Три степени на дифузна токсична гуша

В тази статия ще научите:

Различните видове заболявания на щитовидната жлеза в структурата на патологията на ендокринните органи заемат второто място, веднага след диабета. Често се откриват различни степени на дифузна токсична гуша, която според съвременните представи не е нищо повече от генетично заболяване с полигенен път на наследяване.

Смята се, че естеството на заболяването е автоимунно, различни инфекциозни заболявания, чести възпалителни процеси в орофаринкса, както и психични наранявания и наранявания на главата се отдават на възможни провокиращи фактори..

Заболяването има характерните черти на разпространението - жените се разболяват почти осем пъти по-често от мъжете. Във възрастовата структура на пациентите с дифузна токсична гуша от различна степен преобладават пациентите в диапазона от тридесет до петдесет години, но това увреждане на щитовидната жлеза не е рядкост при по-млади пациенти.

Симптоми, наблюдавани при дифузна токсична гуша

За това заболяване на щитовидната жлеза са характерни прояви на хипертиреоидизъм, както и определени прояви, характерни за гуша. Тежестта на симптомите пряко зависи от степента на заболяването - при дифузна токсична гуша от 1-ва степен, много пациенти дори не обръщат внимание на проявите на заболяването, дифузният токсичен гуша от 3-та степен не само сериозно намалява качеството на живот на пациента, но и се проявява като изразен козметичен дефект. При дифузен токсичен зоб са възможни лезии на такива органи и системи:

  • Сърце - проявите варират, от малка тахикардия до сърдечна недостатъчност с продължителен ход на заболяването.
  • Ендокринна система - намаляване на телесното тегло с повишен апетит. При жените може да има намаляване на редовността и честотата на менструацията, до пълното им отсъствие.
  • Кожа - възможно повишена пот, нокти, еритема.
  • Нервна система - тремор на крайниците, намалена работоспособност, слабост, безсъние, безпокойство.
  • От храносмилателната система често се наблюдава диария.
  • Характерни са офталмологични прояви, като непълно затваряне на клепачите, екзофталмос, които възникват в резултат на периорбитален оток..

Методи, използвани за откриване на дифузен токсичен зоб

Дифузният токсичен гуша, в случай че симптомите са изразени и щитовидната жлеза е ясно уголемена, не създава трудности при поставянето на диагноза. Малко по-сложно е с по-слабо изразена дифузна токсична гуша от 1 или 2 градуса, тъй като има различни лезии на щитовидната жлеза, които се характеризират с прояви на хипертиреоидизъм. Използват се следните лабораторни и инструментални методи:

  1. Определяне на нивото на тиреостимулиращите и щитовидните хормони в кръвта. По техния брой човек може да прецени възможната причина за заболяването.
  2. Серологична диагноза - откриване на антитела към тиреоглобулин, TSH, щитовидна тъкан или щитовидна пероксидаза.
  3. Ултразвуковото изследване ви позволява да определите колко е уголемен орган, каква е неговата структура, както и да определите особеностите на процеса - дали е дифузно увеличение или има ли отделни възли в щитовидната жлеза.
  4. Сцинтиграфията ви позволява да определите най-активните зони на жлезата.
  5. Предписва се биопсия, за да се изключат процесите на рак на щитовидната жлеза..

Дифузен токсичен гуша от 1 степен

Клинично дифузният токсичен гуша от 1-ва степен се характеризира с доста лек ход, тъй като това е началният етап в развитието на болестта. Най-характерните прояви са:

  • Лека загуба на тегло.
  • Сравнително незначително увеличение на честотата на контракциите на сърдечния мускул - не повече от 100 в минута.
  • Нервната раздразнителност леко се увеличава..
  • Има леко намаляване на производителността.
  • Потенето се увеличава леко.

Показателно е, че лошото качество на живот на лошите симптоми на дифузен токсичен гуша от 1-ва степен не се влошава, следователно пациентите не се лекуват често на този етап от развитието на болестта. За лечение на гуша от 1-ва степен на първо място се използват такива лекарства като Мерказолил, както и Пропилтиоурацил и Метилтиоурацил. Дневната доза за пример на лекарство като Merkazolil е от тридесет до четиридесет mg, намаляването на дозата е индивидуално за всеки пациент, като се фокусира върху елиминиране на симптомите на тиреотоксикозата. Хирургичното лечение на 1-ва степен на заболяването не е показано.

Като цяло, в повечето случаи, в ранен стадий на развитие, болестта реагира доста добре на корекция на лекарството.

Дифузна токсична гуша 2 градуса

С прогресията на дифузния токсичен зоб до степен 2 се наблюдава увеличаване на тежестта на проявите, характерни за степен 2. Вторият етап на прогресиране на заболяването се характеризира с:

  • Сърдечната честота до 120 удара в минута, както и покачване на кръвното налягане.
  • Отслабването напредва.
  • Усещането за умора, което при 2 градуса се появяваше периодично, сега е постоянно.
  • Възбудимост на нервната система, изразен тремор на крайниците, проблеми със съня.
  • Подуване на долните крайници може да се появи, главно вечер.
  • Визуално гушата все още не е открита, но вече може да бъде открита чрез палпация.
  • Офталмологични прояви.

За целите на фармакологичната корекция на дифузна токсична гуша от 2-ра степен се използват същите тиростатични препарати - най-често се предписва Мерказолил, Метилтиоурацил и Пропилтиоурацил са малко по-рядко срещани. Дозата на фармакологичните препарати се увеличава, което е необходимо за премахване на проявите на хипертиреоидизъм. При 2 степени на дифузна токсична гуша има нужда и от корекция на лекарства и други нарушения. За коригиране на нарушенията на сърдечно-съдовата система се използват антихипертензивни лекарства като β-адреноблокери, нарушенията на нервната система се коригират със седативни фармакологични средства, при тежък периорбитален оток, предписват се глюкокортикоиди.

Може би лечение с радиойодна терапия. В този случай клетките на засегнатата щитовидна жлеза се унищожават чрез радиация, която се образува поради радиоактивното разпадане на йод-131, взето предния ден..

Хирургическата интервенция може да бъде показана, ако сте алергични към лекарства за консервативно лечение, тежестта на гобогенния ефект на Мерказолил или появата на ритъмни нарушения като предсърдно мъждене.

Дифузна токсична гуша 3 градуса

За дифузна токсична гуша от степен 3 е характерна значителна тежест на симптомите на тиреотоксикозата:

  • Пулсът е повече от 120 в минута, характерни са и други патологични състояния на сърдечно-съдовата система - аритмии, стенокардия, с дълъг курс - сърдечна недостатъчност.
  • Отслабването може да надвишава 30% от първоначалната стойност..
  • Пациентът често е преекспониран, може да се развие психоза..
  • Почти пълна инвалидност.

Лечението е главно хирургично, тъй като разрастването на тъкан при тази степен е толкова значително, че гушата не само може да бъде открита на значително разстояние, но и значително компресира органите на шията. Операция се извършва само ако с помощта на фармакологични средства е достигнато състояние на компенсация..

Дифузна токсична гуша

описание

Дифузният токсичен гуша е често срещана патология на ендокринната сфера, при която в резултат на автоимунни процеси в организма се появява прекомерна секреция на хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което пациентът развива тиреотоксикоза (отравяне на тялото с хормони на щитовидната жлеза).

Всички тези явления са придружени от повишаване на телесната температура, прекомерно изпотяване, суетене и сърцебиене. Една от най-ярките прояви на тази патология са изпъкнали очи (оталмопатията се характеризира със силна изпъкналост на окото до факта, че пациентът не може напълно да затвори клепачите си, кожата в клепачната област става много зачервена). Струва си да се отбележи, че офталмопатията с токсичен гуша не е задължителен феномен. Според статистиката се наблюдава само при 30% от пациентите. Въпреки това, почти всички пациенти съобщават за проблеми с очите. Обикновено вътреочното им налягане се повишава, възниква прекомерно разкъсване или обратно - усещане за чужди предмети в очите.

Причините за развитието на дифузен токсичен зоб са нарушение на имунната система. В този случай имунитетът на пациента започва да произвежда антитела, които впоследствие засягат TSH рецепторите. В резултат на тези процеси щитовидната жлеза започва да расте и произвежда повече хормони (Т3 и Т4).

Уголемена щитовидна жлеза е гушата.

Поради повишеното количество хормони на щитовидната жлеза в организма, метаболизмът на пациента се ускорява. Всичко това води до бързо изчерпване на енергията, от която тялото се нуждае за живот..

При дифузна токсична мултинодулна гуша най-силно са засегнати сърдечно-съдовата и нервната система..

По правило дифузен токсичен зоб се преживява от пациенти на възраст от 20 до 55 години. При малките деца, както и при по-възрастните хора, патологията е изключително рядка. Дифузният токсичен гуша при мъжете се диагностицира 8-9 пъти по-рядко, отколкото при жените.

В момента ендокринологията не знае точно защо възникват подобни неизправности в имунната система, което води до дифузен токсичен зоб. Беше отбелязано обаче, че предразположението към болестта често се наследява. Задействащият механизъм при развитието на дифузен токсичен зоб може да бъде лоша екология по местоживеене на пациента, ендокринни патологии, инфекциозни заболявания, психични наранявания и др. Това означава, че появата на дифузен токсичен зоб изисква комбинация от определени гени и определени условия на околната среда.

Недостатъчната употреба на храни с високо съдържание на йод също може да провокира появата на дифузен токсичен гуша. Въпреки това, прекомерният прием на йод в таблетки или външно (в областта на извличане на този елемент) също може да предизвика заболяване

Освен това пациентите с анамнеза за автоимунни заболявания (например ревматоиден артрит или захарен диабет) са по-склонни да страдат от токсичен зоб. Много експерти дори смятат, че дифузният токсичен зоб е резултат от всеки автоимунен процес в организма.

Отбелязва се също, че токсичният гуша при пушачите е 2 пъти по-често срещан.

Разновидности на токсичния зоб

Има 3 степени на тиреотоксикоза. Независимо от размера на щитовидната жлеза, дифузният токсичен зоб може да бъде разделен на следните класификации:

  • лесно. Придружава се от повишена тревожност, характеризираща се с наличието на тахикардия не повече от 100 сърдечни удара в минута. Нарушение на сърдечно-съдовата система и ендокринните органи не се наблюдава;
  • средна. Отслабването е около 5-8 кг на месец. Тахикардията е 100-110 удара. за минута;
  • тежък. тежка загуба на тегло, изтощение на цялото тяло, нарушения в работата на различни органи и системи. По правило тази картина придружава отдавна съществуваща гуша, която не се лекува.

Според класификацията на СЗО, гушата може да бъде:

  • 0 степен - без гуша
  • 1 градус - гушата не се вижда, но може лесно да се усети. Дължината му не надвишава дължината на фалангата на палеца на пациента
  • 2 градуса - гушата може лесно да се види и усети.

В допълнение, лекарите разграничават 5 етапа на дифузна токсична гуша:

  • При палпация можете да намерите провлака на жлезата, както и част от нейния дял. Желязото не може да бъде открито чрез око;
  • Желязото се открива лесно както чрез окото, така и чрез палпация;
  • Сгъстяване на шията може да се види с просто око..
  • Голям зоб променя контурите на шията;
  • Гушата е огромна.

Въпреки това, дори и с тези данни, е невъзможно да се диагностицирате. Така че, има периоди, когато увеличение на щитовидната жлеза (незначително) може да бъде вариант на нормата. Например по време на бременност. В този случай само лекарят ще може да отговори дали това е патология и дали трябва да се лекува.

Ако е необходимо, една жена трябва да наблюдава цялата бременност както при гинеколога, така и при ендокринолога. В случай на дифузна токсична гуша в комбинация с тежка офталмопатия, може да се наложи офталмолог..

По време на бременността се препоръчва да ходите на ендокринолог веднъж месечно. Ако бременната жена има дифузна токсична гуша, провокира чести рецидиви на тиреотоксикоза, може да се наложи хоспитализация на жена.

В никакъв случай не се препоръчва лечение на народни средства у дома. По правило това не само не носи значителни резултати, но може да доведе до огромен брой усложнения. Ето защо ендокринологът трябва да се занимава с лечението на хормонални нарушения.

Жените, които тъкмо ще забременеят, трябва да планират заедно с ендокринолога. Обикновено контрацептивите се препоръчват на такива пациенти да бъдат напълно излекувани..

вещи

В някои случаи тиреотоксикозата може да доведе до много сериозни усложнения, сред които тежки патологии на централната нервна система и сърдечно-съдовата система (миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност, хиперфункция на сърцето и др.), Заболявания на стомашно-чревния тракт (мастен черен дроб и и т.н.).

В напреднали случаи пациентите могат да получат внезапна мускулна парализа, придружена от тяхната слабост.

При продължително отсъствие на лечение при пациенти с тиреотоксикоза може да възникне тиреотоксична криза. Това е друга последица от дифузен токсичен зоб, който може да се появи в резултат на привързване на инфекциозни заболявания, неправилно лечение с хормонални агенти или радиоактивен йод, сериозна операция.

Тиреотоксичната криза обикновено съчетава всички признаци на тежка тиреотоксикоза и признаци на недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай пациентите могат да започнат психични разстройства (до психоза), нарушено налягане, температура, гадене и повръщане.

Ако се появи хепатоза, пациентът може да изпита симптоми на увреждане на черния дроб. Смъртоносен изход с тиреотоксична криза се наблюдава при 30-50% от пациентите.

Прогноза за заболяване

Ако лечението на дифузна токсична гуша на щитовидната жлеза изобщо не се извършва, тогава прогнозата на заболяването ще бъде неблагоприятна. Като правило, в този случай болестта води до различни патологии на сърдечно-съдовата система и изтощение на целия организъм..

Ако патологията се лекува правилно, тогава прогнозата на заболяването ще бъде доста благоприятна. При повечето пациенти всички функции на тялото са напълно нормализирани (включително теглото).

През целия период на лечение, както и след него, на пациентите се препоръчва да ядат храни с високо съдържание на йод, както и лекарства, съдържащи йод.

Трябва да се отбележи, че наскоро учените проведоха експеримент, в който внимателно наблюдаваха пациенти от две групи с дифузен токсичен гуша. Първата група в продължение на няколко години приема лекарства за лечение на гуша, докато втората изобщо не я лекува. В края на експеримента възникнаха усложнения и при двете групи частни търговци. В първия случай пациентите страдат от стомашно-чревния тракт, както и от черния дроб. Във втората група участниците имали проблеми с нервната и сърдечно-съдовата система.

Сравнително леки странични ефекти са наблюдавани при пациенти, подложени на хирургично лечение на патология. В редки случаи те могат да имат хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза в организма). Това явление обаче се елиминира лесно, като се вземе копие на човешкия хормон L-тироксин. За щастие този хормон има проста структура и следователно може лесно да бъде създаден изкуствено.

По правило приемането на даденото лекарство не причинява неудобство на пациента, тъй като трябва да се използва само 1 път на ден.

Заслужава да се отбележи, че хипотиреоидизмът може да се развие и при пациенти, лекувани с тежки лекарства от дълго време. В този случай щитовидната жлеза просто се изтощи и спря да произвежда хормони в необходимото количество..

Превенция на заболяванията

Ако децата имат генетична склонност да развиват дифузен токсичен зоб, тогава те трябва да бъдат регистрирани при ендокринолог до края на пубертета.

При наличие на някакви ендокринни заболявания се препоръчва да се следи и редовно да се провеждат терапевтични мерки за щитовидната жлеза. С цел превенция можете също да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно и да лекувате инфекциозни заболявания навреме.

Симптоми

Дифузният токсичен зоб се характеризира със следните симптоми:

  • характерни изпъкнали очи;
  • различни прояви, които засягат сърдечната дейност - аритмия, хипертония, хронична сърдечна недостатъчност и други;
  • ендокринни нарушения, които включват внезапна загуба на тегло, промяна в менструалния цикъл при жените, метаболитни нарушения;
  • появата на храносмилателни разстройства - диария, повръщане, понякога гадене;
  • уголемяване на щитовидната жлеза;
  • дерматологични прояви - характерна промяна във фалангите, ноктите, костите на пръстите, силно зачервяване на кожата, повишено подуване и стягане на повърхността на крайниците, значително изпотяване;
  • неврологични разстройства, които се проявяват със силен тремор на ръцете, главоболие, постоянно безпокойство, безсъние и много други признаци;
  • обширен кариес, който може да засегне множество зъби наведнъж. Понякога се появява пародонтоза..

Диагностиката на това заболяване включва редица тестове, които откриват нарушения на щитовидната жлеза. Лечението на заболяването може да се извърши както с помощта на определени медикаменти, така и с използването на по-радикални методи.

Характерни признаци на сърдечно-съдовата система

Първите признаци на заболяването най-често се появяват няколко месеца преди значително влошаване на състоянието на пациента. Когато се свързва с лекар, човек описва симптомите, характерни за заболявания на сърдечно-съдовата система:

  • тежка тахикардия. В този случай пациентът чувства добър пулс не само в гърдите, но и в други части на тялото. В спокойно състояние броят на сърдечните удари в минута достига 120-130, което значително надвишава нормата;
  • развитие на сърдечна недостатъчност, особено ако болен човек е на повече от 50 години. Проявява се като сериозни промени в миокарда. Този процес е придружен от нарушение на сърдечния ритъм;
  • появата на артериална хипертония, докато систолното налягане се повишава, а диастолното налягане намалява.

Без навременна медицинска намеса патологичните процеси напредват, което води до появата на хронична сърдечна недостатъчност.

Ендокринни нарушения

Това заболяване е придружено от значителна загуба на тегло. Това е особено забележимо при пациенти, които първоначално са страдали от затлъстяване. В такива случаи човек може да свали до 15 кг. В същото време диетата му остава същата, но апетитът може да се увеличи драстично. Това явление се наблюдава поради забележимо нарушение на метаболизма в организма..

Пациентите се характеризират с постоянно усещане за топлина. Те чувстват значителен дискомфорт дори в студено време. Такива хора се потят много и не могат да се охладят дълго време. За пациентите в напреднала възраст характерен симптом е повишаване на температурата до 37-38 ° C главно вечер, без други видими причини.

Жените с този проблем често се оплакват от нередовен менструален цикъл, а в някои случаи аменорея изобщо се развива. Има и случаи, когато дифузна токсична гуша е придружена от дисфункция на яйчниците, кистозна фиброзна мастопатия. Ако болестта се проявява в млада възраст, най-често тя не засяга плодовитостта на жената, способността да стане майка.

При мъжете това заболяване се проявява с развитието на еректилна дисфункция..

Дерматологични прояви

С развитието на болестта се появяват следните дерматологични нарушения:

  • тироидна акропахия, която се характеризира с удебеляване на фалангите на пръстите и патологична промяна в нокътната плочка;
  • развитието на еритема, което се проявява чрез значително разширяване на капилярите, което води до зачервяване на кожата;
  • в някои случаи на главата се развива локална алопеция;
  • кожата става мека, влажна. Топло е на пипане дори в студено време;
  • пилинг на ноктите;
  • по кожата се появяват малки бели петна, на които липсва пигментация. С течение на времето те се обединяват помежду си;
  • кожата на лактите, долната част на гърба и шията става по-тъмна, отколкото на други части на тялото;
  • появяват се кошери;
  • подуване, уплътняване, значителен сърбеж на кожата на крака и стъпалата, докато повърхността на външен вид прилича на портокалова кора.

Неврологични симптоми на дифузен токсичен зоб

Хората, които страдат от това заболяване, често се оплакват от слабост в ръцете и краката. Трудно им е да се изкачат по стълбите, не могат да слязат от стола или от клек. Ако помолите човек да протегне ръце пред себе си, става забележим тремор на крайниците. При тежка форма на заболяването се наблюдава треперене в цялото тяло, което се отразява негативно на речта.

Характерен симптом на токсичния зоб се счита за психологическа нестабилност. При болен човек периодът на повишена непродуктивна активност, възбудимост, дори до известна степен агресивността бързо се заменя с противоположното емоционално състояние - сълзливост, пасивност, слабост. Този процес се отразява негативно върху психиката, внася промяна в личността. Пациентът страда от безсъние, измъчва се от продължителна депресия и чести промени в настроението..

Също така такъв човек е постоянно придружен от периодични пристъпи на парализа, което е придружено от значителна мускулна слабост. Този процес води до намаляване на мускулите. Това е особено ясно по горните и долните крайници. Също така в някои случаи сухожилните рефлекси значително се увеличават..

Очни симптоми на заболяването.

При пациенти се наблюдават следните очни симптоми:

  • след бърза смяна на погледа горният клепач леко се издига;
  • очите придобиват характерен блясък;
  • ако човек гледа надолу, горният му клепач изостава от ириса;
  • палпабрални фисури широко отворени;
  • човек мига много рядко;
  • пациентът не може да фиксира погледа си върху обекти, които са много близо.

Поради тези симптоми човек, който страда от дифузен токсичен гуша, може да се оплаче от дискомфорт и болка, чувства присъствието на чужди предмети в очите си. На фона на тези дефекти възниква хроничен конюнктивит, който е трудно да се лекува.

С течение на времето болен човек има нарушено зрение, повишено вътреочно налягане и понякога има пълна загуба на способността да се вижда.

Дифузен токсичен зоб - други симптоми

В редки случаи най-често при възрастни хора има нарушения в храносмилателната система, които се проявяват с развитието на диария, повръщане, гадене.

Прекомерната секреция на хормоните на щитовидната жлеза води до отслабване на костната тъкан, което е придружено от развитието на остеопороза. Затова човек, който е болен от дифузна токсична гуша, често се оплаква от болки в долната част на гърба и краката.

Наблюдава се увеличение на щитовидната жлеза, докато нейният размер не зависи от тежестта на заболяването. Този орган се усеща трудно. Увеличените странични области на щитовидната жлеза се облегнат на трахеята. При четвърт от пациентите този симптом не се наблюдава.

Също така голям брой хора с дифузна токсична гуша развиват обширен кариес и пародонтална болест..

Симптоми на дифузна токсична гуша при деца

Това заболяване може да се прояви в детска възраст, докато се наблюдават следните симптоми:

  • силна раздразнителност, нервност, сълзливост, негодувание, емоционална нестабилност. Болното дете често е агресивно;
  • училищните резултати са значително намалени поради намалена концентрация на вниманието;
  • детето става суетено, прекалено активно, но в същото време всичките му действия са непродуктивни;
  • има постоянно усещане за топлина, прекомерно изпотяване;
  • при добър апетит детето губи тегло;
  • умора, слабост;
  • появата на главоболие, дискомфорт в сърцето;
  • щитовидната жлеза се увеличава, докато при момичетата този симптом е по-изразен. Детето започва да избягва тесни дрехи с висока яка, отказва да носи чорапи, вратовръзки, риза винаги е разкопчана отгоре;
  • наличието на мокри и горещи ръце;
  • тежка тахикардия.

Ако тези симптоми бъдат идентифицирани, свържете се с ендокринолог, за да потвърди или опроверга дифузен токсичен гуша.

Диагностика

При първоначалния преглед на пациента може да има съмнение за дифузен токсичен гуша. Диагнозата в бъдеще ще зависи от назначените анализи и изследвания. Появата на пациента ще говори за необходимостта от назначаване на тестове. На първо място, струва си да се обърне внимание на местоположението на щитовидната жлеза, доста често с дифузен токсичен гуша, се наблюдава значително увеличение.

Вторият признак на първичната диагноза е изражението на лицето и състоянието на очите. Лицето придобива израз на изненада за сметка на факта, че развитието на ексфолиращи очи. В този случай именно дифузният токсичен зоб води до увреждане на зрението. Описаните по-горе признаци показват необходимостта от допълнителна диагноза..

Тестове за диагностициране на дифузен токсичен зоб

Съществуват редица тестове, които помагат да се потвърди диагнозата на дифузен токсичен зоб. Диференциалната диагноза се провежда чрез елиминиране на други заболявания с подобни симптоми и клинично представяне. На първо място се предписва анализ за състоянието на хормоналния фон. Необходимо е да се изчисли нивото на тиреостимулиращия хормон. Все още трябва да се определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза. При дифузна токсична гуша се наблюдава намаляване на нивото на TSH и повишаване на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. За да планирате по-нататъшно лечение, заедно с хормонален тест, трябва да преминете през биохимични тестове. Препоръчва се кръвен тест да се вземе рано сутрин, докато не можете да ядете нищо преди лягане в навечерието на теста и сутринта. Жените могат да дарят кръв за хормони на щитовидната жлеза всеки ден, независимо от менструалния цикъл.

Има цял списък от заболявания, в допълнение към дифузната токсична гуша, поради която щитовидните хормони се повишават. Такъв показател може да бъде следствие от неавтоимунна тиреотоксикоза, частична резистентност на хипофизата към хормоните на щитовидната жлеза, кистичен дрейф, TSH-секретиращ аденом на хипофизата. Ако хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат не само в щитовидната жлеза, но и извън нея, това може да е показател за появата на метастази на рак на щитовидната жлеза. За да се предотврати това, е необходимо да се проведе диференциална диагноза на дифузен токсичен зоб от други заболявания чрез провеждане на няколко изследвания на функцията на щитовидната жлеза.

Диференциалната диагноза на дифузна токсична гуша се провежда също чрез ензимно свързан имуносорбентен тест за наличието на антитела на TSH рецептори, тиреоглобулин и щитовидна пероксидаза, циркулиращи в кръвта. Антителата действат като стимулатор на щитовидната жлеза, а повишеното им ниво стимулира производството на хормони, което води до превишаване на нормата им в кръвта и причинява тиреотоксикоза. В същото време е необходимо да се вземат предвид резултатите от показателите в съвкупност, тъй като анализът на нивото на антитела на TSH рецептори сам по себе си може да бъде признак за напълно различна патология на щитовидната жлеза.

Но въпреки това при диагностицирането на дифузен токсичен зоб такъв анализ е задължителен и се предписва два пъти за определяне на дозата на лекарствата. Съответно този анализ се извършва за първи път по време на първоначалното предписване на лекарства, за да се отървете от дифузна токсична гуша, а след това при вземане на решение за отмяна на лекарства. Ако след многократен анализ резултатът показва, че лечението не е било ефективно и показателят не е намалял правилно, тогава се взема решение за по-радикален метод на лечение, включително при деца. В този случай най-често щитовидната жлеза се отстранява чрез операция.

Щитовиден ултразвук

За потвърждаване на диагнозата трябва да се направи дифузен токсичен зоб, ултразвук на щитовидната жлеза веднага след кръвен тест за хормони. Ултразвуковото изследване показва увеличаване на размера на щитовидната жлеза, промяна в нейното кръвоснабдяване и структура. Хетерогенната структура, тъмният цвят и големият размер на щитовидната жлеза заедно показват недвусмислена тиреотоксикоза. В случай на дифузен токсичен зоб, ултразвуковото сканиране ще покаже хипоехогенност. В допълнение, ултразвуково изследване ще покаже дали образуването на възли е започнало, което ще помогне да се определи степента на тиреотоксикозата и да се предпише правилното лечение на заболяването.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

Наличието на възли, местоположението на активната тъкан на щитовидната жлеза, нейната форма и размер могат да бъдат определени по време на сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Той помага да се разграничат подобни патологии една от друга и да се предпише това изследване, ако има подозрения за други заболявания, свързани с щитовидната жлеза..

За да се направи диференциална диагноза на дифузен токсичен зоб с помощта на сцинтиграфия, на пациента се прилага радиофармацевтик, който се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза и в възлите, образувани в резултат на заболяването. Той е разпространен в тази област и показва на гама камерата зрителната активност на щитовидната жлеза. Въз основа на резултатите от това изследване е възможно не само да се постави окончателна диагноза, но и да се оцени опасността от образуваните възли, вероятността от онкология и поражението на близките лимфни възли.

От гледна точка на радиоактивното излъчване, това изследване е по-безопасно от рентгеновите лъчи, поради високите проценти на извличане на радиоизотопи от тялото на пациента. Това се дължи на факта, че прилаганото лекарство не участва в синтеза на хормони от щитовидната жлеза и просто напуска тялото, за разлика от радиоактивния йод.

За да се подготвите за сцинтиграфия, всяко лечение за заболяване на щитовидната жлеза се отменя напълно, за да се установят най-точните показатели. Това се прави няколко седмици преди изследването, в зависимост от продължителността на лечението. Сутрин преди прегледа не можете да ядете нищо. Първото хранене е възможно не по-рано от половин час след въвеждането на изотопа в тялото.

Изотопът се прилага интравенозно, а индикаторите се изследват след 24 часа от момента на прилагане на лекарството, като се използва специална камера с гама-лъчение. Използвайки цветовата схема, резултатът се показва като изображение на специален монитор и лекарят прави заключения въз основа на тези цветни индикатори. При дифузна токсична гуша изотопът се разпределя симетрично и скоростта на улавяне на лекарството надвишава 40% от дозата, въведена в организма.

Сканиране на щитовидната жлеза

Диференциалната диагноза на дифузен токсичен гуша и автоимунен тиреоидит включва сканиране на щитовидната жлеза. Въз основа на резултатите от такова сканиране може да се установи колко силно щитовидната жлеза може да улавя йод. При дифузен токсичен зоб, улавянето на йод е по-интензивно, при автоимунен тиреоидит - по-малко интензивно.

Сканирането се извършва с помощта на магнитен резонансен апарат и помага не само да се диагностицира дифузен токсичен гуша, но и други съпътстващи заболявания, включително в областта на офталмологията. Това изследване често се предписва поради факта, че тиреотоксикозата често води до усложнения, засягащи органите на зрението. Последиците от заболяването могат да бъдат опасни и в редки случаи дори да доведат до слепота на пациента. Затова при поставянето на диагноза е много важно да се предвидят такива усложнения, за да се предпише навреме едновременното лечение на заболявания на зрителните органи.

Тези изследвания ще помогнат за точното диагностициране на дифузен токсичен зоб и ще предпишат правилното навременно лечение на това заболяване и други съпътстващи заболявания..

лечение

Дифузният токсичен гуша се появява поради повишаване нивото на хормоните на щитовидната жлеза, което води до хормонална недостатъчност в организма. Ако бъдат открити първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се започне лечение на дифузен токсичен зоб, в противен случай могат да възникнат тежки усложнения и по-нататъшното лечение ще бъде по-сериозно и сложно..

Лечение с лекарства

Лечението на дифузен токсичен гуша може да се извърши по различни начини: в зависимост от тежестта на заболяването и тялото на пациента. Най-често лечението започва с класическия лекарствен метод. Тиростатиците, които блокират производството на хормони на щитовидната жлеза от щитовидната жлеза, се използват като лекарства..

Как да лекувате дифузен токсичен гуша, ще ви каже ендокринолог. Първоначално, когато се свързва с ендокринолог, на пациента се назначава серия от тестове, които ще помогнат за поставяне на диагноза и избор на подходящите лекарства за лечение на болестта. Сред тях най-често се предписват тирозол, мерказолил или пропицил. Лечението с лекарства се отличава по неговата продължителност. Продължителността на прием на лекарства продължава от 1 до 2 години под наблюдението на ендокринолог. Например, когато приемате Merkazolil всеки месец, трябва да дарите кръв до нивото на левкоцитите.

Известно време след началото на лечението симптомите ще започнат да намаляват и това трябва да се докладва на контролиращия лекар, тъй като той ще трябва да предпише тестове за нивото на хормоните на щитовидната жлеза и според техните резултати да намали дозировката на приетите лекарства.

В допълнение към тиреостатиците при комплексното лечение на дифузен токсичен зоб се предписват лекарства, които заместват изкуствено хормоните на щитовидната жлеза, за да се предотврати развитието на хипотиреоидизъм на лекарството. Като такива лекарства може да се използва Eutirox или Levothyroxine..

В най-тежките случаи е възможно амбулаторно лечение на токсичен дифузен зоб. Пациентът приема предписаните лекарства под прякото наблюдение на лекар и специалисти, които наблюдават хода на заболяването, могат по всяко време да предпишат необходимите тестове и да следят реакцията на организма към лечението.

В края на курса на лечение се предписват многократни тестове, които да помогнат да се разкрие неговата ефективност. Както показва практиката, лечението с наркотици е ефективно само в един от трите случая. При други пациенти заболяването има рецидивиращ характер и след кратка почивка се връща отново.

Сред усложненията от лекарственото лечение се разграничават алергични реакции, обрив, сърбеж по кожата, артралгия, гранулоцитопения. В по-тежки случаи се откриват тромбоцитопения, холестатична жълтеница, васкулит, агранулоцитоза..

С медицинско лечение трябва да следите диетата. Диетата при токсичен зоб не трябва да включва храни с високо съдържание на йод. Морски кейл, орехи, хурма, черен дроб на треска, червен хайвер трябва да бъдат изключени. Горните продукти съдържат твърде много йод и могат да стимулират работата на щитовидната жлеза в обратна посока.

Дифузната токсична гуша може да се лекува с хомеопатия. Хомеопатичните лекарства обикновено се предписват, след като нивата на хормоните се върнат в норма. Като такива лекарства се разграничават Spongia, Acidum Fluoraticum, Aurum Iodatum, Aurum Iodatum и други, в зависимост от индивидуалното развитие на гуша.

За пациенти с лоши резултати от тестове, както и за тези, които не се възползват от лечението на дифузна токсична гуша с лекарства, се предписват по-радикални методи за решаване на проблема. Това може да е лечение с радиоактивен йод или операция.

Обикновено на тези с обем на щитовидната жлеза по-голям от 50 ml или други хормони (като Т4 и Т3) са много високи, предписва се първо кратко лечение с лекарства, които да блокират производството на хормони на щитовидната жлеза, след което се предписва радикално лечение. Тъй като в тези случаи дългосрочното лечение не е ефективно.

Лечение с радиоактивен йод

За да синтезира хормони, щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да влезе в тялото. Той улавя и синтезира наличния йод и в резултат на излишък от щитовидни хормони се появява дифузен токсичен гуша. Терапията с радиоактивен йод включва насищането на тялото на пациента не с обикновен йод, а с наситени радиоактивни изотопи. Такъв йод, получен по изкуствен начин, се нарича йод-131. Влизайки в щитовидната жлеза, тя започва да излъчва бета лъчи, което води до постепенното й разрушаване отвътре. Така с течение на времето щитовидната жлеза започва да губи основната си функция на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза.

В зависимост от количеството радиоактивен йод в тялото на пациента и разрушителното му взаимодействие с щитовидната жлеза, може да има два резултата от този метод на лечение. В първия случай производството на хормони на щитовидната жлеза се нормализира и щитовидната жлеза не губи всичките си функции. Също така, при по-силен ефект на йода може да се появи хипотиреоидизъм, тоест значително намаляване на производството на хормони, които в твърде малки количества също влияят неблагоприятно на организма.

Но въпреки това лекарите, като правило, се опитват да постигнат хипотиреоидизъм в резултата от терапията. Факт е, че това е най-стабилният и предсказуем изход от болестта. Докато нормалното функциониране на щитовидната жлеза може отново да се провали при силен стрес или рязко намаляване на защитните функции на имунната система на организма. В резултат на такава неизправност може да се появи както непредсказуем хипотиреоидизъм, така и рецидив и отново се появява дифузен токсичен зоб. Лечението с радиоактивен йод ще трябва да бъде предписано отново. Следователно, когато се предписва доза от радиоактивен йод, се взема решение по голям начин, за да се стигне до максимално унищожаване на тъканите на щитовидната жлеза.

Този метод е по-безопасен от хирургическия, тъй като целостта на тъканите не се нарушава. В резултат на това няма шевове и белези. По време на терапията след прилагане на изотопи пациентът обикновено не чувства болка или дискомфорт. Това се случва почти неусетно, но не по-малко ефективно от хирургично.

Недостатъкът на лечение с радиоактивен йод в сравнение с хирургичния метод е по-голямата вероятност от рецидив, тъй като в повечето случаи тъканта на щитовидната жлеза не може да бъде напълно отстранена. Също така, в резултат на такова лечение, броят на антителата в кръвта може значително да се увеличи при пациентите. В тази връзка основните противопоказания за такава терапия са заболявания на органите на зрението и планиране на бременност през следващите 2 години. Хората, които имат анамнеза за визуални заболявания, често забелязват влошаване на тези заболявания след радиойодна терапия. При бременност след такова лечение рискът от тиреотоксикоза на бебето след раждането се увеличава.

Хирургично лечение

Ако възникнат усложнения в резултат на лечение с тиреостатици, първоначално пациентът има противопоказания за приемане на тиреостатици, повтаря се дифузен токсичен гуша или има сложна структура с възли, в някои случаи се предписва отстраняване на дифузно токсичен зоб. Поради това ще е необходимо да се приемат лекарства за цял живот, които ще компенсират производството на хормони.

Но от приемането на такива лекарства практически няма странични ефекти, за разлика от тиреостатиците, които лекуват дифузен токсичен гуша. Хирургичното лечение е най-доброто лечение на рецидиви на дифузен токсичен зоб. Ако операцията е извършена в съответствие с всички норми и правила от опитен квалифициран специалист, тогава рискът от повторно появяване на дифузен токсичен зоб е минимален.

В допълнение, титърът на антителата към TSH рецептора в кръвта намалява много бързо след такава операция. Това е много важно за пациентите, които планират бременност в бъдеще. Поради това такива пациенти най-често избират операция.

Усложненията след резекция на щитовидната жлеза всъщност са подобни на усложненията след каквато и да е хирургическа интервенция. Тъй като операцията се провежда под обща анестезия, след напускане на анестезията могат да възникнат определени усложнения във функционирането на нервната система. В допълнение, за някои пациенти общата анестезия е противопоказана или нежелателна. Например деца под 12 години, бременни и кърмещи майки.

След операцията пациентът ще бъде придружен от силна болка в областта на разреза. Поради това често им се предписват анестетици вътре или под формата на инжекции. Ако операцията се извърши неправилно или във връзка с индивидуалните характеристики на пациента, съществува риск от следоперативни усложнения. Може да има много причини (включително инфекция или лоша регенерация на тъканите).

Едно от най-опасните усложнения поради подобна операция на щитовидната жлеза може да бъде увреждане на гласните струни. Гласовите функции могат да бъдат нарушени, а в някои случаи и безвъзвратно. Или ще трябва да извършите втора операция за лечение на гласните струни на пациента с дълъг допълнителен следоперативен период на възстановяване.

Друга опасност се крие в увреждането на жлезите, които са отговорни за обмена на калций в организма. Тези жлези са разположени в непосредствена близост до щитовидната жлеза и едно неточно движение може необратимо да наруши тяхната функция. Последиците от такова нарушение могат да бъдат изключително тежки, тъй като пълният обмен на калций в организма играе много важна роля за функционирането на много клетки и органи в човешкото тяло.

Лечението на гуша може да се извърши и народни средства. След курс на лечение е необходимо да се предотврати дифузен токсичен гуша. Необходимо е да се избягва силен стрес, да се води здравословен начин на живот, да се стои повече на чист въздух и да се яде здравословна храна. Това ще помогне за поддържане на имунната система на приемливо ниво и ще предотврати повторната поява на болестта..

лечение

Дифузният токсичен гуша е често срещан вид хипертиреоидизъм, който от своя страна е свързан с нарушения на щитовидната жлеза, при които отделя прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това възниква съпътстващо усложнение - тиреотоксикоза. Жените се разболяват 7 пъти по-често от мъжете. Това заболяване често засяга хора на средна възраст от 25 до 50 години..

Когато се появят първите симптоми, които могат да засегнат както външно, когато щитовидната жлеза се уголеми, така и върху общото състояние на организма, трябва незабавно да информирате лекаря, който ще предпише най-ефективния метод на лечение. Има само четири от тях:

  • Медикаменти (лечение с дифузни токсични гуша лекарства).
  • Радиоактивна йодна терапия.
  • Рефлексология.
  • хирургия.
  • Лечение с народни средства.

Лекарствена терапия

Основните лекарства за дифузен токсичен гуша са тиреостатици, като пропицил, тирозол, мерказолил. Те унищожават хормоните, които щитовидната жлеза произвежда над нормата и водят тялото до хормонален баланс.

Използването на хормонални лекарства се характеризира с продължителност най-малко 12 месеца, за да се постигне желания ефект. В началото на курса на терапия е необходимо да се приеме висока доза от лекарството, за да се намали бързо нивото на произвежданите хормони. За да се контролира хормоналният фон на пациента, е необходимо периодично да се правят тестове, въз основа на които лекарят решава да намали или увеличи дозата на лекарството, в зависимост от ефективността на неговия ефект.

С лечението с дифузен токсичен гуша, производството на хормони на щитовидната жлеза постепенно се блокира. След като хормоналното ниво е близо до нормалното, приемът на тиреостатици намалява, но не спира, за да се поддържа щитовидната жлеза в нормално състояние. Нормата за приемане на тиреостатици на ден не може да надвишава 15 mg.

Тъй като лечението с дифузни токсични лекарства от гуша напълно блокира производството на хормона и свежда присъствието му в организма до нула, то трябва да бъде заменено. Тъй като всеки хормон, който щитовидната жлеза произвежда, е необходим за нормалното функциониране на организма. Тоест хормоните трябва да са в нормални граници. Когато стойността на нивото на произвежданите хормони е над или под критичното ниво, в тялото се появяват неизправности. По този начин отсъствието на каквито и да е хормони, включително щитовидната жлеза, е неприемливо.

За да се предотврати хормонален дисбаланс, причинен от блокиране на производството на хормони на щитовидната жлеза, на пациентите се предписват изкуствени хормони, които заместват естествените, произведени от организма самостоятелно. Тъй като по време на лечение с дифузен токсичен гуша, те не се произвеждат. Най-популярното лекарство в този случай е еутирокс, който съдържа хормона L-тироксин. Той замества хормоните, унищожени от тиреостатиците. Обикновено се предписват от 75 до 100 mg eutirox на ден, в зависимост от отделната щитовидна жлеза.

Този метод на лечение с дифузни токсични лекарства от гуша е доста агресивен по отношение на излагането на тялото и води до много странични ефекти:

  • Алергична реакция, която може да се появи под формата на обрив.
  • Главоболие, придружено от гадене и диария.
  • Нередности в менструалния цикъл.
  • Белите кръвни клетки и тромбоцитите се синтезират от тялото в по-малка степен.
  • Повишава се производството на ензими AST и ALT, което влияе неблагоприятно на черния дроб.
  • Щитовидната жлеза може значително да се увеличи по размер, създавайки туберкул по повърхността на шията.

За съжаление, този метод на лечение не може да гарантира пълно възстановяване на организма. В повече от половината от случаите излекуваният пациент отново се сблъсква с това заболяване. Това се дължи на факта, че на първо място се дължи дифузна токсична гуша, поради неправилното функциониране на имунната система. Напълно невъзможно е да се възстанови след такава болест и нейното лечение. Следователно, в резултат на друго понижаване на имунитета, дифузен токсичен зоб може да се появи отново в тялото.

За да изберете подходящия метод на лечение, е необходим индивидуален подход към пациента. Ендокринологът ще предпише тестове, които ще ви помогнат да направите избор в посока на по-нататъшно лечение, в зависимост от тежестта на заболяването и нивото на хормоните. В случай, че лекарственият метод не покаже ефективност, се предписва по-сериозен, до хирургическа интервенция.

Народни средства

Излишните щитовидни хормони допринасят за развитието на заболяване на щитовидната жлеза - дифузен токсичен гуша. Проявява се като увеличение на щитовидната жлеза и промяна в нейните функции. Хормоните на щитовидната жлеза, или по-скоро техният излишък води до нарушаване на функциите на жизненоважните органи. Първият симптом за откриване на болестта е повишената тахикардия дори при малки физически натоварвания. Пациентът за кратък период от време се изморява и се чувства слаб. Наблюдава се загуба на тегло.

Дифузният токсичен гуша е най-засегнат от юноши и жени. Развитието на патологията се влияе от лошите условия на околната среда, липсата на йод в организма и нежелана храна. За да предотвратите развитието на болестта, трябва да следите здравето си, да се храните правилно. Навременните признаци на развитие на патология ще помогнат за бързото започване на лечението. Забелязани са случаи, когато традиционната медицина не е в състояние да се справи със задачата си, затова пациентите прибягват до традиционните доказани средства. Методите за лечение с помощта на естествени отвари и запарки от билки от древни времена помагат на хората понякога дори в напреднали стадии на заболяването. Има достатъчен брой рецепти за лечение на дифузна токсична гуша народни средства. Преди да започнете самолечение, трябва да се консултирате с ендокринолог.

Дифузна токсична гуша. Народни средства

Превантивната мярка за предотвратяване на промяна в състоянието на щитовидната жлеза включва здравословна диета. Диетата включва използването на сладки ябълки, арония. Достатъчно съдържание на йод се намира в морските водорасли. Цитрусовите плодове са богати на витамин С, много йод се намира в рибата. Всички тези продукти са в състояние да предотвратят появата на болестта и да се справят с нея дори в напреднал стадий..

Добри резултати при лечението на гуша дават компреси от млади листа на върба. Два литра събрани листа се поставят в съд, заливат се с вода и се слагат на минимален огън. Бульонът се готви, докато се сгъсти. След това оставете сместа да се охлади и нанесете върху шията. Увийте с полиетилен и фиксирайте. Компресът се прави най-добре през нощта. Продължителността на курса е до три месеца..

За да се справите с болестта, можете да дадете на пациента отвара от плодовото дърво. За да го приготвите, добавете чаша вода в 10 г от сухата смес и сложете на малък огън. Варете около 10 минути. След това се охлаждат и се прецеждат. Давайте на пациента супена лъжица дневно пет пъти. Лечението продължава до шест месеца, след което за един месец спират да приемат отварата. След този период курсът продължава отново, докато пациентът се възстанови..

Укрепване на щитовидната жлеза ще помогне тинктура от стените на орехи с водка. Пропорцията е: 1 супена лъжица. л суровини и 2 супени лъжици. водка. Инфузията се почиства за съхранение в хладилника. След това 100 g от готовата суровина се смесва с чаша вода. Дайте на пациента супена лъжица тинктура преди ядене в продължение на 10 дни. След 20 дни прекъсване процедурата продължава.

Маслото от морски зърнастец е отлично средство за борба с дифузния токсичен зоб. Масло се прилага върху шията. След това намажете същото място с йод. Обработената зона е обвита с полиетилен и фиксирана. Компресът се оставя за една нощ. Курсът продължава 10 дни. Компресът с морски зърнастец значително намалява гушата или напълно я разрешава.

Алтернативното лечение на дифузна токсична гуша включва не само запарки и отвари от билки, но и здравословен начин на живот. За да се предотврати появата на заболяване, е важно да се отървете от лошите навици и да се занимавате с физическо възпитание. Да се ​​занимавате със спорт, включително здравословна диета в диетата и да следвате препоръките на лекаря - всички тези фактори ще ви помогнат да се отървете от неприятно заболяване завинаги.