Нова ера в лечението на ЕПО дефицитна анемия

Бъбречната анемия или нефрогенната анемия се наблюдава при по-голямата част от пациентите на диализа и има мултифакторна генеза, характеризираща се главно с комбинация от дефицит в производството на ендогенен еритропоетин (EPO),

Бъбречната анемия или нефрогенната анемия се наблюдава при по-голямата част от пациентите на диализа и има мултифакторна генеза, характеризираща се главно с комбинация от дефицит в производството на ендогенен еритропоетин (EPO), изчерпване на железния пул, наличен за еритропоеза и устойчивост на костния мозък към ЕРО. Преди няколко десетилетия многократните кръвни кръвопреливания бяха единственият метод за лечение на анемия при пациенти на хемодиализа. Трансфузирайки месечно от една до няколко дози червени кръвни клетки на пациент на хемодиализа, нивото на хемоглобина временно може да се повиши до 7–9 g / dl, но при чести забавяния при преливането на следващата порция кръв, стойността му бързо намалява до първоначалната (6–7 g / dl и дори по-малко ) Наред с риска от алергични, анафилактични и посттрансфузионни реакции, кръвопреливането води до претоварване на пациентите с желязо, до разпространение на кръвоносна парентерална вирусна инфекция (хепатит В и С, ХИВ и др.) И HLA имунизация на пациенти, влошавайки резултатите от последваща бъбречна трансплантация.

Въвеждането на рекомбинантен човешки еритропоетин (rhEPO) в клиничната практика революционизира стратегията за лечение на нефрогенна анемия и даде възможност за практически изоставяне на кръвопреливането при лечение на стабилни пациенти на хронична диализа. Препаратите RhEPO се оказаха много ефективни за коригиране на бъбречната анемия при повечето пациенти, а най-честата причина за резистентност към тях беше функционален (рядко абсолютен) дефицит на желязо, преодолян чрез комбинираното приложение на rhEPO и интравенозни железни препарати. Първите резултати от употребата на rhEPO показаха, че тяхното предназначение позволява не само да се премахне анемичният синдром и да се намали нуждата от кръвопреливане, но и да се намали заболеваемостта и смъртността на пациентите поради предотвратяване на сърдечно-съдови и инфекциозни усложнения. Заедно с това корекцията на анемията с rhEPO лекарства подобрява качеството на живот, подобрява когнитивните функции, сексуалната активност и спомага за поддържане на работоспособността както при пациенти на диализа, така и в етапите на преддиализа на хронично бъбречно заболяване (ХБН), което несъмнено има важно медицинско и социално значение.

Фармакология на средства, стимулиращи еритропоезата (SSE). Ендогенният EPO стимулатор за еритропоеза за първи път е изолиран от урината на пациенти с апластична анемия Miyake през 1977 г. Това е последвано от клонирането на EPO гена от Jacobs през 1985 г. и първата употреба на епоетин алфа в клиниката Eschbach през 1987 г. Лекарства от първо поколение, епоетини алфа и бета, са биологично идентични с естествения ЕРО и са сиалогликопротеинов хормон с молекулно тегло 30,4 kDa. И двата продукта бяха синтезирани в култура от яйчникови клетки на китайски хамстер (СНО), която включваше кДНК от човешкия EPO ген. Не е изненадващо, че аминокиселинната последователност на полипептидната верига на двата епоетина е идентична и се състои от 165 аминокиселини, а разликата се състои в процеса и нивото на неговото гликозилиране (чрез свързване на 3 N-свързани разклонени странични въглеродни вериги). Оказа се, че тялото не произвежда нито една хомогенна молекула, а смес от различни нейни изоформи, определена от броя на свободните сиалови остатъци в страничните вериги (до 14). Както се оказа, изоформа 14 има най-висока еритропоетична активност, От друга страна изоформите с по-малко остатъци от сиалова киселина имат по-голям афинитет към ЕРО рецептора (R-EPO), но по-кратък период на циркулация. Пречистените търговски препарати от ЕРО алфа и бета се състоят от смес от изоформи от 9 до 14. За разлика от алфа и бета епоетините, омега епоетинът се произвежда в друга клетъчна линия от бъбреците на млад китайски хамстер. Друг епоетин, одобрен наскоро от Европейската медицинска агенция (ЕМА) за лечение на нефрогенна анемия, е епоетин делта. Синтезира се в култура от туморни клетки на фибросаркома при човека (линия HT-1080). Нарича се още ген-активиран епоетин, тъй като експресията на нативния ЕРО ген се активира чрез клетъчна трансформация с помощта на цитомегаловирусен промотор.

При създаването на дарбепоетин алфа, SSE от второто поколение, беше взето под внимание, че колкото повече гликозилиращи вериги и свободни сиалови остатъци са в изоформата, толкова по-силни са неговите еритропоетични свойства поради удължаващия полуживот. Тъй като най-големият брой сиалови остатъци в молекулата rhEPO е пренесен от 3 N-крайни въглеводородни вериги, 2 допълнителни въглеводородни вериги се добавят към основната молекула rhEPO чрез насочена върху място мутагенеза, като по този начин се увеличава общият им брой до 5, а броят на сиаловите остатъци от 14 се увеличава до 22. В резултат на това беше създадена нова алфа молекула на дарбепоетин с увеличена маса от 30,4 до 37,1 kDa и повишено съдържание на въглехидрати от 40% до около 52%. Дарбепоетин алфа има по-нисък афинитет към рецептора в сравнение с ЕРО алфа или бета, което е по-голямо от неговата повишена активност и по-дългата циркулация. И така, полуживотът на дарбепоетин алфа при интравенозно приложение в сравнение с епоетин алфа (8,5 часа) се увеличава 3 пъти и е 25,3 часа; при подкожно приложение полуживотът на дарбепоетин е два пъти по-дълъг от този на епоетин алфа (48 срещу 24 часа). Такива фармакологични свойства позволяват дарбепоетин да се прилага много по-рядко, отколкото епоетини с кратко действие. Ефективността му е доказана с въвеждането на 1 път седмично във фазата на корекция и 1 път на 2 седмици във фазата на поддържане при повечето пациенти както на диализа, така и в етапите на преддиализа на ХБН. (По-рядко приложение на дарбепоетин (1 път на месец) е възможно само при част от специално подбрани пациенти, които са клинично стабилни и реагират добре на приложение 2 пъти месечно, които все още не са получили диализа, но все още не е ясно дали би било необходимо да се увеличи кумулативна доза от лекарството).

Нерешени проблеми с корекцията на анемията с rhEPO препарати: циклични колебания в нивото на хемоглобина. Цикличните нива на хемоглобин означават неговите нефизиологични спонтанни колебания от приблизително 1,5 g / dl с амплитуда нагоре или надолу от определена точка на равновесие с продължителност на цикъла от най-малко 8 седмици. Според специално проведени проучвания, които са изследвали променливостта на времето на хемоглобина, за 1 година 90% от пациентите със стабилна диализа проявяват поне 1 цикъл на колебания на хемоглобина и средно броят на такива цикли е 3,3 на 1 пациент годишно, със средна амплитуда на 2,5 g / dl. В друго проучване, според резултатите от първото тримесечие на 2000 г., пациентите са разделени на категории според нивото на хемоглобина (12 g / dl). Само 8% от долната група и само 18% от горната група показват стабилни нива на хемоглобин през следващото тримесечие. Многостранни колебания в нивото на хемоглобина със средна продължителност на всеки цикъл от около 5 седмици са установени в голямо кохортно проучване, използващо данни от база данни на голяма верига диализни центрове на FMC в Северна Америка, като хемоглобинът показва най-големите колебания при пациенти с хемоглобин извън целевия диапазон. Цикличните колебания на хемоглобина са свързани с много фактори, сред които промените в дозата на rhEPO се считат за най-важни. Така че, в едно от проучванията на пациент, средно 6,1 случая на коригиране на дозата са настъпили за една година, обаче авторите оспорват, че такива промени в дозата rhEPO са решаващи за индуцирането на хемоглобиновата цикличност. Други фактори, вероятно свързани с променливостта на хемоглобина, са хоспитализация, терапия с желязо, хранителен статус, наличие на възпаление и клинична практика в определена болница. Клиничната значимост на цикличната променливост на нивата на хемоглобина може да бъде висока. Gilbertson (Gilbertson et al., 2008) проучва данни от 115,118 (!) Пациенти с хемодиализа, които са били платени с rhEPO лечение по Medicare. В това проучване 90% от пациентите показват циклични колебания на хемоглобина и тези колебания са надежден предсказател за риска от смърт. Резултатите от това проучване убедително показват, че колкото по-дълго пациентът е в целевия диапазон (11-12,5 g / dl), толкова по-малък е рискът от смъртност. Някои автори смятат, че лошата прогноза за цикличните колебания на хемоглобина се дължи на колебанията в доставката на кислород до тъканите и епизодите на миокардна исхемия, веднага щом нивото на хемоглобина е значително намалено.

Мирцера: теоретична основа. Очевидно, въпреки че е постигнат безспорен напредък в лечението на нефрогенна анемия, все пак има много проблеми, които трябва да бъдат решени. Лечението с rhEPO лекарства с кратко действие, които трябва да се прилагат 3 пъти седмично, е тежко за пациентите и медицинския персонал, натоварването от което непрекъснато нараства. Предвид епидемиологичното увеличаване на честотата на хронична бъбречна недостатъчност в световен мащаб и непрекъснато нарастващия брой пациенти, които се нуждаят от диализа, съществува клинична необходимост от лекарства с по-удобна схема на приложение. Друг аргумент в полза на създаването на SSE препарати с по-продължително действие е цикличната променливост на хемоглобина, когато нивото му често надхвърля целевия диапазон. Това изисква постоянен преглед на дозата SSE, което също увеличава натовареността на персонала. Поне частично тези колебания на хемоглобина се обясняват с употребата на лекарства с кратък период на действие. По този начин появата на лекарството Mircera беше предопределена от реалните клинични нужди от такова лекарство..

Мирцера: фармакология и механизъм на действие. Лекарството "Mircera" стана първият представител на нов клас SSE от трето поколение - така нареченият активатор на дългодействащите еритропоетинови рецептори. Създателите на лекарството с право считат, че възможностите на хипергликозилирането на ЕРО молекулата за значително удължаване на времето на нейната циркулация вече са изчерпани и те използват различен иновативен подход. Той се основаваше на идеята, че полуживотът може да бъде удължен, ако към активното вещество се прикрепи голяма молекула (в случая епоетин бета), което ще забави клирънса. В резултат на това беше възможно да се синтезира ново лекарство, в което голямата полимерна верига на метоксиполиетилен гликол е интегрирана с епоетин бета чрез амидни връзки между N-крайните амино групи аланин и сигма-крайните краища на аминогрупите лизин (Lys45 или Lys52), използвайки киселинен линкер (сукцимидил-бутанова киселина) нанотехнологиите. Тъй като полимерната маса е приблизително 30 kDa, молекулното тегло на новото лекарство е два пъти по-голямо (60 kDa) от епоетин бета (30.4 kDa). Mircera има фундаментални разлики от SSE I и II поколение по отношение на взаимодействието с рецепторните и фармакокинетичните характеристики. В сравнение с епоетин бета, Mircera показва нисък афинитет към рецептора, лесно се дисоциира след взаимодействие с разтворим P-EPO и има ниска активност по отношение на клетъчната пролиферация in vitro. Смята се, че връзката на Mircera с рецептора е толкова крехка, че не му позволява да улавя и интернализира лекарството, следователно многократното стимулиране, активиране и дисоциация с R-EPO определят дълга активност и по-дълъг период на елиминиране. С други думи, както в случая с дарбепоетин алфа, по-слабото взаимодействие с рецептора значително надвишава по-голямата in vivo стабилност и по-продължителното стимулиране на P-EPO. Както преди, при пегилиране на други лечебни биопротеини, полуживотът на Mircera се увеличава многократно и възлиза на 130 часа, което е около 6 пъти по-дълго от darbepoetin alpha с i.v. Начинът на приложение на Mircera практически не оказва влияние върху степента на неговото елиминиране (таблица), а полуживотите за s / c и iv приложение са приблизително равни, което със сигурност е още едно предимство на Mircera и дава възможност на лекаря да избере по-удобен начин на предписване (на хемодиализа - iv, период преди диализа, перитонеална диализа и трансплантация - s / c).

Изследвания за ефективност и безопасност

Предклинични изследвания in vitro. In vitro еритропоетичната активност на Mircera е изследвана при клетъчна култура на остра миелоидна левкемия (UT-7) чрез оценка на ефекта върху пролиферацията на клетки, които експресират R-EPO на тяхната повърхност. В сравнение с епоетина, Mircera стимулира по-малка пролиферация на UT-7 клетки в концентрационен диапазон 0,003–3 U / ml. Въпреки това, в експерименти върху мишки с нормоцитемия, Mircera предизвиква по-голям ретикулоцитен отговор от епоетин бета. Това вероятно се дължи на характеристиките на рецепторното свързване и фармакокинетиката, описани по-горе..

Предклинични изследвания in vivo. Предклиничните проучвания при животински модели с въвеждането на еднократни и многократни дози на Mircera IV и SC в диапазона от 0,75–20 µg / kg показват, че Mircera е по-мощен стимулатор на еритропоезата в сравнение с епоетина, както по амплитуда, така и по време на ретикулоцит Отговорът.

Клинични изследвания на I фаза. Изследванията на фаза I показват дозозависимо увеличение на броя на ретикулоцитите както при подкожно, така и при интравенозно приложение на Mircera при здрави индивиди. В рандомизирано проучване с еднократна доза увеличаващи се дози на Mircera, здрави доброволци получават или Mircera в дози 0,4–3,2 µg / kg iv, 0,1–3,2 µg / kg, или плацебо. В друго рандомизирано проучване на здрави индивиди са предписани повтарящи се увеличаващи дози на Mircera 3 пъти iv в диапазона 0,4–3,2 µg / kg или 4 пъти подкожно в същата доза с двуседмичен интервал с плацебо контрол. Върховият ефект по отношение на броя на ретикулоцитите се наблюдава на 7-ия ден след iv и 10-ия ден с / с приложение. Повтарящите се дози не повлияват значително фармакокинетиката, не се наблюдава натрупване на лекарства при iv приложение веднъж седмично, а при подкожно приложение веднъж на 2 седмици не е значимо. Поносимостта на Mircera като цяло е добра, не са документирани сериозни странични ефекти..

Фаза II изследвания при популация от пациенти с бъбречна анемия. Ефективността на Mircera е проучена във фази II проучвания при пациенти с анемия, които преди това не са получавали ESA (EPO-наивни), както в етапите на преддиализа на ХБН, така и при диализа. Ефектът на лекарството е изследван във фазата на корекция и последващо поддържащо лечение. Така De Francisco (2003) изследва ефективността на Mircera при група от 61 пациенти на диализа (≥18 години; Hb 8–11 g / dl; време на хемодиализа ≥1 месеца и перитонеална диализа ≥2 месеца). 3 дози бяха тествани последователно, с 3 различни интервала на приложение. Пациентите от I група са рандомизирани в подгрупи и получават Mircera в доза 0,15 µg / kg на седмица, 0,30 µg / kg 1 път за 2 седмици или 0,45 µg / kg 1 път за 3 седмици. Пациентите от II група получават 0,3 μg / kg, а група III 0,45 μg / kg веднъж седмично. През първите 6 седмици дозите са фиксирани, след това е разрешено коригиране на дозата според нивото на хемоглобина и наблюдението продължава още 12 седмици. Отговорът се получава във всички дози и интервали. Средното увеличение на Hb е било 0,84, 1,15 и 1,11 g / dl през първите 6 седмици на фиксирани дози и 1,15, 2,50 и 2,35 g / dl през следващите 12 седмици в групи с малки, съответно междинна и висока доза. Скоростта на реакция зависи от дозата: средното време за достигане на целевия хемоглобин в групата с ниски дози е 52 дни, в междинните 38 дни и в групата с високи дози 30 дни. Не са отбелязани сериозни странични ефекти. По този начин, изследването демонстрира мощната еритропоетична ефективност на Mircera и благоприятен профил на безопасност. Provenzano, в BA16528, изследва ефикасността на sc приложението на Mircera при 65 пациенти преди диализа с ХБН, които не са получавали rhEPO преди. Пациентите получават лекарството sc в дози от 0,15, 0,30 или 0,60 μg / kg седмично, 1 път на седмица, 1 път за 2 седмици или 1 път за 3 седмици. Продължителността на наблюдението е 18 месеца. Ефектът на Mircera върху повишаването на хемоглобина зависи от дозата, но не зависи от честотата на приложение на лекарството. Постигнатият ефект се запазва до края на изследването. След това пациентите са наблюдавани в удължената фаза на поддържащата терапия с продължителност 54 седмици, през която пациентите са поддържали режима на приложение на Mircera веднъж седмично, веднъж на 2 седмици или веднъж на всеки 3 седмици, за да поддържат нивото на Hb в диапазона от 11-12 g / dl, През този период на изследване средните нива на Hb, които се измерват месечно, са 11,3 g / dl, когато се прилагат седмично, 11,4 g / dl, когато се прилагат веднъж на 2 седмици, и 11,7, когато се прилагат веднъж на 3 седмици. Лекарството като цяло се понася добре от пациентите и резултатите от проучването убедително показват, че Mircera осигурява стабилен контрол на анемията при пациенти с ХБН, които все още не са на диализа..

Прочетете останалата част от статията в следващия брой..

В. Ю. Шило, кандидат на диализния център по медицински науки в Градска клинична болница № 20, Московски държавен медицински университет, Москва

Биатлонистите поглъщат рекомбинантния еритропоетин

Именно това забранено лекарство беше открито в кръвта на Ахатова, Юриева и Ярошенко

Днес стана известно, че именно еритропоетинът е открит в кръвта на нашите биатлонисти Албина Ахатова, Екатерина Юриева и Дмитрий Ярошенко. Така дисквалификацията на руските спортисти е почти гарантирана.

Вчера официални документи от IBU попаднаха в Руския биатлонен съюз (RBU). И от тях ясно следва, че забраненият допинг наркотик, открит в руските биатлонисти Албина Ахатова, Екатерина Юриева и Дмитрий Ярошенко, е рекомбинантен еритропоетин (EPO), а не нещо друго. Това съобщиха от агенция "All Sport", след като прегледаха пълните доклади за положителните допинг тестове "A" и "B".

С една дума, дискусията за дрогата, която хвана трима руски биатлонисти, може да се счита за приключена. Пълните доклади за положителни допинг проби, изпратени от антидопинговата лаборатория в Лозана, ясно показват, че това лекарство е рекомбинантно (модифицирано) еритропоетин. В документи на английски език пише: rEPO. Вярно, от това определение не става ясно дали руското или китайското производство.

Това обаче вече няма значение. Единственото важно е, че тримата лидери на руския отбор по биатлон „седнаха“ върху забраненото и стимулиращо лекарство. И това говори много... Въпреки това ръководството на СБР се опитва да спаси лицето и с всички средства показва, че не губи кураж.

„Резултатите от допинг тестовете стигнаха до РБУ в петък в голяма кутия“, заяви Дмитрий Лоев, пресслужител на Руския биатлонен съюз. - Взеха около 3,5 хиляди листа. (Антидопинговата) RRF комисия вече е започнала да анализира материала. Комисията за RRF работеше преди това, само без документи, които тя не можеше да продължи. Сега ще привлечем много конкретни специалисти, ще си сътрудничим с лаборатории, за да изучим подробно материала. Основната цел на разследването на Комисията по RRF е „да разбере подробно какъв допинг е бил, откъде идва и как е попаднал в тялото.

Ако по време на разследването се окаже, че спортистите или лекарите или треньорите - който и да е бил - са виновни, тогава те ще бъдат много строго наказани, тъй като борбата срещу допинга е приоритет в дейностите на РРР. Очакваме предварителни резултати в края на тази седмица. Имаме законни 30 дни, но нямаме намерение да забавяме разследването. Бих искал бързо да се справя с този въпрос, тъй като той вече продължава от много време. Във всеки случай не сме заинтересовани да забавяме разследването..

Изпълнителният директор на Руския биатлонен съюз Елена Аникина заяви, че ако вината на биатлонистите, допирали се докаже, ще бъдат дисквалифицирани.

„Получихме резултатите от лабораторни изследвания и сега Комисията въз основа на получените документи ще реши дали спортистите са използвали допинг или не, и ако е необходимо, ще оправят присъдата“, каза Аникина. - Ако спортистът е използвал допинг, но заблуждава всички, тогава той трябва да бъде строго наказан. Всъщност е наивно да се опитвате да заблудите всички. Фактът, че нашите биатлонисти са толкова ревностни да защитават позициите си, ни дава основание да вярваме, че имаме определени шансове да ги защитим. “.

Кое от всичко това може да се заключи? За съжаление, всички допинг скандали, в които участват нашите спортисти, се провеждат по същия сценарий. Първо, тестът „A“ се оказва положителен. След това самият спортист и треньорите на националния отбор и лидерите на една или друга федерация казват, че са абсолютно чисти пред законите за спорт. Тогава започват разговори за „конспирация“ срещу страната ни и за желанието на злите конкуренти бързо да „удавят“ и дискредитират нашия екип.

Но тогава тестът "В" също се оказва положителен. След което всички с неохота признават - да, имаше допинг в кръвта, но това не стана по вина на спортиста, треньора или ръководството на федерацията. Също така през последните години не е имало нито един случай, при който руски спортист, уловен допинг, е получил минимален период на неспособност или е простил напълно. Обикновено всеки получава пълната програма..

Според неофициална информация Юриев и Ахатов вече мислят да завършат професионална кариера. Защото ако бъдат дисквалифицирани за две години, тогава според съществуващите правила те ще пропуснат не само Олимпиадата през 2010 г. във Ванкувър, но и Белите игри 2014 г. в Сочи.

И само Дмитрий Ярошенко каза, че във всеки случай и за всеки период на дисквалификация, така или иначе ще продължи кариерата си. Ако обаче стане известно, че е необходимо да се прескочи Олимпиадата през 2014 г., тогава Дима също може да се откаже. Решението по случая с Ахатова, Юриева и Ярошенко трябва да бъде взето следващата седмица.

Еритропоетинът (на английски erythropoietin, EPO) е един от хормоните в бъбреците. Това е гликопротеин в химическа структура..

Еритропоетинът е физиологичен стимулатор на еритропоезата. Активира митозата и узряването на еритроцитите от клетките на еритроцитите-предшественици. Секрецията на еритропоетина от бъбреците се увеличава със загуба на кръв, различни анемични състояния (желязо, фолат и B12-дефицитна анемия, анемия, свързана с лезии на костен мозък и др.), С исхемия на бъбреците (например с травматичен шок), с хипоксични състояния.

Секрецията на еритропоетин от бъбреците също се засилва под въздействието на глюкокортикоиди, което служи като един от механизмите за бързо повишаване на хемоглобина и способността за доставяне на кислород в кръвта при стресови условия. Нивото на хемоглобина и броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличават няколко часа след въвеждането на екзогенния еритропоетин.

Еритропоетинът води до повишен прием на костен мозък на желязо, мед, витамин В12 и фолати, което води до намаляване на нивата на плазма, желязо, мед и витамин В12, както и до намаляване на нивата на транспортните протеини - феритин и транскобаламин.

Еритропоетинът повишава системното кръвно налягане. Той също така увеличава вискозитета на кръвта чрез увеличаване на съотношението на червените кръвни клетки към кръвната плазма.

Еритропоетин - кръвен тест, който показва

Какво е еритропоетин, неговите функции

Еритропоетинът е хормон, който е част от групата на гликопротеините, които се образуват в бъбреците и стимулират производството на червени кръвни клетки. Анализът на нивото на веществото може да се използва като независим диагностичен метод или в комбинация с общ кръвен тест.

Хормонът засилва производството на червени кръвни клетки, които са отговорни за пренасянето на кислород и желязо в цялото тяло. Поради това, с намаляване на нивото на хормона, кръвния състав се нарушава на фона на забавяне на производството на червени кръвни клетки. Веществото действа в костния мозък, навлизането в което започва процеса на превръщане на стволови клетки в червени кръвни клетки. Хормон присъства в кръвта за кратко време. Екскрецията става с урина.

При липса на хормон се развиват някои форми на анемия. Ако с редица патологии има увеличение на обема си, тогава пациентът има излишък от червени кръвни клетки. На този фон се наблюдава повишаване на вискозитета на кръвта и често се забелязват скокове на кръвното налягане.

Нормален еритропоетин

Полът на пациента влияе върху нивото на хормоналната норма. При жените, при липса на нарушения, стойността варира от 11 до 30 mme / l, а при мъжете от 9,5 до 25 mme / l. Поради факта, че различните лаборатории не използват едни и същи реагенти, формулярът за анализ често съдържа колона, в която е посочена нормата за конкретна институция. Подобна характеристика изисква, когато се оценява резултатът от изследването, да се съсредоточи върху нормата, призната в лабораторията, провела анализа.

Причини за отклонения от нормата

Уролитиаза - причината за повишена еритропоетика

Хормоналният индикатор може да се отклони от нормата в по-голяма или по-малка степен. Промяната, при която количеството на веществото става повече от нормалното, е много по-често срещано, отколкото намалението. Основните причини, поради които хормонът става прекалено голям, са следните:

  • патология на кръвоносната система - високо ниво на хормона се фиксира при недостиг на желязо, сърпови клетки и апластична анемия, загуба на кръв в остра или хронична форма, нарушения в развитието на костния мозък;
  • бъбречна патология - в този случай най-често се появяват уролитиаза, поликистозна бъбречна болест и стесняване на бъбречната артерия.

Кръвната картина също може да се промени, ако се наблюдава тежка хипоксия или се образуват хормони, произвеждащи хормони в тялото, които влияят на нивото на повечето хормони.

Понижаването на нивото на еритропоетина под нормата също се случва поради патологии. Явлението може да причини:

  • остра бъбречна недостатъчност;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • патологии на бъбреците, водещи до сериозни нарушения в работата им.

Показания за анализ на еритропоетин

Неспецифичен симптом - сърбеж на кожата

Анализът на нивото на хормона се извършва без отказ на лица, страдащи от бъбречна недостатъчност и подложени на хемодиализа. Изследване може да се наложи и когато има съмнение за прекомерно количество вещество в кръвта въз основа на такива симптоми:

  • чести силни главоболия и замаяност;
  • недостиг на въздух при лягане;
  • намалена зрителна острота;
  • силен сърбеж на кожата след контакт с вода;
  • лошо спряно кървене;
  • тромбоза;
  • синя кожа на кожата;
  • зачервяване на лицето;
  • подпухналост на далака.

Ако има подозрение за повишаване на нивото на хормона, обикновено се извършва пълно изследване на пациента, тъй като симптоматиката не е специфична и характерна за други заболявания.

Подготовка на проучването

Подготовка за теста без много трудности

За получаване на надеждни резултати от анализа е необходима подходяща подготовка за неговото прилагане. Основни препоръки за кръводарител са:

  • отказване от тютюнопушенето 16 часа преди кръводаряване;
  • максимално изключване на стреса и физическите натоварвания ден преди анализа;
  • отказ ден преди даряването на кръв от някакви лекарства, ако те не са предписани по здравословни причини;
  • отказ от храна и напитки (с изключение на чиста негазирана вода) 8-12 часа преди анализа.

Декодиране на резултатите от теста

Дешифрирането на резултата от анализа се извършва от лекуващия лекар. За това се използва стандартна таблица или данни от колоната, която показва стандартите, приети в конкретната лаборатория, в която е извършен кръвния тест. При желание, използвайки тези данни, самият пациент може да прецени състоянието си, преди да посети лекаря.

Еритропоетин при спортисти

Еритропоетинът е в състояние да увеличи издръжливостта

В света на спорта хормонът се счита за допинг, тъй като ви позволява да увеличите броя на червените кръвни клетки, засилвайки обогатяването на тъканите с кислород и по този начин увеличавайки тяхната издръжливост. Поради това доста често изкуственият хормон започва да се използва за подобряване на състоянието на спортисти, за които анаеробната стабилност на тялото е важна, въпреки че този допинг е забранен. Също така, продължителната употреба на лекарството е опасна, тъй като причинява увреждане на черния дроб, а предозирането води до повишен вискозитет на кръвта.

Еритропоетин

Еритропоетин: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име: Еритропоетин

ATX код: B03XA01

Активна съставка: епоетин бета (епоетин бета)

Производител: BINNOFARM ZAO (Русия)

Актуализиране на описание и снимка: 24.10.2018

Цени в аптеките: от 5800 рубли.

Еритропоетин - стимулатор на хематопоезата.

Форма и състав на освобождаване

Еритропоетинът се предлага под формата на разтвор за венозно (iv) и подкожно (s / c) приложение: безцветна прозрачна течност [500 IU (международна единица) или 2000 IU в ампули от 1 ml, 5 ампули в блистери, в картонена опаковка 1 или 2 опаковки].

1 ml разтвор съдържа:

  • активно вещество: епоетин бета (рекомбинантен човешки еритропоетин) 500 ME или 2000 ME;
  • помощни компоненти: изотоничен цитратен буфер (натриев хлорид, натриев цитрат, вода за инжектиране, лимонена киселина), разтвор на албумин 10%.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Еритропоетин - лекарство за повишаване нивото на хемоглобин и хематокрит в организма, подобряване на сърдечната функция и кръвоснабдяването на тъканите.

Активното вещество е епоетин бета; като гликопротеин, по своите биологични и имунологични свойства и състав е идентичен с естествения човешки еритропоетин. Епоетин бета има свойството специфично да стимулира процеса на хематопоеза в организма, активирайки митозата и съзряването на еритроцитите от прогениторните клетки от еритроцитната серия. Синтезът на рекомбинантния епоетин бета се осъществява в клетките на бозайниците, в които е вмъкнат ген с човешкия еритропоетинов код.

Най-изразеният терапевтичен ефект на еритропоетина се проявява в анемия поради хронична бъбречна недостатъчност..

Дългосрочната употреба на лекарството в редки случаи може да причини образуването на антитела, които неутрализират ефекта на епоетин бета и допринасят за развитието на частична аплазия на червените клетки.

Фармакокинетика

Бионаличността на еритропоетина с прилагане на sc е 25–40%.

Времето на полуживот за iv приложение е от 4 до 12 часа, при s / c приложение - 13–28 часа.

Показания за употреба

Според инструкциите, Еритропоетин е показан за профилактика и лечение на анемия при следните заболявания и състояния:

  • лечение на анемия поради хронична бъбречна недостатъчност, включително при пациенти на диализа;
  • профилактика и лечение на анемия при възрастни със солидни тумори, получаващи химиотерапия с платина в циклична доза, която може да причини анемия;
  • лечение на анемия при възрастни с относителна недостатъчност на ендогенния еритропоетин, получаващи антитуморна терапия за миелом, неходжкинови лимфоми с ниско злокачествено заболяване, хронична лимфоцитна левкемия;
  • предотвратяване на анемия при недоносени деца, родени преди 34 гестационна седмица с телесно тегло 0,75–1,5 кг.

В допълнение, еритропоетинът се използва за увеличаване на обема на дарената кръв, предназначена за автотрансфузия.

Противопоказания

  • частична аплазия на червените клетки на фона на предишна терапия с бета лекарства епоетин;
  • липса на способност за провеждане на адекватна антикоагулантна терапия;
  • неконтролирана артериална хипертония;
  • период от един месец след миокарден инфаркт;
  • нестабилна стенокардия;
  • повишен риск от тромбоза на дълбоки вени, тромбоемболия по време на вземане на кръв преди операция;
  • порфирия;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Трябва да се внимава при употребата на еритропоетин при пациенти с умерена анемия без дефицит на желязо, със сърповидно-клетъчна анемия, рефрактерна анемия, злокачествени новообразувания, тромбоза в анамнезата, тромбоцитоза, хронична чернодробна недостатъчност, епилепсия, нефросклероза и 50 пациенти с автотрансфузия.

По време на бременност и кърмене употребата на еритропоетин е показана само в изключителни случаи, ако според лекаря очакваният ефект надвишава възможната заплаха за майката и плода / бебето.

Инструкции за употреба на еритропоетин: метод и дозировка

Разтворът на еритропоетин се използва от sc и iv. По-предпочитано s / c администриране.

При iv приложение дозата на разтвора трябва да се приложи в рамките на 2 минути.

Еритропоетинът се прилага на пациенти на хемодиализа в края на диализна сесия чрез артериовенозен шънт..

Лекарят определя индивидуално дозировката, схемата на лечение и продължителността на терапията, като взема предвид естеството на заболяването и клиничните показания на пациента.

Препоръчителен режим на дозиране на еритропоетин за възрастни при лечение на анемия при хронична бъбречна недостатъчност:

  • начална терапия (етап на корекция): прилагане на SC - на база 20 IU на 1 kg телесно тегло на пациента 3 пъти седмично. При липса на достатъчно увеличение на хематокрита (по-малко от 0,5% на седмица) се посочва увеличение на единична доза от 20 IU на 1 kg телесно тегло на всеки 4 седмици. Седмична доза от лекарството може да се прилага еднократно или равномерно разпределена при ежедневно приложение. Във / във въвеждането - на база 40 IU на 1 kg телесно тегло 3 пъти седмично. При недостатъчно повишаване на нивото на хематокрита след 4 седмици терапия, една доза може да бъде увеличена до 80 IU на 1 kg тегло. Ако е необходимо, една доза може да бъде допълнително увеличена 1 път на 4 седмици с 20 IU на 1 kg тегло. Максималната седмична доза за всеки метод на приложение не трябва да надвишава 720 IU на 1 kg телесно тегло на пациента;
  • поддържаща терапия: начална доза - поддържането на хематокрит от 30–35% се постига чрез прилагане на доза ½ от предишната инжекция. След това дозировката се избира индивидуално, като се коригира веднъж на 1-2 седмици.

Дозата се предписва за лечение на деца, като се взема предвид възрастта на детето, като правило, колкото по-голямо е детето, толкова по-ниска е необходимата доза. Препоръчително е да започнете лечението с препоръчителния режим.

Продължителност на лечението - за цял живот прекъсването на терапията е възможно по всяко време.

Препоръчителна доза на еритропоетин:

  • Предотвратяване на анемия при недоносени деца: s / c - 250 IU на 1 kg телесно тегло 3 пъти седмично. Необходимо е да започнете приема на лекарството от третия ден от живота на детето и да продължите 6 седмици;
  • профилактика и лечение на анемия при пациенти със солидни тумори, получаващи химиотерапия с платинови лекарства (приемането на лекарството е показано само на ниво на хемоглобин, преди химиотерапията да не е по-високо от 130 g / l): началната доза е 450 IU на 1 kg телесно тегло на седмица. При недостатъчно повишаване на нивото на хемоглобина след 4 седмици терапия дозата на лекарството се удвоява. Продължителността на лечението след химиотерапия е не повече от 3 седмици. Ако нивото на хемоглобина по време на първия цикъл на химиотерапия намалее с повече от 10 g / l, тогава може да се окаже непрактично да се използва лекарството допълнително. Увеличение на нивото на хемоглобина за 4 седмици с повече от 20 g / l или надвишаването му от 140 g / l не може да бъде позволено. Ако в рамките на 4 седмици нивото на хемоглобина се увеличи с повече от 20 g / l, дозата трябва да бъде намалена с 50%. При ниво на концентрация на хемоглобин над 140 g / l е необходимо временно спиране на лекарството. След достигане на ниво на хемоглобин в кръвта под 120 g / l, лечението трябва да се възобнови в доза, съответстваща на ½ от предишната седмична доза;
  • лечение на анемия на фона на ендогенен дефицит на еритропоетин при миелом, нисък лимфом на Ходжкин или хронична лимфоцитна левкемия: началната доза е s / c въз основа на 450 IU на 1 kg телесно тегло на седмица, дозата може да бъде разделена на 3 или 7 инжекции. При повишаване на хемоглобина след 4 седмици терапия с 10 g / l, лечението трябва да продължи със същата доза. Ако през този период нивото на хемоглобина се повиши с по-малко от 10 g / l, тогава седмичната доза може да бъде увеличена до 900 IU на 1 kg телесно тегло. В случай, че след 8 седмици употреба на Еритропоетин, нивото на концентрацията на хемоглобин дори не се е увеличило с 10 g / l, по-нататъшната терапия е непрактична и трябва да бъде прекратена. Трябва да се има предвид, че реакцията на бета терапия с епоетин при хронична лимфоцитна левкемия се появява 2 седмици по-късно, отколкото при други форми на новообразувания. След химиотерапия лечението трябва да продължи 4 седмици. Максималната седмична доза е не повече от 900 IU на 1 kg телесно тегло. Ако нивото на хемоглобина се повиши с повече от 20 g / l за 4 седмици лечение, тогава лечението трябва да продължи в доза, съответстваща на ½ от предишната доза. Ако нивото на концентрацията на хемоглобин в кръвната плазма е по-високо от 140 g / l, тогава лечението временно се прекратява. Възможно е да се възобнови употребата на еритропоетин с ниво на хемоглобин под 130 g / l, при условие че анемията най-вероятно е причинена от липса на бета на епоетин. Дозата се предписва 2 пъти по-малка от предишната седмична доза.

Подготовката на пациентите за автохемотрансфузия се извършва чрез iv или sc приложение на лекарството 2 пъти седмично в продължение на 4 седмици. Дозата на еритропоетина се определя индивидуално за всеки пациент, тъй като зависи от приблизителното количество взета кръв и от ендогенния резерв на еритроцитите на пациента.

Ако хематокритът е по-висок от 33% и е възможно вземане на кръвни проби без предварителна подготовка, тогава в края на процедурата се прилага епоетин бета. Хематокритът през целия курс на терапия не трябва да надвишава 48%. Максималната седмична доза за интравенозно приложение не трябва да надвишава 1600 IU на 1 kg от телесното тегло на пациента, с s / c приложение - 1200 IU на 1 kg.

Странични ефекти

  • от сърдечно-съдовата система: често - при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава повишаване на съществуващата артериална хипертония или повишаване на кръвното налягане (ВР); в някои случаи - хипертонична криза;
  • от нервната система: в някои случаи - енцефалопатия (включително главоболие, нарушена реч и походка, конвулсии, объркване), мигреноподобни болки;
  • от хемопоетичните органи: много рядко - тромбоцитоза, тромбоемболични усложнения;
  • други: рядко - развитието на алергични реакции (обрив, сърбеж, уртикария), реакции на мястото на инжектиране; в някои случаи - анафилактоидни реакции, преходни грипоподобни симптоми (обикновено в началото на терапията) под формата на общо неразположение, треска, втрисане, главоболие, болка в костите и крайниците, повишени нива на калий и фосфат в кръвния серум.

свръх доза

Симптоми: хипертония, хиперхемоглобинемия, еритроцитоза, рязко увеличение на хематокрита.

Лечение: симптоматична терапия. За понижаване на хемоглобина и хематокрита е показана флеботомия. При хипертония трябва да се изключи прекомерната хидратация; при еритроцитоза и хиперхидратация е необходимо назначаването на мерки за насърчаване на отстраняването на излишната течност.

специални инструкции

Първата доза еритропоетин трябва да се прилага под наблюдението на лекар, тъй като съществува риск от анафилактоидна реакция.

Целта на лекарството е да се постигне обем на хематокрита от 30–35% от кръвната плазма или да се елиминира нуждата от кръвопреливане. Увеличението на хематокрита не трябва да надвишава 0,5% на седмица. Не можете да надвишите нивото на съдържанието му с 35%.

Използването на еритропоетин като наркотик от здрави хора може да причини животозастрашаващи усложнения от страна на сърдечно-съдовата система на фона на рязко увеличаване на хематокрита.

Лечението трябва да се придружава от седмично наблюдение на кръвното налягане, общ кръвен тест, включително определяне на нивото на тромбоцитите, феритин, хематокрит. През първите 8 седмици от терапията е необходимо броене на оформените елементи, особено на тромбоцитите. В случаите, когато броят на тромбоцитите надвишава нормата, лечението трябва да се прекъсне.

Периодично по време на лечението е необходимо да се контролира съдържанието на калий и фосфат в кръвния серум. С развитието на хиперкалиемия употребата на еритропоетин трябва да се отмени преди нормализирането на калия в кръвта.

При пациенти, подложени на хемодиализа, се препоръчва внимателно да се следи кръвното налягане, да се увеличи дозата на хепарин в съответствие с увеличаване на хематокритния индекс, навременното предотвратяване на тромбозата и ранната ревизия на шунта.

Когато използвате еритропоетин за увеличаване на обема на дарената кръв, предназначена за автотрансфузия, предимствата на епоетин бета и повишеният риск от тромбоемболия трябва да бъдат сравнени преди това на фона на употребата му. Ето защо на пациенти с умерена степен на анемия с концентрация на хемоглобин 100-130 g / l или хематокрит 30–39% (без дефицит на желязо) се препоръчва да предписват лекарството само ако не е възможно да се получи достатъчно количество консервирана кръв за извършване на планирана обширна хирургическа интервенция в необходимия обем. За жените тя трябва да бъде повече от 4 единици, за мъжете - повече от 5 единици.

В повечето случаи на фона на повишаване на хематокрита се наблюдава намаляване на серумните нива на феритин, поради което може да се наложи едновременно прилагане на железни препарати в необходимите дози..

При жени в репродуктивна възраст употребата на еритропоетин може да възобнови менструацията. Ето защо, когато предписва лекарството, лекарят трябва да предупреди за възможността за бременност и да препоръча използването на надеждни контрацептиви.

Тъй като в следващите курсове на терапия еритропоетинът може да има по-изразен ефект, с възобновяването на терапията дозата му не трябва да надвишава дозата на предишния курс на лечение. Тя не може да бъде променена през първите две седмици от терапията, след това се коригира чрез оценка на съотношението доза / отговор.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Поради повишения риск от повишаване на кръвното налягане в началото на терапията, пациентите с уремия не могат да установят потенциално опасни видове работа, които изискват повишено внимание и висока скорост на психомоторните реакции, докато не се установи оптималната поддържаща доза..

Бременност и кърмене

Тъй като опитът с употребата на лекарството през периода на гестация и кърмене не е достатъчно наличен, лекарят взема решение относно възможността за предписване на Еритропоетин през този период, като внимателно сравнява очаквания ефект за майката и потенциалната заплаха за плода и бебето.

С нарушена бъбречна функция

Предписва се с повишено внимание при пациенти с хронична чернодробна недостатъчност.

Взаимодействие с лекарства

Не е установена фармакологичната несъвместимост на еритропоетина с други лекарства. Независимо от това смесването на лекарствения разтвор с други лекарства е противопоказано.

При едновременната употреба на еритропоетин може да се увеличи свързването на циклоспорин от червените кръвни клетки, следователно може да се наложи коригиране на дозата на циклоспорин.

Аналози

Аналозите на еритропоетина включват: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Shanpoetin, Binokrit, Vepoks.

Условия за съхранение

Да се ​​пази далеч от деца..

Да се ​​съхранява при температура 2-8 ° C на място, защитено от влага и светлина..

Срок на годност - 2 години..

Условия за ваканция в аптеката

Предлага се рецепта.

Еритропоетин Отзиви

Отзивите за еритропоетина са малко, въпреки че лекарството е едно от малкото, което има изразен ефект върху хематопоезата. По-често има съобщения на пациенти от различни региони за липсата на жизненоважно лекарство в аптеките.

Цената на еритропоетина в аптеките

Цената на еритропоетина за опаковка, съдържаща 10 ампули (2000 IU / ml), може да варира от 7300 рубли.

Функциите на еритропоетина, какъв е той, нормата на съдържание и кръвен тест за хормон

Хормонът еритропоетин, малко известен на обикновените хора, изпълнява жизненоважни функции за човек. Секрецията на еритропоетина (цитокин) се осъществява в бъбреците, откъдето той навлиза в костния мозък. За да се изясни - 90% от хормона се произвежда от бъбреците, 10% - от черния дроб.

С помощта на хормон, основан на стволови клетки, се образуват червени кръвни клетки, за които мнозина са чували, тъй като съдържанието му често се определя при общ кръвен тест. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, отговорен за транспортирането на кислород в тялото.

Всеки ден цитокинът трябва да образува 200 милиарда червени кръвни клетки, тъй като няма доставка на тези клетки в кръвта и вътрешните органи.

Няколко думи за червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки са важни клетки в кръвта. Периодът на тяхното съществуване е 120 дни. Всички тези клетки са с еднаква форма и размер. Ако в кръвта няма достатъчно червени кръвни клетки, човешкото тяло ще липсва кислород. И той е необходим, за да изпълнява функциите си във всички вътрешни органи и тъкани..

Недостигът на червени кръвни клетки се появява в резултат на нараняване след увеличена загуба на кръв. Също така тези клетки могат да бъдат унищожени по различни причини. В тези случаи мозъкът сигнализира на бъбреците да произвеждат еритропоетин, а хормонът създава производството на нови червени кръвни клетки..

Описаният процес е много важен за спортистите, защото тялото изразходва много кислород с голямо физическо претоварване. При хора, които участват в по-трудна физическа работа, организмът е настроен на навременното производство на еритропоетин. Но за да се снабдят органите с достатъчно кислород, не са необходими само червени кръвни клетки, освен това е необходимо да се консумират храни, съдържащи желязо, да се приема витамин В12 и фолиева киселина.

Еритропоетин, норма и отклонения от него

Какво е еритропоетин? Веществото се образува от аминокиселини от определен тип. Тя включва 4 глюкозни фрагмента, които се различават един от друг по физически и химични характеристики. Ако в организма няма достатъчно цитокин, най-вероятно човекът има проблеми с бъбреците. Това може да бъде бъбречна недостатъчност, а хормонален дефицит се появява и след хемодиализа (извънренално прочистване на кръвта).

Когато количеството на този хормон надвишава нормата, лекарят може да постави предварителна диагноза - заболяване на бъбреците или други вътрешни органи. Въпреки че, повишен показател може да се наблюдава при бременни жени и в този случай превишаването на нормата не е признак на заболяването.

Таблица на нивата на хормоните:

етаждолна границаГорен лимит
Жени11 IU / L30 IU / L
хора9.6 IU / L26 IU / L

Хормонът се синтезира в организма с липса на кислород. Веднага след като проблемът изчезне, секрецията на цитокини спира.

Мъжете имат по-малко еритропоетин в кръвта си, защото имат повече тестостерон, което също стимулира образуването на червени кръвни клетки. Мъжете се нуждаят от по-малко хормони. При жените тестостеронът е много по-малко, но има естроген, който инхибира секрецията на цитокин. Следователно, те описани хормон се произвежда по-активно, като се вземе предвид противодействието на естрогена.

Анализ на еритропоетин

За да се определи съдържанието на хормони, кръвта се взема за анализ. Обикновено анализът се комбинира с клиничен кръвен тест, при който обръщат повишено внимание на броя на червените кръвни клетки.

Когато е насрочено проучване

Кръвен тест за еритропоетин се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност. Изследването се провежда и по време на хемодиализа. Повишаване на нивата на хормоните може да се подозира със следните симптоми:

  • Често виене на свят;
  • Тежки главоболия;
  • Хоризонтален задух;
  • Зрително увреждане;
  • Сърбеж на кожата след душ;
  • Трудно да се спре кървенето;
  • Тромбоза и техните последици (удар, инфаркт);
  • Синкав тон на кожата;
  • Червен тен;
  • Оток на далака.

Тези симптоми са причина да се направи хормонален тест..

Подготовка за анализ

Подготовката за вземане на проби от венозна кръв е стандартна. Пациентът е показан:

  1. Не яжте и не пийте 8 часа преди анализ; може да се пие чиста вода без газ;
  2. Не използвайте тютюн под каквато и да е форма в навечерието и в деня на изследването;
  3. Не приемайте лекарства в навечерието и в деня на анализа, с изключение на тези, които осигуряват жизненоважни функции;
  4. Отказ от тежката физическа работа ден преди анализа;
  5. Опитайте се да се предпазите от стрес в деня преди изследването и сутрин преди анализ.

Обикновено заедно с изследване на нивото на еритропоетина се предписват тестове за количеството на хемоглобина, определянето на обема на фолиева киселина, витамин В12, хематокрит и индекси на червените кръвни клетки. Последните 2 показателя определят броя на червените кръвни клетки в хема. Ако е необходимо, проучете други показатели за здравето в кръвта.

Когато количеството на еритропоетина се увеличава?

Причината за повишаването на нивото на хормона могат да бъдат заболявания на различни органи и системи на човешкото тяло:

  • Кръвоносна система
    • Анализът може да показва заболяване, при което броят на червените кръвни клетки е намален в костния мозък, а белите кръвни клетки и тромбоцитите са в нормални граници..
    • Също така, нивото на хормона може да бъде намалено поради голяма загуба на кръв..
    • Друг спад на този показател може да бъде причинен от различни анемии - липса на желязо, витамин В12, фолиева киселина, апластична анемия (заболяване, при което хематопоезата в костния мозък е намалена, производството на левкоцити, червени кръвни клетки и тромбоцити се намалява). Това включва също сърповидноклетъчна анемия и таласемия, които се изразяват в патологичната структура на хемоглобина.
    • Мутации на стволови клетки.
    • Рак на кръвта.
  • Заболяване на бъбреците
    • Прекъсвания в кръвоснабдяването на органите.
    • Стесняване на бъбречната артерия.
    • Образуването на камъни в бъбреците и пикочния мехур.
    • Множество бъбречни кисти.
  • Заболявания в резултат на недостиг на кислород в кръвта
    • Респираторни и органни заболявания.
    • Алергичен бронхит.
    • Пневмокониоза, силикоза (белодробни заболявания, които се появяват при вдишване на прашен въздух и водят до фиброзни процеси в белите дробове).
    • Придобити сърдечни дефекти, водещи до непълно затваряне на сърдечните клапи.
    • Сърдечна недостатъчност поради липса на кислород и метаболитни нарушения в сърдечния мускул.
  • Туморни заболявания на нервната система, надбъбречните жлези, бъбреците.
  • Приемането на лекарството еритропоетин като стимулант (допинг) от спортисти.

Всички тези заболявания изискват допълнителни изследвания - ултразвук, ЯМР и т.н. Не трябва да се поставя диагноза въз основа на един показател. Лекарят ще реши от какво сте болен.

Намален еритропоетин

Намаляването на хормона в кръвта показва заболяване или специално състояние:

  • Бъбречна недостатъчност, най-често носеща хронична форма. Тя се изразява в намаляване на способността на бъбреците да изпълняват функциите си..
  • Състояние след хемодиализа.
  • Нарастване на костния мозък поради активното делене на клетките.
  • Миелом (злокачествено заболяване).
  • Ревматоиден артрит.

Следните фактори влияят върху резултата от анализа: бременност, която увеличава процента; използване на анаболни стероиди; кръвопреливане; хормонални лекарства.

Бъбречната недостатъчност понякога се лекува с изкуствено синтезиран еритропоетин. Но трябва да се лекувате под наблюдението на специалист, за да не навредите на здравето си.

Еритропоетин в спорта

Спортистите добре знаят какво е еритропоетин. В спорта се нарича EPO. Тъй като хемоглобинът, който е част от червените кръвни клетки, увеличава количеството кислород, прехвърлен към органите и системите на човешкото тяло, а еритропоетинът стимулира производството на червени кръвни клетки, хормонът е идентифициран като допинг агент. Ясно е, че физическата активност е по-лесна за кислородно тяло. Веществото се счита за допинг, след като учените откриха начини за стимулиране на хормоналната секреция. Освен това се получи синтетичен препарат..

Кръвта или урината на спортиста се вземат за допинг тестове. В кръвта по-лесно се определя наличието на допинг от този тип. Еритропоетинът се разгражда 5 до 9 часа след приема, поради което е трудно да се определи наличието на хормон в кръвта 2 дни след приема на лекарството. За да маскират допинга, непочтените спортисти приемат хепарин. Това е антикоагулант (лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в кръвни съсиреци).

Протеазата също се въвежда в пикочния мехур чрез катетър. Лекарството разгражда пептидните връзки между аминокиселините. Тъй като еритропоетинът се състои от сноп аминокиселини, присъствието му в кръвта се размазва. Услугите на WADA (Световната антидопингова агенция) се научиха да определят употребата на допинг в кръвни продукти от разграждането на хормона и други признаци.