Гуша на щитовидната жлеза

Гушата на щитовидната жлеза се среща в жителите на региони, където в храната и водата има недостатъчно количество йод, необходимо за нормалното функциониране на ендокринния орган. Понякога се случва и обратната ситуация - прекомерен прием на йод в човешкото тяло.

Какво е гуша на щитовидната жлеза?

Гушата на щитовидната жлеза представлява увеличение на размера на органа на ендокринната система, което не е независимо заболяване на щитовидната жлеза, а симптом на други аномалии. Това състояние изисква незабавно изследване и цялостно лечение на пациента..

Патологията на щитовидната жлеза се придружава от образуването на един или повече фиброзни възли в тъканите на органа. При представителите на красивата половина на човечеството аномалията се среща 5 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Какво е опасно?

Заболяването се придружава от увеличаване на размера на щитовидната жлеза. В резултат на това тя започва да оказва натиск върху близките органи и тъкани - трахеята, ларинкса и пр. Това води до нарушено свободно дишане, в резултат на което се развива тежка диспнея, пациентът започва да се задушава.

Малките и големи кръвоносни съдове се компресират, което провокира влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. С течение на времето това води до нарушения на кръвообращението и засяга функционирането на сърцето. Ако патологията е придружена от повишен синтез на хормони на щитовидната жлеза, това заплашва появата на сърдечно-съдова недостатъчност.

Големият размер на гушата, особено нодуларната форма, често провокира появата на кръвоизливи в тъканите на ендокринния орган. Отначало хематомите отшумяват, но постепенно процесите на регенерация се забавят и те се превръщат в калцификати.

Най-грозното усложнение на заболяването е дегенерацията на възлите в злокачествени новообразувания.

Причини

Основната причина за гуша на щитовидната жлеза е липсата на йод в храната. В страни, чиито жители активно използват йодирана сол, е възможно развитието на гуша на Хашимото (автоимунен тиреоидит).

Други причини за заболяването:

  1. хипотиреоидизъм Недостатъчното производство на хормони на щитовидната жлеза може да се дължи на генетични дефекти, употребата на стримогенни храни или неблагоприятното въздействие на определени лекарства върху човешкото тяло. Най-често се развива при жени.
  2. Базедовата болест Ускореният синтез на хормони е следствие от токсичен зоб, протичащ според дифузния тип, тиреоидит и онкологични заболявания на организма.

Симптоми

Първите признаци на гуша на щитовидната жлеза са трудно забележими. Те се развиват постепенно, от клинични прояви има само увеличение на размера на органите.

  1. Желязото расте, започва да оказва натиск върху близките органи. Това води до затруднено дишане и развитие на задух. Пристъпите на задушаване се записват най-често през нощта, когато пациентът заема хоризонтално положение. Целият врат боли, човек не може спокойно да завърти главата си.
  2. Тембрът на гласа се променя, той става дрезгав, появява се кашлица.
  3. Пациентът не е в състояние да яде, тъй като възникват трудности при поглъщане на храна. Това провокира рязко намаляване на апетита. Въпреки това човек постепенно наддава на тегло..
  4. Влошаването на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан води до замаяност и главоболие. Сексуалната функция се влошава, либидото намалява, а яйчнико-менструалният цикъл се нарушава.
  5. Щитовидната жлеза изглежда рязко увеличена дори без палпация. Води до асиметрия на шията.
  6. Понякога пациентите се оплакват от повишаване на телесната температура вечер, постоянен глад, загуба на тегло. Развива се екзофталмос (изпъкнали очи)..
  7. Психосоматиката на заболяването се проявява под формата на повишена раздразнителност, неразумни промени в настроението, сълзливост, нарушения на съня.

Диагностика на гуша на щитовидната жлеза

Възможно е да се подозира нодуларен гуша въз основа на визуален преглед и преглед на пациента. За да се потвърди диагнозата и да се установи причината за патологията, е необходимо да се проведат допълнителни методи за лабораторни и инструментални изследвания.

Какво трябва да знаете за гушата на щитовидната жлеза?

Под влияние на различни фактори е възможно увеличаване на органа, разположен в шията на човек, щитовидната жлеза. Отначало подуването е почти невидимо, но след това увеличение става видимо. Тя може да бъде равномерна или под формата на местен печат. Каква е причината за заболяването и как да се лекува, ще разгледаме по-подробно по-долу.

Какво е това заболяване?

Щитовидната жлеза е неспарен орган, разположен в ларинкса. Обикновено тежи средно 18-25 грама и има такъв обем:

  • 15-20 мл при жени;
  • 23-25 ​​мл при мъже.

Определени заболявания на тялото могат да повлияят на размера на този орган, значително да го увеличат. В този случай визуално се наблюдава удебеляване на шията и все по-трудно човек преглъща. Погледът не мига, а очните ябълки се издуват. Това е гушата на щитовидната жлеза - диагнозата всъщност не е независимо заболяване. Тоест, това е следствие от проблема, причините за който може да са голям брой.

Можете да видите какво представлява гуша на щитовидната жлеза на снимката:

Сортове гуша

Щитовидната гуша е разделена на няколко класификации, всяка от които има своя собствена причина за възникване и форма на разбира се.

Най-често срещаният вид е ендемичен гуша, често срещан в градовете с недостиг на йод. Според функционирането на органа заболяването е различно:

  • намаляване на производството на хормони в жлезата - хипотиреоидизъм;
  • повишена функция на жлезите - тиреотоксикоза, хипертиреоидизъм;
  • нормално производство на хормони на щитовидната жлеза - еутиреоидизъм.

Също така, при заболяване, структурата на този орган се променя:

  • дифузен изглед - органът расте равномерно, без да се образуват възли.
  • възлов изглед - характеризира се с образуването на един или повече възли в структурата на самия орган.

  • смесена форма (дифузно-нодуларна) - при равномерно увеличение на органа присъстват също един или повече възли.

  • Гушата, която се появява извън зоната на недостиг на йод, се нарича спорадична. Той също е разделен на два вида: токсичен зоб - включва повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) и нетоксичен - характеризира се с намалена функция на органите (хипотиреоидизъм).

    Степени на гуша на щитовидната жлеза

    Заболяването е разделено на няколко степени на курс, установени от стандартите на Световната здравна организация (СЗО):

    • 0 степен е отсъствието на гуша;
    • I степен - уголемяване на щитовидната жлеза незабележимо за окото, но се усеща при палпация;
    • II степен - гушата е видима за окото и се палпира.

    Класификация на заболяването според стандартите на O.V. Николаев:

    • I степен - уплътнението се палпира;
    • II степен - уплътняването на щитовидната жлеза е забележимо за окото;
    • III степен - размерът на шията се увеличава значително;
    • IV степен - промяна във формата на шията;
    • V степен - голям зоб.

    Причини за гуша

    Основният фактор, провокиращ развитието на ендемичен зоб, е недостигът на йод във водата и храната. Това е често срещана диагноза на жителите на високопланинските райони и дори в големите градове на Русия.

    Други причини за гуша на щитовидната жлеза са:

    1. С хипотиреоидизъм:

    • нарушение на производството на хормони на щитовидната жлеза, предавани чрез наследствената линия;
    • употребата на струмогенни продукти (зеле, репичка, ряпа, артишок от Йерусалим);
    • странични ефекти от приема на определени лекарства.

    2. С хипертиреоидизъм:

    • токсичен дифузен гуша - автоимунно заболяване (болест на Грейвс);
    • тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза);
    • онкология на щитовидната жлеза.

    Лошата екология също е фактор, провокиращ развитието на гуша. Онези, които живеят близо до големи предприятия и индустриални центрове, са особено предразположени към това. Токсините, проникващи в тялото, нарушават нормалното функциониране на щитовидната жлеза, нейното хранене с йод, в резултат на което растежът на този орган се активира.

    Какви са симптомите?

    Заболяването може да протече безсимптомно от доста време. Посещението при лекар се случва главно в момент, когато болестта вече прогресира и проявява няколко симптома.

    Очевидни прояви на йоден дефицит:

    • понижаване на кръвното налягане;
    • намалена работоспособност;
    • нестабилен стол.

    Най-честите симптоми на гуша са:

    • неприятна бучка в гърлото, която затруднява преглъщането;
    • безпричинна кашлица;
    • промяна на гласа;
    • задушаване;
    • нарушение на емоционалния фон;

    За болестта bazedovoy (токсичен дифузен зоб) показват:

    • изпъкналост на очната ябълка (екзофталмос);
    • отслабване;
    • постоянен глад;
    • тремор на крайниците;
    • cardiopalmus.

    Такава гуша е представена на снимката по-долу:

    Симптомите на хипотиреоидизъм са:

    • косопад, чупливи нокти;
    • менструални нередности;
    • понижена телесна температура, не се повишава дори при възпалителни процеси в организма.

    Как се диагностицира?

    Ако се забележат симптоми на това заболяване, трябва да се свържете с вашия ендокринолог. Лекарят ще изследва и палпира врата на пациента и ще предпише следната диагностика:

    • Ултразвук - помага да се установи не само вида на гуша и размер, но и локализацията на възлите, техния брой;
    • кръвен тест за хормони (TSH, T3, T4, тиреоглобулин);
    • рентгенография на гръдния кош (с отделни индикации);
    • тъканна биопсия.

    След прегледа лекарят ще установи точната причина за патологията, степента на разширяване на органите и особеността на неговото функциониране.

    Лечения за гуша на щитовидната жлеза

    След точна диагноза ще бъде предписано подходящо лечение:

    Лекарствена терапия

    Лекарствата се предписват въз основа на производството на хормони от щитовидната жлеза:

    • с хипертиреоидизъм постигат намаляване на синтеза на хормони;
    • с хипотиреоидизъм допринасят за увеличаване на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.

    Диета

    Ще помогне за намаляване на тежестта на щитовидната жлеза. Храненето при това заболяване не трябва да стимулира нервната система. Необходимо е да се осигури на организма прием на всички полезни вещества, да допринесе за възстановяване на метаболизма.

    Нервната система се активира чрез използването на:

    • кафе и черен чай;
    • Шоколад
    • силен бульон;
    • алкохол;
    • сосове;
    • пикантни ястия;
    • подправка.

    Такива продукти ще трябва да бъдат изключени от диетата. Ще трябва да откажете и пържени, мазни, пушени, осолени, консервирани, пикантни ястия. Най-добре се избягват майонезата, рафинираната захар и бялото брашно..

    Храненето трябва да е възможно най-хранително, наситено с витамини и минерали. Особено трябва да се предпочитат храни, наситени с йод (с липса на него в организма). Това са:

    • морски дарове (морско зеле, черен дроб на треска, червен хайвер, скариди, риба тон);
    • круши (елда, бял боб);
    • горски плодове и плодове (хурма, червени боровинки, ягоди, сини сливи);
    • зеленчуци (особено домати, цвекло, моркови, тиква и чесън).

    Не трябва да се допуска преяждане и да се яде по-рядко 4 пъти на ден. Честото хранене (5-6 пъти на ден) на малки порции ще ускори метаболизма и ще намали натоварването на щитовидната жлеза.

    От броя „Живей страхотно!“ Ще разберете кои храни са особено добри за подхранване на щитовидната жлеза:

    Елиминиране на огнищата на хронична инфекция

    Хирургичното лечение (операция) се предписва за гуша, не подлежи на консервативно лечение, както и за злокачествено образование. Една или двете части на органа се отстраняват..

    Лечение с народни средства

    Алтернативните методи за лечение на гуша са ефективни в началния етап на развитие на йоден дефицит. Като допълнителна терапия към традиционния метод народните средства могат да ускорят възстановяването.

    орех

    Той е наситен с йод, особено през лятото, когато плодовете са все още зелени и меки. Сутрин трябва да ядете една ядка на празен стомах, измита с вода.

    Имайте предвид, че такива плодове са доста горчиви и имат специфичен вкус, така че можете да ги замените с узрели плодове. Но узрелите ядки съдържат по-малко йод, така че трябва да ядете 3-4 плода с лъжица мед.

    Можете да приложите компрес с гайка:

    • Съберете листа, черупки и вътрешни дялове на плода в буркан и изсипете вряла вода.
    • Оставете тинктурата увита за час, след което оставете да изстине.
    • Навлажнете марля или друга чиста кърпа в нея и прикрепете към шията.
    • Поставете парче полиетилен отгоре и увийте врата с шал.

    жълтениче

    Тинктурата от чиландин е ефективна при нодуларен и автоимунен тиреоидит гуша. готвене:

    • Нарязваме фино чистотіла и слагаме плътно в литров буркан до половината.
    • Изсипете суровините с водка и настоявайте 2 седмици на тъмно място, като периодично разклащате буркана.

    Трябва да започнете да приемате такава тинктура с 2 капки, разтваряйки се в 50 мл чиста вода. Всеки ден трябва да се добавят 2 капки тинктура. Така че трябва да стигнете до 16 капки и да изпиете това количество точно за 30 дни. На следващо място, трябва да направите десетдневна почивка и да продължите лечението, като започнете с 16 капки.

    Бяла кръвна кост

    Този инструмент е особено ефективен при хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза. готвене:

    • 50 г бял корен от скарис се налива половин литър водка.
    • Настоявайте за около месец (поне 3 седмици).

    Необходимо е да приемате преди хранене 20 капки с 2 супени лъжици чиста вода. Курсът продължава месец, след което трябва да направите седмица почивка и да започнете втория курс. Лечението с такова лекарство трябва да се провежда до пълно възстановяване..

    Морско кале

    За тези, които страдат от йоден дефицит в организма, ендокринолозите често съветват морските водорасли. Ламинарията е наситена с основни минерали за щитовидната жлеза. Те могат да бъдат закупени в аптеката и да се вземат според инструкциите. Водораслите се предлагат и като капсули, които се предписват като хранителна добавка..

    Олио от морски зърнастец

    Ефективен локален ефект върху поражението на жлезата се упражнява от йодни компреси:

    • Преди лягане нанесете тънък слой масло от морски зърнастец върху уплътнението на шията.
    • Отгоре нарисувайте йодна решетка с памучен тампон.
    • Прикрепете полиетилен и увийте врата с шал.
    • На сутринта махнете превръзката.

    Курсът на лечение е 10 дни.

    Видео: Японски тайни

    От това видео можете да научите уникалните тайни на лечението на щитовидната жлеза от Виталий Островски:

    Предотвратяване

    С предразположение към патология на щитовидната жлеза - ако гушата вече е възникнала в миналото или има генетична особеност, е необходимо да се предотврати недостиг на йод в организма с курсове. За да направите това, предпишете лекарства като йоден актив, Калиев йодид.

    Предозирането на такива лекарства може да причини страничен ефект - синдром на йодизъм, който се характеризира с такива прояви:

    • вкус на метал в устата;
    • кожен обрив, йодно акне;
    • зачервяване на лигавиците на устата и фаринкса.

    При такива симптоми трябва да се консултирате с лекар и в никакъв случай да не се занимавате със самолечение.

    Йодните препарати трябва да се предписват по време на бременност, за да се избегне йоден дефицит при майката и плода.

    Като профилактика в райони с ниско съдържание на йод трябва да:

    • добавете йодирана сол в храната (и след приготвянето й, за да запазите повече от полезните си свойства);
    • осигурете здравословна диета;
    • да водят активен начин на живот.

    Освен това е важно да се изостави системната употреба на алкохол и никотин..

    Състоянието на пациента зависи главно от спазването на всички предписания на лекаря. В собствените си ръце ускорете възстановяването на тялото поради правилната почивка, редовното пребиваване на чист въздух и избягвайте стресови ситуации.

    Какво е гуша

    Понякога в лекарския кабинет пациентът чува диагнозата, която звучи някак странно за непосветения човек. Гуша. Какво е това заболяване и колко е опасно за човешкото тяло? Какво застрашава присъствието му и могат ли да се избегнат усложнения? Какви видове патология съществуват и възможно ли е да се лекува болестта с народни средства? Ще се опитаме да разберем този проблем заедно.

    Според специалистите гушата е проява на патологични състояния с различен генезис, които се проявяват като увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Тоест, независимо от какви причини са причинили разширяването на щитовидната жлеза, този симптом се нарича гуша.

    Класификация на гуша

    Съвременната медицина предлага няколко различни класификации на това заболяване. Те се основават на произхода на гушата, нейния ефект върху тялото, местоположението на локализация и др. Ще разгледаме всеки от тях, за да получим най-пълната картина на патологията..

    Класификация на гуша според ефекта върху количеството на щитовидните хормони в кръвта на пациента:

    • Еутиреоидна или, както се нарича понякога, нормотироидна гуша. В този случай нивото на хормоните остава непроменено, въпреки увеличаването на размера на жлезите.
    • Хипертиреоидна. Този тип патология се появява, ако нивото на хормоните надвишава нормалните стойности, характерни за възрастовата категория на пациента.
    • Хипотиреоидна. Намаленото, в сравнение с физиологичната норма, съдържанието на хормони в кръвта на пациента ни позволява да говорим за наличието на този вид заболяване.

    Следният тип класификация, който ще разгледаме, се основава на интензивността и равномерността на разширяването на жлезата:

    • Дифузна гуша. По време на прегледа се забелязва равномерно увеличаване на размера на жлезата.
    • Нодуларната гуша се диагностицира от специалисти, ако изследването и други методи за изследване разкрият наличието както на увеличени области, така и на области, които съответстват на нормалните физиологични размери на щитовидната жлеза.
    • Смесен зоб. Говорим за дифузно-възлова патология, която е достатъчно често срещана.

    Класификация, базирана на степента на увеличение и формата на щитовидната жлеза:

    • 0 степен. Специалист по палпация не разкрива жлезата и не се вижда при преглъщане.
    • 1 степен. Визуално не се проследява, но се диагностицира с палпация и провлакът на жлезата се вижда по време на акта на преглъщане.
    • 2 степен. При преглед и актът на поглъщане на желязо се вижда, но нормалната форма на шията.
    • 3 степен. При визуален преглед щитовидната жлеза е видима и шията е удебелена..
    • 4 степен. Изразена гуша, значително променяща контура на шията.
    • 5 степен. Гуша с много солидни размери, която компресира трахеята и хранопровода.

    Класификация на гуша според местоположението й:

    • Класически разположен. Локализиран до предната част на шията.
    • Далечна гуша, която се развива от ембрионалните гънки на тялото. Гуша, разположена на корена на езика или, например, гуша на допълнителната щитовидна жлеза или гуша, локализирана в яйчника.
    • Частично стернален. Много честа опция за поставяне на патология.
    • Пръстен.

    Също така експертите изолират колоиден гуша. Това е неоплазма с доброкачествено естество. Тя може да се състои от един възел или може да бъде патология на много места. Многонодният зоб се нарича още полиноден. От особена опасност според лекарите е колоидният зоб в комбинация с кистозна дегенерация.

    Можете също така да говорите за такава патология като фоликуларен гуша. Освен това лекарите разпознават наличието на спорадичен (нетоксичен), както и токсичен гуша.

    Често пациентите имат смесени форми на патология. Така че при жените във възрастовата група от 20 до 30 години често се диагностицира дифузен токсичен зоб. Това заболяване има автоимунен характер и се развива на клетъчно ниво. Характеризира се с увеличена щитовидна жлеза от дифузен тип.

    Нодуларният гуша с токсичен характер е свързан с развитието на аденом под формата на един или повече възли. Пациентите имат повишение на нивото на специфични хормони.

    Ендемичният гуша е характерен за региони с ниско съдържание на йод във вода и храна. В този случай се диагностицира бързо увеличение на щитовидната жлеза, спрямо нейния нормален физиологичен размер..

    Симптоми и признаци на гуша

    Какво може да мотивира човек да посети кабинета на специалист? Със сигурност някои смущаващи симптоми. Помислете за характерните особености, присъщи на тази патология. Познаването на основните симптоми ще ви позволи да потърсите помощ своевременно, да преминете диагностичен преглед и да получите подходящо лечение.

    Статистиката твърди, че в повечето случаи патологията протича без ярки клинични признаци. Резултатът е преходът на заболяването към по-късен етап, когато вече не е трудно да се диагностицира гуша. Но лечението в този случай е доста дълго и проблематично.

    Сред най-честите прояви на обикновена гуша, лекарите включват:

    • умора;
    • Усещане, сякаш шията постоянно се притиска от шал или друг предмет;
    • Дрезгав глас.

    Ако говорим за дифузна патология, тогава е характерно:

    • Увеличение на щитовидната жлеза с 2 или 4 пъти. Тя става видима и причинява не само физиологичен, но и естетически дискомфорт.
    • Раздразнителност поради хормонален дисбаланс.
    • Повишено изпотяване, което е резултат от постоянна слабост и умора на пациента.
    • сънливост.
    • Тремор на ръцете и треперене на цялото тяло.

    При тежко заболяване пациентът може да изпита:

    • задушаване;
    • Усещането за постоянна "бучка в гърлото";
    • Затруднено преглъщане;
    • Когато патологията се разпространи и ако кръвоносните съдове са прищипани от гуша, при опит да наклоните главата си се появява замаяност..
    • Признаци на основно заболяване;
    • Суха кожа;
    • Леко повишаване на температурата;
    • Увеличаване или, обратно, намаляване на телесното тегло;
    • Постоянно чувство на глад, което не отшумява дори след хранене;
    • Децата имат поднормено тегло и умствена изостаналост;
    • Нарушаване на моделите на съня;
    • Забравимост;
    • и т.н..

    Трябва да се разбере, че не всички симптоми могат да присъстват при конкретен човек. Често те изобщо не съществуват или се изтриват и изтичат незабелязано. Само преглед при лекар ще разкрие основните проблеми и ще избере подходящо лечение.

    Усложнения на гуша

    Въз основа на дългогодишни клинични изследвания и наблюдение на голям брой пациенти, както и анализ на данните, записани в медицинската документация, специалистите са установили най-честите усложнения. Те включват, например, механично въздействие върху околните органи. Гушата компресира:

    • Трахея. В този случай пациентът има задушаване, както и суха кашлица или симптоми на дифузна форма на бронхит.
    • Кръвоносни съдове. Механичният ефект върху съдовия сноп неизменно ще доведе до нарушения на кръвообращението и специфични оплаквания от влошаване.
    • Вътрешни органи. Ако пациентът е диагностициран стерилна гуша, тогава, когато е изложен на определени органи, нормалното им функциониране е нарушено. В резултат на това клиничната картина може да бъде напълно различна..
    • нерв. Ако растежът на щитовидната жлеза засяга ларингеалния нерв, тогава пациентът може да се сблъска с пълна афония. Развива се в резултат на атрофия на нерва..

    Друго много често усложнение ще бъде дегенерацията на тъканите в долен тумор или с други думи рак на щитовидната жлеза. Изключително рядко е лекарите да диагностицират специфична форма на гуша, наречена Reidel goiter. В този случай гушата се втвърдява, болезнеността й изчезва, става необичайно подобна на злокачествено новообразувание, въпреки че по своята структура тя не е такава.

    Също така усложненията включват възпаление, развиващо се в гушата или кръвоизлив.

    Диагностика и лечение на гуша

    За да постави правилната диагноза, специалистът извършва няколко прости, но много ефективни изследвания:

    • Инспекция и палпиране. Лекарят може да определи степента на увреждане на щитовидната жлеза по време на визуален преглед или палпация на органа.
    • Вземане на история Изясняването на постоянното местоживеене и условията на работа често допринася за правилната диагноза..
    • Ултразвук. Това проучване ви позволява да получите точна информация за наличието на лезии, както и за размера на възлите и тяхното местоположение.
    • Биопсия се предписва, ако според резултатите от ултразвук се разкрие наличието на възли, диаметърът на които надвишава 1 см. специалистът извършва фина игла аспирационна биопсия под наблюдението на ултразвуков апарат.
    • За диагнозата на стерилен зоб е показано рентгеново или компютърно сканиране.
    • Лабораторни кръвни изследвания за определяне на нивата на щитовидния хормон.

    След като лекарят направи диференциална диагноза и въз основа на резултатите от изследването постави точна диагноза, ще бъде възможно да се пристъпи към избора на методология на лечение. Експертите казват, че ако няма бърз растеж на патологията, а също така няма признаци на дегенерация или няма възлови образувания, тогава лечението е изключително незначително. По време на бременността на жената се предписва преглед на щитовидната жлеза, тъй като наличието на гуша може да има отрицателни последици за бебето.

    Специално подбрана диета с повишено или, обратно, намалено съдържание на йод, редовни превантивни прегледи и преглед ще позволи навременното идентифициране на активирането на процеса.

    Ако пациентът е диагностициран с мултинодуларен гуша, има активен растеж на щитовидната жлеза или има признаци на дегенерация на тъканите, тогава специалистите предлагат или медицинско, или хирургично лечение. Лечението с лекарства се провежда у дома, а хирургичното лечение в рамките на клиниката.

    Консервативното лечение може да бъде разделено на няколко важни етапа:

    • Балансирана диета. Изборът на подходяща диета ви позволява да намалите натоварването на жлезата..
    • Санирането на огнища на хронична инфекция ще намали риска от възпаление.
    • Манипулации за подобряване на нормализирането на черния дроб и бъбреците.
    • Нормализиране на нивата на йод в организма.
    • Нормализиране на нивото (ако е необходимо) на хормоните на щитовидната жлеза чрез използване на лекарства.

    Хирургичните лечения включват:

    • Премахване на една или две акции;
    • Хемиструмектомия.

    Операцията е показана за гуша, която не подлежи на консервативни методи на лечение, както и за диагностицирани злокачествени тумори..

    Превенция на гуша

    За да намалите риска от гуша, експертите препоръчват да използвате следните прости трикове:

    • Използването на йодни или йодирани солни препарати за жители на район, където съдържанието на йод в храната и околната среда е значително по-ниско от нормалното.
    • Редовни профилактични прегледи при пациенти в риск.
    • Елиминиране на съпътстващи патологии, които причиняват активен растеж на гуша.
    • Минимизиране на количеството време, прекарано на пряка слънчева светлина.
    • Посещение на курорти, където човек може да попълни йодните резерви в организма и да подобри здравето си.

    Традиционни методи за лечение на гуша

    Традиционните лечители съветват да се използва едно от най-ефективните средства за лечение на гуша:

    • Смесете 500 г нарязани ядки (орехи) с 1 литър натурален мед и към получената смес добавете 5 настъргани лимона с корите. Смесете приемайте по 1 супена лъжица на ден.
    • Пресният сок от картофи трябва да се приема по 0,5 чаши преди хранене 25-30 минути три пъти на ден.
    • Морско зеле като под формата на салати или под формата на прах, което трябва да се приема по 1 чаена лъжичка три пъти на ден преди хранене в продължение на 30 дни.

    Основните симптоми и признаци на гуша на щитовидната жлеза при жените

    В тази статия ще научите:

    Какви са признаците на гуша на щитовидната жлеза, която всяка жена трябва да знае. Това ще бъде гаранция за 100% здраве и ще помогне да останете активни колкото е възможно по-дълго. Прочетете повече за това как да се лекува гуша и други нюанси..

    Симптомите като цяло

    В началните етапи жена понякога дори не обръща внимание на никакви симптоми на гуша на щитовидната жлеза - те са толкова незначителни. Образуването на неразположение само с времето може да предизвика очевидно изпъкналост, тоест подуване на шията не само в предната област, но и там, където се намира Адамовата ябълка. Признаци на гуша на щитовидната жлеза при жени, които са свързани с по-силно увеличение са: натиск върху трахеята, краищата на нервния тип и онези кръвоносни съдове, които са достатъчно близо.

    От визуална гледна точка образуването на дифузен тип може да бъде идентифицирано чрез систематична промяна в размера на органа. Ако отбележим нодуларната гуша при жените, тогава почти винаги се оказва по-променена от едната страна на щитовидната жлеза. Симптомите на промяна на параметрите са неравномерността и хетерогенността.

    Активното влияние върху близките органи може да бъде свързано със следните симптоми, лечението на които трябва да започне възможно най-скоро:

    1. затруднено дишане;
    2. промяна на гласа, както и появата на дрезгавост;
    3. внезапни пристъпи на задушаване;
    4. порив за кашлица;
    5. затруднено преглъщане на храната - като един от първите симптоми, показващи необходимостта от лечение;
    6. неочаквани пристъпи на замаяност и тежест в черепа.

    Прояви на хипотиреоидизъм и болест на Базедова

    При такава форма на заболяването като хипотиреоидизъм, а именно с намалена функция на органите, някои симптоми на гуша на щитовидната жлеза при жените могат да станат очевидни, а именно:

    • първична пневмония, бронхиална астма и ТОРС;
    • хипотония - ниско кръвно налягане;
    • дискомфорт и периодично налягане в сърдечния мускул;
    • постоянен задух;
    • намалено внимание към всякаква храна, подуване в коремната кухина, гадене;
    • сънливост, която е придружена от увреждане на паметта;
    • промяна на теглото (обикновено нагоре при жени).

    Представителите на мъжкия пол поради недостиг на йодни съединения в кръвта и гушата на щитовидната жлеза показват някои признаци: влошаване на привличането към женския пол, както и постоянна сексуална дисфункция. При жените може да започне прогресивна дестабилизация на менструацията, което ще увеличи вероятността от безплодие и спонтанен аборт.

    С някои патологии, а именно болестта на Базедова, както и доброкачествените тумори на щитовидната жлеза, някои симптоми на гуша могат да станат очевидни:

    • продължително запазване на повишената телесна температура;
    • промяна на телесното тегло в по-малка посока;
    • прогресивно издуване на очните ябълки;
    • постоянно чувство на глад;
    • липса на сън;
    • пристъпи на раздразнителност;
    • треперене в ръцете и прилежащите мускули.

    Лечението на всички симптоми и признаци на гуша на щитовидната жлеза при жените, представени тук, трябва да започне възможно най-рано. Това ще даде възможност за постигане на добри резултати..

    Всичко за образователните лечения

    При дифузна гуша с прояви на хипотиреоидизъм се предписва специална терапия, включително хормони.

    Той е предназначен да се справи с дефицита на онези компоненти, които се произвеждат от щитовидната жлеза в малки количества. Продължителността на лечението на гуша с тези вещества, като цяло, трябва да продължи най-малко една година. Това трябва да се случи до връщане на оптималния размер на щитовидната жлеза и спиране на всички предупредителни знаци.

    След това на пациента се предписват лекарства, съдържащи йод. Те ви позволяват да поддържате всички функции на щитовидната жлеза на оптимално ниво и да избягвате най-малката вероятност от образуване на гуша в бъдеще.

    Лечението на гуша на щитовидната жлеза при жените може да се проведе и с употребата на лекарства на базата на радиоактивен йод, ако говорим за възловия тип, който е придружен от нормална хиперплазия или хипертиреоидизъм. Това е една от най-ефективните и често прилагани мерки..

    В същото време представеното лечение на гуша на щитовидната жлеза става възможно само с:

    • оптималното съотношение в кръвта на хормона от типа на щитовидната жлеза;
    • липсата на други патологии;
    • нормално съотношение на други хормони.

    Ето защо на първо място ендокринологът може да посочи необходимостта от употребата на средства, които намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза.

    В случаите, когато след прегледи и преминаване на тестове са установени злокачествени образувания в гушата, необходима мярка е резекцията на проблемната част. Възможно е само с помощта на хирургическа интервенция. След това е необходимо и лечение с използването на радиоактивен йод. Представеният компонент има положителен ефект върху факта, че всички остатъчни тъкани и образувания в областта на гушата са унищожени.

    След такава хирургическа интервенция пациентът през останалата част от живота си ще трябва да приема хормони. В този случай е важно да се подлагате на така наречената корекция на хормоналния фон веднъж годишно, която се състои в краткосрочната употреба на двойни дози. Тази терапия трябва да се провежда изключително в болница под постоянно наблюдение на специалист..

    Рядко, но въпреки това е напълно възможно новообразуванията да се образуват отново. Това показва неефективността на хормоналната терапия, което означава, че е необходимо пълно отстраняване на щитовидната жлеза. След тази операция е задължителна и доживотната терапия..

    За да избегнете представените сериозни здравословни проблеми и просто нежелани симптоми, трябва своевременно да посетите ендокринолога и други съответни лекари. По този начин човек може да разчита на поддържане на 100% жизненоважна дейност, добро здраве и постоянна активност.

    Щитовиден гуша - какво е това? Симптоми и лечение.

    Гушата или стримата е заболяване, при което се наблюдава увеличаване на размера (обема) на щитовидната жлеза. Патологията става забележима, когато обемът на шията значително се увеличи. Систематичният свръхрастеж на цялата щитовидна жлеза се нарича дифузен зоб, точковото увеличение в определени области на органа се нарича нодуларно. Началният стадий на заболяването е почти безсимптомно. Тъй като тъканите на органа на ендокринната система растат, на предната част на шията се образува тумор, компресиращ близките кръвоносни съдове, гласните струни, нервните влакна и окончания и трахеята. Нека разгледаме по-подробно защо се появява гушата на щитовидната жлеза, какви са, методите за лечение на болестта.

    Жените са 6 пъти по-податливи на болести от мъжете, поради по-честите колебания в хормоналните нива (менструация, бременност, менопауза). Често гушата се образува в пубертета, когато хормоналната система се изгражда отново при юноши. След 52-55 години работата на ендокринните жлези се влошава (функциите умират), следователно рискът от гуша и други патологии на щитовидната жлеза се увеличава значително..

    Щитовиден гуша - какво е това? Симптоми.

    Характерни признаци на гуша са:

    • затруднено дишане, до усещане за задушаване;
    • замаяност, загуба на ориентация и тежест в главата;
    • промяна в тембър, дрезгавост;
    • затруднено преглъщане;
    • кашлица;
    • прекомерна умора, обща слабост;
    • повишена раздразнителност и нестабилност на емоционалния фон;
    • апатия, меланхолия;
    • тремор на крайниците, мускулна слабост;
    • очните ябълки;
    • менструални нередности;
    • диария или запек.

    Щитовидната гуша има много разновидности, всяка отделна патология възниква и протича според собствената си схема. Колективната концепция на гуша включва заболявания като: ендемичен гуша на щитовидната жлеза, гуша на Хашимото (тиреоидит на Хашимото), болест на Базеда, аденом на щитовидната жлеза, фибропластичен гуша на Ридел, фибропластичен гуша, вродена гуша, нодуларен гуша, кистичен гуша, смесен гуша, дифузен зоб.

    В зависимост от хормонообразуващата функция на щитовидната жлеза, проявите на гуша се разделят на:

    - тиреотоксикоза (увеличение на производството на хормони, което води до ускорен метаболизъм и повишен стрес върху централната нервна система);

    - хипотиреоидизъм (намаляване на синтеза на хормони, предизвиква забавяне на метаболитните процеси в организма);

    - еутиреоидизъм (хормоните се произвеждат според стандартите).

    Причини за гуша на щитовидната жлеза

    Основните причини за патология са:

    • автоимунни условия, при които производството на антитела е нарушено (имунната система синтезира антитела към клетките на собственото си тяло), щитовидната жлеза се стимулира със специални протеини;
    • хронични патологии на стомашно-чревния тракт и бъбреците, характеризиращи се с намаляване на абсорбцията на йод от храната;
    • физиологични състояния, изискващи повишени дози йод, например бременност, преструктуриране в юношеска възраст, менопауза и др.;
    • вродени аномалии, водещи до нарушаване на процесите на производство на хормони, например синдром на Pendred;
    • прием на лекарства, които нарушават синтеза на хормоните на щитовидната жлеза.

    Фактори, провокиращи развитието на гуша:

    • липса на йод в организма (ендогенна недостатъчност);
    • йоден дефицит в храната (екзогенна недостатъчност);
    • задръствания в кръвта и лимфната система;
    • наследствено предразположение;
    • нарушения в работата на вегетативната нервна система;
    • стресови ситуации, психическо и физическо изтощение;
    • понижен имунитет;
    • пренесени черепно-мозъчни наранявания;
    • различни психични заболявания;
    • неблагоприятни условия на околната среда в мястото на пребиваване, високо радиоактивен фон, замърсяване на водата с токсични вещества, соли на тежки метали, радионуклиди, канцерогени.

    Лечение на гуша на щитовидната жлеза в традиционната медицина

    Ендокринологът и хирургът предписва подходящо лечение след цялостен преглед на пациента, в зависимост от причините за патологията, степента на увреждане на щитовидната жлеза и особеностите на нейното функциониране. Пациентът е интервюиран, външен преглед на шията, палпация на щитовидната жлеза, ултразвук на органа. Не забравяйте да проведете хормонални кръвни изследвания. В някои случаи се предписва рентгенова снимка на гърдите.

    Основните методи на лечение включват: лекарствен курс, облъчване с радиоактивен йод и операция. Лекарства, предписани в зависимост от производството на хормони от щитовидната жлеза: с хипертиреоидизъм синтезът на хормони се намалява с помощта на лекарства, а с хипотиреоидизъм се постига повишаване на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. По този начин е възможно да се постигне намаляване на възлите с нодуларен гуша.

    Алтернативно лечение на гуша

    Рецептите на традиционната медицина дават добри резултати само в комбинация с традиционните методи на лечение. Те се използват само след консултация с вашия ендокринолог. Самолечението в този случай е неприемливо, тъй като без кръвни изследвания пациентът не знае как функционира хормоналната му система..

    Засяване на овес. 2 чаши нерафинирани зърнени зърна се заливат с литър вода и оставете да къкри на слаб огън за около половин час. Прецеденото желе се приема три пъти на ден по ½ чаша.

    Фармацевтична лайка. Инфузията на лайка съцветия помага при гуша: 1 супена лъжица. лъжица изсушена кошница, задушена с чаша вряла вода и оставете да се изпие за 10 минути. Филтрираната инфузия се приема по половин чаша два пъти на ден след хранене.

    Мащерка. Чаят от мащерка е полезен при дифузна гуша. Поставете супена лъжица суха трева в чайник, обсипан с вряла вода, налейте 220 мл гореща вода, оставете 10-12 минути, пийте три пъти на ден в чаша вместо чай, подсладен с алпийски или горски мед.

    Пепел планински червен. За приготвянето на лечебен бульон се използват пресни или сушени горски плодове: 2 десертни лъжици плодове се наливат с 0,3 вряла вода, оставете да къкри във водна сауна за 10 минути, настоявайте най-малко 4 часа. Прием на бульона три пъти на ден за ½ чаша.

    Арония. Тъмно сините плодове са ценен източник на йод във форма, лесно достъпна за организма. При недостиг на микроелементи и заболявания на щитовидната жлеза, аромата, втрита със захар в дозировка, се консумира ежедневно: 1 чаена лъжичка три пъти на ден. За да се приготви лекарството, пресните плодове от аромата се измиват и смилат / усукват в месомелачка със захар в съотношение 1: 1. Съхранявайте сместа в чист стъклен буркан под капак на хладно място..

    Морско кале. Често опитните лекари предписват на пациенти с йоден дефицит прием на мехурчета фукус или водорасли от водорасли - морски водорасли, които съдържат уникален набор от микроелементи и витамини, полезни за щитовидната жлеза. Водораслите се закупуват в аптека и се приемат, според инструкциите на опаковката. Има и добавки в капсули с водорасли.

    Орехови ядки. Йодът, набор от микроелементи, танини и стипчици в състава на неузрелите ядки допринасят за нормализиране на работата на щитовидната жлеза. Тинктура: 50 г нарязани зелени ядки се изсипват в стъклена бутилка с 200 мл медицински алкохол, плътно корковат и настояват на засенчено място, като се разклащат от време на време, в продължение на 60 дни. Лекарството е особено полезно при токсичен зоб. Прием на 5 ml три пъти на ден в продължение на половин час преди хранене.

    Мед и ядки. Майският сорт мед в комбинация със зелени орехи ефективно нормализира производството на хормони от щитовидната жлеза и лекува гуша. Комбинирайте течен майски мед с орехи, събрани през месомелачка, събрани преди началото на юли. Приемането на лекарството за 1 чаена лъжичка преди хранене, курсът на лечение в продължение на месец, почивка между курсове от 2 седмици.

    Масло от морски зърнастец + йодна тинктура. Масло от зърнастец от зърнастец се нанася на тънък слой върху уголемената област на шията преди лягане, а след това върху памучното тампонче се начертава йодна мрежа. Възпалено място е покрито със слой от марля, полиетилен отгоре, компресът е изолиран с топъл шал от вълна или пух с шал. На сутринта махнете превръзката. Курсът на лечение е 10 дни.

    Хранене за гуша на щитовидната жлеза

    При проблеми с ендокринната система следва да се ограничат или напълно да се изключат следните продукти: кафе, черен чай, шоколад, алкохолни напитки, енергийни стимуланти, консерви, пържени, мазни, пушени, осолени, пикантни и пикантни ястия, полуфабрикати, бърза храна, маргарин, майонеза и др. рафинирана захар, бяло брашно.

    Не забравяйте да включите в диетата храни, богати на микроелементи, предимно йод (I): фейхоа, ядки, морски дарове, морски водорасли, риба, черен дроб на треска, червен хайвер, елда. Следните плодове, зеленчуци и плодове осигуряват голяма подкрепа на щитовидната жлеза: ягоди, хурма, боровинки, ананаси, ягоди, домати, чесън, цвекло, моркови, тикви, авокадо.

    Състоянието на пациент с гуша до голяма степен зависи от спазването на медицинските препоръки. Редовните разходки, занимания на открито, сутрешни упражнения и добър сън са полезни за стабилно подобряване на функцията на щитовидната жлеза и нормализиране на хормоналните нива. бъдете здрави!

    Нодуларен зоб - симптоми и лечение

    Какво е нодуларен зоб? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Хитарян А. Г., флеболог с опит от 30 години.

    Определение на болестта. Причини за заболяването

    Нодуларният гуша включва множество заболявания на щитовидната жлеза, за които е характерно появата на възли в нея, които са различни както по произход, така и по размер и по морфологичен състав. [8]

    Нодуларният гуша се представя под формата на обемни образувания, които се срещат в щитовидната жлеза и са независими, отделни заболявания.

    Тази патология е доста често срещана и се среща при около 40-50% от цялото възрастно население, а при жените се среща 2-4 пъти по-често, отколкото при мъжете.

    При палпиране на щитовидната жлеза може да се открие само формация с диаметър повече от 10 мм. Малки възли се откриват само при провеждане на специални методи за изследване. Възможно е и образуването на мултинодуларен гуша - появата на повече от един възел в щитовидната жлеза.

    Проверка за наличието на нодуларен зоб е необходима, за да се изключи развитието на рак на щитовидната жлеза. [3] [4]

    Причините за възловия гуша в щитовидната жлеза и до днес остават загадка и не са проучени напълно. Според няколко автори основната причина за появата на възли в щитовидната жлеза са различни видове генетични мутации. Същото причинява появата на аденом (доброкачествена неоплазма) и медуларен рак на щитовидната жлеза. Недостатъчното количество йод в почвата и водата може да доведе до колоиден зоб. В региони с йоден дефицит често се наблюдават случаи на мултинодуларен гуша с прояви на хипертиреоидизъм (прекомерни нива на тиреоидни хормони - иначе се нарича тиреотоксикоза). В райони с високи нива на радиоактивно замърсяване ракът на щитовидната жлеза е често срещано заболяване. [7] [10] [12]

    Симптоми на нодуларен гуша

    Дълго време нодуларната гуша не се проявява по никакъв начин. Щитовидната жлеза като правило се увеличава неравномерно и асиметрично. Най-често се забелязва очевиден козметичен дефект в областта на шията, усещане за компресия на шията и симптоми на тиреотоксикоза..

    Малките възли (до 2 см) не се проявяват клинично и се откриват случайно. Ако обаче възелът достигне голям размер, се появява козметичен дефект, представен от тумор на предната част на шията, а при някои пациенти има симптоми на компресия поради изместване или компресия на трахеята. Такива пациенти се оплакват от неприятни усещания при преглъщане и болки в гърлото. Дрезгавостта на гласа показва изместване на рецидивиращия нерв на ларинкса, характерно за рак на щитовидната жлеза. Тумор, който се простира извън капсулата, може да прерасне във връщащия нерв.

    Най-честите оплаквания, които възникват при пациенти:

    • усещане за "кома" в гърлото;
    • постоянен дрезгав глас;
    • постепенно увеличаване на затрудненото дишане;
    • продължителна суха кашлица;
    • чести пристъпи на астма.

    Тези симптоми се появяват поради постоянно компресиране на трахеята от щитовидната жлеза. При силно уголемяване на жлезата се наблюдава изместване и компресия на хранопровода, което затруднява преглъщането. В редки случаи, когато гушата се компресира от съдове, се появява замаяност и шум в ушите. Появата на неприятни усещания и болка в областта на възела са признаци за бърз растеж на възела или поява на възпаление или кръвоизлив.

    Образуването на нодуларен зоб на щитовидната жлеза най-често протича без да се нарушава функцията му, обаче може да се появи хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм - липса или излишък на хормони на щитовидната жлеза. Хипотериозата се проявява:

    • склонност към появата на бронхит, пневмония, ТОРС;
    • болка в областта на сърцето, хипотония;
    • сънливост и депресия;
    • стомашно-чревни нарушения (гадене, намален апетит, метеоризъм);
    • суха кожа, косопад, понижена телесна температура;
    • възможно забавяне на растежа и умствено развитие при деца;
    • възможни нарушения на менструалния цикъл, спонтанен аборт и дори безплодие при жените;
    • вероятно намаляване на либидото и потентността при мъжете.

    Хипертериозата с нодуларен зоб се характеризира с:

    • леко повишаване на температурата (продължително състояние на субфебрилите);
    • треперещи ръце;
    • безсъние;
    • раздразнителност;
    • постоянно изпитвате глад и загуба на тегло;
    • тахикардия, изместване на очната ябълка (екзофталмос) и други признаци. [10] [16] [18] [20]

    Патогенеза на нодуларен гуша

    Недостигът на йод в организма помага за намаляване на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза (T3, T4), произвеждани от щитовидната жлеза. В същото време се наблюдава компенсаторно увеличение на синтеза на тиреостимулиращи хормони в хипоталамуса (TSH). Освобождаването на тези хормони започва да стимулира клетките на щитовидната жлеза. Някои тироцити стават свръхчувствителни към стимулиращи ефекти, което причинява техния неконтролиран растеж. Локално уголемените фоликули („торбички“) образуват така наречения нодуларен гуша.

    Класификация и етапи на развитие на нодуларен зоб

    Има различни класификации на нодуларен гуша. По характер и произход разграничават:

    • еутиреоидно;
    • колоиден;
    • размножаващите;
    • дифузно-възлова (смесена) гуша;
    • доброкачествени и злокачествени туморни възли (фоликуларен аденом на щитовидната жлеза, рак на щитовидната жлеза).

    Сред всички тези видове нодуларен зоб злокачествените тумори се откриват в 5-7% от случаите. Те включват:

    • фоликуларен рак;
    • папиларен, медуларен рак;
    • недиференцирани форми на рак (анапластичен рак на щитовидната жлеза).

    Освен всичко друго, в щитовидната жлеза могат да се образуват псевдо-възли - възпалителни инфилтрати и други промени, подобни на нодула. Подобна патология възниква поради субакутно и хронично автоимунно възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит), както и поради други заболявания на този орган. Често при идентифициране на възли могат да се открият кисти на щитовидната жлеза.

    По броя на възлите нодуларната гуша се разделя на:

    • солитарен (единичен) възел на щитовидната жлеза;
    • мултинодуларен гуша;
    • конгломерат нодуларен гуша, представен под формата на обемна формация, състояща се от няколко възли, споени заедно.

    Съществуват и две класификации на тежестта на нодуларния зоб: една от тях е предложена от O.V. Николаев през 1955 г., другата е приета от СЗО (Световната здравна организация) през 2001 г. [6] [13] [18]

    Така според О.В. Николаев е разпределен на шест степени на заболяването, в зависимост от размера на гушата:

    • 0 степен - щитовидната жлеза не може да бъде определена нито чрез визуален преглед, нито чрез палпация;
    • 1 степен - щитовидната жлеза не се визуализира, но може да се определи чрез палпация;
    • 2 степен - щитовидната жлеза може да бъде забелязана визуално по време на преглъщане;
    • 3 степен - гушата става видима, контурът на шията се увеличава;
    • 4 степен - визуално забележим гуша деформира шията;
    • 5 степен - щитовидната жлеза е уголемена и компресира съседните органи.

    Според класификацията на СЗО се разграничават три степени на нодуларен зоб:

    • 0 градус - гушата не се открива;
    • 1 степен - гушата се палпира, но не се визуализира, размерът на един или два лопата на щитовидната жлеза е по-голям от дисталната фаланга на палеца на пациента;
    • 2 степен - гушата е палпирана и визуално забележима.

    Усложнения на нодуларен гуша

    Нараняването на повтарящия се ларингеален нерв е основното и непоправимо усложнение, което възниква, според някои съобщения, в около 5% от случаите. Това може да доведе до пареза или парализа на гласните струни:

    • травма на един повтарящ се нерв води до дрезгавост на гласа или загуба на неговата звучност (афония). Но в същото време възстановяването на гласа след класове с фониатър е възможно в рамките на 6-12 месеца.
    • травма на два повтарящи се нерва води до изместване на гласните струни към средната линия, докато възстановяването на гласа става невъзможно.

    На фигурата повтарящият се ларингеален нерв е изобразен в жълто.

    Хипопаратиреоидизмът се развива в 0,5-3% от случаите. Най-често това се случва поради нарушение на кръвоснабдяването или отстраняване на паращитовидните жлези, което води до недостиг на калций. При това усложнение основните оплаквания на пациентите са:

    • усещане за изтръпване на върха на пръстите;
    • парестезия (усещане за парене, гузове);
    • в тежки случаи са възможни гърчове, до тетания (повишена нервно-мускулна раздразнителност).

    Кървенето се развива в по-малко от 1% от случаите. Рискът от кървене е най-висок в ранния следоперативен период. Основният симптом на кървенето не е острата загуба на кръв, а дихателната недостатъчност. Това се дължи на факта, че хематом, разположен в затворено пространство, причинява силен натиск върху повтарящите се ларингеални нерви и трахеята. При това усложнение е необходима спешна помощ: незабавно отваряне на раната за премахване на компресия (декомпресия), повторна интубация на трахеята и спиране на кървенето.

    Трахеомалацията е най-рядкото усложнение на нодуларния зоб, което води до изтъняване и омекване на трахеалните пръстени. Възниква поради продължително постоянно налягане..

    Диагностика на нодуларен гуша

    Диагнозата на нодуларен гуша се установява въз основа на резултатите от изследването, палпация на щитовидната жлеза, както и ултразвук (ултразвук) и други лабораторни изследвания.

    При консултацията ендокринологът извършва палпация на щитовидната жлеза. Това е необходимо, за да се установи наличието или отсъствието на възли..

    Ултразвукът е следващата задължителна стъпка. Този диагностичен метод е най-честото изследване, приложимо за всички заболявания на щитовидната жлеза. Ако някакви образувания с диаметър по-голям от 1 см се открият чрез ултразвук, тогава е необходима пункционна биопсия на този възел, за да се изясни естеството на тази формация (независимо дали е доброкачествена или злокачествена). [14] При тази диагностична пункция се извършва под наблюдението на ултразвук.

    За да се оцени функционалната активност на тази формация и на цялата жлеза като цяло, е необходимо да се определи нивото на хормоните TSH, T3 и T4.

    Освен това се прави рентгенова снимка на хранопровода и гръдния кош с бариев проход за определяне на повишена компресия на трахеята отвън. С подходящо болнично оборудване е възможна компютърна томография и сцинтиграфия.

    Лечение на нодуларен гуша

    Има много различни подходи за лечение на нодуларна гуша. Така че, общоприето е, че нодуларният колоиден пролиферативен гуша не се нуждае от специално лечение.

    Ако функциите на щитовидната жлеза не са нарушени, няма риск от компресия и козметични дефекти, а обемът на нодуларната гуша е малък, динамичното наблюдение от ендокринолога ще е достатъчно. Въпреки това, тенденцията за бърз растеж на нодулация (повече от 5 mm за 6 месеца) изисква използването на по-активни тактики на лечение. В този случай лечението на нодуларен зоб може да се извърши с помощта на потискащо лечение с лекарства за щитовидна жлеза, радиоактивен йод, частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза (хемитироидектомия или тироидектомия).

    Напоследък въпросът за необходимостта от каквато и да е терапия за колоидни възли с размер до 4 см без клинични прояви остава отворен..

    Основната цел на консервативното лечение на хипо- и еутиреоидните форми е поддържането на нивото на TSH в нормални граници с помощта на препарати на натриева група Levothyroxine (натриев левотироксин). Резултатите от изследването обаче показват положителна тактика на това лечение само в 10-15% от случаите.

    Хирургичното лечение на нодуларен зоб е показано за:

    • невъзможността да се изключи рак на щитовидната жлеза;
    • бърз растеж на възлите (повече от 6 мм за шест месеца);
    • открит фоликуларен тумор (въз основа на резултатите от биопсия на щитовидната жлеза);
    • подозиран папиларен рак;
    • компресия
    • козметичен дефект.

    Алтернатива на хирургичното лечение е терапия с радиоактивен йод (131I), провеждана според показанията. Адекватно подбраната доза може да доведе до леко намаляване на нодуларния зоб. Този метод обаче не е широко разпространен..

    Наред с други неща, има различни методи за минимално инвазивно разрушаване на възлите на щитовидната жлеза (етанолна аблация и други), но те се използват доста рядко и изискват допълнително изследване.

    Оперативна терапия

    "Златният стандарт" за лечение на нодуларен еутиреоиден гуша е хирургично лечение - хемитироидектомия и тироидектомия. Хирургичното лечение се провежда под обща анестезия. Това ви позволява да постигнете добра релаксация на пациента, както и да избегнете отрицателния отговор на стреса на пациента, който може да попречи на хирурга по време на операцията.

    По време на операцията повтарящият се ларингеален нерв се освобождава от компресионните фактори (микрохирургична невролиза) до мястото на постъпването му в ларинкса. По този начин се избягва такова сериозно усложнение като увреждане на този нерв или неговите клонове по време на операцията. В случай на увреждане на повтарящия се ларингеален нерв (VGN), се развива неговата пареза, което води до дрезгавост на гласа, затруднено дишане и изисква дългосрочно лечение в последващо.

    По време на операцията в повечето случаи се използва хармоничен скалпел, който значително намалява кървенето на тъканите на щитовидната жлеза и количеството шев материал в раната, като по този начин благоприятно влияе върху нейното заздравяване. Ако е необходимо, операцията се извършва с помощта на оптично увеличение в хирургичното поле.

    В хирургичното отделение на железопътната болница SKD Ростов на Дон се извършват около 370 операции на щитовидната жлеза, като около 12-14% от тях са пациенти с дифузен токсичен гуша. Като се има предвид високата сложност на такива интервенции, всички операции се извършват с помощта на оперативни увеличаващи оптични системи, докато хода на VGN се проследява навсякъде, а паращитовидните жлези също се визуализират. Наред с други неща се използват разработени оригинални техники, които оптимизират техниката за изолиране на VGN с увеличаване на размера на основните и допълнителни щитовидни жлези. [15] Размерът и размерите на кожния разрез се планират преди операцията, като се вземе предвид прогнозният обем на хирургическа интервенция. [18] Пресичането на късите мускули на шията се извършва със значително увеличение на размера на щитовидната жлеза.

    Със значително увеличени размери на щитовидната жлеза и нейната структура с варел, стандартната техника за отстраняване на тази жлеза и изолиране на VGN не е приложима поради дълбокото възникване на нерва в трахеоезофагеалния сулкус. В този случай увеличената пропорция предотвратява визуализацията на VGN. В тази връзка си струва да проведете операцията в следната последователност:

    • пресичане на средната вена, провлак, висша щитовидна артерия в съответствие с атравматичната техника на външния клон на VGN;
    • преход към стандартната техника за изолиране на VGN, като се фокусира върху хода на долната щитовидна артерия.

    Хирурзите са изправени пред още по-трудна ситуация със значително увеличаване на допълнителния дял на щитовидната жлеза (Zuckerkandel tubercle). При този вариант на структурата на жлезата VGN преминава в жлеба между основния и допълнителния лоб, а дислокацията на жлезата не позволява изолиране на VGN през целия. С този тип структура се препоръчва да се започне операцията по същия начин, както с конструкцията на варела на лоба:

    • пресечната точка на средната вена, провлак и висша щитовидна артерия;
    • разтягане (сцепление) на основните и допълнителни дялове с помощта на държачи под ъгъл 90 °.

    Провеждането на такава чиста тъканна дисекция (прием на пеперуда) допринася за визуализацията на VGN (това ясно е показано на фигурите по-долу).

    На този етап дисекцията на фрагмента на щитовидната жлеза между основния и допълнителния лоб става технически безопасна, след което под контрола на VGN основният и допълнителните лобове на щитовидната жлеза се отстраняват по цялата дължина (щитовидната жлеза е показана на фигурата по-долу).

    Техниката за изолиране на VGN е много важна не само за способността за отстраняване на лоста на щитовидната жлеза без последствия, но и за по-точно визуализиране и запазване на паращитовидните жлези, разположени в близост до нерва. Използването на описаните техники помага за значително намаляване на честотата на усложненията в следоперативния период. [Осемнадесет]

    Прогноза. Предотвратяване

    Говоренето за прогнозата на заболяването е възможно само след определяне на естеството на нодуларната гуша (независимо дали е доброкачествена или злокачествена):

    • ако заключението на изследването показва колоиден възел, прогнозата е сравнително благоприятна и рискът от злокачествена трансформация в него е изключително нисък;
    • ако данните от изследването показват наличието на злокачествена неоплазма, тогава прогнозата ще бъде най-лоша.

    За предотвратяване на различни видове образувания на щитовидната жлеза е необходимо да се използва йодирана сол по време на готвене. Други храни, които съдържат йод, също си струва да се ядат. Това е особено вярно в райони, където има постоянно и масово разпространение на заболявания, свързани с недостиг на йод. Необходимо е също да се приема калиев йодид за деца, юноши и бременни жени според възрастовите дозировки.