Хиперпаратиреоидизмът

Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което е придружено от излишък на паращитовиден хормон, в резултат на хиперплазия на паращитовидните жлези или туморни образувания. По време на хиперпаратиреоидизъм количеството на Са в кръвта се увеличава, което води до патологии в областта на бъбреците и костната тъкан. Хиперпаратиреоидизмът се наблюдава в повечето случаи при жените, два до три пъти повече, отколкото в мъжката част от населението. Хиперпаратиреоидизмът често засяга жени от двадесет и пет до петдесет години. Заболяването може да бъде субклинично или смесено, висцеропатно, костно и остро под формата на хиперкалциемична криза.

Клиничната картина на това заболяване ще зависи от основната причина, която е причинила този синдром. Тактиката на лечението ще бъде различна в различните случаи.

Класификация и причини за хиперпаратиреоидизъм

Разграничават се четири типа хиперпаратиреоидизъм:

  • pseudohyperparathyroidism;
  • третичен;
  • втори;
  • първичен.

Клиничните прояви при всички видове са сходни - калцият се измива от инертната система, развива се хиперкалцемия..

При първичен хиперпаратиреоидизъм заболяването може да има различни форми. Първичният хиперпаратиреоидизъм провокира първична патология на паращитовидната жлеза. Като правило причината за развитието на първичен хиперпаратиреоидизъм е тумор на органи. Множеството аденоми са по-рядко срещани и още по-рядко злокачествен тумор. Тези процеси са характерни главно за възрастни хора, жени преди менопаузата. Рядко те ще бъдат характерни за млада възраст, обикновено след това се комбинират с други заболявания.

Първичният хиперпаратиреоидизъм е разделен на 3 вида:

  1. Първичен субклиничен хиперпаратиреоидизъм. Два вида на това заболяване:
    • асимптоматични
    • биохимична.
  2. Клиничен първичен хиперпаратиреоидизъм. Могат да бъдат разграничени следните видове, които зависят от симптомите:
    • костен. Крайниците са деформирани, с болест човек може да остане инвалид. Фрактурите протичат без наранявания, те се възстановяват бавно, плътността на костната тъкан намалява, развива се остеопороза.
    • висцеропатна форма;
    • бъбречна: наблюдават се уролитична тежка болест, продължителни колики и бъбречна недостатъчност;
    • смесена;
    • стомашно-чревни, могат да се появят заболявания като панкреатит, язва на дванадесетопръстника и стомаха, холецистит.
  3. Хиперпаратиреоидизъм (първичен), остра степен. Това заболяване се развива в паращитовидните жлези при наличие на:
    • тумори (аденоми);
    • уголемена жлеза (хиперплазия);
    • рак (тумор), има хормонален характер, се среща при един процент от заболяванията.

В десет процента от ситуациите при пациенти, хиперпаратиреоидизмът се среща в комбинация с тумори, които имат хормонален характер. Такива заболявания включват: рак на щитовидната жлеза, феохромоцитом.

Хиперпаратиреоидизмът (първичен) често е наследствен.

Вторичен хиперпаратиреоидизъм

Хиперпаратиреоидизмът (вторичен) може да бъде причинен от понижен Са в кръвта, когато го причиняват други заболявания, а самите паращитови жлези остават здрави..

В този случай разпределете:

Повишава се синтеза на паращитовидния хормон:

  • с бъбречна недостатъчност;
  • с липса на витамин D;
  • по време на болест на малабсорбция.

В 50-70% от случаите пациентите, които са на хемодиализа, страдат от вторичен хиперпаратиреоидизъм. Вероятността от развитие на синдрома се увеличава при пациенти, подложени на гастректомия. В допълнение, хипокалциемията се среща и при пациенти с тежки чернодробни заболявания, метаболитни нарушения на витамин D, с рахитоподобни заболявания и рахит..

Третичен хиперпаратиреоидизъм

Образуването на хиперпаратиреоидизъм (третично) се наблюдава, ако вторичният хиперпаратиреоидизъм не е лекуван дълго време, той може да бъде свързан и с появата на паратиреоиден аденом.

Това явление е забелязано за първи път при пациенти, претърпели бъбречна трансплантация. Както се оказа, възстановяването на всички показатели не реши проблема с повишените нива на паращитовидния хормон в кръвта.

Извънматочен хиперпаратиреоидизъм

Извънматочен хиперпаратиреоидизъм или псевдохиперпаратиреоидизъм се среща при тумори от злокачествен тип (рак на гърдата и бронхогенен), които имат способността да създават паращитовидни хормони, при наличие на аденоматози от втори и първи тип.

Появата на хиперпаратиреоидизъм възниква поради излишък на паращитовиден хормон, в резултат на което той премахва калция и фосфора от костната тъкан. В този случай костите губят своята структура, те стават меки, има кривина, счупвания могат да се появят по-често, отколкото могат да бъдат при обикновени условия.

Хиперкалцемията (съставът на калций е с високо съдържание в кръвта) провокира мускулна слабост, излишъкът на Са се отделя с урината. Постоянното уриниране е придружено от силна жажда, появява се нефролитиаза (бъбречно заболяване), в бъбреците се образуват калциеви соли.

По време на заболяването хиперпаратиреоидизмът може да причини артериална хипертония, в резултат на излагане на кръвоносни съдове на излишен калций.

Симптоми на хиперпаратиреоидизъм

Хиперпаратиреоидизмът може да се определи само чрез диагноза, тъй като може да няма симптоми. Клиничните прояви ще зависят от това, което е засегнато в по-голяма степен - бъбреците, костите, стомашно-чревния тракт, неврологичните, психичните сфери.

По време на хиперпаратиреоидизъм пациентът може незабавно да развие няколко симптома, които са свързани с увреждане на различни органи. Могат да се появят заболявания като стомашна язва, уролитиаза, остеопороза и други..

Първоначалните симптоми на заболяването включват:

  • умора;
  • мускулите стават по-слаби;
  • главоболие;
  • при движение може да възникнат трудности (по време на дълги разстояния и при изкачване);
  • походката става претоварена;
  • пациентите имат лоша памет;
  • често депресирани;
  • дисбаланс;
  • обща летаргия;
  • има постоянна аларма;
  • при пациенти с възрастта се наблюдават тежки нарушения от психологически характер;
  • кожата по време на продължителен хиперпаратиреоидизъм става сива;
  • болка в краката;
  • разхлабване и загуба на здрави зъби;
  • жажда;
  • прекомерно уриниране;
  • значителна загуба на тегло.

По време на заболяването, в по-късните етапи, често болят ръцете и краката, както и гръбначният стълб. При остеопороза челюстта може да се разхлаби и зъбите, които са напълно здрави, могат да се загубят. Има деформация на човешкия скелет, той става по-малък на ръст. Фрактурите с болестта не лекуват бързо, дори с появата на фалшиви стави. Периартикуларни калцификации се появяват по време на заболяване. Те се образуват в горните и долните крайници. Аденомът се образува в областта на шийката на матката, където се намират паращитовидните жлези..

Няма характерни симптоми по време на висцеропатен хиперпаратиреоидизъм, но може да бъде:

  • повръщане
  • болка в стомаха;
  • метеоризъм;
  • гадене;
  • лош апетит и загуба на тегло.

Често пациентите страдат от пептични язви. Те са придружени от кървене, появяват се сериозни обостряния на заболявания. Има симптоми на заболяване на жлъчния мехур, панкреаса. Болестта полиурия е придружена от симптоми на силна жажда, плътността на урината става по-малка. В по-късните етапи на заболяването се наблюдават: бъбречна недостатъчност, както и нефрокалциноза, впоследствие се развива уремия.

По време на хиперкалциемия и хиперкалциурия се наблюдава склероза на съдова калцификация, в резултат на което има нарушение в храненето на органите. В кръвта Са ще бъде в повишен състав, състоянието на сърдечно-съдовата система се влошава, налягането се повишава и се появява ангина пекторис. Синдромът, който се нарича "червени очи", може да се появи по време на калцификация..

Пациентите страдат от нарушение на умствената дейност, сънливост, умора, намалени умствени способности, наблюдават се слухови или зрителни халюцинации, възпроизвеждането на произволни движения ще бъде напълно загубено.

Диагностика на хиперпаратиреоидизъм

На етапа на първичен хиперпаратиреоидизъм може да не се появят специфични симптоми и ще бъде трудно да се установи диагноза, но сложната диагностика може да се справи с тази задача..

Резултатите се основават на следните проучвания:

  • анализ на мощността (общ). Определете колко калций се отделя от урината и състава в нея P.
  • скрининг за биохимия (пататов хормон, Р, Са). Съставът на Са в кръвта се увеличава, съставът на Р е по-малък от необходимото, повишена активност на фосфатазата. Най-значимият показател за заболяването ще бъде съставът на паращитовидния хормон (от 5 до 8 ng / ml или повече, ако съставът е от 0,15 до 1 ng / ml), в кръвта.
  • ултразвуково изследване. С използването на ултразвук паращитовидната жлеза се изследва за местоположението на паращитовидната жлеза в нея.
  • ЯМР и КТ, рентгеново изследване. Изследването помага да се идентифицират промените в костите, както и фрактури, остеопороза. Денситометрията е необходима за откриване на костната плътност. Рентгеновото изследване ви позволява да диагностицирате появата на пептични язви в стомаха и червата. Компютърната томография на бъбреците и пикочния мехур помага да се идентифицират камъни. Също така е възможно да се идентифицира местоположението на паращитовидните аденоми в областта на гръдната кост. ЯМР е много по-добър от ултразвук и компютърна томография, тъй като може да открие различни промени, които настъпват в щитовидната жлеза..
  • сцинтиграфия. Открива промени в паращитовидните жлези. Изследването се извършва при вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Усложнения на хиперпаратиреоидизма

Хиперкалциемичната криза е едно от най-сериозните усложнения, които могат да застрашат пациента. Рисковите фактори включват: прием на витамини D и калций, както и тиазидни диуретици (по-нисък калций в урината) в излишък, продължителна почивка в леглото. При хиперкалциемия може да се появи мигновена криза (Ca в кръвта от 3,5 до 5 mmol / L, със състав от 2,15 до 2,50 mmol / L), остри симптоми се появяват.

При това състояние може да се наблюдава повишена телесна температура от 39-40 ° С, повръщане, епигатрична болка, сънливост, кома. Усещането за слабост в тялото бързо се засилва и се появява дехидратация. Могат да възникнат сериозни усложнения: развиват се мускулна атрофия, диафрагма на междуреберните мускули. Появяват се пептични язви (кръв), тромбоза, перфорация, белодробен оток.

Когато се появи това усложнение, смъртността е 60% или по-висока..

Тя може да бъде провокирана от: бременност, инфекции, дехидратация, интоксикация, масивно отделяне на калций в кръвта, напреднало състояние на първичен хиперпаратиреоидизъм.

Лечение на хиперпаратиреоидизъм

При хиперпаратиреоидизъм спешно ще се наложи лечение. Основното лечение ще бъде операцията, в случай на хиперкалциемична криза интервенцията се провежда при спешни случаи. Повечето време отнема да се намери тумора, когато операцията е в процес. Ако се открие висцеропатна форма на заболяването, което се потвърждава чрез изследване (висока концентрация на паратиреоиден хормон), тогава в този случай операцията се извършва дори без локална диагноза.

Хирургията е един от основните методи за спасяване на пациента, ако диагнозата хиперпаратиреоидизъм или неговата основна форма.

Ако пациентите са над петдесет години, операцията се извършва:

  • при откриване на прогресираща остеопороза;
  • ако нормата на креатинин от възрастовата норма е под тридесет процента;
  • ако съставът на Са е по-висок от 3 mmol / l, ако има остри симптоми на хиперкалциемия;
  • ако има усложнения поради първичен хиперпаратиреоидизъм.

Когато решават да не извършват операцията, пациентите трябва да използват скоростта на течността, от която се нуждаят, да се движат повече, за да не се появи физическо бездействие. По време на лечението сърдечните гликозиди и тиазидните диуретици са противопоказани. Също така трябва да следите кръвното налягане, ако при пациенти с постменопауза се предписват естрогени. След шест месеца трябва да се подложите на преглед. Именно той ще определи състава на плазмения креатинин, калция, креатининовия клирънс. Извършвайте прегледи на корема всяка година, използвайки ултразвуковия метод.

При хиперплазия на паращитовидните жлези е необходима трансплантация на жлези. Те се отстраняват и се добавят към предмишницата на фибрите..

Прогноза за хиперпаратиреоидизъм

Прогнози за заболяването могат да бъдат направени само ако болестта е диагностицирана в първоначалните срокове и лечението е проведено навреме.

Възстановяването на увреждане след лечение при пациент с костен хиперпаратиреоидизъм е свързано с това колко тежко е била увредена костната тъкан. Ако заболяването е било леко, пациентът може да се възстанови след четири месеца, след лечението; в тежка форма възстановяването настъпва през две години. Ако болестта се започне, тогава инвалидността ще бъде ограничена.

Бъбречният хиперпаратиреоидизъм е по-сериозно заболяване. Възстановяването зависи преди всичко от това колко са били засегнати бъбреците преди операцията. Ако операцията не се извърши, тогава пациентите могат да останат инвалиди или да умрат от бъбречна недостатъчност.

Прогноза за хиперпаратиреоидизъм

Прогнози за заболяването могат да бъдат направени само ако болестта е диагностицирана в първоначалните срокове и лечението е проведено навреме.

Възстановяването на увреждане след лечение при пациент с костен хиперпаратиреоидизъм е свързано с това колко тежко е била увредена костната тъкан. Ако заболяването е било леко, пациентът може да се възстанови след четири месеца, след лечението; в тежка форма възстановяването настъпва през две години. Ако болестта се започне, тогава инвалидността ще бъде ограничена.

Бъбречният хиперпаратиреоидизъм е по-сериозно заболяване. Възстановяването зависи преди всичко от това колко са били засегнати бъбреците преди операцията. Ако операцията не се извърши, тогава пациентите могат да останат инвалиди или да умрат от бъбречна недостатъчност.

Превенция на хиперпаратиреоидизъм

След операцията се предписва лекарство за болка, за да се избегне пневмония. Може да се появи и тетания, сериозно усложнение. Тя може да се образува в рамките на 24 часа след операцията или за няколко дни и месеци.

Витамин D се предписва по време на хипокалцемия. Лечението след операция директно зависи от естеството на заболяването..

Пациентите след претърпяна операция е необходимо да се подложат на наблюдение в диспансера. Провеждайте периодичен преглед и направете директно рентген. След операцията, когато пациентите се възстановяват, биохимичните параметри се нормализират, но деформацията остава там, където са били фрактурите.

Ако хиперпаратиреоидизмът е вторичен или третичен, тогава лечението не би било лесно. Бъбречната трансплантация може да удължи живота на пациентите с болест за десет или повече години.

Витамин D е ефективно лечение..

Ако болестта е била остра, тогава способността за работа при пациенти може драстично да намалее или дори да се загуби. А когато паращитоидите се отстранят, периодът на възстановяване може да отнеме от шест до дванадесет месеца. Периодът на рехабилитация поради промени, настъпили в бъбреците или костната тъкан, може да бъде увеличен до три години.

Един от най-добрите начини за предотвратяване на заболяване може да бъде спа лечение. В санаториума можете да се подложите на лечение с използването на кал, минерална вода. Също така, при спа лечение винаги има квалифицирани специалисти и най-новото оборудване.

Ако всички предписания на лекаря се спазват правилно, тогава лечението ще бъде ефективно. В рамките на няколко дни или месеци можете да се почувствате много по-добре след заболяване или след операция. Необходимо е също да се спазва диетата, предписана от лекаря, редовно да се подлагате на преглед и да правите необходимите тестове, за да определите картината на възстановяването. Не излагайте тялото на тежки товари, само ако са необходими по време на лечението. Всички промени, настъпили в резултат на лечението, трябва да се наблюдават и да се консултират с Вашия лекар.

Ако се предпише диета, е необходимо да се спазва, тъй като това до голяма степен допринася за възстановяването. Резултатите трябва да бъдат положителни, ако всички изисквания са изпълнени навреме. Бързото възстановяване и връщането към нормалния живот зависи от правилното лечение..

Хиперпаратиреоидизъм - причини, симптоми, диагноза, лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е хиперпаратиреоидизъм??

Паратореоидна анатомия

Типичен брой паращитовидни жлези са две двойки (наблюдавани при 80-85% от хората). 15-20% от световното население - от 3 до 12 жлези. Вродените отклонения в броя на жлезите, като правило, не се придружават от патологични симптоми.

При типичен брой паращитовидни жлези теглото на една жлеза обикновено варира от 20 до 70 mg, а размерите по правило не надвишават 6 * 3 * 1,5 mm. Жлезите са с дискова форма и се различават по цвят от тъканта на щитовидната жлеза..

Паращитовидните жлези най-често са разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза. Освен това горната им двойка е на нивото на горната и средната третина на щитовидната жлеза, а долната е на нивото на долната й трета.

Местоположението на паращитовидните жлези обаче е много променливо. Например долната двойка може да бъде в медиастинума, поддържайки връзка с тимусната жлеза (тимус), понякога вътре в самата жлеза.

По правило паращитовидните жлези са разположени на входа на щитовидната жлеза на кръвоносните съдове или нервните клонове. Често те са частично или напълно потопени в тъканта на щитовидната жлеза, въпреки че имат собствена капсула.

Допълнителни паращитови жлези могат да бъдат разположени в предния и задния медиастинум, вътре в тъканта на щитовидната и тимусните жлези, на задната повърхност на хранопровода, в перикардната кухина (в сърдечния сак), в областта на бифуркацията на каротидите.

Паращитовидните жлези се снабдяват с кръв от клоните на артериите на щитовидната жлеза, следователно те могат да бъдат повредени по време на операции върху щитовидната жлеза.

Функциите на паратиреоидния хормон

Въпреки малкия си размер, паращитовидните жлези играят важна роля в живота на организма, регулирайки обмена на калций и фосфор.

Паратиреоидният хормон насърчава отделянето на калций от костната тъкан и по този начин повишава концентрацията му в кръвната плазма. В допълнение, паращитовидният хормон увеличава абсорбцията на калций в червата и намалява отделянето му с урината, което също води до хиперкалциемия.

Увеличаването на производството на паращитовиден хормон увеличава екскрецията на фосфор от организма с урина (фосфатурия).

Регулацията на активността на паращитовидните жлези става според принципа на обратна връзка: с понижаване на нивото на калций в кръвта тяхната активност се увеличава, при хиперкалцемия намалява. По този начин, с излишък от калций в кръвта, размерът на жлезите намалява, а продължителната хипокалцемия води до хиперплазия на работещите органи - увеличаване на тяхната активност и размер.

Патологична физиология

Повишената секреция на паращитоидния хормон води до извличане на калций от костите и повишаване на концентрацията му в кръвната плазма (хиперкалцемия).

Патологията на скелетната система с хиперпаратиреоидизъм се проявява в системна скелетна фиброза (заместване на костната тъкан с фиброзна тъкан), придружена от груби деформации на скелетната система.

Поради високото ниво на калций в кръвта възниква образуването на калцификати във вътрешните органи (в медицината това явление се нарича "прехвърляне на скелета към меките тъкани"). В този случай най-засегнати са бъбреците и стените на съдовете. Така че в тежки случаи пациентите умират от бъбречна недостатъчност или груби нарушения на кръвообращението.

Друго често срещано усложнение е образуването на калциево фосфатни камъни в горните пикочни пътища, което допълнително влошава състоянието на бъбреците..

Калцият играе важна роля във водно-електролитния метаболизъм, поради което увеличаването на концентрацията му предизвиква системни ефекти, като например:

  • нарушение на проводимостта в нервната тъкан, което в крайна сметка води до мускулна слабост, депресия, нарушение на паметта и когнитивни способности;
  • артериална хипертония;
  • повишена стомашна секреция, която може да се усложнява от образуването на язви на стомаха и дванадесетопръстника.

епидемиология

Сред ендокринните заболявания хиперпаратиреоидизмът е третият по честота (след диабет и хипертиреоидизъм).

Жените се разболяват 2-3 пъти по-често от мъжете. С възрастта вероятността от развитие на заболяването се увеличава (особено след менопаузата при жените). С увеличаването на продължителността на живота във високоразвитите страни вероятността от хиперпаратиреоидизъм вероятно се увеличава.

Причини

В съответствие с причината за повишеното съдържание на хормона на паращитовидните жлези в кръвта, има:
1. Първичен хиперпаратиреоидизъм.
2. Вторичен хиперпаратиреоидизъм.
3. Третичен хиперпаратиреоидизъм.
4. Псевдохиперпаратиреоидизъм.

Клиничните симптоми на всички форми на хиперпаратиреоидизъм са до голяма степен сходни, тъй като във всички по-горе случаи калция се измива от скелетната система и се развива персистираща хиперкалциемия, което води до много усложнения.

Въпреки това, основното заболяване, предизвикало синдрома на хиперпаратиреоидизма, също ще повлияе на клиничната картина. Тактиката на лечение ще бъде различна в много случаи.

Първичен хиперпаратиреоидизъм

Първичният хиперпаратиреоидизъм е синдром на повишена секреция на хормона на паращитовидната жлеза, причинен от първичната патология на този ендокринен орган.

В 85% от случаите на първичен хиперпаратиреоидизъм причината за развитието на патология е единичен доброкачествен тумор (аденом) на една от жлезите. По-рядко (в 5% от случаите) се откриват множество аденоми, които засягат няколко жлези. По-рядко рак на паращитовидната жлеза.

Случаите на първична дифузна хиперплазия на паращитовидните жлези са изключително редки (често говорим за хиперплазия на допълнителните жлези, разположени в медиастинума, което значително усложнява локалната диагноза).

Типичните аденоми се развиват главно при възрастни хора, най-често при жени по време на менопаузата. Редките случаи на дифузна хиперплазия са характерни за млада възраст и като правило се комбинират с други заболявания на ендокринната система. Паратиреоидният рак често се развива след радиация на главата и шията.

Вторичен хиперпаратиреоидизъм

Вторичният хиперпаратиреоидизъм е синдром на повишена концентрация на хормона на паращитовидните жлези в кръвта, който се развива в първични здрави паращитовидни жлези поради намалено ниво на калций, причинено от други заболявания.

Така в отговор на липса на калций в кръвта се отделят паращитовидни хормони, които причиняват хиперкалциемия - това е нормална регулация от принципа на обратна връзка. Въпреки това, в случаите, когато става дума за сериозно хронично заболяване, водещо до рязко и дългосрочно намаляване на нивото на калций в кръвта, с течение на времето може да се развие сериозна патология - вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Най-честите причини за вторичен хиперпаратиреоидизъм са тежко бъбречно заболяване и синдром на малабсорбция (малабсорбция на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт) - съответно се различават бъбречна и чревна (чревна) форма на вторичен хиперпаратиреоидизъм..

При пациенти на хемодиализа (апарат с "изкуствен бъбрек") синдромът на вторичен хиперпаратиреоидизъм се развива в 50-70% от случаите. При пациенти, претърпели резекция на стомаха, нивото на паращитовидния хормон се повишава в 30% от случаите.

Развитието на вторичен хиперпаратиреоидизъм при хронична бъбречна недостатъчност е свързано с нарушен синтез на активен витамин D в бъбречния паренхим, което води до нарушена абсорбция на калций и хипокалциемия.

Хипокалциемията при чревни форми на вторичен хиперпаратиреоидизъм е свързана с малабсорбция на витамин D и калций в стомашно-чревния тракт.

В допълнение, хипокалцемията се развива при тежки чернодробни заболявания (първична билиарна цироза) поради нарушена обмяна на витамин D, както и при рахит и подобни на рахит заболявания при деца.

Третичен хиперпаратиреоидизъм

Третичният хиперпаратиреоидизъм е описан за първи път при пациенти, успешно преминали бъбречна трансплантация. Оказа се, че пълното възстановяване на всички бъбречни параметри не елиминира повишеното ниво на паращитовидния хормон в кръвта и съответно симптомите на вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Така при продължително стимулиране на паращитовидните жлези от състоянието на хипокалцемия се развива необратима работеща хиперплазия на жлезистата им тъкан. Това състояние е наречено третичен хиперпаратиреоидизъм..

Клиниката на третичния хиперпаратиреоидизъм прилича много на клиниката на първичната хиперплазия на паращитовидните жлези.

Pseudohyperparathyroidism

Псевдохиперпаратиреоидизмът е синдром на хиперкалциемия, свързан с развитието на злокачествени тумори (някои злокачествени новообразувания на белите дробове, бъбреците, гърдата, миелом). Псевдохиперпаратиреоидизмът често се причинява от наличието на клетки, произвеждащи паратироидни хормони в тумора. Според най-новите научни данни обаче това не е основната и не е единствената причина за появата на тази патология..

Факт е, че увеличението на нивото на калций в кръвта често не се комбинира с високо ниво на паратиреоиден хормон. Смята се, че някои тумори произвеждат вещества, подобни на действие на паратиреоидния хормон. Често хиперкалциемията е свързана с локален (рак метастази) или дифузен (миелом) туморен ефект върху костната тъкан, придружен от разтваряне на костите и отделяне на калций в кръвта.

Симптоми

Симптоми на първичен хиперпаратиреоидизъм

Първоначални прояви на болестта
Често началните етапи на първичния хиперпаратиреоидизъм са безсимптомни, което води до късна диагноза на патологията. В такива случаи нивото на паращитовидния хормон и калция в кръвта, като правило, е ниско и са почти единствените признаци на заболяването. Следователно в повечето случаи патологията се определя случайно, когато се изследва за други заболявания.

До 80% от пациентите в началния стадий на заболяването имат неспецифични оплаквания, като:

  • слабост;
  • летаргия;
  • намален апетит;
  • гадене;
  • склонност към запек;
  • лошо настроение;
  • болки в костите и ставите.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми често не са свързани с първичен хиперпаратиреоидизъм и не изчезват след радикално хирургично лечение на болестта.

В по-тежки случаи първите прояви на заболяването обикновено са оплаквания от мускулната система. Високата концентрация на калций в кръвта нарушава невромускулното предаване и води до вид миопатия.

Първо, слабостта и болката се появяват в отделни мускулни групи, най-често в долните крайници. Пациентите се оплакват от затруднения по време на нормално ходене (те често се спъват, падат), трудно им е да станат от стол (необходима е подкрепа), да се качат в трамвай, автобус и т.н..

Разхлабеността в ставите се появява рано, походката на патица и болката в стъпалата са много характерни (плоските стъпала се развиват поради нарушение на тонуса на мускулите на стъпалото). По този начин при тежък първичен хиперпаратиреоидизъм пациентите са в легло дори преди появата на патологични фрактури.

Често началото на заболяването е появата на вид диабет инсипидус (полиурия и полидипсия с намалена плътност на урината). Този синдром се свързва с увреждане на каналите на бъбреците чрез масивно освобождаване на калций (калциурия) и загуба на тяхната чувствителност към антидиуретичен хормон.

Характерна ранна проява на увреждане на костите при първичен хиперпаратиреоидизъм е разхлабването и загубата на здрави зъби.

В тежки случаи на заболяването се развива тежка загуба на тегло, свързана с рязка загуба на апетит и полиурия, което води до дехидратация. Понякога пациентите губят до 10-15 кг през първите 3-6 месеца от заболяването. Характерният е земният цвят и сухотата на кожата. Тази поява се свързва както с общо изчерпване и дехидратация, така и с развитието на анемия, генезисът на която с първичен хиперпаратиреоидизъм все още не е напълно изяснен.

Усъвършенстван клиничен стадий на заболяването
Симптомите на развития клиничен стадий на първичен хиперпаратиреоидизъм при тежко и умерено протичане могат да бъдат разделени на следните групи:

  • костен
  • ставен;
  • бъбречна;
  • стомашно;
  • съдова;
  • офталмологичен;
  • неврологично.

Въз основа на преобладаващата лезия на която и да е от телесните системи се разграничават костни, бъбречни, висцеропатични (с преобладаваща лезия на вътрешните органи) и смесени клинични форми на първичен хиперпаратиреоидизъм..

Скелетна лезия
Под действието на паратиреоидния хормон калцият и фосфорът се измиват интензивно от костите, а остеокластите - клетките на костната тъкан, които допринасят за разтварянето на костите. В резултат на това възниква остеопороза (частична резорбция на костната тъкан). Остеопорозата може да бъде или дифузна (общо намаление на костната плътност), или ограничена (субпериостеална остеопороза - намаляване на костната плътност директно под периоста). Може да се прояви и чрез образуването на кисти (кухини в костите, които могат да бъдат напълнени с течност).

Поради остеопороза възниква тежка деформация на костите. И така, тазът придобива формата на „сърдечно сърце“, костта на бедрото - „овчарска пръчка“, гърдите стават като камбана. По правило гръбначният стълб страда, особено гръдните и лумбалните прешлени, които приемат формата на "риба". Поради патологични промени в прешлените се наблюдава обща деформация на гръбначния стълб - кифоза (задно огъване с образуването на гърбица), сколиоза (странично огъване с нарушение на общата симетрия на тялото), кифосколиоза.

Поради намаляване на костната плътност, фрактурите на костите възникват дори с леко натоварване или спонтанно (патологични фрактури). За разлика от обичайните, патологичните фрактури са по-малко болезнени, което в някои случаи усложнява диагнозата и води до неправилно сливане на костите или до образуване на фалшиви стави (костните фрагменти не се сливат, а придобиват патологична мобилност), което води до трайна инвалидност. Зарастването на фрактурите е бавно. Ако обаче костите са слети, се образува достатъчно гъста калуса, така че да няма повторени фрактури на едно и също място.

Поради изразените костни деформации пациентите могат да загубят 10-15 cm или повече растеж.

Увреждането на ставите е свързано както с деформацията на скелета, така и с отлагането на калциево фосфатни соли (фалшива подагра). В допълнение, повишеното съдържание на паратиреоиден хормон може да стимулира отлагането на кристали на пикочна киселина в ставите (истинска подагра).

Увреждане на нервната система, кръвоносните съдове и вътрешните органи
Втората мишена след костите при първичен хиперпаратиреоидизъм са бъбреците. Тежестта на бъбречните симптоми като правило определя прогнозата на заболяването, тъй като бъбречната недостатъчност, развиваща се в резултат на продължителна хиперкалциемия, е необратима.

Непосредственото увреждане на бъбречния паренхим се засилва от образуването на калциево фосфатни камъни в горната пикочна система. Характерни са кораловите камъни, които запълват цялата пиелокалицеална система на бъбрека.

Лезиите на стомашно-чревния тракт се проявяват чрез симптоми като:

  • гадене;
  • повръщане
  • рязко намаляване на апетита;
  • метеоризъм;
  • склонност към запек.

С изразено повишаване на нивата на калций пациентите се оплакват от остри коремни болки от най-разнообразната радиация.

В бъдеще се развиват язвени лезии: най-характерни са язви на дванадесетопръстника, по-рядко са засегнати стомаха, хранопровода и червата. В тежки случаи ерозивните процеси протичат в много органи на стомашно-чревния тракт с образуването на множество язви. Характерна е склонност към кървене, чести обостряния и рецидиви.

Често има калкулозен холецистит (образуването на камъни в жлъчния мехур), калцификация на панкреатичните канали с развитието на панкреатит. Характерно е, че с развитието на панкреатит нивото на калций в кръвта намалява поради увеличеното производство на хормона глюкагон, възпален от жлезата.

Патологията на сърдечно-съдовата система при първичен хиперпаратиреоидизъм е свързана с артериална хипертония и отлагане на калций в стените на кръвоносните съдове. В тежки случаи е възможно развитието на лезии на много органи поради нарушение на кръвоснабдяването им..

Увреждане на очите поради отлагане на калциеви соли в роговицата (лентова форма кератопатия).

Патологията на нервната система се проявява още в ранните стадии на заболяването, а тежестта на симптомите зависи силно от нивото на калций в кръвта. Характеристика:

  • депресивни състояния с различна тежест;
  • апатия;
  • намалена памет и когнитивни способности;
  • сънливост;
  • в тежки случаи - объркване, психоза.

Симптоми на вторичен и третичен хиперпаратиреоидизъм

Вторичният хиперпаратиреоидизъм възниква на фона на заболяване, което предизвика увеличаване на производството на паращитовиден хормон (най-често това е бъбречна патология).

Тъй като причината за вторичния хиперпаратиреоидизъм е патология, която провокира продължителна хипокалцемия, а хиперпродукцията на паратиреоидния хормон е вид компенсаторна реакция, нивото на калций в кръвта на такива пациенти обикновено е в нормални граници.

Най-характерните симптоми на вторичен хиперпаратиреоидизъм са лезии от страна на скелетната система, тъй като вторичният хипотиреоидизъм се развива на фона на недостиг на витамин D, придружен от излужване на калций от костите, а паращитовидният хормон засилва този процес..

Сред екстраозните прояви калцификатите най-често се откриват в меките тъкани и стените на големите съдове. Много характерно увреждане на очите под формата на калцификация на конюнктивата и роговицата, съчетано с хронично повтарящ се конюнктивит.

Третичният хиперпаратиреоидизъм се развива с удължен курс на вторичния, така че дори при елиминиране на заболяването, което е причинило хипокалцемия и постоянното нормализиране на нивата на калций в кръвта, производството на паращитовиден хормон остава повишено поради необратима работеща хиперплазия на паращитовидните жлези.

Симптомите на третичния хиперпаратиреоидизъм са неспецифични и в много отношения подобни на вторичните. Високите нива на паратиреоидния хормон и калций в кръвта се определят в лаборатория.

Хиперкалциемична криза

Хиперкалциемичната криза е доста рядко усложнение на хиперпаратиреоидизъм, причинено от рязко повишаване на нивото на калций в кръвта и характеризиращо се с тежки нарушения на по-високата нервна дейност, смъртоносно увеличаване на коагулацията на кръвта, до развитието на тромбоза и дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), както и развитието на остра сърдечно-съдова недостатъчност, която може да причини сърдечен спиране.

В случай на усложнения от хиперпаратиреоидизъм с хиперкалциемична криза, смъртността на пациентите може да достигне 50-60% и по-висока.
Най-често факторите, провокиращи развитието на опасно усложнение, са:

  • обостряне на първичен хиперпаратиреоидизъм при липса на адекватно лечение;
  • спонтанни патологични фрактури на костите (масивно отделяне на калций в кръвта);
  • инфекции
  • интоксикация;
  • бременност;
  • дехидратация;
  • обездвижване (продължително обездвижване поради сериозно заболяване, след операция и др.);
  • грешна диагноза с препарати с калций или / и витамин D;
  • погрешно предписване на антиацидни лекарства в случай на язва на дванадесетопръстника, причинено от хиперпаратиреоидизъм;
  • лечение с тиазидни диуретици, без противопоказания;
  • Хранене на храни, богати на калций и фосфор (мляко, хранителни добавки, както и храни, съдържащи високо количество витамин D).

Хиперкалциемичната криза с хиперпаратиреоидизъм се развива остро. Състоянието на пациента рязко се влошава, има симптоматика, характерна за остър корем: гадене, несломимо повръщане, перитонит, запек. Болката с хиперкалциемична криза е остра и често е с пояса. Поради това такива пациенти често погрешно се диагностицират с остър панкреатит..

Интензивната секреция на стомашен сок, характерна за хиперпаратиреоидизъм, на фона на екстремна хиперкалциемия, може да доведе до образуване на множество язви и развитие на стомашно-чревно кървене.

Високата температура бързо се развива с повишаване на температурата до 39-40 градуса и по-висока. Наблюдава се мускулна слабост, намалени сухожилни рефлекси, болки в костите. Кожата става суха, появява се сърбеж на кожата, което често води до надраскване.

Развиват се различни невропсихични разстройства, от депресия до тежка психомоторна възбуда (до психоза). С напредването на патологията съзнанието се обърква и пациентът изпада в кома.

В бъдеще, поради активирането на факторите на коагулация, може да се развие DIC. При изключително висока хиперкалцемия е възможен шок. Смъртта обикновено настъпва поради парализа на дихателния център или / и сърдечен арест.

Хиперпаратиреоидизъм при деца

Първичният хиперпаратиреоидизъм при деца, особено на възраст под 10 години, е изключително рядък. Според статистиката момичетата боледуват по-често от момчетата. Както при възрастните, най-честата причина за хиперпаратиреоидизъм при децата е единичен доброкачествен тумор (аденом) на паращитовидната жлеза. Жлезистата хиперплазия се среща много по-рядко..

При новородени се появява наследствен хиперпаратиреоидизъм поради генетичен дефект в рецепторите на паращитовидните клетки за калций. Механизмът на развитие на тази патология е подобен на вторичния хиперпаратиреоидизъм - паращитовидните жлези претърпяват работна хиперплазия, тъй като дефектните рецептори регистрират намалено ниво на калций.

Има две форми на това наследствено заболяване:
1. Тежка хомозиготна - когато патологични гени са получени от двамата родители.
2. По-добре - хетерозиготен, когато влиянието на патологичния ген е до известна степен балансирано от нормалния ген.

Най-често причината за вторичен хиперпаратиреоидизъм при деца, както и при възрастни, е тежка бъбречна недостатъчност или синдром на малабсорбция.

При малки деца вторичният вид на заболяването често се развива с рахит и подобни на рахит заболявания.

Хиперпаратиреоидизмът, развил се в ранна възраст, причинява изоставане във физическото и психическото развитие.

Лечението при деца е същото като при възрастните.

Диагностика

Първичен хиперпаратиреоидизъм

Тъй като началните етапи на хиперпаратиреоидизъм често са безсимптомни, лабораторните методи са от първостепенно значение при диагностицирането на заболяването..

За първичен хиперпаратиреоидизъм, лабораторни симптоми като:

  • повишени нива на калций в кръвта;
  • намалени нива на плазмения фосфат;
  • повишена екскреция на калций с урината;
  • повишена екскреция на фосфати с урината.

С двойно определяне на хиперкалциемията се поставя предварителна диагноза на първичен хиперпаратиреоидизъм и се измерва нивото на паратиреоидния хормон в плазмата.

Ако повишеното ниво на паратиреоидния хормон потвърждава диагнозата хиперпаратиреоидизъм, се извършва локална диагноза. За да направите това, използвайте ултразвук (ултразвук), компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР) на главата и шията.

Освен това се диагностицират усложнения от хиперпаратиреоидизъм (остеопороза, увреждане на бъбреците)..

При диагностициране на първичен хиперпаратиреоидизъм е необходимо да се проведе диференциална диагноза със заболявания, които се проявяват с повишени нива на калций в кръвта:

  • злокачествени тумори (костни метастази, множествен миелом);
  • хипервитаминоза D;
  • вторичен хиперпаратиреоидизъм;
  • редки причини (тиреотоксикоза, тиазидни диуретици, хипервитаминоза А, болест на Адисон и др.).

Трябва да се отбележи, че при хипервитаминоза D нивото на паратиреоидния хормон в кръвта е нормално или намалено. Вторичният хиперпаратиреоидизъм възниква на фона на основното заболяване, с нормални нива на калций в кръвта.

Вторичен хиперпаратиреоидизъм

Вторичният хиперпаратиреоидизъм се характеризира с повишено ниво на паратиреоиден хормон с нормална концентрация на калций в кръвната плазма.

Определянето на нивото на паращитовидния хормон е показано за всяка бъбречна патология, придружена от намаляване на скоростта на гломерулна филтрация до 60% и по-ниско.

Локалната диагноза и диагнозата на усложненията се извършват по същите правила, както при първичната форма на заболяването.

Диференциалната диагноза, на първо място, се провежда между заболявания, които могат да причинят вторичен хиперпаратиреоидизъм. Следователно, изследването винаги се допълва от изследването на патологията, което доведе до продължителна хипокалциемия, което предизвика повишеното производство на паратиреоиден хормон.

Третичен хиперпаратиреоидизъм

лечение

Хиперкалциемична криза

Облекчаването на хиперкалциемичната криза се извършва в отделението по ендокринологично или интензивно лечение.

Всички терапевтични мерки са насочени към ранно намаляване на нивото на калций в кръвта. На първо място, под контрола на електролитния състав на кръвта се провежда принудителна диуреза: в рамките на три часа се прилага 3,0 L изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно, в комбинация с приложението на фуроземид диуретик 100 mg / час.

В допълнение, те осъществяват свързването на свободния калций в кръвта, като използват Complexon, 5% разтвор на натриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (Na2-EDTA). За 5-6 часа се прилага доза от 50 mg / kg телесно тегло на пациента.

И накрая, калцият се фиксира в костите с помощта на Калцитрин (1-4 U / kg телесно тегло на пациента).

За да се ускори елиминирането на калций от тялото, могат да се използват екстракорпорални методи (пречистване на кръвта извън тялото), като хемодиализа и перитониална диализа с диализат без калций..

Първичен хиперпаратиреоидизъм

Практиката показва, че единственото ефективно лечение на първичен хиперпаратиреоидизъм е хирургичното.

Първоначалните етапи на хиперпаратиреоидизма обаче най-често протичат без ясно изразени симптоми, а предклиничният период на заболяването е 10 и повече години. Като се има предвид солидната възраст на повечето пациенти (най-често патологията се развива при по-възрастни мъже и жени по време на менопаузата), обърнете внимание на показанията за операцията, които са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютни показания за хирургично лечение:

  • нива на калций в кръвта над 3 mmol / l;
  • епизоди на хиперкалцемия в миналото;
  • тежко бъбречно увреждане;
  • камъни в горните пикочни пътища (дори да няма симптоми на уролитиаза);
  • екскреция на калций с урина повече от 10 mmol на ден;
  • тежка остеопороза.

Относителни показания за хирургично лечение:
  • тежки съпътстващи заболявания;
  • сложност на динамичното наблюдение;
  • млада възраст (до 50 години);
  • желание на пациента.

Хирургичното лечение на първичен хиперпаратиреоидизъм се състои в отстраняване на тумор, произвеждащ паратиреоиден хормон..

В случаите, когато става въпрос за дифузна хиперплазия на паращитовидните жлези, се извършва субтотална паращироидектомия - три жлези и част четвърта се отстраняват, оставяйки място, което е доста добре снабдено с кръв. Релапсите след такава операция се появяват в 5% от случаите.

На пациентите, които не са показани за операция, се предписва постоянно наблюдение:

  • постоянно наблюдение на кръвното налягане и нивата на калций в кръвта;
  • изследване на бъбречната функция на всеки 6-12 месеца;
  • костна денситометрия и ултразвук на бъбреците на всеки две до три години.

Вторичен хиперпаратиреоидизъм

Лекарствата за вторичен хиперпаратиреоидизъм се състоят в предписване на лекарства с витамин D и с тенденция към хипокалциемия, в комбинация с калциеви препарати (до 1 g / ден).

Показание за субтотална паращироидектомия е неуспехът на консервативно лечение. Хирургията се прибягва до повишаване нивото на паращитовидния хормон в кръвната плазма три или повече пъти, както и с хиперкалциемия от 2,6 mmol / l или повече.

Третичен хиперпаратиреоидизъм

Терминът "третичен хиперпаратиреоидизъм", като правило, означава състоянието на повишено производство на паращитовиден хормон при пациенти след трансплантация на бъбрек.

Трябва да се отбележи, че обратната инволюция на хиперпластичните паращитовидни жлези изисква време - месеци, а понякога и години. Ако обаче високото ниво на паратиреоидния хормон и калций в кръвта не се понижи, въпреки терапията с Калцитриол и възникне реална заплаха от усложнения, е показана субтотална паратиреоидектомия.

Хиперпаратиреоидизъм: описание, диагноза, лечение - видео

прогноза

С навременна диагноза на първичен хиперпаратиреоидизъм и успешно отстраняване на тумор, произвеждащ паратиреоиден хормон, прогнозата е благоприятна. Възстановяването на костната структура става като правило през първите две години след операцията. Патологичните симптоми на хиперпаратиреоидизъм от нервната система и вътрешните органи изчезват в рамките на няколко седмици.

В напреднали случаи костните деформации могат да останат на местата на счупване, което затруднява по-нататъшния труд.

Прогнозата е значително влошена с увреждане на бъбреците, тъй като нефрокалцинозата е необратимо състояние и развитата бъбречна недостатъчност след операцията може да прогресира.

Що се отнася до прогнозата за вторичен хиперпаратиреоидизъм, това зависи от хода на основното заболяване, както и от навременната превенция на промените в органите.

Първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм. Симптоми и лечение на хиперпаратиреоидизъм. Хиперплазия на паращитовидните жлези

Хиперпаратиреоидизмът е излишък от паратиреоиден хормон в кръвта. Появява се в резултат на хиперактивност в една от четирите паращитовидни жлези на тялото. Жлезите са разположени в шията и са по-малки от оризовите зърна..

Паращитовидните жлези произвеждат паратиреоиден хормон, който помага да се поддържа необходимия баланс на калций в кръвта и тъканите, нормалната функция на който зависи от количеството на постъпващия калций.

Паращитовидна функция

Паращитовидните жлези поддържат подходящо ниво на калций и фосфор в организма, стимулирайки секрецията на паращитоидния хормон (PTH) или го инхибират, подобно на термостат, който контролира постоянна температура в помещението.

Витамин D също участва в регулирането на калция в кръвта..

По правило този механизъм работи стабилно. Когато нивото на калций в кръвта спадне до критично ниско ниво, достатъчно е паращитовидните жлези да повишат нивото на PTH (паращитовиден хормон), за да възстановят баланса. PTH повишава нивата на калций чрез освобождаване на калций от костите и увеличаване на количеството калций, абсорбирано в тънките черва.

Когато нивото на калций в кръвта стане твърде високо, паращитовидните жлези започват да произвеждат по-малко PTH. Но понякога една или повече жлези произвеждат твърде много хормон, което води до необичайно високи нива на калций (хиперкалциемия) и ниски нива на фосфор в кръвта.

Минералният калций е най-известният елемент, отговорен за запазването на зъбите и костите. Но калцият има и други функции. Той помага за предаване на сигнали в нервните клетки, а също така участва в контрактилната функция на мускулите. Фосфорът действа в комбинация с калция в същите области.

Хиперпаратиреоидизмът е първичен и вторичен. Симптоми и лечение на хиперпаратиреоидизъм

Има два вида хиперпаратиреоидизъм - първичен и вторичен.

Първичният хиперпаратиреоидизъм се появява в такива случаи:

  • неракови новообразувания (например паратиреоиден аденом);
  • хиперплазия на две или повече паращитовидни жлези;
  • злокачествени тумори.

Първичният хиперпаратиреоидизъм обикновено възниква спонтанно, но някои хора наследяват гена, причиняващ това заболяване. Основният тип се характеризира с хиперкалцемия. Лечението на първичен хиперпаратиреоидизъм се състои главно в хирургична резекция на туморни новообразувания, както и паралелно с правилната диета, ако е необходимо, са посочени добавки с калций.

Вторичният хиперпаратиреоидизъм обикновено е резултат от друго заболяване, при което нивото на калций в организма намалява. Паращитовидните жлези работят на границата на своите функции, за да компенсират загубата на този важен микроелемент, тази функция в крайна сметка се проваля.

Фактори, допринасящи за появата на вторичен хиперпаратиреоидизъм:

  • недостиг на калций. Може да се появи с неспособността на храносмилателния тракт да абсорбира този микроелемент;
  • хипердефицит на витамин D. Този витамин помага да се поддържат подходящи нива на калций в кръвта, следователно храносмилателната система може да абсорбира калция от храната, влизаща в тялото;
  • хронична бъбречна недостатъчност. То води до невъзможността да се усвои витамин D под форма, в която тялото може да го използва. Хроничната бъбречна недостатъчност е най-честата причина за вторичен хиперпаратиреоидизъм.

Чести симптоми на хиперпаратиреоидизъм

Хиперпаратиреоидизмът често се диагностицира преди появата на първите очевидни признаци на заболяването. Когато симптомите станат очевидни, те обикновено вече показват увреждане на органи или дисфункция поради излишък на калций в кръвта и урината или дефицит в костите.

Основните симптоми са следните:

  • остеопороза, тоест чупливи, чупливи кости и в резултат на това чести фрактури;
  • камъни в бъбреците;
  • често уриниране
  • болка в корема;
  • слабост, сънливост, депресия;
  • болка в костите и ставите;
  • гадене, повръщане или загуба на апетит.

Рискови фактори за хиперпаратиреоидизъм

Вероятността от хиперпаратиреоидизъм е много по-висока, ако има някакъв рисков фактор:

  • менопауза при жени;
  • дългосрочен хранителен дефицит на калций и витамин D;
  • рядко наследствено разстройство, например множествена неоплазия I, при което една или повече паращитовидни жлези се уголемяват;
  • излагане на радиация, например при лечение на рак;
  • прием на литий (използва се за лечение на биполярно разстройство).

Лечение на хиперпаратиреоидизъм

Има няколко метода за лечение на това заболяване. Основното е хирургическа интервенция. Около 95% от случаите на първичен хиперпаратиреоидизъм се лекуват след отстраняване на паратиреоидни тумори. Обикновено не се отстраняват всички жлези, а няколко - 2 или 3. Четвъртата остава да изпълни пряката си функция. В чужбина подобни операции се извършват под местна упойка, т.е. амбулаторно и пациентът може да се прибере вкъщи този ден.

Медицински методи за лечение на хиперпаратиреоидизъм:

  • калцимиметици (имитират калций в кръвта). Въображаемият калций може да "измами" щитовидната жлеза и паращитовидният хормон няма да се освободи. Медицинското наименование на такова лекарство е Сенсипар (Синакалцет, Сенсипар). Има странични ефекти като гадене, диария, болка.
  • хормонозаместителна терапия. Използва се сред жени, преминали периода на менопаузата. Помага за поддържане на калций в костите, но не решава проблеми във функцията на паращитовидната жлеза.
  • biophosphonates. Предотвратяват загубата на кост от костите, намаляват вероятността от остеопороза.

Страничните ефекти включват треска, повръщане, понижено кръвно налягане..

Хиперплазия на паращитовидните жлези - симптоми, лечение

Хиперплазия на паращитовидните жлези е увеличение на една или всичките четири паращитовидни жлези. Причините за това състояние могат да бъдат наследствени синдроми или външни фактори. Ако причината за появата на хиперплазия е неизвестна, болестта се нарича неуточнена, тоест без точна причина..

Наследствени фактори:

  • множествена ендокринна неоплазия тип I;
  • изолиран семеен хиперпаратиреоидизъм (предаването на мутирал ген става от поколение на поколение в едно семейство);

Външни (придобити) фактори:

  • тумори на хипофизата, панкреаса;
  • надбъбречни тумори;
  • хронично бъбречно заболяване;
  • дефицит на витамин D.

Симптоми на паращитовидната хиперплазия:

  • фрактури на костите, болки в костите;
  • чести запек;
  • мускулна болка, летаргия;
  • гадене.

Лечение на паратиреоидна хиперплазия

Най-предпочитаното лечение е хирургичното отстраняване. Обикновено се отстранява трета или половината от паращитовидните жлези. Понякога е останала една жлеза. В западните страни паратиреоидната тъкан се имплантира и в предмишницата, така че лекарите лесно могат да я манипулират, ако симптомите на хиперплазия се появят отново. Този метод също ви помага да проследявате по-добре нивата на калций в тялото си..

Според материалите:
© 1994-2015 от WebMD LLC
Фондация Wikimedia, Inc.
© 1998-2015 Фондация Майо за медицинско образование и изследвания
НАС. Национална медицинска библиотека

Какво страдат алергиите, когато навсякъде има тополов пух?