TSH по време на бременност: наблюдение и навременна корекция на нивата на хормоните

С настъпването на бременността настъпват сериозни промени в тялото на жената, насочени към безопасното раждане на детето. Всички системи, предимно ендокринната система, се възстановяват и адаптират към новите условия. Основният показател на щитовидната жлеза е нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH). Това е един от първите тестове, назначени на жена при регистрация в родилна клиника.

TTG функции

Тиреоидните хормони Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин) регулират всички метаболитни процеси в организма - мазнини, въглехидрати, протеини и минерали. Те влияят на двигателната активност, умствената дейност, усвояването на кислорода и протеините от тъканите, силата и сърдечната честота.

Необходима е консултация с ендокринолог, ако анализът покаже отклонение на нивото на TSH от нормата

Друг хормон, стимулиращ щитовидната жлеза хормон, произведен от хипофизната жлеза, е отговорен за производството на точното количество Т3 и Т4. По нивото на TSH човек може да прецени работата на щитовидната жлеза. Повишен тиреостимулиращ хормон показва липса на хормони на щитовидната жлеза, а по-ниският показва излишък.

Видео: какви са хормоните на щитовидната жлеза и TSH

Как нивата на TSH се променят по време на бременност

По време на бременността (бременност) нивата на TSH се увеличават и намаляват в зависимост от триместъра. След зачеването количеството му в кръвта намалява. През цялата бременност тя ще варира от 0,1 до 3,5 µMU / ml.

Първо тримесечие

През първия триместър щитовидната жлеза на жена е изложена на силното влияние на хориона хонадотропин хормон (hCG), което стимулира повишеното производство на Т3 и Т4. За какво е:

  • за запазване на ранна бременност - хормоните на щитовидната жлеза поддържат активността на яйчниците, които произвеждат нужното количество прогестерон, след 10 седмици прогестеронът започва да произвежда плацентата;
  • за да се осигури нормален хормонален фон за нероденото дете, докато не се формира неговата собствена щитовидна жлеза и започне да функционира.

Втори и трети триместър

След 12-та седмица настъпват следните промени:

  • щитовидната жлеза на плода започва да функционира и натоварването върху щитовидната жлеза на майката намалява;
  • от 15-16 седмици детето започва да развива свой собствен тиротропин;
  • колкото по-дълъг е гестационният период, толкова по-ниско е нивото на хормона hCG, който стимулира щитовидната жлеза;
  • надбъбречните жлези на плода започват да произвеждат собствен естроген.

Всичко това води до намаляване на нивото на тироксин и трийодтиронин при майката, което означава, че индексът на TSH се увеличава.

Защо е важно да се контролира TSH по време на бременност?

Отклонението от нормалните TSH показатели е сигнал за проблеми в организма и изисква задълбочено изследване на бременната жена. Това е важно не само за самата жена, но и за нероденото дете..

Високите нива на Т3 и Т4 (TSH под нормата) са токсични за майката и плода. Това състояние се нарича тиреотоксикоза и може да има негативни последици. Липсата на хормони Т3 и Т4 (повишено ниво на TSH) се нарича хипотиреоидизъм и също е изправена пред сериозни усложнения..

Нормалното ниво на TSH е важно за правилното формиране на феталните органи и тъкани.

По време на бременността лекарите във всеки триместър задължително наблюдават нивата на TSH дори при здрави жени. Ако анализът покаже аномалии, се извършва задълбочено изследване на щитовидната жлеза и други органи (всичко зависи от съпътстващите симптоми) и се предписва лечение.

TTG анализ - как да се подготвим

Нивото на TSH се определя чрез анализ на венозна кръв. Обикновено се предписва в комбинация с тест за хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4. През деня съдържанието на TSH в кръвта се променя. Показателно е нивото му от 8:00 до обяд. И въпреки, че храната не влияе върху работата, препоръчително е да се направи анализ на празен стомах.

Сутрин преди да вземете теста за TSH, не можете да приемате хапчета, които коригират нивото на хормоните на щитовидната жлеза

Как да се подготвим за анализа:

  • три дни преди даряване на кръв, откажете мазни храни;
  • минимизирайте физическия и емоционалния стрес;
  • спрете да приемате лекарства, особено хормонални.

Надеждността на анализа намалява при алкохол и тютюнопушене. Сутрин преди посещение в лабораторията се разрешава да се пие само вода..

Нормални стойности на TSH и отклонения

Русия прие собствени стандарти за нивата на TSH за бременни жени. Те са малко по-различни от използваните от западните лекари и които се препоръчват от Световната здравна организация..

Таблица: TSH норми в зависимост от триместъра на бременността

Гестационен периодTTG индикатори
I триместър0,1-0,4 µMU / ml
II триместър0,3–2,8 µMU / ml
III триместър0.4-3.5 μIU / ml

Ако една жена очаква две или повече деца, TSH през първия триместър може да има тенденция към нула. Всички колебания в стойностите в посочения диапазон се считат за физиологични и не са признак на патология.

Повишен TSH

Самата бременност е рисков фактор за понижаване нивата на хормоните на щитовидната жлеза и, следователно, повишаване на TSH. Функционирайки в екстремен режим, жлезата произвежда количество хормон, което в нормално състояние би било напълно достатъчно за покриване на нуждите на женското тяло, но не достатъчно, за да осигури растящ плод. Този дефицит причинява симптоми, характерни за хипотиреоидизма. За патологията (хипотиреоидизъм) казва превишаването на нормата на TSH в 2,5-3 пъти.

Лекарите говорят за два вида хипотиреоидизъм по време на бременност:

  • субклинични, когато тестовете показват отклонение от нормата, но няма очевидни клинични признаци;
  • манифест, при който повишаване на TSH се придружава от ясни симптоми и признаци.

Причини

Причини защо една жена може да има повишаване на TSH:

  • тумори, включително доброкачествени;
  • аденом на хипофизата;
  • соматични и психични заболявания;
  • бъбречна недостатъчност, коригирана чрез хемодиализа;
  • анамнеза за отстраняване на жлъчния мехур;
  • хипотиреоидизъм с различен произход;
  • приемане на определени лекарства (преднизон, антипсихотици и други);
  • резистентност към хормоните на щитовидната жлеза.

Последствия за плода

Декомпенсиран (една форма на явен хипотиреоидизъм) хипотиреоидизъм е опасен за нероденото бебе в първите месеци на бременността, когато неговите органи и системи се формират в условията на хормонален глад.

Високо ниво на TSH при майката по време на бременност е изпълнено с развитието на вроден хипотиреоидизъм у детето

Какво заплашва хормоналния дефицит:

  • отклонения в развитието на централната нервна система, дефекти, кретинизъм;
  • метаболитни нарушения, когато развитието на ембриона стане невъзможно и той умира;
  • нарушение на образуването на пълни червени кръвни клетки и в резултат на това хронична вътрематочна хипоксия, раждане на деца с ниско тегло и преждевременно;
  • отслабване на имунната система на нероденото дете.

Опасност за майката

Липсата на заместителна терапия и недостиг на тироксин неизбежно ще се отрази на състоянието на бременната жена. За нея хипотиреоидизмът е изпълнен със следните усложнения:

  • тежка токсикоза през втората половина на бременността - прееклампсия с повишено налягане, подуване и появата на протеин в урината;
  • преждевременно плацентарно разрушаване, което може да причини детска и майчина смъртност;
  • забавена бременност, усложнена от раждането.

В ранния следродилен период може да започне кървене, производството на кърма може да намалее. Всички отрицателни процеси са свързани с нарушение на всички видове метаболизъм, включително енергийния.

Симптоми и признаци

Манифестният хипотиреоидизъм е придружен от следните симптоми и признаци:

  • сухота, обезцветяване на кожата и нейното сгъстяване на лактите;
  • намаляване или (по-рядко) повишаване на налягането, лошо поддаващо се на корекция с лекарства;
  • понижаване на телесната температура;
  • умора, сънливост през деня и безсъние през нощта, невъзможност за пълно отпускане, депресия;
  • промяна във вкуса, намаляване на апетита при покачване на тегло.

лечение

Хипотиреоидизмът се наблюдава при 10% от бременните жени, но в 9 случая той има субклиничен характер и само 1% протича в явна форма. Лечението е необходимо и в двата случая. Той се състои в назначаването на лекарства с натриев левотироксин, заместващ хормона тироксин (T3). Дозата му зависи от клиничната картина на заболяването, резултатите от анализа, теглото на жената, триместър на бременността. В ранните етапи се предписва голяма доза, която постепенно се намалява до края на бременността. Имената на лекарствата са L-Thyroxine, Eutirox, Thyrotome. Ако своевременно се установи промяна в хормоналния фон и се предпише адекватно лечение, прогнозата за детето и майката е благоприятна.

Нисък TTG

Намаляването на TSH показва излишък на щитовидни хормони в кръвта. Те като катализатори ускоряват всички метаболитни процеси, изгаряйки предварително хранителните вещества и енергия, необходими на бременната жена. В резултат мускулите, включително сърцето, отслабват и абсорбцията на хранителни вещества в червата се влошава..

Причини

Бременността също може да бъде началната причина за една жена да развие тиреотоксикоза. И това се дължи на преходното физиологично повишаване на хормоналните нива в началото на бременността, когато щитовидната жлеза просто не може да се справи с екстремния стрес.

Има и друга специфична причина - тежка токсикоза на първата половина на бременността, усложнена от честото повръщане. Тя може да предизвика хиперфункция на органите..

Намалението на TSH се причинява от:

  • тумори и възли в щитовидната жлеза;
  • намалена функция на хипофизата;
  • неконтролиран прием на хормонални лекарства;
  • дифузен зоб;
  • строги диети.

Автоимунните, възпалителните и неопластичните заболявания на щитовидната жлеза могат да причинят хипертиреоидизъм по време на бременност.

Постоянният стрес, нервното изтощение, депресията често причиняват хормонален дисбаланс.

Последствия за детето

Тиреотоксикозата заплашва детето:

  • забавяне на развитието;
  • вродени патологии;
  • развитието на тиреотоксикоза - вътреутробно или веднага след раждането.

Излишъкът Т3 и Т4 може да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода.

Опасност за майката

Опасността за жената се крие във възможността за развитие на тиреотоксична криза, когато рязък скок на хормоните причинява повишаване на температурата до 40 ° C, тежка тахикардия, треска, психоза. При липса или неуспех на лечение, жена развива хронична сърдечна недостатъчност, хипертония, прееклампсия. Възможно преждевременно разкъсване на плацентата.

Симптоми и признаци

Тревожността, страховете, тревожността, промени в настроението, които възникват при тиреотоксикоза, също се дължат на ускорени метаболитни процеси. Една жена става раздразнителна и конфликтна. Освен това тези промени настъпват за кратък период от време. Други знаци:

  • суха, изтъняваща кожа;
  • загуба на тегло на фона на повишен апетит;
  • ръчно разклащане;
  • често и обилно уриниране;
  • тахикардия дори в покой, задух, аритмия.

лечение

Лечението с тиреостатици по време на бременност се провежда с повишено внимание, тъй като в големи дози те преодоляват плацентарната бариера и могат да навредят на бебето. По същата причина те не се предписват по време на кърмене. Лекарството по избор по време на бременност е Пропилтиоурацил (Пропицил). Дозата се избира, като се вземат предвид лабораторните параметри, опитвайки се да ограничи нивото на хормоните в горната граница на нормата или малко по-високо.

Като допълнително лечение се използват бета-блокери, които намаляват пулса, предотвратявайки развитието на сърдечна недостатъчност и хипертония.

Ако една жена не понася тиреостатиците, единственият вариант за лечение е операция за отстраняване на щитовидната жлеза. По време на бременността се прави само по здравословни причини и не по-рано от втория триместър. След операцията една жена приема лекарства за заместителна терапия за цял живот. При правилно лечение и съвместно управление от бременни акушер, ендокринолог и кардиолог, рискът за жена и дете е минимален.

Видео: значението на контрола на нивата на TSH по време на бременност

Мнението на лекарите

Мнението на лекарите за увеличаването или намаляването на TSH по време на бременност е недвусмислено - нивото на хормоните трябва да се следи и незабавно да се коригира. Особено ако е имало проблеми по време на предишна бременност или някога са били диагностицирани с автоимунен тиреоидит или хипотиреоидизъм. В този случай редовното посещение при ендокринолога и наблюдението на TSH са съществена част от проследяването..

Отзиви на пациенти

И двете бременности носеха тироксин. Децата са здрави, бременност без отклонения. С втори син успяват да увеличат TSH и T4 St. нормализира се до 14 седмици (именно от този период феталната щитовидна жлеза започва да работи). А преди това бяха загубени две бременности до 12 седмици (нямаха време да намалят TSH).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Преди бременността имах и TSH, и антитела (автоимунни), а ендокринологът в гинекологична купчина каза много неприятни боклуци. Не искам дори да си спомням. И в нашата клиника прекрасен лекар каза: „Ако ме слушате, тогава всички деца трябва да се раждат с патологии. И така, ако правилно приемате хормони и постоянно ги следите, всичко трябва да е нормално. Е, в допълнение, ще е необходимо детето в болницата да направи анализ на TSH. " Всичко. Пием хормони в конски дози, постоянно (веднъж месечно) проверяваме нивото на TSH. И чакаме здраво дете. За болестите на майката не е нужно да отиват при детето.

Котка на име Щастие

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Забременях с повишен TTG от 6,4 беше месец преди зачеването, когато разбрах, че съм бременна, преминах TTG и той скочи на 24. Веднага отидох при ендокринолога, тя ми предписа 50 Eutiroks, а след седмица увеличих дозировката до 75. Взех TTG месец по-късно, той се върна към нормалното 2.41. Тя каза, че пие цялата бременност и след раждането, ако е на гвардия. Вземете TTG всеки месец и половина и коригирайте дозата с лекар. Сега е 28 седмица от бременността, всичко е наред с бебето.

гостът

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Вниманието към собственото ви здраве и загрижеността за състоянието на бъдещото бебе ще ви помогнат да предотвратите негативните последици от хормоналната недостатъчност. Постоянният мониторинг и навременната корекция на нивото на TSH е гаранция за успешна бременност и раждане на здраво бебе.

TSH по време на бременност: честота на триместър, причини и симптоми на повишена

Кръвен тест за концентрация на TSH е един от първите лабораторни изследвания, през които бъдещата майка трябва да премине. Нормите на TSH по време на бременност се различават от нормалните нива за жени. В зависимост от триместъра настъпва физиологична (несвързана с болестта) промяна в нивото на тиреостимулиращия хормон. Важно е да се знае за нормалния TSH при бременни жени, за да се установят навреме аномалии в ендокринната система, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето на майката и детето.

Какво влияе на TSH??

Много момичета, които никога преди не са посещавали ендокринолог, първо се запознават с абревиатурата TSH през първия триместър на бременността или на етапа на нейното планиране. Преди да разберете какъв показател за това вещество трябва обикновено да е при бременна жена, трябва да разберете какво е TSH и какво е неговото значение за организма.

TSH означава тироид-стимулиращ хормон. Това е важна връзка в метаболитната система, която стимулира производството на хормони на щитовидната жлеза. TSH принадлежи към групата на гликопротеините и се произвежда от аденохипофизни клетки. Чрез контролиране на функциите на щитовидната жлеза, веществото стимулира синтеза на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тези хормони са отговорни за енергийния метаболизъм в организма, регулират производството на ретинол и синтез на протеини, влияят върху функциите на репродуктивните органи и стомашно-чревния тракт, влияят върху растежа на тъканите, работата на сърдечно-съдовата и централната нервна система, състоянието на органите на зрение и слух.

В ранните етапи на бременността плодът все още няма способността да синтезира независимо жизненоважните хормони на ендокринните жлези, така че ги получава от майчината кръв. За да се предотвратят усложнения и патологии, бременните жени трябва да наблюдават състоянието на щитовидната жлеза. За установяване на концентрацията на TSH в организма ще помогне планираният анализ, предписан от лекаря за период от 6-8 седмици, както и лабораторните изследвания на по-късна дата, проведени според показанията.

При здрав човек нивото на TSH се увеличава максимално по време на нощния сън, намалява сутрин и достига минимум до края на работния ден. Кръвен тест за съдържанието на този хормон се извършва сутрин, на празен стомах. Количеството TSH в плазмата не само помага да се оцени състоянието на ендокринната система на бременната жена, но и действа като важен маркер за оценка на развитието на плода.

Как се променя нивото на TSH при бременни жени??

При здрав човек трийодтиронин, тироксин и TSH взаимодействат според принципа на обратната връзка: с повишаване на Т3 и Т4, тиротропният хормон се потиска. Този модел е причината за нормалните физиологични колебания на TSH по време на бременност в различни периоди..

Ако при възрастна небременна жена нормалното ниво на тиротропния хормон е 0,4–4,0 mU / l, тогава по време на бременност нормата е в границите от 0,1 до 3 mU / l. В допълнение, нормите на TSH се отличават по време на бременност по триместър.

1-ви триместър - периодът, когато интензивното образуване на трийодтиронин и тироксин се повлиява активно от „хормона на бременните жени“ - хорион гонадотропин (hCG). По това време развиващото се тяло на бебето все още не е в състояние да произвежда свои собствени Т3 и Т4. Това означава, че единственият им източник е ендокринната система на майката. Под въздействието на hCG възниква интензивен растеж на Т3 и Т4, а под тяхното влияние нивото на тиротропния хормон намалява. Скоростта на TSH по време на ранна бременност се понижава до 0,2-0,4 mU / L. Към 12-16 седмици тази цифра се увеличава.

2 триместър - времето на интензивен растеж на вътрешните органи в плода. По това време плодът вече е формирал основните елементи на различни телесни системи, включително ендокринни. През втория триместър на бременността бебето вече има собствена щитовидна жлеза и процесът на производство на хормони постепенно се подобрява. По това време хормоналният фон се променя при бременни жени: количеството на тироксин и трийодтиронин намалява, а концентрацията на тиротропния хормон се повишава. Индикаторът му се различава от индекса на TSH през първия триместър и е 0,3-2,8 mU / l.

През 3-ти триместър нормите на TSH при бременни се доближават до общите стойности и са 0,4–3,5 mU / l.

Според нивото на TSH нормата при жените по време на бременност варира не само в зависимост от триместъра, но и от броя на плода. Ако се очаква раждането на близнаци или тризнаци, тиреостимулиращият хормон при бременни жени може да намалее до почти нула.

Дори ако плодът е единичен, леко понижение или увеличение на TSH се счита за физиологична норма и в повечето случаи не изисква корекция. Освен това има известно разминаване в методите, които оценяват препоръчителното ниво на TSH по време на бременност..

Таблицата на TSH параметрите, използвани в Русия по време на бременност, съдържа такива данни за концентрацията на тиротропния хормон в кръвната плазма:

  • I триместър - 0,2-0,4 mU / l,
  • II триместър - 0,3–2,8 mU / L,
  • III триместър - 0,4-3,5 mU / l.

В САЩ хормонът TSH и бременността по седмица корелират по различен начин и по-ниските нива се считат за нормални.

Високото ниво на тиротропния хормон, особено през първите 12-16 седмици, е знак за проблеми и изисква подробно изследване. Но дори ако индикаторът се увеличава леко и бременността протича нормално, гинекологът може да назначи допълнителна консултация с ендокринолога. Специалистът ще оцени адекватно концентрацията на хормона TSH и, ако е необходимо, ще препоръча подходящо лечение.

Отклонения от нормата

Прекомерно ниският или висок TSH по време на бременност е опасен за нероденото бебе. Такова нарушение на хормоналния фон на бъдещата майка може да предизвика неприятни последици:

  • спонтанен аборт,
  • ранно отделяне на плацентата,
  • преждевременно раждане,
  • малформации на плода.

Анализ за определяне на TSH трябва да бъде назначен на всички бъдещи майки. Жените, които предстои да забременеят, но имат проблеми със здравето на щитовидната жлеза, трябва да проучат и коригират нивата на хормоните си преди зачеването..

Висока TSH

Ако съдържанието на тиротропния хормон в организма е няколко пъти по-високо от нормалното, се развива хипотиреоидизъм. С тази патология щитовидната жлеза се потиска и тялото не синтезира жизненоважни хормони в количеството, необходимо за здравето на жената и нормалното развитие на плода. Излишъкът от TSH може да е признак на тумор на щитовидната жлеза или хипофизата. Други причини за повишаване на TSH са надбъбречната недостатъчност, възпалението на щитовидната жлеза и късната токсикоза.

В ранните етапи хипотиреоидизмът може да протече безсимптомно. С развитието на патологията нарушенията в организма стават забележими и могат да представляват заплаха за бременността:

  • бременността с повишен TSH се усложнява от анемия,
  • подуване на лицето, дихателната система и слуха,
  • органите на стомашно-чревния тракт реагират на хипотиреоидизъм с нарушено храносмилане и чревна подвижност, намален апетит и гадене. Черният дроб може да се увеличи (развива се хепатомегалия),
  • при висок TSH работата на сърцето и кръвоносните съдове е нарушена: кръвното налягане намалява, пулсът става рядък, развива се кръвоносната недостатъчност.

Състоянието на жената се усложнява от хипотермичен метаболитен синдром: нормалната телесна температура намалява, бременната страда от хлад. Повишеният TSH по време на бременност се отразява във външния вид на бъдещата майка: растежът на косата и ноктите е нарушен, кожата става по-тънка и суха. Промените в централната нервна система се проявяват от сънливост, разсеяно внимание, повишена раздразнителност, намалена памет. В резултат на метаболитни нарушения се развива затлъстяването. Рязката промяна в теглото от своя страна може да причини гестационен диабет, който се определя чрез скринингово изследване за глюкозен толеранс на 24–28 гестационна седмица.

Необходимо ли е лечение, ако TSH е повишен по време на бременност? При леки колебания от препоръчителните показатели (до 4 mU / l) и нормалното съдържание на свободния хормон Т4, корекцията не е оправдана.

Ако през първия триместър нивото на TSH надвишава препоръчителния индекс, е необходима квалифицирана медицинска помощ за нормализиране на нивото на тиротропния хормон. Ако концентрацията в тялото на майката не бъде намалена във времето, детето рискува да загуби веществата, необходими за пълноценното развитие на ендокринната система. Резултатът може да бъде ранно неволно прекъсване на бременността или поява на патологии в плода.

Корекцията на хормоналния фон с висок TSH трябва да бъде предписана от ендокринолога след подробен преглед. Като лекарства се използват препарати от тироксин - L-тироксин, левотироксин, еутирокс. Ако TSH е повишен по време на бременност, което е придружено от ендокринни заболявания, диагностицирани преди зачеването, жената се нуждае от постоянно наблюдение от специалист.

Нисък TSH

Има ли нужда да се притеснявате, ако хормонът TSH по време на бременност се определя в плазма при концентрация по-малка от 0,2 mU / L? През първия триместър намалението на TSH е физиологично явление, причинено от повишаване на нивото на hCG. Специфична терапия в този случай не се изисква: до 12-16 седмици индикаторите независимо се увеличават до нормално ниво - 0,3-2,8 mU / L. Задачата на лекаря е да различи естественото понижение на TSH от патологичната тиреотоксикоза, която се развива при такива състояния:

  • функционална автономност (FA) на щитовидната жлеза,
  • дифузен и мултинодуларен токсичен гуша,
  • изкуствен хипертиреоидизъм, причинен от прекомерен прием на хормонални лекарства.

Модерен подход за управление на бременни жени с нисък TSH включва активни тактики на наблюдение. Лекарят следи динамиката на хормоналните промени и предписва лечение при липса на ясно изразена тенденция към нормализирането му.

Определени стойности на TSH в различни триместри на бременността

Бременността е специален период в живота на всяка жена, когато всички системи на тялото трябва да работят хармонично. Това се отнася и за хормоналното състояние. Особено внимание се обръща на определена група - тази, която е отговорна за процеса на зачеване, бременност, развитие и раждане на плода. TSH по време на бременност заслужава внимателно внимание.

TSH е хормон, който се произвежда не от щитовидната жлеза, а от хипофизата. Но най-често според нивото на TSH по време на бременност се преценява състоянието на щитовидната жлеза, както и възможните рискове и опасности. Особено внимание ще се обърне на хормоналния панел, когато бременната жена преди това е имала проблеми с носенето или просто с функционалността на ендокринната система.

TSH по време на бременност: кой лекар предписва прегледа?

Гинеколог, който провежда бременност, може да насочи за преглед на функционалността на различни органи и системи. Той ще бъде особено внимателен за здравето на бъдещата майка, която преди е имала проблеми с носенето и зачеването, както и отклонения в щитовидната жлеза.

Внимание! Някои гинеколози имат и втора специализация - ендокринолог, поради което предписват прегледи и интерпретират резултатите сами. Но дори такива лекари с по-широк профил могат да изпратят бременна жена за допълнителен преглед, консултация и ендокринолог. Според резултатите от прегледите и при наличие на аномалии на TSH по време на бременност се предписва адекватно лечение.

След като получите сезиране за ендокринолог, не трябва да отлагате изследването. Лекарят оценява състоянието на бъдещата майка не само чрез резултатите от TSH. Той може допълнително да палпира самия орган - щитовидната жлеза, да определи или изключи наличието на гуша, а също така да предпише допълнително изследване - ултразвук.

Ако все още се открият аномалии на TSH по време на бременност, лекарят взема решение за назначаване на заместителна терапия или друго подходящо лечение. Не отказвайте да приемате лекарства. В противен случай са възможни сериозни отклонения в развитието на плода, съществува опасност за самия процес на бременност.

Въпреки това, преди да предпише метод за лечение, лекарят може да се нуждае от допълнителни резултати от изследванията..

Има ли връзка между зачеването и хормона TSH?

Нормата на TSH по време на бременност е значително различна от тази, характерна за жена в нормално състояние. За зачеването този индикатор трябва да бъде строго в определени граници - от 1,5 до 2,5 mU / l. Ако реалните резултати се различават значително от нормата, бременността може да не настъпи изобщо. Нарушаването на секрецията на TSH може да причини спонтанен аборт в ранните етапи на бременността.

Ако двойката не може да зачене дете дълго време, трябва да се консултирате с лекар. Често хормоните стават причина. TTG в списъка на "отговорните" не е на последно място.

Веднага след зачеването концентрацията на TSH рязко намалява. Но тя все още трябва да остане в диапазона от 0,4–4 mU / l, така че процесът на бременност да е нормален. Често дори и от състоянието на хормоните, зачеването може да бъде диагностицирано, когато други методи остават неинформативни за известно време..

TSH е важен хормон на ендокринната система, който частично регулира процеса на зачеване и раждане на дете. Ето защо е важно да разберете какви норми са определени за първия, втория, третия триместър на бременността.

Ефектът на TSH върху бременността

Нормата на TSH при бременни жени ще се различава на различните етапи на гестацията. Биологично активното вещество се произвежда в предния лоб на хипофизната жлеза и след като „започне да изпълнява“ основната функция, той контролира щитовидната жлеза. Именно с това е свързано най-голямото погрешно схващане - мнозина смятат, че тиреостимулиращият хормон се произвежда от щитовидната жлеза. Това обаче не е така - само Т4 и Т3 произвеждат желязо. Ако такива хормони не са достатъчни, тогава хипофизата започва да произвежда повече TSH, ако прекомерно много - намалява производството.

TSH и бременността са неразривно свързани, тъй като тиреостимулиращият хормон стимулира производството на Т3 и Т4. Те са отговорни за:

  1. Стимулиране на телесното тяло, отговорно за запазването на ембриона в първите етапи на развитието на плода;
  2. Стимулира и контролира развитието на всички вътрешни органи на плода;
  3. Активира процеса на развитие на мозъка в първите етапи на бременността - през първия триместър. Нормата за TSH, установена за този период, се различава от другите нива (характерни за втория и третия триместър).

След бременността тялото на жената започва производството на hCG - човешки хорион хормон. Концентрацията му нараства с всеки изминал ден, което ще се отрази на нивото на TSH. Ето защо се установява отделна норма за TSH за всеки триместър.

Характеристики на кръводаряването за проверка на нивото на TSH: какви са правилата?

Нормата за стимулация на щитовидната жлеза по време на бременност трябва да бъде в рамките на допустимата норма, което елиминира рисковете и вероятността от преждевременно прекратяване на бременността. Отклоненията са опасни за нормалното протичане на бременността, следователно, ще е необходимо известно коригиране. Ако пренебрегнете препоръките на лекаря, това впоследствие може да повлияе на здравето на бебето. Може да има вродена дисфункция на щитовидната жлеза..

Ако преди факта на зачеването една жена не е дарила кръв за хормони, ще й бъде препоръчано да направи това на 6–8 седмици от бременността. Времевата рамка може да се измести нагоре или надолу - всичко зависи от времето на първото посещение при гинеколога след факта на бременността и наличието, липсата на нарушения на щитовидната жлеза в миналото.

За да бъдат взети тестовете ефективни и верни, кръводаряването трябва да се извършва в съответствие с определени правила:

  • Отидете в лабораторията сутрин - препоръчително е да си определите време за посещение от 7 до 11 часа;
  • Не можете да ядете храна преди анализ. Можете да пиете малко чиста вода без газ, но все пак трябва да отказвате кафе с чай;
  • За 24 часа трябва да забравите за цигарите. По принцип по време на бременност пушенето вреди не само на здравето на мама, но и на нероденото бебе. Той получава „пълен коктейл“ от вредни вещества директно през пъпната връв;
  • Трябва да информирате лекаря си за лекарствата, които приемате. Той решава дали да отложи или не да вземе тест за TSH по време на бременност, без да се откаже от лекарства. Това е особено важно за тези, които имат заместителна терапия..

Норми на TSH в различни етапи на бременността

Важно е да се разбере, че за всеки триместър се установяват различни норми на TSH по време на бременност. Таблица. Норми на TSH по време на бременност в различно време

триместърНорма, скъпа / L
Първият0,1-2
втори0.3-2.8
трета0.4-3.5

В процеса на развитие детето ще черпи всички ресурси от тялото на майката. Последните ще трябва да „споделят“ не само витамини, минерали, хранителни вещества, но и биологично активни вещества. Рязък скок на хормоните може да доведе до намаляване на нивата на TSH и повишаване на Т4 и Т3. Това се дължи на факта, че бебето в утробата все още няма щитовидна жлеза и затова няма къде да получава хормони, като от тялото на майката.

Още по-голямо понижение - често дори до 0 mU / L - се наблюдава при жени с многоплодна бременност. Индикаторите за изравняване на тялото са достатъчно бързи, въпреки че в някои случаи те все още значително се различават от нормата на TSH по време на бременност.

Стандарти за TSH за триместри

Първият

Нормите на TSH в 1-ви триместър на бременността ще се различават значително от тези, установени за нормално състояние. Именно през този период най-често се различават колебанията на тиреостимулиращия хормон. За този период се задава индикатор в диапазона 0,1-2 mU / l.

Отклоненията нагоре могат да доведат до спонтанен аборт в ранна бременност. Постоянно висок процент също ще се отрази негативно върху развитието на различни органи на плода..

Има опасност от следните отклонения при детето:

  1. Надбъбречна дисфункция;
  2. Гестоза и тежка форма;
  3. холецистектомия;
  4. Различни разстройства в психическото и соматичното състояние.

С повишено ниво на TSH в ранните етапи на бременността вероятността от преждевременно раждане е висока.

Втори триместър

Още на този етап бебето, развиващо се в утробата, е доста способно самостоятелно да произвежда важен хормон, тъй като щитовидната жлеза се образува при бебето на 12-та седмица от бременността. Именно този факт оправдава увеличаване на нормата на TSH през втория триместър на бременността. Тъй като синтезът в организма на детето вече се извършва независимо, стандартното ниво се повишава до 0,3-2,8 mU / l.

Вторият триместър е времето, когато тялото вече постепенно се връща в обичайния си режим. Това се отнася и за функционирането на щитовидната жлеза..

Трети триместър

Нормата на TSH в третия триместър на бременността се измества отново. През този период тялото на жената трябва почти напълно да се върне към онези показатели, които са характерни при липса на бременност. Нормата на TSH на този етап достига 0,4–3,5 mU / l.

Посоченият индикатор е почти идентичен с този, характерен за нормалното състояние на жената.

Нисък TSH по време на бременност

Това е състояние, което може да се приеме за норма в началните етапи на развитието на плода, когато нивата на тиреостимулиращия хормон намаляват по естествени причини. Ето защо лекарите препоръчват да се правят тестове още преди зачеването.

Най-честото заболяване, при което нивата на хормона на TSH намаляват, е хипертиреоидизмът. Характеризира се с прекомерна активност на щитовидната жлеза, която произвежда излишък от Т3 и Т4.

симптоматика

Има характерни признаци, чрез които можете да определите заболяването. Сред симптомите трябва да се отбележи следното състояние:

  • Рязкото отслабване и повишаването на телесното тегло не се получава съвсем по никакъв начин;
  • Екзофталмосът е състояние, характеризиращо се с изпъкнали очи. Трудно е да не забележите такова състояние;
  • Изпотяване и треска;
  • Аритмия и тахикардия;
  • Увеличени обеми на щитовидната жлеза;
  • Запек и други нарушения на храносмилателния тракт;
  • Главоболие и други нарушения.

Показана е само част от възможните симптоми, които могат да кажат на лекаря информация за реалното състояние на пациента и да я различат от естественото понижаване на TSH в началните етапи на бременността. Не бива да търсите независимо причината и да интерпретирате получените резултати от теста. Никой не може да го направи по-добре от лекар.

Повишен TSH по време на бременност

Не по-малко опасно състояние, което често е безсимптомно - жената не изпитва дискомфорт и затова не отива при лекар за консултация. Увеличението на TSH от нормалното ниво по време на бременност е опасно състояние не само за самата майка, но и за плода. Дългосрочната висока концентрация на тиреостимулиращия хормон води до факта, че той се натрупва от организма, включително развиващия се. Причината най-често се превръща в хипотиреоидизъм - липса на хормони на щитовидната жлеза.

Това състояние изисква корекция, достатъчно е лесно да възстановите баланса - трябва да предпишете употребата на специални лекарства.

симптоматика

Такова състояние се проявява с такива признаци:

  1. Анемия и подуване;
  2. Появата на дрезгавост в гласа;
  3. Прекомерно тегло и ниска температура;
  4. Сънливост и брадикардия;
  5. Намалена концентрация на паметта и запек;
  6. Раздразнителност и промени в настроението - от еуфория и радост до срив и нервност без причина.

Друга очевидна проява е сухата кожа и косопад, лошо състояние на ноктите. Дермата може да изсъхне доста силно, след което започва да се отлепва. Необходимо е да се възстанови балансът на хормоните в организма на повишени нива.

В противен случай рискът от спонтанен аборт и патологии по време на развитието на плода значително нараства.

регулиране

Не пренебрегвайте дисбаланса на хормоните. Възстановете недостига или предотвратете натрупването на TSH. Неизправността на щитовидната жлеза, което дори може да доведе до проблеми с работата на сърдечно-съдовата система. При дисбаланс ще бъде предписана лекарствена терапия:

  • L-тироксин - с повишено ниво на TSH;
  • Тиростатици - при ниски. Това са определени лекарства, които са предназначени да понижат нивото на секреция на хормоните Т3 и Т4.

Норми на TSH по време на бременност, оптимални показатели за раждането на здраво бебе?

Повечето жени вярват, че най-важното събитие в живота им е раждането на дете. И това е правилно, защото няма нищо по-красиво и великолепно от това да породи нов живот.

Въпреки това, една жена може да зачене, безопасно да издържи и да роди здраво бебе само когато е в добро здраве. Това зависи и от редица фактори, един от които е съотношението на хормоните, предписано от природата. Когато тази хармонична комбинация бъде нарушена, започват нарушения в организма, наред с други, се увреждат функции, свързани с раждането на деца.

Защо всичко не върви по план

Преди, в продължение на човешката раса, те разчитаха на природата и Бога, в днешно време планирането на бременността е широко разпространено. Няма нищо лошо в този подход за продължаване на човешката раса, но понякога всичко не върви по предназначение. Например: не всички жени успяват с зачеването. И често дисбалансът на хормоните, които регулират дейността на хипофизата и щитовидната жлеза, се превръща в пречка за зачеването.

Щитовидната жлеза генерира Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиротин), наречени хормони на щитовидната жлеза. Хипофизната жлеза произвежда TSH (тироид-стимулиращи хормони). TSH е известен с имената: тиротропин, тиротропин.

Веригата в нормално състояние работи така. Хипофизната жлеза получава информация за количеството Т3 и Т4 в кръвта. Ако се получи сигнал за ниско съдържание на тироксин и трийодтиротин (хипотиреоидизъм), тогава той увеличава освобождаването на TSH и това стимулира производството на Т3 и Т4. С повишена концентрация на тироксин и трийодтиротин (тиреотоксикоза), хипофизата намалява отделянето на тироид-стимулиращи хормони.

Регулацията на съотношението на тези хормони по някаква причина обаче може да бъде нарушена. Например: има ситуация, при която повишената секреция на тиреостимулиращия хормон не влияе на хормоналната активност на щитовидната жлеза. Хормоналният дисбаланс води до нарушено узряване на фоликулите, проблеми с овулацията и функцията на жълтото тяло.

Мога ли да забременея с висок TSH? Мога. Но ако нормата на TSH по време на зачеването е надвишена, последващата недостатъчност на бременността не се изключва. Тези препятствия възникват по причина. Природата се съпротивлява на раждането на нежизнеспособно създание.

Следователно, за планирането на раждането на дете от семеен съюз, е необходим анализ на хормоните, включително TSH.

Две позиции в норма на тиротропин

Каква трябва да бъде нормата за TSH за планиране на бременност и TSH норма за бременни жени? Няма единна гледна точка сред лекарите. Но условно разграничете две гледни точки за TSH по време на бременност.

Първа гледна точка

Нейните привърженици смятат, че нормата на TSH се колебае по време на бременност в диапазона от 0,4-4 µMU на милилитър кръв. Освен това диапазонът е валиден за тези, които планират само раждане на дете, и за тези, които носят плод.

Такава голяма разлика между минималната нормална и максималната нормална стойност се обяснява с факта, че нивото на тиреостимулиращите хормони е нестабилно в кръвта и варира от много фактори.

  1. Съдържанието на тиротропин е засегнато, например: време на деня. Достига максималните си стойности през нощта (2-4 часа) и сутринта (6-8 часа). Минималните цифри се записват вечер (17-19 часа). Хората от отряда "бухал", свикнали да стоят будни през нощта и тези, които работят в нощната смяна, имат различно количество стимулиращ хормона на щитовидната жлеза, отколкото хората, които спят през нощта.
  2. Увеличаването или намаляването на тиротропина причинява някои заболявания.
  3. Медикаментите също влияят на нивата на тиротропина.
  4. Силният физически и психоемоционален стрес влияе върху секрецията на TSH..
  5. Нормата се променя при жените според възрастта. Момичетата в пубертета имат по-високи стойности на TSH от жените в репродуктивна възраст. За жените над 50 години другите хормонални показатели са норма.
  6. И накрая, бременността влияе на нивото на тиреостимулиращия хормон. Как се променя хормон по време на бременност? TSH-норма при жените се променя по време на бременността по триместър и по седмица. Най-ниската TSH през първия триместър, когато нормата е в границите 0,35-2,5 µMU / ml. Нормата на TSH по време на бременност (2 триместър) в диапазона 0,35 -3 µMU / ml. 3 триместър нормално не се различава от втория.

Втора гледна точка

Отчитат се колебанията в нивата на тиротропина, в зависимост от различни фактори.

  • Все пак се твърди, че горната граница на TSH по време на бременност в триместър не трябва да надвишава 2,5 μIU / ml. Същият TSH трябва да бъде по време на планиране на бременност. Според нейните привърженици в този случай най-малко патологии са били регистрирани по време на вътрематочно развитие на детето.
  • Долната граница на TSH по време на бременност не е критична. Ниският тиротропин се наблюдава в кръвта и при напълно здрави жени, при които бременността протича нормално. В повечето случаи това отклонение от нормата се проявява във втория триместър на бременността.

Следователно, съветите им към бъдещите майки изглеждат така: ако хванете окото на таблица, в която са изброени нормите на TSH за бременност през триместъри и седмици, не се обезкуражавайте, ако резултатите от анализа не съвпадат с данните в таблицата. Основното е, че TSH не надвишава 2,5 μIU / ml.

Симптоми на ненормален TSH при бременни жени

Всякакви хормонални нарушения влияят на здравословното състояние. Какви симптоми ще помогнат на една жена да разбере, че не е наред с хормоните?

Сигнали, които повишават TSH по време на бременност

Концентрацията в кръвния поток на TSH над нормата се проявява:

  • физическа слабост,
  • умора,
  • понижена телесна температура,
  • бледност на кожата,
  • дневна сънливост и безсъние през нощта,
  • наддаване на тегло при недохранване,
  • раздразнителност и умствена изостаналост.

Сигнали с нисък TSH

Ако в кръвта няма достатъчно тиротропин, симптомите изглеждат така:

  • повишена сърдечна честота,
  • ръчно разклащане,
  • главоболие,
  • ниска степен на телесна температура (около 37 градуса),
  • повишен апетит, придружен от загуба на тегло,
  • нервност и пристъпи на агресия.

Не пренебрегвайте тези симптоми, приписвайте ги на разходите за бременност. Ако има такива прояви, по-добре е да се консултирате с лекар, да направите TSH анализ и да се подложите на лечение. Последиците от пренебрегването на симптомите са плачевни.

Кръвен тест: как да се подготвим

За да сведете до минимум факторите, които могат да изкривят резултатите от TSH тест, трябва да знаете как правилно да давате кръв за анализ. Тези препоръки са задължителни за всички, а не само за бременните..

  1. Не пушете, не пийте алкохол. Идеално е да се въздържате от цигари и алкохолни напитки в продължение на три дни преди датата на кръводаряване за анализ.
  2. Не прекалявайте с фитнес или басейн.
  3. Избягвайте конфликтите.
  4. Не прегрявайте на плажа или в сауната.
  5. Ако бизнесът се случва през зимата, не преохлаждайте.
  6. Ако е възможно, изключете употребата на лекарства, особено лекарства, съдържащи йод и хормони. Въздържайте се от витамини. За да спрете приема на лекарства, ако лекуващият лекар даде предимство.
  7. 12 часа преди да дадете кръв, за да се въздържате от хранене. Може да пие вода.

Кръвта се взема сутрин от вена. Когато давате кръв, дайте предпочитание на една лаборатория. Различните лаборатории разполагат с различно оборудване, използват различни методи за оценка на резултатите от анализа.

Кръвен тест: повишен TSH по време на бременност

Повишено ниво на TSH сигнализира по време на бременност, че щитовидната жлеза не се справя със задълженията си. Каква е опасността от повишен TSH в ранна бременност? Надутият TSH през първия триместър на бременността е честа причина за патологии в ембриона. През втория и третия триместър, ако TSH е бил нормален през първите месеци, плодът се развива без патологии. Възможни са обаче усложнения на бременността и раждането.

Причини за повишен TSH

Какво причинява нежелано увеличение на тиротропина?

  • Често това се случва с хипотиреоидизъм. Намалената секреция на хормоните Т3 и Т4 по време на бременност се дължи на различни причини - от генетично детерминирани дефекти на щитовидната жлеза до хронични инфекции. Например: при автоимунен тиреоидит (Хашимото тиреоидит) количеството на тиротропина в кръвта ще се увеличи, тъй като щитовидната жлеза не реагира на това увеличение с повишена секреция на хормони.
  • Прекомерният тиротропин се освобождава с аденом на хипофизата.
  • Високият TSH се записва с прееклампсия - сериозно усложнение, което се появява при бременни жени във втория и третия триместър. Жените със системни заболявания от различна етиология са изложени на риск от прееклампсия. Патологията се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на различни органи, което се превръща във висока активност на някои регулаторни жлези, включително хипофизната жлеза.
  • Превишава TSH при някои психични разстройства.

Терапия с висок TSH

Когато тиротропинът е висок, особено ако е 1 триместър, единственото правилно решение е незабавното лечение с тироксин, за да се избегнат нарушения на плода.

Първоначалната доза се определя със скорост 2.3 μg / kg. След това се прави втори кръвен тест за TSH и T4 (хормон, който е в несвързано състояние с протеин тироксин и дозата се коригира въз основа на резултатите от изследването. След нормализиране се лекуват първични патологии, които нарушават хормоналния баланс.

Кръвен тест: нисък TSH по време на бременност

Ниският TSH по време на бременност не заплашва ненормалното формиране на органите на бебето. Понякога лекарите са склонни да считат намаления TSH за физиологично състояние, което не изисква лечение.

Причини за намаляване на TSH

Тиротропинът намалява, когато има ендокринни заболявания.

  1. Тироксин и трийодтиротин се екскретират силно в случай на болест на Базедова. Това е автоимунна патология, която провокира необичайна активност на щитовидната жлеза..
  2. Друга причина е възловият гуша на щитовидната жлеза. В ендокринната жлеза се образуват тумороподобни образувания (възли), които увеличават секрецията на хормони.
  3. Ниският TSH възниква, когато щитовидната жлеза действа независимо от хипофизната жлеза..
  4. Много ниският тиротропин може да бъде резултат от предозиране на тироксин.
  5. По-рядко причините за намаляване на нормалната концентрация на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, са патологии на хипофизата, причинени от:
  • тумори,
  • автоимунни заболявания,
  • наранявания на главата,
  • инфекции.

Терапия с нисък TSH

Когато причината се крие в хиперактивността на щитовидната жлеза, за лечение се използват тиреостатични лекарства, които намаляват излишната й активност. Ако щитовидната жлеза не е в ред, тогава се откриват и елиминират патологии, които водят до намаляване на тиротропина..

Ниво на TSH след раждането

Раждането и кърменето могат да увеличат или намалят концентрацията на тези хормони в кръвта на млада майка. За дете избягването на нормата не е опасно. В случай на значително намаление или увеличение е необходимо медицинско изследване. Например: нисък TSH след раждане може да се наблюдава с некроза на хипофизата (синдром на Шийън). Тя възниква като реакция на силно кървене по време на раждане..

Лечението трябва да се определи от лекаря, за да се подобри здравето на майката, без да се навреди на бебето.

Самолечението или лечението въз основа на съветите на мъдри приятели е неприемливо. Подобни симптоми и показатели могат да демонстрират различни патологии, които изискват специфична терапия. Трябва да внимавате и за рецептите на традиционната медицина. Не можете да ги използвате, без да се консултирате с вашия лекар.

Допълнителна информация по темата можете да получите от видеото: