Тресиба срещу Лантус и Левемира

Клиничните изпитвания на EU-TREAT, предназначени да оценят ефективността на гликемичния контрол чрез сравняване на базален инсулин сред пациенти с диабет тип 1 и тип 2, разкриха, че шест месеца след преминаването към Tresiba (Tresiba, degludec инсулин), гликиран нива на хемоглобин (A1C) намалява в по-голяма степен, отколкото при използване на Lantus (Lantus, инсулин гларгин) и Levemir (Levemir, инсулин детемир).

Зад първото и третото лекарство стои Novo Nordisk, второто принадлежи на Sanofi. Резултатите продължиха 12 месеца.

Проучвания, включващи 2550 пациенти, от които 1717 респонденти страдат от диабет тип 1 и 833 от диабет тип 2, установяват, че Tresiba понижава нивата на А1С съответно с 0,2% и 0,5%.

Честотата на хипогликемията е била по-ниска в групата на инсулин с деглудук: с 85% и 92%.

Възможно е значително да се намали глюкозата на гладно: разликата е 18,7 и 23,7 mg / dl. Освен това се оказа, че намалява общата дневна доза инсулин: с 4,9 и 2,5 единици.

По пътя бяха представени резултатите от ретроспективен анализ, извършен с помощта на платформата IBM Explorys и оценка на клиничната ефективност при преминаване на 2162 американски пациенти с диабет тип 2 от всеки основен инсулин в Tresiba.

Доказано е, че инсулин degludec значително намалява нивото на А1С (0,75% повече), а делът на участниците, които са достигнали препоръчителната стойност на А1С (под 7,0%), се удвоява (от 5,3% до 12,4% след 90 дни терапия).

Делът на пациентите, преживели едно или повече хипогликемични събития, е намалял от 7,3% на 6,9%.

Какво е по-добре левемир или лантус

Базален инсулин Lantus и Levemir - кое е по-добро и каква е разликата?

Лекарствата Lantus и Levemir имат много общи свойства и са лекарствена форма на базален инсулин. Действието им се запазва доста дълго време в човешкото тяло, като по този начин симулира постоянното фоново освобождаване на хормона от панкреаса.

Медикаментите са за лечение на възрастни и деца над 6 години с инсулинозависим диабет.

Да се ​​говори за предимствата на едно лекарство пред друго е доста трудно. За да определите кой от тях има по-ефективни свойства, е необходимо да се разгледа всеки по-подробно..

Lantus

Lantus съдържа инсулин гларгин, който е аналог на човешкия хормон. Има ниска разтворимост в неутрална среда. Самото лекарство е хипогликемична инжекция на инсулин.

Лекарството Lantus SoloStar

структура

Един милилитър инжекция Lantus съдържа 3,6378 mg инсулин гларгин (100 единици) и допълнителни компоненти. Един патрон (3 милилитра) съдържа 300 единици. инсулин гларжин и допълнителни компоненти.

Дозировка и приложение

Това лекарство е предназначено само за подкожно приложение; друг метод може да доведе до тежка хипогликемия..

Съдържа инсулин с дълго действие. Лекарството трябва да се прилага веднъж на ден по едно и също време на деня.

По време на назначаването и през целия курс на терапия е необходимо да се поддържа начинът на живот, препоръчан от лекаря, и да се правят инжекции само в необходимата доза.

Важно е да запомните, че Lantus е забранено да се смесва с други лекарства..

Дозировката, продължителността на терапията и времето на прилагане на лекарството се избират индивидуално за всеки пациент. Въпреки че употребата в комбинация с други лекарства не се препоръчва, за пациенти, страдащи от диабет тип 2, може да се предпише орална антидиабетна терапия.

При някои пациенти може да се наблюдава намаляване на нуждите от инсулин:

  • пациенти в напреднала възраст. При тази категория хора най-често се наблюдават прогресиращи бъбречни заболявания, поради които има постоянно намаляване на нуждата от хормон;
  • пациенти с нарушена бъбречна функция;
  • пациенти с нарушена функция на черния дроб. Тази категория хора може да има намалена нужда поради намаляване на глюконеогенезата и забавяне на метаболизма на инсулина..

Странични ефекти

По време на употребата на лекарството Lantus пациентите могат да изпитат различни странични ефекти, основната от които е хипогликемия.

Хипогликемията обаче не е единствената възможна, възможни са и следните прояви:

  • намалена зрителна острота;
  • липохипертрофия;
  • промяна на вкуса;
  • липодистрофия;
  • ретинопатия
  • уртикария;
  • бронхоспазъм;
  • миалгия;
  • анафилактичен шок;
  • задържане на натрий в организма;
  • Оток на Quincke;
  • хиперемия на мястото на инжектиране.

Трябва да се помни, че в случай на тежка хипогликемия може да настъпи увреждане на нервната система. Продължителната хипогликемия може не само да даде сериозни усложнения за организма като цяло, но и представлява голяма опасност за живота на пациента. При инсулиновата терапия има вероятност от антитела към инсулин.

Противопоказания

За да се предотвратят негативни ефекти върху организма, има редица правила, забраняващи употребата му от пациенти:

  • при която има непоносимост към активния компонент или помощните вещества, които са в разтвора;
  • страдащи от хипогликемия;
  • деца под шест години;
  • това лекарство не се предписва за лечение на диабетна кетоацидоза.

Лекарството се използва с повишено внимание:

  • със стесняване на коронарните съдове;
  • със стесняване на мозъчните съдове;
  • с пролиферативна ретинопатия;
  • пациенти, които развиват хипогликемия във невидима за пациента форма;
  • с автономна невропатия;
  • с психични разстройства;
  • пациенти в напреднала възраст;
  • с продължителен курс на диабет;
  • пациенти, които са изложени на риск от развитие на тежка хипогликемия;
  • пациенти, които имат повишена чувствителност към инсулин;
  • пациенти, които са подложени на физическо натоварване;
  • когато пиете алкохол.

Levemir

Лекарството е аналог на човешкия инсулин, има дълготраен ефект. Използва се при инсулинозависим захарен диабет.

Показания за употреба и доза

Дозирането на Levemir се предписва индивидуално. Обикновено се приема един до два пъти на ден, като се вземат предвид нуждите на пациента..

В случай на използване на лекарството два пъти на ден, първата инжекция трябва да се прилага сутрин, а следващата - след 12 часа.

За да се предотврати развитието на липодистрофия, е необходимо постоянно да се променя мястото на инжектиране в рамките на анатомичния регион. Лекарството се инжектира подкожно в бедрото.

За разлика от Lantus, Levemir може да се прилага интравенозно, но това трябва да се наблюдава от лекар..

Странични ефекти

По време на приложението на Levemir могат да се появят различни странични ефекти, а най-честата от тях е хипогликемия..

В допълнение към хипогликемия могат да се появят такива ефекти:

  • нарушение на въглехидратния метаболизъм: необяснимо усещане за безпокойство, студена пот, повишена сънливост, умора, обща слабост, дезориентация в пространството, намалена концентрация на вниманието, постоянен глад, тежка хипогликемия, гадене, главоболие, повръщане, загуба на съзнание, бледност на кожата и др. необратима мозъчна дисфункция, смърт;
  • нарушена функция на зрението;
  • нарушения на мястото на инжектиране: свръхчувствителност (зачервяване, сърбеж, подуване);
  • алергични реакции: кожен обрив, уртикария, сърбеж, ангиоедем, затруднено дишане, понижено кръвно налягане, тахикардия;
  • периферна невропатия.

свръх доза

В момента дозата инсулин не е определена, което би довело до предозиране на лекарството. Хипогликемията обаче може постепенно да се развие. Това се случва, ако е въведено достатъчно голямо количество..

За да се възстанови от лека форма на хипогликемия, пациентът трябва да приема храни, съдържащи глюкоза, захар или въглехидрати.

Именно за тази цел пациентите с диабет се препоръчват да носят със себе си храни, съдържащи захар. В случай на тежка хипогликемия, когато пациентът е в безсъзнание, той трябва да инжектира интравенозно глюкозен разтвор, както и от 0,5 до 1 милиграм глюкагон интрамускулно.

Ако този метод не помогне и пациентът не възвърне съзнанието си след 10-15 минути, той трябва да прилага глюкоза венозно. След като пациентът се върне в съзнанието, той трябва да приема храна, богата на въглехидрати. Това трябва да се направи, за да се предотврати рецидив..

по тази тема

Сравнение на препаратите Lantus, Levemir, Tresiba и Protafan, както и изчисляването на оптималните дози за сутрешно и вечерно инжектиране:

Разликата между Lantus и Levemir е минимална и се състои в някои разлики в страничните ефекти, начина на приложение и противопоказанията. По отношение на ефективността е невъзможно да се определи кое лекарство е най-добро за конкретен пациент, тъй като съставът им е почти еднакъв. Но заслужава да се отбележи, че Lantus е по-евтин от цената на Levemir.

Lantus и Levemir кой инсулин е по-добър и как да превключвате от един към друг

Лекарствата Lantus и Levemir имат много общи свойства и са лекарствена форма на базален инсулин. Действието им се запазва доста дълго време в човешкото тяло, като по този начин симулира постоянното фоново освобождаване на хормона от панкреаса.

Медикаментите са за лечение на възрастни и деца над 6 години с инсулинозависим диабет.

Да се ​​говори за предимствата на едно лекарство пред друго е доста трудно. За да определите кой от тях има по-ефективни свойства, е необходимо да се разгледа всеки по-подробно..

Lantus съдържа инсулин гларгин, който е аналог на човешкия хормон. Има ниска разтворимост в неутрална среда. Самото лекарство е хипогликемична инжекция на инсулин.

Лекарството Lantus SoloStar

Един милилитър инжекция Lantus съдържа 3,6378 mg инсулин гларгин (100 единици) и допълнителни компоненти. Един патрон (3 милилитра) съдържа 300 единици. инсулин гларжин и допълнителни компоненти.

Работен механизъм

Фармацевтичното лекарство Levemir е аналог на човешкия инсулин. Има дълъг лечебен ефект и се използва широко за лечение на диабет.

Активният компонент на Levemir се разпределя по-бавно върху тъканите и поради това ефектът на лекарствата се увеличава. Нормализирането на кръвната захар се постига чрез усвояването на глюкозата от тъканите и намаляването на нейното отделяне от черния дроб.

Продължителността на терапевтичния ефект на Levemir е 24 часа и поради това дългият инсулин може да се използва 1 или 2 пъти на ден. В този случай лекарството започва да действа след 4-6 часа, пикове се отбелязват след 10-18 часа.

При пациенти с диабет тип 2, на които е предписано да инжектират Levemir и да приемат перорални хипогликемични лекарства, се наблюдава намаляване на честотата на нощна хипогликемия.

Лекарството "Lantus" действа, подобно на неговия аналог - понижава кръвната захар. Терапевтичният ефект на това лекарство обаче се постига благодарение на инсулина гларгин, присъстващ в неговия състав..

"Lantus" също е лекарство с продължително действие, пикът на който настъпва след 8-10 часа.

След въвеждането в подкожната мастна тъкан, разтворът под влияние на киселинността образува микропреципитати, от които инсулинът редовно се отделя в малки количества, създавайки оптималната концентрация на лекарственото вещество във времето.

Лекарства "Левемир"

За да се постигне висока ефективност на лечението при използване на въпросните медикаменти, е важно да се използват правилно, спазвайки схемите на дозиране и не надвишава препоръчителната продължителност на терапията.

Дозировката и честотата на приемане на Levemir за всеки пациент се определя от лекаря.

Инсулин "Левемир" се предписва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на тялото му.

Важно е да запомните, че самолечението може само да влоши състоянието, така че в процеса на терапия трябва да следвате всички препоръки на квалифициран лекар. Обикновено "Levemir" се предписва 1-2 пъти на ден.

Въпреки това може да се наложи корекция на дозата, ако пациентът интензивно се занимава с физическа активност или е преживял промени в нормалната си диета.

"Levemir" се предписва както като монотерапия, така и в комбинация с хипогликемични средства. Времето за въвеждане на инсулин с удължено действие може да бъде всяко удобно за пациента.

В бъдеще обаче е важно да се спазва времето, установено от първата инжекция.

Диабетиците, които трябва да преминат към Levemir от други видове инсулин, трябва да прегледат дозировката и внимателно да следят серумната глюкоза по време на прехода.

Лекарство Лантус

За употребата на фармацевтичното лекарство "Lantus" са предназначени специални писалки за спринцовки. Преди терапията е важно да прочетете техните инструкции и да не се отклонявате от препоръките на производителя. Ако писалката на спринцовката не е в ред, трябва да я изхвърлите и да вземете нов продукт..

Можете да изтеглите разтвора от касетите в спринцовка, предназначена изключително за въвеждане на инсулин, и да направите инжекция. Лекарството се прилага веднъж на ден, строго по едно и също време. Дозировката и продължителността на курса се избират индивидуално.

Струва си да се отбележи, че ако след хранене кръвната захар надвишава нормите на здрави хора с повече от 0,6 ммол / л, тогава лекарят може да предпише допълнителен кратък инсулин преди хранене.

Противопоказания и странични ефекти

За да се определи кое е по-добре: „Lantus“ или „Levemir“, е необходимо да се сравни наличието на фактори, забраняващи употребата на конкретно лекарство.

Така че "Lantus" не се препоръчва за употреба от лица с повишена чувствителност към неговите компоненти. Не се предписва лекарство при деца под 6 години, както и жени, които раждат дете.

Лекарството "Levemir" има същите ограничения за употреба като неговия сравним аналог.

Разликата между Левемир и Лантус практически отсъства и това не е изненадващо, тъй като те изпълняват една и съща терапевтична функция. Подобно на лекарствата и страничните ефекти. Когато използва тези лекарства, пациентът може да срещне такива нежелани ефекти:

  • намаляване на кръвната глюкоза;
  • зрително увреждане;
  • Оток на Quincke;
  • подуване на мястото на инжектиране;
  • атрофия на подкожните мазнини;
  • задържане на натрий в организма;
  • тремор;
  • чувство на безпокойство;
  • умора;
  • бледност на епидермиса;
  • нервност;
  • дезориентация;
  • гадене
  • cardiopalmus;
  • главоболие;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • затруднено дишане.

"Levemir" - инсулин с продължително действие, цена и отзиви за него, състав на лекарството, аналози

Нарушенията на функциите на щитовидната жлеза и хормоните на този орган могат да провокират опасни последици. Те включват: тиреотоксична криза, хипотиреоидна кома. Тези патологии често водят до смърт. Левемир инсулин често се предписва при проблеми с щитовидната жлеза за поддържане на нивата на глюкозата.

Лечението е необходимо, защото при липса на инсулин тялото усвоява протеините и мазнините, води до сериозно състояние - нарушение на въглехидратния метаболизъм - кетоацидоза. Международно непатентовано име (INN) - инсулин детемир.

Трябва да се отбележи, че на честия въпрос на пациентите, какво действие е това лекарство - продължителен отговор, тоест не е подходящ за спешна помощ.

Пациентите с диабет в различни региони на Русия започнаха да отделят инсулин от домашно производство вместо обичайните европейски лекарства.

Диабетиците от тип 1 издават алармата: замяната на оригиналния инсулин с биоаналог без медицинско наблюдение може да доведе до тежки алергии и усложнения.

Пациентите са изправени пред избор: вземат решение за неконтролиран експеримент върху здравето или купуват инсулин за своя сметка, харчейки много пари.

Някои от оригиналните инсулини, като Lantus (международното незащитено име е инсулин Glargin), Humalog (инсулин Lizpro), са прекратили патентната защита.

При Novorapid (инсулин Aspart) патентната защита приключва на следващото лято. Това означава, че всеки фармацевтичен производител има право да създаде своя собствена версия - така наречената биоподобна.

Пълните клинични изпитвания не преминават биосимиларите.

Руската компания Geropharm вече произвежда био-аналози на Glargin и Lizpro - Ringlar и Rinliz. През лятото Geropharm е готов да пусне на пазара биоаналог на Novorapid (инсулин Aspart) - инсулин Rinasp.

Проблемът е, че за разлика от генеричните лекарства (аналози на химически синтезирани лекарства), биоподобните не могат да бъдат направени напълно идентични с оригинала.

Това е медицинска биотехнология - метод за производство на лекарство от живи клетки (бактерии, вируси, гъбички), при които производствените условия оказват значително влияние върху ефективността на лекарството.

Ето защо според учените „съкратената процедура за регистрация, приета за генерични продукти, е неприемлива за биосимиларите“.

Регионалните министерства и здравните комитети обаче купуват лекарства под международното незащитено наименование, тоест сега пациентите, зависими от инсулин, могат да получат не обичайното оригинално лекарство, а ново биоподобно. И ако погледнете покупките, тогава, например, в Саратовския регион, биоподобният Glargin, произведен от Ufa, вече е заменил оригиналния Lantus.

Без хумалог?

В края на ноември Алексей Пустовалов от Воронеж се свърза с общността на Саратов от родители на деца със захарен диабет: синът му вече не му е предписан инсулин Humalog. Те казаха - няма на склад и няма да се появи в близко бъдеще.

- Запасът от Humalog (това е ултра къс инсулин, който инжектираме на сина си „за храна“), който събрахме от диабетни общности в цялата страна, - обяснява Алекс.

- Слава Богу, хората не отказват помощ - сега имаме резерв за следващите шест месеца. Това обаче няма да ни спаси..

Воронежските ендокринолози казват, че след Нова година няма да има повече Humalog, те ще започнат да купуват биологичния му аналог на руското производство. Затова по съвет на лекарите ще прехвърлим сина в Novorapid.

В Карелия биологичният аналог Humalog - инсулин Rinliz на руската компания Geropharm - се издава на пациенти със захарен диабет от октомври тази година. Олга Охотникова, чиято деветгодишна дъщеря е болна от диабет от пет години, води групата на DIA VKontakte Petrozavodsk.

- В Карелия явно са решили да проведат експеримент: децата се прехвърлят на руски инсулини, казва тя. - През октомври започнаха да дават на децата Ринлиз. Родителите отказват. Предпочитайте да купувате оригинални лекарства за своя сметка..

Олга Охотникова с дъщеря си

В Саратовска област и Алтайски край, вместо Лантус - инсулин с удължено действие, родителите на деца с диабет започнаха да получават биологичния му аналог Glargin, произведен от UfaVITA.

Не искам да експериментирам върху дете

„Разбира се, не го взех“, казва Юлия Новохатна от Алейск, Алтайски край. "Въпреки че от аптеката обясниха, че Lantus и Glargin са едно и също." Започнах да викам регионалното здравеопазване.

Казаха: трябва да минеш медицински преглед. Ендокринологът трябва да напише заключение защо този конкретен инсулин не е подходящ. И за това трябва да опитате, „може би ще се случи“.

Но не искам да експериментирам върху дете.

В района на Саратов ендокринолозите съветват да откажат домашно лекарство, ако в извлечението от болницата не е посочено активното вещество, а търговското наименование на лекарството.

Увреждане на главата от смяна на инсулин

Татяна Петрова от Саратов е сигурна, че преходът от инсулин към инсулин трябва да настъпи под наблюдението на лекар. Синът й получи диабет тип 1 преди 13 години.

С инсулин Novorapid успя да установи добра компенсация и да избегне сериозна хипогликемия (ниска кръвна захар, изпълнена със загуба на съзнание и дори кома. - Забележка RS).

Единственият път, когато момчето беше принудено да смени лекарството, и то завърши с нараняване.

Кълнах се - няма експерименти, предпочитам да си купя за моите

- Детето ми има една особеност - инсулинът му се „разгръща“ (започва да действа. - Забележка RS) много бързо, - обяснява Татяна. - Той прилага лекарството след хранене. Веднъж в Саратов дълго време нямаше Novorapid. И ни посъветваха да опитаме Humalog. Отличителна черта на този инсулин е, че той действа по-бързо..

Детето ми беше в безопасност - спря след хранене, инжектира инсулин. Той говори нормално с мен. И изведнъж в един момент той се наведе назад в дъга и се свлече на пода. Хумалог дори успя да го изкара в тежка хипогликемия след хранене. Резултат - нараняване на главата и счупен пръст на дясната ръка.

Оттогава се заклех - няма експерименти, по-добре е да си купите за моя.

Татяна е сигурна, че не можете просто да замените оригиналното лекарство с неговия биоаналог. С научни статии в ръцете си тя доказва, че биоподобните по своя ефект могат да бъдат много различни от оригинала.

„Събирането на всяка молекула материя не е трудно“, казва тя. - Въпросът е степента на пречистване на веществото - колко протеинови „опашки“ ще останат, които провокират алергии и какви консерванти ще се използват, което също може да предизвика реакция. Колкото по-ниска е степента на пречистване, толкова по-евтино е производството..

- Въпросът ми е: защо нашите биоаналози са почти половината от цената на оригиналите? - пита Дина Доминова от Москва, диабетик с 23-годишен опит. - На какво пестят производителите и дали това спестяване ще ми дойде настрани? Имам право да знам това.

Никой от диабетиците не е виждал клинични изпитвания на руски инсулинов биоанализ, отбелязва Дина. И без клинични изпитвания е невъзможно да се предвиди как ще работи биоподобното.

Инсулинът не е храна, той е лекарство, от което зависи здравето и живота ми

„Ако за Humalog, Novorapid, Apidra и други оригинални инсулини, резултатите от клиничните изпитвания са публично достъпни, тогава за биоаналозите, произведени в Русия, те не са“, обяснява Дина Доминова. "Освен това имам инсулинова помпа." Проучванията на тези лекарства върху помпата не се извършват по принцип.

„Но каква разлика има, ако те са по същество един и същ инсулин - Lizpro се заменя с Lizpro и Glargin се заменя с Glargin?“ Защо производителят е важен??

- След въвеждането на санкции в Русия имаме продукти, наречени „сирене“ и „хляб“. Но това „сирене“ изглежда като нормално сирене? Инсулинът не е храна, той е наркотик, здравето и животът ми зависят от наличието и качеството на които.

Консумативи за инсулиновата помпа

„Честно казано не мога да кажа нищо за биосимиларите“, казва Надежда Райгородская, доктор на медицинските науки от Саратов, педиатричен ендокринолог. - Не сме работили с тях, все още нямаме информация и опит в приложението.

Но преди няколко години имаше подобна ситуация с растежния хормон Ростан. Преди появата му предписахме растежни хормони на европейски производители. Когато се появи домашният наркотик, той беше предпазлив от него.

Но употребата му беше широко обсъждана и нашите пациенти също участваха в клинични изпитвания. Минаха няколко години, преди бдителността да изчезне и пациентите започнаха да я използват без страх..

Той се утвърди като добро лекарство - децата растат от него, не наблюдаваме странични ефекти. Разбира се, има и такива, които биха искали да употребяват европейски наркотици. Но сега се предписва само Ростан.

Историята на хормона на растежа е любим аргумент на защитниците на заместване на вноса във фармацевтичната индустрия. Но той убеждава диабетиците не съвсем.

- В дъното на диабета в Дома на учените в Москва, говори Валентина Петркова (академик на Руската академия на науките, специалист по детски диабет. - Забележка RS) - каза Дина Доминова. - Тя учтиво ни каза, че вече сме преминали това с хормон на растежа, когато всички нуждаещи се прехвърлиха на домашно лекарство.

Имаше много възмущения, но въпреки това всички бяха прехвърлени към него. Имаше ли алтернатива, попитахме. Не, нямаше алтернатива. Внесените хормони просто спряха да се внасят в Русия. Когато имате избор - да инжектирате поне някакво лекарство или нито едно, е ясно, че ще изберете поне някои.

Освен това тя каза, че ако се почувствате алергични към биоподобните, елате в нашия Ендокринологичен изследователски център (ESC), ние ще го решим. Тоест, да предположим, че дете или възрастен от Владивосток, от Сахалин, първо трябва да получат препоръка, да изчакат три месеца, да се обърнат към Москва и да започнат изпита.

И какво да правим тези три месеца, какво чакате на линията? Набодете наркотици, към които сте алергични? Или купувайте за вашия?

Фактът, че трябва да има свобода на избор на лекарства, се посочва от всички диабетици без изключение: тези, които са готови да опитат да преминат към руски инсулини и тези, които се плашат.

„Компенсацията е важна за нас диабетиците“, казва блогърът с диабет и Instagram блог Нюра Шарикова..

- Някой може да е алергичен към внесения инсулин (като биологичен продукт, всеки инсулин предизвиква имунна реакция на организма. - Забележка RS). Например, имам алергия към много инсулини.

Така че аз съм за нас да опитаме, но само под наблюдението на лекарите. И така, че имаше избор - да останеш на лекарството си, ако нов не ти подхожда.

В критична ситуация всички средства са добри, само за да оцелеят

„Фактът, че руските инсулини започнаха да се освобождават, е добър“, казва Татяна Петрова. - В случай на всеобхватни санкции или, не дай Боже, война, когато не ми пука за мазнини, бих живял, домашното лекарство ще бъде спасение.

В критична ситуация всички средства са добри, само за да оцелеят.

Но когато пациентът коригира компенсацията в продължение на месеци или години, той изчислява всички дози, коефициенти и паузи върху инсулина си експериментално за всеки продукт, след което получава друг инсулин, с който първо трябва да започне всичко - няма много радост.

Проблемът е, че системата за обществени поръчки вече е почти затворена за първоначалния инсулин от европейско или американско производство. През 2015 г., като част от „антикризисния план“, руското правителство издаде указ № 1289, в който се посочва, че ако две руски лекарства от местно производство участват в търга, тогава чужд наркотик вече не е разрешен за конкуренцията.

Карелските родители вече купуват на децата си инсулин за своя сметка. Те са изправени пред проблеми дори в столицата.

- Тази година в Москва е много лошо с Humalog, - обяснява Дина Доминова. - През пролетта, когато не можах да взема лекарството според рецептите, сам си го купих. Опаковката ми струва 2700 рубли. За месец от такива пакети ми трябват два. Тъй като имам трета група с увреждания, имам право на пенсия - тя е 5400 рубли.

Сумата само за диабет ще бъде 25 хиляди рубли

За да постигне добра компенсация и съответно да живее възможно най-дълго без усложнения, Дина отделя само 20 хиляди на месец за грижи за диабет.

Тази сума включва закупуването на тест ленти, поддържането на непрекъснат мониторинг на кръвната захар, закупуването на консумативи за инсулинова помпа.

И въпреки че от 2019 г. федералният бюджет трябва да плаща консумативи за помпата, не всички диабетици на помпа терапия започнаха да я получават в началото на годината.

„За много от нас първите консумативи бяха издадени едва през ноември“, казва Дина. - Ако към това се добави инсулин, тогава сумата само за диабет ще бъде 25 хиляди рубли. Но все пак трябва да се подлагате на редовен преглед - проверете очите, бъбреците.

При цялото уважение към безплатната медицина, тя е ниска. Цената на консултация с обикновен лекар в ESC е 2500 рубли. Колкото по-висок е рангът на лекаря, толкова по-висока е цената на прием. И тогава, ако възникнат усложнения, тогава лечението също струва пари.

Колко пари ми трябват, за да поддържам тялото в поносимо състояние, трудно ми е да изчисля. Но нямам избор.

Във връзка с политическата ситуация

Не всички диабетици обаче изпадат в паника. През ноември Нюра Шарикова публикува няколко публикации по темата за въвеждане на био-аналози на инсулин, произведен от руски компании в блога си @dia_status Instagram..

Не днес или утре ще бъдат обявени следващите санкции и всички чужди наркотици могат да бъдат забранени изцяло

„Руските производители на инсулин„ Герофарм “,„ Медсинтез “,„ Фармстандарт “преминаха успешни клинични изпитвания. Министерството на здравеопазването издава удостоверения за регистрация за тях и те са вписани в държавния регистър на лекарствата. В много региони поръчката на руски инсулин вече е в ход. Често изключително само тях, без чуждестранните им колеги.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Руските инсулини отговарят на стандартите на GMP. Това означава, че лекарството е с добро качество (отговаря на изискванията на стандарта), отговаря на аналозите и може да се използва. GMP е сериозен стандарт. Рано е да се паникьосваш и е безполезно: паниката никога никой не се чувстваше по-добре. Първо трябва да го разберете “, написа тя..

"Руският инсулин все още ще бъде, не е излишно да се бори срещу външния му вид и не е необходимо", обяснява тя позицията си. - Те ще осигурят диабетици. И това е добре. Добре е, че има компания Geropharm, която се занимава с научни изследвания и производство на инсулин. Всеки знае каква е настоящата ни политическа ситуация..

Следващите санкции ще бъдат обявени не днес или утре и те могат - напълно е възможно - да въведат забрана за всички чужди лекарства или за някои компоненти на инсулина. И ние, диабетиците, ще бъдем принудени или да умрем, или да преминем към бързо, бързо приготвено, непроверено лекарство. Вече няма да имаме избор.

Следователно, аз съм за домашния инсулин, който да се предоставя във всяка ситуация с лекарството.

Според блогъра ситуацията около домашния инсулин се влошава поради факта, че фармакологичните компании отказват да публикуват резултатите от клиничните изпитвания. Сега Нюра и няколко нейни приятели търсят среща с представители на компанията Heropharm и отговор на въпрос относно клиничните изпитвания. Докато „Герофарм“ не дава отговор.

Левемир или Лантус?

Кое лекарство е по-добро: Levemir или Lantus, често вълнува пациенти, които имат диабет. И двата фармацевтични препарата са лекарствена форма на базален инсулин и се характеризират с продължително действие.

Ето защо, за да откроите най-ефективния за себе си, трябва да се запознаете с всеки от тях поотделно, като обърнете особено внимание на принципа на работа на лекарствата, противопоказанията и негативните ефекти, които могат да възникнат по време на терапия с Lantus или Levemir.

Какво е по-добре?

Лекарите нямат консенсус кое от представените лекарства е по-ефективно. Някои проучвания показват, че Levemir проявява по-изразен ефект на понижаване на захарта от Lantus..

Контролът на стойностите на плазмената глюкоза, осигурен от Levemir и Lantus, обаче е идентичен. И също, между тези лекарства на същото ниво е бил рискът от хипогликемия.

В тази връзка можете да разберете кои лекарства са по-добри за лечението на захарен диабет, след като изпробвате едно и второ лекарство върху себе си.

"По-добре купувайте сами." Диабетиците се превеждат на руски инсулин

Пациентите с диабет в различни региони на Русия започнаха да отделят инсулин от домашно производство вместо обичайните европейски лекарства. Диабетиците от първия тип са тревожни: замяната на първоначалния инсулин с биоаналог без надзора на лекар може да доведе до тежки алергии и развитие на усложнения. Пациентите са изправени пред избор: вземат решение за неконтролиран експеримент върху здравето или купуват инсулин за своя сметка, харчейки много пари.

Някои от оригиналните инсулини, като Lantus (международното незащитено име е инсулин Glargin), Humalog (инсулин Lizpro), са прекратили патентната защита. При Novorapid (инсулин Aspart) патентната защита приключва на следващото лято. Това означава, че всеки фармацевтичен производител има право да създаде своя собствена версия - така наречената биоподобна. Пълните клинични изпитвания не преминават биосимиларите.

Руската компания Geropharm вече произвежда био-аналози на Glargin и Lizpro - Ringlar и Rinliz. През лятото Geropharm е готов да пусне на пазара биоаналог на Novorapid (инсулин Aspart) - инсулин Rinasp.

Проблемът е, че за разлика от генеричните лекарства (аналози на химически синтезирани лекарства), биоподобните не могат да бъдат направени напълно идентични с оригинала. Това е медицинска биотехнология - метод за производство на лекарство от живи клетки (бактерии, вируси, гъбички), при които производствените условия оказват значително влияние върху ефективността на лекарството. Ето защо според учените „съкратената процедура за регистрация, приета за генерици, е неприемлива за биосимиларите“.

Регионалните министерства и здравните комитети обаче купуват лекарства под международното незащитено наименование, тоест сега пациентите, зависими от инсулин, могат да получат не обичайното оригинално лекарство, а ново биоподобно. И ако погледнете покупките, тогава, например, в Саратовския регион, биоподобният Glargin, произведен от Ufa, вече е заменил оригиналния Lantus.

Без хумалог?

В края на ноември Алексей Пустовалов от Воронеж се свърза с общността на Саратов от родители на деца със захарен диабет: синът му вече не му е предписан инсулин Humalog. Те казаха - няма на склад и няма да се появи в близко бъдеще.

- Запасът от Humalog (това е ултра къс инсулин, който инжектираме в сина си „за храна“) е събран от диабетни общности в цялата страна, - обяснява Алексей. - Слава Богу, хората не отказват помощ - сега имаме резерв за следващите шест месеца. Това обаче няма да ни спаси. Воронежските ендокринолози казват, че след Нова година няма да има повече Humalog, те ще започнат да купуват биологичния му аналог на руското производство. Затова по съвет на лекарите ще прехвърлим сина в Novorapid.

В Карелия биоалогът Humalog - инсулин Rinliz на руската компания Geropharm - се издава на пациенти с диабет от октомври тази година. Олга Охотникова, чиято деветгодишна дъщеря е болна от диабет от пет години, води групата на DIA VKontakte Petrozavodsk.

- В Карелия явно са решили да проведат експеримент: децата се прехвърлят на руски инсулини, казва тя. - През октомври започнаха да дават на децата Ринлиз. Родителите отказват. Предпочитайте да купувате оригинални лекарства за своя сметка..

В района на Саратов и Алтай, вместо Лантус - инсулин с удължено действие, родителите на деца с диабет започнаха да получават неговия био-аналог Glargin, произведен от UfaVITA.


„Разбира се, не го взех“, казва Юлия Новохатна от Алейск, Алтайски край. "Въпреки че от аптеката обясниха, че Lantus и Glargin са едно и също." Започнах да се обаждам в регионалното здравно управление. Казаха: трябва да минеш медицински преглед. Ендокринологът трябва да напише заключение защо този конкретен инсулин не е подходящ. И за това трябва да опитате, „може би ще стане“. Но не искам да експериментирам върху дете.

В района на Саратов ендокринолозите съветват да откажат домашно лекарство, ако в извлечението от болницата не е посочено активното вещество, а търговското наименование на лекарството.

Увреждане на главата от смяна на инсулин

Татяна Петрова от Саратов е сигурна, че преходът от инсулин към инсулин трябва да настъпи под наблюдението на лекар. Синът й се разболя от диабет тип 1 преди 13 години. С инсулин Novorapid успя да установи добра компенсация и да избегне сериозна хипогликемия (ниска кръвна захар, изпълнена със загуба на съзнание и дори кома. - Забележка RS). Единственият път, когато момчето беше принудено да смени лекарството, и то завърши с нараняване.

- Детето ми има една особеност - инсулинът му се „разгръща“ (започва да действа. - Забележка RS) много бързо, - обяснява Татяна. - Той прилага лекарството след хранене. Веднъж в Саратов дълго време нямаше Novorapid. И ни посъветваха да опитаме Humalog. Отличителна черта на този инсулин е, че той действа по-бързо. Детето ми беше в безопасност - спря след хранене, инжектира инсулин. Той говори нормално с мен. И изведнъж в един момент той се наведе назад в дъга и се свлече на пода. Хумалог дори успя да го изкара в тежка хипогликемия след хранене. Резултатът е нараняване на главата и нокаутиран пръст на дясната ръка. Оттогава се заклех - няма експерименти, по-добре е да си купите за моя.

Татяна е сигурна, че не можете просто да замените оригиналното лекарство с неговия биоаналог. С научни статии в ръцете си тя доказва, че биоподобните по своя ефект могат да бъдат много различни от оригинала.

„Събирането на всяка молекула материя не е трудно“, казва тя. - Въпросът е степента на пречистване на веществото - колко протеинови „опашки“ ще останат, които провокират алергии и какви консерванти ще се използват, което също може да предизвика реакция. Колкото по-ниска е степента на пречистване, толкова по-евтино е производството..

- Въпросът ми е: защо нашите биоаналози са почти половината от цената на оригиналите? - пита Дина Доминова от Москва, диабетик с 23-годишен опит. - На какво пестят производителите и дали това спестяване ще ми дойде настрани? Имам право да знам това.

Никой от диабетиците не е виждал клинични изпитвания на руски инсулинов биоанализ, отбелязва Дина. И без клинични изпитвания е невъзможно да се предвиди как ще работи биоподобното.

„Ако за Humalog, Novorapid, Apidra и други оригинални инсулини, резултатите от клиничните изпитвания са публично достъпни, тогава за биоаналозите, произведени в Русия, те не са“, обяснява Дина Доминова. "Освен това имам инсулинова помпа." Проучванията на тези лекарства върху помпата не се извършват по принцип.

„Но каква разлика има, ако те са по същество един и същ инсулин - Lizpro се заменя с Lizpro и Glargin се заменя с Glargin?“ Защо производителят е важен??

- След налагането на санкции в Русия имаме продукти, наречени „сирене“ и „хляб“. Но това „сирене“ изглежда като нормално сирене? Инсулинът не е храна, той е наркотик, здравето и животът ми зависят от наличието и качеството на които.

„Не работихме с биосимилари“

„Честно казано не мога да кажа нищо за биосимиларите“, казва Надежда Райгородская, доктор на медицинските науки от Саратов, педиатричен ендокринолог. - Не сме работили с тях, все още нямаме информация и опит в приложението. Но преди няколко години имаше подобна ситуация с растежния хормон Ростан. Преди появата му предписахме растежни хормони на европейски производители. Когато се появи домашният наркотик, имаше предпазливо отношение към него. Но употребата му беше широко обсъждана и нашите пациенти също участваха в клинични изпитвания. Минаха няколко години, преди бдителността да изчезне и пациентите започнаха да я използват без страх. Той се утвърди като добро лекарство - децата растат от него, не наблюдаваме странични ефекти. Разбира се, има и такива, които биха искали да употребяват европейски наркотици. Но сега се предписва само Ростан.

Историята на хормона на растежа е любим аргумент на защитниците на заместване на вноса във фармацевтичната индустрия. Но той убеждава диабетиците не съвсем.

- В дъното на диабета в Дома на учените в Москва, говори Валентина Петркова (академик на Руската академия на науките, специалист по детски диабет. - Забележка RS) - каза Дина Доминова. - Тя учтиво ни каза, че вече сме преминали това с хормон на растежа, когато всички нуждаещи се прехвърлят на домашно лекарство. Имаше много възмущения, но въпреки това всички бяха прехвърлени към него. Имаше ли алтернатива, попитахме. Не, нямаше алтернатива. Внесените хормони просто спряха да се внасят в Русия. Когато имате избор - да инжектирате поне някакво лекарство или нито едно, е ясно, че ще изберете поне някои. Освен това тя каза, че ако се почувствате алергични към биоподобните, елате в нашия Ендокринологичен изследователски център (ESC), ние ще го решим. Тоест, да предположим, че дете или възрастен от Владивосток, от Сахалин, първо трябва да получат препоръка, да изчакат три месеца, да се включат, да летят до Москва и да започнат прегледа. И какво да правим тези три месеца, какво чакате на линията? Набодете наркотици, към които сте алергични? Или купувайте за вашия?

Фактът, че трябва да има свобода на избор на лекарства, се посочва от всички диабетици без изключение: тези, които са готови да опитат да преминат към руски инсулини и тези, които се плашат.

„Компенсацията е важна за нас диабетиците“, казва блогърът с диабет и Instagram блог Нюра Шарикова. - Някой може да е алергичен към внесения инсулин (като биологичен продукт, всеки инсулин предизвиква имунна реакция на организма. - Забележка RS). Например, имам алергия към много инсулини. Така че аз съм за нас да опитаме, но само под наблюдението на лекарите. И така, че имаше избор - да останеш на лекарството си, ако нов не ти подхожда.

„Фактът, че руските инсулини започнаха да се освобождават, е добър“, казва Татяна Петрова. - В случай на всеобхватни санкции или, не дай Боже, война, когато не съм дебел, бих живял, домашното лекарство ще бъде спасение. В критична ситуация всички средства са добри, дори само за да оцелеят. Но когато пациентът коригира компенсацията в продължение на месеци или години, той изчислява всички дози, коефициенти и паузи върху инсулина си експериментално за всеки продукт, след което получава друг инсулин, с който първо трябва да започне всичко - няма много радост.

Проблемът е, че системата за обществени поръчки вече е почти затворена за първоначалния инсулин от европейско или американско производство. През 2015 г., като част от „антикризисния план“, руското правителство издаде указ № 1289, в който се посочва, че ако в търга участват две руски лекарства от местно производство, тогава чужд наркотик вече не е разрешен за конкуренцията.

Карелските родители вече купуват на децата си инсулин за своя сметка. Те са изправени пред проблеми дори в столицата.

- Тази година в Москва е много лошо с Humalog, - обяснява Дина Доминова. - През пролетта, когато не можах да взема лекарството според рецептите, сам си го купих. Опаковката ми струва 2700 рубли. За месец от такива пакети ми трябват два. Тъй като имам трета група с увреждания, имам право на пенсия - тя е 5400 рубли.

За да постигне добра компенсация и съответно да живее възможно най-дълго без усложнения, Дина харчи само 20 хиляди на месец за лечение на диабет. Тази сума включва закупуването на тест ленти, поддържането на непрекъснат мониторинг на кръвната захар, закупуването на консумативи за инсулинова помпа. И въпреки че от 2019 г. федералният бюджет трябва да плаща консумативи за помпата, не всички диабетици на помпа терапия започнаха да я получават в началото на годината.

„За много от нас първите консумативи бяха издадени едва през ноември“, казва Дина. - Ако към това се добави инсулин, тогава сумата само за диабет ще бъде 25 хиляди рубли. Но все пак трябва да се подлагате на редовен преглед - проверете очите, бъбреците. При цялото уважение към безплатната медицина, тя е ниска. Цената на консултация с обикновен лекар в ESC е 2500 рубли. Колкото по-висок е рангът на лекаря, толкова по-висока е цената на прием. И тогава, ако възникнат усложнения, тогава лечението също струва пари. Колко пари ми трябват, за да поддържам тялото в поносимо състояние, трудно ми е да изчисля. Но нямам избор.

Във връзка с политическата ситуация

Не всички диабетици обаче изпадат в паника. През ноември Нюра Шарикова публикува няколко публикации по темата за въвеждане на био-аналози на инсулин, произведен от руски компании в блога си @dia_status Instagram..

"Руските производители на инсулин Geropharm, Medsintez, Pharmstandard са преминали успешни клинични изпитвания. Министерството на здравеопазването издава удостоверения за регистрация за тях и те са вписани в държавния регистър на лекарствата. В много региони руският инсулин вече се закупува. Често, изключително само тях, без чуждестранните им колеги ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Руските инсулини отговарят на стандартите на GMP. Това означава, че лекарството е с добро качество (отговаря на изискванията на стандарта), отговаря на аналози и може да се използва. GMP е сериозен стандарт. Паниката е ранна и безполезна: от паника никой никога не се е чувствал по-добре. Първо трябва да го разберете “, написа тя.

"Руският инсулин все още ще бъде, не е излишно да се бори срещу външния му вид и не е необходимо", обяснява тя позицията си. - Те ще осигурят диабетици. И това е добре. Добре е, че има компания Geropharm, която се занимава с научни изследвания и производство на инсулин. Всеки знае каква е настоящата ни политическа ситуация. Следващите санкции ще бъдат обявени не днес или утре и те могат - напълно е възможно - да въведат забрана за всички чужди лекарства или за някои компоненти на инсулина. И ние, диабетиците, ще бъдем принудени или да умрем, или да преминем към бързо, бързо приготвено, непроверено лекарство. Вече няма да имаме избор. Следователно, аз съм за домашния инсулин, който да се предоставя във всяка ситуация с лекарството.

Според блогъра ситуацията около домашния инсулин се влошава поради факта, че фармакологичните компании отказват да публикуват резултатите от клиничните изпитвания. Сега Нюра и няколко нейни приятели търсят среща с представители на компанията Geropharm и отговор на въпрос относно клиничните изпитвания. Докато "Герофарм" не дава отговор.

Lantus и Levemir кой инсулин е по-добър и как да превключвате от един към друг

Лекарствата Lantus и Levemir имат много общи свойства и са лекарствена форма на базален инсулин. Действието им се запазва доста дълго време в човешкото тяло, като по този начин симулира постоянното фоново освобождаване на хормона от панкреаса.

Медикаментите са за лечение на възрастни и деца над 6 години с инсулинозависим диабет.

Да се ​​говори за предимствата на едно лекарство пред друго е доста трудно. За да определите кой от тях има по-ефективни свойства, е необходимо да се разгледа всеки по-подробно..

Lantus съдържа инсулин гларгин, който е аналог на човешкия хормон. Има ниска разтворимост в неутрална среда. Самото лекарство е хипогликемична инжекция на инсулин.

Лекарството Lantus SoloStar

Един милилитър инжекция Lantus съдържа 3,6378 mg инсулин гларгин (100 единици) и допълнителни компоненти. Един патрон (3 милилитра) съдържа 300 единици. инсулин гларжин и допълнителни компоненти.

Дозировка и приложение

Съдържа инсулин с дълго действие. Лекарството трябва да се прилага веднъж на ден по едно и също време на деня.

По време на назначаването и през целия курс на терапия е необходимо да се поддържа начинът на живот, препоръчан от лекаря, и да се правят инжекции само в необходимата доза.

Дозировката, продължителността на терапията и времето на прилагане на лекарството се избират индивидуално за всеки пациент. Въпреки че употребата в комбинация с други лекарства не се препоръчва, за пациенти, страдащи от диабет тип 2, може да се предпише орална антидиабетна терапия.

При някои пациенти може да се наблюдава намаляване на нуждите от инсулин:

  • пациенти в напреднала възраст. При тази категория хора най-често се наблюдават прогресиращи бъбречни заболявания, поради които има постоянно намаляване на нуждата от хормон;
  • пациенти с нарушена бъбречна функция;
  • пациенти с нарушена функция на черния дроб. Тази категория хора може да има намалена нужда поради намаляване на глюконеогенезата и забавяне на метаболизма на инсулина..

Странични ефекти

По време на употребата на лекарството Lantus пациентите могат да изпитат различни странични ефекти, основната от които е хипогликемия.

Хипогликемията обаче не е единствената възможна, възможни са и следните прояви:

Противопоказания

За да се предотвратят негативни ефекти върху организма, има редица правила, забраняващи употребата му от пациенти:

  • при която има непоносимост към активния компонент или помощните вещества, които са в разтвора;
  • страдащи от хипогликемия;
  • деца под шест години;
  • това лекарство не се предписва за лечение на диабетна кетоацидоза.

Лекарството се използва с повишено внимание:

  • със стесняване на коронарните съдове;
  • със стесняване на мозъчните съдове;
  • с пролиферативна ретинопатия;
  • пациенти, които развиват хипогликемия във невидима за пациента форма;
  • с автономна невропатия;
  • с психични разстройства;
  • пациенти в напреднала възраст;
  • с продължителен курс на диабет;
  • пациенти, които са изложени на риск от развитие на тежка хипогликемия;
  • пациенти, които имат повишена чувствителност към инсулин;
  • пациенти, които са подложени на физическо натоварване;
  • когато пиете алкохол.

Лекарството е аналог на човешкия инсулин, има дълготраен ефект. Използва се при инсулинозависим захарен диабет.

Съдържанието на инсулин в един милилитър инжекция е подобно на Lantus. Допълнителни компоненти са: фенол, цинков ацетат, вода d / и, метакрезол, натриев хидроксид, динатриев фосфат дихидрат, солна киселина.

Показания за употреба и доза

В случай на използване на лекарството два пъти на ден, първата инжекция трябва да се прилага сутрин, а следващата - след 12 часа.

За да се предотврати развитието на липодистрофия, е необходимо постоянно да се променя мястото на инжектиране в рамките на анатомичния регион. Лекарството се инжектира подкожно в бедрото.

Странични ефекти

По време на приложението на Levemir могат да се появят различни странични ефекти, а най-честата от тях е хипогликемия..

В допълнение към хипогликемия могат да се появят такива ефекти:

  • нарушение на въглехидратния метаболизъм: необяснимо усещане за безпокойство, студена пот, повишена сънливост, умора, обща слабост, дезориентация в пространството, намалена концентрация на вниманието, постоянен глад, тежка хипогликемия, гадене, главоболие, повръщане, загуба на съзнание, бледност на кожата и др. необратима мозъчна дисфункция, смърт;
  • нарушена функция на зрението;
  • нарушения на мястото на инжектиране: свръхчувствителност (зачервяване, сърбеж, подуване);
  • алергични реакции: кожен обрив, уртикария, сърбеж, ангиоедем, затруднено дишане, понижено кръвно налягане, тахикардия;
  • периферна невропатия.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано за употреба:

  • с повишена чувствителност към компонентите на лекарството;
  • деца под шест години.
  • по време на бременността жената трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекарите и редовно да следи нивото на глюкоза в кръвната плазма;
  • по време на кърмене може да се наложи да коригирате дозировката на лекарството и да промените диетата.

свръх доза

За да се възстанови от лека форма на хипогликемия, пациентът трябва да приема храни, съдържащи глюкоза, захар или въглехидрати.

Именно за тази цел пациентите с диабет се препоръчват да носят със себе си храни, съдържащи захар. В случай на тежка хипогликемия, когато пациентът е в безсъзнание, той трябва да инжектира интравенозно глюкозен разтвор, както и от 0,5 до 1 милиграм глюкагон интрамускулно.

Ако този метод не помогне и пациентът не възвърне съзнанието си след 10-15 минути, той трябва да прилага глюкоза венозно. След като пациентът се върне в съзнанието, той трябва да приема храна, богата на въглехидрати. Това трябва да се направи, за да се предотврати рецидив..

Сравнение на препаратите Lantus, Levemir, Tresiba и Protafan, както и изчисляването на оптималните дози за сутрешно и вечерно инжектиране:

Разликата между Lantus и Levemir е минимална и се състои в някои разлики в страничните ефекти, начина на приложение и противопоказанията. По отношение на ефективността е невъзможно да се определи кое лекарство е най-добро за конкретен пациент, тъй като съставът им е почти еднакъв. Но заслужава да се отбележи, че Lantus е по-евтин от цената на Levemir.

  • Стабилизира нивата на захарта за дълго време
  • Възстановява производството на инсулин на панкреаса

Кое лекарство е по-добро: Levemir или Lantus, често вълнува пациенти, които имат диабет. И двата фармацевтични препарата са лекарствена форма на базален инсулин и се характеризират с продължително действие.

Ето защо, за да откроите най-ефективния за себе си, трябва да се запознаете с всеки от тях поотделно, като обърнете особено внимание на принципа на работа на лекарствата, противопоказанията и негативните ефекти, които могат да възникнат по време на терапия с Lantus или Levemir.

Сравнителни характеристики

Работен механизъм

Фармацевтичното лекарство Levemir е аналог на човешкия инсулин. Има дълъг лечебен ефект и се използва широко за лечение на диабет.

Активният компонент на Levemir се разпределя по-бавно върху тъканите и поради това ефектът на лекарствата се увеличава. Нормализирането на кръвната захар се постига чрез усвояването на глюкозата от тъканите и намаляването на нейното отделяне от черния дроб.

Продължителността на терапевтичния ефект на Levemir е 24 часа и поради това дългият инсулин може да се използва 1 или 2 пъти на ден. В този случай лекарството започва да действа след 4-6 часа, пикове се отбелязват след 10-18 часа.

При пациенти с диабет тип 2, на които е предписано да инжектират Levemir и да приемат перорални хипогликемични лекарства, се наблюдава намаляване на честотата на нощна хипогликемия.

Лекарството "Lantus" действа, подобно на неговия аналог - понижава кръвната захар. Терапевтичният ефект на това лекарство обаче се постига благодарение на инсулина гларгин, присъстващ в неговия състав..

"Lantus" също е лекарство с продължително действие, пикът на който настъпва след 8-10 часа.

След въвеждането в подкожната мастна тъкан, разтворът под влияние на киселинността образува микропреципитати, от които инсулинът редовно се отделя в малки количества, създавайки оптималната концентрация на лекарственото вещество във времето.

Дозировка и приложение

Лекарства "Левемир"

За да се постигне висока ефективност на лечението при използване на въпросните медикаменти, е важно да се използват правилно, спазвайки схемите на дозиране и не надвишава препоръчителната продължителност на терапията.

Дозировката и честотата на приемане на Levemir за всеки пациент се определя от лекаря.

Инсулин "Левемир" се предписва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на тялото му.

Важно е да запомните, че самолечението може само да влоши състоянието, така че в процеса на терапия трябва да следвате всички препоръки на квалифициран лекар. Обикновено "Levemir" се предписва 1-2 пъти на ден.

Въпреки това може да се наложи корекция на дозата, ако пациентът интензивно се занимава с физическа активност или е преживял промени в нормалната си диета.

"Levemir" се предписва както като монотерапия, така и в комбинация с хипогликемични средства. Времето за въвеждане на инсулин с удължено действие може да бъде всяко удобно за пациента.

В бъдеще обаче е важно да се спазва времето, установено от първата инжекция.

Диабетиците, които трябва да преминат към Levemir от други видове инсулин, трябва да прегледат дозировката и внимателно да следят серумната глюкоза по време на прехода.

Лекарство Лантус

За употребата на фармацевтичното лекарство "Lantus" са предназначени специални писалки за спринцовки. Преди терапията е важно да прочетете техните инструкции и да не се отклонявате от препоръките на производителя. Ако писалката на спринцовката не е в ред, трябва да я изхвърлите и да вземете нов продукт..

Можете да изтеглите разтвора от касетите в спринцовка, предназначена изключително за въвеждане на инсулин, и да направите инжекция. Лекарството се прилага веднъж на ден, строго по едно и също време. Дозировката и продължителността на курса се избират индивидуално.

Струва си да се отбележи, че ако след хранене кръвната захар надвишава нормите на здрави хора с повече от 0,6 ммол / л, тогава лекарят може да предпише допълнителен кратък инсулин преди хранене.

Противопоказания и странични ефекти

За да се определи кое е по-добре: „Lantus“ или „Levemir“, е необходимо да се сравни наличието на фактори, забраняващи употребата на конкретно лекарство.

Така че "Lantus" не се препоръчва за употреба от лица с повишена чувствителност към неговите компоненти. Не се предписва лекарство при деца под 6 години, както и жени, които раждат дете.

Лекарството "Levemir" има същите ограничения за употреба като неговия сравним аналог.

Разликата между Левемир и Лантус практически отсъства и това не е изненадващо, тъй като те изпълняват една и съща терапевтична функция. Подобно на лекарствата и страничните ефекти. Когато използва тези лекарства, пациентът може да срещне такива нежелани ефекти:

  • намаляване на кръвната глюкоза;
  • зрително увреждане;
  • Оток на Quincke;
  • подуване на мястото на инжектиране;
  • атрофия на подкожните мазнини;
  • задържане на натрий в организма;
  • тремор;
  • чувство на безпокойство;
  • умора;
  • бледност на епидермиса;
  • нервност;
  • дезориентация;
  • гадене
  • cardiopalmus;
  • главоболие;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • затруднено дишане.

"Levemir" - инсулин с продължително действие, цена и отзиви за него, състав на лекарството, аналози

Нарушенията на функциите на щитовидната жлеза и хормоните на този орган могат да провокират опасни последици. Те включват: тиреотоксична криза, хипотиреоидна кома. Тези патологии често водят до смърт. Левемир инсулин често се предписва при проблеми с щитовидната жлеза за поддържане на нивата на глюкозата.

Лечението е необходимо, защото при липса на инсулин тялото усвоява протеините и мазнините, води до сериозно състояние - нарушение на въглехидратния метаболизъм - кетоацидоза. Международно непатентовано име (INN) - инсулин детемир.

Трябва да се отбележи, че на честия въпрос на пациентите, какво действие е това лекарство - продължителен отговор, тоест не е подходящ за спешна помощ.

структура

В 1 ml от лекарството се съдържа 100 IU от активния компонент - това е инсулин detemir. От помощните вещества съставът включва:

  • фенол;
  • глицерол;
  • цинков ацетат;
  • натриев хлорид;
  • солна киселина;
  • вода за инжекции.

Във всяка писалка от спринцовка 3 ml разтвор е 300 IU от активното вещество.

Освободете формуляра

Лекарството се предлага под формата на бистър разтвор без цвят.

Описанието на "Levemira" показва, че това е хипогликемично лекарство, е аналог на човешки инсулин с продължително действие.

Левемир инсулин не провокира наддаване на тегло, не води до пристъпи на хипогликемия през нощта. Ако се появи предозиране, може да се развие състояние на хипогликемия. За да премахнете проявите на патологично състояние, винаги трябва да имате няколко парчета захар със себе си или нещо сладко.

В една опаковка 5 броя многодозова писалка за еднократна употреба от пластмаса с къса игла за многократни инжекции. Иглата трябва да се сменя преди всяко поставяне..

Комплектът трябва да бъде придружен от инструкции. В зависимост от мрежата на аптеките, инсулинът може да бъде закупен индивидуално. Когато лекарството в патрона на писалката изтича, то се изхвърля.

Лекарството е представено в указателя на радара.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Levemir ins. - Това е аналог на човешкия инсулин, който се характеризира с удължения си ефект, характеризиращ се с плосък профил. Забавената експозиция е възможна поради високия асоциативен ефект на молекулите на лекарството.

Максималната концентрация на вещество в кръвта се отбелязва след 6 - 8 часа. Константа се установява постоянна концентрация два пъти дневно. Този ефект се стабилизира след 3 въвеждания от началото на употребата.

За разлика от други подобни лекарства, индивидуалните характеристики на тялото на пациента не влияят на абсорбцията и разпределението. Също така ефектът от лекарството не зависи от раса, пол.

Медицински изследвания показват, че Levemir почти не се свързва с протеини, по-голямата част от лекарството навлиза в кръвната плазма - концентрацията достига 0,1 l / kg.

Метаболизмът преминава в черния дроб. Полуживотът зависи от абсорбцията в кръвта след прилагане. Приблизителният период на полуразпад е 6 - 7 часа.

Основната разлика между продължителното лекарство е, че рязко покачване на нивото на захарта обикновено се случва след хранене и това няма да го намали, защото действа твърде бавно. По този начин това дълготрайно лекарство обикновено се комбинира в комбинация с инсулин с кратко действие или други лекарства, които бързо намаляват концентрацията на захар.

Показания и противопоказания

Основната индикация на лекарството за инсулинова терапия е диабет при възрастни, също и при деца над 2 години от първи и втори тип, инсулинозависими и съответно неинсулинозависими..

  • индивидуална непоносимост към състава;
  • деца под 2 години, тъй като ефектът върху тялото на тази възраст не е проучен.

Странични ефекти

Обикновено нежеланите реакции се появяват поради излишните дози или са резултат от фармакологията на инсулина.

Най-честият страничен ефект е хипогликемия. Развива се в резултат на превишаване на дозата, предписана от лекаря при превишаване на естествените нужди от инсулин.

Приблизително в 6% от случаите по време на лечението възниква хипогликемия.

Отрицателните реакции включват също локални реакции на подкожно приложение на инсулин. Това е зачервяване, възпаление, сърбеж, подуване, синини. Обикновено тези реакции са много изразени, но с течение на времето преминават самостоятелно на фона на продължителната лекарствена терапия. Подобни реакции се наблюдават в 12% от случаите.

Levemir може да провокира метаболитни и храносмилателни разстройства, придружаващи хипогликемия:

  • студена пот;
  • бланширане на кожата;
  • умора;
  • тревожност;
  • тремор на крайниците;
  • нервност;
  • чувство на глад;
  • главоболие;
  • проблеми на функциите на визуалните анализатори;
  • сърдечен ритъм.

При тежка степен на хипогликемия диабетикът може да загуби съзнание, да се появят спазми, да се развият временни или необратими мозъчни дисфункции. Понякога подобна клинична картина без спешна помощ е фатална.

Страничните ефекти включват нарушения на имунната система - това са кожни обриви и други алергични прояви. Също така такива симптоми включват изпотяване, ангиоедем, затруднено дишане, понижено кръвно налягане, тахикардия.

Рядко се наблюдават нарушения на зрението, вероятността от развитие на ретинопатия се увеличава.

Дозировка и предозиране

Продължителният Левемир е показан 1 или 2 пъти на ден. Една от дозите трябва да се прилага вечер по време на последното вечерно хранене. Това е превенцията на нощна хипогликемия..

Колко точно лекарства са необходими, се определя индивидуално. Оптималната честота на употреба зависи от активността на начина на живот, храненето, концентрацията на захар, тежестта на диабета и режима на лечение.

Всяка промяна в тези точки трябва да бъде обсъдена с лекар, който ще помогне да се коригира дозата..

Тактиката на приложение се променя с развитието на съпътстваща патология, когато е необходимо да се комбинира инсулин с други лекарства или по време на операция.

Забранено е независимото променяне или пропускане на дозите, честотата на употреба на инсулин. Това увеличава рисковете от нежелани реакции, обостряне на диабетни очни патологии.

"Levemir" може да бъде предписан като монотерапия или за комбинирана експозиция. Бъдете сигурни, че лекарството се прилага ежедневно по едно и също време, в бедрото, предмишницата или стомаха.

Схемата на инжектиране зависи от вида на диабета:

  1. При тип 1 е необходимо да намушвате два пъти на ден - сутрин след събуждане и вечер. Тази схема помага за качествено компенсиране на диабета в сравнение с единична. Дозировката е индивидуална.
  2. При тип 2 - еднократно или двойно приложение се извършва в зависимост от съпътстващите фактори. В началото на употребата на инсулин обикновено е достатъчно веднъж да се нормализира захарта. При продължителен ход на заболяването те обикновено преминават към двойни инжекции.

"Levemir" - подкожна инжекция. Неспазването на това правило предизвиква злокачествени последици. Забранено е навлизането във вената и мускулите, използване в инсулинови помпи.

Точната доза, която може да причини предозиране, не е установена. Но със значителен излишък от обема, предписан от ендокринолога, вероятността от хипогликемия е висока. Патологично състояние най-често се появява, ако лекарството не се използва правилно.

Леко предозиране може да се коригира самостоятелно - просто яжте продукт с висока концентрация на въглехидрати, парче захар или вземете глюкоза.

В случай на тежко предозиране, загуба на съзнание, необходимо е интрамускулно или подкожно приложение на глюкагон в количество 0,5-1 mg, може да се проведе и венозна инфузия с глюкозен разтвор. Такова лечение трябва да се организира от лекар. Ако след 10-15 минути след глюкагон не е възможно да се върне пациентът в съзнание, е необходимо интравенозно инжектиране на декстроза.

взаимодействие

Ефектът на Levemir върху тялото се засилва при прием на тези групи лекарства:

  • перорални хипогликемични лекарства;
  • МАО, АСЕ инхибитори;
  • неселективни бета-блокери;
  • анаболен стероид;
  • тетрациклинови антибиотици;
  • литиеви препарати;
  • препарати с етанол;
  • пиридоксин.

Такива групи лекарства отслабват ефекта на лекарството:

  • орални контрацептиви;
  • щитовидни хормони;
  • диуретици от тиазидна група;
  • хепарин;
  • симпатикомиметици;
  • клонидин;
  • бавни блокери на калциевите канали;
  • морфин;
  • никотин.

Салицилатите и резерпинът могат както да отслабят, така и да засилят ефекта на инсулина. Бета-блокерите не дават симптоми на хипогликемия, следователно, те забавят възстановяването след нея.

Аналози

Името на лекарствотоПредимстванедостатъцицена
LantusПродължителен ефект, стабилен ефект, трае дълго време, подходящ за големи дози.Повишената вероятност от онкология в сравнение с връстниците е недоказано мнение на някои медицински учени.От 1800 руб.
"Biosulin"Средният инсулин, активният компонент на инсулин изофан, е разрешен по време на бременност и кърмене.Може да причини локални алергии в областта на инжектиране..От 500 rub.
TujeoНамалява вероятността от тежка хипогликемия, действие до 35 часа.Забранен е за лечение на кетоацидоза, не се препоръчва по време на бременност и кърмене, заболявания на черния дроб, бъбреците.От 2200 rub.
ProtafanСредната продължителност на ефекта, разрешена за лечение на GDM при бременни жени, еднакво добре помага при диабет тип 1 и тип 2, ефективно поддържа глюкозата в норма.Понякога провокира сърбеж на кожата, зачервяване и подуване..От 800 rub.
TresiabaВидимо намалява рисковете от хипогликемия, поддържа глюкозата, действайки повече от 40 часа.Противопоказан при деца, бременни жени и жени с кърмене, характеризиращ се с висок риск от странични ефекти.От 8000 rub.

Преходът от лекарството към заместителя трябва да бъде предписан от лекар. Ако след еднократна доза от лекарството показателите за глюкоза не се нормализират, е по-препоръчително да започнете да избирате аналог, отколкото да продължите лечението. Дори на пръв поглед едни и същи аналози могат да повлияят на тялото на пациента по различни начини..

Отзиви

Имам диабет тип 1. Използвах инсулинови препарати, които се събират в спринцовка и се инжектират самостоятелно. Съвременното лекарство "Левемир" е не само удобно, но и ефективно, поддържа добре нормата на кръвната захар.

Юджийн, на 53 години

Дълго време след диагнозата диабетът не можеше да се справи с увеличаване на захарта сутрин, лекарят предписа различни инсулинови препарати. Левемир помогна. Месец след началото на употребата захарта никога не надхвърля нормалните граници.

Генадий, 54 години

Цената на лекарството "Levemir" от 2600 рубли. Можете да го закупите в аптеката, за да поръчате или да направите поръчка онлайн на специализиран сайт, който ще бъде доставен в аптеката, адресите могат да бъдат изяснени на сайта. Страната на производство на лекарството е Дания. Можете да намерите по-достъпни руски колеги.

Неотворената опаковка се съхранява в хладилник за период от 30 месеца, при температура 2-8 градуса, е забранено да се замразява. Отворено лекарство може да се съхранява при стайна температура, но само 6 седмици, тогава употребата е забранена. Също така, инжекциите не трябва да се извършват, ако разтворът стане мътен, непрозрачен в резултат на съхранение, в него се образува утайка.

заключение

Левемир е ефективен инсулинов препарат за пациенти с диабет. Това е доказано и актуално лекарство, което помага за стабилизиране на нивата на кръвната захар..

Медикаментът има плавен ефект, а по време на продължителността на ефекта надвишава само скъпия инсулин Tresiba. Levemir е официално регистриран и се използва за лечение на диабет в 50 страни. Самолечението е строго забранено.

Lantus какво инсулин. Възможно ли е да се инжектира нощен Lantus и в същото време ултракоростен инсулин преди вечеря? Правилното изчисляване на дозата на дългия инсулин през нощта

Инсулин Lantus е предназначен за употреба при диабет като заместител на собствения хормон. Търговското му име е Lantus Solostar. В международната документация се използва името Glargin (това вещество е основният компонент). Подобно на други лекарства, съдържащи инсулин, той има хипогликемичен ефект и се продава само по лекарско предписание.

Активното вещество на Lantus е аналог на човешкия инсулин. Характеризира се с продължително излагане. Най-рисковата последица от приложението е развитието на хипогликемия, поради което е много важно да следвате инструкциите, получени от лекаря. Можете да промените дозата на лекарството само след установяване на показатели за глюкоза. Противопоказанията и рискът от странични ефекти също трябва да бъдат взети предвид..

Състав, форма на освобождаване

За ефективна употреба лекарството се освобождава под формата на безцветен разтвор. Преобладаващият компонент на състава му е инсулин Glargin..

В допълнение към него, решението включва:

  • вода;
  • цинков хлорид;
  • натриев хидроксид;
  • глицерол;
  • солна киселина;
  • метакрезол.

Пациентите могат да се възползват от такива форми на това лекарство като:

  1. OptiClick система. Снабден е с 5 патрона.
  2. Писалка за спринцовка OptiSet. Броят им в опаковката е 5 бр..
  3. Lantus Solostar. В този случай касетите се поставят в писалката на спринцовката. Общо в опаковката има 5 писалки за спринцовки.

Лекарството се използва под формата на подкожни инжекции и само по препоръка на лекар.

фармакологичен ефект

Инсулин Гларгин е създаден по рекомбинантния метод на ДНК. Това вещество е аналог на човешкия хормон. Когато този вид инсулин се прилага на пациент, възниква реакция на неутрализация, в която се образува микропреципитат.

При необходимост, активният компонент на лекарството постепенно се освобождава от тях и има необходимия ефект върху организма. Благодарение на това се постига продължителността на влиянието на Lantus и плавното действие..

Под въздействието на Glargin тъканните клетки активно абсорбират и пренасочват глюкозата към желаните места, поради което концентрацията й намалява. Това вещество влияе и на черния дроб, намалявайки скоростта на производството на глюкоза. Друга функция на лекарството е да стимулира синтеза на протеинови съединения.

Времето на експозиция също зависи от различни обстоятелства, но като цяло е много дълго, поради което инжекциите могат да се правят само веднъж на ден. Средно тази цифра е 24 часа. През цялото това време кръвта на пациента съдържа както инсулин, така и неговите производни, които са се образували по време на разцепването.

Показания и противопоказания

Лекарството трябва да се използва само ако е предписано от лекар. Дори при подходяща диагноза ще бъде много трудно пациентът да разбере дали лечението с него е препоръчително. В допълнение, поради някои характеристики на тялото на пациента, Lantus може да бъде вреден, препоръчително е да се проведе предварителен преглед.

Основната индикация за използване на средство, съдържащо инсулин, е диабетът. Обикновено се използва като монотерапия. Но има моменти, когато в допълнение към него се предписват и други лекарства..

Сред противопоказанията обикновено се споменават:

  • възрастта на пациента е по-малка от 6 години;
  • телесна чувствителност.

Някои ситуации са противоречиви..

Те включват:

  • бременност;
  • кърмене
  • чернодробно заболяване
  • нарушена функция на бъбреците;
  • напреднала възраст.

Тези ситуации са сред ограниченията. Ако е необходимо, може да се използва Lantus, но глюкозата трябва да се контролира, тъй като тези категории пациенти са особено предразположени към хипогликемия.

Инструкции за употреба

Появата на изразени странични ефекти обикновено показва наличието на чувствителност към инсулин или неоткрити патологии, поради което пациентите се прехвърлят на други лекарства. Контролът на глюкозата също е необходим, за да не се превишава дозата на лекарството без нужда.

Lantus се използва само за подкожна инжекция. Обикновено лекарството се прилага 1 път на ден (важно е това да се прави едновременно). Най-подходящите места за такива инжекции са бедрото, областта на раменете и предната коремна стена.

Важно правило е редуването на местата на инжектиране. При чести инжекции на едно и също място може да се появи липодистрофия. Интравенозното приложение на лекарството е строго забранено - в този случай инсулинът действа твърде интензивно, провокирайки хипогликемия.

По време на лечението Lantus може да се комбинира с други лекарства, въпреки че много често се използва като основна терапия.

Специални пациенти

Някои групи пациенти изискват специално внимание при избора на лекарство за лечение. За тях трябва внимателно да изчислите дозата и внимателно да следите процеса на лечение.

Тези пациенти включват:

  1. Стари хора. Възрастта води до много промени във функционирането на организма като цяло и на отделните органи в частност. При хора над 65 години бъбреците и черният дроб не функционират толкова добре, както при повечето млади хора. А нарушенията във функционирането им могат да причинят тежко хипогликемично състояние. Следователно употребата на Lantus от такива пациенти изисква спазването на правилата за безопасност. Те намаляват дозата на лекарството, те често изследват функционирането на бъбреците и черния дроб, постоянно проверяват концентрацията на глюкоза.
  2. Деца. За бебета под 6 години това лекарство се счита за забранено. Няма случаи на вреда от него, но само защото не се използва за малки диабетици. Не са провеждани подробни проучвания за ефектите му върху тази група пациенти..
  3. Бременни жени. В този случай трудността се състои в честите промени в нивата на захарта, които са свързани с термина. Ако има нужда от инсулинова терапия, тя се използва, но кръвта постоянно се проверява за концентрация на глюкоза, променяйки порцията на лекарството в съответствие с резултатите.
  4. Кърмещи майки. За тях този инструмент също не е забранен. В изследователска работа не е установено дали Glargin преминава в кърмата. Но ако проникне, тогава според лекарите, това не представлява опасност за бебето поради протеиновата му природа. Предпазните мерки за такива ситуации включват коригиране на дозата и диета. Това предотвратява развитието на отрицателни симптоми..

Предвид изброените характеристики на Lantus, можете да направите лечението с него по-продуктивно и безопасно..

Lantus или tujeo: кое е по-добро и каква е разликата (разлика във формулировките, прегледи на лекарите)

Lantus и Tujeo принадлежат към групата на хипогликемичните агенти, са дългодействащи инсулинови аналози.

Произвеждат се под формата на разтвор за подкожно приложение с кисела среда, която осигурява пълното разтваряне на съдържащия се в него инсулин гларгин. След приложението започва реакцията на неутрализация.

Неговото следствие е образуването на микропреципитат. След което активното вещество постепенно се освобождава от тях.

Основните предимства на инсулин гларжин в сравнение с инсулин изофан са:

  • по-продължителна адсорбция;
  • липса на пикова концентрация.

Дозировката на удължения инсулин трябва да бъде избрана за всеки пациент поотделно.

Характеристики на Lantus

1 ml от лекарството съдържа инсулин гларгин в количество от 3,6378 mg, което съответства на 100 IU човешки инсулин. Продава се в пакет от 2 вида:

  • картонена опаковка с 1 бутилка с вместимост 10 ml;
  • 3 ml патрони, опаковани в системата OptiKlik или контурни клетки, по 5 броя във всяка картонена кутия.

Lantus е показан за употреба при захарен диабет, изискващ инсулинова терапия. Въведено 1 път / ден, едновременно.

Lantus и Tujeo принадлежат към групата на хипогликемичните агенти, са дългодействащи инсулинови аналози.

Ефектът от лекарството започва да се наблюдава 1 час след инжектирането и продължава средно 24 часа.

Противопоказанията за употребата му са:

  • свръхчувствителност към компоненти;
  • по-малко от 6 години.

Жени, които носят дете, това лекарство трябва да се предписва с повишено внимание.

С терапията с Lantus са възможни редица нежелани реакции:

  • хипогликемия;
  • временно увреждане на зрението;
  • липодистрофия;
  • различни алергични реакции.

Лекарството трябва да се съхранява при температура 2-8ºC на тъмно място. След началото на употреба - при стайна температура, но не по-висока от 25ºС.

Tujeo Характерно

1 ml Tujeo съдържа 10,91 mg инсулин гларгин, което съответства на 300 единици. Лекарството се предлага в 1,5 ml патрони. Монтират се в писалки за еднократна употреба, оборудвани с брояч на дозите. Продава се в опаковки, съдържащи 1, 3 или 5 от тези химикалки.

Показание за употреба е захарен диабет, изискващ инсулинова терапия. Това лекарство има удължен ефект, продължава до 36 часа, което позволява да се променя времето на инжектиране до 3 часа в една или друга посока.

Не се препоръчва за пациенти:

  • притежаващи свръхчувствителност към активното вещество или помощни компоненти;
  • на възраст под 18 години (тъй като няма данни за безопасност при деца).

Назначаването на Туджео трябва да се извършва с повишено внимание при следните условия:

  • по време на бременност и кърмене;
  • в напреднала възраст;
  • при наличие на ендокринни нарушения;
  • със стеноза на коронарните артерии или кръвоносните съдове на мозъка;
  • с пролиферативна ретинопатия;
  • с бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Нежеланите реакции на тялото, възникващи по време на лечение с това лекарство, съвпадат с нежеланите реакции, причинени от лекарства, съдържащи инсулин гларгин, в доза 100 PIECES / ml, например, Lantus.

Сравнение на лекарства

Въпреки факта, че една и съща активна съставка е част от тези лекарства, препаратите Tujeo и Lantus не са биоеквивалентни и не са напълно взаимозаменяеми..

сходство

Разгледаните лекарства имат редица общи характеристики:

  • същото активно вещество;
  • същата форма на инжектиране.

Каква е разликата?

Ключовите разлики между тези лекарства са следните:

  • съдържанието на активното вещество в 1 ml;
  • производителят на лекарството позволява използването на Lantus при пациенти от 6 години, Tujeo - от 18 години;
  • Lantus може да се издава в касети или бутилки, Tujeo - само в патрони.

Lantus може да се предлага в касети или флакони..

Кое е по-евтино?

Lantus е по-евтино лекарство от Tujeo. На интернет страницата на популярна руска аптека опаковането на тези лекарства за 5 касети в химикалки за спринцовки може да бъде закупено на следните цени:

  • Tujeo - 5547,7 рубли.;
  • Lantus - 4054,9 рубли.

В същото време 1 патрон Lantus съдържа 3 ml разтвор, а Tujeo - 1,5 ml.

Какво е по-добре лантус или туео?

Основното предимство на Tujeo SoloStar е, че с въвеждането на същото количество инсулин обемът на това лекарство е 1/3 от необходимата доза Lantus. Поради това областта на утайката се намалява, което води до по-бавно освобождаване.

Това лекарство се характеризира с по-постепенно намаляване на концентрацията на глюкоза в плазмата по време на периода за избор на доза. При пациенти с диабет тип 2, когато се използва, хипогликемия се развива по-рядко в сравнение с пациенти на лекарства, съдържащи инсулин в доза от 100 IU / ml, особено през първите 8 седмици.

При заболяване тип 1 честотата на хипогликемия по време на лечение с Tujeo и Lantus е идентична. Въпреки това, в началния етап на терапията е намалена вероятността от развитие на нощна хипогликемия.

Как да преминем от Lantus към Tujeo и обратно?

Въпреки същото активно вещество е невъзможно да се говори за пълна взаимозаменяемост между тези лекарства. Замяната на един продукт с друг трябва да се извършва според строги правила. През първите седмици на употреба на друго лекарство е важно внимателното наблюдение на метаболизма..

Преходът към Тугео от Лантус се основава на единица за единица. Ако това не е достатъчно, трябва да се използва голяма доза..

При обратния преход се предполага, че количеството инсулин ще бъде намалено с 20%, с допълнителна корекция. Това се прави, за да се намали вероятността от развитие на хипогликемия..

Отзиви на пациенти

Жана, 48 години, Муром: „Инжектирам Лантус всяка вечер. Благодарение на това количеството захар в кръвта е нормално през нощта и през целия следващ ден. Важно е стриктно да спазвате времето за инжектиране, тъй като до края на деня терапевтичният ефект вече приключва ".

Егор, на 47 години, Нижни Новгород: „Смятам, че най-голямото предимство на Tujeo е по-малък обем на инжектиране. Селекторната писалка за спринцовка осигурява удобно измерване. Искам да отбележа, че след като започнах да инжектирам това лекарство, захарните скокове спряха ”.

Светлана, 50 години: „Прехвърлих Lantus на Tujeo, така че мога да сравня тези 2 лекарства: при употреба на Tujeo захарта се заглажда и няма неприятно усещане по време на инжектирането, както често се случваше при използване на Lantus“.

Основното предимство на Tujeo SoloStar е, че с въвеждането на същото количество инсулин обемът на това лекарство е 1/3 от необходимата доза Lantus.

Отзиви на лекари за Lantus и Tujeo

Андрей, на 35 години Москва: „Смятам, че Tujeo и Lantus са за предпочитане в сравнение с изофановите инсулинови препарати, тъй като те гарантират липсата на силни пикове в концентрацията на инсулин в кръвта“.

Алевтина, на 27 години: „Препоръчвам на моите пациенти да използват Туджео. Въпреки факта, че неговият недостатък е високата цена на опаковката, една писалка издържа по-дълго поради по-голямата концентрация ".

Преход от Левемир към Трешиба: нашият опит

От самото начало имах големи надежди за Трешиба. С времето Левемир започна да ни пуска и с голям ентусиазъм се втурнах да купувам Трешиба. Веднага трябва да кажа, че без система за непрекъснато наблюдение не бих рискувал сам да променя основния си инсулин. Освен това лекарството е ново и лекарите не са натрупали достатъчно опит в употребата му, така че се почувствах като истински пионер.

Трябва да кажа веднага, че началото не беше много обнадеждаващо. В един момент изпаднах в паника и стигнах дотам, че дори се обадих на NovoNordisk, за да получа консултация. Лекарите, с които постоянно поддържам връзка, предложиха спокойно да следват метода на опита и грешките, докато най-накрая ще бъде възможно трезво да се оцени резултата. И сега, след три месеца употреба на Treshiba, реших да споделя нашия опит и някои съображения.

Преход към Трешиба: откъде да започнем?

С каква доза да започнете е основният въпрос. По правило Tresiba е известен със своята висока чувствителност, поради което дозите му, в сравнение с други фонови инсулини, са значително намалени. По съвет на лекар започнахме с доза, която е с 30% по-малка от общата дневна доза Levemir.

По това време общият левемир е около 8-9 единици. Първата инжекция направихме 6 единици. И още в първата нощ те бяха поразени от резултата: нощният график на захарта наподобяваше равномерна линия с лек наклон. На сутринта трябваше да пия бебешкия сок, но такава гладка картина ме впечатли.

В Левемир на всяка доза нощната захар ходеше с нас, както му беше приятно: можеше да се повиши до 15 и след това се върна към нормалното. Накратко, имаше много варианти, но това никога не се случи без разлики. Бях изключително окуражен. Но тогава всичко се оказа не толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед.

Започвайки от следващия ден, започнахме системно да намаляваме дозата, но не успяхме бързо да оценим ефекта. Факт е, че основният коз на Treshiba, неговата супер продължителност на началните етапи не играе в ваша полза.

Тоест, давате инжекция, през деня, в който оценявате динамиката на захарта, на следващия ден трябва да вземете решение за коригиране на дозата, но не можете да започнете деня от нулата.

Работата е там, че опашката на Treshiba от предишния ден ще ви осигури инсулиново покритие за поне 10 часа, от което, отново, не е трезво да оцените ефекта от намалената доза. Първата седмица направихме само това, че намалихме дозите и поливахме бебето със сок. Но не се отказа.

Отне ни около 2-3 седмици, за да настроим правилната доза. В същото време трябва да се помни, че можете да се насладите напълно на „пробивната броня“ на Treshiba след 3-4 дни стабилна доза.

Тоест, докато не бъде избрана оптималната доза, за стабилността може само да се мечтае. Но когато най-накрая сте оформили това много „инсулиново депо“, можете да се отпуснете.

В резултат на това работната ни доза Treshiba се оказа половината от средната дневна стойност на Levemir.

Време за инжектиране

Друг проблем, който трябва да решите сами, е да изберете кога е по-добре да убодите Tresib: сутрин или вечер. Лекарите традиционно препоръчват да започнете с вечерна снимка. Има няколко обяснения за тази тактика. Първо, смята се, че фоновият инсулин трябва да се преценява точно през нощта, без лакомия и хранителен инсулин.

Всъщност нощта е идеално място за тестване за базално изследване на инсулин, разбира се, подлежи на постоянно наблюдение. Без него определено не бих се решил на подобни експерименти, защото имаше случаи, когато по време на една нощ трябваше да давам бебето си няколко пъти да пие сок.

Второ, може да се предположи, че е по-безопасно: през нощта инсулинът ще се разгърне правилно, за да ви посрещне напълно оборудван от сутрешното хранене. Водени от тези принципи, ние започнахме да наболяваме Трешиба преди лягане. Но процесът беше доста труден. През нощта захарта традиционно е блокирала или просто открито е търсила свръх, а през деня базата не е била достатъчна.

В края на нашия експеримент бяхме готови да признаем пълно поражение и отстъпление, а именно да се върнем към стария доказан Левемир. Но всичко беше решено случайно.

След консултация с лекар, беше решено да се даде един ден, така че Трешиба да „изтече от парата“, а след това сутрин с нов укол от Левемир. И тогава буквално се случи чудо.

Тази нощ, която по същество е на опашката на Трешиба от предишния ден, беше най-спокойната в нашата нова история. Графиката на монитора беше една права линия - като цяло без колебание. На сутринта трябваше да решим: да забием Левемир или да дадем втори шанс на Трешиба.

Избрахме втория и не загубихме. От този ден започнахме да въвеждаме Трешиба сутрин преди закуска и такъв режим стана оптимален за нас.

Резултати от Treshiba (3 месеца)

Запазва фона много равномерно и се държи много предсказуемо. За разлика от Levemir, човек не трябва да гадае кога базалният инсулин е започнал да действа, кога е достигнал зенита си и кога се е оттеглил напълно. Без бели петна. Стабилен дългосрочен профил. В Левемир имахме проблеми и денем, и нощем..

От нулата (без храна или гипс) захарта просто се изкачи. Беше много разочароващо. Трешиба реши перфектно въпроса за дневния фон. Без оплаквания. Но нощта за нас все още е изпитание: или покачване на захарта, или gip. В редки случаи се радваме на ведър сън. Но като цяло ситуацията на Тресиб се подобри значително.

С всички уводни бележки, аз лично харесвам инжектирането на фона веднъж на ден. Проведохте и продължихте ли да наблюдавате мониторинга и ситуацията.

И преди, всеки път трябваше да открия какво се обърка и къде и след това да реша каква доза да правя отделно сутрин и вечер. Някой, напротив, харесва гъвкавостта на двуфазния фон, който дава Левемир.

Но ние не получихме по-лесно от тази гъвкавост и не добавихме яснота. Въпреки че, разбира се, на етапа за подбор на дозата не беше лесно, защото Tresiba се екскретира много дълго време.

Tresiba отговаря на стандартните дръжки Novopen с стъпки от 0,5. Това е много важно, тъй като при бебетата ефектът от по-частичното дозиране е много забележим.

За Lantus няма оригинални химикалки с половин стъпка, но занаятчийският метод, много майстори все още го набиват в чужди писалки.

В този случай, доколкото знам, това се случва с известна загуба на инсулин (трябва да изпомпнете определен брой единици).

Основната трудност на Treshiba е обратната страна на неговото основно предимство. Инсулиново депо, супер дълго покритие работи както за вас, така и срещу вас. Ако нещо се обърка с инжекцията, няма какво да се направи, ще трябва да набъбнете до два дни.

Дори при намаляване на дозата, желаният ефект няма да настъпи веднага поради действието на опашките на Treshiba, които покриват на следващия ден. Следователно, когато искам да намаля дозата на следващия ден, веднага я намалявам с 1-1,5 единици, като се има предвид, че опашката от предния ден ще покрие липсващата.

Но това вече са моите лични трикове, които не са свързани с официалната медицина. Така че, както се казва, не се опитвайте да се повтаряте - по-добре е да се обърнете към професионалисти.

Цената остава сериозно ограничение. Това обаче е въпрос на време, тъй като Treshibu вече е включен в списъка с ценни диабетици и ще бъде раздаван по рецепти безплатно. Ние, например, й бяхме обещани за Нова година.

Като цяло мога да кажа, че сме доволни от Тресиба. Въпреки че за нас този експеримент е по-скоро претоварващ пункт по пътя към помпата. Винаги сме се справяли добре с болус инсулин, но със стабилен фон проблемите започнаха веднага след края на медения месец.

В определено време на деня имахме необясними скокове на захар. Търсихме причините с цялата скрупульозност и с участието на лекар. В резултат на това първо се хвърли цялата вина на злополучния Левемир.

По отношение на Tresib подобренията бяха значителни, но проблемът със спонтанните захарни салта не изчезна напълно.

Следователно, между гъвкав двукратен или тежък режим на продължителна игра (Levemir и Tresiba), избирам фини персонализирани настройки на помпата, където можете да зададете различни базални тонове за всеки интервал от време, а също и да го промените в реално време.

Лантус и Левемир - каква е разликата?

Лантус и Левемир имат много общо.

И двете са дозовата форма на базален инсулин, тоест действието им в организма продължава дълго време, симулирайки постоянното освобождаване на инсулин от здравия панкреас.

И двете лекарства са инсулинови аналози, което означава, че техните молекули инсулин са подобни на човешкия инсулин, с леки разлики, които забавят усвояването им.

Lantus - се състои от гларгин, генетично модифицирана форма на човешки инсулин, разтворен в специален разтвор. Levemir, вместо гларгин, съдържа детемир, друга форма на генетично модифициран инсулин.

Човешкият инсулин се състои от две вериги от аминокиселини (А и В), между които има две дисулфидни връзки. В гларгин се възстановява една аминокиселина и се добавят две допълнителни аминокиселини в единия край на верига В. Тази модификация прави гларгин разтворим при кисело рН, но много по-малко разтворим при неутрално рН, което е типично за човешкото тяло.

Detemir, който е част от levemir, се произвежда по рекомбинантна ДНК технология, но се произвежда с помощта на мая вместо Е. coli.

Levemir е бистър разтвор, който съдържа освен детемир малко цинк, манитол, други химикали и малко солна киселина или натриев хидроксид, за да доведе pH до неутрално ниво.

Детемировият инсулин също се различава от човешкия инсулин по своята структура: вместо една аминокиселина, която беше отстранена от края на верига В, беше добавена мастна киселина.

За разлика от гларгин, detemir не образува утайка при инжектиране. Вместо това ефектът на detemir се удължава, тъй като променената му форма се съхранява в подкожното депо (на мястото на инжектиране), така че той се абсорбира бавно.

След като молекулите на детемир се отделят една от друга, те лесно проникват в кръвния поток и добавената мастна киселина се свързва с албумина (повече от 98% от кръвта в кръвта на детемира се свързва с този протеин). В това свързано състояние инсулинът не е в състояние да функционира.

Тъй като detemir бавно се отделя от молекулата на албумина, той е на разположение в организма за дълъг период от време..

Предимствата на lantus над levemire и обратно са спорни. В някои проучвания levemir показва по-малко променлив и по-стабилен ефект на понижаване на захарта в сравнение с инсулин NPH и лантус.

При сравняване на levemir с лантус, докато се използват тези лекарства в комбинация с бързодействащ инсулин при пациенти с диабет тип 1, levemir показва по-нисък риск от значителна хипогликемия и нощна хипогликемия, но рискът от развитие на хипогликемия между двете лекарства като цяло е съпоставим.

Контролът на кръвната захар, осигурен от двата вида инсулин, също беше подобен..