеличаване на броя на хормоните с последващо падане. В автоимунния процес се наблюдава увеличаване на съдържанието на тиреостимулиращ хормон с ниско съдържание на Т3 и Т4;
  • Сред инструменталните методи ултразвукът е много популярен. Характеризира се с неинвазивност и висока точност на резултатите. Оценява се не само структурата на жлезата с нейния размер, но и наличието на образувания и степен;
  • метод сцинтиграфия изяснява размера и естеството на патологичните лезии. С намаляване на функцията ще се наблюдава намаление на абсорбираните изотопи, а при повишена абсорбция картината придобива обратен характер. На фона на влакнестия процес ще бъдат открити неправилни размери с размити контури и промяна във формата на органа.

лечение

Лечение на остър тиреоидит

При остър тиреоидит е необходимо незабавно лечение, което ще бъде насочено към елиминиране на патогена.

  • Основата са антибактериални средства, които показват ефекта си срещу широк спектър от бактерии. Сред тях най-често се срещат групи пеницилини и цефалоспорини. По-добре е да провеждате терапия в сериозно състояние на базата на чувствителност към антибиотици, това ще намали процента на усложненията и ще поддържа функционалната активност на жлезата.
  • Използват се и антихистаминови лекарства, които помагат да се намали тежестта на оток и възпаление на тъканите. Те включват Suprastin, Diazolin.
  • От средствата, насочени към детоксикация, се използват Хемодез, Солни разтвори, Реополиглюкин.

Хирургичното лечение е показано, ако се установи ограничен гноен фокус. За терапевтични цели се отваря абсцес с инсталирането на дренажи.

Също така, при лечението на тиреоидит се препоръчва използването на голямо количество течности.

Лечение на хроничен и автоимунен тиреоидит

Терапията се състои от лекарства. Те включват:

  • Лекарства на щитовидната жлеза. Назначава се, ако според резултатите от лабораторните тестове е установено намаление на функцията. Употребата е дългосрочна, в някои случаи доживотна, по време на приложение те компенсират липсата на собствени хормони. Те включват препарати тироксин и трийодтиронин.
  • Група глюкокортикостероиди. Тези лекарства имат противовъзпалителен механизъм. Те включват преднизолон и неговите производни.
  • Групата имуномодулатори. Тези лекарства помагат за стимулиране на защитните сили. Често употребата се комбинира с хормонални средства.

Хирургичното лечение е приложимо само в тези случаи, когато с инструментални методи се определя атипична картина на патологичния процес. В този случай обемът на операцията може да се основава на частична резекция на тъканта или пълно отстраняване на жлезата.

От народните методи често се използват растения като кифличка. Той е в състояние леко да компенсира хормоналния дефицит..

Усложнения

При остър тиреоидит най-честото усложнение е генерализирането на възпалителния процес с преход към съседни органи и тъкани и възможно разпространение чрез кръвта.

Възможно е гнойно сливане на тъканта със загуба на функцията на жлезата, състояние, което ще изисква допълнително назначаване на заместителна терапия.

Преходът към съседните тъкани е възможен с разкъсване на гнойния фокус, с участието на органи, разположени наблизо в гнойния процес, като хранопровода, трахеята, кръвоносните съдове и др. Също така е възможно хематогенното разпространение на патогена във всички тъкани и органи с развитието на сепсис.

Усложненията на хроничния тиреоидит са много по-лоши. Едно от най-честите усложнения, които се появяват на фона на хроничен тиреоидит, е по-нататъшното прогресиране на патологията:

  • при хората се отбелязват нарушения на нервната система. Това ще се прояви с раздразнителност, апатия, намаляване на интереса към живота, склонност към депресивни разстройства. Хората често изпитват панически атаки, губят интерес към живота.
  • хроничният тиреоидит на щитовидната жлеза се характеризира с това, че е засегната сърдечно-съдовата система. Това се проявява:
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • остра и хронична сърдечна недостатъчност;
  • холестеролът се намалява, което е фактор за развитието на рак;
  • образуващата се гуша на щитовидната жлеза значително нарушава човешкия живот. В допълнение към постоянно присъстващия дискомфорт, има нарушение на поносимостта на физическата активност, употребата на твърди храни, до употребата само на течни храни и появата на проблеми с дишането в покой;
  • клетките на гуша могат впоследствие да се израждат в злокачествени;
  • при жените хроничният тиреоидит и автоимунният тиреоидит на Хашимото водят до нарушена репродуктивна функция. Може да се изрази:
    • менструални нередности;
    • безплодие или спонтанен аборт;
  • зрението постепенно се влошава до развитието на висока късогледство, което води до увреждане.

Предотвратяване

За да се предотврати остър тиреоидит, профилактиката ще се състои в спазване на следните правила:

  1. Трябва да се избягва генерализирането на островния възпалителен процес, както и преминаването му към хроничен тиреоидит. Ето защо, при първите патологични признаци, дори от други системи, трябва да се свържете със специалист и да започнете лечение.
  2. Навременното елиминиране на огнищата на хронична инфекция, предотвратяване на развитието на обостряния.
  3. Прилагайте мерки, насочени към укрепване на имунитета.
  4. Избягвайте травматичните ефекти върху шията и щитовидната жлеза, които могат да възникнат напълно случайно.
  5. Изолацията трябва да се извършва в периоди на най-малко слънчева активност, да се ограничават посещенията в солариума.
  6. Жените в репродуктивна възраст трябва редовно да посещават гинеколог, за да изключат развитието на дисхормонални патологии.

При хроничен и автоимунен тиреоидит превантивните мерки са насочени към предотвратяване на възможни причини. По правило конкретни мерки в този случай не съществуват. Те включват:

  1. Хората с наследствена предразположеност трябва редовно да посещават ендокринолог и да провеждат лабораторна и инструментална диагностика.
  2. Ако бъдат открити първоначалните промени, е необходимо да се започне лечение с наркотици възможно най-скоро, това ще помогне за значително компенсиране на състоянието.
  3. Предотвратявайте излагането на радиация, хипотермия, травматични ефекти.

прогноза

Тиреоидитът има сравнително благоприятна прогноза. С навременната диагноза на заболяването бързо се получава компенсация, която може да не се прояви клинично. В случай на усложнения, произтичащи от възпаление на щитовидната жлеза, може да се постигне значително подобрение..

Ако не се лекува, прогнозата ще бъде сравнително неблагоприятна.