Хипотиреоидизъм при новородени

Тест за щитовидна жлеза е един от скрининговите тестове при новородени. Изследването на щитовидната жлеза разкрива нарушения на ендокринната жлеза, като например вроден хипотиреоидизъм. Според научни изследвания момичетата със заболявания на щитовидната жлеза боледуват двадесет пъти по-често от момчетата. Щитовидната жлеза е най-голямата ендокринна жлеза в човешкото тяло. При деца тежи около 4–15 g, докато при възрастни тежи 15–30 г. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които контролират телесната температура и метаболитните процеси. Правилното функциониране на щитовидната жлеза влияе на нервната, храносмилателната и репродуктивната система. При кърмачета нарушенията на щитовидната жлеза влияят на забавянето на развитието и растежа на детето, формирането на скелетната система.

Хипотиреоидизъм при новородено

Ако щитовидната жлеза произвежда твърде малко хормон във връзка с нуждите на организма, това се нарича хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от нарушено производство на хормони или неправилно развитие на щитовидната жлеза. При децата вроденият хипотиреоидизъм е най-често срещаният. В този случай щитовидната жлеза на новороденото не е в състояние да произвежда достатъчно хормони. Вроденият хипотиреоидизъм не винаги се диагностицира по време на бременност, тъй като недостигът на фетален хормон се допълва от хормони, произведени от щитовидната жлеза на майката. В някои случаи хипотиреоидизмът при деца се причинява от липса на щитовидна жлеза, което се проявява с физически разстройства, например разширяване на езика.

Основните симптоми на вродения хипотиреоидизъм при новородени са:

  • продължителна жълтеница на новороденото;
  • бавна чревна подвижност и чести запек и коремна болка;
  • дълго време за сън на новороденото и ниска активност на детето;
  • липса на апетит;
  • плаче новородено;
  • понижен мускулен тонус.

Хипотиреоидизмът при деца може да се прояви със зашеметени зъби и кости, докато хипотиреоидизмът в юношеска възраст се проявява главно в забавен пубертет и проблеми с ученето. Хипотиреоидизмът при новородени най-често се появява в резултат на генетични нарушения или недостиг на хормони в майката. При по-големи деца заболяването на щитовидната жлеза може да бъде причинено от липса на йод или лекарства. Вроденият дефицит на хормоните на щитовидната жлеза при дете може да доведе до умствена изостаналост и джудже, защото щитовидната жлеза е отговорна за правилното развитие на тъканите, особено на костната тъкан. Хипотиреоидизмът, който се проявява при дете, по-голямо от две години, обикновено се развива без признаци, показващи умствена изостаналост. Обикновено се наблюдават забавяне на растежа и проблеми с обучението..

Диагностика на хипотиреоидизъм при новородени

Диагнозата на хипотиреоидизъм при новородени се основава на клинични симптоми и кръвни изследвания от специалист на третия ден от живота, при който се определя нивото на TSH (тиротропин е хормонът на хипофизата, който стимулира хормона на щитовидната жлеза към хормонална активност). Високият TSH обикновено показва хипотиреоидизъм. Стандартът TSH за кърмачета е под 15 mU / L на четвъртия ден след раждането. При новородените концентрацията на TSH значително се увеличава до четвъртия ден след раждането, което е напълно естествено явление. Болестта на Хашимото може да причини вроден хипотиреоидизъм поради нарушения в имунната система. Имунната система на бебето атакува щитовидната жлеза, което води до нарушено производство на хормони на щитовидната жлеза.

Неонатологичният скрининг за заболяване на щитовидната жлеза се извършва в отделения за новородени. Поставянето на диагноза обаче не е лесно. Ако майката след излизане от болницата забележи смущаващи промени в детето, тя трябва да информира лекаря. Тревожността трябва да бъде причинена от симптоми като бледност и суха кожа, ниска подвижност на детето, сънливост, чести запек и затруднено преминаване на изпражненията, забавяне на растежа. Това са симптоми, които могат да показват хипотиреоидизъм при дете. Лечението на хипотиреоидизъм при деца включва въвеждането на подходящи заместващи лекарства, които допълват дефицита на хормоните на щитовидната жлеза. Ранната диагноза на заболяването и лечението осигуряват на детето нормално психофизическо развитие.

Симптоми, лечение и последствия от хипотиреоидизъм при деца

Уважаеми читатели, днес ще разгледаме какво е хипотиреоидизъм при децата, симптомите на това състояние. Ще разберете защо заболяването се развива, ще разберете как се диагностицира. Ще се запознаете с методите и предпазните мерки за лечение..

класификация

Може да бъде вродена или придобита.

  1. Вроденият хипотиреоидизъм при деца впоследствие развива генетични нарушения или лезии в пренаталния период. Отрицателното въздействие от четвъртата до деветата бременност води до малформации по време на развитието на детето:
  • приемане на лекарства от определена група през периода на раждане на дете;
  • облъчване;
  • нараняване
  • заболяване на щитовидната жлеза при бременни.
  • липса на щитовидна жлеза;
  • нетипично местоположение;
  • намаляване на размера му.

Това води до намаляване на хормоналната секреция..

Сред вродените форми на хипотиреоидизъм се разграничава преходно. Характерна е за деца, родени на места с ниско съдържание на йод в храната и водата, както и за майките, които имат проблеми с производството на хормони. Тази форма е лечима след пълното премахване на причините, които провокира.

  1. С остаряването в тялото на бебето могат да настъпят промени, които да повлияят на функционирането на щитовидната жлеза. Тогава ще говорим за придобитата форма на хипотиреоидизъм. Най-честите причини за неговото развитие включват:
  • прием на литиеви съединения, както и бром и йодиди;
  • травма във врата, също радиоактивна;
  • инфекциозен или автоимунен възпалителен процес;
  • липса на йод в диетата на бебето.
  1. Трябва да се разбере, че могат да се наблюдават промени в хипоталамо-хипофизната система, която контролира работата на щитовидната жлеза.

Въз основа на нивото, на което са намалени хормоните, има три форми на хипотиреоидизъм:

  • първична - недостатъчно производство на тироксин и трийодтиронин, увреждането е в щитовидната жлеза;
  • вторичен - липса на тиреостимулиращо производство на хормони, патологични процеси в хипофизата;
  • третична - нарушение в хипоталамуса, липса на тиреостимулиращ хормон.

Разграничава се и субклиничния хипотиреоидизъм при деца. Това може да показва недоразвитие на мозъка и дори да доведе до разрушаване на костите. Той няма клинични прояви, открива се само с кръвен тест. С тази диагноза на детето се предписва комплексна терапия, в основата на която е приемът на хормони.

Причини

  1. Патологични процеси в хипофизата, хипоталамуса или щитовидната жлеза.
  2. Генетична аномалия.
  3. Разместване или недоразвитие на щитовидната жлеза. Това се дължи на:
  • липса на йод в тялото на бременна жена;
  • лоша екология;
  • фетална инфекция по време на развитието на плода;
  • автоимунен тиреоидит при бъдещата майка или ендемичен гуша;
  • прием от жена по време на гестационния период на транквиланти, тиреостатици, литиеви соли или брамини.
  1. Следните фактори влияят върху развитието на придобити хипотиреоидизъм:
  • отстраняване на щитовидната жлеза;
  • удар;
  • образуването на тумори в хипоталамо-хипофизната система;
  • възпаление на хипофизната и щитовидната жлеза;
  • нараняване
  • аномалии на хипоталамуса и хипофизата;
  • епидемичен йоден дефицит.

Симптоми

Хипотиреоидизмът при деца под една година се характеризира с наличието на следните симптоми:

  • глухота;
  • скелетна деформация;
  • ендемичен кретинизъм;
  • недоразвитие на половите жлези;
  • нанизъм;
  • мускулна спастичност;
  • подуване на езика, клепачите;
  • затруднено дишане;
  • продължително зарастване на пъпната рана;
  • слаб смучещ рефлекс;
  • продължителна жълтеница;
  • не се изключва появата на пъпна херния;
  • сънливост;
  • поднормено тегло;
  • късен свръхрастеж на фонтанела;
  • късни зъби;
  • изоставане във формирането на умението да седи, да пълзи, да държи главата;
  • брадипсихия (неоцветени и оскъдни емоции).

Децата от една година до юношески период се характеризират с:

  • анемия;
  • проблеми със сърцето;
  • бледност на кожата;
  • чести запек;
  • ниска телесна температура.

При подрастващите може да има:

  • наднормено тегло, понякога затлъстяване;
  • забавен пубертет;
  • дрезгав глас;
  • суха кожа
  • забавяне в развитието на скелета;
  • промени в настроението;
  • брадикардия;
  • косопад;
  • бавно внимание, мислене, което намалява представянето в училище.

Диагностика

  • кръвна биохимия, общ анализ;
  • имунологичен кръвен тест;
  • определяне на нивото на TSH;
  • изследвания на хормоните на щитовидната жлеза;
  • ЯМР на мозъка;
  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
  • сцинтиграфия;
  • рентген на костите и ставите.

Възможни усложнения

Ако вземем предвид хипотиреоидизма, последствията за детето, тогава те ще бъдат жалки при липса на навременно лечение:

  • сърдечна недостатъчност;
  • хипотиреоидна кома;
  • пълно нарушение на метаболизма;
  • инфаркт на миокарда;
  • затруднено дишане;
  • аритмия;
  • разстройство при преглъщане.

лечение

Хипотериозата, лечението на дете е хормонално лекарство. В допълнение към хормоните е необходимо:

  • витаминна терапия;
  • приемане на ноотропни лекарства;
  • massotherapy;
  • Упражнения терапия;
  • натриева добавка.

От хормонални лекарства могат да предписват:

  • тироксин;
  • Tireocomb;
  • Тиреоидин от животински произход.

Хирургията ще бъде необходима само ако има тумор.

Предотвратяване

  1. Правилно управление на бременността.
  2. Посещение при гинеколога в периода на раждане на дете.
  3. Консултация с генетик.
  4. Обогатяване на организма с йод, както при бъдещата майка, така и при детето.

прогнози

  1. До какво ще доведе болестта зависи от такива фактори:
  • възрастта на детето;
  • колко бързо е диагностицирана болестта;
  • форма на хипотиреоидизъм;
  • правилно лечение;
  • адекватна дозировка на хормонално лекарство.
  1. При наличието на навременна диагноза е възможно бързо да се отървете от клиничните прояви на болестта, да се нормализира състоянието, да се подобри умственото и физическото развитие.
  2. Без навременно лечение - води до развитие на усложнения.

Хипотериозата не е страшна диагноза. Въпреки факта, че в много случаи ви задължава да приемате хормони за цял живот. Не забравяйте, че без лечение и адекватна терапия състоянието на детето ще се влоши и може да доведе до непоправими здравословни проблеми. Ако забележите симптоми, характерни за хипотиреоидизъм при малкото си, не отлагайте посещение при лекаря, не забравяйте необходимостта от ранна диагностика.

Хипотиреоидизъм при дете. Хипотиреоидизъм при деца: причини, симптоми и лечение

Хипотиреоидизмът при дете принадлежи към категорията на ендокринните патологии. Заболяването може да бъде свързано с различни фактори. На първо място, това може да бъде предизвикано от неефективността на хормоните на щитовидната жлеза на клетъчно ниво. Също така, патологията се причинява от недостатъчно производство на стероиди. На следващо място, обмисляме по-подробно как се проявява хипотиреоидизмът. Причините за патологията, както и терапевтичните мерки също ще бъдат описани в статията..

Главна информация

Работата на мозъка се осъществява поради възприемането от съответните сетивни органи на миризма, звук, светлина в процеса на получаване на информация от външната среда с последващата й обработка. В човешкото тяло активно функционират специални биохимични вещества - хормони. Невроендокринната система действа като посредник между мозъка и други вътрешни органи. Основните центрове на структурата са хипофизата и хипоталамусът. Те обработват цялата получена информация и след това изпращат селективни сигнали до щитовидната жлеза (щитовидна жлеза), кой хормон трябва да се произвежда от нея. Основната форма на стероидите на щитовидната жлеза е тироксинът.

Стойността на щитовидната жлеза за тялото

TSH на щитовидната жлеза участва в много жизненоважни процеси. Органът, произвеждащ хормони, често се нарича диригент, който насочва голямото тяло. Формата на щитовидната жлеза наподобява пеперуда, разперила крилата си. Ролята на този орган за хората е много голяма. Размерът на щитовидната жлеза е сравнително малък. Органът е включен в ендокринната система. Той регулира дейността на централната нервна система, сърцето, обменните процеси. Функциите на ендокринните жлези също се контролират от щитовидната жлеза..

Ролята на хормоните

През първите седмици от развитието на плода ембрионът се влияе от съединенията на щитовидната жлеза на майката. Въпреки това, вече на 10-12-та седмица, плодът започва активно да оперира собствената си щитовидна жлеза. Размерът на щитовидната жлеза - нейният обем - по време на раждането не надвишава 0,84 мл. В юношеството органът започва активно да се развива. До 15-годишна възраст обемът при момчетата е 8,1-11,1 ml, а при момичетата - 9,0-12,4 ml. Производството на хормони се извършва в тироцитите - специални клетки на тялото. Те са в състояние да улавят и натрупват свободен йод от кръвната плазма. Хормоните на щитовидната жлеза са от голямо значение за нормалното развитие на детето. Особено важна е тяхната активност в антенаталния период и през първите следродилни седмици.

Функциите на съединенията на щитовидната жлеза

Хормоните участват в регулацията на ембриогенезата. По-специално с тяхно участие се случва диференциацията на костната тъкан, образуването и последващото функциониране на имунната, дихателната, хематопоетичната система, съзряването на мозъчните структури, включително мозъчната кора. Обикновено поради наличието на тироксин в организма се регулират следните процеси:

  • Синтез на черния дроб на витамин А.
  • Ускоряване на метаболизма и усвояването на протеини (аминокиселини).
  • Понижава холестерола.
  • Ускоряване на разграждането на мазнините.
  • Обмен на въглехидрати.
  • Задействащи механизми за абсорбция на калций.
  • Засилен синтез на ензими.
  • Увеличава броя на митохондриите, отговорни за клетъчната енергия.
  • Ускорение на растежа.
  • Метаболизъм на калиевия натрий.
  • Растеж и последващо развитие на мозъка.

Недостиг на хормони

Липсата на производство на съединения провокира хипотиреоидизъм. Последиците от дефицит в ранна възраст са доста тежки. Освен това, колкото по-млад е пациентът, толкова по-опасна е патологията за живота му. Хипотиреоидизмът при дете забавя умственото и физическото развитие. По-специално растежът, пубертетът и формирането на интелигентност се забавят. Всички видове основен метаболизъм са нарушени: калций, мазнини, въглехидрати и протеинови съединения. Отбелязват се нарушения на процесите на терморегулация..

Класификация на патологията

Хипотиреоидизмът при дете може да бъде вроден или придобит. В първия случай децата се раждат с хормонална недостатъчност. Вроденият хипотиреоидизъм се диагностицира в приблизително 1 случай от 4-5 хиляди новородени. В този случай честотата на откриване на патология е два пъти по-висока при момичетата. Има и класификация според тежестта на патологията. Така че може да се диагностицира манифестиращ, преходен (преходен) или субклиничен хипотиреоидизъм при деца. В зависимост от степента на нарушение на производството на хормони, патологията може да бъде първична, вторична или третична.

Хипотиреоидизъм: причини

Вроденият тип патология в 70-80% от случаите се появява на 4-9-та седмица от образуването на плода, в процеса на съзряване на щитовидната жлеза. Като правило провокиращите фактори са протозои, гъбички, бактерии, вируси, както и неконтролирано лекарство или химическо отравяне. Различни нарушения в дейността на хипоталамо-хипофизната система също причиняват хипотиреоидизъм. Причините в 10-20% от случаите са генетични отклонения, при които мутантните гени преминават от родителите. Въпреки това, като правило, патологията е случайна. Първичният хипотиреоидизъм при дете най-често се свързва с патология в развитието на самата щитовидна жлеза. Дефектите се проявяват като провокиращи фактори, които се проявяват чрез отсъствие (аплазия), недоразвитие (хипоплазия) или изместване (дистопия) на органа. Хипотиреоидизмът при дете може да бъде причинен от отрицателни външни фактори (например йоден дефицит в храни, радиация), вътрематочни инфекции и употребата на редица лекарства (литиеви соли, бромиди, транквиланти, тиреостатици) по време на бременност. Патологията се развива, ако майката е диагностицирана с автоимунен тиреоидит или ендемичен гуша. Хипотиреоидизмът в 10-15% от случаите се дължи на нарушен синтез на хормони, техния метаболизъм или увреждане на рецепторите, които са отговорни за чувствителността на тъканите към стероидната активност. Вторичните и третичните видове патология могат да бъдат свързани с аномалия на хипоталамуса или хипофизата с вродено естество. Дефект в синтеза на тиролиберин или TSH, които участват в регулирането на секрецията на стероидите на щитовидната жлеза, може да бъде провокиращ фактор. Придобито заболяване може да възникне с увреждане на щитовидната жлеза или хипофизата в резултат на възпалителен или туморен процес, операция или нараняване, както и с йодна ендемична недостатъчност.

Хипотиреоидизъм: симптоми при деца

При новородени се отбелязват леки клинични признаци на патология. Те включват късно раждане (40-42 седмици), голяма маса бебета (3,5-4 кг). Външно можете да забележите и проявите, които съпътстват хипотиреоидизма. Симптомите при децата започват да се увеличават постепенно. При новородени се наблюдава тежко и периодично дишане, грубо, ниско плач. Заедно с патологията може да се открие жълтеница с продължителен характер, по-късно зарастване на раната на пъпа, херния, а също и отслабен смукателен рефлекс. По време на кърменето признаците на патология са по-малко забележими. От голямо значение е храненето при хипотиреоидизъм. При кърмене липсата на собствени хормони се компенсира от майката при кърмачета. На фона на патологията признаци на нарушение на психомоторното и соматичното развитие вече се наблюдават в ранна детска възраст. Те включват обща летаргия, мускулна хипотония, сънливост, бездействие и летаргия. Сред характерните признаци има изоставане в теглото и височината, липсата на формалност на редица умения (да се изправиш, да седиш, да се преобърнеш или задържиш главата), късни зъби и затваряне на фонтанела. Въз основа на хипотиреоидизъм се наблюдава брадипсихия. Проявява се в безразличие към околната среда, недостига на емоционални и гласови реакции. Детето не играе сам, не говори срички и отива лошо на контакт. Има и признаци на увреждане на мускулите на сърцето, отслабен имунитет, сухота и бледност на кожата, чуплива коса, хипотермия, запек, анемия.

Опасно състояние

Интензивността на проявите на хипотиреоидизъм зависи от тежестта и причината за възникването му. Опасността от недостиг на хормони в ранните етапи на развитието на плода е необратимо нарушение на формирането на централната нервна система. Това от своя страна води до кретинизъм и деменция, скелетни деформации, психични разстройства, джуджета, слухови и говорни нарушения (до глухота) и недоразвитие на половите жлези. В случай на лека форма на патология през неонаталния период, симптомите могат да бъдат до известна степен изтрити и да се появят по-късно, от 2-6 години, а понякога и до момента на пубертета. С появата на заболяването при деца над две години не се отбелязва сериозно психическо увреждане. При подрастващите патологията може да бъде придружена от затлъстяване, забавен пубертет и растеж, лошо настроение, бавно мислене, лошо представяне.

Диагностика

За откриване на първичен вроден хипотиреоидизъм в педиатрията се провежда задължително скринингово изследване. Извършва се на 4-ия-5-ия ден след раждането. С помощта на това изследване нивото на TSH в серума се определя като показател за продуциращата функция на щитовидната жлеза. Диагнозата се потвърждава с повишена концентрация. Допълнително се изследват нивата на свободни и общи Т4 и Т3, антитироидни антитела и тиреоглобулин, индексът на свързване на хормоните на щитовидната жлеза. Извършва се и тест с тиролиберин. Прегледът може също да включва сцинтиграфия и ултразвук. Тези изследвания могат да идентифицират анатомични нарушения в щитовидната жлеза, намаляване на нейната функционална активност. Нарушенията в развитието на скелета се определят от възрастта на костите, която се изчислява въз основа на резултатите от рентгенография на тръбните кости и коленните стави.

терапия

Лечението на вродения тип патология трябва да започне възможно най-скоро след диагнозата (не по-късно от 1-2 седмици след раждането). В този случай се увеличават шансовете за предотвратяване на сериозни разстройства в психосоматичното развитие. В повечето случаи при придобит или вроден хипотиреоидизъм се предписва заместваща терапия с L-тироксин. Първоначалната му доза е 10-15 mcg / kg / ден. В същото време е необходим редовен динамичен мониторинг на състоянието и биохимичните параметри на детето, което позволява да се избере оптималното количество от лекарството. Витамини (B12 и А), ноотропици (означава "Пирацетам", "Пантогам", "Церебролизин"), ЛФК, масаж. Храненето при хипотиреоидизъм изисква специално внимание. Тя трябва да е пълна. Дете се нуждае от достатъчно мазнини, протеини и въглехидрати. Важно е също така, че микроелементите, участващи в жизнените процеси на организма, в оптималното количество да се доставят с продукти. С субклинична форма може да не са необходими терапевтични мерки. В този случай се препоръчва постоянното наблюдение на лекар. С кретинизма абсолютният лек е невъзможен. Използването на L-тироксин леко улеснява хода на патологията.

Хипотиреоидизъм при деца: от симптоми до лечение

Здравето на детето зависи от правилния баланс на хормоните в тялото и това е добре известен факт. Родителите обаче не винаги знаят какво представляват и какво може да доведе до нарушения на ендокринната система. Хипотиреоидизмът е доста често срещано заболяване при хора на всяка възраст. За децата е опасно не само от нарушаване на метаболитните процеси и метаболизма, но и от изоставане в растежа и развитието, включително умственото.

описание

Хипотиреоидизмът е ендокринно заболяване, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони или те не оказват достатъчен ефект на клетъчно ниво. Недостигът на хормоните на щитовидната жлеза може да бъде различен - пълен, частичен. В същото време хормоните Т4 и Т3 (тироксин и трийодтиронин), както и тирокалцитонинът, се произвеждат в количество, по-ниско от необходимото за нормалното функциониране на организма..

Когато бебето все още започва да расте в майчината утроба, нивото на майчините хормони, включително щитовидните хормони, които сме изброили по-горе, оказва влияние върху него. Но към края на първия триместър на бременността изглежда, че плодът има функционираща щитовидна жлеза и именно тя произвежда необходимите хормони за бебето. Хормоните се произвеждат от клетки на щитовидната жлеза, наречени тироцити. И за да произвеждат такива активни вещества, клетките на щитовидната жлеза се нуждаят от йод. Те са в състояние да го заловят от кръвната плазма.

Ролята на тези вещества е голяма: докато бебето е в утробата, те регулират процесите на формиране на органи и тъкани, подпомагат отделянето на костната тъкан, полагането и растежа на кръвоносната система, дишането, а също така силно влияят на имунитета. Под влияние на хормоните на щитовидната жлеза мозъчните участъци узряват, Т3 и Т4 са особено необходими за формирането на кортикалната му част. Когато дефицитът на хормоните на щитовидната жлеза се наблюдава при възрастни, това е неприятно, но последствията са по-малко пагубни, отколкото при подобно състояние при деца. Колкото по-малко е детето, толкова по-опасна е липсата на хормони на щитовидната жлеза..

Често с това нарушение на ендокринната система се формира трайно забавяне на развитието - детето расте лошо, настъпва по-късно пубертет, страда двигателното развитие, психиката, интелигентността. При недостиг на вещества, произвеждани от клетките на щитовидната жлеза, се нарушават абсолютно всички аспекти на метаболизма - протеини, липиди, въглехидрати, калций.

При деца с хипотиреоидизъм способността за поддържане на телесната температура на стабилно ниво е важна за живота, терморегулацията страда.

Видове патология

Международната класификация на болестите не разделя хипотиреоидизма на деца и възрастни. Кодът за ICD-10 е единичен - E03. Но различните видове патология могат да бъдат кодирани с различни числа след точката, например, E03.0 е вроден хипотиреоидизъм с дифузен гуша, а E03.9 е хипотиреоидизъм с неуточнен произход. Дефицитът на хормоните на щитовидната жлеза може да бъде вродена или придобита.

Признаците за първичен хипотиреоидизъм се забелязват при новородените почти веднага, прогнозите са по-неблагоприятни и е добре тази форма на ендокринна недостатъчност да не е толкова честа - в един случай за 5 хиляди раждания. В същото време момичетата страдат от патология около 2,3 пъти по-често от момчетата.

Заболяването може да се прояви и по различни начини. И от това колко ясно се изразява в конкретен случай, болестта се разделя на преходна, субклинична или явна. В зависимост от нивото, на което възникват нарушения в секрецията на активни вещества на щитовидната жлеза, се разграничават първичен (тирогенен) и вторичен (хипофизен) хипотиреоидизъм. Съществува и третична форма на болестта, наречена хипоталамична.

Както може би се досещате, тези имена показват в коя част на тялото възниква проблемът - самите клетки на жлезата, хипофизата и хипоталамуса могат да бъдат пречка за производството на хормони в достатъчни количества..

Причини

Хипофизната жлеза, хипоталамусът и щитовидната жлеза са тясно свързани и представляват единна система. Ако се появи неуспех в някоя от връзките в тази система, производството на хормони се прекъсва. Приблизително в 20% от случаите на вродена патология причините се крият в генетични парадокси и аномалии, когато бебето поема мутирания ген по наследство. Но в огромното мнозинство от случаите болестта се развива без позоваване на състоянието на ендокринното здраве на предците, тоест спонтанно, случайно.

Най-често лекарите наблюдават при децата основната форма на заболяването, при която самата жлеза е нарушена. Аномалиите на хипофизата и хипоталамуса в детска възраст са малко по-рядко срещани. Причината може да се крие както в малформации на жлезата, така и в пълното й отсъствие, недоразвитие или изместване от обичайното анатомично място на друго. Различни фактори могат да повлияят на щитовидната жлеза:

  • екологични проблеми, ако бъдещата майка живее в райони, замърсени от радиация, промишлени емисии в атмосферата, водата, почвата;
  • недостатъчно и неправилно хранене по време на бременност, при което има малко йод в диетата на бременната жена;
  • вътрематочни инфекции;
  • приемане на бременна жена, докато носят бебе успокоителни, бромиди;
  • наличието на жена с тежък автоимунен тиреоидит, гуша.

Приблизително 15% от децата с хипотиреоидизъм първоначално имат нормално производство на хормони на щитовидната жлеза, но има проблеми с ефективното действие на тези вещества върху организма поради недостиг на рецептори, които са чувствителни към действието на този тип хормонални вещества. Придобито заболяване на всяка възраст е възможно поради увреждане на хипофизата или щитовидната жлеза на фона на тумор, продължителен или тежък възпалителен процес, операция или нараняване.

По-често диагнозата се поставя на малки жители на региони, където има ендемичен йоден дефицит..

Симптоми и признаци

Късното раждане може да показва наличието на хипотиреоидизъм у детето, ако то дори не се е родило. Ако бременността продължава повече от 42 седмици, това може да е сигнал за предупреждение за вероятна патология, но връзката не се изисква. Децата с вроден хипотиреоидизъм обикновено се раждат големи - около 4 килограма или повече. Бебето е подуто след раждането, подуването на клепачите, езика, пръстите и пръстите на краката е особено забележимо. Бебетата имат грубо, тежко дишане; такова бебе плаче с груб нисък глас.

Физиологичната жълтеница, с която повечето родени деца се справят само за няколко дни, при трохи с недостатъчност на щитовидната жлеза може да продължи дълго време, а пъпната рана лекува силно, за дълго време може да има пъпна херния. Още от първите дни на дете, дори и да се роди навреме и в дългосрочен план, смукателният рефлекс отслабва, бебето яде бавно, малко, бързо се уморява.

Симптомите не се натрупват веднага, понякога диагнозата става очевидна само след дълго време. Ако бебето се храни с кърма, липсата на необходимите активни вещества се компенсира частично от хормоните, съдържащи се в майчиното мляко.

Но след преминаването към нормална диета, както при изкуственото хранене, признаците на хипотиреоидизъм стават забележими по-рано.

Още на възраст от 1 година признаците на инхибиране, изоставане в развитието стават забележими. Психомоторното развитие страда - бебето се учи на свързаните с възрастта умения по-лошо, по-късно сяда, пълзи, става на крака, зъбите му започват да изригват много късно. Такива деца са сънливи, имат слаби мускули, неактивни са, често изостават във височина и тегло, по-късно фонтанелът на главата лекува.

Децата с хипотиреоидизъм проявяват ярко безразличие към заобикалящия го свят, което на медицински език се нарича брадипсихия, често родителите му го приемат за темперамент, без да подозират, че нещо не е наред с детето. Има забележими забавяния в развитието на речта - няма тананикане, от дълго време няма произношение на думите. Децата трудно могат да играят сами и да отидат много зле при всеки контакт с другите. Дете с хипотиреоидизъм има по-слаб имунитет и затова по-често боледува. Косата е чуплива, слаба, оскъдна, кожата бледа, суха, телесната температура е понижена, често се появява запек.

Колкото по-силно симптомите се проявяват в периода на вътрематочно развитие, толкова по-голяма е вероятността от необратимо нарушение на централната нервна система, при което се ражда бебе с кретинизъм, деменция, огънати кости, джуджета, тежки психични разстройства, нарушени слухови и речеви функции (понякога глухи). Ако болестта е представена в лека форма, тогава обикновено до 4-5 години тя е незабележима. Понякога родителите не знаят за болестта до юношеството.

Придобити форми на ендокринна патология са много опасни през първите 2 години от живота. Тогава почти нищо не застрашава психиката на детето, основата му се формира. При по-големите деца, при момчета и юноши, болестта се проявява като бавен растеж, наднормено тегло, значително изоставане в темповете на пубертета, постоянно депресивно и безразлично настроение, бавни мисловни процеси. Децата по-зле от връстниците си ходят на училище.

Диагностика

Като се има предвид, че симптомите могат да бъдат напълно невидими, хипотиреоидизмът се изследва за всички новородени без изключение. Прави се на 4-5 дни след раждането на бебето. Извършва се кръвен тест за TSH. При високо ниво на тиреостимулиращ хормон се подозира наличието на заболяване.

Децата, подложени на скрининг, са подложени на допълнителна диагностика, която се характеризира с определянето на нивата на Т3, Т4 и редица други вещества, които могат да показват патологично състояние. Прави се ултразвук на щитовидната жлеза, понякога се прави няколко пъти до една година, особено ако бебето е недоносено. Ако се подозира промяна в костите, се прави рентгенова снимка на коленете и тръбните кости.

лечение

Вроденият хипотиреоидизъм може да бъде излекуван, но само при условие, че всички медицински лечебни мерки започват през първите 14 дни след раждането на бебето. Тогава промените неизменно ще започнат на ментално и соматично ниво. По-голямата част от случаите с вродена форма на заболяването, уви, не е възможно, но едно дете може да води нормален живот, като е подложено на терапия през целия живот, приема лекарства със синтетичен аналог на хормоните на щитовидната жлеза - левотироксин.

Дозировката се предписва индивидуално, в зависимост от теглото, височината и постепенно се променя в различни възрасти. Нивата на хормоните се наблюдават редовно. Освен това на детето се препоръчват витамини, масаж, физиотерапевтични упражнения. Субклиничната патология на лечението не изисква, достатъчно наблюдение от лекар.

И ако липсата на хормони на щитовидната жлеза причинява признаци на кретинизъм, прогнозата е лоша, лечението обикновено позволява само малко облекчение на проявите и състоянието, но постигането на пълната им нормализация, уви, е невъзможно.

Много зависи от това как се започва навременно лечение. Ако не направите нищо или се консултирате с лекар твърде късно, тогава вероятно няма да можете да избегнете последствията, промените могат да бъдат необратими, деактивиращи. С навременното лечение състоянието сравнително бързо се компенсира с приемането на хормонални лекарства. Клиничните препоръки предписват наблюдение през целия живот от ендокринолог с редовно определяне на хормоналния статус. В детска възраст детето е регистрирано и при педиатър и невролог.

Превенцията трябва да започне по време на бременност. Жената трябва да приема йодни препарати, например „Йодомарин“, особено ако живее в райони, където това вещество е ендемично. Храненето на бременната жена трябва да бъде балансирано и пълноценно, няма нужда да преяждате, но всички необходими вещества трябва да присъстват в диетата.

Много е важно да се регистрирате в началото на консултацията, да вземете всички тестове навреме и да преминете през скринингови изследвания.

Ако самата жена има проблеми с щитовидната жлеза, много е важно бременността да се планира, като се вземат предвид препоръките на ендокринолога и генетиката, а по време на гестацията на бебето бъдещата майка трябва редовно да посещава ендокринолога.

Категорично е забранено (особено през първия триместър) да се приема бром и всички лекарства, които го съдържат, както и транквиланти. Ако една жена има проблеми и се нуждае от успокоително, трябва да се консултирате с лекар по тази тема. Обикновено се препоръчват билкови леки успокоителни средства - родилка, както и магнезиеви препарати.

Вижте как да лекувате хипотиреоидизъм при деца в следващото видео..

Какво е опасно и как се открива хипотиреоидизъм при деца

Недостатъчното образуване на хормони на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) при деца има няколко клинични форми в зависимост от степента на увреждане и хода на заболяването: вродена, първична, централна (хипофизна или вторична), периферна, преходна, субклинична и др. манифест.

Повечето новородени (до 90% от всички случаи на заболявания) имат първична форма. Причини при деца под една година: дефекти в развитието на орган, инфекция, автоимунни лезии, употреба на бременни лекарства, излагане на химикали, радиационна експозиция, йоден дефицит в диетата, тиреоидит, ендемичен гуша, генни мутации, нарушено образуване на хормони поради дефект в абсорбцията на йод от щитовидната жлеза, наследствена аномалия в развитието - синдром на Стоте (глухота и разширяване на щитовидната жлеза).

Централните форми на хипотиреоидизъм (вторичен и третичен) се появяват в патологията на мозъка - кисти, дефекти в развитието, доброкачествени или злокачествени новообразувания, травми по време на раждане, задушаване поради заплитане на пъпната връв. Причината за периферната форма е наследствен генетичен дефект. Придобити поради мозъчен тумор, нараняване на черепа, операция, липса на йод в храната и водата.

Симптоми на преходен хипотиреоидизъм при 3-годишно момиче

Всички симптоми на дефицит на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на първоначални (неспецифични) и последствия под формата на забавено психомоторно развитие, които стават забележими с течение на времето.

Придобити форми на заболяването, особено след 2-годишна възраст, са по-малко опасни. Психичното развитие не страда при тях. Може би затлъстяването, забавянето на растежа, пубертета и забавянето на мисленето се проявяват с ниска училищна ефективност.

Диагноза: скрининг (скринингов тест) за хипотиреоидизъм. Тя включва вземане на кръв за TSH. За доносените бебета оптималното време е 5 дни след раждането, а за недоносените деца това е втората седмица от живота. Горната граница на индикатора е 20 микрона / единица на ml. Ако тази стойност е надвишена, се определя тироксинът.

Ако е под 120 nmol / l, тогава се поставя диагноза вроден хипотиреоидизъм и се предписва заместителна терапия. За да се изясни, са предписани допълнителни методи за изследване на детето.

За да се избегне тежка степен на умствена изостаналост, лечението на вродения хипотиреоидизъм трябва да започне не по-късно от 10 дни след раждането. Ако се развие кретинизъм, тогава лекарствената терапия не възстановява напълно мозъчните функции, а само забавя развитието на аномалии в развитието.

Повечето деца с вродени и придобити форми на заболяването се предписват левотироксин (Eutirox, L-тироксин) за употреба през целия живот. Започнете с минимална доза от 8 mcg на 1 kg тегло на ден. Ако корекцията на заболяването е недостатъчна, лекарят може да го увеличи до 10-15 mcg / kg. При повишена сърдечна честота, изпотяване и диария дозата се намалява.

Прочетете повече в нашата статия за хипотиреоидизма при децата, неговите последствия и лечение.

класификация

Недостатъчното образуване на хормони на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) при деца има няколко клинични форми. Разграничават се в зависимост от степента на увреждане и хода на заболяването.

вроден

Диагнозата на вродения хипотиреоидизъм се поставя, ако новородено веднага след раждането е диагностицирано с дефицит на щитовидната жлеза. Той се проявява в пренаталното развитие и може да бъде първичен, централен (вторичен, третичен) и периферен по отношение на увреждането на клетките. Симптомите на заболяването са преходни, постоянни и протичането на хипотиреоидизма е субклинично или явно, сложно.

първичен

Такъв хипотиреоидизъм се нарича истински или тирогенен. Това означава, че ниските нива на щитовидните хормони Т4 и Т3 са свързани с патологията на самата щитовидна жлеза..

централен

Секреторните клетки, които произвеждат тироксин и трийодтиронин, се регулират от хипофизата с помощта на тиреостимулиращия хормон - TSH. С недостатъчния си синтез производството на Т3 и Т4 намалява. Този вид заболяване се нарича хипофиза или вторично. Над хипофизната жлеза в хормоналната "йерархия" е хипоталамусът. Използвайки тиролиберин, той ускорява образуването на TSH. Хипоталамичната недостатъчност се нарича третична.

периферен

Ако хормоналната активност на щитовидната жлеза, хипофизата и хипоталамуса е нормална, но тъканните рецептори губят чувствителност към хормони или броят им е много по-нисък от нормалния, тогава този хипотиреоидизъм се нарича периферен. Той включва и нарушение на превръщането на тироксин в трийодтиронин.

преходен

Причинява се от антителата на майката, които се образуват в хормона на щитовидната жлеза на хипофизата на детето. Продължителността му обикновено е 1-3 седмици. Вторият вариант за развитие е преходът към постоянна форма. В този случай периодите на подобрение се редуват с увеличаване на симптомите, което изисква през целия живот прием на хормони в таблетки.

Субклинично

Развива се при повишен TSH и нормалното образуване на тироксин. Не се придружава от клинични прояви или има малко от тях. Такъв латентен (латентен) хипотиреоидизъм обикновено има неспецифични симптоми..

манифест

Изразена липса на хормони. Тиреостимулиращият хормон е над нормата, а щитовидната жлеза произвежда малко тироксин. Причинява пълна подробна картина на хипотиреоидизъм и с остър дефицит на Т 4 - усложнения. Те могат да включват недостатъчност на кръвообращението, умствена изостаналост, хипотиреоидна кома.

И тук става въпрос повече за възловия гуша на щитовидната жлеза.

Причини за хипотиреоидизъм до една година

Повечето новородени (до 90% от всички случаи на заболявания) имат първична форма. Тя може да бъде причинена от:

  • дефекти в развитието на органа - придвижване зад гръдната кост, под езика, недостатъчно образуване (хипоплазия), по-рядко пълното отсъствие на щитовидната жлеза;
  • инфекции, получени в пренаталния период;
  • автоимунни лезии;
  • употребата на бременни лекарства, които нарушават развитието (цитостатици, литиеви соли, бром, транквиланти);
  • излагане на химикали;
  • радиационна експозиция;
  • йоден дефицит в диетата на майката, тиреоидит, ендемичен гуша;
  • мутации на гени (обикновено се комбинират със сърдечни дефекти, скелетни структури);
  • нарушение на образуването на хормони поради дефект в абсорбцията на йод от щитовидната жлеза;
  • наследствена аномалия на развитието - синдром на Стоте (глухота и уголемяване на щитовидната жлеза).

Централните форми на хипотиреоидизъм (вторичен и третичен) се появяват при патологията на мозъка - кисти, дефекти в развитието, доброкачествени или злокачествени новообразувания, травми по време на раждане, задушаване поради заплитането на пъпната връв.

Периферната форма възниква, когато е нарушено образуването на рецепторни протеини, които са разположени върху мембраните на клетките и се комбинират с хормони на щитовидната жлеза. Причината за това е генетичен дефект, предаден по наследство, а последствието е формирането на резистентност към хормони (синдром на резистентност). В този случай хормоналният фон в кръвта е нормален или дори леко повишен, но клетките не реагират на Т3 и Т4.

Причините за придобития хипотиреоидизъм при децата могат да бъдат:

  • мозъчни тумори;
  • наранявания на черепа, операции;
  • дефицит на йод в храната и водата (ендемичен йоден дефицит).

Симптоми на хипотиреоидизъм

Всички прояви на щитовидна недостатъчност могат да бъдат разделени на първоначални (неспецифични) и последствия под формата на забавено психомоторно развитие, които стават забележими с течение на времето.

Първи признаци при деца

Разпознаването на хипотиреоидизъм при новородено бебе може да бъде доста трудно. Първичните признаци не се различават по специфичност и се откриват при патологии на вътрешните органи, други аномалии в развитието. Непреки симптоми могат да включват:

  • следплодна бременност (40-42 седмици);
  • едър плод (от 3,5 кг);
  • уголемен език;
  • подуване на лицето, особено на клепачите;
  • подуване на пръстите на ръцете и краката;
  • затруднено дишане;
  • нисък тембър на плач (груб глас);
  • пъпна херния, бавно зарастване на пъпната рана;
  • продължителна жълтеница на новороденото;
  • бърза умора при хранене;
  • появата на цианоза и дихателна недостатъчност по време на смучене.

Ако бебето е кърмено, тогава клиничните симптоми могат да отслабнат. Но такива деца често изостават от възрастовата норма при наддаване на телесно тегло, имат проблеми с храносмилането на храната - подуване на корема, запек, лош апетит. Откриват уголемен фонтанел, недостатъчно сливане на костите на черепа, нарушено образуване на тазобедрените стави.

Психомоторно развитие на децата

Най-тежките последици от хипотиреоидизма засягат нервната система. От неонаталния период има признаци на изоставане в психомоторното развитие:

  • обща слабост, летаргия;
  • безразличие към околната среда - детето не се опитва да издава звуци, да ходи, не реагира на речта, адресирана до него;
  • с глад или мокри пелени, той остава неподвижен с часове;
  • движенията са оскъдни, забелязва се летаргия и мускулна слабост;
  • започва да държи главата си до късно, преобръща се в леглото, не сяда.

Ако вроденият хипотиреоидизъм прогресира, тогава се развива деменция (кретинизъм), нарушава се психиката, слуха и речта. Такива симптоми могат да се наблюдават още през втората половина на годината с остър дефицит на хормони. По-малко тежките случаи възникват тайно и се откриват само до 5-6 години или дори по време на пубертета.

Придобити форми на заболяването, особено след 2-годишна възраст, са по-малко опасни. Психичното развитие не страда при тях. Може би затлъстяването, забавянето на растежа, пубертета и забавянето на мисленето се проявяват с ниска училищна ефективност.

Диагностика

Тъй като хипотиреоидизмът не може да се подозира въз основа на симптомите и последствията от него са необратими при късно откриване, от 1995 г. е извършен скрининг (скринингов тест) за хипотиреоидизъм. Тя включва вземане на кръв за TSH.

За доносените бебета оптималното време е 5 дни след раждането, а за недоносените деца това е втората седмица от живота. Горната граница на индикатора е 20 микрона / единица на ml. Ако тази стойност е надвишена, се определя тироксинът. Ако е под 120 nmol / l, тогава се поставя диагноза вроден хипотиреоидизъм и се предписва заместителна терапия. При ниски TSH и T4 причината за нарушението е в мозъка (хипофиза или хипоталамус).

За да се изясни степента на нарушенията и техните причини, те също така извършват:

  • кръвни тестове за общ и свободен (активен) тироксин;
  • определяне на трийодтиронин, антитироидни антитела;
  • анализ на свързване на щитовидната хормона;
  • проба с тиролиберин;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза (изместване, недоразвитие);
Щитовиден ултразвук
  • въвеждането на радиоизотопи със сканиране (сцинтиграфия);
  • Рентгенова снимка на костите на скелета (разкриват изоставането на тяхното развитие от възрастовата норма);
  • ЕКГ - зъби с ниска амплитуда, брадикардия, ширококамерен комплекс;
  • КТ и ЯМР на мозъка в централната форма.

Лечение на хипотиреоидизъм

За да се избегне тежка степен на умствена изостаналост, лечението на вродения хипотиреоидизъм трябва да започне не по-късно от 10 дни след раждането. Ако се развие кретинизъм, тогава лекарствената терапия не възстановява напълно мозъчните функции, а само забавя развитието на аномалии в развитието.

Ако корекцията на заболяването е недостатъчна, лекарят може да го увеличи до 10-15 mcg / kg. При повишена сърдечна честота, изпотяване и диария дозата се намалява.

Освен това могат да се използват витамини, лекарства за подобряване на метаболизма в мозъка (Ноотропил, Енцефабол), масаж, физиотерапевтични упражнения. При липса на симптоми и лек хипотиреоидизъм са показани наблюдение, диета и употреба на калиев йодид при недостиг на йод..

Гледайте видеоклипа за лечението на хипотиреоидизъм при деца:

Превенция на заболяванията

Превенцията на вродения хипотиреоидизъм се осъществява с груповата превенция на йодния дефицит в ендемични области (ниско съдържание на йод във вода), както и идентифицирането на отделни рискови фактори при планиране на бременност. Бременната майка се препоръчва:

  • заменете трапезната сол с йодирана сол (добавете само към готови ястия);
  • увеличаване на дела в диетата на продукти, съдържащи йод - морска риба, морски дарове, морски водорасли, черен дроб на треска, рибено масло, морско кале, фейхоа, киви, ябълки;
  • се подлагате на кръвен тест за съдържанието на хормоните на щитовидната жлеза и преглед при ендокринолог;
  • приемайте лекарства или витаминни комплекси с йод (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax за бременни жени, Perfect, Pregnakea) според указанията на лекар.

Хипотиреоидизмът при децата най-често е вроден. Причинява се от генетични мутации, липса на йод в диетата на майката и инфекциозни и автоимунни процеси. При раждането се отбелязват неспецифични прояви, тъй като остаряват, нелекуваните форми на заболяването водят до деменция, деформация на костите на скелета.

И тук става въпрос за превенцията на ендемичния зоб.

За да се открие хипотиреоидизъм, новородено се изследва за стимулиращ тиреоидния хормон. Лечението трябва да започне възможно най-рано. Децата се предписват през целия живот заместителна терапия с левотироксин.

Щитовидната жлеза се образува при деца в развитието на плода. Обикновено е без промени в контурите, възлите. Размерите (увеличаване, намаляване), както и други симптоми могат да показват наличието на заболявания (хипофункция, хиперфункция) и необходимостта от започване на лечение.

В началния етап тиреоидитът при деца може да протече безсимптомно. Автоимунното заболяване на Хашимото се проявява чрез раздразнителност, сълзливост. Симптомите на хронично състояние са по-изразени. Диагнозата само ще потвърди диагнозата. Лечението се избира въз основа на етапа на курса.

Ако е имало латентен автоимунен тиреоидит и е настъпила бременност, е необходима незабавна медицинска помощ, за да се спаси плода. Планирането включва пълен набор от прегледи, защото последствията за жена и дете могат да бъдат най-тъжните.

От първите дни се определят хормоните при децата. Растежът, интелигентността и работата на органите при дете зависят от това как те влияят на тяхното ниво. Какво трябва да вземете? За какво ще разяснява декриптирането (норма, защо се увеличава, нивото е понижено)?

Най-вече хипофизната недостатъчност се среща при възрастни хора, но е вродена или придобита при деца, след раждането. Разграничават се и тотални, частични, първични и вторични. Диагнозата на синдрома на хипопитуитарит включва анализ за хормони, ЯМР, КТ, рентген и други. Лечение - възстановяване на хормони.