Метформин за колко време мога да приемам с преддиабет?

Фармацевтичният пазар е попълнен с лекарства, които ефективно понижават глюкозата в кръвта. Такива лекарства са особено необходими за пациенти със захарен диабет, но имат много странични ефекти 1957 г., добавих към списъка веднага с три лекарства - фенформин, буформин, метформин. От тях само последното лекарство се е вкоренило и се използва активно в клиничната практика. Метформин се предписва на диабетици, за лечение на синдром на поликистозни яйчници, в комбинация с диета и физическа активност - за намаляване на телесното тегло.

Какво е Метформин

Водещата позиция в лечението на захарен диабет тип 2 зае Метформин. Принадлежи към бигуанидите. Това са вещества, които понижават глюкозата в кръвта. Ефективността на лекарството е доказана от времето, практиката на употреба, както се доказва от прегледите на пациента. Това е единственото лекарство, използвано за лечение на диабет при деца. Метформин има няколко имена, продава се като Glucofage, Siofor, Gliformin. Зависи от производителя и фармацевтичния състав.

Състав и форма на освобождаване

Метформин се предлага под формата на таблетки. Те са кръгли, двойно изпъкнали, покрити с ентерична обвивка от бял цвят. Лекарството се опакова в блистери от 10 или 15 броя. Картонената опаковка ще съдържа 30 таблетки. Таблицата показва състава на една капсула от лекарството:

Концентрация на активно вещество

Метформин хидрохлорид (или диметилбигуанид)

Царевично нишесте (или картофено)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин инхибира синтеза на АТФ (аденозин трифосфорна киселина) в митохондриите (специализирани клетъчни органели). Този процес има пряк ефект върху редица биохимични реакции, свързани с въглехидратния метаболизъм. Веднъж попаднал в организма, диметилбигуанидът води до намаляване на концентрацията на захар поради няколко механизма:

  • инхибира глюконеогенезата (процесът на образуване на глюкоза от въглехидратни съединения) в черния дроб;
  • повишава чувствителността на тъканите към инсулин;
  • подобрява оползотворяването на глюкозата от клетките;
  • забавя абсорбцията на глюкоза в тънките черва.

Под въздействието на лекарството след хранене няма рязка промяна в нивото на глюкозата. Лекарство:

  1. не причинява хипогликемия (патология, свързана с намаляване на нивото на глюкозата);
  2. няма ефект върху синтеза на инсулин;
  3. намалява нивото на триглицеридите, липопротеините с ниска плътност в кръвната плазма;
  4. има фибринолитичен (абсорбиращ тромбо) ефект поради потискането на тъканния инхибитор на плазминогенния активатор (протеин, който насърчава синтеза на фибринолитичен ензим).

Абсорбцията на лекарството става от стомашно-чревния тракт. Стандартната доза на лекарството има 50-60% бионаличност. Метформин не реагира с кръвни протеини. Веществото се натрупва в слюнчените жлези, мускулните тъкани, бъбреците и черния дроб. Той се екскретира от бъбреците непроменен. Монотерапията с метформин в сравнение с други лекарства за нормализиране на нивата на захарта намалява:

  • риск от инфаркт на миокарда;
  • смъртност при пациенти с диабет тип 2.

Показания за употреба

Това лекарство е в списъка с жизненоважни лекарства, одобрен от СЗО (Световната здравна организация). Метформин се предписва при такива състояния като:

  1. Захарен диабет тип 2 (инсулинова зависимост). Статистиката за употребата на лекарството определя 30% намаляване на смъртността на пациента в сравнение с други лекарства, предписани за диабет. Положителна динамика се наблюдава при всички пациенти, особено при пациенти с наднормено тегло..
  2. Преддиабет (повишен риск от диабет).
  3. Синдром на поликистозни яйчници. Лекарството започва да се използва за лечение на PCOS в началото на 80-90-те години на ХХ век. Установена е връзка между тази патология и инсулинова хиперсекреция, нарушение на метаболитния отговор на тъканите към инсулин по време на нормална реакция на този хормон на яйчника. Когато диметилбигуанидът е включен в комплекса от лекарства, 80% от жените с диагноза поликистоза имат положителна динамика.
  4. Лечение на затлъстяване.
  5. Метаболитен синдром.

Как се приема

Таблетките се поглъщат цели, измиват се с много вода. Първоначалната минимална доза е 500 mg веднъж дневно, максималната е 2,5-3 г. Препоръчва се прием на таблетки метформин след вечеря или непосредствено преди лягане. Дозировката на лекарството е по-добре да се увеличава постепенно. Голяма първоначална доза диметилбигуанид причинява стомашна дисфункция и нарушава храносмилателния процес. Метален послевкус, гадене - признаци на предозиране в началните етапи на употребата на фармацевтични продукти.

При монотерапия с лекарство е по-добре да се придържате към доказана схема:

  1. През първата седмица се приема лекарство в количество от 500 mg 1 път.
  2. След това дневната доза се увеличава до 850-1000 mg и се разделя на 2 дози.
  3. Ако метаболитните процеси са незадоволителни при максимална доза от 2000 mg, трябва да се добави сулфонилуреи към метформин или да се използва инсулин..
  4. Увеличаването на дозата зависи от показанията на глюкозата. Режимът се избира от лекаря индивидуално.
  5. При пациенти в напреднала възраст максималната дневна доза е 1000 mg.

Метформин: колко време мога да приемам и пристрастява ли го?

При пациенти с диабет тип 2 често възниква въпросът, колко време отнема Метформин? Всъщност отговорът на този въпрос не съществува. Никой лекар не може да посочи точната времева рамка, тъй като лечението на всеки пациент зависи от неговото общо здравословно състояние, ниво на глюкоза, тежест на диабета и свързаните с него заболявания.

Захарният диабет се нарича чума на 21 век. Това се дължи на факта, че всяка година броят на пациентите с тази патология се увеличава. Статистиката сочи, че 90% от всички диабетици страдат от втори тип заболяване, сред тях има голям брой жени с наднормено тегло от мъжете.

Метформинът е популярно лекарство сред инсулинозависимите диабетици, които не могат да постигнат намаляване на захарта със специална диета и физически упражнения. В допълнение, той се използва и за предотвратяване на сериозните последствия от диабет и дори ракови тумори. Но какъв е механизмът на действие на лекарството, как да го приемате правилно, за да не навредите на себе си? Е, нека се опитаме да разберем това..

Механизмът на действие на Метформин

Действието на веществото е насочено към инхибиране на процеса на глюконеогенеза, който протича в черния дроб. Когато производството на глюкоза в орган намалява, нивото му в кръвта също намалява. Трябва да се отбележи, че при диабетиците скоростта на образуване на глюкоза в черния дроб надвишава поне три пъти над нормалната.

В черния дроб има ензим, наречен AMP-активирана протеин киназа (AMPK), който изпълнява основната функция в инсулиновата сигнализация, метаболизма на мазнините и глюкозата, както и в енергийния баланс. Метформинът активира AMPK за инхибиране на производството на глюкоза.

В допълнение към потискането на процеса на глюконеогенеза, метформинът изпълнява и други функции, а именно:

  • подобрява чувствителността на периферните тъкани и клетки към хормон, понижаващ захарта;
  • увеличава усвояването на глюкозата от клетките;
  • води до повишено окисляване на мастни киселини;
  • противодейства на абсорбцията на глюкоза от храносмилателния тракт.

Приемът на лекарството помага за намаляване на наднорменото тегло при хората. Метформин понижава серумния холестерол, TG и LDL холестерола на празен стомах. В същото време тя не променя количеството на липопротеините с друга плътност. Здравият човек (с нормални нива на глюкоза), който приема метформин, няма да изпита терапевтичен ефект.

Използвайки лекарството, пациентът може да постигне намаляване на съдържанието на захар с 20%, както и концентрация на гликозилиран хемоглобин с около 1,5%. Използването на лекарството като монотерапия, в сравнение с други лекарства за понижаване на захарта, инсулин и специално хранене, намалява вероятността от развитие на сърдечен удар. В допълнение, проучване от 2005 г. (Cochrane Collaboration) доказа, че смъртността сред пациентите с диабет тип 2 се намалява чрез прием на Metformin.

След като пациентът изпие таблетка метформин, нивото му в кръвта ще се повиши в рамките на 1-3 часа и той ще започне да действа. Лекарството се абсорбира достатъчно бързо в стомашно-чревния тракт.

Компонентът не се метаболизира, а се екскретира от човешкото тяло с урина.

Инструкции за употреба на лекарството

Лекарството Метформин се предлага под формата на таблетки, които съдържат 500 mg от активното вещество (метформин хидрохлорид). В допълнение към него продуктът включва малко количество допълнителни компоненти: царевично нишесте, кросповидон, повидон К90, магнезиев стеарат и талк. Една опаковка съдържа 3 блистера от 10 таблетки.

Само лекуващият специалист, който обективно оценява здравето на пациента, може да предпише употребата на лекарството Метформин. Когато пациентът приема хапчета, трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря.

Инструкция за вмъкване се съдържа във всеки пакет от препарата. В него можете да намерите следните указания за употреба:

  1. Диабет тип 2, особено при хора с наднормено тегло, които не са склонни към кетоацидоза (нарушена въглехидратна обмяна).
  2. В комбинация с инсулинова терапия с хормонална резистентност, възникнала втори път.

Трябва да се отбележи, че само специалист може да изчисли правилната доза, като се има предвид количеството захар в кръвта на диабетик. Инструкциите осигуряват средни дози от лекарството, които често изискват преглед и коригиране.

Началната доза на лекарството е 1-2 таблетки (до 1000 mg на ден). След две седмици е възможно повишаване на дозата метформин.

Поддържащите дози на лекарството са 3-4 таблетки (до 2000 mg на ден). Най-високата дневна доза е 6 таблетки (3000 mg). За възрастни хора (от 60 години) се препоръчва да пият метформин не повече от 2 таблетки на ден.

Как да пием хапчета? Консумират се цели, измиват се с малка чаша вода, по време на хранене или след него. За да се намалят шансовете за негативни реакции, свързани с храносмилателната система, лекарствата трябва да бъдат разделени няколко пъти. Когато се появят тежки метаболитни нарушения, дозировката на лекарството трябва да бъде намалена, за да се избегне развитието на лактатна ацидоза (млечна кома).

Метформинът трябва да се съхранява на сухо и тъмно място, без достъп до малки деца. Температурата на съхранение варира от +15 до +25 градуса. Продължителността на лекарството е 3 години.

Противопоказания и нежелани ефекти

Подобно на други лекарства, използването на метформин може да е противопоказано при хора с определени патологии или по други причини..

Както вече споменахме, за пациенти над 60 години, особено за тези, които извършват тежка трудоемка работа, лекарството не се препоръчва да се използва, тъй като може да доведе до развитие на лактатна ацидоза.

Списъкът на противопоказанията за това лекарство не е толкова малък. Използването на метформин е забранено, когато:

  • прекома или кома, диагноза диабетна кетоацидоза;
  • бъбречна и чернодробна дисфункция;
  • остри заболявания, засягащи функционирането на бъбреците (дехидратация, хипоксия, различни инфекции, треска);
  • отравяне с алкохолни напитки или хроничен алкохолизъм;
  • хронични или остри патологии, които могат да доведат до развитие на миокарден инфаркт, дихателна или сърдечна недостатъчност;
  • млечна кома (по-специално история);
  • провеждане поне два дни преди и два дни след рентгенови и радиоизотопни изследвания с инжектиране на контрастен компонент, съдържащ йод;
  • нискокалорично хранене (по-малко от 1000 калории на ден);
  • носене на бебе и кърмене;
  • повишена чувствителност към съдържанието на лекарството.

Когато пациентът приема лекарство, без да се придържа към препоръките на лекаря, могат да се появят различни странични ефекти. Те са свързани с неправилна работа:

  1. храносмилателен тракт (повръщане, промяна на вкуса, повишен метеоризъм, липса на апетит, диария или коремна болка);
  2. хематопоетични органи (развитието на мегалобластна анемия - липса на фолиева киселина и витамин В12 в организма);
  3. метаболизъм (развитието на лактатна ацидоза и В12 хиповитаминоза, свързана с малабсорбция);
  4. ендокринна система (развитие на хипогликемия, която се проявява с умора, раздразнителност, главоболие и замаяност, загуба на съзнание).

Понякога може да има кожен обрив. Нежеланите реакции, свързани с нарушаване на храносмилателната система, се проявяват доста често през първите две седмици от терапията. Това е нормална реакция на организма, след 14 дни възниква пристрастяване към метформин и симптомите отминават сами.

Поддръжка при предозиране

Диабетикът, който приема лекарство в по-високи дози от посочените в инструкциите или предписани от лекуващия лекар, може да причини огромни щети на тялото му, да не говорим за смъртта. При предозиране може да се появи опасна последица - млечна ацидоза при диабет. Друга причина за неговото развитие е натрупването на лекарства за бъбречна дисфункция..

Признак на лактатна ацидоза е храносмилателно разстройство, коремна болка, ниска телесна температура, мускулна болка, повишена честота на дишането, виене на свят и болка в главата, припадък и дори кома.

Ако пациентът е забелязал поне един от горните симптоми, е необходимо спешно отменяне на метформин. След това трябва бързо да хоспитализирате пациента за спешна помощ. Лекарят определя съдържанието на лактат, въз основа на това потвърждава или опровергава диагнозата.

Най-добрата мярка за отстраняване на прекомерната концентрация на лактат с метформин е процедурата на хемодиализа. За премахване на останалите симптоми се провежда симптоматична терапия..

Трябва да се отбележи, че комплексната употреба на метформин и производни на сулфонилурея може да причини бързо намаляване на концентрацията на захар.

Взаимодействие с други средства

По време на употребата на метформин в комплекс с други лекарства възникват химични реакции между компонентите на лекарствата, които усилват или намаляват ефекта на метформин за понижаване на захарта.

Така че едновременно използването на метформин и даназол води до бързо повишаване на нивата на захарта. С повишено внимание трябва да използвате хлорпромазин, който намалява отделянето на инсулин, като по този начин увеличава гликемията. По време на терапията с антипсихотици и дори след отмяна на лекарството, дозата на метформин трябва да се коригира.

Вероятността от увеличаване на ефекта за понижаване на захарта възниква при консумация:

  1. Глюкокортикостероиди (GCS).
  2. Симпатомиметиците.
  3. Контрацептиви за вътрешна употреба.
  4. Epinofrina.
  5. Въвеждането на глюкагон.
  6. Тиреоидни хормони.
  7. Производни на фенотиазон.
  8. Циклични диуретици и тиазиди.
  9. Производни на никотинова киселина.

Лечението с циметидин може да доведе до развитие на млечна ацидоза. Използването на метформин от своя страна отслабва ефекта на антикоагуланти.

Приемът на алкохол обикновено е противопоказан при употреба на метформин. Тежката интоксикация с нискокалорична и небалансирана диета, гладуване или чернодробна недостатъчност води до образуването на лактатна ацидоза.

Следователно, по време на лечението с метформин, пациентите трябва да наблюдават работата на бъбреците. За да направите това, те трябва поне два пъти годишно да проучат концентрацията на лактат в плазмата. Необходимо е също да се вземе кръвен креатинин тест. Ако резултатите показват, че концентрацията на креатинин е по-голяма от 135 µmol / L (мъже) и 110 µmol / L (жена), прекратяване на лекарството.

Ако пациент е открил бронхопулмонарно инфекциозно заболяване или инфекциозна патология на пикочно-половата система, трябва спешно да се консултира с експерт..

Комбинацията на метформин с други лекарства, понижаващи захарта, като инжекции с инсулин и сулфонилуреи, понякога води до намаляване на концентрацията. Това явление трябва да се има предвид при пациенти, които управляват превозни средства или сложни механизми. Може да се наложи да изоставите такава опасна работа през периода на лечение..

Когато използвате други лекарства, пациентът трябва да информира лекаря за това, който може да промени дозировката и продължителността на курса на терапия.

Цена, отзиви и аналози

Цената на Metformin зависи от това дали той е внесен или произведен в страната.

Тъй като активната съставка е популярно хипогликемично средство в различни части на света, много страни я произвеждат..

Можете да закупите лекарството, като представите рецептата в аптеката, има и възможност за поръчка на лекарства онлайн.

Цената на лекарството зависи от региона на лекарството на територията на Руската федерация и производителя

  • Metformin (Русия) № 60 - минималната цена е 196 рубли, а максималната е 305 рубли.
  • Metformin-Teva (Полша) № 60 - минималната цена е 247 рубли, а максималната - 324 рубли.
  • Metformin Richter (Унгария) № 60 - минималната цена е 287 рубли, а максималната - 344 рубли.
  • Metformin Zentiva (Словакия) № 30 - минималната цена е 87 рубли, а максималната - 208 рубли.
  • Metformin Canon (Русия) № 60 - минималната цена е 230 рубли, а максималната е 278 рубли.

Както можете да видите, цената на лекарството Метформин е много ниска, така че всеки с различни доходи може да го купи. Освен това е по-изгодно да купувате домашно лекарство, тъй като цената му е по-ниска, а терапевтичният ефект е същият.

Прегледите на много диабетици показват, че Метформин е ефективно хипогликемично лекарство. Доста бързо намалява концентрацията на глюкоза в кръвта и удължава хипогликемичния ефект при продължителна употреба на лекарството. Повечето пациенти отбелязват лекотата на употреба на лекарството и ниската му цена, което е голямо предимство. На въпроса дали е възможно да пиете метформин, за да отслабнете, хората отговарят положително.

Много хора се чудят дали симптомите на отнемане се появяват след прием на метформин. Оттеглянето на лекарства не води до повишаване на кръвната захар и наддаване на тегло.

Сред недостатъците са нарушаване на храносмилателния тракт, свързано с пристрастяването на организма към действието на лекарството. След две седмици подобни неприятни симптоми отминават сами..

Поради факта, че лекарството с активния компонент метформин се произвежда по целия свят, то има много имена. Разликата ще бъде само какви допълнителни вещества се използват. Аналози на лекарството Метформин са Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar и други. Използваното лекарство трябва да има положителен ефект върху здравословното състояние на пациента, без да причинява негативни последици..

Неефективността на лечението с метформин е свързана с неспазването на специална диета при диабет, заседнал начин на живот и нестабилен контрол на нивата на захарта. Всъщност само приемането на лекарства не може да осигури напълно хипогликемичен ефект. Само поддържането на здравословен начин на живот, лекарствената терапия и спазването на всички препоръки на лекаря може да подобри здравето на пациента и да облекчи признаците на диабет. Видеоклипът в тази статия допълнително ще предостави информация за лекарството..

Метформин е единственото лекарство за едновременна профилактика на усложненията на диабета и сърдечно-съдовите заболявания

Публикувано в списанието:
Ef. Кардиология и ангиология 1/2011

MD M.N. Мамедов, М.Н. Ковригина, д-р. Е.А. Poddubskaya

Днес метформинът е едно от широко използваните антидиабетни лекарства. През 2006 г. Международната федерация за диабет прие нови препоръки за лечение на захарен диабет, в които метформин беше предложен като лекарство от първа линия в комбинация с промени в начина на живот за първоначално лечение [1]. През последните пет години това не се промени..

Историята на използването на бигуаниди в ендокринологичната практика обаче беше пълна с надежди и разочарования. Първите бигуаниди - фенформин и буформин са използвани в средата на 20 век и скоро са изтеглени от продажба поради развитието на лактатна ацидоза. Метформинът е синтезиран от Sterne през 1957 година. През 1960 г. започват първите клинични проучвания, които показват, че намалението на гликемията не е придружено от увеличаване на телесното тегло и риска от хипогликемия. През 1980 г. с помощта на метода за затягане е доказано, че метформинът намалява инсулиновата резистентност.

През 1995 г. за първи път FDA (Американската администрация по храните и здравето) одобрява широкото използване на метформин в Съединените щати. В проучване, инициирано от FDA, беше установено, че метформин е съпоставим по безопасност с други антидиабетни лекарства [2]. Показано е също, че метформинът има предимства пред други бигуаниди, той се натрупва главно в тънките черва и в слюнчените жлези, а не в мускулите, които са основното място на образуването на лактат. Според многобройни клинични проучвания честотата на свързаната с метформин лактатна ацидоза е 8,4 на 100 хиляди пациенти, а при терапия с всякакви други антипиретични лекарства (включително глибенкламид) - 9 на 100 хиляди.

В продължение на 50 години са проведени 5500 експериментални и клинични проучвания за различни аспекти на ефикасността и безопасността на метформин..

Антихипергликемични ефекти на метформин

Ефектът на метформин върху нивата на кръвната глюкоза е съпоставим с ефекта на други антидиабетни средства. Метформинът не причинява хиперинсулинемия, напротив, нивата на инсулин на гладно често намаляват, което е свързано с подобряване на чувствителността към инсулин.

В голямо клинично проучване (двойно-сляпо, рандомизирано, плацебо-контролирано, паралелно-групово проучване), включващо 451 пациенти, са изследвани дозозависимите антихипергликемични ефекти на метформин. Наблюдава се паралелно понижаване на кръвната захар и гликирания хемоглобин на фона на метформин в дози от 500-2000 mg / ден. При пациенти със захарен диабет дневната доза от 2000 mg метформин е оптимална за контролиране на нивата на кръвната захар [3]. На руския пазар оригиналният метформин Glucofage е представен в три дози от 500 mg, 850 mg и 1000 mg.

Заедно с това метформинът значително увеличава оползотворяването на глюкозата по време на скобата, което е свързано с подобряване на чувствителността към периферния инсулин. Подобряването на глюкозния метаболизъм е свързано с увеличаване на неокислителния метаболизъм на глюкозата, тоест без ефект върху окисляването на глюкозата [4]. Ефектите на метформин върху синтеза на глюкоза в черния дроб са проучени при 7 пациенти със захарен диабет тип 2 по време на лечение с метформин, продължило 3 месеца. Метформин значително намалява производството на глюкоза в черния дроб и честотата на глюконеогенезата в сравнение с началното ниво [5].

Британско проспективно проучване за диабет показа, че метформинът има инсулиноспестяващ ефект. Нивата на инсулин остават ниски при индивиди, рандомизирани на групата с метформин в сравнение с групите за лечение със сулфонилурея (глибенкламид или хлорпропамид) или инжекции с инсулин [6].

Първична профилактика на диабет с метформин

Първичната профилактика на диабета включва използването на сложни мерки, включително промени в начина на живот и лекарствена терапия сред хората в риск. На първо място, тази група включва лица с преддиабет (висока гликемия на гладно и нарушен глюкозен толеранс).

В годините 1976-1980 г., като част от национално проучване на Националното проучване за изследване на здравето и храненето в САЩ (NHANES II), 3092 възрастни са тествани за глюкозен толеранс. Наличието на хипергликемия 2 часа след приема на 75 g глюкоза се свързва с увеличаване на всички случаи на сърдечно-съдова смъртност [7]. Привлекателните данни са получени в проспективно проучване „Данни от диабетната епидемиология: съвместен анализ на диагностичните критерии в Европа (DECODE)“, което демонстрира важната роля на преддиабета в развитието на клиничните усложнения на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ). Хипергликемията се оценява чрез глюкоза на гладно и след тест за глюкозен толеранс при 22 514 индивида за период от 8,8 години. Наличието на висока гликемия на гладно допринесе за повишен риск от смърт от ССЗ. Въпреки това, NTG (нарушен глюкозен толеранс) е от по-голямо значение за развитието на клинични усложнения [8].

В литературата са публикувани резултатите от редица клинични проучвания, използващи лекарства с различни механизми на действие за първична превенция на диабет. В литературата има три проспективни проучвания (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 и DPS), които проучват ефективността на метформин при групи пациенти с коремно затлъстяване, хипертония, хипертриглицеридемия и при пациенти с NTG [7]. Програмата за профилактика на диабета (DPP) е може би едно от най-големите клинични проучвания за първична превенция на диабет [9]. Проучването е проведено в 27 центъра в Съединените щати, планирано за продължителност от 3 до 6 години, но завършено предсрочно през август 2001 г., тъй като основните цели са постигнати. В проучването DPP е използвано оригиналното лекарство Metformin Glucofage ®. В него пациентите с NTG бяха рандомизирани в три групи:

  • плацебо + стандартни препоръки за промени в начина на живот (пациентите получават писмени препоръки за диета, повишена физическа активност и спиране на тютюнопушенето);
  • метформин (Glucofage ®) 850 mg 2 пъти на ден + стандартни препоръки относно начина на живот;
  • интензивни промени в начина на живот (загуба на тегло най-малко 7%, диети с ниско съдържание на калории и липиди, умерена физическа активност 150 мин. / седмица, с месечен медицински контрол).

Сравнително проучване между групите на плацебо и метформин е двойно, сляпо по природа [9]. Като цяло рискът от развитие на диабет тип 2 намалява с 58% при хора, променили начина си на живот, и с 31% при хора, които са получавали метформин в доза от 850 mg 2 пъти на ден в продължение на 3 години. При анализа на подгрупите, включени в изследването, се оказа, че метформинът най-ефективно намалява риска от диабет тип 2 при хора под 45 години, както и при хора с тежко затлъстяване (ИТМ ≥ 35 кг / м 2). В тези групи рискът от развитие на диабет тип 2 намалява с 44–53% дори без промяна на обичайния начин на живот.

Метформин и намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения

През 1998 г. бяха публикувани резултатите от британското проспективно проучване за диабет (UKPDS), което показа блестящи ефекти върху сърдечно-съдовите крайни точки при хора с диабет. Това проучване демонстрира предимството на метформин пред други лекарства, понижаващи захарта, за намаляване на макроваскуларните усложнения и съпоставим ефект при контролиране на гликемията [6].

Проспективно проучване оценява ефективността на различни методи на лечение, включително промени в начина на живот, метформин, сулфонилуреи и инсулинова терапия при лица с наскоро диагностициран захарен диабет. Резултатите от изследването показват, че интензивното лечение с употребата на три групи лекарства е било по-ефективно от конвенционалната терапия. По отношение на гликемичния контрол не са открити значителни разлики между лекарствата.

Оригиналното лекарство за метформин Glucofage ® е използвано като тестово лекарство за метформин в UKPDS.

Метформин (Glucofage ®) беше по-ефективен от промените в начина на живот. Хипогликемичният ефект на метформин е сравним с сулфонилурея и терапия с инсулин. Подобряването на гликемичния контрол не се придружава от повишаване на нивата на инсулин в плазмата, докато има подобрение на чувствителността към инсулин [6].

Лекарството е използвано при лица с наскоро диагностициран захарен диабет и с наднормено тегло и затлъстяване (n = 1704 пациенти с излишък от 120% от нормалното телесно тегло). Средната терапевтична доза метформин е 2550 mg / ден. В резултат на лечението метформинът допринесе за намаляване на общата смъртност с 36%, смъртността от диабет - с 42%, всички усложнения от диабет - с 32%, инфаркт на миокарда - с 39% (виж таблицата).

Таблица 1. UKPDS: Превенция на сърдечно-съдови усложнения чрез нормализиране на нивата на глюкоза при пациенти с новодиагностициран диабет тип 2 (n = 5100)

Крайни точкиМетформин (2550 mg / ден)Сулфонилурейни / инсулинови препарати
Динамика на риска%Различия в увереносттаДинамика на риска%Различия в увереността
Смърт, свързана с диабет↓ 42%0.017↓ 20%0.19
Смъртност от всяка причина↓ 36%0.011↓ 8%0.49
Риск от развитие на усложнения↓ 32%0.0023↓ 7%0.46
Риск от инфаркт на миокарда↓ 39%0.01↓ 21%0.11
Удар↓ 41%0.13↓ 14%0.60

В групата на пациентите, приемащи метформин в три дози

Възможен ли е метформин при деца и юноши?

Метформин подобрява гликемията при юноши, страдащи от диабет тип 2. В рандомизирано, двойно сляпо проучване при юноши с диабет тип 2, метформинът значително понижава глюкозата на гладно и гликирания глобулин в сравнение с плацебо (p

В Европа метформин 500 mg се предписва като монотерапия или в комбинация с инсулин при юноши на 10 и повече години. Началната доза на метформин е една таблетка по време или непосредствено след приложението. След 10-15 дни, ако е необходимо, дозата на лекарството се увеличава. Бавното титруване на дозата на лекарството свежда до минимум страничните ефекти от стомашно-чревния тракт.

Настоящите указания за лечението на диабет тип 2 подкрепят използването на фармакотерапия при деца и юноши, страдащи от диабет тип 2. Комитетът за консенсус на Американската диабетна асоциация реши, че пациентите без остри симптоми на хипергликемия „могат да бъдат лекувани с диетична терапия и физически упражнения, но в повечето случаи трябва да бъдат лекувани с медикаменти“. В САЩ метформинът се предписва като монотерапия при подрастващи с диабет тип 2 и като част от комбинирана терапия при по-възрастни юноши (17 и повече години) [12]. По този начин метформинът е единственото перорално хипогликемично лекарство, одобрено за употреба при деца над 10 години. В Русия, Европа и САЩ едно от лекарствата от тази група - Глюкофаг - е одобрено за употреба в педиатричната практика, започвайки от 10-годишна възраст.

заключение

Метформин е ефективно антидиабетно лекарство и, ако е необходимо, може да се използва успешно с други антидиабетични лекарства: сулфонилуреи, меглитиниди, глитазони, алфа-глюкозидазни инхибитори. Благоприятно влияе върху класическите рискови фактори, както и чрез инсулинозависимите и независими механизми, метформин значително намалява сърдечно-съдовите събития и смъртността.

Метформинът се понася добре и е безопасен. Рискът от развитие на лактатна ацидоза не е по-висок в сравнение с други антидиабетни лекарства.

Според препоръките на Международната диабетна федерация и Американската диабетна асоциация метформинът е първият избор при пациенти с диабет тип 2. В проучване на програмата за профилактика на диабета метформинът намалява риска от развитие на диабет при хора с ранни метаболитни нарушения на въглехидратите. Според британско проспективно проучване за диабет, сред всички антидиабетни лекарства, метформинът е уникален по намаляване на заболеваемостта и смъртността. И в двете клинични проучвания е използван оригиналният препарат Метформин, Glucofage ®..

Преддиабет - Преглед на лечението

Ако сте били диагностицирани с преддиабет, тогава вие сами ще играете ключова роля в неговото лечение и ще имате възможност да обърнете това състояние или да забавите прогресирането на диабет тип 2. Отслабването, поддържането на здравословна диета и редовното спортуване са много ефективни за предотвратяване или забавяне на появата на диабет, а също така намаляват риска от развитие на други усложнения, като коронарна болест на сърцето или инсулт. Може да звучи просто, но те са много важни за цялостното ви здраве и за предотвратяване на развитието на диабет.

В някои случаи, освен диета и физически упражнения, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства. Но последните проучвания показват обещаващи резултати за предотвратяване на диабет само като спазвате диета и спортувате. Едно голямо проучване в Съединените щати (Diabetes Prevention Program) показа, че тези промени в начина на живот са по-ефективни при понижаване на риска от развитие на диабет, отколкото прием на лекарства:

Контролирайте теглото си

Повечето хора с преддиабет са с наднормено тегло и имат индекс на телесна маса (ИТМ) 25 или повече. Ако вашият ИТМ е 25 или по-висок, загубата на 5-10% от теглото ви може да помогне за предотвратяване или забавяне на развитието на диабет тип 2. Здравословното тегло помага на тялото да използва правилно инсулина. Едно скорошно проучване показа, че загубата на тегло при хора с преддиабет намалява инсулиновата резистентност. Нивото на подобрение е пропорционално на загубеното тегло..

Следвайте балансирана диета

Ако имате преддиабет, можете да предотвратите или забавите развитието на болестта, като направите следното:

Говорете с Вашия лекар за индивидуален план за здравословно хранене..

Едно голямо проучване установи, че хората, които ядат зеленчуци, риба, птици и пълнозърнести храни, имат по-малък риск от развитие на диабет тип 2 в сравнение с хората, които спазват диета с високо съдържание на червено месо, преработено месо и мазни млечни продукти продукти от рафинирани зърнени храни и сладкиши.

Планирането на диетата ви за преддиабет често ви кара да погледнете по-ново на храните. Има няколко прости начина да се адаптирате към вашата диета. Сертифициран диетолог може да ви помогне да направите план за хранене, който да отговаря на вашия начин на живот..

Упражнявай се редовно

Експертите ви съветват да правите някое от следните неща, когато правите физически упражнения:

Участвайки в няколко вида дейност в продължение на 10 минути или повече през деня, можете да следвате горните препоръки. Можете да изберете за себе си един или двата вида упражнения. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете вашата тренировъчна програма..

Упражнението ви помага да контролирате кръвната си захар, като използвате глюкозата като източник на енергия по време и след тренировка. Те също така ви помагат да реагирате по-добре на инсулина и понижавате риска от развитие на диабет. В допълнение, упражненията ви помагат да поддържате здравословно тегло; намаляване на високия холестерол; повишаване на липопротеините с висока плътност (HDL) или „добрия холестерол” холестерол; намаляване на високото кръвно налягане. Тези ползи също помагат да се предотврати развитието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (сърдечно-съдови заболявания). Можете допълнително да намалите риска от развитие на диабет, като работите за по-дълги периоди по време на всяка сесия..

Занятията могат да се състоят от умерено ходене или по-енергични упражнения, като джогинг, бягане, колоездене или игра на тенис. Проучването показва също, че други дейности, като градинарство или зарибяване на сняг, също могат да имат благоприятен ефект. Говорете с Вашия лекар за безопасен план за упражнения.

Приемайте лекарства, ако са предписани

В някои случаи лекарите предписват препарат за таблетки, най-често метформин. Намалява количеството захар, произведено от черния дроб при човек с инсулинова резистентност. Това може да е подходящо за синдром на поликистозни яйчници. Ако Вашият лекар Ви е предписал лекарство срещу предиабет, не забравяйте да го приемате, както Ви е предписано.

Ако пушите цигари, говорете с вашия лекар как да се откажете от този лош навик. Тютюнопушенето може да играе роля в развитието на диабет тип 2 и ранните му усложнения. За повече информация вижте раздела „Отказ от тютюнопушенето“.

Следете кръвното налягане и холестерола

Ако имате преддиабет, тогава вероятността да развиете сърдечно-съдовите заболявания е по-висока от тази с нормални нива на кръвна захар. Вашият лекар може да измери кръвното ви налягане и периодично да проверява кръвното ви за холестерол. Чрез понижаване на холестерола до препоръчаното ниво и поддържане на кръвното налягане до 140/90 милиметра живак, можете да намалите риска от развитие на сърдечни заболявания и големи кръвоносни съдове.

Следвайки здравословна диета и спортувайки редовно, можете да поддържате кръвното си налягане и нивата на холестерола в рамките на препоръчителните нива. Хората с ниво на холестерол с липопротеин с висока плътност (HDL) от 35 милиграма на децилитър (mg / dl) или по-ниско, или триглицериди от 250 mg / dl или повече, имат повишен риск от развитие на диабет тип 2.

Метформин: как да приемате, какво да замените, противопоказания

Метформин е най-често предписаното лекарство за диабет. В допълнение, той се използва за борба със затлъстяването и за отърване от поликистозните яйчници в гинекологията. Лекарството ви позволява да отслабнете, намалява кръвната захар, но не причинява сериозни странични ефекти..

Приемът на Метформин е надеждна превенция на развитието на тежки усложнения на диабета, като сърдечен удар и инсулт, като по този начин удължава живота на пациентите. Има доказателства, че Метформин предпазва хората от определени видове ракови тумори..

Цената на лекарството е ниска, тъй като много фармацевтични компании се занимават с производството му.

Защо и на кого се предписва метформин?

Показания за прием на Metformin, които са представени в официалните инструкции:

Диабет тип 2.

Захарен диабет тип 1 при пациенти със затлъстяване и инсулинова резистентност.

Въпреки това, в действителност много хора приемат Метформин, за да отслабнат. Предписва се и за лечение на синдром на поликистозни яйчници при жени. Тази мярка увеличава шансовете на пациента за успешно зачеване..

В допълнение към приема на лекарството, жените, страдащи от синдром на поликистозни яйчници, трябва да спазват диета и физически упражнения с ниско съдържание на въглехидрати. Това увеличава шансовете за успешна концепция..

Метформин: инструкции за употреба

Как действа лекарството?

Метформин се предписва при захарен диабет от втори тип, а понякога и в интегрирания режим на лечение за диабет тип 1. Лекарството помага за намаляване на кръвната захар както на празен стомах, така и след хранене, а също така ви позволява да нормализирате нивото на гликиран хемоглобин.
Приемът на лекарството дава възможност за намаляване на производството на глюкоза в черния дроб, а също така предотвратява прекомерната абсорбция на въглехидрати в червата. Благодарение на Metformin е възможно да се увеличи чувствителността на клетките към инсулин. Панкреасът по време на лечението не произвежда излишен инсулин, което предотвратява развитието на хипогликемия.

Лекарството не се натрупва в организма. По-голямата част от него се отделя чрез бъбреците. Когато се използва лекарство с продължително действие, например, Glucofage Long, Metformin се абсорбира по-дълго, ако сравните този път с приема на редовни таблетки.
При условие, че човек страда от определени бъбречни патологии, Metformin трябва да се предписва с повишено внимание.

Кога да вземем

Лекарството се предписва на пациенти със захарен диабет тип 2, лица със затлъстяване и с ниска чувствителност на клетките към инсулин.
Лечението с метформин трябва да се проведе на фона на достатъчна физическа активност и с нисковъглехидратна диета.

Когато лекарството не може да се приема

Противопоказания за лечение с Метформин:

Бъбречна недостатъчност със скорост на гломерулна инфилтрация от 45 ml / min и по-ниска.

Нива на креатинин в кръвта от 132 μmol / L за мъже и 141 μmol / L за жени.

Инфекциозни заболявания в острата фаза.

На какво трябва да обърнете специално внимание

Ако пациентът има операция или рентгеново изследване с контраст, тогава той трябва да спре приема на Метформин 2 дни преди процедурата.
Понякога пациентите могат да развият такова сериозно усложнение като лактатна ацидоза. Това е придружено от понижаване на pH на кръвта до 7,25, което представлява сериозна заплаха не само за здравето и живота. Ето защо, с появата на симптоми като коремна болка, повишена слабост, повръщане и задух, е необходимо да се обадите на линейка.
Като правило, лактатната ацидоза се развива само когато човек е приел твърде голяма доза от лекарството или е било проведено лечение, ако има противопоказания. В други случаи терапията с Метформин не води до развитие на млечна ацидоза..

Как да приемате и в каква доза

Лечението трябва да започне с минимална доза от 500-850 mg на ден. Постепенно той се увеличава и се довежда до 2550 mg на ден, като се приема по 1 таблетка от 850 mg три пъти на ден. Увеличението трябва да се случи 1 път за 7-10 дни.
Ако човек използва лекарство с продължително действие за лечение, дневната доза се намалява до 2000 mg. Приемайте лекарството 1 път на ден, преди лягане.

Страничните ефекти се изразяват под формата на нарушения във функционирането на храносмилателната система. Човек ще страда от диария, гадене, повръщане, апетитът му се влошава, вкусът му може да бъде изкривен. По правило такъв дискомфорт се наблюдава само в първите дни от началото на терапията.
За да се сведе до минимум вероятността от странични ефекти, лечението трябва да започне с минимални дози..
Ако пациентът има кожни обриви и сърбеж, тогава това изисква медицински съвет, тъй като това може да показва индивидуална непоносимост към лекарството.
По време на продължително лечение е възможен дефицит на витамин В12 в организма.

Кърмене и бременност

По време на носенето на детето и по време на кърмене лекарството не се предписва на жени. Въпреки това, той често се използва за лечение на синдром на поликистозни яйчници. Ако по това време една жена забременее, тогава няма да се случи нищо страшно. Ще бъде необходимо да откажете приема на лекарството веднага след като разберете за ситуацията си.

Ако е приета голяма доза

При предозиране хипогликемия не се развива, но може да се появи лактатна ацидоза (в около 32% от случаите). Човек трябва спешно да бъде хоспитализиран. За бързо отстраняване на лекарството от тялото е необходима диализа. Паралелно се провежда симптоматично лечение..

Взаимодействие с други лекарства

При едновременното приложение на Метформин с инсулин е възможно рязко понижаване на кръвната захар. Също така, лекарството може да реагира с лекарства за понижаване на кръвното налягане и лекарства за лечение на сърдечни заболявания..

Форма за освобождаване, условия на съхранение

Лекарството може да се намери в дози от 500, 850 и 1000 mg. Предлага се под формата на таблетки..
Температурата на околната среда не трябва да надвишава 25 ° C. Срокът на годност варира от 3 до 5 години..

Преддиабет и метформин

Метформин може да се приема при пациенти със затлъстял преддиабет. Това ще намали вероятността от развитие на диабет тип 2..

Първо трябва да опитате да отслабнете с диета. Ако ефектът не е постигнат, тогава можете да свържете лекарства. В допълнение към диетата, човек трябва да увеличи физическата си активност: да се занимава с физическо възпитание, да ходи повече, да бяга. Успоредно с това е необходимо да се следи нивото на кръвното налягане, както и нивото на захарта в кръвта, включително на гладно.

Колко дълго трябва да продължи курсът на лечение?

Метформин не е лекарство с рецепта. Приема се през целия живот, без прекъсвания, ежедневно.

Ако човек развие диария или се появят други храносмилателни разстройства, тогава това не е причина за спиране на лечението. Може да е необходимо да се намали дозировката за известно време..

Веднъж на 6 месеца трябва да се прави кръвен тест, за да се определи нивото на витамин В12 в организма. Ако има дефицит, тогава трябва да се приема отделно. Има и препоръка да приемате витамин В12 като превантивна мярка..

Диета и метформин

За да се отървете от наднорменото тегло, както и по време на лечението на диабет, трябва да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Не е достатъчно само да намалите дневното съдържание на калории и количеството на консумираните мазнини - това няма да ви позволи да поддържате нивото на захар под контрол. Освен това нискокалоричната диета спомага за повишаване на апетита, което ще доведе до преяждане, нарушения и наддаване на тегло..

Ако не намалите количеството консумирани въглехидрати, тогава няма да можете да постигнете терапевтичен ефект, като приемате хапчета и дори с инжекции с инсулин. Храненето на правилните храни ще ви напълни и ще предотврати затлъстяването..

Кое лекарство да изберете: Метформин, Сиофор или Глюкофаж?

Глюкофагът е оригинално лекарство на базата на метформин. Сиофор и други лекарства са неговите аналози.

Глюкофаг Лонг - средство с дълготраен ефект. Прилагането му е по-малко вероятно да провокира развитието на нежелани реакции под формата на диария, отколкото конвенционалните лекарства на базата на метформин. Глюкофаг Лонг се приема преди лягане, което ще предотврати сутрешния скок на кръвната захар.

Цената на препаратите Glucofage и Glucophage Long не е висока. Поради това няма смисъл да преминавате към техните аналози. Значителните спестявания няма да успеят.

Коя компания се използва най-добре за лечение на диабет и затлъстяване??

Ако погледнете на ситуацията обективно, най-добре е да дадете предпочитание на оригиналните лекарства - Glucofage и Glucofage Long. Те са освободени във Франция. Производството се осъществява от Merk. Сиофор и други лекарства на базата на метформин се произвеждат в страните от ОНД.

Каква е разликата между метформин и формаметин?

Няма разлика. Формеметин е лекарство на базата на метформин, което се произвежда в Русия. Компанията Фармстандарт се занимава с нейното производство. Дозировката на лекарството оставя 500, 850 и 1000 mg. Цената на formin е по-ниска от цената на лекарството Glucofage, но разликата не е голяма.

Метформин и глиформин - каква е разликата?

Gliformin е друг аналог на оригиналното лекарство Glucofage. Той се основава и на метформин. Лекарството Gliformin се произвежда от руската компания Akrikhin OJSC. Няма разлика в цената между оригинала и аналога.

Конвенционален метформин и метформин с дълго действие - каква е разликата?

Ако човек приема редовно метформин, лекарството се абсорбира много бързо. След 4 часа след приема му в кръвта се наблюдава максималната концентрация на основното активно вещество. Предписвайте лекарството 3 пъти на ден с хранене.

Когато човек приема метформин с удължено освобождаване, лекарството се абсорбира по-дълго, но също така ще продължи по-дълго. Предписвайте лекарството 1 път на ден, преди лягане. Това ще предотврати рязко повишаване на кръвната захар сутрин.

Дългодействащият метформин рядко причинява странични ефекти под формата на нарушение във функционирането на храносмилателния тракт. Въпреки това той контролира нивата на захарта по-лошо през деня. Ето защо се препоръчва за прием на хора, които имат високо ниво на глюкоза на гладно. Оригиналното лекарство на метформин е Glucofage Long. В продажба има и аналози на това лекарство с удължен ефект..

Ефектът на метформин върху черния дроб. Мазна хепатоза и метформин

Метформинът не трябва да се приема с тежки увреждания на черния дроб, например с цироза или чернодробна недостатъчност. При мастната чернодробна хепатоза употребата й, напротив, ще донесе значителни ползи. Освен това пациентът ще трябва да спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Ако следвате тези препоръки, ще можете бързо да подобрите собственото си благополучие. Мастната хепатоза може да бъде победена чрез правилно хранене и метформин. Успоредно с това човек ще започне да отслабва.

Метформин и хормони

Метформин не влияе на мъжката потентност и нивата на тестостерон в кръвта.

При синдром на поликистозни яйчници при жените се наблюдава високо ниво на мъжки полови хормони, както и метаболитни нарушения и инсулинова резистентност. Приемането на метформин, например, Siofor, ще се отърве от съществуващия проблем. Лекарството помага за нормализиране на женския хормонален фон и увеличава вероятността от успешно зачеване.

Какво лекарство трябва да се приема вместо метформин при бъбречна недостатъчност?

Приемът на Метформин при бъбречна недостатъчност е забранен. Не се предписва на пациенти с диабет, чиято скорост на гломерулна инфилтрация е намалена до 45 ml / min..

При бъбречна недостатъчност можете да приемате лекарства като Januvia, Galvus, Glyrenorm. Въвеждането на инсулинови инжекции също е възможно. Във всеки случай само лекар трябва да предпише терапия на пациенти с такива проблеми..

Метформинът удължава живота - така ли е??

Метформинът ясно допринася за удължаването на живота при хора с диабет, тъй като предотвратява развитието на тежки усложнения на заболяването.

Що се отнася до увеличаването на продължителността на живота при тези пациенти, които не страдат от диабет, няма научни доказателства за този факт. Изследванията по този въпрос обаче вече са започнати..

Можете също така да намерите отзиви, че лечението с Glucofage забавя стареенето. Това се потвърждава от хора, които не го приемат за лечение на диабет..

Профилактичен метформин и неговата дозировка

Ако човек е с наднормено тегло, тогава той може да приема Метформин за профилактични цели. Това лекарство ви позволява да се отървете от няколко килограма наднормено тегло, както и да донесете нормални нива на холестерол, което от своя страна е отлична профилактика на диабет тип 2.

Преди да започнете превантивна доза, трябва да изучите инструкциите за употреба и да се уверите, че няма противопоказания.

Препоръчва се да започнете да приемате Метформин на възраст 35-40 години, въпреки че няма актуализирани данни за това. В допълнение към медицинската корекция на теглото, ще трябва да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Трябва да се разбере, че ефектът на таблетките ще бъде минимален, ако продължите да се храните неправилно. Рафинираните захари са особено вредни..

Затлъстелите трябва да приемат Метформин в доза от 2550 mg на ден. Ако лечението се провежда с лекарство с удължен ефект, тогава дневната доза трябва да бъде 2000 mg. Трябва да го повдигате плавно. През първата седмица ще бъде достатъчно да приемате 500-850 mg от лекарството на ден. Това ще позволи на тялото да се адаптира към лекарството..

Ако човек няма проблем с наднорменото тегло и иска да вземе Метформин, за да предотврати ранно стареене, тогава е достатъчно да пие 500-1700 мг от лекарството на ден. Няма актуализирана информация по този въпрос.

Метформин за отслабване

Метформин ви позволява да отслабнете без вреда за здравето, тъй като лекарството рядко причинява сериозни странични ефекти. В допълнение, той може да се използва за нормализиране на нивата на холестерол в кръвта и на глюкозата..

Като се имат предвид тези факти, не е изненадващо, че метформин често се използва за отслабване. Опитът от приемането му е от над 50 години. Лекарствата на базата на метформин се произвеждат от много фармацевтични компании. Това ви позволява да запазите ниската цена на оригиналното лекарство Glucofage..

За да не се провокира развитието на странични ефекти, метформин трябва да се приема в малки дози (при първата доза). Преди да започнете борбата с наднорменото тегло, трябва да се уверите, че човек няма противопоказания за употребата на лекарството.

Колко можете да загубите с метформин?

Ако не възстановите диетата си и не спортувате, тогава няма да можете да загубите повече от 2-4 кг тегло.

Когато след 1,5-2 месеца от началото на приема на метформин резултатът отсъства и теглото остава на предишните нива, това може да показва, че човекът има хипотиреоидизъм. Не забравяйте да се свържете със специалист и да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза.

След диета с ниско съдържание на въглехидрати, комбинирана с метформин, може значително да намали теглото с 15 кг или повече. За да запазите тези резултати, трябва постоянно да приемате Метформин. След като се откажете от хапчетата, теглото може да се върне.

Елена Малишева съветва метформин за отслабване?

Елена Малишева казва, че метформинът е средство за борба със старостта, но не посочва способността му да намалява излишното тегло. Известна телевизионна водеща препоръчва да се придържате към диетата си и да не приемате лекарства за отслабване. Тази мярка обаче не е подходяща за всеки човек..

Какво ви позволява да отслабнете по-бързо: метформин или глюкофаг?

Глюкофагът е лекарство на базата на метформин. Нещо повече, това е оригинално лекарство. Ето защо с негова помощ е напълно възможно да отслабнете. Ако Glucophage доведе до развитие на тежка диария, тогава можете да опитате да приемете лекарството Glucofage Long.

Метформин и хипотиреоидизъм

Метформин може да се приема с хипотиреоидизъм, тъй като това заболяване не е показано като противопоказание. Също така е позволено да се използва заедно с лекарства за лечение на хипотиреоидизъм. Възможно е това да ви позволи да отслабнете и да подобрите благосъстоянието. Въпреки това, лечението на хипотиреоидизъм трябва да бъде ангажирано, а метформинът няма ефект върху хода на заболяването..

Метформин и диабет тип 2

Метформин е лекарство за лечение на диабет тип 2, което ви позволява да контролирате нивата на глюкозата както след хранене, така и на празен стомах. Използването на метформин ви позволява да предотвратите развитието на тежки усложнения на заболяването, да спрете прогресирането му и да не навредите на здравето. Метформинът не трябва да се счита за чудодейно лекарство, което ще помогне да се отървете от диабета. Разбира се, имаше случаи, когато човек се справи със затлъстяването и болестта се отстъпи, което позволи да се откаже от употребата на метформин, но подобни ситуации са редки.

Ако човек приема редовно и дълго време метформин, тогава това ще нормализира нивото на захар, холестерол и триглицериди в кръвта, както и ще отслабне.

Метформинът е безопасно лекарство, поради което се предписва за лечение на диабет и затлъстяване при деца над 10 години. Трябва да започнете да приемате лекарството с минимални дози от 500-850 mg на ден, като постепенно довеждате дневния обем на лекарството до 2250 mg. Ако Glucofage Long се използва за лечение, тогава трябва да се приема доза по-малка от 2000 mg на ден.

Да се ​​поддържа диабет и тегло под контрол изключително с помощта на лекарства няма да успее. Пациентът ще трябва да спазва диета. В противен случай диабетът ще продължи да напредва и ще доведе до сериозни усложнения..

Кое лекарство метформин най-добре понижава кръвната захар?

За лечение на диабет е за предпочитане глюкофагът. Това е оригинално лекарство на достъпна цена за повечето хора. Можете да вземете и неговия аналог Siofor.

За да предотвратите покачването на кръвната захар сутрин, можете да използвате лекарството Glucofage Long. Приема се преди лягане, така че ще работи през цялата нощ. Когато тази мярка не поддържа стабилна захарта, може да се наложи инжектиране на инсулин. Трябва да се помни, че сутрешното покачване на кръвната глюкоза допринася за развитието на усложнения от диабет. Следователно такива скокове не могат да бъдат игнорирани..

Ако имам диария от метформин или не помага, тогава с какво може да се замени?

Трудно е да се намери заместител на метформин - той е уникално вещество за понижаване на кръвната захар.

Ето защо, първо трябва да опитате да предотвратите диарията, за да не търсите заместител на метформин. За да направите това, започнете лечението с ниски дози от лекарството. Това ще позволи на тялото да се адаптира към лекарството и да не реагира на него чрез неуспех на храносмилателните процеси..

Лекарството с по-бавно действие причинява диария. Следователно за известно време можете да ги замените с конвенционални таблетки Метформин.

Ако приемането на лекарството не намалява кръвната захар, тогава е вероятно човек да развие диабет тип 1. В същото време панкреасът е изчерпал всичките си резерви и вече не е в състояние да произвежда инсулин. След това трябва да преминете към инжекции на този хормон. В противен случай човек може да умре от диабетни усложнения. Трябва да откажете хапчета.

В ситуация, в която метформинът понижава кръвната захар, но това не е достатъчно, лечението може да бъде допълнено с инжекции с инсулин, но в малки дози.

Ако човек има ниско телесно тегло, но развива диабет, тогава на такива пациенти трябва незабавно да им бъде предписан инсулин. Лекарствата, изгарящи захар, няма да се справят с болестта.

Метформинът повишава кръвната захар, което е причината?

Метформин няма да помогне за понижаване на кръвната захар, ако диабет тип 2 е тежък или когато човек е диагностициран с диабет тип 1. В този случай ще са необходими инжекции с инсулин, както и диета.

Лекарят може да препоръча замяна или допълване на метформиновите препарати с такива лекарства като: Diabeton MV, Amaril, Manil и др. За закупуване се предлагат и лекарства от последно поколение, включително Januvia, Galvus, Forsiga, Jardins и др. Ако тяхната употреба също не е ви позволява да постигнете желания ефект, тогава трябва да преминете към инжектиране на инсулин. Отказвайте инсулиновата терапия не трябва да бъде. Освен това приемането на лекарства може да намали дозата на инсулин 2-7 пъти. Това ви позволява да държите захарта под контрол и да не навредите на здравето си..

Възможно ли е да се комбинира употребата на метформин и Diabeton MV?

Не се препоръчва да приемате Diabeton MV едновременно с метформинови препарати. По-добре е да се даде предпочитание на последното лекарство, ако няма противопоказания за него..

Лечение на диабет с метформин и инсулинови инжекции

Най-често метформиновите препарати се предписват в сложна схема с инсулинови инжекции. Това ще фиксира нивото на захарта на около 4,0-5,5 mmol / l.

Само чрез диета и перорално приложение на лекарства, изгарящи захар, диабетът може да се контролира, ако е в начален стадий на неговото развитие. В други случаи са необходими ниски дози инсулин. Това е от значение за пациенти, при които нивото на захар в не пада под нивото от 6,0-7,0 mmol / L. С тези показатели усложненията на диабета ще прогресират, макар и не много бързо..

Ако разгледаме стъпките за лечение на захарен диабет, първо трябва да се опитаме да коригираме съществуващото нарушение с помощта на диетична схема на хранене и физическа активност. Едва след това преминават към прием на лекарства, изгарящи захар. Когато ефектът не може да бъде постигнат, се посочват инжекции с инсулин. Дозировката на инсулин ще трябва да бъде намалена с 25%, ако в същото време човек приема метформинови препарати. Прекомерните дози инсулин по време на лечение с лекарства, изгарящи захар, заплашват развитието на хипогликемия.

В допълнение към горните терапевтични мерки, пациентите с диабет трябва да спортуват. Той помага да се контролира болестта джогинг или, както се нарича още, чи-бягане. Можете също да разнообразите физическата си активност със скандинавско ходене..

Метформин: как да приемате?

Метформин се приема с храна, което намалява риска от странични ефекти..

Хапчета, които имат продължителен ефект, трябва да се приемат цели, без да се дъвчат. Те съдържат целулозна матрица, която е отговорна за бавното освобождаване на основното активно вещество. Разпадането на такава матрица се случва в червата. В този случай е възможна промяна в консистенцията на изпражненията, но без развитието на диария. Не представлява опасност за здравето..

Мога ли да приемам метформин без консултация с лекар?

Лекарствата с метформин се отпускат в аптека без рецепта, така че човек може да ги закупи, без да посети лекар преди това. Преди първата употреба на лекарството е необходимо да се уверите, че пациентът няма противопоказания за употребата му. Най-добре е да вземете кръвен тест за това. Той ще оцени работата на черния дроб и бъбреците. Такива тестове трябва да се правят най-малко 1 път на 6 месеца. Също така е важно да се контролира холестерола в кръвта и кръвното налягане, което ще направи възможно предотвратяването на развитието на тежки сърдечно-съдови патологии.

Максималната дневна доза метформин е колко?

Както за отслабване, така и за лечение на диабет тип 2, на пациента се предписва дневна доза от 2550 mg метформин. В този случай човек ще трябва да приема 1 таблетка от лекарството 3 пъти на ден. Дозировката на лекарството е 850 mg..

Ако за лечение се използва лекарство с удължено освобождаване, тогава максималната дневна доза е 2000 mg. За да направите това, вземете 4 таблетки от 500 mg от лекарството Glucofage Дълго преди лягане.

Първите дози от лекарството трябва да бъдат минимални: 500 или 850 mg. След това, проследявайки реакцията на организма, дозировката постепенно се увеличава. Бавната адаптация ще предотврати развитието на тежки храносмилателни усложнения.

Ако човек реши да вземе метформин, за да увеличи продължителността на живота, се препоръчва да спазва дозировка от 500-1700 mg на ден, но не повече.

Колко дълго трае ефектът??

Дългодействащият метформин работи 8-9 часа. Конвенционалните таблетки метформин запазват ефекта си за не повече от 6 часа. Ако следващата доза е приета преди момента на предходната доза, тогава не трябва да се притеснявате. Не е вредно за здравето. Важно е да се гарантира, че не се наблюдава предозиране. За да направите това, не приемайте лекарството в количество, надвишаващо дневната доза.

Кога е по-добре да приемате метформин: сутрин, следобед или вечер?

Лекарството с удължено освобождаване се приема през нощта. Това ви позволява да поддържате нивата на кръвната захар нормални дори сутрин, на празен стомах.

Обичайните таблетки метформин се приемат сутрин, следобед и вечер, на закуска, обяд и вечеря..

Може ли метформин да се комбинира със статини??

Метформин може да се приема със статини, които помагат за понижаване на холестерола в кръвта. Ако в същото време човек се придържа към диета, тогава ще бъде възможно да се нормализира не само холестеролът, но и триглицеридите и коефициентът на атерогенност. Освен това приемането на метформин и спазването на диета във времето може да ви позволи да спрете приема на статини. Меню с ниско съдържание на въглехидрати ще ви позволи да премахнете излишната течност от тялото, да се отървете от отоци и да понижите кръвното налягане. Ето защо лекарите препоръчват постепенно да се намали дозировката на лекарства за лечение на сърдечно-съдови патологии и тогава можете напълно да ги изоставите. Възможно е лечението с диуретични лекарства да бъде прекратено.

Може ли метформин да се комбинира с алкохол?

По време на лечението с лекарства с метформин е допустимо да се използват малки дози алкохол. Трябва обаче да следите количеството консумиран алкохол, забранено е да се пие.

Не е необходимо да се правят интервали от време между приема на лекарство или пиене на алкохол. Тоест, можете да пиете алкохол почти веднага.

Ако не спазвате дозировката и пиете твърде много алкохол, тогава за диабетици това заплашва развитието на лактатна ацидоза. Това е сериозно състояние, което може да доведе до смърт. Следователно злоупотребата с алкохол е опасна за здравето.

Отзиви

Можете да намерите много положителни отзиви за употребата на метформин за лечение на диабет и затлъстяване. Най-често и пациентите, и лекарите препоръчват да се използват лекарствата Glyukofazh и Glukofazh Long, като оригинални лекарства. Успоредно с това трябва да се придържате към диета, която ще помогне за намаляване на кръвната захар.

Отрицателните отзиви най-често се оставят от хора, които не спазват нисковъглехидратна диета и водят нездравословен начин на живот. В този случай, дори и с помощта на лекарства, няма да е възможно да се справите с болестта..

Можете също така да намерите положителни отзиви за употребата на метформин с производни на сулфонилурея, тъй като такава схема помага за бързо намаляване на кръвната захар. Ако обаче се придържате към подобно лечение за дълго време, съществува риск от изчерпване на панкреатичните резерви с прехода на диабет тип 2 към диабет тип 1.

Повечето пациенти посочват, че по-малко вероятно е глюкофагът да причини нежелани реакции под формата на храносмилателни разстройства. Ето защо е по-добре да изберете оригинални лекарства на базата на метформин, а не неговите аналози. В комбинация с диета и упражнения, приемът на Метформин ще ви помогне да отслабнете..

За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ терапевтична болница на централното здравно отделение № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.