Повишен пролактин при жени: причини, симптоми, лечение и последствия

Пролактин (маммотропин) е хормон, който се синтезира от хипофизната жлеза под въздействието на хипоталамуса. Той влияе върху репродуктивната функция на тялото. Повишената му концентрация помага за намаляване на нивата на тестостерон и естроген..

Основната функция на хормона е да осигурява лактация при жени след раждане. Пролактиновите рецептори присъстват не само в матката и яйчниците, но и в сърцето, бъбреците, черния дроб, белите дробове, далака и скелетните мускули. Малко количество от хормона се произвежда в млечните жлези, плацентата и лимфоцитите..

В тялото на жената се произвеждат няколко форми на пролактин:

  1. Мо. Това е най-активната форма, която причинява промени в женското тяло. Ако мономерният пролактин е повишен при жената, е възможно развитието на различни разстройства. Ето защо се смята, че този вид хормон е най-опасен.
  2. Димерните. Тази форма на пролактин не се свързва с клетъчните рецептори, следователно, дори при излишъка му в организма, симптоми на хиперпролактинемия не се наблюдават.
  3. Полимерни. Големият размер на молекулите на това вещество не преминава през стените на капилярите и в резултат хормонът не влияе на тялото. Дори високо ниво на маммотропин от този тип не причинява симптоми на хиперпролактинемия, така че не е необходимо да се понижава.

Причини за повишен пролактин

Обикновено при бременни жени пролактинът се произвежда от 4,1 до 34 ng / ml.

Ако пролактинът е повишен при жена, причината най-често е бременността. Нивата на хормоните се увеличават с всеки триместър. Това дава възможност да се замени мастната тъкан на гърдата с жлезиста тъкан, да се потискат нивата на прогестерон и да се намали чувствителността на млечните жлези, подготвяйки ги за кърмене.

Различни причини могат да доведат до повишени нива на пролактин при жените.

Пролактином

Това е доста често срещан тумор на хипофизата, който причинява повишен пролактин при жените. В зависимост от размера се изолират макропролактин (повече от 1 см) и микропролактин (по-малко от 1 см). В повечето случаи неоплазмата не причинява неприятни симптоми, така че обикновено се открива случайно.

Ако пролактинът е повишен при жените в резултат на големи тумори на хипофизата, които не подлежат на лекарствена терапия, те могат да бъдат унищожени чрез йонизиращо лъчение.

Ако туморът достигне голям размер и води до увреждане на зрението, е необходимо лечение, най-често с хормонални лекарства. В много редки случаи се извършва операция.

Също така различни неоплазми, които припокриват пътищата между хипоталамуса и хипофизата, могат да бъдат причина за промяната в нивото на маммотропина. Те се срещат много по-рядко от пролактиномите и причиняват повишаване нивото на други хормони..

Хирургия и наранявания

Ако беше направена операция в корема, нивото на мамотропин в кръвта може да се увеличи с няколко дни. По време на операции на гърдите или ако е повредена поради травма, високо ниво на хормона може да остане в тялото в продължение на няколко месеца.

лечение

Нивото на мамотропин се влияе от антипсихотици, антитуберкулозни лекарства, антиеметици, опиати и орални контрацептиви. След края / отмяната на терапията се нормализира.

Други причини

Също така, пролактинът при жените се повишава срещу следните патологии:

  • херпес зостер;
  • инфаркт на хипофизата;
  • хипоталамични заболявания;
  • първичен хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозни яйчници.

Симптоми на повишен пролактин при жените

Симптомите на повишен пролактин при жените са свързани с неговата способност да блокира ефектите на прогестерон и естроген.

Един от признаците е забавяне на сексуалното развитие. Пациентите с тази патология се различават от връстниците си по липсата на менструация (първична аменорея). Също така, те имат недостатъчно развити вторични сексуални характеристики. По време на гинекологичен преглед се отбелязва хипоплазия на вътрешните и външните гениталии. Обикновено те са високи със сравнително късо тяло, дълги ръце и крака.

Ако хормонът пролактин е повишен, жената може да изпита нередовна менструация, кървене и силна коремна болка. В някои случаи менструацията отсъства шест месеца или повече.

Основната функция на хормона е да осигурява лактация при жени след раждане. Пролактиновите рецептори присъстват не само в матката и яйчниците, но и в сърцето, бъбреците, черния дроб, белите дробове, далака и скелетните мускули.

Друг възможен симптом е изпускане от млечните жлези. Количеството течност може да бъде от няколко капки на ден до няколко милилитра. В тежки случаи е възможно неразрешено изтичане на срока, което причинява на жената сериозни неудобства. Най-често изхвърлянето се появява при натискане на зърното от една или две страни. Те приличат на бистра течност или наподобяват мляко. Ако те променят цвета си или има примес на кръв, тогава причината за това не е повишено ниво на пролактин. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар.

При почти 60% от жените с повишени нива на мамотропин, задържането на вода в тялото и отлагането на мастни тъкани водят до факта, че те бързо наддават наднормено тегло, от което е доста трудно да се отърват.

Ако пролактинът при жените е повишен, последствието може да бъде засилен растеж на косата при мъжете. Те стават много груби и могат да се появят не само на ръцете и краката, но и на лицето, гърдите, гърба и корема..

Хормонът влияе отрицателно върху кожата, следователно жените с прекомерното му ниво често имат акне по лицето (в областта на брадичката), по гърба или гърдите.

Ако причината за повишеното ниво на мамотропин в кръвта е аденомът на хипофизата, пациентът може да изпита нарушение на периферното зрение, двойно зрение, главоболие и замаяност.

Други признаци на хормонален дисбаланс:

  1. Безплодието. Тъй като втората фаза на менструалния цикъл е съкратена и овулацията може да отсъства напълно, жената има проблеми със зачеването.
  2. Липса на сексуално желание. Когато нивата на пролактин са повишени, пубертетът често се наблюдава при жени. Те не получават удовлетворение по време на полов акт..
  3. Намалена памет и нарушена концентрация.
  4. Множество зъбен кариес и повишена чупливост на костите. Те възникват в резултат на извличане на калциеви соли от тялото..
  5. Емоционални смущения. 20% от жените с повишени нива на пролактин имат депресия, тревожност и депресия.

Лечение за повишен пролактин

За да се понижи нивото на мамотропин в организма, в повечето случаи се използват хормонални лекарства. Те се предписват от лекаря, след като установи защо възникна патологията. В случаите, когато жената е повишила пролактина, за лечение може да се използва:

  • естрогенни антагонисти, които повишават чувствителността на рецепторите към този хормон;
  • аналози на хормоните на щитовидната жлеза;
  • надбъбречни хормони;
  • агонисти на допаминовите рецептори.

Ако пролактинът е повишен при жените в резултат на големи тумори на хипофизата, които не подлежат на лекарствена терапия, те могат да бъдат унищожени чрез йонизиращо лъчение.

Когато тумор води до зрително увреждане, той се отстранява хирургично. Операцията се извършва през синусите. Ако аденомът достигне голям размер, в 20% от случаите може да се появи отново.

Ако на фона на повишаване на нивото на хормона не се наблюдава развитие на неприятни симптоми, това нарушение не трябва да се лекува.

Нивото на мамотропин се влияе от антипсихотици, антитуберкулозни лекарства, антиеметици, опиати и орални контрацептиви. След края / отмяната на терапията се нормализира.

Ефектите от повишен мамотропин

Последицата от хормоналния дисбаланс при жените може да бъде трудности при зачеването. Нередовният менструален цикъл и липсата на овулация на фона на повишените нива на мамотропин често водят до безплодие.

Възможен е и спонтанен аборт. Високите нива на хормона причиняват спонтанен аборт в ранните етапи или преждевременно раждане. Запушването на каналите на млечните жлези, което се случва на фона на повишено ниво на хормона, може да доведе до развитие на мастопатия или появата на кисти.

Други възможни последствия:

  • синдром на поликистозни яйчници (маммотропин влияе негативно на овулацията, в резултат на което се появяват кисти на мястото на зрели фоликули);
  • остеопороза (може да възникне поради факта, че калцият се отделя от тялото заедно с млякото);
  • общи нарушения в състоянието (нарушение на паметта, проблеми със съня, небрежност).

Хормонът маммотропин играе голяма роля в организма на жената, така че ако идентифицирате симптоми, които показват увеличение на количеството му в организма, трябва да се консултирате с гинеколог-ендокринолог.

Повишен пролактин при жени: симптоми, лечение, причини, последствия

Повишеният пролактин при жени (хиперпролактинемия) е състояние, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на лактотропния хормон в кръвта.

Пролактинът (лактотропин, мамотропин, маммотропен хормон, лактотропен хормон LTH) е пептиден хормон, който се синтезира от ацидофилни клетки на предната хипофизна жлеза. Почти всички известни ефекти на пролактина са свързани с репродуктивната функция. Той осигурява растеж и развитие на млечните жлези, подпомага секрецията и узряването на коластрата, както и превръщането на последния в зряло мляко.

В кръвта LTH е в няколко форми (мономерна, димерна, тетрамерна). Биологично активната форма на хормона е мономерна (състои се от една пептидна верига).

Повишеният пролактин при жените се среща по-често на възраст 25-40 години. При мъжете от същата възрастова категория това състояние се регистрира много по-рядко..

Повишеният LTH често причинява повишаване на апетита и, съответно, телесното тегло, до затлъстяване, което се регистрира в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жени.

Причини за повишен пролактин при жените

Причините, които причиняват увеличаване на концентрацията на LTH при жените, са физиологични, фармакологични и патологични.

Концентрацията на пролактин в кръвта се повишава при жени по време на бременност и по време на лактация, при прекомерно физическо натоварване, по време на полов акт, сън, стрес и употреба на протеинови храни. Производството на хормона е вълнообразно - през деня има ясно изразени промени в секрецията. И така, по време на сън се наблюдава постоянно повишаване на концентрацията на пролактин (независимо дали става дума за дневен или нощен сън). Съдържанието на хормона в кръвта се увеличава след час и половина след заспиване, а след пробуждането му рязко намалява. Стойностите на този показател са най-ниски в късните сутрешни часове, следобед концентрацията на хормона започва да се увеличава. При липса на стресови ситуации, ежедневните колебания на пролактина в кръвта, като правило, не надхвърлят нормата.

Хиперпролактинемията може да задейства лекарства, които включват антидепресанти, антипсихотици, антихистамини, високоестрогенни контрацептиви, антиеметици.

Патологичното увеличение на пролактина при жените може да бъде органично и функционално. Органичната хиперпролактинемия обикновено се причинява от новообразувания на хипофизата или хипоталамуса. Аденомите на хипофизата, които секретират пролактин, се наричат ​​пролактиноми и са сред най-често срещаните тумори на хипофизата. Нивото на LTH в пролактинома е изключително високо, може да надвиши 200 ng / ml. Но туморите, които не произвеждат пролактин, понякога причиняват вторична пролактинемия, като намаляват производството или нарушават транспорта на допамин, невротрансмитер, който регулира синтеза на пролактин.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до по-бавен растеж на плода, както и до преждевременно прекратяване на бременността както в ранния, така и в късния стадий.

Функционалната хиперпролактинемия се развива на фона на редица патологични процеси. Хормонът пролактин при жените се повишава със следните патологии:

  • синдром на празно турско седло;
  • мозъчни заболявания (неоплазми, енцефалит, менингит);
  • хипотиреоидизъм;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • хронична бъбречна недостатъчност (LTH се увеличава при 65% от пациентите на хемодиализа);
  • цироза на черния дроб;
  • системен лупус еритематозус;
  • повишени нива на естроген в кръвта (тъй като естрогените имат стимулиращ ефект върху синтеза на пролактин);
  • хирургични интервенции на гръдния кош;
  • чести аборти и / или кюретаж на матката.

Отличава се идиопатичната форма на хиперпролактинемия, при която функцията на клетките на хипофизата се увеличава, без да се променя техният брой. Защо това се случва, докато не се установи.

Симптоми на повишен пролактин при жените

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на преглед по друга причина. В други случаи симптомите на хиперпролактинемия са:

  • менструални нарушения;
  • разпределението на млякото от млечните жлези извън периода на лактация (галакторея);
  • намалена сексуална нагона, аноргазмия;
  • атрофични промени в лигавицата на влагалището и уретрата;
  • вирилизация;
  • себорея на скалпа, изтъняване на косата на главата;
  • склонност към акне;
  • повишено слюноотделяне.

Менструалните нередности при жени с хиперпролактинемия могат да приемат следните форми:

  • аменорея - липсата на менструация по време на няколко менструални цикъла;
  • олигоменорея - съкращаване на времето на менструалното кървене до един до два дни;
  • opsenomenorrhea - увеличаване на интервала между периоди повече от 35 дни;
  • менометорагия - менструално кървене, което е значително по-дълго от обикновено по продължителност или интензивност;
  • ановулаторни цикли - менструални цикли без овулация и образуване на жълтото тяло;
  • скъсяване на лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

В някои случаи с хиперпролактинемия менструалният цикъл на пациента не се нарушава.

Ако хиперпролактинемията се е развила на фона на новообразуване на хипофизата, главоболието и зрителните увреждания започват да смущават пациента, тъй като туморът расте.

Диагностика и лечение на повишен пролактин при жени

Хиперпролактинемията се открива чрез лабораторни изследвания, които определят количеството на пролактин в кръвта. За да се изяснят причините за патологията, те прибягват до разширена диагностика, според индикации, включващи:

  • определяне на нивото на други хормони;
  • Рентгеново изследване на турското седло (определяне на размера на хипофизата);
  • компютърно и / или магнитен резонанс (оценка на състоянието на хипофизната жлеза и околните тъкани);
  • офталмологичен преглед;
  • гинекологичен преглед.

Нормата на кръвния пролактин при жени в репродуктивна възраст е 2,8–29,2 ng / ml, при жени в менопауза е 1,8–20,3 ng / ml, но може да се различава в различните лаборатории. Препоръчва се вземане на кръвни проби за анализ на пролактин сутрин, от 9 до 11.

Физиологичната хиперпролактинемия не е необходимо да се лекува.

Ако повишаването на концентрацията на пролактин се дължи на приема на лекарството, лекарството се отменя. Обикновено менструалният цикъл се възстановява в рамките на 4-5 седмици..

При лекарствена терапия на хиперпролактинемия се използват допаминови агонисти. Ако LTH е повишен поради надбъбречна или щитовидна недостатъчност, е показана хормонозаместителна терапия, която нормализира нивото на хормона в кръвта и елиминира признаците на хиперпролактинемия.

Повишеният пролактин при жените често не се проявява и се открива случайно по време на преглед по друга причина.

Хирургичното лечение обикновено е показано за нарушения на зрителния анализатор и липсата на ефекта от консервативното лечение. Хирургическата интервенция е да се премахне новообразуването на хипофизната жлеза.

Лъчевата терапия се използва в редки случаи (при неефективност или непоносимост към други видове лечение, както и в случай на отказ на пациенти с пролактинома от операция).

Последиците от повишения пролактин при жените

Последиците от продължителното повишаване на концентрацията на пролактин при жените са неблагоприятни. На фона на хиперпролактинемия се развиват следните:

Повишеният пролактин при жените представлява приблизително 30% от всички случаи на безплодие.

Невролептичната хиперпролактинемия при бременни жени може да доведе до по-бавен растеж на плода, както и до преждевременно прекратяване на бременността както в ранния, така и в късния стадий.

Повишеният LTH често причинява повишаване на апетита и, съответно, телесното тегло, до затлъстяване, което се регистрира в 40-60% от случаите на хиперпролактинемия при жените. В същото време нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност се увеличава, концентрацията на липопротеини с висока плътност намалява, което води до развитие на артериална хипертония, коронарна болест на сърцето. Високото ниво на пролактин при жените е опасно поради възможността за инсулинова резистентност, което се обяснява с директния стимулиращ ефект на хормона върху β-клетките на панкреаса.

Дългосрочно повишеният LTH води до намаляване на костната минерална плътност, което кара пациента да развие остеопения и остеопороза.

Хиперпролактинемия (галакторея): високият пролактин е сигнал за опасни заболявания

Галакторея е секрецията на мляко или коластра от зърната на жена, която не кърми. Причината за галакторея е хиперпролактинемия, при която нивото на хормона пролактин е повишено. Галакторея може да бъде както при мъже, така и при деца. Високият пролактин е опасен за здравето, както всяко друго хормонално нарушение.

Галактореята не е независимо заболяване, а симптом на всяко заболяване, свързано с хормонален дисбаланс. Ето защо, забелязвайки изхвърляне от гърдата при себе си или детето, е необходимо незабавно да се запишете при онколог - мамолог. Опитен специалист отвежда Даяна в клиниката.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" хиперпролактинемия "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recc-dims =" 1 "/>

Какво е пролактин

Пролактинът е хормон, който се секретира от предната хипофизна жлеза. Една от основните роли на пролактина е секрецията на мляко в млечните жлези на кърмачките. Той е отговорен и за правилното функциониране на репродуктивната система. Хиперпролактинемията е ендокринно заболяване, при което нивата на пролактин се поддържат високи..

Секрецията на пролактин проявява дневен ритъм, тоест концентрацията му зависи от времето на деня. По-високите нива на хормона се появяват през нощта по време на сън, по време на хранене, упражнения или значително вълнение.

Най-високото ниво на пролактин в женското тяло по време на бременност (хормон, произведен в хипофизната жлеза, плацентата, хипофизата на бебето). Тогава можем да говорим за естествена хиперпролактинемия, тоест за излишък на пролактин. Във всички останали случаи повишеният пролактин е сериозна патология..

Причини за хиперпролактинемия

Обикновено при здрави хора не се отделят течности от гърдите. При жените освобождаването от отговорност може да бъде по време на бременност и, разбира се, по време на хранене, но пет месеца след края на лактацията не трябва да има изпускане от гърдата.

Най-често хиперпролактинемията се причинява от хипофункция (намалена активност) на щитовидната жлеза и надбъбречната кора. Заболяванията на гръдния кош, херпес зостер, аденоми на хипофизата и други тумори, както и цироза на черния дроб, тумори на бъбреците и бронхите също повишават нивата на пролактин..

Основните причини за галакторея са много неприятни състояния:

  • малки (2-3 см) доброкачествени тумори в хипофизата;
  • нарушение на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
  • заболявания на яйчниците, засягащи тяхната функция (кисти, поликистоза);
  • приемане на лекарства, които променят хормоналния фон;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Причините за хиперпролактинемията са също толкова стресиращи, колкото психични, така и физически. Причинява увеличаване на ендорфините, които повишават активността на мозъка и хипоталамуса и в резултат на това водят до повишаване на секрецията на пролактин. Причината за заболяването може да бъде продължителната употреба на фармакотерапия, като антипсихотици.

Това не са всички причини. Лактогенните инфузии, например от копър, редовна травма на гърдата (груб секс, използването на секс играчки - помпи, грубо бельо и др.), Травма и нарушаване на нервните влакна по време на наранявания и операции върху гръбначния мозък също могат да причинят секрети в гърдите. и т.н. Обхватът на причините е наистина широк и разнообразен, така че само добър специалист може да установи истинския проблем..

Не се притеснявайте само в един случай - ако при новородено бебе е започнала галакторея. Това състояние е свързано с хормоналния баланс на майката по време на раждане, така че след известно време всичко ще се върне в нормално състояние.

За да установи причините за повишен пролактин, лекарят предписва допълнителни тестове и изследвания:

Симптоми на хиперпролактинемия при мъже, жени, деца

По правило заболяването се проявява с повтарящи се главоболия, депресия, болки в гърдите, затлъстяване, кожни проблеми и хипертрихоза. Тези „горещи вълни“ от топлина и намаляване на сексуалния нагон се присъединяват към тези симптоми..

Пациентът е загрижен за постоянното изпускане от гърдите: течността може да се отделя на капки, а може и в големи обеми. При жените менструалният цикъл се губи и понякога менструацията напълно спира, което води до безплодие. При хиперпролактинемия кожата се влошава, възниква мазна себорея и акне, наблюдава се растеж на космите по лицето.

Клиничните симптоми са свързани и със заболявания на костната плътност (остеопороза, остеопения), понижено либидо, галакторея, нарушена плодовитост (способността за зачеване. Сред отличителните симптоми, свързани с болестта, е намаляване на зрителната острота..

В борбата срещу повишените нива на пролактин при жените се повишава секрецията на мъжки хормони, андрогени. Поради това акне може да се появи на лицето, а космите растат на места, характерни за мъжете - по лицето, стомаха, гърдите. От своя страна косата започва да пада.

Хиперпролактинемията се диагностицира въз основа на медицинска история, клиничен преглед и допълнителни изследвания. Ако лекарят подозира тумор на хипофизата, е необходим и офталмологичен преглед и изследване на мозъка: компютърна томография и магнитно-резонансна томография.

Хиперпролактинемия при бременност

Ако една жена приема наркотици и забременее, е необходимо да се спре лечението. Ето защо, в допълнение към нивото на пролактин, си струва да се грижите за нероденото дете. Ако нивото на хормоните е стабилно и бъдещата майка е под наблюдението на лекар, бременността трябва да премине без проблеми.

Откриването на хиперпролактинемия не изключва бременността. Това заболяване може да го попречи или забави, но диагнозата на болестта и нейното лечение дава шанс за майчинство.

Как да проверите нивата на пролактин: тестове за пролактин

За да разберете нивото на това вещество, трябва да вземете кръвен тест за хормони. Преди да се тествате за нивата на пролактин в кръвта, трябва да се въздържате от ядене и пиене. Най-добре е да се правят тестове след събуждане, между 8 и 10 сутринта. Денят преди изпита не трябва да се преуморява и подчертава:

Правилната концентрация на пролактин в кръвта:

  • 4.5–33 ng / ml нормално във фоликуларната фаза;
  • 4.9–40 ng / ml нормално в лутеалната фаза

Резултатите могат да бъдат интерпретирани по следния начин:

  • 5–25 ng / ml - нормално;
  • над 25 ng / ml - нарушение на менструалния цикъл и ановулаторните цикли;
  • над 50 ng / ml - забавяне на менструалния цикъл;
  • над 100 ng / ml - риск от тумор на хипофизата.

Дадените норми на пролактин се използват при декодирането на хормоналните тестове от гинеколог или ендокринолог. Експертите, анализирайки данните, вземат предвид много фактори, които могат да повлияят на резултатите. Например при оценка на хормоналните фактори са важни възрастта, наличието на съпътстващи патологии и хормонална терапия и др..

Важно е също така да се разбере, че друг хормон, допамин, е отговорен за съответното ниво на пролактин. Той инхибира производството на пролактин (колкото по-високо е нивото на допамин - толкова по-малко пролактин се отделя). Друг регулатор на секрецията на пролактин е естрогенът, който увеличава производството и секрецията му. Следователно, лекарят предписва допълнителни тестове за хормони, това помага да се идентифицират истинските причини за патологията и да се предпише правилното лечение.

Как се лекува хиперпролактинемията

За да излекувате галакторея, трябва да разберете причините за хиперпролактинемията. Тъй като повишената екскреция на пролактин се случва при много състояния, важно е правилно да се диагностицира.

Първо се предписват кръвни изследвания (клинични, за биохимия и хормони). Прегледът разкрива хормонални неизправности и неизправности в работата на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци).

След това, в зависимост от резултатите, извършете:

  • ултразвук на вътрешните полови органи за откриване на кисти;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза за изключване на възли в тъканите й, които влияят на хормоналните нива;
  • Рентгенов анализ на "турското седло" - областта на черепа, в която е разположена хипофизната жлеза, за да се изключи туморът;
  • ЯМР и КТ на главата. Според резултатите от изследванията те установяват дали има неоплазми в други мозъчни отдели;

В зависимост от причината за заболяването могат да се използват два вида лечение - медикаментозно или хирургично (тумори, водещи до хиперпролактинемия, които не надвишават 1 сантиметър, могат да бъдат лекувани фармакологично).

Лечението зависи от това, което е причинило хиперпролактинемия:

  • При хормонален дисбаланс и поликистозни яйчници се предписват лекарства, които нормализират хормоналния фон. Противозачатъчните хапчета и добавките с естроген помагат. Лекарствата се избират от лекаря индивидуално според резултатите от тестовете;
  • Ако се открият проблеми с щитовидната жлеза, се предписват йодни препарати;
  • За потискане на производството на мляко са показани лекарства, които потискат секрецията на пролактин;
  • Малките тумори в хипофизата се лекуват с химиотерапия, а големи тумори се отстраняват..
  • Използването на основна лекарствена терапия в комбинация с предписването на хранителни добавки и лекарства от растителни компоненти дава добри резултати..

Често се използват следните лекарства:

  • Бромокриптин (Bromergon, Ergolaktyna, bromocriptine) е ефективно лекарство, но може да причини нежелани реакции като гадене и замаяност..
  • Норпролак е ефективно, доста скъпо лекарство.
  • Dostinex е евтино лекарство (предписва се с повишено внимание, тъй като има противопоказания.

Естествено, само ендокринологът избира лекарството и само след получаване на всички резултати от теста. Неправилната хормонална терапия ще доведе до още по-голяма хормонална недостатъчност, което ще доведе до затлъстяване, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност и други усложнения..

Неврохирургичното лечение се препоръчва, ако лекарствата не намаляват в достатъчна степен нивото на пролактин или непоносимост (лекарствена резистентност) или лекарят е открил тумор.

Къде се лекува хиперпролактинемия в Санкт Петербург, цени

Опитен ендокринолог, лекар с най-висока квалификационна категория, приема Диана в Санкт Петербург в клиниката. Тук можете да преминете всички тестове и да се подложите на ултразвуково сканиране на най-новото експертно ниво. Цената за приемане на ендокринолог е само 1000 рубли. Прием според резултатите от диагностиката - 500 рубли. Цената на ултразвук на млечните жлези - 1000 рубли.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter

Пролактином

Време за четене: мин.

Пролактином

Мозъчният пролактином е хормон синтезиращ тумор секретиращ пролактин, като по този начин увеличава концентрацията на пролактин в кръвта, разположен пред хипофизната жлеза.

Пролактинът е хормон, секретиран от предната част на хипофизата. Една от най-важните му функции е да осигури лактация след раждане. Той допринася за пълненето на млечната жлеза с мляко, а окситоцинът е отговорен за отделянето на мляко, когато се прилага налягане върху зърното. Пролактинът е отговорен за забавянето на менструалния цикъл чрез увеличаване на продължителността на жълтото тяло. Също така, пролактинът осигурява либидо, ерекция и оргазъм, но инхибира възбудата след оргазъм. Хормонът в нормални количества стимулира подвижността на сперматозоидите.

По-често пролактинома се проявява чрез лактация извън раждането и кърменето при жените и намаляване на либидото и потентността при мъжете. Пролактинома на хипофизата - състояние, което изисква компетентна диагностика, лечение и наблюдение.

Шифроване на диагнозата: ICD-10 пролактиномен код - D35

В международната класификация на заболяванията от пролактинома - ICD 10 - се обозначава с код D35.2. Пролактинома при жените е 10 пъти по-често срещан от пролактинома при мъжете, пролактинома при децата е доста рядък. Често можете да видите такова нещо като злокачествен пролактином, форумът е пълен с разнообразна информация за това заболяване, но всъщност всеки бързо растящ пролактин мозъчен тумор се нарича „злокачествен“.

Пролактиномите са разделени по размер

  • Микроаденома-пролактином, прегледите на лечението на които са доста благоприятни (с диаметър до 1 см, е напълно в кухината на турското седло)
  • Macroadenoma-prolactinoma, чието лечение е малко по-сложно (с диаметър 1 cm или повече, излиза извън границите на турското седло)

Пролактинома и бременност: съвместими ли са тези понятия?

Бременността с пролактинома е възможна само при много леко увеличен брой на пролактин в кръвта, в други случаи бременността не е възможна. В този случай е необходимо да се подложи на курс на лечение, който помага за намаляване на пролактина, нормализиране на женските полови хормони и по-нататъшно успешно зачеване.

Струва си да се помни, че бременността е възможна, когато повишаването на нивата на пролактин е причинено от външни фактори:

  • Тежък физически труд. В този случай трябва да си вземете дълга ваканция или да вземете месечна почивка от часовете във фитнес залата.
  • Някои лекарства. Необходима е консултация с лекар, за да се заменят лекарствата с аналози, които не повишават нивата на пролактин или временно ги изоставят.

Безплодието с пролактинома възниква поради:

  • Настъпва менструална нередност - менструацията става рядка, къса, до аменорея.
  • Настъпва вторична яйчникова недостатъчност - ановулация или недостатъчност на жълтото тяло.
  • Ановулацията е неузряването на фоликула и като следствие отсъствието на яйцеклетка от яйчника. Това е основната причина за безплодие..
  • Недостигът на жълто тяло води до дефицит на прогестерон, необходим за раждането на плода.
  • Пролактин, норма при жените за зачеване.

Горната граница на нормата, при която е възможно зачеването, е 27ng / ml или 540 mU / l. При заболяване като пролактином, нивата на пролактин се увеличават.

Причини

Причините за пролактинома днес не са надеждно известни. Но при пациенти с това заболяване откривам различни генетични дефекти. Също така, наследствеността е ясно проследена в появата на този тумор. В допълнение към това е изложена теория за травматичния произход на пролактинома. HMT, HMT, сътресения, чести удари в главата - всичко това води до микротравматизация на мозъка и последваща хиперрегенерация, което от своя страна води до образуването на пролактинома. Днес генетиците заедно с ендокринолозите се опитват да разрешат тази загадка..

Симптоми

Сексуални разстройства, дисфункции на репродуктивната система, психични и неврологични нарушения, метаболитни отклонения са симптоми на органично образуване в хипоталамо-хипофизната област.

Признаци на пролактинома при жените:

  • Аменорея, олигоменорея;
  • Безплодие в резултат на липсата на овулация или скъсяване на лутеалната фаза на менструалния цикъл. Следователно бременността с пролактинома на хипофизата може да не настъпи в голям процент от случаите. Смята се, че ако е настъпила бременност, тогава пролактинома може да заздравее след бременността. Може ли пролактинома да отзвучи след раждането? Бременността е голяма хормонална корекция и след раждането хормоналният фон също претърпява големи промени. Всичко обаче зависи от размера на образованието;
  • галакторея.
    • Отделят галакторея I чл. - със силно налягане капки мляко се отделят;
    • II чл. - с леко налягане - струя;
    • III чл. - спонтанно разпределение на мляко;
  • Фригидност, аноргазмия, вагинална сухота;
  • хирзутизъм.
  • Субфебрилно състояние при пролактинома на хипофизата

Пролактинома: симптоми при мъжете

  • Намалено или липса на сексуално желание и потентност.
  • Опростяване на вторичните сексуални характеристики.
  • Гинекомастията.
  • Олигоспермия в резултат на безплодие.

Клинични прояви, общи за жените и мъжете

  • Остеопороза с преобладаваща костна резорбция.
  • Наднормено тегло.
  • Депресия, нарушения на съня.
  • Астеничен синдром.
  • себорея.
  • Акне.
  • Косопад.
  • Появата на инстинкта за грижа за дете.
  • Не локализирана болка зад гръдната кост на дърпащ характер.

С органичния генезис на хиперпролактинемия (наличие на микро- или макро-пролактиноми на хипофизата) често се срещат неврологични симптоми: пирамидални, мозъчно-вестибуларни, околомоторни нарушения, офталмологична хипертония, по-рядко епилептични, хиазмални, екстрапирамидни и чувствителни заболявания, които може да не.

Пролактинома, сънливост. Форум. Пролактинома и хиперпролактинемията, причинена от него, сами по себе си не предизвикват сънливост. В тази ситуация е необходимо да се свържете с ендокринолог и да проверите нивото на хормоните на щитовидната жлеза - T3, T4, TSH. На форуми, посветени на тази тема, можете да разберете как други жени се справят с този проблем, споделят резултатите от лечението си..

Пролактинома: форум, благополучие. По време на дамски или медицински форуми, посветени на такава тема като „да се чувстваш добре с пролактинома“, всяка жена, срещнала такава патология, може да намери подкрепа при жени, които или са подложени на лечение, или вече са се възстановили. Всъщност почти всички пациенти с хиперпролактинемия се оплакват от лошо здраве, симптоми на заболяването, които причиняват дискомфорт, депресия, нарушение на съня, поява на наднормено тегло, неврологични симптоми, свързани с обемно образуване в мозъка и др..

Пролактинома: симптоми при жени, лечение. За да се отървете от неприятните симптоми на пролактинома, които се проявяват чрез неврологични (околомоторни, чувствителни, вестибуларни симптоми и др.) И хиперпролактинемични (аменорея, безплодие, галакторея, депресия, наднормено тегло и др.), Е необходимо да се подложите на лечение, което може да бъде медицинско и функционира. Лечението с лекарства се свежда до две лекарства, които имат добър ефект и имат минимум странични ефекти - Парлодел и Норпролак. Хирургичното лечение включва използването на различни методи за отстраняване на тумора..

Диагностика

  • Кръводаряването се извършва на 5-8-ия ден от менструалния цикъл, в 9-12 часа сутринта, на празен стомах. Ако пролактинът е повишен, е необходимо да дарите кръв още 3 пъти, тъй като съдържанието на хормони може да се повиши по физиологични причини. Нормата в кръвта на пролактин при жени е под 27 ng / ml, при мъжете по-малко от 20 ng / ml. Различните лаборатории могат да дадат малко по-различна версия на нормата в зависимост от тяхното оборудване и реактиви..
  • Определете нивото на тироид-стимулиращите хормони, тъй като хипотиреоидизмът води до хиперпролактинемия.
  • Провеждайте тестове с тиролиберин и метоклопрамид, след тях при наличие на пролактинома нивото на пролактин няма да се повиши.
  • Определете молекулната хетерогенност на пролактина.
  • Извършете компютърна томография на мозъка с поглед върху турското седло, промените в турското седло показват увеличение на хипофизата.
  • За диагнозата на тумор като пролактинома, ЯМР е "златният стандарт", тъй като той е най-информативен.
  • Необходимо е да се направи ултразвуково сканиране на тазовите органи.
  • Рентгенографията на черепа е непрактична поради остаряването на метода и ниската диагностична стойност.

лечение

Хиперпролактинемията е нарушение на ендокринната система, което се дължи на прекомерното производство на хормона пролактин от хипофизата и придружено от дисфункция на репродуктивната система. Хиперпролактинемията се среща както при жени, така и при мъже.

Тъй като пролактиномът е тумор, произвеждащ пролактин, лечението му в повечето случаи се състои в лекарствено намаляване на концентрацията на пролактин до нормални нива. Сега се използват такива лекарства: бромокриптин, норпролак, каберголин, парлодел. Когато приемате бромокриптин при повечето пациенти, концентрацията на пролактин се нормализира в рамките на 10-14 дни и размерът на тумора намалява.

Бромокриптинът се приема по схемата: на първия ден 1,25 mg перорално 3 r / d, на следващите дни 2,5 mg перорално 3 r / d

При продължително лечение Norprolak забавя растежа на тумора и води до обратното развитие на лактоцитите; използва се успешно при идиопатична хиперпролактинемия. При липса на противопоказания и има много малко от тях е лекарството за избор за възрастни хора.

Norprolak се използва по схемата: първите 3 дни при 0,025 mg 1 p / d, след това 3 дни при 0,05 mg 1 p / d, от 7-ия ден при 0,075 mg 1 p / d.

Каберголинът се използва успешно за потискане на лактацията след раждане и лакторея с пролактинома, начинът на приложение е удобен, 1-2 пъти седмично. Това се дължи на способността му да се свързва с кръвните протеини и постепенното освобождаване.

Каберголин се приема по 1 таблетка 1p / седмично в продължение на месец, ако е необходимо, лекарят може да увеличи дозата на по-нататъшно приложение.

Хирургично лечение. За хирургичния метод на лечение има определени индикации:

  • Абсолютен - хипопитуитаризъм, зрително увреждане, причинено от притискащ тумор, дисфункция на черепните нерви, цефалгия, липса на ефект от лекарствената терапия.
  • Относително - менструални нередности, яйчникова недостатъчност при жените и тестисите при мъжете, постоянен хирзутизъм и галакторея.
  • Най-безопасният и нов метод за лечение е Gamma Knife, при използване на специална инсталация се облъчва само необходимата площ и нищо повече. В резултат на облъчването „каутеризират“ туморните клетки.
  • Има и различни вариации на този метод: Кибер-нож и протонна терапия. Те имат своите недостатъци и положителни страни..

Тъй като горните методи са доста скъпи, в повечето случаи се използват операции, използващи скалпел. Най-разпространен е трансназосфеноидният достъп до тумора. Осигурява ниска травматичност и удобство на хирурзите. Несъмнено негово предимство е, че след отстраняване на тумора не остават белези. След отстраняване на тумора чрез радиохирургични методи (гама нож и др.), Изписването у дома се появява на същия или на следващия ден, след трансназосфеноидно отстраняване на тумора на болничното легло, ще отнеме 4 до 14 дни.

По принцип лечението на болестта се разделя на следните видове:

  • лекарства;
  • хирургически
  • Лъчетерапия;
  • Методи на традиционната медицина.

Консервативна терапия

Лекарството от първа линия е бромокриптин (парлодел). Той засяга допаминовите рецептори, като стимулира секрецията на допамин. Това от своя страна инхибира отделянето на пролактин от хипофизата. Бромокриптин действа върху туморната тъкан, инхибира я, което се забелязва при изследването след 6 седмици от приема на лекарството.

Дозировката на лекарството се коригира под контрола на кръвните тестове за съдържанието на пролактин. След нормализиране на нивото на хормона се извършва контролен ултразвук на тазовите органи. В допълнение, MRI сканиране на мозъка се извършва на всеки шест месеца, за да се наблюдава регресия на тумора на хипофизата. 1-2 месеца след началото на лечението повечето жени възстановяват овулацията.

По време на бременност и кърмене, бромокриптин не спира, а се дава на кратки курсове. Клинично потвърди безопасността на лекарството във връзка с майката и детето. От страничните ефекти на лекарството са възможни диспептични прояви, слабост, замаяност, запушване на носа.

Ако хиперпролактинемията се дължи на генитална патология или заболяване на щитовидната жлеза, тогава лечението започва с основната причина. След това се предписват малки дози бромокриптин.

Пациентите с хиперпролактинемия, причината за която е хиперплазия на хипофизата, се предписват хормонозаместителна терапия.

Най-важната информация за хиперпролактинемията в една бележка.

хирургия

Показания за операция са:

  • Неефективност на консервативното лечение;
  • Прогресия на патологично състояние;
  • Усложнения на зрителната или нервната система.
  • Хирургическата интервенция при наличие на аденом на хипофизата е минимално инвазивен метод. Произвежда се през носния проход. Това премахва патологичната тъкан на хипофизната жлеза.

    Има няколко вида достъп за хирургично лечение:

    • Субфронтален - ефективен при супраселарен аденом, предразположен към бърз растеж.
    • Риносептал - използва се в случай на компресия на аденом на зрителното пресичане.

    Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спре да приема бромокриптин. Лекарството се възстановява веднага след операцията, ако туморът е голям и само част от него е изрязан.

    Лъчетерапия

    В някои случаи резистентният аденом на хипофизата реагира добре на лъчелечението. Облъчването се извършва точно, засягайки патологичната тъкан и без да нарушава нормалната структура. Този метод обаче е изключителна мярка за борба с тумора. Тъй като усложненията и страничните ефекти са често срещани след лъчева терапия.

    Алтернативни методи на лечение

    Важно е да запомните, че традиционната медицина служи само като допълнение към основния курс на лечение. Освен това, преди да използвате това или онова лекарство, трябва да се консултирате с вашия лекар. Обмислете няколко рецепти:

    • Чай от лайка 1 супена лъжица лайка залейте с чаша вряла вода и оставете да се вари един час. Приемайте охладена напитка половин чаша преди лягане.
    • Инфузия на родилката. 1 супена лъжица трева налейте 2 чаши вряла вода, оставете за час. Пийте охладено три пъти на ден половин час преди хранене. Подобен ефект имат отвари от маточина и валериана..

    За предотвратяване на рецидив на заболяването, както и за по-бързо и максимално увеличаване на ефекта от консервативната терапия, е необходимо да се коригира начина на живот. За такива пациенти е важно да заспят достатъчно, да премахват стресови ситуации, полезно е да въвеждат физическа активност в ежедневния режим. Тя може да бъде плуване, аеробика, йога - спортове, които не изискват прекомерни натоварвания и имат релаксиращ ефект..

    При жени, страдащи от хиперпролактинемия, положителният ефект от лечението се проявява под формата на възстановяване на нормалното ниво на полови хормони, менструалния цикъл и репродуктивната функция. Колкото по-рано пациент с подозирана хиперпролактинемия се консултира със специалист, толкова по-големи са шансовете й за пълно излекуване.

    При хиперпролактинемия на хипофизата се наблюдава прекомерно производство на пептидния хормон, т.е. пролактин, на предната хипофизна жлеза. Симптомите на тази патология се срещат най-често при жените, но има и подобни случаи сред мъжете..

    Причини за патология

    Има много причини, поради които има увеличение на производството на пролактин, най-често откритите:

  • микроаденом на хипофизата, хиперпролактинемията в този случай ще бъде придружена от наличието на малък тумор;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • приемане на определени лекарства, по-специално по отношение на антидепресанти и противозачатъчни хапчета;
  • заболяване на яйчниците;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • рак на черния дроб;
  • мозъчни заболявания, които включват менингит, енцефалит и тумор.
  • Народните средства за лечение на пролактиноми са не само неефективни, но и забавят времето, което може да бъде изразходвано за квалифицирано лечение на патологичния процес.

    вещи

    Ако концентрацията на пролактин се увеличи в кръвта, тогава могат да се наблюдават различни симптоми. В повечето случаи при жените менструацията се забавя или може да изчезне напълно. Също така, цикълът на овулация често се нарушава, докато коластрата или млякото могат да се отделят от млечните жлези.

    Ако не откриете проблема навреме и го решите, всичко може да приключи с женското безплодие.

    В много случаи причината за хиперпролактинемия е аденомът на хипофизата, което е сериозен сигнал за консултация с лекар.

    В такива ситуации винаги се предписва кръвен тест за концентрацията на пролактин в него. Необходимо е вземане на проби от венозна кръв сутрин на 5-8-ия ден от менструалния цикъл.

    Ако показателите са високи, тогава ще е необходимо отново да дарите кръв за изясняване на данните. Това е така, защото нивата на пролактин могат да варират. Ако втората или третата ограда показват нормални резултати, тогава предварителната диагноза на хиперпролактинемия ще се счита за грешна.

    По принцип лечението се провежда по терапевтичния метод, тоест с помощта на лекарства, които нормализират нивото на пролактин в кръвта. Самолечението в такива случаи е опасно, затова е по-добре да се доверите на опитен лекар. След курса на лечение жената възстановява менструалния цикъл. Следователно отново ще е възможно да забременеете.

    Пролактинома на хипофизата

    При хиперпролактинемия на хипофизата се наблюдава прекомерно производство на пептидния хормон, т.е. пролактин, на предната хипофизна жлеза. Симптомите на тази патология се срещат най-често при жените, но има и подобни случаи сред мъжете..

    Причини за патология

    Има много причини, поради които има увеличение на производството на пролактин, най-често откритите:

    • микроаденом на хипофизата, хиперпролактинемията в този случай ще бъде придружена от наличието на малък тумор;
    • дисфункция на щитовидната жлеза;
    • приемане на определени лекарства, по-специално по отношение на антидепресанти и противозачатъчни хапчета;
    • заболяване на яйчниците;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • рак на черния дроб;
    • мозъчни заболявания, които включват менингит, енцефалит и тумор.

    Симптоми на хиперпролактинемия

    Ако концентрацията на пролактин се увеличи в кръвта, тогава могат да се наблюдават различни симптоми. В повечето случаи при жените менструацията се забавя или може да изчезне напълно. Също така, цикълът на овулация често се нарушава, докато коластрата или млякото могат да се отделят от млечните жлези.

    Ако не откриете проблема навреме и го решите, всичко може да приключи с женското безплодие.

    Други симптоми включват увеличаване на млечните жлези, както и образуването на кисти и аденоми в тях. Понякога доброкачествените тумори се развиват в рак на гърдата.

    В много случаи причината за хиперпролактинемия е аденомът на хипофизата, което е сериозен сигнал за консултация с лекар.

    Диагностични методи

    В такива ситуации винаги се предписва кръвен тест за концентрацията на пролактин в него. Необходимо е вземане на проби от венозна кръв сутрин на 5-8-ия ден от менструалния цикъл.

    Лечение на заболяването

    По принцип лечението се провежда по терапевтичния метод, тоест с помощта на лекарства, които нормализират нивото на пролактин в кръвта. Самолечението в такива случаи е опасно, затова е по-добре да се доверите на опитен лекар. След курса на лечение жената възстановява менструалния цикъл. Следователно отново ще е възможно да забременеете.