Метформин - инструкции за употреба за отслабване: как да приемате лекарството

Наднорменото тегло е проблем на много хора, с който не винаги е възможно да се справите с помощта на диети и спорт. Понякога се налага да използвате лекарства. Едно такова лекарство е метформин. Въпреки че често можете да намерите положителни отзиви за употребата на това лекарство в борбата с наднорменото тегло, лекарите не винаги препоръчват да го използвате за тези цели. Ако решите да отслабнете с помощта на лекарство, трябва внимателно да изучите метформин - инструкции за употреба за отслабване, функции на диетата, когато се приема, противопоказания и други нюанси.

Какво е метформин

Не винаги в борбата с наднорменото тегло успява да постигне желания резултат с помощта на диета и физическа активност. Понякога, за да се отърват от мастните запаси, те прибягват до тежка артилерия - лекарства. Метформин (аналог на глюкофага) е едно от тези лекарства, въпреки че е разработен за напълно различни цели. Лекарство от групата на бигуанид е предназначено за лечение на втори тип захарен диабет. Предлага се под формата на таблетки с покритие.

Какво помага

Активното вещество на това лекарство, съгласно инструкциите за употреба, е метформин хидрохлорид. Ефектът му при пациенти с диабет причинява следните процеси:

  • има намаляване на повишените нива на глюкоза;
  • концентрацията на холестерол намалява;
  • чувствителността на тъканите към инсулин се увеличава;
  • предотвратява се развитието на дегенерация на вътрешните органи;
  • концентрацията на липиди в кръвната плазма се нормализира;
  • поддържа се обменът на въглерод.

структура

В обикновените и онлайн аптеките е представена широка гама от лекарства с метформин. Всички те имат сходен състав и ефект, често се различават само по име. Можете да закупите таблетки на различни цени с количеството на активното вещество метформин хидрохлорид от 500 до 1000 mg. Като помощни компоненти в състава могат да се намерят:

  • царевично нишесте;
  • магнезиев стеарат;
  • кросповидон;
  • талк;
  • повидон.

Възможно ли е да отслабнете с метформин

Въпреки че лекарството има хипогликемичен ефект, не винаги насърчава загуба на тегло. Невъзможно е да се постигнат добри резултати само като се приемат таблетките според инструкциите. Специалистите препоръчват в допълнение към употребата на лекарството за контрол на приема на калории и увеличаване на физическата активност. Само с набор от предприети мерки можете да намалите телесното тегло.

Опасно за здравето

Под влияние на лекарството се нарушава естествената активност на организма. Особено опасно усложнение е лактатната ацидоза. Това е заболяване, при което се натрупва млечна киселина, нарушава се нейният метаболизъм. Симптомите на това заболяване са диария, повръщане, диария, слабост, коремна болка, загуба на съзнание. При такива симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар. Има и други странични ефекти, описани подробно в инструкциите за употреба..

Предимства и недостатъци

Мощното лекарство нарушава естествените процеси в организма, така че трябва внимателно да претегляте плюсовете и минусите, преди да го приемате. Ако има наднормено тегло, хората искат да намерят начин, който без допълнителна караница да им позволи да се отърват от омразните килограми, така че прибягват до хапчета. Предимства на лекарството:

  • продажба без рецепта и достъпна цена;
  • добри резултати, при условие че отслабващият човек спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати и се занимава със спорт;
  • възможност за комбиниране на приемането с лекарства за изгаряне на мазнини;
  • минимален риск от усложнения.

Въпреки че списъкът на ползите от употребата на лекарството е голям, заслужава да се обърне внимание на неговите недостатъци. Не може да се очакват чудеса от наркотици. Ще трябва да положите много усилия, за да отслабнете с тези хапчета. Минусите включват:

  • вероятността от пристрастяване и намалена ефективност при продължителна употреба;
  • липса на резултати без диета;
  • дълъг списък от противопоказания.

Механизъм на действие

Активното вещество на лекарството трябва да нормализира нивото на захарта. За да направите това, лекарството предотвратява усвояването на въглехидратите от храната, инхибира образуването на гликоген в черния дроб. Този процес причинява недостиг на енергия, както при глад. В този случай човек не изпитва остър глад поради ниска доза инсулин в кръвта. Не можете да очаквате висока ефективност от лекарството, защото не е горелка за мазнини. Той е предназначен да намали апетита, а телесните мазнини се намаляват по естествен начин.

Показания за употреба

Според инструкциите за употреба, лекарството може да бъде предписано за лечение на няколко състояния. Предписват се таблетки:

  • с гестационен диабет;
  • с мастни чернодробни заболявания (не причинени от алкохолизъм);
  • с преддиабетно състояние;
  • със затлъстяване;
  • с ранен пубертет;
  • с риск от онкология на панкреаса;
  • със захарен диабет от втори тип;
  • със синдром на поликистозни яйчници.

Как да го използваме при затлъстяване

Лекарите не препоръчват да се вземат лекарства, предназначени за диабетици, за да се отърват от излишните мазнини. Ако не сте намерили друго решение на проблема с наднорменото тегло и сте решили да пиете метформин, докато отслабвате, стриктно следвайте инструкциите за употреба. Лекарството не ви магически спасява от наднормено тегло. Активното вещество само ще ускори процеса на отслабване с диета и упражнения.

Как да отслабнете с метформин

Лекарството влияе на тялото. За да намалите вероятността от странични ефекти, за да избегнете предозиране и отрицателните последици от отслабването, трябва стриктно да следвате препоръките, описани в инструкциите за употреба. Лекарството за затлъстяване се комбинира с диета, физическа активност. Специалистите препоръчват да се следи състоянието на бъбреците и черния дроб по време на лечението..

Лекарството се абсорбира в стомашно-чревния тракт след приемане на хапчето, след 2,5 часа започва да действа. Активното вещество се екскретира след 9-12 часа чрез бъбреците. Може да се натрупва в клетките на мускулните тъкани, в черния дроб и бъбреците, оказвайки отрицателен ефект върху органите. При цироза, хепатит, тежка хипогликемия може да се появи образуването на затлъстяване на черния дроб, следователно е толкова важно да се следи здравословното състояние при употреба на лекарството, следвайте препоръките, посочени в инструкциите.

Диета

От особено значение при използването на тези таблетки е храненето. Ако не сте в състояние да изключите въглехидратите от диетата, не започвайте да приемате лекарството. Експертите дават такива препоръки относно диетата за отслабване с хапчета:

  1. Съдържанието на калории в храните трябва да бъде намалено (максимум 2500 kcal на ден).
  2. Чувството на глад не е необходимо да се издържа, удавете го с ядки или плодове.
  3. Дневната диета трябва да включва най-малко 1,5 литра вода.
  4. Храната - частична, оптимална - пет хранения на ден.
  5. Последно хранене - 4 часа преди лягане.
  6. Метод на готвене - готвене, задушаване, печене.
  7. Основата на диетата при мъжете трябва да бъде месо, при жените - зеленчуци и плодове.

Като основа за диетата можете да вземете някоя от разработените диети с ниско съдържание на въглехидрати или без въглехидрати. На фона на приема на хапчета, експертите препоръчват да се спазва определен списък на разрешени и забранени продукти:

млечни и млечни продукти

месо (ограничено свинско и агнешко)

хлебни изделия

зеленчуци, плодове (има изключения)

кафяв ориз, елда, трици

сладки газирани напитки

картофи, тестени изделия, ориз

Физическа дейност

За да постигнете траен резултат, не е достатъчно да приемате хапчета според инструкциите и да спазвате диета. Всяка физическа активност значително повишава ефективността на лекарството. Възможно е да обработвате мастните запаси по-бързо с всяко упражнение. Сутрешното бягане, набор от сложни упражнения, дори активните танци ще помогнат да се ускори процеса на отслабване.

Кое лекарство да избера

Представените таблетки се продават свободно, така че лекарството може да бъде поръчано с доставка по домовете без лекарско предписание. Ефектът на всички лекарства върху организма е един и същ, тъй като съдържат едно и също активно вещество. Трудно е да се каже точно коя от таблетките, представени в аптеките, е по-добре да изберете:

  1. Метформин Рихтер се произвежда в Русия. Производителят стриктно ограничава списъка с диетични продукти. В допълнение към горните списъци, всички храни, съдържащи въглехидрати, ориз, незабавни зърнени култури са забранени. Разходи - от 199 рубли на пакет.
  2. Teva Metformin е израелски продукт, който се предлага под формата на таблетки в доза от 500, 850 и 1000 mg. В минимална дозировка цената е около 80 r. Инструкциите показват, че диуретиците, производни на никотиновата киселина и хормоналните лекарства намаляват нейната ефективност. Представено е и това лекарство с продължително действие, което намалява риска от странични ефекти.
  3. Metformin Canon за отслабване се произвежда в Русия. Разходи в доза от 500 mg - 130 r. Лекарството влиза в продажба със съдържание от 500, 850, 1000 mg активно вещество в една таблетка. Той е едно от ефективните антидиабетни средства за отслабване..
  4. Metformin Zentiva е словашко лекарство, което съдържа 0,5, 0,85 или 1 g активно вещество. Цената в минималната доза е от 118 рубли. Често се предписва за нормализиране на нивата на въглехидратите..

Как да приемате метформин за отслабване

Инструкциите за всеки тип хапчета показват как да се пие продукт за отслабване. Внимателно прочетете препоръките на производителя, обърнете внимание на количеството активно вещество във всяка таблетка. Това лекарство се приема в съответствие със следните препоръки:

  • здравите хора се препоръчват да приемат лекарството в минимални дози - 450-500 mg наведнъж;
  • на ден е оптимално да приемате 1500 mg от активното вещество;
  • таблетките се пият преди хранене.

Продължителност на курса

Лекарите не препоръчват да се надвишава продължителността на курса на прием, препоръчан от производителите. 3 седмици - максималното време за употреба на лекарството. След установения период ефективността на лекарството намалява. Дългосрочната употреба на таблетки е пристрастяваща, в резултат на което тялото престава да реагира правилно на тях. Друга причина да не удължавате произволно препоръчителния курс на лечение е вредата за организма поради липсата на въглехидрати. За нормалното функциониране той се нуждае от тези вещества. След 3 седмици направете почивка за месец.

Безопасна дозировка

Някои мъже и жени в преследване на идеална фигура значително надвишават препоръчителната доза от 1500 mg на ден. При предозиране на лекарството може да се развие млечна ацидоза или млечна ацидоза. Тези състояния могат да бъдат фатални. Ако има признаци на сериозни нарушения в работата на организма (учестено дишане, гадене, повръщане, загуба на съзнание), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Без навременни терапевтични мерки пациентът е потопен в кома и след това биологична смърт.

Странични ефекти

Въпреки че производителите твърдят, че безопасността на приема на метформин за отслабване има вероятност от странични ефекти. Според проучванията те рядко се появяват, често през първите няколко дни от употреба, а след това си отиват сами. Възможните неприятни последици от отслабването при прием на глюкофаг включват:

  • главоболие;
  • алергична реакция под формата на кожен обрив;
  • стомашно-чревни нарушения - диария, колики, повръщане, липса на апетит;
  • лактатна ацидоза;
  • анемия;
  • понижен тестостерон, импотентност при мъжете;
  • коремни спазми.

Противопоказания

Използването на лекарството за отслабване у дома изисква повишено внимание. Трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба на това лекарство за отслабване, прегледи на лекари, препоръки на диетолозите. Прегледайте панкреаса, черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове, преди да го приемете. Тези мерки ще бъдат полезни, тъй като лекарството има значителен списък от противопоказания:

  1. В случай на захарен диабет от първи тип, при липса на инсулин в кръвта, диабет от втори тип е строго забранен.
  2. Бъбречна или сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция, хепатит, цироза са причините за отказ на лекарства. При тези проблеми е възможно влошаване..
  3. Тежки наранявания, възстановяване след операция.
  4. При хроничен алкохолизъм трябва да се изостави употребата на тези таблетки. Ако приемате алкохол, лекарството може да причини лактатна ацидоза..
  5. Забранено е употребата на лекарството по време на кърмене, по време на бременност. Активното вещество преминава в кърмата и може да повлияе неблагоприятно на развитието на плода.
  6. Това лекарство е противопоказано за тези, които спазват нискокалорична диета (по-малко от 1000 ккал на ден).
  7. Метформин е забранен, докато използването на биологично активни добавки или лекарства с слабително или диуретично действие. Тази комбинация може да бъде пагубна за бъбреците..

Колко е метформин

В аптеките метформинът се продава. Нямате нужда от рецепта, за да купите лекарство. Цената му в Москва варира в зависимост от производителя, дозировката и аптечната верига, която продава таблетки:

Метформин (Metformin)

Собственикът на свидетелството за регистрация:

Доза от

рег. №: LP-005463 от 11.11.19 г. - В сила
Метформин

Форма за освобождаване, опаковка и състав на лекарството Метформин

Таблетки, филмирани бели, продълговати, двойно изпъкнали, с риск от едната страна; напречно сечение - хомогенна бяла или почти бяла маса.

1 таб.
метформин хидрохлорид850 mg

Помощни вещества: повидон (колидон 90F) - 34 mg, магнезиев стеарат - 8.5 mg.

Съставът на филмовата мембрана: хипромелоза - 6,8 mg.

10 броя. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистерни опаковки (6) - опаковки от картон.
30 бр - кутии от полиетилен (1) - опаковки от картон.
60 бр. - кутии от полиетилен (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Перорален хипогликемичен агент от групата на бигуаниди (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да потиска глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисляването на мазнините. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Метформинът не влияе върху количеството инсулин в кръвта, но променя фармакодинамиката си, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободния и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген, като действа върху гликоген синтетазата. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни преносители на глюкоза. Забавя чревната абсорбция на глюкоза.

Намалява нивото на триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез потискане на тъканен тип инхибитор на плазминогенния активатор.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформинът се абсорбира бавно и непълно от храносмилателния тракт. C max в плазмата се достига след около 2,5 часа.С еднократна доза от 500 mg абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно поглъщане абсорбцията на метформин се намалява и забавя.

Метформин се разпределя бързо в тъканите на тялото. Той практически не се свързва с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Той се екскретира от бъбреците непроменен. T 1/2 от плазмата е 2-6 часа.

При нарушена бъбречна функция е възможно натрупване на метформин.

Показания за активните вещества на лекарството Метформин

Захарен диабет тип 2 (не-инсулинозависим) с диета терапия и неефективност при стрес при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или с инсулин; при деца на възраст 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Отворете списъка с кодове ICD-10
ICD-10 кодпосочване
E11Диабет тип 2

Дозов режим

Приемайте перорално, по време или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната дозирана форма..

При монотерапия първоначалната единична доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната дозирана форма, честотата на приложение е 1-3 пъти дневно. Възможно е да се използват 850 mg 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно с интервал от 1 седмица. до 2-3 г / ден.

При монотерапия за деца на възраст 10 и повече години началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти на ден. Ако е необходимо, с интервал от поне 1 седмица, дозата може да бъде увеличена до максимум 2 g / ден в 2-3 дози.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин, началната доза метформин е 500-850 mg 2-3 пъти дневно. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Страничен ефект

От храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, усещане за дискомфорт в корема; в изолирани случаи - нарушени показатели на чернодробната функция, хепатит (изчезват след прекратяване на лечението).

От страна на метаболизма: много рядко - лактатна ацидоза (изисква се прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - малабсорбция на витамин В 12.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст 10 и повече години е същият като при възрастните.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (KK 2 -адреномиметици под формата на инжекции повишават концентрацията на глюкоза в кръвта поради стимулация на β2-адренорецепторите. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва предписването на инсулин.

Едновременната употреба на циметидин може да увеличи риска от лактатна ацидоза..

Едновременната употреба на "бримкови" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба с етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин увеличава абсорбцията и C max на метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните канали, се конкурират с метформин за тръбните транспортни системи и могат да доведат до повишаване на неговия C max.

Метформин - инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование:

Международно непатентно наименование:

Доза от:

филмирани таблетки

Структура:

Активна съставка: метформин хидрохлорид 500 mg / 850 mg:
Помощни вещества: повидон К-30 35,0 mg / 59,5 mg; Магнезиев стеарат 5,0 mg / 8,5 mg.
Съставът на филмовата мембрана (суха смес на филмовата мембрана „Vivacout PC-1P-058” от бяло до почти бяло) 16,0 mg / 27,2, включително: хипромелоза 9,60 / 16,32 mg; талк 3, 20 mg / 5.44 mg; титанов диоксид 1.76 mg / 2.992 mg; макрогол 4000 (полиетилен гликол 4000) 1.44 mg / 2.488 mg.

описание

Дозировка 500 mg: кръгли, двойно изпъкнали таблетки, филмирани бели или почти бели.
Дозировка 850 mg: капсулова форма, двойно изпъкнали таблетки, филмирани бели или почти бели.

Фармакотерапевтична група

Хипогликемичен агент от групата на бигуанид за орално приложение.

ATX код:

Фармакотерапевтични свойства

Фармакодинамика
Метформин намалява хипергликемията, без да води до развитие на хипогликемия. За разлика от сулфонилурейните производни, той не стимулира секрецията на инсулин и не оказва хипогликемичен ефект при здрави индивиди. Повишава чувствителността на периферните рецептори към инсулина и оползотворяването на глюкозата от клетките. Намалява производството на глюкоза от черния дроб, като инхибира глюкогеогенезата и гликогенолизата. Забавя чревната абсорбция на глюкоза.
Метформин стимулира синтеза на гликоген, влияе на гликогенсинтазата. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни преносители на глюкоза. В допълнение, той има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм: понижава общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите.
Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено. Клиничните проучвания показват също ефективността на Metformin за профилактика на диабет при пациенти с преддиабет с допълнителни рискови фактори за развитие на явен захарен диабет тип 2, при които промените в начина на живот не позволяват да се постигне адекватен гликемичен контрол..

Фармакокинетика
Поглъщане и разпределение
След перорално приложение метформинът се абсорбира от стомашно-чревния тракт доста пълно. Абсолютната бионаличност е 50-60%. Максимална концентрация (Смакс) (приблизително 2 µg / ml или 15 µmol) в плазмата се постига след 2,5 часа. При едновременно поглъщане на храната абсорбцията на метформин се намалява и забавя. Метформинът се разпределя бързо в тъканта, практически не се свързва с плазмените протеини.
Метаболизъм и екскреция
Метаболизира се в много слаба степен и се екскретира от бъбреците. Клирънсът на метформин при здрави индивиди е 400 ml / min (4 пъти повече от креатининовия клирънс), което показва наличието на активна тубулна секреция. Полуживотът е приблизително 6,5 часа. При бъбречна недостатъчност тя се увеличава, съществува риск от натрупване на лекарството.

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2, особено при пациенти със затлъстяване, с неефективността на диетичната терапия и физическата активност:

  • При възрастни като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин;
  • При деца от 10-годишна възраст като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Превенция на диабет тип 2 при пациенти с преддиабет с допълнителни рискови фактори за развитие на диабет тип 2, при които промените в начина на живот не позволяват адекватен гликемичен контрол.

Противопоказания

  • Свръхчувствителност към метформин или към някое помощно вещество;
  • Диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, кома;
  • Бъбречна недостатъчност или нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс по-малко от 30 ml / min);
  • Остри състояния с риск от развитие на бъбречна дисфункция: дехидратация (с диария, повръщане), тежки инфекциозни заболявания, шок:
  • Клинично изразени прояви на остри или хронични заболявания, които могат да доведат до развитие на тъканна хипоксия (включително остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност с нестабилна хемодинамика, дихателна недостатъчност, остър инфаркт на миокарда);
  • Обширни хирургични операции и наранявания, когато е показана инсулинова терапия (вижте раздел "Специални инструкции");
  • Чернодробна недостатъчност, нарушена функция на черния дроб;
  • Хроничен алкохолизъм, остро отравяне с алкохол;
  • Бременност;
  • Млечна ацидоза (включително анамнеза);
  • Приложение за по-малко от 48 часа преди и в рамките на 48 часа след провеждане на радиоизотопни или рентгенови изследвания с въвеждането на йодсъдържащо контрастно вещество (вижте раздел „Взаимодействие с други лекарства“;
  • Спазване на хипокалорична диета (по-малко от 1000 ккал / ден);
  • Деца под 10 години.

внимателно

  • Лица над 60 години, които извършват тежка физическа работа, което е свързано с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза в тях;
  • При пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30-59 ml / min);
  • По време на кърменето;
  • Детска възраст от 10 до 12 години.

Използвайте по време на бременност и по време на кърмене

Декомпенсираният захарен диабет по време на бременност е свързан с повишен риск от вродени дефекти и перинатална смъртност. Ограничено количество данни предполага, че приемът на метформин при бременни жени не увеличава риска от вродени малформации при деца.
При планиране на бременност, както и в случай на бременност на фона на прием на метформин с преддиабет и диабет тип 2, лекарството трябва да се прекрати, а в случай на диабет тип 2 се предписва инсулинова терапия. Необходимо е да се поддържа нивото на кръвната захар на нивото, най-близко до нормалното, за да се намали рискът от малформации на плода.
Метформин преминава в кърмата. Не са наблюдавани странични ефекти при новородени по време на кърмене по време на прием на метформин. Поради ограниченото количество данни обаче употребата на лекарството по време на кърмене не се препоръчва. Решението за спиране на кърменето трябва да бъде взето, като се вземат предвид ползите от кърменето и потенциалният риск от странични ефекти при бебето.

Дозировка и приложение

Възрастни
Монотерапия и комбинирана терапия в комбинация с други перорални хипогликемични средства за захарен диабет тип 2:
• обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 2-3 пъти на ден след или по време на хранене.
• на всеки 10-15 дни се препоръчва да се коригира дозата въз основа на резултатите от измерването на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма. Бавното увеличаване на дозата намалява страничните ефекти от стомашно-чревния тракт.
• Поддържащата доза на лекарството обикновено е 1500-2000 mg / ден. За да се намалят страничните ефекти от стомашно-чревния тракт, дневната доза трябва да бъде разделена на 2-3 дози. Максималната доза е 3000 mg / ден. разделен на три етапа.
• Пациентите, приемащи метформин в дози 2000-3000 mg / ден, могат да бъдат прехвърлени към приложението на лекарството Метформин 1000 mg. Максималната препоръчителна доза е 3000 mg / ден, разделена на 3 дози. В случай на планиране на прехода от приемане на друг хипогликемичен агент: необходимо е да се спре приема на Метформин в дозата, посочена по-горе.
Комбинация с инсулин:
За да се постигне по-добър контрол на кръвната захар, метформинът и инсулинът при пациенти с диабет тип 2 могат да се използват като комбинирана терапия. Обичайната начална доза метформин е 500 mg или 850 mg 2-3 пъти на ден, докато дозата инсулин се избира въз основа на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Деца и юноши:
При деца от 10-годишна възраст лекарството Метформин може да се използва както при монотерапия, така и в комбинация с инсулин. Обичайната начална доза е 500 mg или 850 mg 1 път на ден след или докато приемате бедност. След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на концентрацията на кръвната глюкоза. Максималната дневна доза е 2000 mg, разделена на 2-3 дози.

Монотерапия за преддиабет:
Обичайната доза е 1000-1700 mg на ден след или по време на хранене, разделена на 2 дози.
Препоръчва се редовно да се провежда гликемичен контрол, за да се оцени необходимостта от по-нататъшна употреба на лекарството..
Пациенти с бъбречна недостатъчност:
Метформин може да се използва при пациенти с бъбречна недостатъчност на CC 30-59 ml / min само при липса на условия / рискови фактори, които могат да повишат риска от лактатна ацидоза.
Бъбречната функция (QC) трябва да бъде оценена преди започване на терапия с метформин и след това поне 1 път годишно. При пациенти с повишен риск от прогресия на бъбречна недостатъчност и при възрастни хора бъбречната функция трябва да се наблюдава по-често (на всеки 3-6 месеца).
Ако QC е под 30 ml / min. приемането на лекарството трябва да се спре незабавно.

луфт
креатинин
(ml / min)
Максималната дневна доза (разделена на 2-3 дози на ден)Допълнителна информация
60-893000 mgВъв връзка с намаляване на бъбречната функция трябва да се обмисли намаляване на дозата метформин..
45-592000 mgПреди да започнете терапия с метформин, трябва да се изследват фактори, които повишават риска от лактатна ацидоза (вижте "Специални инструкции"). Началната доза е половината от максималната дневна доза.
30-441000 mg

Пациенти в напреднала възраст: поради възможно намаляване на бъбречната функция, дозата на метформин трябва да бъде избрана при редовен мониторинг на показателите за бъбречната функция (определете концентрацията на креатинин в кръвния серум поне 2-4 пъти годишно).

Продължителност на лечението
Метформин трябва да се приема ежедневно, без прекъсване. В случай на прекратяване на лечението пациентът трябва да информира лекаря.

Страничен ефект

Честотата на страничните ефекти на лекарството се изчислява, както следва:
Много чести: ≥1 / 10
Честота: ≥1 / 100,

Как метформинът влияе на човешкото тяло? Неговите странични ефекти и противопоказания

Този материал обсъжда механизма на действие на метформин, популярно перорално хипогликемично лекарство, което се предписва за лечение на диабет тип 2, както и хора с наднормено тегло и затлъстяване. Метформин предотвратява развитието на сърдечно-съдови заболявания и усложнения на диабета, помага на организма да повиши чувствителността към инсулин.

Въпреки популярността си, ефектът на метформин върху човешкото тяло не е напълно изяснен. Метформинът също се нарича "най-добрият продавач, не се чете докрай". И до днес активно се провеждат различни изследвания и учените откриват нови аспекти на това лекарство, идентифицирайки неговите допълнителни полезни свойства и странични ефекти..

Известно е, че Световната здравна организация призна метформин като едно от най-ефективните и безопасни лекарства, използвани в системата на здравеопазването..

От друга страна, въпреки че метформинът е открит през 1922 г., той започва да се използва в САЩ едва през 1995 година. А в Германия метформинът все още не е лекарство с рецепта и немските лекари не го предписват..

Механизмът на действие на метформин

Метформин активира секрецията на чернодробния ензим AMP-активирана протеин киназа (AMPK), който е отговорен за метаболизма на глюкозата и мазнините. AMPK активирането е необходимо за инхибиторния ефект на метформин върху чернодробната глюконеогенеза.

В допълнение към инхибирането на глюконеогенезата в черния дроб, метформинът повишава тъканната чувствителност към инсулин, увеличава усвояването на периферната глюкоза, увеличава окисляването на мастни киселини, като същевременно намалява абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт.

Казано по-просто, след като храна с високо съдържание на въглехидрати попадне в тялото, панкреатичният инсулин започва да се отделя, за да поддържа нивата на кръвната захар в нормални граници. Въглехидратите, съдържащи се в храните, се усвояват в червата и се превръщат в глюкоза, която навлиза в кръвта. С помощта на инсулин той се доставя в клетките и става на разположение за енергия..

Черният дроб и мускулите имат способността да съхраняват излишната глюкоза, а също и лесно да я освободят в кръвообращението, ако е необходимо (например при хипогликемия, при физическо натоварване). В допълнение, черният дроб може да съхранява глюкоза от други хранителни вещества, например от мазнини и аминокиселини (градивни елементи на протеини).

Най-важният ефект на метформина е инхибирането (потискането) на производството на глюкоза от черния дроб, което е характерно за диабет тип 2.

Друг ефект на лекарството е забавената абсорбция на глюкоза в червата, което ви позволява да получите по-ниски нива на глюкоза в кръвта след хранене (постпрандиална кръвна захар), както и да увеличите чувствителността на клетките към инсулин (целевите клетки започват да реагират по-бързо на инсулин, който освобождава се по време на приема на глюкоза).

Забележката на д-р Р. Бернщайн относно метформин: „Метформинът има някои допълнителни положителни свойства - намалява честотата на рака и потиска хормона на глада грелин, като по този начин намалява склонността към преяждане. Въпреки това, според моя опит, не всички аналози на метформин са еднакво ефективни. Винаги предписвам Glucophage, въпреки че той е малко по-скъп от аналозите му ”(Диабет Солутон, 4 издание, стр. 249).

Колко бърз е метформинът?

След перорално приложение таблетката метформин се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Действието на активното вещество започва 2,5 часа след прилагане и след 9-12 часа се екскретира от бъбреците. Метформинът може да се натрупва в черния дроб, бъбреците и мускулната тъкан.

дозиране

В началото на терапията метформинът обикновено се предписва два до три пъти на ден преди или след хранене, по 500-850 mg всяко. След 10-15-дневен курс се оценява неговата ефективност върху кръвната захар и, ако е необходимо, дозата се увеличава под наблюдението на лекар. Дозата метформин може да се увеличи до 3000 mg. на ден, разделен на 3 еквивалентни дози.

Ако нивото на кръвната захар не се понижи до нормалното, тогава се разглежда въпросът за назначаването на комбинирана терапия. Комбинираните лекарства на метформин се предлагат на руския и украинския пазар, включително: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin и Glibenclamide. Възможно е също да се предпише комбинирано лечение с инсулин.

Метформин с дълго действие и неговите аналози

За да се отървете от стомашно-чревните неразположения и да подобрите качеството на живот на пациентите, във Франция е разработено удължено действие на метформин. Glucophage Long - лекарство със забавена абсорбция на активното вещество, което може да се приема само 1 път на ден. Тази процедура на прием предотвратява появата на пикове в концентрацията на метформин в кръвта, има благоприятен ефект върху поносимостта на метформин и намалява появата на храносмилателни проблеми.

Абсорбцията на удължен метформин се случва в горния храносмилателен тракт. Учените са разработили гел-дифузионната система GelShield ("гел вътре в гела"), която помага на метформина постепенно и равномерно да се освободи от таблетната форма.

Метформинови аналози

Оригиналното лекарство е френски глюкофаг. Има много аналози (генерични) на метформин. Те включват руски препарати Gliformin, Novoformin, Formmetin и Metformin Richter, немски Metfogamma и Siofor, хърватски Formin Pliva, аржентински Bagomet, израелски Metformin-Teva, словашки Metformin Zentiva.

Дългодействащи аналози на метформин и тяхната цена

Странични ефекти на метформин

  • Доста често (в повече от 10% от случаите) има проблеми със стомашно-чревния тракт (повръщане, гадене, диария, подуване на корема, болки в корема). В такива случаи метформинът трябва да се приема с храна, за да раздразни по-малко храносмилателния тракт. При остри стомашно-чревни неразположения метформин трябва да се прекрати.
  • Силно понижаване на кръвната захар (хипогликемия) може да възникне след прекомерен прием на алкохол по време на лечение с метформин (самият алкохол понижава кръвната захар).
  • Дефицитът на витамин В12 се наблюдава при приблизително 5% от всички хора, приемащи метформин, което е около два пъти по-високо от нормалното. Рискът от дефицит на витамин В12 нараства при продължителна употреба на лекарството - 30% от пациентите, приемащи метформин в продължение на 10-12 години, са имали определено ниво на дефицит на този витамин. Затова се препоръчва допълнителен прием на витамин В12..
  • Промяна във вкуса.
  • При продължителна употреба, както и при прием на лекарството заедно с големи дози алкохол може да се наблюдава високо ниво на млечна киселина в кръвта (лактатна ацидоза).

Млечна ацидоза и метформин

Лактацидозата (лактацидемия, кома с млечна киселина, лактацидоза, млечна ацидоза) е рядко, но много опасно заболяване, което често води до смърт. Тялото се подкислява с млечна киселина, механизмът на оползотворяване на лактата от черния дроб и мускулите е блокиран. Половината от случаите на тежка лактатна ацидоза се наблюдават при пациенти с диабет тип 2.

Рискът от лактатна ацидоза се увеличава с комбинацията на метформин и голямо количество алкохол. Ето защо употребата на метформин е противопоказана при пациенти с алкохолизъм..

Пациентите, приемащи метформин или неговите аналози, могат да пият алкохол умерено с храни, съдържащи въглехидрати.

В риск от развитие на лактатна ацидоза са пациенти с нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Съществуват и рискове за заболявания, при които е налице тъканна хипоксия (сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, сърдечен удар, шокови състояния).

Противопоказания

Метформинът е противопоказан в следните случаи:

  • При абсолютна недостатъчност на инсулин - при захарен диабет тип 1, диабетна кетоацидоза или диабетна кома приемането на Метформин е напълно неприемливо (противопоказано).
  • При тежко бъбречно заболяване (остър нефрит, нефросклероза) и бъбречна недостатъчност.
  • С чернодробна недостатъчност.
  • С алкохолизъм, т.к. алкохолът провокира подкисляване на организма с млечна киселина, така че съществува риск от лактатна ацидоза.
  • С нестабилна сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, сърдечен (кардиогенен шок).
  • При тежка инфекция на тялото.
  • Ако пациентът се подозира, че има емфизем, рискът от развитие на млечна ацидоза се увеличава.
  • Преди операция, при която се планира анестезия или анестезия, преди медицински преглед с интраваскуларно приложение на контрастни вещества през кръвта, метформин трябва да бъде прекратен 24-48 часа преди началото на лечението поради риск от кръвна ацидоза.

Как метформинът действа върху черния дроб и бъбреците?

Метформин може да има странични ефекти върху черния дроб и бъбреците, така че е забранено приемането му на пациенти с хронични заболявания (с хронична бъбречна недостатъчност, хепатит, цироза и др.).

Метформин трябва да се избягва при пациенти с цироза. ефектът на лекарството се проявява директно в черния дроб и може да причини промени в него или да доведе до тежка хипогликемия, блокираща синтеза на глюконеогенеза. Възможно образуване на чернодробно затлъстяване.

Въпреки това, в някои случаи метформинът повлиява благоприятно чернодробните заболявания, така че състоянието на черния дроб при приема на това лекарство трябва да се следи внимателно.

При хроничен хепатит метформинът трябва да бъде изоставен, защото чернодробните заболявания могат да се влошат. В този случай е препоръчително да се прибегне до инсулинова терапия, като инсулинът влиза директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб, или предписва лечение със сулфонилуреи.

Не са установени нежелани ефекти на метформин върху здравия черен дроб.

Можете да прочетете повече на нашия уебсайт за приемането на метформин при бъбречни заболявания.

Как метформинът засяга бременните жени с гестационен диабет??

Предписването на метформин на бременни жени не е абсолютно противопоказание; некомпенсираният гестационен диабет е много по-вреден за бебето. Въпреки това, често се предписва инсулин за лечение на гестационен диабет. Това се обяснява с противоречивите резултати от проучвания за ефектите на метформин върху бременни пациенти.

Едно проучване в Съединените щати показа, че метформинът е безопасен по време на бременност. Жените с гестационен диабет, които приемат метформин, имат по-малко наддаване на тегло по време на бременност в сравнение с пациентите на инсулин. Децата, родени от жени, които са получавали метформин, имат по-ниско увеличение на висцералната мазнина, което ги прави по-малко податливи на инсулинова резистентност в по-късен живот..

При експерименти с животни не се наблюдава неблагоприятен ефект на метформин върху развитието на плода.

Въпреки това в някои страни метформинът не се препоръчва за употреба от бременни жени. Например в Германия предписването на това лекарство по време на бременност и гестационен диабет е официално забранено и пациентите, които искат да го поемат, поемат всички рискове и плащат за това сами. Според немските лекари метформинът може да има вредно въздействие върху плода и формира предразположението му към инсулинова резистентност.

При кърмене метформинът трябва да бъде изоставен, защото той преминава в кърмата. Кърменето с метформин трябва да се прекрати.

Как действа Metformin върху яйчниците?

Метформинът най-често се използва за лечение на диабет тип 2, но той се предписва и при синдром на поликистозни яйчници (PCOS) поради връзката между тези заболявания, тъй като синдромът на поликистозните яйчници често е свързан с инсулинова резистентност.

Клиничните проучвания, завършени през 2006-2007 г., заключиха, че ефикасността на метформин за поликистозни яйчници не е по-добра от плацебо ефекта, а метформинът в комбинация с кломифен не е по-добър от самото кломифен..

Във Великобритания не се препоръчва използването на метформин като терапия от първа линия при синдром на поликистозни яйчници. Целта на кломифен е показана като препоръка и се подчертава необходимостта от промени в начина на живот, независимо от лекарствената терапия..

Метформин за женско безплодие

Редица клинични проучвания показват ефективността на метформин при безплодие, заедно с кломифен. Метформин трябва да се използва като лекарство от втора линия, ако лечението с кломифен е неефективно..

Друго проучване препоръчва метформин без резерва като основен вариант на лечение, тъй като има положителен ефект не само върху ановулация, но и върху инсулинова резистентност, хирзутизъм и затлъстяване, което често се наблюдава при PCOS.

Преддиабет и метформин

Метформин може да се предписва за преддиабет (лица, изложени на риск от развитие на диабет тип 2), което намалява шансовете им за развитие на заболяването, въпреки че интензивната физическа активност и диета с ограничение на въглехидратите са много по-предпочитани за тази цел.

В Съединените щати е проведено проучване, според което на една група субекти е даден метформин, а на другата е спортувал и е спазвал диета. В резултат на това честотата на диабета в групата на здравословния начин на живот е била с 31% по-ниска, отколкото при преддиабетиците, приемащи метформин.

Ето какво пишат за преддиабет и метформин в едно научно ревю, публикувано на PubMed, англоезична база данни за медицински и биологични публикации (PMC4498279):

„Хората с висока кръвна захар, които не са диабетици, са изложени на риск от развитие на клиничен диабет тип 2, така наречения„ преддиабет “. Терминът преддиабет обикновено се прилага за гранична плазмена глюкоза на гладно (нарушена глюкоза на гладно) и / или глюкозата в кръвната плазма премина 2 часа след орален тест за толеранс на глюкоза със 75 g захар (нарушен глюкозен толеранс) В САЩ дори горното гранично ниво на гликиран хемоглобин (HbA1c) се счита за преддиабет.
Хората с преддиабет имат повишен риск от увреждане на микросъдове и развитие на макроваскуларни усложнения, подобно на дългосрочните усложнения на диабета. За да се спре или отмени прогресията на намаляване на чувствителността към инсулин и разрушаването на β-клетъчните функции, е ключът за постигане на превенция на диабет тип 2.

Разработени са много мерки, насочени към отслабване: фармакологично лечение (метформин, тиазолидиндиони, акарбоза, инжекции с базален инсулин и приемане на лекарства за отслабване), както и бариатрична хирургия. Тези мерки са насочени към намаляване на риска от диабет тип 2 при хора с преддиабет, въпреки че не винаги се постигат положителни резултати..

Метформин усилва действието на инсулина в черния дроб и скелетния мускул, а неговата ефективност при забавяне или предотвратяване на появата на диабет е доказана в различни големи, добре планирани, рандомизирани проучвания.,

включително програми за профилактика на диабета. Десетилетия на клинична употреба показаха, че метформинът по принцип е добре поносим и безопасен. ".

Мога ли да приемам Метформин за отслабване? Резултати от изследванията

Според проучвания метформинът може да помогне на някои хора да отслабнат. Все още обаче не е ясно как метформинът води до загуба на тегло..

Една от теориите е, че метформинът намалява апетита, причинявайки загуба на тегло. Въпреки факта, че метформинът помага да отслабнете, това лекарство не е пряко предназначено за тази цел..

Според рандомизирано дългосрочно проучване (виж: PubMed, PMCID: PMC3308305) загубата на тегло от употребата на метформин има тенденция да настъпва постепенно в течение на една до две години. Броят на загубените килограми също варира при различните хора и е свързан с много други фактори - с конституцията на тялото, с броя на консумираните ежедневно калории, с начина на живот. Според резултатите от проучването субектите са загубили средно от 1,8 до 3,1 кг след две или повече години прием на метформин. Ако се сравнява с други методи за отслабване (диети с ниско съдържание на въглехидрати, висока физическа активност, гладно), това е повече от скромен резултат.

Безмисленото приложение на лекарството без спазване на други аспекти на здравословния начин на живот не води до загуба на тегло. Хората, които спазват здравословна диета и упражнения, докато приемат метформин, са склонни да губят повече тегло. Това се дължи на факта, че метформин увеличава скоростта на изгаряне на калории по време на тренировка. Ако не се занимавате със спорт, тогава вероятно няма да имате това предимство..

Освен това всяка загуба на тегло ще продължи, докато приемате лекарството. Това означава, че ако спрете да приемате метформин, има много шансове да се върнете към първоначалното тегло. И дори когато все още приемате лекарството, можете да започнете бавно да наддавате на тегло. С други думи, метформинът не е "вълшебно хапче" за отслабване, противно на очакванията на някои хора. Прочетете повече за това в нашия материал: Използването на метформин за отслабване: прегледи, изследвания, инструкции

Предписва ли се метформин за деца?

Приемането на метформин от деца и юноши над десет години е допустимо - това е потвърдено от различни клинични проучвания. Те не разкриха никакви специфични странични ефекти, свързани с развитието на детето, но лечението трябва да се проведе под наблюдението на лекар..

данни

  • Метформин намалява производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) и повишава чувствителността на телесните тъкани към инсулин.
  • Въпреки високата търговия на лекарството в света, механизмът на неговото действие не е напълно разбран и много изследвания си противоречат.
  • Приемът на метформин в повече от 10% от случаите причинява чревни проблеми. За решаване на този проблем е разработен метформин с удължено действие (оригиналът е Glucofage Long), който забавя абсорбцията на активното вещество и прави ефекта му върху стомаха по-щадящ.
  • Метформин не трябва да се приема при тежки чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза) и бъбреци (хронична бъбречна недостатъчност, остър нефрит).
  • В комбинация с алкохол метформинът може да причини смъртоносна болест лактатна ацидоза, така че е строго забранено да се приема за алкохолици и при пиене на големи дози алкохол.
  • Дългосрочната употреба на метформин причинява липса на витамин В12, затова е препоръчително да приемате добавки от този витамин.
  • Метформин не се препоръчва при бременност и гестационен диабет, както и при кърмене, тъй като той прониква в млякото.
  • Метформинът не е "вълшебно хапче" за отслабване. Отслабването е по-добре, като следвате здравословна диета (включително ограничаване на въглехидратите), заедно с физическата активност..

Източници:

  1. Петунина Н.А., Кузина И.А. Дългодействащи аналози на метформин // Посещаващ лекар. 2012. №3.
  2. Метформинът причинява ли лацитна ацидоза? / Cochrane систематичен преглед: ключови моменти // Новини на медицината и фармацията. 2011. № 11-12.
  3. Дългосрочна безопасност, поносимост и загуба на тегло, свързани с метформин в резултатите от проучването на програмата за профилактика на диабета // Диабет грижи. 2012 април; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.