Диагностика на инсулиновата резистентност, HOMA и каротичните индекси

В тази статия ще научите:

Световната здравна организация призна, че затлъстяването по целия свят се е превърнало в епидемия. И свързаната със затлъстяването инсулинова резистентност задейства каскада от патологични процеси, водещи до поражението на почти всички човешки органи и системи.

Какво е инсулинова резистентност, какви са причините за нея и как бързо да я определим с помощта на стандартни тестове - това са основните въпроси, които интересуват учените от 90-те години. В опит да отговорят на тях са проведени много изследвания, които са доказали ролята на инсулиновата резистентност в развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, женско безплодие и други заболявания.

Обикновено инсулинът се произвежда от панкреаса в количество, което е достатъчно за поддържане нивото на глюкоза в кръвта на физиологично ниво. Той насърчава навлизането на глюкоза, основния енергиен субстрат, в клетката. С инсулиновата резистентност тъканната чувствителност към инсулин намалява, глюкозата не влиза в клетките и се развива енергиен глад. В отговор на това панкреасът започва да произвежда още повече инсулин. Излишната глюкоза се отлага под формата на мастна тъкан, което допълнително повишава инсулиновата резистентност.

С течение на времето резервите на панкреаса се изчерпват, клетките, работещи с претоварване, умират и се развива диабет..

Излишъкът от инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, засилва образуването на свободни мастни киселини, атерогенни липиди, това води до развитие на атеросклероза, както и увреждане на панкреаса от свободни мастни киселини.

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. нормална в определени периоди от живота и патологична.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

  • бременност;
  • тийнейджърски години;
  • нощен сън;
  • възраст в напреднала възраст;
  • втората фаза на менструалния цикъл при жените;
  • диета с високо съдържание на мазнини.
Причини за инсулинова резистентност

Причини за патологична инсулинова резистентност:

  • затлъстяване;
  • генетични дефекти на молекулата на инсулина, неговите рецептори и действия;
  • физическо бездействие;
  • прекомерен прием на въглехидрати;
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромоцитом и др.);
  • приемане на определени медикаменти (хормони, адренергични блокери и др.);
  • пушене.

Признаци и симптоми на инсулинова резистентност

Основният признак за развитие на инсулинова резистентност е коремното затлъстяване. Коремното затлъстяване е вид затлъстяване, при което излишната мастна тъкан се отлага предимно в корема и горния торс..

Особено опасно е вътрешното коремно затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и пречи на правилното им функциониране. Мастно чернодробно заболяване, атеросклероза се развива, стомаха и червата, пикочните пътища се компресират, страда панкреасът, репродуктивните органи.

Адипозната тъкан в корема е много активна. Образуват се голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието му:

  • атеросклероза;
  • онкологични заболявания;
  • артериална хипертония;
  • ставни заболявания;
  • тромбоза;
  • яйчникова дисфункция.

Коремното затлъстяване може да определите сами вкъщи. За целта измерете обиколката на талията и я разделете на обиколката на бедрата. Обикновено този показател не надвишава 0,8 при жените и 1,0 при мъжете.

Вторият важен симптом на инсулиновата резистентност е черна акантоза (acanthosis nigricans). Черната акантоза е промяна на кожата под формата на хиперпигментация и пилинг в естествените гънки на кожата (шията, подмишниците, млечните жлези, слабините, междуглътена гънка).

При жените инсулиновата резистентност се проявява чрез синдром на поликистозни яйчници (PCOS). PCOS е придружен от менструални нередности, безплодие и хирзутизъм, прекомерен растеж на косата при мъжете.

Синдром на инсулинова резистентност

Поради наличието на голям брой патологични процеси, свързани с инсулинова резистентност, беше обичайно да се комбинират всички в синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитен синдром включва:

  1. Коремно затлъстяване (обиколка на талията:> 80 см при жените и> 94 см при мъжете).
  2. Артериална хипертония (персистиращо повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg).
  3. Захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс.
  4. Нарушаване на метаболизма на холестерола, повишаване нивото на неговите "лоши" фракции и намаляване на "добрия".

Опасността от метаболитен синдром е във високия риск от съдови инциденти (инсулти, инфаркти и др.). Те могат да бъдат избегнати само чрез намаляване на теглото и контролиране на нивата на кръвното налягане, както и фракциите на глюкозата и холестерола в кръвта.

Диагностика на инсулинова резистентност

Можете да определите инсулиновата резистентност, като използвате специални тестове и тестове..

Методи за директна диагностика

Сред преките методи за диагностициране на инсулинова резистентност най-точна е еугликемичната хиперинсулинемична скоба (EHC, тест за скоба). Тестът със скоба се състои в едновременното прилагане на венозни глюкозни и инсулинови разтвори на пациент. Ако количеството инжектиран инсулин не съвпада (надвишава) количеството на инжектираната глюкоза, те говорят за инсулинова резистентност.

В момента тестът със скоба се използва само за изследователски цели, тъй като е труден за изпълнение, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Косвени методи за диагностика

Непреки методи за диагностика оценяват ефекта на вътрешния, а не външния инсулин върху метаболизма на глюкозата..

Тест за орален глюкозен толеранс (PHTT)

Оралният тест за толеранс на глюкоза се извършва по следния начин. Пациентът дарява кръв на празен стомах, след това пие разтвор, съдържащ 75 g глюкоза, и анализата отново се извършва след 2 часа. Тестът оценява нивата на глюкоза, както и инсулин и С-пептид. С-пептидът е протеин, с който инсулинът се свързва в своето депо.

Таблица - Резултати от PGTT
СтатусГлюкоза на гладно, ммол / лГлюкоза след 2 часа, ммол / л
норма3.3-5.5По-малко от 7,8
Кръвна глюкоза на гладно5.5-6.1По-малко от 7,8
Нарушен глюкозен толерансПо-малко от 6,17.8-11.1
ДиабетПовече от 6,1Повече от 11.1

Нарушената гликемия на гладно и нарушеният глюкозен толеранс се считат за преддиабет и в повечето случаи са придружени от инсулинова резистентност. Ако по време на теста съпоставим нивата на глюкозата с нивата на инсулин и С-пептид, по-бързото повишаване на последното също показва наличието на инсулинова резистентност.

Интравенозен тест за поносимост към глюкоза (VVGTT)

Тестът за интравенозен глюкозен толеранс е подобен на PGTT. Но в този случай глюкозата се прилага интравенозно, след което на кратки интервали многократно се оценяват същите показатели, както при PGTT. Този анализ е по-надежден, когато пациентът има заболяване на стомашно-чревния тракт, което пречи на абсорбцията на глюкоза..

Изчисляване на индексите на инсулинова резистентност

Най-простият и достъпен начин за откриване на инсулинова резистентност е да се изчислят нейните индекси. За това човек просто трябва да дари кръв от вена. Ще се определят нивата на инсулин и глюкоза в кръвта и HOMA-IR и каротичните индекси ще бъдат изчислени с помощта на специални формули. Те също се наричат ​​тестове за инсулинова резистентност..

NOMA-IR индекс - изчисление, норма и патология

Индексът NOMA-IR (Оценка на модела на хомеостазата на инсулиновата резистентност) се изчислява по следната формула:

NOMA = (ниво на глюкоза (mmol / l) * ниво на инсулин (µMU / ml)) / 22.5

Причини за увеличаване на индекса NOMA:

  • инсулинова резистентност, което показва възможното развитие на захарен диабет, атеросклероза, синдром на поликистозни яйчници, често на фона на затлъстяването;
  • гестационен захарен диабет (диабет при бременност);
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, феохромоцитом и др.);
  • приемане на определени медикаменти (хормони, адренергични блокери, понижаващи холестерола лекарства);
  • хронично чернодробно заболяване;
  • остри инфекциозни заболявания.

Кароиндекс

Този индекс също е изчислен показател..

Каросов индекс = ниво на глюкоза (mmol / L) / ниво на инсулин (µMU / ml)

Намаляването на този показател е сигурен признак на инсулинова резистентност..

Тестовете за инсулинова резистентност се дават сутрин на празен стомах, след 10-14-часово прекъсване на приема на храна. Нежелателно е да ги приемате след тежки натоварвания, по време на остро заболяване и обостряне на хронични.

Определяне на нивата на кръвната глюкоза, инсулин и С-пептид

Определянето само на нивото на глюкоза, инсулин или С-пептид в кръвта, отделно от другите показатели, е неинформативно. Те трябва да се вземат под внимание в комплекс, тъй като увеличението само на глюкозата в кръвта може да показва неправилна подготовка за теста, а само инсулин - за въвеждането на инсулинов препарат отвън под формата на инжекции. Само като се уверим, че количествата инсулин и С-пептид са по-високи от очакваното при дадено ниво на гликемия, можем да говорим за инсулинова резистентност.

Лечение за инсулинова резистентност - диета, спорт, лекарства

След изследване, преминаване на тестове и изчисляване на NOMA и каротичните индекси, първото нещо, което тревожи човека, е как да излекува инсулиновата резистентност. Тук е важно да се разбере, че инсулиновата резистентност е физиологична норма в определени периоди от живота. Той се е формирал в процеса на еволюция като начин за приспособяване към периоди на продължителен недостиг на храна. И за лечение на физиологична инсулинова резистентност в юношеска възраст или по време на бременност например не е необходимо.

Патологичната инсулинова резистентност, водеща до развитието на сериозни заболявания, се нуждае от корекция.

2 точки са важни при отслабването: постоянна физическа активност и спазване на нискокалорична диета.

Физическата активност трябва да бъде редовна, аеробна, 3 пъти седмично в продължение на 45 минути. Добре бягайте, плувайте, фитнес, танцувайте. По време на занятията мускулите работят активно и именно в тях се намират голям брой инсулинови рецептори. Активно тренирайки, човек отваря хормона към своите рецептори, преодолявайки резистентността.

Правилното хранене и спазването на нискокалорична диета е също толкова важна стъпка към отслабването и лечението на инсулиновата резистентност, както и спорта. Необходимо е рязко намаляване на консумацията на прости въглехидрати (захар, сладкиши, шоколад, хлебни изделия). Менюто за инсулинова резистентност трябва да се състои от 5-6 хранения, порциите трябва да бъдат намалени с 20-30%, опитайте се да ограничите животинските мазнини и да увеличите количеството на фибри в храната.

На практика често се оказва, че отслабването на човек с инсулинова резистентност не е толкова просто. Ако с диета и достатъчно физическа активност не се постигне загуба на тегло, се предписват лекарства.

Метформинът е най-често използваният. Той повишава чувствителността на тъканите към инсулин, намалява образуването на глюкоза в черния дроб, повишава консумацията на глюкоза от мускулите и намалява абсорбцията му в червата. Това лекарство се приема само по указание на лекар и под негов контрол, тъй като има редица странични ефекти и противопоказания..

Какво прави хормонът инсулин и каква е неговата норма?

Въпреки че инсулинът е чуван от хората няколко пъти в живота си. Повечето хора знаят, че това вещество има определена връзка с болест като диабет. Но хората не разбират как точно работи инсулинът, когато се наблюдава неговият излишък или дефицит в организма.

Инсулинът е биологично активно вещество, хормон, състоящ се от протеинови компоненти, който контролира нивото на захар (глюкоза) в кръвта. Бета клетките, които принадлежат към островчетата на Лангерханс, разположени на панкреаса, произвеждат инсулин. Следователно рискът от захарен диабет нараства значително с нарушение в работата на този орган. В допълнение към инсулина панкреасът произвежда хипергликемичен фактор, наречен глюкагон, който се произвежда от неговите алфа-клетки. Глюкагонът също участва в поддържането на нормалната кръвна захар..

Обикновено нивото на глюкоза в кръвта на здрав човек може да варира между 3-30 μU / ml (или в рамките на 240 pmol / l). За децата показателите са малко по-различни. На възраст под 12 години нивото на инсулин в кръвта на дете не трябва да бъде повече от 10 μU / ml (или в рамките на 69 pmol / l).

В зависимост от конкретната лаборатория, която извършва диагнозата, скоростта на инсулин може да варира. Следователно, когато оценявате резултатите от анализа, винаги трябва да се съсредоточите върху референтните стойности на конкретната институция, в която се провежда изследването..

Понякога инсулинът се повишава при физиологични условия, например по време на раждането на дете. Също така, неговото високо ниво може да показва различни патологични състояния, например, рак на панкреаса.

Ако инсулинът е под нормата, това също може да е признак на диабет. Въпреки това, понякога той пада под зададените стойности просто на фона на физическа преумора.

Защо хората се нуждаят от инсулин?

Инсулинът участва пряко в метаболитните процеси в човешкото тяло:

Захарта, която човек получава от храната, благодарение на инсулина, може да проникне в клетките на тъканите на тялото. Именно инсулинът прави мембраните им по-пропускливи.

Инсулинът стимулира производството на гликоген от глюкоза, който се среща в мускулните клетки и в чернодробните клетки.

Протеините са в състояние да се натрупват, синтезират и не се разграждат в организма също благодарение на инсулина. Хормонът помага на мастните клетки да улавят глюкозата и да я трансформират в мастна тъкан. Именно поради тази причина прекомерната консумация на въглехидратни храни води до телесни мазнини..

Инсулинът има анаболен ефект (повишава активността на ензимите, които допринасят за разграждането на глюкозата), както и антикатаболен ефект (не позволява на други ензими да разтворят гликоген и мазнини).

Организмът се нуждае от инсулин, той участва във всички процеси, които протичат в него. Основната задача на този хормон обаче е да осигури нормалния метаболизъм на въглехидратите. Инсулинът е единственият хормон, който може да понижи кръвната ви захар. Всички останали хормони повишават нивата на кръвната захар. Става въпрос за адреналин, глюкагон, хормон на растежа.

Панкреасът започва да произвежда инсулин, след като нивото на въглехидратите в кръвта се повиши. Това се случва, когато храната, която човек яде, попадне в стомаха. Освен това хранителният продукт може да съдържа въглехидрати в минимално количество. По този начин всяка храна, която попадне в стомаха, спомага за повишаване нивото на инсулин в кръвта. Ако човек гладува, нивото на този хормон започва да пада..

Други хормони, както и калций и калий (с повишаване на стойностите им), мастни киселини (ако присъстват в кръвта в големи количества) също влияят върху процеса на производство на инсулин. Соматотропинът (хормон на растежа), напротив, спомага за намаляване на нивата на инсулин в кръвта. Соматостатинът има подобен ефект, но в по-малка степен..

Нивото на инсулин директно зависи от нивото на глюкоза в кръвта, така че изследванията, насочени към тяхното определяне, почти винаги се извършват паралелно. За тяхното изпълнение е необходимо да се дари кръв в лабораторията.

Видео: Инсулин: защо е необходим и как действа?

Диабет тип 1 и тип 2: връзка с инсулин

При захарен диабет от втория тип има промяна в нормалните производствени и функционални възможности на инсулина. Най-често заболяването се проявява при възрастни хора, които страдат от затлъстяване. При прекомерно натрупване на мазнини в тялото се наблюдава увеличаване на броя на липопротеините в кръвта. Това помага за намаляване на чувствителността на клетките към инсулин. В резултат тялото започва да го произвежда в по-малки количества. Нивото на инсулин в кръвта пада, а нивото на глюкозата започва да се повишава, защото няма достатъчно хормони за неговото използване.

Ако нивото на кръвната захар е повишено, тогава трябва да започнете да спазвате диета и да се отървете от телесните мазнини. В този случай рискът от развитие на диабет се намалява, което означава, че човек може да избегне сериозни здравословни проблеми..

Диабет тип 1 се развива по различен начин. При този вид заболяване има много глюкоза около клетките, но те не могат да я абсорбират, тъй като за тези цели инсулинът не е достатъчен в кръвта.

В резултат на подобни нарушения започват да се появяват следните патологични промени в организма:

Мастните запаси от резерва не се изхвърлят в цикъла на Кребс, след което се изпращат в черния дроб. Там мазнините участват във формирането на кетонни тела.

Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова повече човек иска да пие. В този случай захарта започва да се отделя с урината.

Въглехидратният метаболизъм започва да се осъществява по пътя на сорбитола, което е алтернатива. Това води до негативни последици, тъй като излишъкът от сорбитол започва да се натрупва в тъканите. Когато се натрупва в очната леща, човек развива катаракта, с натрупване в нервни влакна - полиневрит, с натрупване по стените на кръвоносните съдове - атеросклеротични плаки.

Тялото се опитва да предотврати тези нарушения и започва да разгражда мазнините. Това води до повишаване на триглицеридите в кръвта и спад на полезния холестерол. Хиперлипидемията помага за намаляване на имунитета, повишаване на фруктозамин и гликозилиран хемоглобин в кръвта и промяна на електролитния му баланс. Човек започва да се чувства все по-зле и по-зле, докато постоянно е измъчван от жажда, често уринира.

Диабетът засяга работата и състоянието на всички вътрешни органи, което обяснява разнообразието от клинични прояви на заболяването.

Причините за увеличаването и намаляването на инсулина в кръвта

Следните патологии могат да доведат до повишаване на нивата на инсулин в кръвта:

Инсулиномите са туморни образувания на островите на Лангерханс. Те произвеждат инсулин в големи количества. В същото време нивото на глюкоза в кръвта ще бъде понижено на празен стомах. За да открият тумор, лекарите използват конкретна формула, за да изчислят съотношението на инсулин и глюкоза. В този случай нивото на инсулин в кръвта се разделя на нивото на глюкоза в кръвта, взета на празен стомах.

Ранен стадий на диабет тип 2. С напредването на заболяването нивата на инсулин ще намалеят и нивата на глюкозата ще се повишат..

Наднормено тегло. Понякога повишеното съдържание на инсулин в кръвта провокира развитието на затлъстяване, тъй като апетитът на човек расте, той преяжда и натрупва мазнини. Въпреки че проследяването на причината за затлъстяването не винаги е възможно.

Тумор на хипофизната жлеза (акромегалия). Ако човек е здрав, тогава инсулинът помага за намаляване на нивата на глюкозата. Това от своя страна допринася за производството на хормон на растежа. Когато се развива акромегалия, такова производство не се случва. Тази функция се използва при провеждане на стимулиращи тестове, насочени към определяне на хормоналния баланс. С въвеждането на инсулин под формата на интрамускулни инжекции, увеличение на нивото на хормона на растежа не настъпва нито час, два след инжектирането.

Хиперкортицизъм. При това заболяване се наблюдава повишено производство на глюкокортикоиди в организма, които инхибират процесите на използване на глюкоза. В резултат на това стойностите му остават повишени въпреки високото ниво на инсулин в кръвта..

Мускулна дистрофия. Той се развива на фона на метаболитни нарушения, докато нивото на инсулин ще бъде повишено.

Гестационният период може да доведе до повишаване на инсулина, ако една жена преяжда.

Наследствени заболявания, свързани с непоносимост към фруктоза и галактоза.

Ако на пациент, който е в хипергликемична кома, му бъде поставена инжекция от бързодействащ инсулин, това ще му позволи да се оттегли от това състояние. Също така, инсулиновите инжекции се използват за лечение на пациенти със захарен диабет, тъй като прилагането му позволява да се намали нивото на глюкозата в кръвта. В този случай нивото на инсулин при хората ще бъде повишено.

Възможно е да се понижат нивата на инсулин, ако усилията са насочени към лечението на основното заболяване, което води до метаболитни нарушения..

Ниски нива на инсулин се наблюдават при захарен диабет тип 1 и тип 2. В същото време неинсулинозависимият диабет причинява относително намаляване на инсулина в кръвта, а инсулинозависимият диабет причинява абсолютен спад на хормона в кръвта. Сериозните натоварвания, физическите активности и други фактори, които оказват неблагоприятно въздействие върху организма, също могат да доведат до неговото намаляване..

Определяне на нивото на инсулин в кръвта - защо е необходимо?

Нивото на инсулин, като независим индикатор на кръвта в абсолютна стойност, има ниска диагностична стойност. За да се направи заключение за конкретно разстройство в организма, е необходимо да се определи нивото на глюкоза в кръвта и да се съпоставят тези два показателя.

Най-информативен е тестът за стимулиране на производството на инсулин чрез глюкоза или, както се нарича още, стрес тестът. Тя ви позволява да диагностицирате латентен диабет. В този случай реакцията на организма към производството на инсулин ще се забави, концентрацията му ще се увеличи бавно, но в бъдеще нивото на хормона ще се увеличи значително. Ако човек е здрав, тогава инсулинът в кръвта ще се увеличи гладко.

Има още едно проучване, което има диагностична стойност по отношение на идентифициране на нарушения в производството на инсулин в организма. Това е стрес тест с помощта на глюкоза (тест на гладно). Първо, кръвта се взема от пациент на празен стомах, който се изследва за нивото на глюкоза, инсулин и протеиновата част, която е част от проинсулиновата молекула. След това през деня човек трябва да гладува, той пие вода ограничено. На всеки 6 часа се взема кръв от него, за да се определи индикаторът, който е съмнителен от лекарите, тоест С-пептид, глюкоза или инсулин или и трите вещества наведнъж.

По принцип здравият човек не повишава нивата на инсулин в кръвта. Изключение правят бременните жени, което за това състояние е нормално физиологично явление. Във всички останали случаи нивата на инсулин трябва да останат в нормални граници..

Ако се покачи, тогава това е повод да се подозирате за следните патологии:

Тумор на панкреаса, разположен в тъканите на островите Лангерханс.

Хиперплазия на тъканите на островчетата на Лангерханс.

Нарушения на производството на глюкокортикоиди в организма.

Тежки нарушения в черния дроб.

Диабет в ранен стадий.

При някои заболявания, например, с хиперкортицизъм, акромегалия, мускулна дистрофия, нивото на инсулин се контролира, за да се следи функционирането на вътрешните системи на организма.

Кръводаряване за инсулин

За да изчислите нивото на инсулин в кръвта, трябва да го вземете от вена. Ако инсулинът се определи в плазма, тогава кръвта се събира в епруветка, съдържаща хепарин. Ако инсулинът се определи в кръвния серум, тогава не е необходим антикоагулант. Изследването трябва да се извърши не по-късно от 15 минути след вземане на кръв за анализ.

За да бъдат резултатите надеждни, човек трябва да гладува 12 часа, не трябва да приемате никакви лекарства, също трябва да се въздържате от физическа активност. При условие, че не е възможно да се откаже приема на лекарства, това задължително се отразява във формуляра за анализ.

30 минути преди вземане на кръв от вена човек трябва да влезе в лекарския кабинет и да легне. Този път той трябва да прекара в спокойно и спокойно състояние. В противен случай не могат да се получат надеждни данни..

Инжектиране на инсулин

Инсулинът се предписва на хората като лекарство за различни заболявания, основното от които е диабетът.

Много хора се нуждаят от инсулин. С неговото въвеждане пациентите се справят сами. Въпреки това, преди да получат медицински съвет. Тя се отнася до правилната употреба на устройството, правилата на антисептиците, дозировката на лекарството. Всички пациенти, страдащи от диабет тип 1, са принудени да си инжектират инсулин, за да продължат да живеят нормално. Понякога прилагането на хормона се извършва при спешни случаи, това е необходимо за развитието на усложнения на заболяването и за някои други сериозни състояния. При захарен диабет от втори тип инжектирането може да бъде заменено с перорално приложение на лекарства. Факт е, че този вид заболяване изисква въвеждането на инсулин само в тежкото му протичане. Следователно, с развитието на усложнения, човек просто няма уменията за интрамускулно приложение на инсулин. За него е по-лесно да вземе хапче.

Разтвор на инсулин, който се основава на инсулиновото вещество на човек, е безопасно и ефективно средство, което дава малко количество странични ефекти. Най-подобен на човешкия инсулин е хипогликемичният хормон, произведен от панкреаса на прасето. Използва се от много години за лечение на хора. Съвременната медицина предлага на хората инсулин, който е получен с помощта на генно инженерство. Ако детето се нуждае от терапия, то то ще получава изключително човешки инсулин, а не животински.

Въвеждането на хормона ви позволява да поддържате нормално ниво на глюкоза в кръвта, не му позволява да се покачва и пада до критични нива.

В зависимост от болестта на човека, неговата възраст и наличието на съпътстващи патологии, лекарят избира доза за него индивидуално. Не забравяйте да дадете на пациента пълен инструктаж за това как и по кое време се нуждае от инжекции с инсулин. Освен това човек трябва да спазва специална диета, която също е съгласувана с лекаря. Промяна трябва да бъде ежедневието, естеството и интензивността на физическата активност. Само ако всички тези условия са изпълнени, терапията може да бъде ефективна, което ще подобри качеството на живот.

Има ли инсулинови аналози? Преди това в руската клинична практика са използвани само оригинални инсулинови аналози с чуждестранно производство, например Humalog (Eli Lilly, инсулин лиспро), Lantus (Sanofi, инсулинов гларгин), Novorapid (Novo Nordisk, инсулин аспарт) и други, но сега се появиха аналози Руско производство. Така например са регистрирани следните лекарства: RinLiz (замества Humalog), RinLiz Mix 25 (замества Humalog Mix 25), RinGlar (замества Lantus).

Тези лекарства са удобни за употреба за пациента, тъй като осигуряват стабилен ефект и необходимата продължителност на действието и имат по-малко странични ефекти..

Показания за назначаване

Основната област на приложение на инсулина е ендокринологията. Хормонално лекарство се предписва за терапевтични цели на пациенти с установен захарен диабет тип I (инсулинозависим). Инсулинът може да бъде предписан и при автоимунни атаки върху тялото с диабет тип II.

Инсулин с кратко действие, който остава активен 6 часа, се предписва като част от комплексната терапия за понижаване на кръвната захар при определени заболявания:

Специално място се отделя на лекарството при лечението на общо изтощение, ако е необходимо, възстановява нормалното хранене на пациента. В тези случаи е важен анаболният ефект на инсулина, който спомага за наддаване на телесно тегло.

В кардиологичната практика инсулинът се използва като част от поляризиращи смеси. Разтворът се прилага интравенозно при коронарен спазъм, водещ до коронарна недостатъчност.

Бодибилдинг инсулин

Какво се случва със здравия човек след инжектиране на инсулин? На този въпрос може да се отговори, като се разгледа практиката за използване на хормонално лекарство в спортна среда. Спортистите използват инсулин с кратко действие в комбинация с анаболни, андрогенни лекарства. Хормонът на панкреаса помага за увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани на мускулната тъкан. Това допринася за по-лесно и по-бързо проникване на анаболи в мускулите. В комбинация с инсулин са необходими по-ниски дози стероиди, за да се постигне изразен ефект, отколкото при солови курсове.

За безопасното използване на инсулин в културизма е важно да се спазват определени правила:

Не преяждайте. В организма излишните хранителни вещества се трансформират в телесни мазнини..

В ежедневната си диета намалете съдържанието на прости въглехидрати.

Измерете растежа на мускулите с помощта на сантиметрова лента и огледало, вместо да го претегляте. Измерванията на обема на бицепса, бедрото, подбедрицата ще покажат ефективността на инсулиновите инжекции. Неправилно изчислената доза от лекарството ще доведе до образуване на мастни гънки, например в корема.

Противопоказания

Употребата на инсулин е забранена при заболявания, които са придружени от хипогликемия:

Скоростта на инсулин в кръвта на жените на празен стомах

Как да се справим с отклоненията

Както дългосрочният дефицит, така и излишъкът от инсулин са патологични състояния, които изискват корекция.

Увеличете нивата на инсулин

Можете да увеличите нивата на хормоните с помощта на заместителна терапия. Състои се в терапевтичното приложение на инсулинови аналози. Има няколко групи такива лекарства, които се комбинират в определени схеми:

  • лекарства с кратка продължителност на действие (Actrapid NM, Humalog, Novorapid);
  • Медикаменти със средна продължителност (Protafan NM);
  • инсулин с удължено действие (Lantus, Levemir).

Използва се синтетичен аналог на хормони за възстановяване на нивата на инсулин в организма.

Диета с ниско съдържание на въглехидрати е друг начин да повишите нивата на инсулин в кръвта. Това е начин за корекция на храненето, при който пациентът получава малко количество въглехидрати. Принципите на диетата са отхвърляне на захар, алкохолни напитки, частично чести ястия. Пациентът трябва да се храни приблизително по едно и също време. Това стимулира панкреаса да работи „по график“.

Пържени, пушени, солени храни трябва да се изхвърлят. Предпочитание се дава на задушени, варени, задушени, печени ястия.

Важно! Работата на жлезата се стимулира от боровинки, билки, ябълки, кефир, зеле, постно месо. Те трябва да бъдат включени в ежедневното меню..
. Понижаваме показателите

Понижаваме показателите

За да се намали нивото на инсулин, е необходимо да се отървете от причината за патологичното състояние. Ако хиперинсулинизмът причини тумор, той трябва да бъде отстранен с допълнителна химиотерапия. Трябва да се обърне внимание и на причините за панкреаса..

Лечението с лекарства се използва само в периоди на хипогликемични атаки. В начален етап на пациента се дава нещо сладко, по-късно глюкозата се инжектира във вена. В стадия на кома се използват инжекции с глюкагон, адреналин, транквиланти.

През останалото време нивата на инсулин се поддържат в приемливи граници според диетата. Важно е до 150 г въглехидрати на ден да се приемат, храненето да е често и частично. Твърде сладките храни трябва да се изхвърлят..

Всички промени в тялото трябва да бъдат обсъдени с квалифициран специалист. Това ще помогне да се избегне развитието на усложнения и да се ускори лечебният процес..

Как да вземем и преминем анализ

Съдържанието на инсулин се определя в плазма (кръв, взета в епруветка с хепарин) или в серум (кръвта, взета без антикоагулант, се центрофугира). Работата с биологичен материал започва незабавно (след максимум четвърт час), тъй като тази среда не преживява продължително "престой" без лечение.

Преди изследването на пациента се обяснява стойността на анализа, неговите характеристики. Реакцията на панкреаса към храна, напитки, лекарства, физическа активност е такава, че пациентът трябва да гладува 12 часа преди изследването, да не се занимава с тежка физическа работа, изключва употребата на хормонални лекарства. Ако последното е невъзможно, тоест лекарството не може да бъде игнорирано по никакъв начин, тогава върху формуляра за анализ се прави запис, че тестът се извършва на фона на хормонална терапия.

Половин час преди венопункцията (кръвта се взема от вена), на човек, който чака опашка за анализ, се предлага да легне на дивана и да се отпусне колкото се може повече. Пациентът трябва да бъде предупреден, че неспазването на правилата може да повлияе на резултатите и след това повторно влизане в лабораторията, и следователно повтарящите се ограничения ще бъдат неизбежни.

Какво се отразява на резултата

Има четири важни фактора, които могат да доведат до фалшив резултат:

  1. Хранене непосредствено преди вземане на проби от кръв - синтезът на инсулин автоматично се увеличава, когато храната попадне в тялото. Съответно кръвта след обилна закуска ще бъде пренаситена със захари и инсулин, който се стреми да нормализира въглехидратния метаболизъм..
  2. Яденето на мазни, сладки, пикантни храни предния ден, както и силни алкохолни напитки - празничните празници провокират преяждане, което от своя страна води до повишено натоварване на черния дроб и панкреаса, принуждавайки тези органи да работят неправилно.
  3. Стрес и силни физически натоварвания - освобождаването на инсулин се увеличава, когато тялото изпитва стрес, така че трябва да почивате и да спите добре предния ден..
  4. Грешки от лабораторията, когато кръвта не се изследва веднага, но след определено време. Установено е, че резултатите са по-точни, ако за изследването се използва прясна кръв. 15 минути след оградата, нейните химични параметри, дори под въздействието на антикоагуланти, рязко намаляват и тя престава да бъде „жива“.

Тези фактори трябва да се вземат предвид, тъй като тяхното неутрализиране ще позволи да се получат по-надеждни резултати..

Действието на инсулина върху тялото

Ефектът на хормона се разпростира върху всички клетки, но главно инсулинът действа върху черния дроб, мускулите и мастната тъкан. Основните функции на този протеин по отношение на глюкозата са:

  • улавяне от кръв;
  • преместване през клетъчната мембрана;
  • усвояване на тъканите за енергия.

Освен това с негова помощ се образува гликоген от молекулите на глюкозата и нейното разцепване се спира, скоростта на синтеза на нова глюкоза от протеини и мазнини се намалява.

Допълнителните процеси, в които участва инсулинът, включват:

  • инхибиране на разграждането на мазнините до киселини;
  • предотвратяване на растежа на кетонови тела в кръвта (те се появяват в излишък, когато мазнините, а не глюкозата стават енергиен източник);
  • отстраняване на мазнини от тялото;
  • движението на аминокиселини през клетъчната мембрана;
  • активиране на образуването на протеин и забавяне на неговото разграждане.

Дефицит на инсулин

Недостатъчното производство на инсулин води до повишаване на глюкозата в кръвната плазма. Този факт води до развитието на такова патологично състояние като диабет. Дефицитът на инсулин може да бъде причинен от различни причини, а липсата му може да бъде определена от някои специфични симптоми.

Симптоми на инсулинова недостатъчност

Симптомите могат да показват недостатъчно съдържание на хормони:

  • постоянно чувство на жажда;
  • суха уста
  • повишена честота на уриниране;
  • глад;
  • кръвен тест показва повишена глюкоза (хипергликемия).

При наличие на горните симптоми човек трябва незабавно да се свърже с ендокринолог. Захарният диабет е сложно патологично състояние, което изисква незабавно лечение.

Ако заболяването бъде открито своевременно, терапията може да бъде ограничена до таблетки, а съдържанието на захар може да се поддържа чрез правилно хранене..

Основният симптом на диабета е постоянно усещане за жажда.

Внимание. Без подходящо лечение дефицитът на инсулин започва да прогресира и придобива все по-сериозни форми, които заплашват живота на пациента.

Причини за недостиг на хормони

Дефицитът на инсулин може да възникне по редица причини. То:

  1. Прием на "лоша" храна, често преяждане.
  2. В диетата се доминира голямо количество захар и бяло брашно. За да превърне това количество захар, панкреасът трябва да произвежда големи обеми инсулин. Понякога тялото не е в състояние да се справи с такава задача, има дисфункция на жлезата.
  3. Наличието на хронични и тежки инфекциозни заболявания. Те отслабват имунната функция и увеличават риска от съпътстващи патологии..
  4. Тежък стрес, нервни сътресения. Нивото на глюкозата е пряко пропорционално на психологическото състояние на човек, при нервни възбуди нивото на захарта в кръвта се повишава до критични нива.
  5. Висока физическа активност или пълна пасивност.
  6. Възпалителни процеси в панкреаса.
  7. Усложнения след операция.
  8. Наследствена предразположеност.
  9. Дефицит на протеин и цинк, както и повишени нива на желязо.

Кръвен тест за хормон на панкреаса

Показания за тест за инсулин

Анализът се предписва в случай на съмнение за патология на панкреаса. Хора, които имат

сред близки роднини има заболявания като диабет, те трябва да проверяват нивото на глюкозата си веднъж годишно.

Назначаването на анализа на детето се извършва и от лекаря - ендокринологът. Развитието на диабет тип 1 при дете винаги е придружено от рязко намаляване на телесното тегло, възможно развитие на хипогликемични състояния. Симптоми като загуба на тегло, повишена жажда и повишена дневна урина са абсолютни показания за изследване..

Нормите на инсулина също се определят, за да се определи ефекта от терапията. Диабетиците получават лекарства всеки ден. Следователно преминаването на анализа е изключително важно.

Първият сигнал за неизправност на клетките на панкреаса е определянето на глюкозата в кръвта. Този анализ се извършва от всички при постъпване в болница или клиника. Освен това се определя нивото на гликиран хемоглобин. Този индикатор също показва нивото на хормона в кръвта. В същото време гликираният хемоглобин е по-надежден вид анализ: определя се глюкозата, която червените кръвни клетки „събират“ върху мембраната си. Тъй като средната продължителност на живота на еритроцита е 4 месеца, можем да предположим, че нивото на гликиран хемоглобин е резултат от промяна в нивото на глюкозата не в даден момент, а в продължение на 4 месеца.

Анализ при възрастни

Лабораторното определяне на хормона се извършва чрез вземане на кръв сутрин, преди хранене. Това се дължи на факта, че когато се храните, количеството на хормона се повишава. Затова определете нивото на инсулин в кръвта на празен стомах.

В деня преди теста не се препоръчва прием на лекарства. Разбира се, в този случай е необходимо да се консултирате с вашия лекар относно оттеглянето на лекарството преди анализ.

Необходимо е също така да се ограничи физическата активност, ден преди анализа.

При определяне на нивото на глюкозен толеранс кръвта се взема два пъти. На сутринта се извършва първата ограда, след това дават да се пие глюкозен разтвор и след час кръвта се взема втори път. По този начин, оценете динамиката на промените в хормоналните нива. В този случай пациентът не трябва да яде през интервала до втората кръвна проба.

Един прост метод за преценка на количеството на този хормон е да се определи концентрацията на глюкоза в капилярната кръв. Ако нивото е надвишено, това показва липса на хормон или намаляване на чувствителността към инсулин към глюкоза.

Определяне на нивото на инсулин при дете

При бебетата количеството инсулин винаги е едно и също. Това се дължи на техните физиологични характеристики. Зависимостта на инсулина от глюкозата се развива след пубертета. Глюкометърът е един от простите и удобни методи за изучаване на инсулин при деца и възрастни. Този метод се основава на определяне на количеството глюкоза, което косвено ви позволява да прецените хормона.

Това изисква следното:

  • измийте добре ръцете на бебето;
  • третирайте мястото на пункцията с алкохол или друг дезинфектант;
  • трябва да конфигурирате устройството според инструкциите;
  • вмъкнете специална лента от кутията в нея;
  • внимателно пробийте пръст с игла на глюкометър;
  • нанесете капка кръв на посоченото място на тест лентата съгласно инструкциите;
  • оценете резултата след 30 секунди.

Как да дефинираме показатели

Нормата на инсулин в кръвта на жена на празен стомах, а именно 3,0 до 25,0 µU / ml, е най-показателна, ако е необходимо да се определи съотношението на хормона. Това се обяснява с факта, че след консумация на храна, концентрацията на компонента се увеличава, като е отговор на проникването на въглехидрати в организма

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че:

  1. 24 часа преди кръводаряването категорично не се препоръчва употребата на никакви лекарства. В същото време пациентът трябва предварително да обсъди тази възможност със специалист;
  2. ще се получи най-точната информация за състоянието на комбинация от два вида хормонален анализ: сутрин те изследват кръвта на празен стомах, след което дават на жената разтвор на глюкоза и след два часа отново вземат материала;
  3. въз основа на това можете да направите всякакви изводи за увеличаване или намаляване на съотношението на кръвния поток на представения хормон.

Само с помощта на подобни техники можем да говорим за пълноценна картина на дейността на панкреаса, не само при жените, но и при мъжете, както и при децата.

За всеки вид изследване ще е необходимо използването на венозна кръв.

Важно е да се разбере, че нормата на инсулин в кръвта на жените, а именно 3,0 до 25,0 µU / ml, е пряко доказателство за това колко е нормално здравето й и какъв вид лечение е необходимо в конкретния случай.

Инсулинът е хормон, за който е отговорен панкреасът. Основната му функция е транспортирането на глюкоза, мазнини, аминокиселини и калий до клетките. В допълнение, веществото контролира нивото на захарта в кръвта и е отговорно за регулирането на въглехидратния баланс. Всичко това се случва, когато инсулинът в кръвта при жените се съдържа в нормални количества. Но поради различни причини количеството на хормона може да варира. И това задължително се отразява на здравето и здравето.

Каква е нормата на инсулина в кръвта на жените на празен стомах?

За да се получат надеждни данни, е необходимо да се измери нивата на инсулин на празен стомах. Ако анализирате след хранене, данните ще бъдат изкривени. Това се случва, защото след хранене панкреасът започва да функционира и много активно произвежда хормона. В резултат - в резултат на това съдържанието на веществото в кръвта ще бъде надценено.

Нормата на хормона инсулин при жените е от 3 до 20 μU / ml. Допуска се леко увеличение на показателите по време на бременност - като правило те варират в диапазона от 6 до 27 µU / ml. Количеството вещество при възрастните хора също се променя в по-голяма степен. След 60 години се счита за нормално, ако в кръвта се открият 6 до 35 μU / ml от хормона.

Нормалното количество инсулин в кръвта на жените осигурява жизненоважни процеси:

  1. Поради веществото мускулите се натрупват. Той насърчава активирането на рибозоми, които синтезират протеин, който от своя страна участва в изграждането на мускулна тъкан.
  2. Благодарение на инсулина мускулните клетки могат да функционират правилно..
  3. Веществото предотвратява разграждането на мускулните влакна.
  4. В нормално количество инсулинът при жените в организма увеличава активността на ензимите, отговорни за производството на гликоген. Последното от своя страна е основната форма на съхранение на глюкоза..

Как да увеличим и понижим инсулина

Знаейки какво трябва да бъде нормалното ниво на инсулин, много пациенти се чудят: как да повишат или понижат инсулина в кръвта? Това може да се направи най-ефективно, като се използват специални лекарства, които помагат в борбата с диабета.

Така че лекарствата за намаляване на захарта също помагат за намаляване на секрецията на хормона инсулин и понижават концентрацията му в организма при диабет тип 2. Лекарствата, които намаляват инсулина, трябва да се приемат ежедневно, което ще намали натоварването на панкреаса и ще предотврати изчерпването му.

Но е важно да изберете лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин и по този начин намаляват концентрацията на глюкоза. В никакъв случай не трябва да използвате лекарства, които водят до повишено производство на инсулин

Те помагат само в първия стадий на заболяването, а при продължителна употреба претоварват панкреаса и повишават нивото на инсулин в организма още повече. Следователно, с течение на времето те са в състояние да влошат допълнително хода на диабета.

Невъзможно е да се отговори на въпроса как да се понижи нивото на инсулин в кръвта, без да се споменава колко важно е спазването на терапевтичната диета за това. Използвайки здравословни нискокалорични и нисковъглехидратни храни, пациентът подобрява панкреаса и се бори с излишното тегло - основните причини за диабет тип 2.

Елиминирайте ниския инсулин при диабет тип 1 чрез инжектиране на инсулин. Те също така работят като инсулин, секретиран в човешкото тяло и спомагат за поддържане на нормални нива на кръвна захар..

Важно е да се гарантира, че такова лекарство не се окаже фалшиво или дефектно, тъй като това може да представлява голяма опасност за живота на диабетик. Инсулиновите препарати се разделят по продължителността на действието и са кратки, средни и продължителни. Всички те са най-важните лекарства за пациент с диабет, оказващи влияние върху неговото състояние и продължителност на живота..

В случай на инсулинозависим диабет трябва да се консумират само храни с нисък гликемичен индекс. Такива продукти ще бъдат безвредни дори за пациент, който произвежда много малко инсулин. Освен това, след диета, не е излишно да се превръщат въглехидратите, съдържащи се в храната, в единици хляб.

Принципът на действие и скоростта на инсулин в кръвта е описан във видеото в тази статия..

Малко за инсулиновата терапия

Изборът на инсулинова терапия за всеки пациент се извършва индивидуално. Заедно с лекаря пациентът трябва да постигне максимална компенсация за въглехидратния метаболизъм..

Обсъдете това с Вашия лекар

По принцип инсулиновата терапия трябва да имитира физиологичната секреция на инсулин:

  1. Базал, който осигурява нормогликемия в между храносмилателния период и по време на нощна почивка. Скоростта му средно е 0,5-1 U / h, или 12-24 U / ден;
  2. Стимулирана (храна), съответстваща на нивото на пространната гликемия. При изчисляване на необходимата доза е необходимо да се вземе предвид, че се произвежда 1-1,5 ЕДИН инсулин на 1 XE (единица хляб).

Основните принципи на инсулиновата терапия включват:

  • въвеждането на хормона в максимална степен с физиологична секреция;
  • правилното разпределение на инсулина през деня (2/3 до вечерта, 1/3 - късно вечер и през нощта);
  • комбинация от инжекции с удължен и ултракоростен инсулин.

Ползите от засилената терапия са:

  • имитация на физиологични процеси в организма;
  • по-високо качество на живот на пациента и минимизиране на усложненията;
  • лекота на разбиране на общите принципи на лечение на пациенти и техните близки.

Но има и недостатъци:

  • необходимостта от често самонаблюдение на гликемията до 5-6 пъти на ден;
  • необходимостта от обучение на пациента и неговите близки;
  • възможна склонност към хипогликемия.

Школата за диабет оперира в клиники

Нормализиране на нивата на инсулин

Независимо дали нивото на инсулин в кръвта е повишено или понижено, той трябва да бъде нормализиран, за да се предотврати развитието на патологии в организма.

Понижаването на хормона се коригира чрез инжектирането му. Третият инсулин е от няколко вида, които се различават един от друг по скоростта на излагане и продължителността на действие.

Видът, дозировката, мястото на приложение и часовете на приемане на хормоналните инжекции се предписват само от лекуващия лекар. В допълнение, лекарят посочва необходимата диета, която се препоръчва да се спазва.

За да се намали количеството инсулин в кръвта, основно се използват диета и терапевтична терапия. Диетата се основава на изключването от диетата на храни, съдържащи големи количества захар. Основата е съставена от ястия от зеленчуци, нискомаслено месо, морски дарове и млечни продукти

В допълнение към диетата е важно постоянно да натоварвате тялото с умерени натоварвания, което допринася за превръщането на захарта в организма в енергия и, следователно, намаляване на нивата на инсулин.

Ако диетата и упражненията не помогнат, тогава се предписват лекарства, които възстановяват отговора на панкреаса на количеството захар в организма, което води до нормализиране на нивата на инсулин..

Код за редактиране на инсулин

Справка за историята

Откриването на инсулин е едно от най-ярките в медицината. Честта на откритието принадлежи на Bunting and Best, но без предишните трудове на много изследователи би било немислимо. През 1869г

Германският студент по медицина Пол Лангерханс отбеляза, че панкреасът се състои от две групи клетки - ацинозни, секретиращи храносмилателни ензими и други, събрани в така наречените островчета. Лангерханс предположи, че островните клетки изпълняват някаква специална функция

Тази функция се досеща едва през 1889 г., когато Оскар Минковски и Джоузеф фон Мехринг описват панкреактимизирани кучета със синдром, подобен на захарен диабет (Minkowski, 1989).

Тогава имаше много опити за изолиране на вещество, което регулира нивото на глюкоза в кръвта от панкреаса. В началото на 1900-те години. Германският лекар Георг Лудвиг Цюлцер реши да въведе екстракт от панкреаса на пациент, умиращ от диабет. Пациентът се чувстваше по-добре, но не за дълго: когато резервите на качулката се изчерпаха, той изпадна в кома и умря. Друг опит за намиране на антидиабетичния фактор е направен през 1911 г. от Е. Л. Скот, студент в Чикагския университет. Той лекуваше кучета с експериментален захарен диабет с алкохолен екстракт на панкреаса (между другото, почти същият като Bunting и Best, използвани по-късно). Въпреки това, научният съветник Скот смята тези експерименти за неубедителни, тъй като не прави измервания на кръвната глюкоза. От 1916 до 1920 г. румънският физиолог Николае Паулеску извърши серия от експерименти, в които показа, че прилагането на екстракт от панкреаса на кучета с експериментален диабет намалява съдържанието на глюкоза и кетонови тела в урината. Въпреки факта, че тези резултати са публикувани, работата на Паулеску беше оценена само много години по-късно..

Не знаейки за работата на своите предшественици, млад канадски хирург от Торонто Фредерик Г. Бънтингве 1921 г. помоли професора по физиология Джон Дж. Р. Маклеод да го пусне в лабораторията, за да изолира антидиабетичния фактор от панкреаса. Бънтинг предполага, че хормонът, секретиран от островните клетки (инсулин), се разрушава бързо от протеази - по време или преди екстракция. Заедно с Чарлз Г. Бест, студент по медицина на четвърти курс, той започна да превързва панкреасните канали, за да избегне протеолиза. След лигирането, ацинозните клетки претърпяха дегенерация, а островчетата останаха непокътнати, а антидиабетичният фактор беше извлечен от тях с помощта на етанол и киселина. Полученият екстракт намалява кръвната глюкоза при кучета с експериментален диабет.

Първият пациент, получил екстракт от Banting and Best, е четиринадесетгодишният Леонард Томпсън (Banting et al., 1922), който е хоспитализиран в градската болница в Торонто с нива на кръвна захар от 500 mg (28 mmol / l) и дневна диуреза от 3-5 l. Въпреки строгата диета (450 ккал / ден), глюкозурията се увеличава и без инсулин момчето ще умре след няколко месеца. Пробното приложение на панкреатичен екстракт доведе до по-ниски нива на глюкоза в кръвта и урината. Тогава изследователите започнаха да инжектират момчето със Zstrakg ежедневно, последвано от незабавно подобрение. Ежедневната екскреция на глюкоза намаля от 100 на 7,5 г. Освен това „момчето стана по-весело, по-силно и каза, че се чувства много по-добре“. По този начин заместителната терапия с нов хормон - инсулин - предотврати неизбежната смърт от захарен диабет (Banting et al., 1922). През следващата година Bunting и Best бяха тормозени от неуспехи. Те не успяха да постигнат възпроизводими резултати, тоест веднъж по време да получат активни екстракти на панкреаса. Macleod се включи в решаването на този проблем и в допълнение, Bunting се обърна за помощ към James B. Col-lip, химик, известен с изолацията и пречистването на адреналина. Скоро техниката на извличане беше отстранена от грешки и пациентите в Северна Америка получиха възможността да се лекуват с инсулин, изолиран от панкреаса на прасета и говеда. В момента диабетът се лекува с човешки инсулин, получен чрез генно инженерство..

През 1923 г. с удивителна бързина Бънтинг и Маклеод са удостоени с Нобеловата награда по физиология или медицина и страстите веднага кипят около нея. Бънтинг каза, че ще сподели половината си от наградата с Best. MacLeod сподели с Call и Pom. Историята на откриването на инсулин е описана подробно от Блис (Bliss, 1982).

Функции и норма

Хормонът инсулин регулира нивото на захарта, като го транспортира до клетките и тъканите на тялото:

  • Въглехидратите влизат в стомашно-чревния тракт с храната, разграждат се до глюкоза.
  • Кръвната глюкоза се повишава, което е сигнал за освобождаване на инсулин.
  • Хормонът свързва монозахарида и го транспортира до мускулна и мастна тъкан.
  • В мускулния апарат глюкозата се разгражда до енергията, необходима за правилното функциониране на тялото, а захарта се натрупва в липидната тъкан (депо образуване).

Хормонът също участва в "пренасянето" на мазнини, протеини и микроелементи в клетките, активира синтеза на аминокиселини, в резултат на което повишава ефективността на мускулите, участва в процесите на регенерация, стимулира работата на ензимите, необходими за образуването на гликоген.

Нормата на инсулин при жени на празен стомах (в μU / ml) е 3-29. При деца под 12 години - до 20. По време на бременност е разрешено леко повишено ниво на инсулин - 6-32. Броят на показателите на възрастните хора - 6-35. Състояние, при което инсулинът в кръвта е висок, се нарича хиперинсулинизъм. Тя може да бъде първична и вторична, в зависимост от причините за развитието на патология..

Основна форма

Второто име е панкреатичен хиперинсулинизъм, тъй като всички причини за развитие са свързани с неизправност на секреторния апарат на панкреаса:

  • Инсулинома е тумор, който автономно синтезира хормон. Резултатът е високо ниво на инсулин в кръвта и хипогликемия. Хиперинсулинизмът обикновено се развива на празен стомах. Симптоми - повишен апетит, затлъстяване, главоболие, припадъци, неврологични разстройства.
  • Намалено производство на глюкагон - процесът забавя гликогенолизата и понижава кръвната захар. Съответно инсулинът е повишен..
  • Захарен диабет тип 2 - телесните клетки вече не реагират на хормона, губейки чувствителност към него. Тялото възприема това, сякаш хормонът е недостатъчен и компенсира състоянието чрез засилен синтез..

Вторична форма

Повишеният инсулин в кръвта, причинен от екстрапанкреасни патологии, се развива на фона на следните състояния:

  • след отстраняване на част от стомаха;
  • продължително гладуване;
  • невротични разстройства;
  • диария;
  • треска;
  • патология на черния дроб;
  • вродени метаболитни нарушения;
  • тумори на хипофизата и надбъбречната жлеза.

Хиперинсулинизмът може да се развие на фона на увеличаване на дозата по време на терапия с инсулинови препарати, хипогликемични средства. Повишен инсулин в анализа може да се наблюдава в резултат на фармакологични смущения с определени лекарства.

Ефектът на инсулина върху метаболизма

Хормонът инсулин провежда глюкозата в клетките, осигурявайки на тялото енергия, която се освобождава по време на влизането му вътре в клетките. В допълнение, той доставя аминокиселини (особено валин и левцин), калий, магнезий, фосфати в тъканите.

Инсулинът има способността да активира основните ензими, които участват в използването на глюкоза в процесите на гликолиза и образуване на гликоген, забавяйки образуването на глюкоза в чернодробните клетки. Благодарение на тези ефекти се намалява кръвната захар, която се понижава от храната..

За организма инсулинът е основният анаболен хормон, тъй като засилва синтеза на протеини и инхибира разграждането му. Ефектът на инсулина върху мастния метаболизъм се проваля под формата на увеличение на синтеза на мастни киселини, превръщане на глюкозата в триглицериди в черния дроб и намаляване на приема на липиди в кръвта.

Основната роля на хормона е хипогликемична

Действието на инсулин в човешкото тяло (и не само човешки, в това отношение всички бозайници са сходни) се състои в участието му в метаболитните процеси:

  • Този хормон дава възможност на захарта, получена с храната, да проникне свободно в клетките на мускулните и мастните тъкани, увеличавайки пропускливостта на мембраните им:
  • Той е индуктор на производството на глюкоген от глюкоза в черния дроб и мускулните клетки:
  • Инсулинът допринася за натрупването на протеини, увеличава синтеза им и предотвратява разграждането и мастните продукти (помага на мастната тъкан да улавя глюкозата и да я превръща в мазнини (оттам идват излишните мастни запаси и защо прекомерната любов към въглехидратите води до затлъстяване);
  • Чрез повишаване на активността на ензимите, които засилват разграждането на глюкозата (анаболен ефект), този хормон пречи на работата на други ензими, които се стремят да разграждат мазнините и гликогена (антикатаболен ефект на инсулина).

Инсулинът е навсякъде, той участва във всички метаболитни процеси, протичащи в човешкото тяло, но основната цел на това вещество е да осигури въглехидратния метаболизъм, тъй като той е единственият хипогликемичен хормон, докато неговите „противници“, хипергликемични хормони, са склонни да увеличават съдържанието на захар в много повече кръв (адреналин, хормон на растежа, глюкагон).

На първо място, механизмът на образуване на инсулин от β-клетките на островчетата на Лангерханс задейства повишена концентрация на въглехидрати в кръвта, но преди това хормонът започва да се произвежда веднага щом човек дъвче парче нещо ядливо го поглъща и го доставя в стомаха (и това изобщо не е необходимо храната беше въглехидратна). По този начин, храната (всяка) причинява повишаване на нивата на инсулин в кръвта, а гладът без прием на храна, напротив, намалява съдържанието му.

В допълнение, други хормони, повишената концентрация на определени микроелементи в кръвта, като калий и калций, и повишеното количество мастни киселини стимулират образуването на инсулин. Растежният хормон соматотропин (STH) инхибира производството на инсулин в най-голяма степен. Други хормони също намаляват производството на инсулин до известна степен, например соматостатин, синтезиран от делта клетките на островния панкреатичен апарат, но ефектът му все още няма силата на соматотропина.

Очевидно е, че колебанията в нивото на инсулин в кръвта зависят от промените в съдържанието на глюкоза в организма, следователно е ясно защо, изследвайки инсулина по лабораторни методи, те определят едновременно.