Причини, симптоми, степени и лечение на уголемяване на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е орган, свързан с ендокринните жлези. Разположен е в предната част на шията и се състои от два лопата, разположени отстрани на трахеята и свързани с прешлен. Размерът на всеки лоб е приблизително 3 × 2 × 1,5 см. Щитовидната жлеза на новородено тегло тежи 2-3 г, възрастен - 12-25 гр. Нормалната щитовидна жлеза е в рамките на 25 мл при мъжете и 18 мл при жените.

Съединителната тъкан на щитовидната жлеза съдържа фоликули, чиито клетки (тироцити) произвеждат щитовиден йод, съдържащ хормони: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тези хормони участват в регулирането на мастната, протеиновата и въглехидратната обмяна, функционирането на храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата, нервната и репродуктивната системи. Обикновено щитовидната жлеза практически не се палпира..

Какво е уголемяване на щитовидната жлеза?

Увеличението на щитовидната жлеза е клиничен симптом на редица заболявания на този орган, имащи различна етиология. При хората увеличението на щитовидната жлеза обикновено се нарича "гуша", тъй като в този случай на врата се появява забележима изпъкнала форма, подобна на гуша на птица.

Най-честата причина за гуша е намаляване на функцията на жлезата поради недостиг на йод, постъпващ в тялото (хипотиреоидизъм). Тежък хипотиреоидизъм се диагностицира при 2–5% от руското население, незначителни симптоми се наблюдават при други 20–40%. При жените патологиите на щитовидната жлеза са 5 пъти по-чести, отколкото при мъжете, младите хора страдат по-малко, отколкото по-възрастните хора. Често хипотиреоидизмът остава неоткрит, тъй като неговите симптоми, като общо намаляване на жизнеността, летаргия, студенина, чупливост и загуба на коса и др., Не са специфични, но могат да бъдат признаци на много заболявания.

Причини за уголемяване на щитовидната жлеза

Честите причини за разширяване на щитовидната жлеза включват следното:

Недостиг на храна и вода от йод и някои други микроелементи (флуор, селен);

Лоши условия на околната среда, когато токсични вещества от околната среда навлизат в тялото, което влияе върху функционирането на щитовидната жлеза;

Наличието в кръвта на инхибитори на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза, които включват сулфонамиди, аминосалицилова киселина, резорцинол. Смята се, че вещества, които пречат на производството на хормони на щитовидната жлеза, се намират в ряпа и соеви продукти;

Наличието в тялото на някои бактериални инфекции, които потискат дейността на щитовидната жлеза;

Липса на физическа активност;

Вродена наследствена предразположеност;

Патологии на хипофизата и хипоталамуса, хормоните на които регулират и контролират функцията на щитовидната жлеза.

Горните причини могат да доведат до развитието на един от трите синдрома, характеризиращи се с увеличена щитовидна жлеза:

хипотиреоидизъм Недостатъчното количество йод в диетата води до недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което щитовидната жлеза започва да работи в интензивен режим и нараства в размер. Хипотиреоидизмът е първичен и вторичен. Първичен, поради дисфункция на щитовидната жлеза директно, вторичен е свързан с патологии на хипофизата и хипоталамуса, с дефицит на тиреоид-стимулиращ хормон, произведен от хипофизната жлеза.

Базедовата болест В този случай се произвежда излишък от хормони на щитовидната жлеза, надвишаващ нормата. Причината за това може да бъде болестта на Базедова (дифузен токсичен гуша), тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), различни туморни новообразувания на самата жлеза, хипофизата и хипоталамуса. С хипертиреоидизъм се ускоряват метаболитните процеси в организма.

Euthyroidism. С тази патология щитовидната жлеза се разширява, но нивото на хормоните в кръвта според резултатите от анализите не се променя. Използвайки компенсаторни механизми, тялото се справя с недостиг на йод: тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза в засилен режим, като по този начин поддържа функцията на щитовидната жлеза. Еутиреоидната гуша често се развива по време на пубертета, бременност или постменопауза.

Гушата може да бъде дифузна, когато щитовидната жлеза е уголемена равномерно и възлова, с локални автономни образувания в жлезата. В последния случай на фона на недостиг на йод някои тироцити надхвърлят регулаторното влияние на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, произвеждан от хипофизната жлеза, което е придружено от образуването на възли в тъканта на жлезата. Нодуларният зоб е по-често срещан при хора над 50 години.

Също така, в зависимост от причините за увеличаването на щитовидната жлеза се разделя на ендемичен и спорадичен гуша. Появата на ендемичен гуша се причинява от липса на йод в околната среда: в храната, почвата и др. Спорадичният гуша се развива при хора, живеещи в региони с достатъчно количество йод. Подобно на ендемика, той може да бъде дифузен или нодуларен, както и смесен. В този случай лошата екология, ефектите от радиацията, неблагоприятната наследственост и употребата на определени лекарства могат да послужат като провокиращи фактори..

Симптоми на уголемяване на щитовидната жлеза

Чести симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза са:

Промяна на теглото в посока на увеличаване или намаляване при липса на промени в обема и диетата;

Нарушение на сърдечния ритъм;

Прогресивен косопад;

Нарушаване на терморегулацията: втрисане или усещане за топлина;

Умора, постоянна умора;

Повишена раздразнителност, нарушение на съня;

Менструални нередности при жените и проблеми с потентността при мъжете;

Проблеми със зрението;

Както бе споменато по-горе, дисфункцията на щитовидната жлеза може да приеме две форми: нейното понижаване (хипотиреоидизъм), което се характеризира с ниско ниво на хормоните на щитовидната жлеза, и прекомерната активност (хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза), проявяваща се в прекомерно производство на хормони. В зависимост от това симптомите на уголемяване на щитовидната жлеза могат да варират..

Наддаване на тегло поради забавяне на метаболитните процеси в организма;

Сухота, чупливост и косопад;

Склонност към студенина, втрисане, лоша толерантност към студ;

Подуване на лицето и клепачите, както и на крайниците;

Бавен пулс: пулс под 60 удара в минута;

Гадене, повръщане, запек, метеоризъм;

Обща слабост, летаргия, сънливост;

Затруднено дишане, дрезгавост, увреждане на слуха;

Сухота, пилинг, бледност или пожълтяване на кожата;

Изтръпване в ръцете;

Нарушаване на менструалния цикъл при жените;

Влошаване на паметта, намалена производителност.

Отслабване с добро хранене и повишен апетит;

Ускоряване на сърдечния ритъм: пулс над 90 удара в минута;

Изтъняване на косата и чупливост на ноктите, ранна сива коса;

Влажност на кожата, в някои случаи - нарушения на нейната пигментация;

Усещане за жажда, често уриниране;

Нарушения на храносмилателния тракт: повръщане, диария, запек;

Мускулна слабост и умора;

Проблеми със зрението: фотофобия, сълзене, развитие на глаукома;

Сексуална дисфункция;

Повишена раздразнителност, нервност, раздразнителност, тревожност, чувство на страх;

Обикновено се наблюдават само някои от тези симптоми. В напреднала възраст тежките симптоми могат да отсъстват напълно. Нарушение на слуха с хипотиреоидизъм възниква поради подуване на евстахиевата тръба. При еутиреоидната гуша (когато съдържанието на хормони в кръвта е в нормални граници), основното оплакване е козметичен дефект, усещане за дискомфорт и тежест в шията. Значително уголемяване на жлезата може да упражнява натиск върху съседни кръвоносни съдове и органи. При притискане на трахеята кашлица се появява задух, при изстискване на хранопровода - трудности и болка при преглъщане на храна, особено твърда. Има дискомфорт, когато носите шалове и дрехи с високи яки.

При възпаление на жлезата или кръвоизлив в нодуларния зоб се появява болка в шията, температурата се повишава, гушата започва бързо да се увеличава по размер.

Симптомите, засягащи нервната система, се наблюдават почти винаги. Човек става раздразнителен, нервен, забързан, склонен към промени в настроението. При хипертиреоидизъм това е придружено от повишена физическа активност и агресия. Чест симптом е малък тремор на пръстите, който се увеличава с разтягане на ръцете. Децата имат тикове - насилствени движения на мускулите на лицето и крайниците.

Друг характерен симптом са промените във функционирането на сърдечно-съдовата система. Увеличаването на функцията на щитовидната жлеза е придружено от тахикардия, намаляване на брадикардия. Често тези признаци предхождат визуално уголемяване на жлезата. Задухът с хипертиреоидизъм обикновено не е свързан със сърдечна дейност, а с постоянно усещане за топлина. Характерно е повишаване на систолното (горното) налягане, докато диастолното (долното) налягане може да остане нормално. При продължителен хипертиреоидизъм и отсъствие на лечение съществува риск от остеопороза.

Хипертиреоидизмът винаги е придружен от силно изпотяване на цялото тяло. Кожата става тънка, влажна, склонна към зачервяване, възможен е сърбеж. Мускулната слабост засяга главно мускулите на ръцете и раменния пояс..

Характерен признак на дифузна гуша се счита за ендокринна офталмопатия, която е следствие от автоимунна лезия на щитовидната жлеза (болест на Базедова). В ранните етапи на процеса се отбелязват сухи очи, фотофобия, подуване на клепачите. В бъдеще има изпъкналост на очните ябълки и ограничаване на тяхната подвижност, може да се развие екзофталмос (непълно затваряне на горния и долния клепач)..

Как да определите уголемяване на щитовидната жлеза?

Нормалният размер на щитовидната жлеза е в диапазона от 25 мл при мъжете и 18 мл при жените. С развитието на болестите обемът на жлезата се увеличава, тъй като тя започва да работи в засилен режим, произвеждайки прекомерно количество хормони или се опитва да поддържа производството си на необходимото ниво.

Ако поставите ръката си пред врата, така че палецът да е от едната страна на хрущяла, а останалите четири - от другата, тогава можете да почувствате мека формация. Това е щитовидната жлеза. Обикновено дължината му е равна на дължината на крайната фаланга на палеца (върху която е разположен нокътът). Жлезата трябва да има мека и еластична консистенция и да се движи с хрущяла по време на движенията при преглъщане. Ако изглежда, че жлезата е по-голяма и структурата й е твърде гъста или в нея се откриват локални възли, се препоръчва да посетите ендокринолог за преглед.

Тест за определяне нивото на йод в организма

Трябва да вземете обичайния 3-5% йод и да използвате памучен тампон, за да приложите йодната мрежа за една нощ върху всяка част на тялото (с изключение на щитовидната жлеза). Това може да е гърдите, долната част на корема или бедрото. Ако сутрин мрежата изчезне или стане напълно бледа, това показва недостиг на йод. Ако през деня цветът на решетката остане практически непроменен, това показва излишък от йод в организма.

Можете да направите този тест по-точен. Преди лягане нанесете три линии на предмишницата с разтвор на йод: тънък, малко по-дебел и по-дебел. Ако първият ред изчезне до сутринта, тогава всичко е наред със съдържанието на йод в организма. Ако изчезнат две по-дебели, се препоръчва проверка на щитовидната жлеза. Ако не останат следи по кожата, има явен йоден дефицит..

Уголемяване на щитовидната жлеза

Обикновено щитовидната жлеза не се вижда визуално и практически не се осезава..

Най-простата класификация на размерите на гуша се използва от Световната здравна организация (СЗО) и включва три степени на разширяване на щитовидната жлеза:

Нулева степен: гушата липсва, жлезата е палпирана, размерите на лобовете съответстват на дължината на нокътните фаланги на палците;

Първа степен: разширена жлеза се палпира, но гушата не се забелязва визуално в обичайното положение на главата;

Втора степен: гушата е осезаема и видима за окото.

В Русия най-разпространената класификация на професор О.В. Николаев.

Според тази класификационна система се разграничават пет степени на развитие на гуша, всяка от които има свои клинични признаци:

Първа степен: щитовидната жлеза не се променя визуално, промените не са осезаеми, но в момента на поглъщане се вижда провлак, свързващ лобовете на жлезата.

Втора степен: жлезистите лобове са добре осезаеми и се забелязват по време на преглъщане. Очертанията на шията, докато все още остават същите.

Трета степен: Гушата и провлакът на жлезата стават ясно видими, шията се сгъстява, но това не причинява силен физически дискомфорт.

Четвърта степен: Гушата продължава да расте, формата на шията се променя силно, върху нея се очертават контурите на лобовете на жлезата, видими дори в състояние на неподвижност и покой.

Пета степен: Гушата става голяма и започва да притиска органи наблизо: трахеята, хранопровода, кръвните артерии, гласните струни, което може да бъде придружено от задух, затруднено дъвчене и преглъщане, усещане за тежест в гърдите, главоболие и промени в гласа.

Ултразвукът позволява най-точното определяне на размера на щитовидната жлеза, тъй като при визуалното изследване може да има грешки, които зависят от развитието на шийните мускули, дебелината на мастния слой и местоположението на жлезата. Стойността му се изчислява по формулата:

Обем на една акция = (дължина) × (ширина) × (дебелина) × 0,48.

Тогава се обобщават показателите за обемите на две акции. Размерите на провлака нямат значителна диагностична стойност.

Какво заплашва разширяването на щитовидната жлеза?

Патологиите на щитовидната жлеза причиняват нарушения на всички видове метаболизъм: протеин, въглехидрати, мазнини; влияят негативно върху дейността на нервната и сърдечно-съдовата система.

Липсата на лечение може да доведе до сериозни и животозастрашаващи последици:

Уголемена щитовидна жлеза оказва натиск върху близките органи, което е придружено от нарушения на кръвообращението, дихателни процеси и процеси на преглъщане;

От страна на сърдечно-съдовата система възникват сърдечни аритмии (тахикардия, брадикардия, аритмия), скокове на кръвното налягане;

От страна на нервната система има дисбаланс, невъзможност да контролират емоциите си, склонност към депресивни състояния;

Самият голям зоб е голям козметичен дефект;

При хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) е възможно усложнение като тиреотоксична криза (рязко отделяне на голямо количество тиреоидни хормони в кръвта). В този случай е необходима незабавна хоспитализация, тъй като тежката криза може да доведе до смърт.

Диагностика на уголемяване на щитовидната жлеза

Основните процедури, необходими за поставяне на диагноза, включват:

Медицински преглед. Ендикринолог слуша оплаквания и палпира органа. При повърхностна палпация се определя общият размер на жлезата и естеството на увеличението (дифузно или нодуларно). При дълбока палпация се анализира консистенцията на органа (мека или плътна), болка, пулсация (нормална болка и пулсация), подвижност. Здравата щитовидна жлеза е мека, подвижна, има равномерна консистенция и гладка повърхност, няма прилепване към околните тъкани.

Кръвен тест за хормони. За диагностициране на патологии на щитовидната жлеза се откриват нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH), хормоните Т4 и Т3. Тироид-стимулиращият хормон се произвежда от хипофизата и регулира функцията на щитовидната жлеза. Високата концентрация на този хормон показва неговата намалена функция. Тиреоидните хормони, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), се намират главно в кръвта в свързано състояние и зависят от серумните протеини. Хормоналната активност на щитовидната жлеза се определя от концентрацията на свободни Т3 и Т4. Въпреки това, като цяло, се наблюдава повишено ниво на тироксин и трийодтиронин с хиперфункция на жлезата (хипертиреоидизъм и тиреоидит), ниско ниво с хипотиреоидизъм.

Ултразвук на щитовидната жлеза. Ултразвукът изследва размера на жлезата, степента на увеличение, отсъствието или наличието на нодуларни образувания.

Ако в щитовидната жлеза се открият възли с диаметър по-голям от 1 см, може да се предпишат допълнителни изследвания:

Пункционна биопсия. Извършва се, ако се подозира тумор. В този случай се прави цитологичен и хистологичен анализ на тъканни клетки, отстранени от уплътняването в жлезата..

Магнитно-резонансно изображение и компютърна томография. Тези методи са по-информативни от ултразвука. Оценяват се местоположението, размерите, контурите, структурата на щитовидната жлеза, плътността на съществуващите възли.

Радиоизотопни изследвания (сканиране). С негова помощ се определят размерът и формата на органа, активността на възловите образувания. Смята се, че резултатите от приложението на този метод могат да предполагат наличието или отсъствието на злокачествен процес в жлезата.

Изследването на абсорбцията на щитовидната жлеза на радиоактивен йод (използва се в редки случаи).

Предписват се и общи изследвания и анализи:

Общ анализ на урината;

Биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на билирубин, ензими на черния дроб, урея, креатинин, серумни протеини и др.;

Определяне на холестерола: при хиперфункция на жлезата холестеролът обикновено е понижен, при хипофункция - висок. Въпреки това, високият холестерол може да бъде причинен от много други заболявания (най-информативно използване на този показател при диагностициране на деца);

Рентгенова снимка на гърдите. При големи размери на гуша и нейното стерилно местоположение рентгеновата снимка ви позволява да идентифицирате степента на уголемяване на жлезата, да оцените състоянието на хранопровода и трахеята;

Електрокардиограма и др..

Във всеки случай диагностичните методи се избират индивидуално, в зависимост от историята и особеностите на патологията..

Лечение за уголемяване на щитовидната жлеза

С навременното и адекватно лечение е възможно да се намали жлезата до нейния естествен размер и да се възстанови нормалната й функция. Основната задача е да се нормализира нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм

Като заместителна терапия се вземат препарати на хормоните на щитовидната жлеза. Те включват натриев левотироксин, еутирокс, лиотиронин, трийодтиронин. Дозировката се назначава индивидуално според резултатите от изследването. Също така тези лекарства се използват за новообразувания в щитовидната жлеза, като супресори за дифузен нетоксичен гуша, за да се предотврати рецидив след отстраняване на част от жлезата.

При първична хипофункция и ендемична гуша по време на лечение с хормони е необходимо да се следи нивото на тиреостимулиращия хормон; с вторичен хипотиреоидизъм - наблюдавайте нивото на свободния Т4.

С изключително внимание, хормоните на щитовидната жлеза трябва да се използват от пациенти със сърдечно-съдови заболявания (исхемия, ангина пекторис, хипертония) и нарушена функция на черния дроб и бъбреците. По време на бременността нуждата от хормони се увеличава с 30–45%.

Лечение на хипертиреоидизъм

Има три основни начина за лечение на хиперфункция на щитовидната жлеза: лекарства, хирургично отстраняване на цялата или част от жлезата и терапия с радиоактивен йод, която унищожава излишната тъкан на жлезата и възлите.

Лечението с лекарства се състои в използването на тиреостатични лекарства, които потискат прекомерната активност на щитовидната жлеза. Те включват пропилтиоурацил, пропицил, мерказолил, тиамазол, тирозол, литиеви препарати. Йодните препарати пречат на освобождаването на Т3 и Т4 от щитовидната жлеза, инхибират синтеза им, улавянето на йод от жлезата и преминаването на хормоните на щитовидната жлеза в активната форма. Противопоказания за тяхното назначаване са тежко увреждане на черния дроб, левкопения, лактация.

Лечението с радиоактивен йод е показано за пациенти на възраст над 40 години. Сложността на този метод се състои във факта, че е много трудно да се избере правилната дозировка и да се предскаже реакцията на щитовидната жлеза. Има чести случаи, когато след като беше възможно да се нормализира функцията на щитовидната жлеза, в бъдеще започва да се развива хипотиреоидизъм и се налага поддържаща терапия.

Хирургическата интервенция се извършва в следните случаи:

Наличието на възли в щитовидната жлеза, чиито размери надвишават 2,5-3 см;

Наличието на кисти, по-големи от 3 см;

Аденом на щитовидната жлеза;

Ретростерналното местоположение на нодуларната гуша;

Подозрение за злокачествен тумор.

Увеличаване на щитовидната жлеза

Когато живеете в региони, свързани с недостиг на йод, се препоръчва да приемате йодни препарати, да ядете храни с високо съдържание на йод и да замествате обикновената трапезна сол с йодирана сол. Йодните препарати трябва да се приемат систематично, на курсове и е по-добре да се прави това под наблюдението на лекар, тъй като предозирането на йод е толкова опасно, колкото и липсата му. С изключително внимание, тези лекарства трябва да включват възрастни хора с разширена щитовидна жлеза и хора с нодуларен гуша..

Храни, богати на йод:

Морско зеле (сушено, замразено, консервирано);

Всички морски дарове: скариди, калмари, миди, миди;

Семена от зародиши; хляб от брашно от по-нисък клас и трици.

За да се компенсира липсата на йод, тези продукти трябва да се консумират редовно, а не от конкретен случай. Дългото готвене намалява съдържанието на йод в продукта..

Също така, някои зеленчуци и бобови растения съдържат вещества, които влияят на абсорбцията на йод от организма: те му пречат да навлезе в щитовидната жлеза или инхибират активността на ензимите, участващи в синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Те включват ряпа, рутаба, репички, копър, боб.

Хранене при хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм се препоръчва намаляване на приема на калории, особено за въглехидрати и наситени мазнини с високо съдържание на холестерол. Яденето на протеинови храни трябва да съответства на физиологичните стандарти. Правилната организация на почивка също е необходима, почивка на море е полезна.

Хранене при хипертиреоидизъм

С тиреотоксикозата основният метаболизъм се ускорява, което води до повишена консумация на енергия, поради което в този случай се препоръчва висококалорично хранене, в което съдържанието на протеини, въглехидрати и мазнини трябва да бъде добре балансирано. Лесно смилаемите протеини трябва да се предпочитат, като на първо място са млечните продукти. Също така млечните продукти са отличен източник на калций, нуждата от който при хора с хипертиреоидизъм се увеличава..

От голямо значение за хипертиреоидизма е достатъчно съдържание на витамини и минерали в храната. Тя трябва да ограничи употребата на ястия и напитки, които имат вълнуваща възбудителна сърдечно-съдова система и централна нервна система: силно кафе и чай, шоколад, какао, подправки, богати месни и рибни бульони. По-добре е да преминете към частично хранене, 4-5 пъти на ден, пийте достатъчно вода. От напитките са полезни отвари от шипка и пшенични трици, разредени плодови сокове (с изключение на слива, кайсия, грозде)..

Автор на статията: Кузьмина Вера Валеревна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплома на Руския държавен медицински университет на име Н. И. Пирогов, специалност „Обща медицина“ (2004). Резиденция в Московския държавен медицински и стоматологичен университет, диплома по „Ендокринология“ (2006 г.).

Уголемяване на щитовидната жлеза

Лошите условия на околната среда, липсата на йод, нарушаването на определени мозъчни структури води до увеличаване на щитовидната жлеза. Тази патология има отрицателен ефект върху работата на целия организъм и в някои случаи може да бъде симптом на опасни заболявания..

Увеличението се проявява по различни начини. Може би появата на възли, променящи размера им. С някои патологии, лобове, провлак, общото увеличение на обема.

щитовидна жлеза

Орган, разположен в предната част на шията, отстрани на трахеята, това е щитовидната жлеза. По своята структура се отличават две части и провлак. Основната тъкан, образуваща жлезата, е съединителна.

Пронизва се от съдовете, през които тече кръв и лимфа. В дебелината на тъканта се намират малки мехурчета. Това са фоликули. Тироцитите са разположени в кухината им от вътрешната страна, чиито функции включват производството на хормони на щитовидната жлеза.

Щитовидният хрущял предпазва жлезата от външни влияния.

Функцията на щитовидната жлеза е тясно свързана с хипоталамуса и хипофизата. Първият стимулира синтеза на тироид-стимулиращ хормон в хипофизата. Това вещество действа върху щитовидната жлеза, причинявайки я да увеличи синтеза на тироксин, трийодтиронин и тетрайодотиронин..

Причини за увеличението

Определени причини водят до промяна в размера на щитовидната жлеза. Най-честите включват:

  • йоден дефицит;
  • дефицит на витамин D;
  • хормонални нарушения, характеризиращи се с промяна на съдържанието в кръвта в активно състояние на тиреоидни хормони;
  • наследствени фактори;
  • лоши условия на околната среда;
  • неоплазми;
  • чести ситуации на силен психоемоционален стрес;
  • патология на хипоталамуса и хипофизата.

Уголемяване на щитовидната жлеза

Симптоми

Важен симптом на заболяване на щитовидната жлеза е промяна в нейния размер. Провлакът, лобът се вижда. Органът става твърд, губи подвижност.

Освен това се отбелязват следните групи симптоми:

  1. Психоемоционални разстройства. Човек става бърз, раздразнителен, неспокоен. Той е напрегнат, тревожен.
  2. Физиологични промени. Има повишено изпотяване, тахикардия, оток. Кожата изсъхва, косата пада, сънят е нарушен.
  3. Качване на тегло. Човек става дебел, дори ако запази предишните си хранителни навици и физическа активност.
  4. Промени в органите на шията. Поради компресия на ларинкса и трахеята се появява неволна кашлица, изпотяване. Въздействието върху гласните струни води до промяна в гласа. Ефектът върху хранопровода води до усещане за кома, дискомфорт при преглъщане.
  5. Високо кръвно налягане. Възниква при свиване на преминаващи кръвоносни съдове.
  6. Хормонални промени. Нарушение на потентността, менструален цикъл.

Степен на увеличение

Характеристиките на това колко желязо се повишава са ключови за оценка на стадия на заболяването и впоследствие определяне на тактиката на лечение.

  1. нула Тази степен характеризира здрава жлеза. Не е уголемена. Проверката и проверката не причиняват болка.
  2. Първият. При палпация се установява леко увеличение, което създава известен дискомфорт при преглъщане. Това е първият етап от развитието на болестта. Започването на лечение на този етап предотвратява появата на гуша.
  3. Второто. Визуално видим провлак. Лекарят при преглед също така разкрива лобове, малки възли. Появата на последния е свързана с развитието на гуша, онкология.
  4. Третият. Без специални познания и инструменти човек може да види лобовете на жлезата. При палпиране се усеща дебелината.
  5. Четвърто. Появява се образование, наречено гуша. Докосването му причинява болка. Поради размера на желязото, той притиска към околните тъкани, причинява кашлица, възпалено гърло
  6. Пето. Гушата е много повече от нормалното, боли много при докосване.

заболявания

Определен набор от признаци и причини, свързани с промяна в размера на щитовидната жлеза, ви позволява да идентифицирате няколко синдрома.

хипотиреоидизъм

Поради недостиг на йод се получава недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това щитовидната жлеза работи усилено и нараства в размер..

Синдромът се появява или поради дисфункция на жлезата, или поради неизправност на органите, регулиращи нейното функциониране: хипоталамуса и хипофизата.

Hyperteriosis

При този синдром, напротив, синтезът на хормоните на щитовидната жлеза се увеличава. Характеризира се с нарастващ метаболизъм. Туморите, възпалението на жлезата водят до болестта, болестта на Базедова.

Euthyroidism

Наблюдава се увеличение на органа, обаче нивото на хормоните е нормално. Това състояние се наблюдава по време на бременност, по време на пубертета, характеризира ПМС.

тиреоидит

Размерът на жлезата се увеличава бързо. Основната причина е наследствеността. Чувствителността към ниски температури се увеличава. При мъжете сивата коса се появява рано, има трудности с раждането на деца.

Диагностика

За да се определи точно причините и естеството на разширяването на щитовидната жлеза, се провеждат редица изследвания:

  1. Кръвен тест. Тя ви позволява да откриете съдържанието на хормони Т3, Т4, TSH, холестерол, билирубин, креатинин и други показатели.
  2. Рентгенография. Основната му разлика е, че преди процедурата пациентът приема определена доза йоден препарат. В някои случаи се инжектира в кръвта. Той действа като контрастен агент и може да открие промени в жлезата..
  3. Ултразвукова процедура. В проучването можете да видите органични промени.
  4. Биопсия. С помощта на тънка игла се взема тъканна проба от отделен възел.
  5. CT сканиране. Предоставя многослойни снимки, за да видите всички промени.

лечение

Терапията се предписва само въз основа на внимателно проведена диагноза и диагноза.

Лечението с лекарства включва използването на лекарства, които инхибират функционирането на жлезата. Това е Тиамазоз, Пропицил. За да се намали синтеза и освобождаването на T3, T4 в кръвта, се предписват лекарства, съдържащи йод.

Хирургическата интервенция е показана при наличие на туморни образувания, стернални възли, кисти и възли, по-големи от три сантиметра.

Терапията се провежда с помощта на радиоактивен йод. Недостатъците му са невъзможността да се избере правилната дозировка и да се направи прогноза за това как ще се развие заболяването в бъдеще.

Предотвратяване

Основният начин за предотвратяване на промените в размера на щитовидната жлеза е правилното хранене. Ежедневното меню трябва да включва йодни продукти. Това са ембриони от зърна, риба.

За да подобрите усвояването на този елемент от организма, се препоръчва да се ядат репички, ряпа.

Важно е нормалният сън, качествената почивка, физическата активност. На първия етап е невъзможно да открият промените на щитовидната жлеза самостоятелно, затова лекарите съветват редовно да посещават ендокринолог и да правят ултразвук.

Усложнения

В никакъв случай не можете да игнорирате разширяването на щитовидната жлеза. Някои от усложненията са животозастрашаващи..

Хипотиреоидизмът под влияние на инфекции, настинка, някои лекарства води до развитието на хипотиреоидна кома.

Опасна последица от злокачествените тумори е кръвоизлив в съседни органи, нарушено функциониране. Има респираторни, сърдечно-съдови заболявания, патологии, свързани с храносмилането.

Различни причини провокират промяна в размера на щитовидната жлеза: интоксикация, нарушения в хипофизата и хипоталамуса, лоши условия на околната среда, недостиг на йод.

Откриването на патология в ранните етапи на заболяването помага да се предотврати появата на опасни заболявания. При лечението се използват медицински, хирургични методи..

Защо щитовидната жлеза се увеличава?

Уголемената щитовидна жлеза иначе се нарича хиперплазия или гуша. За възстановяване на нормалния размер на щитовидната жлеза и възобновяване на нейната функция е възможно само чрез премахване на първопричината. Гушата може да се образува на фона на недостиг на йод, поради неправилно функциониране на имунната система и заболявания на вътрешните органи. Режимът на лечение се основава на резултатите от биоанализа на кръвта, ултразвук и пункционна биопсия.

Какво е хиперплазия на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза се уголемява поради хиперплазия (пролиферация) на собствените си клетки. Ако растат равномерно, се образува дифузна (ендемична) гуша. При неравна хиперплазия се образуват уплътнения в дебелината на щитовидната жлеза, което води до появата на възли. Най-често се диагностицира дифузно-възлова (смесена) гуша. Ендокринологът може да определи вида на хиперплазията в ранен стадий на развитие, като използва палпация (палпация) на жлезата.

Гушата с възли може да има онкологичен произход, поради което изисква повече внимание на ендокринолог, отколкото дифузно.

Причини за уголемяване на щитовидната жлеза и техните характеристики

Основните причини за растежа на клетките на щитовидната жлеза:

  • Йоден дефицит. Това състояние провокира ендемичен зоб. В риск са тези, които живеят в райони с недостиг на йод и ядат храни с ниско съдържание на микроелементи.
  • Прием на лекарства, които забавят производството на йодирани хормони от щитовидната жлеза (сулфонамиди, резорцинол, аминосалицилова киселина).
  • Генетично предразположение. Тенденция към автоимунни заболявания на щитовидната жлеза се предава от родители на деца.
  • Тумори в мозъка - причиняват нарушение на функциите на хипофизната жлеза и хипоталамуса. Последните регулират щитовидната жлеза.
  • Инфекция на организма с бактериален / вирусен патоген (остри респираторни инфекции, херпес, стафилокок). Инфекцията потиска функциите на клетките, стопява тъканите, причинява уплътняване в дебелината на щитовидната жлеза.

Горните причини водят щитовидната жлеза до едно от патологичните състояния, сред които са хипотиреоидизъм, еутиреоидизъм и хипертиреоидизъм..

Дифузна токсична гуша или болест на Грейвс

Щитовидната жлеза е уголемена равномерно, няма възли и други новообразувания. Симптомите на DTZ са подобни на нетоксичния зоб - щитовидната жлеза също расте равномерно. Но етапите на развитие на болестта на Грейвс се характеризират със следната триада:

  • хипертиреоидизъм (хиперфункция на щитовидната жлеза);
  • гуша (пролиферация на клетките на щитовидната жлеза);
  • екзофталмос (ефервесценция).
Дифузният токсичен гуша е наследствено автоимунно заболяване. Различни фактори могат да активират генетично предразположение, например инфекциозно заболяване на назофаринкса, невропсихиатрично разстройство, нараняване на главата

Автоимунен тиреоидит или болест на Хашимото

Разширяването на щитовидната жлеза става под въздействието на имунитетните антитела. Те унищожават фоликуларните клетки (тироцитите), което води до намаляване на функциите на органите и възпаление на неговите тъкани. Явлението се нарича лимфоплазматична инфилтрация. По-рядко антителата засягат рецепторите на тиротропните хормони (разположени на повърхността на тироцитите), в резултат стимулацията на щитовидната жлеза спира. Клетките му умират и се заместват от влакнеста тъкан..

  • Хронична - често срещана патология, при която може да се развие както хипо-, така и хипертиреоидизъм.
  • Хипертрофичен - характеризира се с наличието на уплътнения, той е дифузен, нодуларен, смесен.
  • Атрофична - щитовидната жлеза намалява по размер. Преди това тя беше или леко уголемена, или имаше нормален размер.

Списъкът на факторите, провокиращи появата на автоимунен тиреоидит, включва възпалителни процеси и инфекциозни заболявания. Те водят до нарушаване на защитната мембрана на клетките на жлезата.

Ендемичен зоб

Най-честата причина за увеличаване на щитовидната жлеза при възрастни и деца е недостигът на йод. Нетоксичен дифузен гуша, той също е ендемичен (характерен за определена област), не нарушава функцията на щитовидната жлеза. Органът расте, опитвайки се да извлече възможно най-много йод от кръвта и за негова сметка да развие йодсъдържащи хормони, необходими за метаболизма..

На фона на дифузна гуша, могат да се развият нодуларни новообразувания и медуларен рак.

Неоплазми на щитовидната жлеза

В повечето клинични случаи кисти и аденоми се образуват в дебелината на щитовидната жлеза. Те са доброкачествени. Различни фактори провокират появата им:

  • кръвоизлив от малки съдове (хеморагична киста);
  • дистрофична промяна в колоидните възли;
  • пролиферация на единична фоликуларна клетка.

Онкологичните новообразувания на ендокринната жлеза на щитовидната жлеза са папиларни, фоликуларни и медуларни. Първите две имат по-благоприятна прогноза за възстановяване. Папиларен тумор (карцином) се формира от множество папиларни издатини. Фоликуларен тумор е аденом с ракови клетки.

Редки форми на злокачествен тумор:

  • Медуларен рак. Патологията се развива от парафоликуларни клетки, характеризиращи се с наличието на съединителна тъкан и висока концентрация на амилоид (специфичен протеинов комплекс).
  • Анапластичен (недиференциран) рак. Образува се от хроничен нодуларен гуша.
  • Дифузен рак (лимфом). Тя може да се характеризира като независимо заболяване или като тумор на фона на автоимунен тиреоидит.

Основната причина за появата на доброкачествени новообразувания в щитовидната жлеза е генетично предразположение. Увеличението и дегенерацията на възли в злокачествени се случва под въздействието на радиация, хроничен йоден дефицит, интоксикация на организма и редица други фактори.

Други причини

Нуждата от хормони на щитовидната жлеза може да се увеличи и намали. Колко хормони на щитовидната жлеза са необходими в момента на човешкото тяло, щитовидната жлеза разпознава благодарение на други органи на ендокринната система - хипоталамуса и хипофизата. Те са разположени в мозъка и заедно с щитовидната жлеза образуват оста на щитовидната жлеза. Патологиите на хипофизата и хипоталамуса (киста, аденом, травма, вродени нарушения) водят до неизправност в щитовидната жлеза и пролиферацията на нейните клетки.

Размери и степени на уголемяване на щитовидната жлеза

Ендокринологът може да избере диагностичния метод, да избере ефективната посока на лечение и да определи необходимостта от хирургична интервенция, като се фокусира върху степента на хиперплазия на щитовидната жлеза.

В Николаев

Някои съвременни ендокринолози все още следват шестстепенна класификация на щитовидната хиперплазия според Николаев:

  • 0 степен. Органът няма изразени зрителни и палпационни симптоми..
  • Човек усеща бучка в гърлото си. На 1 градус провлакът на щитовидната жлеза е ясно осезаем.
  • Уголемената жлеза се забелязва външно при поглъщане. Лесно се усеща в тихо състояние.
  • 3 степен се характеризира с ефекта на дебела шия. Органът е палпиран и визуално видим..
  • Големият зоб силно деформира контурите на шията. Ако има възли, тогава те са ясно сондирани.
  • Органът приема много голям размер, теглото може да надвишава 150 гр. Трудно е човек да диша, преглъща.

От кого

Световната здравна организация препоръчва следната класификация:

  • Нулева степен - визуално и при пробиране на гуша отсъства.
  • Първа степен - патологичните промени се палпират, но не се виждат. Размерът на гушата е по-голям от нокътната фаланга на палеца.
  • Третата степен - хиперплазия на органите е външно забележима, лесно се палпира.

Как изглежда увеличена щитовидна жлеза, която има размери и обем, лекарите определят с помощта на ултразвук.

Чрез ултразвук

Установява се степента на патологичните промени в щитовидната жлеза, като се фокусира върху таблица с нормативни стойности. Органът при възрастни е нормален, ако:

  • дължина - от 25 до 40 мм;
  • ширина - от 15 до 20 мм;
  • дебелина - от 10 до 15 мм.
Обемът на щитовидната жлеза се изчислява автоматично с ултразвуков апарат. Гушата се диагностицира при мъже, ако обемът на щитовидната жлеза е повече от 25,0 ml, при жените - повече от 18,0 mm.

При децата желязото непрекъснато расте, увеличава се през пубертета. Обемът на щитовидната жлеза до 2 години е не повече от 0,84 ml, до 6 години - средната стойност е 2,9 ml, на 13 години - 6-8,7 mm при момчета, при момичетата - 7-9,5 ml. До 15-годишна възраст обемът на жлезата може да достигне 11,1 мл при момчета и 12,4 мл при момичета.

Как да разбера, че увеличена щитовидна жлеза: симптоми и видими признаци

У дома можете да определите признаците на увеличение на щитовидната жлеза:

  • Йоден дефицит. Следващият тест ще помогне да се определи дефицитът на микроелементи в организма. Преди лягане през нощта натопете памучен тампон в йод. Начертайте 3 ивици от вътрешната страна на китката. Едната е по-дебела от другата, третата не трябва да е повече от 1 см. Сутринта най-тясната лента ще изчезне - което означава, че има достатъчно йод в тялото. Всички ленти ще изчезнат - трябва спешно да се свържете с ендокринолог.
  • Подуване на предната част на шията. Пийте вода пред огледалото на малки глътки. Ако се появи оток над ключицата, това означава, че проблемът съществува.
  • Бучка в гърлото. Моля, обърнете внимание, ако има дискомфорт в гърлото след атака на възбуда, физически труд или използване на домакински химикал.

Обикновено щитовидната жлеза е твърда на допир, подвижна и безболезнена..

Хормонален статус с хиперплазия на щитовидната жлеза

Euthyroidism

Заболяването е трудно разпознаваемо. Щитовидната жлеза произвежда хормоните си в нужното количество, но в същото време в нея вече се развива патологичен процес. Лекарят поставя предварителна диагноза еутиреоидизъм, когато нивото на тиреостимулиращите (TSH) и щитовидните (T4, T3) хормони е нормално, но ултразвукът показва възлите в тъканите.

Допълнителни симптоми на еутиреоидизъм при жена могат да се проявят като нарушение на менструацията, при мъж, влошаване на ерекцията.

хипотиреоидизъм

Характеризира се с ниска концентрация на йодсъдържащи хормони (Т4 и Т3) в щитовидната жлеза в кръвообращението. Основните причини за хипотиреоидизъм са недостиг на йод в организма или атака на имунитетни антитела върху клетките на жлезата. Първите признаци на патология са внезапно наддаване на тегло, при жените - нарушение на месечния цикъл, при мъжете - намаляване на еректилната функция.

Базедовата болест

Тиреотоксикозата (хипертиреоидизъм) се характеризира с наличието на високи нива на Т4 и Т3 в кръвообращението. Основните причини за хиперактивност на щитовидната жлеза са токсичен гуша и подостър възпаление. Безконтролното лечение с лекарства за щитовидна жлеза също води до увеличаване на йодсъдържащите хормонални вещества в кръвта.

Първите симптоми на заболяването:

  • непоносимост към топлина;
  • обилно изпотяване;
  • тахикардия, брадикардия.

Допълнителни методи за диагностика

След палпация и проучване на резултатите от тестове за хормони на щитовидната жлеза, ендокринологът може да предпише на пациента следните диагностични методи:

  • Ултразвук с доплер - решава въпроса как да се определи размерът и обемът на десния и левия лоб на жлезата. Помага за откриване на новообразувания в дебелината на органа, оценка на състоянието на лимфните и кръвоносните съдове.
  • Пункционна биопсия - за определяне на естеството на съществуващата неоплазма.
  • Магнитно-резонансно изображение - на монитора се показва 3D изображение на щитовидната жлеза, където ясно се виждат структурните промени.
  • Радиоизотопно сканиране - помага да се идентифицират горещи (неконтролируемо натрупване на йод) и студени (предразположени към злокачествена дегенерация) неоплазми.

Как да намалим щитовидната жлеза: терапевтични тактики

На въпроса какво да направите, ако щитовидната жлеза е уголемена, най-верният отговор ще бъде обръщение към ендокринолог. Застрашаваща живота терапия на щитовидната жлеза без консултация с лекар.

Хранене и общи препоръки

Лечението на уголемена щитовидна жлеза се подпомага от правилното хранене. При различни видове гуша се показва съответната диета:

  • Хипотиреоидизъм - продукти, съдържащи йод (морска риба, говеждо месо, зелени ядки, овесени ядки) и протеини (леща, елда, домашни птици, аспержи, картофи) са включени в ежедневното меню.
  • Тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм) - Препоръчват се разнообразни здравословни храни. Менюто задължително включва салати от сурови зеленчуци, пресни плодови сокове. Ограничена употреба на храни, съдържащи йод.

С нодуларен гуша отказват храна с високо съдържание на йод, както и продукти от гуша (зеле, соя, праскови, ягоди), което може да провокира увеличаване на новообразувания.

Лекарствена терапия

Въз основа на диагностичните резултати ендокринологът изготвя схема за лечение на уголемена щитовидна жлеза:

  • Хипотиреоидизъм - предписва се заместителна терапия, на пациента се предписват индивидуално тиреоидни хормони, в тежки случаи за цял живот.
  • Хипертиреоидизъм - предписват лекарства, които потискат функционирането на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза (Merkazolil, Tyrosol). Бета-блокерите (Пропранолол, Метопролол) облекчават такива прояви на тиреотоксикоза като прекомерно изпотяване, раздразнителност, сърцебиене.
  • Колоидна гуша - показано е лекарство на щитовидната жлеза, което помага да се повлияе на размера на жлезата. За попълване на йодния дефицит се предписват калиев йодид, йодомарин..

хирургия

Резекция на щитовидната жлеза се предписва на пациенти с хипертиреоидизъм, който не може да бъде елиминиран. Показание за операция са злокачествените новообразувания и големите доброкачествени тумори. Премахването на щитовидната жлеза се извършва, ако затруднява дишането.

Физиотерапия

В комбинация с лекарствена терапия, следните състояния помагат за подобряване на състоянието на хипотиреоидизъм:

  • йодна електрофореза;
  • UHF процедури;
  • UHF сесии;
  • терапевтичен масаж и физическо възпитание.

Хиперактивността на щитовидната жлеза може да бъде потисната с помощта на трансцеребрална ултрависока честота.

Опасно е да се прилагат алтернативни методи на лечение, без да се знаят причините за увеличаването на ендокринния орган. Ако диагнозата е известна, тогава преди да започнете да пиете отвара или тинктура на базата на лечебни билки, по-добре е да се консултирате с лекар.

Опасността от увеличена щитовидна жлеза

Жена, която планира да роди деца и има анамнеза за проблеми с ендокринната жлеза на щитовидната жлеза, трябва да знае какво заплашва хиперплазия по време на бременност:

  • Ранна токсикоза - слабо подлежи на терапия, поради което е възможно прекратяване на бременността.
  • Преждевременното раждане - са следствие от трудна бременност.
  • Хипертиреоидизъм - води до забавяне на развитието на плода и раждане на долно дете.

Неспазването на увеличена щитовидна жлеза при възрастни и деца може да доведе до затруднено дишане, постоянни изпъкнали очи, кретинизъм, сърдечни и нервни заболявания.

Превенция на хиперплазия на щитовидната жлеза

Неспецифични правила за профилактика на първични заболявания на щитовидната жлеза:

  • Спазване на правилния режим (работа, почивка, балансирано хранене, спорт).
  • Ежедневни разходки на чист въздух.
  • Способност да се противопоставят на психоемоционалния стрес.
  • Отказ от алкохол и тютюнопушене.
  • Периодични прегледи от лекар.

Ако съществува хиперплазия, тогава се стига до превантивните мерки за предотвратяване на усложнения. Те включват рутинен ендокринен скрининг, лекарства, предписани от вашия лекар, и здравословни хранителни навици..

"Щитовидна жлеза" - какво трябва да знаете за нея и кога да задействате алармата

Световният ден на щитовидната жлеза влезе в календара през 2009 г., когато Европейската асоциация на щитовидната жлеза предложи празнуването на Световния ден на щитовидната жлеза на международно ниво. Тази инициатива беше подкрепена и от други медицински общности с подобна ориентация, работещи в Азия, Северна и Латинска Америка..

Сега, на Световния ден на щитовидната жлеза, медицинските организации провеждат специализирани събития - конференции, форуми и семинари. Поради това нараства нивото на осведоменост на обществеността за възможните заболявания на щитовидната жлеза и методите за тяхното предотвратяване, съвременните методи за профилактика и лечение на заболявания на този орган.

- Щитовидната жлеза е орган под формата на подкова, състои се от два странични лоба - отдясно и отляво, които са свързани помежду си отдолу с тесен провлак. И двата лоба на пеперудата са разположени отпред на шията. Щитовидната жлеза е отговорна за производството на хормони, които са необходими за нормалния растеж и развитие на човека. Тиреоидните хормони често се наричат ​​хормони на основния метаболизъм - затова този малък орган, който тежи около 20 грама при възрастен, е посветен през целия ден.

- Кои са основните заболявания на щитовидната жлеза??

- Заболяванията на щитовидната жлеза се определят или от нарушена функция, т.е. нарушение на производството на хормони (хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм) или нарушение на структурата (уголемяване на щитовидната жлеза, образуване на възли, функционално изоставане, онкологични образувания) или комбинация от нарушение на структурата и функцията на щитовидната жлеза (дифузен токсичен гуша, хроничен автоимунен тиреоидит и др.).

- Какво е хипотиреоидизъм? Фактът, че префиксът "хипо" е, оказва се, е свързан с липса на хормони?

- Да. Хипотиреоидизмът е едно от най-често срещаните заболявания не само на щитовидната жлеза, но и на цялата ендокринна система. Според някои учени разпространението на субклиничен (латентен) хипотиреоидизъм достига 10-12%.

- Какво трябва да предупреди на първо място, какви са симптомите на това заболяване?

- Клиничната картина на хипотиреоидизма е многостранна и изключително неспецифична. С други думи, хипотиреоидизмът може да се „маскира“ при толкова много заболявания и синдроми, а понякога той обикновено е асимптоматичен..

При това заболяване могат да възникнат такива оплаквания: наддаване на тегло, до затлъстяване; намаляване на телесната температура; мразовитост - постоянно усещане за студ поради забавяне на метаболизма; пожълтяване на кожата, подуване около очите, отпечатъци от зъби върху езика; затруднено носно дишане и загуба на слуха поради подуване на лигавиците на носа и слуховата тръба; дрезгав глас; сънливост; бавно мислене, реч, емоционални реакции, загуба на памет; свиване, т.е. намален сърдечен пулс, понижено кръвно налягане: склонност към запек; сухота, чупливост и косопад; менструални нередности при жените.

Клиничната картина на хипотиреоидизъм варира значително в зависимост от тежестта и продължителността на дефицита на хормоните на щитовидната жлеза, както и от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

- Симптомите са много чести, могат да се появят при много заболявания. Независимо от това, когато човек определено трябва да отиде на лекар? Първо отидете при терапевта? И тогава той ще се насочи към ендокринолога?

"Най-вече да." Пациентът с тези оплаквания отива при терапевт, първо отива на изследване, а след това на специалист.

След лекция за щитовидната жлеза нашите студенти вдигнаха ръце като един с въпроса дали е възможно да се вземе кръвен тест за TSH, защото всички студенти се оплакват от сънливост, повишена умора и лошо усвояване на материала. Това са доста често срещани оплаквания, но все пак трябва да им обърнете внимание..

Нормата за TSH за възрастни и деца над 14 години е от 0,4 до 4,0 mU / l.
В нормално състояние нормата на TSH при жените е същата като при мъжете и е 0,4 - 4,0 mU / l, а по време на бременност може да намалее до 0,2 - 2,5 mU / l.

Имах пациент, при който TSH беше 100 mU / L с норма до 4,0 mU / L. Очакваше се да види нещо подобно: голяма, подута жена със суха, люспеста кожа, тежки надвиснали клепачи, паднали вежди, плешива глава и език, падащ от устата й. И дойде стройна тънка жена, единственият симптом на болестта, при която беше сълзливост. Оплакваше се само, че като цяло нормално здраве е много болна и винаги иска да плаче.

И друга пациентка със същите резултати от TSH се оплака, че не може да провежда срещи, не може да си спомни какво й е казано. Когато тя, разговаряйки с мен по телефона, каза: „Чакайте, ще забавя скоростта и ще запиша“, почувствах се притеснено, защото с такива анализи пациентите са опасни по пътищата, защото те имат изключително бавни реакции.

Всичко започва да се развива не наведнъж и е във възход. Променливостта на проявата на болестта е много голяма, така че ако нещо се тревожи, определено трябва да се консултирате с лекар.

- А при децата какви са признаците на хипотиреоидизъм??

- Децата ще имат изоставане в растежа и развитието. Останалите са подобни оплаквания.

- Това заболяване се наследява.?

- С обременената наследственост пациентите принадлежат към рискова група, те трябва по-внимателно да следят състоянието си.

Как да се лекува хипотиреоидизъм?

До средата на ХХ век при лечението на хипотиреоидизъм на пациентите се предписват екстракти от щитовидната жлеза на животните. В наши дни се използват съвременни, прецизно дозирани синтетични аналози на хормоните на щитовидната жлеза, които по структура не се различават от оригинала.

- Какво да правите, когато има много хормони на щитовидната жлеза?

- Хипертиреоидизмът или тиреотоксикозата са по-рядко срещани от хипотиреоидизма. Трябва да се отбележи, че в медицината няма такова отделно заболяване „тиреотоксикоза“ - причините за това състояние се определят от патологични процеси, които причиняват на човешката щитовидна жлеза да произвежда повече хормони, отколкото е необходимо от възрастта и пола. Тиреотоксикозата винаги е отделен синдром, който съществува при възпалителни, автоимунни (хаши-токсикоза), туморни процеси.

По този начин, за да определите тактиката на лечението, първо трябва да разберете причината за тиреотоксикозата. Най-честата причина е болестта на Грейвс, която се характеризира като правило с повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, повишено изпотяване, усещане за топлина, сърцебиене, загуба на тегло, усещане за натиск и „пясък“ в очите, екзофталмос („букално око“).

Има три лечения за болестта на Грейвс: медикаменти, хирургия и терапия с радиоактивен йод..

- Възможно ли е лечение на народни средства?

- Не. По време на практиката ми пациентите многократно се свързваха с мен с думите: „Взимам тинктура от скакула, варя прегради от орехи, ям водорасли и все още се чувствам зле...“ Което изобщо не е изненадващо. Съществуват стандарти за лечение на заболявания на щитовидната жлеза, които имат научни доказателства и доказателства. Затова при идентифициране на заболяване е необходимо да се свържете с лекари, а не с традиционните лечители, които могат да забавят заболяването до необратими последици.

- Широко разпространено е мнението, че при проблеми с щитовидната жлеза е полезно да носите кехлибарени мъниста.

- Кехлибарът, слънчев камък, е получил лечебни свойства от древни времена. В балтийските страни той се нарича „gintaris“, което означава „защита срещу всички неразположения“. По принцип кехлибареният камък е втвърдена смола с естествен произход, така че е трудно да се прецени полезните му свойства. Можете да носите кехлибарени мъниста - това е красива декорация. Но все пак е необходимо да се приемат левотироксин (еутирокс) и йод, предписани от лекаря.

- Как да разбера дали трябва да се приемат йодни препарати? Те пишат, че е достатъчно да приложите йодна решетка и да видите колко бързо изчезва.

- Това е невярна информация. Например, при суха кожа, окото ще издържи по-дълго. Трябва да направите тест.

Известно е, че до 90% от йода, консумиран с храна и вода, се отделя с урината. Ето защо съдържанието на микроелементи в урината може да служи като показател, който отразява надеждно нейната консумация. Трябва да се отбележи, че определянето на йод в урината е подходящо само за епидемиологични изследвания, резултатите се оценяват чрез статистически методи. С ниско съдържание на йод в организма, този индикатор ще бъде "спасен" и използван повторно, тоест нивото на микроелементите в урината ще бъде намалено, което косвено показва дефицит на йод.

Възрастни и юноши - 100-200 mcg (микрограма) на ден;

Бебета и деца под 12 години - 50-100 mcg;

Бременни жени и майки, които кърмят - 200 mcg;

Хората, които претърпяха операция за гуша - 100-200 мкг на ден.

Тъй като йодът е основният строителен материал за хормоните на щитовидната жлеза, редица заболявания на щитовидната жлеза са свързани с нейния дефицит. За да ги предотвратите е съвсем просто - просто трябва да осигурите на човек ежедневен прием на необходимото количество йод (150-200 микрограма на ден). Според статистиката до една трета от цялото население на планетата страда от нарушения на щитовидната жлеза. Гушата (увеличена жлеза поради недостиг на йод) се открива при 10-30% от хората.

- Как да разберете дали щитовидната жлеза е уголемена?

- Най-точният метод за диагностициране на структурни промени в щитовидната жлеза е ултразвук. Този метод на изследване ви позволява да определите степента на уголемяване на щитовидната жлеза и наличието на възли в нея. Нормата на обем при мъжете е до 25 мл, при жените - до 18 мл.

- Колко опасно е, ако ултразвуковото сканиране разкрие възли на щитовидната жлеза??

- Възли - нарушение на структурата на щитовидната жлеза. Всичко зависи от това какъв възел е - какви размери, каква структура, какъв кръвен поток в него. Например, ако с нормални хормони възелът е по-голям от 1 см, тогава трябва да се направи пункционна биопсия, за да се изключи ракът.

- Сега, когато можете да намерите каквато и да е информация в Интернет, изглежда просто да се отнасяте.

- Винаги е било и част от нашата работа е да отговаряме на пациентите на всички въпроси, които имат, когато четат материали в Интернет или другаде. Понякога пациентът идва на рецепцията и казва: „Дойдох да ви прегледам“. Опитваме се да го приемаме спокойно и философски.

- Защо хората често говорят за психични разстройства при заболявания на щитовидната жлеза??

- Липсата на тиреоидни хормони в майката е изпълнена с нарушено формиране на централната нервна система у детето. Вроденият хипотиреоидизъм най-често се свързва с нарушено ембрионално развитие на щитовидната жлеза или с тежък йоден дефицит. Последиците от нелекувания вроден хипотиреоидизъм са тъжни - това е кретинизъм, съчетаващ разстройства на умственото и физическото развитие. Но ако диагнозата бъде поставена своевременно и започне лечение, детето ще расте и ще се развива, не се различава от връстниците.

Трябва да се отбележи, че в Русия повече от 10 години абсолютно всички новородени са тествани за вроден хипотиреоидизъм. Всички деца се преглеждат за TSH. Анализите се изпращат в клиниката на мястото на закрепване на детето.

- Има ли профилактика на заболяване на щитовидната жлеза??

- Превенцията на заболяване на щитовидната жлеза е една от най-важните задачи на съвременната медицина. Този проблем е от значение в по-голяма степен, тъй като превенцията на щитовидната жлеза ви позволява ефективно да избегнете всички неблагоприятни ефекти, свързани със заболявания на този ендокринен орган. Йодният дефицит може да бъде избегнат чрез използване на различни йодсъдържащи препарати (витаминно-минерални комплекси, калиев йодид). Те трябва да се използват, като се отчита възрастовата нужда от този микроелемент и степента на йоден дефицит в региона.

Йодирана сол и други здравословни храни

Най-лесният и безопасен начин за решаване на проблема с недостига на йод е да се яде йодирана сол. Повече от 70% от жителите на света използват само йодирана сол. Морските дарове, морските водорасли, зеленчуците (зелен фасул, ряпа, лук), плодовете (киви, хурма, нар), плодове (черно грозде, касис) също са богати на йод..

Препоръчително е жените редовно да посещават ендокринолога. До 30 години се препоръчва да се прави ултразвук на щитовидната жлеза на всеки пет години, от 30 до 45 години - веднъж на три години, след 45 години - веднъж годишно.
Бих искал също да посъветвам:

  • избягвайте сериозни физически натоварвания;
  • преумора;
  • нощни смени;
  • стресови ситуации.

Необходимо е да се води здравословен начин на живот и редовно да се подлагат на превантивни прегледи от ендокринолог. Тогава вашето здраве ще бъде под контрол.