Хиперандрогенизъм при жени: симптоми и лечение

Вероятно сте обърнали внимание на жените, които имат мъжки черти във външния си вид. Това може да бъде нисък глас, поява на растителност по лицето и тялото, типична структура на тялото за мъжете и други подобни..

Прекомерната секреция на андрогени или увеличеният им ефект върху тялото на жената най-често води до това положение. В медицината подобна патология се определя като хиперандрогенизъм..

Симптоми, причини и методи за справяне с него, ще разгледаме в тази статия.

Какво задейства появата на хиперандрогенизъм?

Описаното заболяване е най-честата дисфункция на ендокринната система при жените. В резултат на проучвания е установено, че 20% от по-справедливия пол са диагностицирани с хиперандрогенизъм.

При жените това състояние като правило се причинява не само от прекомерно количество мъжки полови хормони, произвеждани от яйчниците или надбъбречните жлези. Патологията се провокира и от увеличаване на превръщането на андрогенните прекурсори в още по-активната им форма (например, тестостеронът става дихидротестостерон, 2,5 пъти по-активен). Ситуацията се влошава от увеличаване на употребата на андроген, тласкан от повишената чувствителност на органа (например кожата) към този хормон.

Някои особености на развитието на хиперандрогенизма

И така, хиперандрогенизмът при жените, чиито симптоми се проявяват, по-специално, акне (акне), се развива с повишаване на чувствителността към андрогените в мастните жлези. Обърнете внимание, че нивото на мъжките полови хормони в кръвта на пациента остава нормално.!

В допълнение, развитието на хиперандрогенизма се влияе и от намаляването на количеството на глобулин, който свързва половите хормони (нормално предотвратява навлизането на свободния тестостерон в кръвната клетка и взаимодействието с андрогенните рецептори).

Синтезът на глобулин се извършва в черния дроб, така че дисфункцията на този орган може да провокира появата на хиперандрогенизъм или да стимулира неговото развитие. Понижаване на нивото на естроген, произведен от щитовидната жлеза, има същия ефект..

Признаци на хиперандрогенизъм при жените

Хиперандрогенизмът може да се прояви чрез вирилизация, тоест появата на мъжки признаци при жена. По правило това се изразява в окосмяването на областта на гърдите, средната линия на корема, вътрешната страна на бедрата и увеличения растеж на косата на лицето. Но в косата на главата по това време могат да се появят плешиви петна (така наречената алопеция). В допълнение, козметичните дефекти често са придружени от патология: акне (акне), пилинг и възпаление на кожата по лицето (себорея), както и атрофия на мускулите на корема и крайниците.

Жените с хиперандрогенизъм се характеризират с менструални нередности или аменорея (липса на менструация), затлъстяване, хипертония, хипертрофия на миокарда и безплодие.

В допълнение към всичко по-горе, жените, страдащи от описаната патология, обикновено имат повишена чувствителност към различни видове инфекции, склонност към депресия и също така повишена умора.

Между другото, не забравяйте, че тази патология няма възраст. Хиперандрогенизмът при жените може да се появи във всеки период от живота, започвайки от раждането.

Как се диагностицира хиперандрогенизмът??

Описаната диагноза не може да бъде поставена само въз основа на външните признаци, достъпни за пациента. Дори когато изглеждат много красноречиви. Необходимо е да се проведат редица тестове и ултразвук на вътрешните органи. Ключов метод за диагностициране на тази патология е кръвен тест за броя на стероидите.

Моля, обърнете внимание, че състоянието на пациента може да се прояви и от наличието на захарен диабет, синдром на Кушинг (който външно се изразява като затлъстяване, лунообразно лице и изтъняване на крайниците), поликистозни яйчници, тумори на надбъбречните жлези и др..

Както можете да видите, всичко това включва разнообразни методи, чрез които ще бъде диагностициран хиперандрогенизмът при жените..

Как да различим хирзутизма и хипертрихозата?

Както вече споменахме по-горе, един от най-ранните и постоянни симптоми на появата на описаната патология при жените е прекомерният растеж на косата по лицето и тялото (хирзутизъм).

Но този симптом не трябва да се бърка с хипертрихоза - състояние, при което растежът на косата се наблюдава на която и да е част от тялото, включително когато растежът на косата не зависи от действието на андрогените.

А синдромът на хиперандрогенизма при жените провокира появата на коса на точно такива места, тоест според мъжкия тип: по лицето (брада и мустаци), по гърдите, от вътрешната страна на бедрата, по корема и долната част на гърба, а също и между задните части.

На пациент с хирзутизъм обикновено се предлага лечение, което включва както козметични мерки (епилация), така и хормонална корекция.

Ефектът на андрогените върху растежа на косата при жените

Как растежът на косата е свързан с производството на андрогени в женското тяло? Факт е, че именно количеството на този хормон определя как и къде ще расте косата по тялото на жената. Така че, по време на началото на сексуалното развитие, при момиче под влиянието на андрогените се появяват малки количества коса под мишниците и на пубиса.

Но ако нивото на хормоните започне да надвишава нормата, тогава растежът на косата ще се появи на лицето, и на гърдите, и на стомаха. А много високото ниво на андрогените причинява освен това намаляване на растежа на космите по главата, поради което на челото има плешиви петна.

Освен това, моля, обърнете внимание, че този хормон не влияе върху растежа на оръдието, както и върху миглите и веждите..

Как се развива овариален хиперандрогенизъм??

В медицината се разграничават три форми на описаното заболяване: яйчникова, надбъбречна и смесена.

Недостигът на ензими, съдържащи се в яйчниците, води до развитието на първата форма на патология (като правило това е наследствена патология). Това пречи на превръщането на андрогените в женски полови хормони - естрогени и съответно предизвиква тяхното натрупване. В резултат на това една жена развива овариален хиперандрогенизъм.

Между другото, кои точно андрогени (тестостерон, DEA сулфат или андростендион) ще преобладават в кръвта на пациента, зависи пряко от това какви ензими липсват в тялото й.

Как се нарушава функционирането на яйчниците?

Овариалната форма на заболяването най-често се характеризира с поликистоза и хипертоза (двустранно увеличение) на този орган. Между другото, момичетата, занимаващи се със силови спортове, имат висок риск от придобиване на тази патология.

Това се дължи на факта, че прекомерното ниво на андрогени спира растежа на фоликулите, които съставят яйчниците, в крайна сметка води до тяхното сливане (така наречената фоликуларна атрезия). Освен това стимулира развитието на патологично образуване на фиброзна съединителна тъкан (фиброза) и причинява поликистоза.

По принципа на обратната връзка този синдром на хиперандрогенизма при жените води до нарушение на централната регулация на нивото на андрогените (на нивото на хипофизата и хипоталамуса), което от своя страна значително променя хормоналния фон.

Надбъбречен хиперандрогенизъм

Сега нека поговорим за хиперандрогенизма на надбъбречните жлези. Вероятно знаете, че надбъбречните жлези са двойка малки ендокринни жлези, които са разположени над бъбреците. Между другото, те произвеждат 95% андроген, наречен DEA сулфат..

Характеристика на патологията на този орган е, че надбъбречната хиперандрогения при жените е най-често вродена по своя характер. Възниква в резултат на андрогенитален синдром.

Подобен синдром причинява липсата на ензими, които насърчават производството на глюкокортикоидни хормони, които обикновено се произвеждат от надбъбречната кора. Това води до факта, че техните прекурсори се натрупват в кръвта (прогестерон, прегненолон и др.), Принуждавайки тялото да ги използва за прекомерно производство на андрогени.

Хиперандрогенизмът, причинен от тумори на надбъбречната жлеза, секретиращи андрогени, е по-рядък (тази патология се нарича болест на Иценко-Кушинг).

Смесен хиперандрогенизъм

Периодично се наблюдава смесен хиперандрогенизъм при жените. Причините за появата му се крият в едновременното нарушаване на функциите на яйчниците и надбъбречните жлези.

Поради повишаването на нивото на надбъбречните андрогени се засилва и образуването им в яйчниците, а повишеното съдържание в кръвта на последния стимулира хипофизната жлеза, принуждавайки я към повишено производство на лутеинизиращ хормон, което провокира образуването на хиперандрогенен синдром.

Смесената форма се появява и в резултат на травма, тумори на хипофизата или интоксикация на мозъка при жените.

Каква е опасността от хиперандрогенизъм по време на бременност??

В допълнение към изброените по-горе проблеми описаната патология е опасна за жените, които искат да заченат и да родят дете. Така например, хиперандрогенизмът по време на бременност е причина за 20 до 40% от спонтанни аборти или избледняване на плода, които се появяват в ранните етапи.

И обърнете внимание, че това състояние на нещата е тъжно, защото прекратяването на бременността само по себе си влошава хормоналните нарушения. И в този случай, на фона на съществуващите хормонални промени, това в крайна сметка води до факта, че бременността става невъзможна в бъдеще.

Прогнозата на гестацията с хиперандрогенизъм

Ако една жена се обърне към специалист с конкретни оплаквания, които бяха изброени по-горе, тогава определено ще й бъде назначен преглед, за да се изключи описаната патология.

С правилната диагноза и адекватното лечение на хиперандрогенизма по време на бременност не пречи на пациента да проведе успешно и да роди дете. Това се подпомага от лекарства, които понижават нивото на андрогените в кръвта. Пациентът им трябва да се приема редовно през целия период на бременност..

Как се лекува хиперандрогенизмът??

Преди да започнете лечение на хиперандрогенизъм при жени, е необходимо подробно изследване, за да се установи вида на заболяването и причините, провокирали неговото развитие.

Ако жената не планира да роди бебе, лекарят избира перорални контрацептиви за пациента, които имат антиандрогенен ефект. В обратния случай се предписват лекарства, които стимулират освобождаването на яйцеклетката, а понякога се използва клинообразна ексцизия на яйчника, която да помогне на яйцеклетката да я остави.

Ако бъде открито високо ниво на андрогени, които тялото не може да използва, пациентите обикновено се предписват Dexamethasone и Metipret, които увеличават количеството на женските хормони в тялото.

Ако заболяването се провокира от наличието на тумор, тогава на пациента се показва операция. Поликистозният яйчник също принуждава специалистите да направят същото. По правило по-голямата част от него се отстранява..

При надбъбречната форма на заболяването се прилага хормонална терапия, включително глюкокортикоидни хормони (например лекарството "Дексаметазон"). Между другото, той се предписва в поддържаща доза и по време на бременност.

Лекарства, използвани за лечение на хиперандрогенизъм

За подобряване състоянието на кожата с описаното заболяване се използва лекарството „Даян-35”, което потиска производството на андрогени от надбъбречните жлези и яйчниците, както и отделянето на лутеинизиращ хормон в кръвта на жена. В същото време ципротерон ацетат, който е част от лекарството, блокира кожните рецептори, чувствителни към андрогените, предотвратявайки контакта им.

Като правило, за повишаване на ефективността на това лекарство се предписва в комбинация с Androkur. Тези лекарства помагат на жени с тежко акне. Но ефектът им може да бъде оценен само 3 месеца след началото на лечението.

Много ефективна е терапията с антиандрогенни лекарства „Йоанина” и „Жанин”. Лечението на хиперандрогенизма при жените с помощта на тези средства продължава най-малко шест месеца. Не предизвиква увеличаване на телесното тегло и помага за нормализиране на менструалния цикъл..

Има ли народни средства, които помагат при хиперандрогенизма?

Известна е доста широка гама от лечебни билки, които са включени в метаболитните процеси на женското тяло и влияят положително на регулирането на хормоналния баланс.

Разбира се, при заболяване като хиперандрогенизъм, лечението с народни средства изобщо не е панацея, но, например, средство като цифифуга (или с други думи, черен кохош) може да помогне в случаи на хормонален дисбаланс. Свещеният прът е не по-малко ефективен, въз основа на който се произвежда препаратът „Циклодинон“.

Можете обаче да изброите цял списък от представители на флората, който заедно с лекарствата, предписани от специалист, ще ви помогнат да регулирате хормоналния баланс: корен от женско биле, мента, ангелика, божур с божур и др. Готови колекции от такива растения се продават в аптечната мрежа и винаги са готови да облекчат състоянието на жената.

Няколко думи накрая

Не се опитвайте сами да лекувате патологията! Ако сте диагностицирани с хиперандрогенизъм, прегледите на познати или роднини за някакви „магически“ средства няма да помогнат за решаването на проблема..

Неправилното лечение може да има много сериозни последици за жената. Ето защо, ако се подозира заболяване, първо е необходимо да се консултирате с гинеколог и ендокринолог. Техните съвместни усилия и вашето търпение и постоянство ще помогнат да се спре развитието на патологията и да се предотвратят необратими последици.

Надбъбречен хиперандрогенизъм

Време за четене: мин.

Хиперандрогенизмът при жените е патологична промяна в хормоналния фон, изразяваща се в прекомерното производство на мъжки полови хормони в тялото - андрогени. Това е често срещано заболяване на ендокринната система, което засяга около 5% от нежния пол. Обикновено андрогените в малко количество задължително присъстват в тялото на всяка жена. Те са необходими за нормалния пубертет, работата на черния дроб, бъбреците и здравето на репродуктивната система. Мъжките полови хормони участват в синтеза на естроген, който от своя страна помага да се запазят силните кости на жената в зряла възраст.

Прекомерният андроген в женското тяло е патология, която изисква задължителна медицинска корекция. Без навременното откриване на симптомите и лечението с времето настъпват необратими, тежки промени в организма. Но тя може да бъде адекватна, само ако причината, която е причинила това заболяване, е правилно идентифицирана. Това се дължи на факта, че няма универсална терапия за хиперандрогенизъм, методите му директно зависят от фактори, повлияли на развитието на патологията.

Хиперандрогенизъм при жените: причини, симптоми

Хиперандрогенизмът при жените често се причинява от наличието на прекомерен тестостерон, произведен от яйчниците и надбъбречните жлези. В допълнение, причините за хиперандрогенизма при жените могат да бъдат патологии:

• надбъбречни жлези;
• яйчниците;
• щитовидната жлеза;
• хипофизната жлеза.

Най-честата причина за заболяването, която съвременната медицина нарича, е андрогениталният синдром, който е както следва. Надбъбречните жлези произвеждат много хормони, включително андрогени и глюкокортикоиди. Повечето от мъжките полови хормони се синтезират в глюкокортикоиди под въздействието на специален ензим. Но, когато жената не произвежда правилно този ензим, това не се случва. Андрогените, натрупвайки се в женското тяло, влияят отрицателно върху него и причиняват сериозни патологии на системите и органите.

Надбъбречните тумори са друга често срещана причина за заболяването. В резултат на новообразувания се увеличава броят на клетките, произвеждащи андрогени, и съответно броят на самите хормони.

Заболяванията на яйчниците могат да причинят женски хиперандрогенизъм, при който те започват да произвеждат голям брой мъжки полови хормони. Заболяването често се причинява от техните тумори, които по аналогия с надбъбречните жлези водят до увеличен брой андроген-продуциращи клетки.

Причините за хиперандрогенизма при жените могат да бъдат патология на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) или тумор на хипофизата. Но в този случай, като правило, хиперандрогенизмът е придружен от тежко затлъстяване.

Също така причините за заболяването включват наднорменото тегло в детска възраст, генетичното разположение, продължителната употреба на стероиди, контрацептиви, глюкокортикоиди.

Лекувайте по пощата 8 народни рецепти за хиперандрогенизъм

Как се проявява болестта?

На първо място, промените поради излишните мъжки полови хормони засягат състоянието на яйчниците, кожата, косата, мастните и потните жлези - това са първите симптоми на хиперандрогенизма при жените. Признаците за излишък от андрогени при жените (андрогения) могат да бъдат изразени, но могат да бъдат почти невидими. Излишъкът от андрогени причинява сериозни, често необратими патологии в яйчниците, състоящи се в множественото образуване на малки кисти - поликистоза, менструални нарушения или пълното й отсъствие.

Заболяването се проявява в различни признаци - козметични дефекти, гинекологични заболявания, метаболитни нарушения, които в комбинация могат да показват наличието на хиперандрогенизъм при жените.

• появата на акне - акне по кожата, което е трудно за лечение;
• постоянна сухота и пилинг на кожата;
• затлъстяването, което често протича според мъжкия тип, тоест се характеризира с наддаване на тегло в горната част на тялото;
• прекомерен растеж на космите по тялото на мъжка основа, които се появяват близо до зърната, на корема, на гърба на бедрата, на задните части. Но излишъкът от косми по тялото не винаги отразява наличието на тази конкретна патология при пациента. В допълнение към факта, че този признак е характерен за някои други заболявания, е необходимо да се вземе предвид расата на една жена. По тялото на ескимосите или ориенталските жени има повече косми от европейските жени;
• себорея, характеризираща се с ясно изразен пилинг на кожата в скалпа;
• косопад по главата според мъжкия тип, тоест във фронталната зона и по темето. В този случай косата се съхранява върху слепоочията и задната част на главата;
• захарен диабет, причинен от намаляване на чувствителността към инсулин;
• остеопороза и атрофия на мускулите на краката и ръцете;
• артериална хипертония;
• умора;
• аменорея;
• менструални нередности;
• безплодие;
• спонтанни аборти;
• слабост на труда;
• в тежки случаи се наблюдава увеличаване на клитора, частично сливане на срамните устни, атрофия на млечните жлези.

Пациентите, страдащи от хиперандрогенизъм, са по-склонни да страдат от настинки, да са депресирани и бързо да се уморяват. Заболяването може да се появи на всяка възраст..

Как да разпознаем заболяване?

Невъзможно е самостоятелно да се диагностицира хиперандрогенизмът в себе си, тъй като същите симптоми могат да бъдат проява на други заболявания. По време на диагнозата лекарят, на първо място, трябва да изключи заболяванията, които съпътстват тази патология (синдром на Кушинг, неоплазми на надбъбречната жлеза, яйчниците). Важна задача при установяване на хиперандрогенизма е да се идентифицират причините, които са го причинили. Това се дължи на факта, че посоката на лечение, проведено в бъдеще, зависи пряко от това, което е причинило това заболяване. Терапията ще бъде ефективна само ако факторите, причиняващи патологичните процеси, са правилно установени. Задайте, когато се появят първите симптоми на заболяването - в пубертета или по-късно. В много случаи това ще помогне да се установи коя патология на органа е причинила заболяването - яйчници или надбъбречни жлези..

За да се диагностицира заболяването, трябва да се извършат следните изследвания:

• изследвания на кръв и урина за хормони. Като се има предвид, че хормоналният фон на пациентите е нестабилен, вземането на кръв се повтаря три пъти с интервал от 30 минути, след което се смесва и анализира;
• Ултразвук на таза;
• КТ и ултразвук на надбъбречните жлези.

Ако е необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични методи..

Лечение на заболяването

Изборът на лечение на това заболяване зависи от това, което го причинява. Ако прекомерното количество мъжки полови хормони е причинено от новообразувания на надбъбречните жлези или яйчници, лечението ще се състои в използването на хирургични методи. Елиминирането на разстройството, причинено от затлъстяване, се състои главно в нормализиране на телесното тегло. Терапията на хиперандрогенизма, свързана с липсата на ензими, чрез които андрогените се синтезират в глюкокортикоиди, се провеждат със синтетични стероиди (дексаметазон, метипред). Често антиандрогените се използват за елиминиране на патологията, причинена от нарушение на надбъбречните жлези..

Лечението на заболяването е сложно и се състои не само в потискане на прекомерното производство на андрогени, но и в премахване на козметични дефекти и психологическа помощ в случай на признаци на депресия, депресия. Като се има предвид, че болестта причинява силен стрес при жената, обезкосмяването става едно ниво с хормонална корекция при лечението на болестта.

Адреногенитален синдром

Главна информация

Адреногениталният синдром се разделя на вродена форма, която се счита за класическа, и некласическа лека форма, която включва след пубертета и пубертета. Те се класифицират според хиперандрогенизма и нивото на дефицит на С21 хидроксилаза. При това заболяване в надбъбречните жлези се произвежда прекомерно количество андрогени, докато хормонът гонадотропин се секретира в недостатъчни количества. В резултат на това в яйчниците има значително нарушение на последващия растеж на фоликулите, както и тяхното узряване.

Основната причина за адреногениталния синдром е вродена недостатъчност на елемент като С21-хидроксилаза, специален ензим, участващ в синтеза на андрогени, произведени в кората на надбъбречната жлеза. Този ензим се образува в достатъчно количество под въздействието на ген, разположен в късото рамо на автозом - двойка от 6-та хромозома. По правило наследяването на това заболяване се отличава с автозомно рецесивен характер. Ако има само един патологично променен ген в тялото, болестта може да не се развие и само когато патологичните гени са в различни двойки хромозоми, може да се развие адреногенитален синдром.

Симптоми на адреногенитален синдром

С вродената форма на адреногенитален синдром, в периода на вътрематочно развитие, образуването на хормонална функция на надбъбречните жлези произвежда прекомерно количество андрогени. Излишъкът от андрогени води до появата на сексуална диференциация, свързана с женския плод. До 9-11 седмици от развитието на плода плодът вече има полова структура и органи, характерни за женското тяло, въпреки че външните гениталии на този етап едва започват да се формират. В този случай женският фенотип се формира от първоначалния тип.

Прекомерното производство на тестостерон засяга женския плод и неговите външни полови органи, което води до значително увеличаване на гениталния туберкул, който след това придобива формата на клитор във формата на пенис, лабиосакралните гънки се сливат и наподобяват скротума по форма. Урогениталният синус се отваря под деформирания клитор, първоначално не се разпределя във влагалището и уретрата. Затова при раждането на дете често е неправилно да се определи неговия пол. Тъй като яйчниковите полови жлези придобиват женска форма, вроденият адреногенитален синдром често се нарича фалшив женски хермафродитизъм; по време на пренаталното развитие андрогенното свръхпроизводство води до надбъбречна хиперплазия.

Децата, страдащи от това заболяване, се нуждаят от постоянно наблюдение от детски ендокринолози. Съвременните медицински техники осигуряват своевременно хирургично лечение на адреногениталния синдром, за да се коригира оперативно пола и впоследствие детето ще се развие според женския тип. Сега, ендокринолог-гинеколозите често се обръщат към пациенти, при които адреногениталният синдром се характеризира с късна форма.

С вродена форма на пубертет, дефицит на С21 хидроксилаза се появява по време на пренаталното развитие през пубертетния период, когато хормоналната функция на надбъбречната кора се проявява само. Въпреки това, нарушенията са особено забележими непосредствено преди началото на първата менструация при момичето. И ако обикновено в популация първата менструация се появява на 12-13 години, тогава при момичета с вроден адреногенитален синдром, характеризиращ се с пубертетна форма, първата менструация се появява много по-късно, едва на 15-16 години.

Менструалният цикъл при това заболяване е доста нестабилен, менструацията протича нередовно, при момичетата има тенденция към олигоменорея. Интервалът между менструацията е значителен, като правило е 30-45 дни.

Хирзутизмът е доста изразен, доста често се проявява в растежа на косата на вала, разположена по протежение на бялата линия на корема, в растежа на косата над горната устна според мъжкия принцип, по бедрата и около зърната. По тялото се появява голям брой мастни жлези, често се наблюдава нагряване на космените фоликули, кожата на лицето става мазна, порите се разширяват и разширяват. Момичетата, страдащи от пуберталната форма на адреногенитален синдром, се отличават с доста висок растеж и мъжка физика, широки рамене и тесен таз, наблюдава се хипопластичност на млечните жлези. По правило основните оплаквания на такива пациенти при контакт с лекари е появата на акне или оплаквания от нередовен менструален цикъл.

При тази следпубертетна форма на заболяването симптомите на адреногениталния синдром при момичетата се забелязват едва след пубертета. Доста често симптомите стават изразени след медицински аборт, по време на неразвита бременност или след спонтанен аборт. Тя се изразява в нарушение на менструалния цикъл, интервалите между менструацията се увеличават значително, менструалният поток става оскъден, често се появяват забавяния.

В този случай хиперандрогенизмът се характеризира с относително леки признаци на проявление, хирзутизмът почти не се изразява и се проявява само в лек растеж на косата по бялата линия на корема, малко косъм може да бъде по краката, близо до зърната или над горната устна. Млечните жлези на момичето се развиват по същия начин като връстниците й, физиката се формира според женския тип, метаболитни нарушения не се проявяват.

Диагностика на адреногенитален синдром

Адреногениталният синдром може да бъде открит с помощта на съвременни хормонални изследвания, както и с визуален преглед. В същото време се вземат предвид фенотипните и анамнестичните данни, като растеж на косата на места, които не са характерни за жените, изграждане на мъжкото тяло, развитие на млечните жлези, състояние на кожата и общ вид, разширени пори и наличие на акне. Адреногениталният синдром се характеризира със значително нарушение на синтеза на стероиди върху 17-SNPs, следователно наличието на това заболяване е показано с повишаване нивото на хормоните в кръвта и откриването на два хормона - DEA-C и DEA, които се считат за предшественици на тестостерон.

Необходимо е да се определи индикаторът на 17-KS по време на диагнозата, открит чрез анализ на урината за наличие на андрогенни метаболити в нея. По време на кръвен тест за диагностициране на адреногенитален синдром се определя нивото на хормоните DEA-C и 17-SNP. С цялостен преглед за пълна диагноза е необходимо да се вземат предвид симптомите на хиперандрогенизма и други нарушения в ендокринната система. В този случай индикаторът за 17-KS в урината и нивото на хормоните DEA-C, T, 17-ONP и DEA трябва да бъдат открити два пъти - първо преди теста с дексаметазон и други глюкокортикоиди, а след това след неговото прилагане. Ако нивото на хормоните в анализа намалее до 70-75%, това показва производството на андрогени изключително в кората на надбъбречната жлеза.

Точната диагноза на адреногениталния синдром включва ултразвук на яйчниците, по време на който се открива ановулация, може да се определи дали има фоликули с различни нива на зрялост, които не надвишават преовулаторните размери. Обикновено в такива случаи яйчниците са уголемени, но за разлика от синдрома на поликистозните яйчници, с адреногенитален синдром, те не показват увеличаване на обема на стромата, нито наличието на малки фоликули директно под капсулата на яйчника. В диагностиката често се използва измерване на базалната температура, докато заболяването се доказва от характерната продължителност на фазите - дълга първа фаза на менструалния цикъл и кратка втора фаза.

Лечение на адреногенитален синдром

По време на лечението на адреногениталния синдром се използват глюкокортикоидни лекарства, които могат да коригират хормоналната функция в надбъбречните жлези. Доста често лекарите използват лекарство като дексаметазон, чиято дневна доза не трябва да надвишава 0,5-0,25 mg. По време на лечението е необходимо редовно проследяване на нивото на андрогените в кръвта на пациента и метаболитите в урината. Ако след това менструалният цикъл се върне към нормалното, терапията може да се счита за успешна и ефективна. След лечение с лекарства трябва да се появят овулаторни цикли, чието присъствие може да се установи чрез измерване на базална температура. Ако в същото време се установи промяна във фазите на менструалния цикъл и тяхното нормализиране, тогава в средата на менструалния цикъл една жена може да забременее.

Но дори по време на бременност е необходимо да продължите терапевтичното лечение с глюкокортикоиди до 13-тата седмица, за да избегнете спонтанен спонтанен аборт. До този момент плацентата вече е правилно оформена, което ще осигури производството на достатъчно количество хормони, необходими за правилното формиране на плода. Пациентите, страдащи от адреногенитален синдром, се нуждаят от внимателно наблюдение от лекарите на всички етапи на бременността, особено важно е цялостното лечение на първите етапи от формирането на плода. Базалната температура трябва да се измерва ежедневно до 9-та седмица от бременността, е необходимо ултразвукова диагностика на всеки две седмици, за да се разкрие тонусът на миометрия и да се изследва състоянието на отделеното фетално яйце.

Ако пациентът преди това е имал спонтанни аборти, трябва да се вземат естрогенови препарати за значително подобряване на кръвоснабдяването на ембриона по време на развитието на плода. Като подготовка за бременност, на жените се предписва лекарството микрофолин, чиято дневна доза е 0,25-0,5 mg, или прогин в количество от 1-2 mg. Състоянието на жената трябва да се следи внимателно, особено внимание трябва да се обърне на оплакванията от болка в долната част на корема, както и наличието на кървави секрети от пикочо-половите пътища.

Сега с адреногенитален синдром, при лечението на непоносимост на бременността, дори през I-II триместър, се използва лекарството Duphaston, което е аналог на естествения прогестерон. Това лекарство не се характеризира с андрогенен ефект, което се сравнява благоприятно със средствата от серията norsteroid, използването на които може да доведе до маскулинизация на плода, особено на женската. Това лекарство се използва и за лечение на истмично-цервикална недостатъчност, която често е съпътстващо заболяване при адреногенитален синдром..

Ако бременността, въпреки терапията, не настъпи, не настъпва овулация и продължителността на фазите на менструалния цикъл остава същата, в допълнение към глюкокортикоидната терапия е необходимо да се стимулира началото на овулацията. За това се използва кломифен, предписан в доза 50-100 mg на определени етапи от менструалния цикъл. Когато една жена отива при лекаря само с оплаквания от прекомерен растеж на коса при мъже, нередовна менструация или гнойни обриви по лицето и тялото, но не се интересува от бременност, терапията вече се провежда с други лекарства.

По правило такива лекарства съдържат антиандрогени и естрогени, като най-често използваният сред тях е Diane-35. При наличие на хирзутизъм в един комплекс с него се предписва ципротерон ацетат, дозата на който е 25-50 mg на ден. Курсът на лечение с това лекарство е предназначен за 12-14 дни. Пълноценното лечение с лекарства отнема от три месеца до шест месеца, едва тогава терапията става ефективна. Но причината за патологията остава нерешена, следователно след прекратяване на лечението симптомите на адреногениталния синдром започват да се появяват отново.

Употребата на глюкокортикоиди, позволяваща нормализиране на функцията на яйчниците, не води до значително намаляване на хирзутизма. За да се отървете от този проблем, е необходимо да приемате орални контрацептиви с прогестини, като гестоден, дезогестрел, норгестимат. Сред нехормоналните лекарства може да се разграничи veroshpiron, който трябва да се приема в продължение на шест месеца при 100 mg дневно, като в този случай се наблюдава значително намаляване на хирзутизма при повечето пациенти.

При пост-пубертетна форма на това заболяване пациентите, които не искат да забременеят, обикновено не се предписват хормони, особено ако забавянията не са дългосрочни и акнето по кожата е много слабо. Ако жената трябва да предписва хормонални контрацептиви, трябва да се предпочитат лекарства като Mercilon, gestodene, desogestrel, norgestimate, но приемането на такива лекарства повече от година подред не се препоръчва.

Най-добра клиника по козметология в Подолск

+7 (499) 409-03-28

+7 (962) 941-46-20

UNIMED + Клиника за лазерна козметология

БОТОКС

ДОСТАВКА ОТ ЦЕЛУЛИТ

ПЛАЦЕНТАЛНО ОБМЕНЕНИЕ

ЛАЗЕРНА КОЖА

Рецепторен хиперандрогенизъм при жените. Симптоми и лечение

Хиперандрогенизъм на женски рецептор

Симптоми Прогноза. лечение

Мазна кожа с много черни точки, бързо замърсена коса, пърхот, ясно видима раздяла на главата, както и появата на тъмна, добре пигментирана терминална коса в гърдите, гърба и предната коремна стена, в периоралната зона - всичко това може да послужи като доказателство за този факт, водещите „двигатели“ на женското тяло изобщо не са жени, а мъжки хормони, наречени „андрогени“.

Подобен проблем, който се среща при всяка десета дама, ако не се лекува, не само променя външния си вид, но и често се превръща в индуктор на развитието на безплодие, неинсулинозависим захарен диабет, невъзможността за понасяне и заплахата от ранен и късен спонтанен аборт, заболявания на ендокринната система и сърцето.

В повечето случаи няма въпрос за диагноза: ендокринолозите могат лесно да определят в кръвната плазма и по време на биохимичен анализ на ежедневна урина, повишени нива на андрогени, както и нива на кетостероиди - продукти на техния метаболизъм и разграждане.

Ехография или ЯМР сканиране на яйчниците или надбъбречната жлеза често разкрива структурни промени в тъканите им (кисти, тумори, възпаления), които са основната причина за развитието на това заболяване. Но понякога проблемът може да остане нерешен, когато признаците за преобладаване на тестостерон и неговите предшественици са очевидни и плазмените нива на андроген не надхвърлят референтните стойности.

Едно от имената на това състояние е неговото определение като хиперандрогенизъм на женски рецептор.

Кратка обиколка по биохимия и нормална физиология

В женското тяло се синтезират 5 вида мъжки репродуктивни хормони:

• DEAS - Дехидроепиандростерон сулфат
• андростендион
• Тестостеронът
• дехидроепиандростерон
• DHT - Дихидротестостерон

Основният обем се произвежда в яйчниците и надбъбречните жлези. Допълнителни източници на естрадиол се намират в стромата (тялото) на черния дроб, космените фоликули, подкожните мазнини.

Техният синтез се стимулира от лутеинизиращия хормон, доставен от хипофизата. LTH рецепторите се намират върху гранулоза и тека клетки на яйчникови фоликули.

При нормални стандартни условия жената не се нуждае от висока концентрация на андрогени, така че те безопасно се превръщат в естрогени. Фоликулостимулиращият хормон (FSH) контролира тези биохимични реакции, като действа върху рецепторите за гранулозни клетки.

Обикновено количеството на дихидротестостерон е достатъчно само за поддържане на растежа на космите в областта на бикините и аксиларните кухини. Функцията на дехидроепиандростерона и неговата сулфатна форма е да следи функционирането на мастните жлези и по-специално себоцитите, както и растежа на костната тъкан и физиологичното окостенене на епифизарния хрущял.

В женското тяло андростендион и тестостерон се метаболизират до естрон и естрадиол. Нивото на секреция на андрогенните хормони е пряко свързано с фазата на менструалния цикъл.

Андрогенните хормони също са необходими за:

• поддържане на мускулна маса
• секреция на растежни фактори и инсулин
• синтез на ендорфин
• контролират синтеза на мазнини и протеини
• по-ниска секреция на холестерол
• наблюдение на протеиновия състав на кръвта.

Обяснение на терминологията

Синдромът на хиперандрогенизма обикновено се нарича такова състояние, при което мъжките репродуктивни хормони стават водещи регулатори на метаболизма на женското тяло. Клинично това се характеризира със специфични симптоми с увреждане на кожата и нейните придатъци:

1. Акне
2. хипертрихоза
3. Косопад и изтъняване - алопеция
4. Мазна себорея
5. Вирилизация
6. Морфологична трансформация.

Причините за това състояние могат да бъдат:

• активиране на синтеза на андроген
• нарушение на свързването им с необходимите транспортни протеини
• повишена конверсия на неактивни хормони в най-активните (подобно явление може да се наблюдава в тъканите, които имат рецептори за дихидротестостерон)
• нарушение на превръщането им в естрон и естрадиол.

Диагнозата на рецепторния хиперандрогенизъм при жените се поставя, ако ефектите на андрогените изглежда преобладават не поради увеличаване или промяна на концентрацията на тези хормони в плазмата, но ако, като истинската причина за това състояние, тяхната повишена концентрация в дермата, както и увеличаване на активността на 5α- редуктаза - коензим, който преобразува тестостерона директно в неговия активен метаболит - дихидротестостерон.

Голямо количество метаболит на тестостерон има разрушителен ефект върху космените фоликули, активирайки също повече от необходимото количество мастните и апокринните жлези.

Рецепторният хиперандрогенизъм се развива поради:

1. дефект в гена, кодиращ 5-алфа редуктаза, който може да бъде или наследствено състояние, или да се прояви идиопатично
2. промени в ензимната активност под влияние на външни фактори

Предположението, че рецепторният тип на хиперандрогенизма се развива поради увеличаване на броя на андрогенните рецептори, няма база данни.

Симптоми на рецепторния хиперандрогенизъм

Характеризира се със симптоми като:

• появата на акне и голям брой затворени комедони
• менструални нередности
• андрогенетична алопеция
• хирзутизъм
• себореен дерматит
• нисък тембър
• повишаване на либидото.

Помислете по-подробно за проявите на кожата..

хирзутизъм

В този случай рецепторният хиперандрогенизъм при жените се проявява чрез появата на тъмна твърда коса в чувствителни към андрогените области:

• по бузите, брадичката и горната устна
• в гърдите
• по протежение на бялата линия на предната коремна стена с преход към зоната на бикините
• на долната част на гърба и сакрума и задните части
• от вътрешната страна, а понякога и от външната страна на бедрата

С хиперандрогенизма се появяват полиморфни елементи върху кожата на жената:

1. невъзпалителен характер - затворени и отворени комедони
2. възпалителни - папули, индуктивен обрив, кистозни образувания

Основната локализация на такъв обрив е областта на лицето в челото, бузите, слепоочията, назолабиалните гънки и брадичката. Понякога комедоните се развиват и по ръцете, шията, гърба, гърдите и раменете.

Андрогенетична алопеция

Продължава според един от видовете:

1. Аз образно казано: първо косата изчезва от раздялата, след това плешивостта се разпространява към слепоочията
2. О-образна форма: косата изчезва от разделителната зона, плешивостта се разпространява към челото и короната веднага
3. Според мъжкия тип: космените фоликули на върха на главата и на челото се влошават, косата първо изтънява, след това изпада.

Себореен дерматит

Заболяването се появява поради повишена активност на себоцити, чиято тайна е любима среда за размножаване на кожни гъби-сапрофити от рода Pityrosporum (Malassezia).

Най-разпространеният симптом на хиперандрогенен себореен дерматит е появата на мазни люспи с жълтеникав оттенък върху кожата на скалпа, който е придружен от сърбеж на кожата.

В допълнение, по кожата на лицето и деколте се появяват пунктирани жълто-розови еритеми с фоликуларен характер. Тези елементи се сливат, образувайки ясно дефинирани плаки, около които може да се забележи неизразена възпалителна инфилтрация. Следващият етап на развитие на плаки е появата на лицето на мазни люспи и корички.

При липса на терапия себорейните елементи се разпространяват в гърдите, челото и зад ушите. Това може да бъде придружено от развитието на еритродермия..

Патологично лечение

Основната терапия за рецепторния хиперандрогенизъм при жените е медикаментозно лечение, като се използват лекарства с антиандрогенна активност. Нейните цели:

1. инхибиране на синтеза на андроген
2. спрете надбъбречната и яйчниковата хиперстимулация с гонадотропини
3. блокада на андрогенните рецептори
4. инхибиране на хиперактивност на 5-алфа редуктаза.

За това се използват следните лекарства:

1. Спиронолактон (Верошпирон). След първите няколко дни от употребата на лекарството Спиронолактон причинява частична блокада на вътреклетъчните клетъчни рецептори за дихидротестостерон, инхибира активността на дермалната 5-алфа редуктаза и стимулира метаболизма на тестостерона до естрадиол, което е толкова необходимо за женското тяло.
2. Ципротеронът (Androcur) е прогестоген, който има изразен антиандрогенен ефект, способен е временно да блокира рецепторите за тестостерон и неговия активен метаболит, а също така ускорява процеса на разпадане на андрогена в черния дроб.
3. Флутамид. Като лекарство от групата на антиандрогените с нестероиден (нехормонален произход), която, въпреки че е по-слабо свързана с андрогенните рецептори от предишните 2 лекарства, най-ефективно потиска андрогенетичната алопеция и е най-ефективна при лечението на акне, пост-акне и себореен дерматит.
4. Финастерид е лекарство, което блокира 5-алфа редуктазата на кожата. Ефективен за лечение на акне, алопеция и хирзутизъм.
5. Комбинирани орални контрацептиви с декларирана антиандрогенна активност: Diane-35, Janine. Курсът на употреба е 1 година или повече, през която повечето жени отбелязват забавяне на темповете на растеж на косата в андроген-зависимите зони, изчезването на акне и себорея.

В допълнение, лекарствата се предписват за коригиране на отделните метаболитни нарушения:

1. За инсулинова резистентност: метформин, пиоглитазон, ниглитазон
2. Ако има хиперпролактинемия - допаминомиметици
3. Когато първичният хипотиреоидизъм придружава хиперандрогенизма, е необходим L-тироксин.

Използват се и локални антибактериални, дехидратиращи, противовъзпалителни и противогъбични средства..

Предвид факта, че ефектът от лекарствената терапия се забавя, е необходима външна корекция на проявите на рецепторния хиперандрогенизъм при жените. За тази цел се използват козметични процедури:

• снимка и електролиза - за корекция на хирзутизма
• лазерно изкривяване - за премахване на белези и застояли области на хиперпигментация след акне
• мезотерапия - за възстановяване на кожата след благоприятен лек за пост-акне и алопеция.

В момента клиниката не лекува акне.

Хиперандрогенизъм при жените - причини, симптоми, диагноза и лечение

Хиперандрогенизмът при жените е колективен термин, който включва редица синдроми и заболявания, придружени от абсолютно или относително повишаване на концентрацията на мъжки полови хормони в кръвта на жената. Днес тази патология е достатъчно широко разпространена: според статистиката от нея страдат 5-7% от тийнейджърките и 10-20% от жените в детеродна възраст. И тъй като хиперандрогенизмът води не само до различни дефекти във външния вид, но е и една от причините за безплодието, за жените е важно да имат представа за това състояние, така че, забелязвайки такива симптоми, незабавно да потърсят помощ от специалист.

Ще научите за причините за хиперандрогенизма при жените, за клиничните му прояви, както и за това как се поставя диагнозата и за тактиката на лечение на тази патология от нашата статия. Но първо, нека поговорим за това какво са андрогени и защо са необходими в женското тяло.

Какви са причините и механизмът на развитие на хиперандрогенизма при децата?

В гинекологията се диференцира хиперандрогенизмът на яйчниците (яйчниците), надбъбречната (надбъбречната) и смесената генеза. Хиперандрогенизмът при жените може да бъде първичен и вторичен (в нарушение на регулацията на хипофизата), да бъде наследствен и придобит в природата. Хиперандрогенизмът е абсолютен (с повишаване на нивото на андрогените в кръвта), но по-често относителен (с нормално количество андрогени, но засиленият им метаболизъм в по-активни форми или с повишено използване в целевите органи, които са прекомерно податливи на тях - яйчници, кожа, мастна тъкан, пот жлези и космени фоликули).
Хиперандрогенизмът с прекомерна синтеза на андроген при жените в повечето случаи се определя от синдрома на поликистозните яйчници: първичен (синдром на Stein-Leventhal) и вторичен (на фона на невроендокринната форма на хипоталамичен синдром, хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм), както и адреногенитален синдром (AGS, вродена хиперплазия), При AGS увеличеното производство на андрогени се дължи на дефицит на ензима 21-хидроксилаза и високо ниво на АСТН. Излишъкът от пролактин (синдром на галакторея-аменорея) може да действа като стимулатор на синтеза на андроген. Причините за хиперандрогенизма включват наличието на вирилизиращи тумори на яйчниците (лутеоми, текоми) и надбъбречните жлези (андростероми), стромална текоматоза на яйчниците.

Развитието на транспортна форма на хиперандрогенизъм при жените се отбелязва на фона на недостатъчност на половия стероид-свързващ глобулин (SHSC), който блокира активността на свободната фракция на тестостерона (при синдром на Иценко-Кушинг, хипотиреоидизъм, дислипопротеинемия). Компенсаторният хиперинсулинизъм с патологична инсулинова резистентност на целевите клетки засилва активирането на андроген-секретиращите клетки на яйчниково-надбъбречния комплекс.

При 70–85% от жените с акне се наблюдава хиперандрогенизъм с нормални нива на андрогени в кръвта и повишена чувствителност на мастните жлези към тях поради увеличаване на плътността на хормоналните кожни рецептори. Основният регулатор на пролиферацията и липогенезата в мастните жлези - дихидротестостерон (DHT) - стимулира хиперсекрецията и промените във физикохимичните свойства на себума, което води до затварянето на отделителните канали на мастните жлези, образуването на комедони, появата на акне и акне.

Хирзутизмът се свързва с андрогенна хиперсекреция в 40-80% от случаите, в останалата част - с повишена конверсия на тестостерон в по-активен DHT, провокира прекомерен растеж на косата в сърцевината в андроген-чувствителните зони на женското тяло или косопад на главата. В допълнение, ятрогенният хиперандрогенизъм може да се появи при жени поради прилагането на лекарства с андрогенна активност.

Хиперандрогенизмът при деца, както при момчета, така и при момичета, се развива с адреногенитален синдром. Заболяването е вродено или придобито. Вроденият хиперандрогенизъм може да бъде резултат от генни мутации.

В пубертета може да се появи хиперандрогенизъм поради следните причини:

• нарушаване на яйчниците,
• идиопатичен хирзутизъм,
• уголемена надбъбречна кора.

В препуберталната възраст хиперандрогенизмът се появява в резултат на:

• преждевременна адренархия,
• класическо уголемяване на надбъбречната кора.

С хиперандрогенизма, количеството на андрогените (мъжките полови хормони) в тялото на детето може да се увеличи или клетъчните рецептори на момичето са прекалено чувствителни към тях. Кожата, мастните и потните жлези, яйчниците стават мишена за андрогените. Тя може да се развие само под влияние на провокиращи фактори. Това са различни инфекции, лекарствени и битови интоксикации, въвеждането на хормони в тялото на детето отвън.

Хиперандрогенизмът при деца води до много заболявания:

• патология на някои ендокринни органи,
• генитални и щитовидни тумори,
• панкреатопатия, тимоми,
• андрогенитален синдром,
• тумори на надбъбречната кора (тумор на Уилямс),
• свръхчувствителност на кожните клетки към тестостерон.

Хиперандрогенизмът при жените е колективен термин, който включва редица синдроми и заболявания, придружени от абсолютно или относително увеличаване на концентрацията на мъжки полови хормони в кръвта на жената.

Днес тази патология е достатъчно разпространена: според статистиката 5-7% от тийнейджърките и 10-20% от жените в детеродна възраст страдат от нея.

И тъй като хиперандрогенизмът води не само до различни дефекти във външния вид, но е и една от причините за безплодието, за жените е важно да имат представа за това състояние, така че, забелязвайки такива симптоми, незабавно да потърсят помощ от специалист.

Ще научите за причините за хиперандрогенизма при жените, за клиничните му прояви, както и за това как се поставя диагнозата и за тактиката на лечение на тази патология от нашата статия. Но първо, нека поговорим за това какво са андрогени и защо са необходими в женското тяло.

Андрогените са мъжки полови хормони. Водещият, най-известен представител на тях е тестостеронът. В тялото на жената те се образуват в клетките на яйчниците и надбъбречната кора, както и в подкожната мастна тъкан (PUFA). Производството им се регулира от адренокортикотропни (ACTH) и лутеинизиращи (LH) хормони, синтезирани от хипофизата.

Функциите на андрогените са многостранни. Тези хормони са:

• са предшественици на кортикостероиди и естрогени (женски полови хормони);
• формиране на сексуален нагон на жената;
• по време на пубертета определят растежа на тръбните кости, а оттам и растежа на детето;
• участват във формирането на вторични сексуални характеристики, а именно растежа на косата от женски тип.

Андрогените изпълняват всички тези функции при условие на тяхната нормална, физиологична концентрация в женското тяло. Излишъкът от тези хормони причинява както козметични дефекти, така и метаболитни нарушения, менструалния цикъл и плодовитостта на жените.

В зависимост от произхода се разграничават 3 форми на тази патология:

• яйчник (яйчник);
• надбъбречна жлеза;
• смесен.

Ако коренът на проблема се крие именно в тези органи (яйчници или надбъбречна кора), хиперандрогенизмът се нарича първичен. В случай на патология на хипофизата, причиняваща нарушаване на синтеза на андрогени, тя се счита за вторична. Освен това това състояние може да бъде наследствено или да се развие по време на живота на жената (т.е. да бъде придобито).

В зависимост от нивото на мъжките полови хормони в кръвта се секретира хиперандрогенизма:

• абсолютна (концентрацията им надвишава нормалните стойности);
• относителни (нивото на андрогените е в нормални граници, но те се метаболизират интензивно до по-активни форми или чувствителността на целевите органи към тях значително се увеличава).

В повечето случаи причината за хиперандрогенизма е синдромът на поликистозните яйчници.

Хиперандрогенизмът може да се развие и в резултат на жена, приемаща анаболни стероиди, лекарства от мъжки полови хормони и циклоспорин.

Такива жени са загрижени за засилен косопад по главата и появата им на други места (по лицето или гърдите).

В зависимост от причинителния фактор симптомите на хиперандрогенизма варират от лек, лек хирзутизъм (повишен растеж на косата) до силно изразен вирилен синдром (поява на вторични сексуални характеристики на мъжете при болна жена).

Нека разгледаме по-подробно основните прояви на тази патология..

Акнето и себореята

Акнето е заболяване на космените фоликули и мастните жлези, което възниква, ако отделителните им канали се запушат. Една от причините (по-правилно дори да кажа - връзки на патогенезата) на акнето е хиперандрогенизмът. Той е физиологичен за пубертета, поради което обриви по лицето се срещат при повече от половината юноши.

Ако акне продължава при млада жена, има смисъл да се изследва за хиперандрогенизъм, причината за който в повече от една трета от случаите ще бъде синдромът на поликистозни яйчници..

Акнето може да се появи самостоятелно или да бъде придружено от себорея (повишено производство на секрецията на мастните жлези избирателно в определени части на тялото). Може да възникне и под въздействието на андрогени..

хирзутизъм

Този термин се отнася до прекомерен растеж на косата при женски индивиди в области на тялото, зависими от андрогените (с други думи, косата на жената расте на места, характерни за мъжете - по лицето, гърдите, между лопатките и т.н.). Освен това косата променя структурата си - от меката и лека пухкава коса става твърда, тъмна (те се наричат ​​терминални).

алопеция

Този термин се отнася до повишен косопад, плешивост.

Алопеция, свързана с излишък от андрогени, означава промяна в структурата на космите на главата от терминални (пигментирани, твърди) до тънки, леки, къси пушки и последващата им загуба.

Алопецията се намира във фронталната, париеталната и темпоралната област на главата. По правило този симптом показва продължително високо хиперандрогенизъм и се наблюдава в повечето случаи с новообразувания, произвеждащи мъжки полови хормони.

Този термин се отнася до тялото губи признаците на жена, образуването на мъжки признаци. За щастие това е доста рядко състояние - открива се само при 1 от 100 пациенти, страдащи от хирзутизъм. Водещите етиологични фактори са адренобластома и текоматоза на яйчниците. По-рядко причиняващите андроген тумори на надбъбречните жлези стават причина за това състояние..

Вирилизацията се характеризира със следните симптоми:

• хирзутизъм;
• акне
• андрогенна алопеция;
• Намаляване на тембър на гласа (барифония; гласът става груб, подобен на този на човека);
• намаляване на размера на половите жлези;
• уголемяване на клитора;
• мускулен растеж;
• преразпределение на подкожните мазнини при мъжкия тип;
• менструални нередности до аменорея;
• повишен секс.

Увеличаването на нивото на андрогените в кръвта на пациента потвърждава диагнозата.

При диагностицирането на хиперандрогенизма са важни оплакванията, анамнезата и данните за обективното състояние на пациента, както и лабораторните и инструментални методи на изследване. Тоест след оценка на симптомите и данните от анамнезата е необходимо не само да се установи фактът на повишаване на нивото на тестостерон и други мъжки полови хормони в кръвта, но и да се намери техният източник - неоплазма, синдром на поликистозни яйчници или друга патология.

Клинични проявления

Симптомите могат да варират от леки (прекомерен растеж на косата на тялото) до тежки (развитие на вторични сексуални характеристики на мъжете).

Клинични прояви на хиперандрогенизъм при жени под формата на акне и мъжки тип коса

Основните прояви на патологични нарушения са:

• акне - възниква при повишена мазна кожа, което води до запушване и възпаление на мастните жлези;
• себорея на скалпа;
• хирзутизъм - появата на силен растеж на косата на места, нетипични за жените (лице, гърди, корем, дупе);
• изтъняване и косопад на главата, появата на плешиви петна;
• засилен растеж на мускулите, формиране на мускули според мъжкия тип;
• свиване на тембъра на гласа;
• менструални нередности, лошо освобождаване от отговорност, понякога пълно спиране на менструацията;
• повишен секс.

Неизправността в хормоналния баланс причинява развитието на захарен диабет, появата на излишно тегло и нарушения в липидния метаболизъм. Жените стават много податливи на различни инфекциозни заболявания. Те често развиват депресия, хронична умора, повишена раздразнителност и обща слабост..

Едно от най-тежките последствия от хиперандрогенизма е вирилизацията или синдрома на вирила. Така се нарича патология на развитието на женското тяло, при която тя придобива изразени мъжки признаци. Вирилизацията е рядко разстройство, тя се диагностицира само при един от 100 пациенти, които имат прекомерен растеж на космите по тялото.

Жена образува мъжка фигура с усилен растеж на мускулите, менструацията напълно спира, размерът на клитора значително се увеличава. Много често тези симптоми се развиват при жени, които приемат стероиди неконтролируемо, за да увеличат издръжливостта и физическата сила по време на спорт.

Главна информация

Хиперандрогенизмът при жените е концепция, която комбинира патогенетично хетерогенни синдроми, причинени от повишено производство на андрогени от ендокринната система или от прекомерна чувствителност на целевите тъкани към тях. Значението на хиперандрогенизма в структурата на гинекологичната патология се обяснява с широкото му разпространение сред жени в детеродна възраст (4–7,5% при момичетата подрастващи, 10–20% при пациенти над 25 години).

Андрогени - мъжки полови хормони от стероидната група (тестостерон, ASD, DHEA-S, DHT) се синтезират в тялото на жената от яйчниците и надбъбречната кора, по-малко от подкожната мастна тъкан под контрола на хормоните на хипофизата (ACTH и LH). Андрогените са предшественици на глюкокортикоидите, женските полови хормони - естрогени и образуват либидо. В пубертета андрогените са най-значими в процеса на разрастване на растежа, съзряване на тръбните кости, затваряне на диафизно-епифизарните хрущялни зони и появата на растеж на женската коса. Излишъкът от андрогени в женското тяло причинява каскада от патологични процеси, които нарушават общото и репродуктивното здраве.

Хиперандрогенизмът при жените не само причинява появата на козметични дефекти (себорея, акне, алопеция, хирзутизъм, вирилизация), но и причинява метаболитни нарушения (метаболизъм на мазнини и въглехидрати), менструални и репродуктивни функции (аномалии на фоликулогенезата, поликистозна дегенерация на яйчниците, дефицит на прогестерон олигоменорея, ановулация, спонтанен аборт, безплодие при жените). Продължителният хиперандрогенизъм в комбинация с дисметаболизъм увеличава риска от развитие на хиперплазия на ендометриума и рак на шийката на матката, захарен диабет тип II и сърдечно-съдови заболявания при жените.

Хиперандрогенизъм при жените

класификация

В зависимост от нивото на мъжките полови хормони в кръвта се секретира хиперандрогенизма:

• абсолютна (концентрацията им надвишава нормалните стойности);
• относителни (нивото на андрогените е в нормални граници, но те се метаболизират интензивно до по-активни форми или чувствителността на целевите органи към тях значително се увеличава).

В повечето случаи причината за хиперандрогенизма е синдромът на поликистозните яйчници. Той се появява и когато:

• адреногенитален синдром;
• синдром на галакторея-аменорея;
• неоплазми на надбъбречната жлеза или яйчника;
• хипотиреоидизъм;
• Синдромът на Иценко-Кушинг и някои други патологични състояния.
• жена, приемаща анаболни стероиди, лекарства от мъжки полови хормони и циклоспорин.

В зависимост от произхода се разграничават 3 форми на тази патология:

• яйчник (яйчник);
• надбъбречна жлеза;
• смесен.

Ако коренът на проблема се крие именно в тези органи (яйчници или надбъбречна кора), хиперандрогенизмът се нарича първичен. В случай на патология на хипофизата, причиняваща нарушаване на синтеза на андрогени, тя се счита за вторична. Освен това това състояние може да бъде наследствено или да се развие по време на живота на жената (т.е. да бъде придобито).

Признаци на хиперандрогенизъм при деца

С вродения хиперандрогенизъм не е възможно точно да се определи пола на новородено дете. Може да има хипертрофирани слети срамни устни, които приличат на скротум и уголемен клитор, което е подобно на пениса. Понякога проявите на хиперандрогенизъм, възникнали в резултат на генни мутации, могат да бъдат открити само по-близо до пубертета (пубертета).

По това време можете да откриете, че растежът на косата на момичето е от мъжки тип. Косата започва да расте интензивно по лицето, гърдите, по протежение на бялата линия на корема. Космеността започва преди узряването на млечните жлези. Понякога прекомерният растеж на косата може да започне през периода на надбъбреците (6-8 години). По това време обемът на яйчниците се увеличава.

В случай на нормално развитие с адренарх, сексуалният растеж на косата не се случва, с него има предпоставки факта, че растежът на косата първо започва на пубиса, а след това в аксиларните области. Синдромът на хиперандрогенизма на яйчниците често се развива при момичета с преждевременна адренария (ПА) на фона на поликистозна дегенерация на яйчниците.

При деца с адренархия често е възможно да се идентифицират симптоми на инсулинова резистентност и хиперинсулинизъм, които имат тенденция да се увеличават. Колко не зависи пряко от телесното тегло. С развитието на метаболитния синдром може да се забележи при детето затлъстяване, излишък от андрогени, папиларно-пигментна дистрофия на кожата в областта на шията, подмишниците и кожните гънки, поликистозни яйчници и липсата на менструация.

При момчетата има тенденция към ранен пубертет, бърза поява на вторични сексуални характеристики с доста нисък растеж.

Приложна терапия

Ако пациентът има овариална форма на патология, тя се предписва комплексна терапия, използвайки няколко метода на лечение:

• медикаменти (базирани на хормонално лечение с лекарства, съдържащи хормон TSH);
• терапия с традиционна медицина;
• диета терапия.

Ако пациентите имат тумор на яйчниците или надбъбречните жлези, тогава се използва хирургично лечение. Такива пациенти очакват операция за отстраняване на неоплазмата и по-нататъшна химиотерапия (ако неоплазмата е била злокачествена).

Консервативно лечение

Принципът на лечение на хиперандрогенизма директно зависи от фактора, провокирал развитието на патология. Освен това, когато предписва терапия, специалистът трябва да вземе предвид целта на терапията: премахване на признаците на хирзутизъм, възстановяване на репродуктивната функция и пр. Ако излишъкът от андрогени е причинен от наднормено тегло, тогава на пациентите се предписва диетична терапия и физическа активност, за да се намали телесното тегло. В допълнение, на жените се предписва лекарствена терапия с употребата на лекарства от определена група:

• с повишен растеж на косата се предписва Медроксипрогестерон;
• за да се намали нивото на стероидните хормони, на пациентите се предписват комбинирани контрацептиви. Такава терапия се предписва само ако жената не планира бременност;
• стероидното производство може да бъде потиснато с Кетонозол;
• със симптоми на хирзутизъм се предписва спиронолактон. Курсът на терапия може да продължи до 6 месеца.

Когато се открие тумор върху женските яйчници, не е възможно да се лекува хиперандрогенизма по консервативен начин. В такива случаи се предписва операция..

Диагностика на хиперандрогенизма при деца

За да се диагностицира патология, се извършва задълбочена медицинска анамнеза и физикален преглед с оценка на сексуалното развитие, естеството на менструалните нередности и космите на тялото, признаци на дермопатия; определя се от общия и свободен тестостерон, DHT, DEA-C, GPS в серума. Идентифицирането на излишък от андрогени изисква изясняване на неговата същност - надбъбречна или яйчникова.

Маркер за надбъбречен хиперандрогенизъм е повишено ниво на DHEA-S, а хиперандрогенизмът на яйчниците е увеличаване на количеството тестостерон и ASD. На много високо ниво на DHEA-S > 800 mcg / dl или общ тестостерон gt; 200 ng / dl при жените, има съмнение за андроген, синтезиращ тумор, който изисква CT или MRI на надбъбречните жлези, ултразвук на тазовите органи, със сложността на визуализацията на новообразувания - селективна катетеризация на надбъбречните и яйчниковите вени. Ултразвуковата диагностика също ви позволява да установите наличието на поликистозна деформация на яйчниците.

С хиперандрогенизма на яйчниците се оценяват показатели за хормоналния фон на жената: нива на пролактин, LH, FSH, естрадиол в кръвта; с надбъбречна жлеза - 17-OCG в кръвта, 17-COP и кортизол в урината. Възможно е да се проведат функционални тестове с ACTH, тестове с дексаметазон и hCG и CT на хипофизата. Задължително е изследването на въглехидратния и мастния метаболизъм (глюкоза, инсулин, HbA1C, общ холестерол и неговите фракции, тест за толерантност към глюкоза). Консултации с ендокринолог, дерматолог, генетика са показани на жени с хиперандрогенизъм.

За да се определи причината, която е причинила хиперандрогенизма при детето, лекарят трябва да бъде много внимателен. Основно диагностично търсене на хиперандрогенизъм при деца включва:

• тазова ехоскопия.
• общ анализ на кръвта,
• биохимични анализи (билирубин, холестерол, AST, ALT, триглицериди, ниво на глюкоза),
• хормонален огледален анализ (DHEA-S, кортизол, LH, FSH, TSH, пролактин, 17OH-прогестерон, тестостерон).

Как да изследва детето допълнително, лекарят решава, след като получи резултатите от тестовете. Може да ви е необходим съвместен преглед на дерматолог, ендокринолог и гинеколог.

Усложнения

Спектърът на възможните усложнения при всички описани по-горе заболявания е изключително голям. Могат да се отбележат само някои от най-важните:

1. Метастазите на рака са усложнение, по-често срещано при тумори на надбъбречната жлеза.
2. При вродена патология са възможни аномалии в развитието, най-честите от тях са аномалии на гениталиите.
3. Усложнения от други органи на органи, които са отрицателно повлияни от промените в хормоналните нива в патологията на надбъбречната жлеза, хипофизата и яйчниците: хронична бъбречна недостатъчност, патология на щитовидната жлеза и др..

С това просто изброяване списъкът далеч не е пълен, което говори в полза на навременното посещение при лекар, за да се предвиди тяхното начало. Само навременната диагноза и квалифицираното лечение допринасят за постигането на положителни резултати..

Симптомите на хиперандрогенизма при жените

Клиниката на хиперандрогенизма при жените зависи от тежестта на нарушенията. При хиперандрогенизма с нетуморен произход, например, при PCOS, клиничните признаци бавно прогресират в продължение на няколко години. Първоначалните симптоми се проявяват по време на пубертета, клинично се проявяват чрез мазна себорея, акне вулгарис, менструални нередности (нередности, редуващи се забавяния и олигоменорея, в тежки случаи - аменорея), прекомерна окосмяване на лицето, ръцете, краката. Впоследствие се развиват кистозна трансформация на структурата на яйчниците, ановулация, дефицит на прогестерон, относителна хиперестрогенемия, хиперплазия на ендометриума, намалена плодовитост и безплодие. При жени в менопауза загубата на коса се появява първо във временните региони (битомпорална алопеция), след това в париеталната област (париетална алопеция). Тежката андрогенна дерматопатия при много жени води до развитие на невротични и депресивни състояния.

Хиперандрогенизмът при АГС се характеризира с вирилизация на гениталиите (женски псевдохермафродитизъм), маскулинизация, късна менархия, недоразвитие на гръдния кош, грубене на гласа, хирзутизъм, акне. Тежкият хиперандрогенизъм в нарушение на функцията на хипофизната жлеза е придружен от висока степен на вирилизация, масивно затлъстяване от андроиден тип. Високата активност на андрогените допринася за развитието на метаболитен синдром (хиперлипопротеинемия, инсулинова резистентност, диабет тип II), артериална хипертония, атеросклероза, коронарна болест на сърцето. С андроген-секретиращите тумори на надбъбречните жлези и яйчниците симптомите се развиват бързо и прогресират бързо..

Периферна и централна хиперандроегния

В случай на увреждане на централната нервна система, възпалителни, инфекциозни заболявания или интоксикация на организма, секрецията на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза, които са отговорни за производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, може да бъде потисната. В резултат на това процесът на зреене на фоликулите в яйчника и синтеза на полови хормони се нарушават, а производството на андроген се увеличава.

При жените се откриват симптоми на поликистоза, дисфункция на яйчниците, менструални нарушения, кожни обриви, ПМС..

Периферният хиперандрогенизъм се причинява от повишена активност на кожния ензим, мастните жлези на 5-α-редуктаза, който превръща тестостерона в по-активния андроген, дихидротестостерон. Това води до хирзутизъм с различна тежест, поява на вулгарно акне.

Лечение на хиперандрогенизъм при жени

В тялото на жената този хормон изпълнява много необходими функции, но прекомерното му количество води до неприятни последици, лечението на които е задължително.

Андрогените се произвеждат при жени от адипоцити, надбъбречни жлези и яйчници..

Тези полови хормони влияят директно върху процеса на пубертета при жените, появата на коса в областта на гениталиите и подмишниците. Андрогените регулират работата на черния дроб, бъбреците, а също така влияят на растежа на мускулите и репродуктивната система.

Те са необходими за зрели жени, защото синтезират естроген, поддържат достатъчно ниво на либидо и укрепват костната тъкан.

Какво е?

Следните основни причини за този синдром могат да бъдат разграничени:

• наличието на надбъбречни тумори;
• неправилно производство на специален ензим, който синтезира андрогени, което води до прекомерното им натрупване в организма;
• патология на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), тумор на хипофизата;
• заболявания и неизправности на яйчниците, провокиращи прекомерно производство на андрогени;
• детско затлъстяване;
• дългосрочна употреба на стероиди по време на професионални упражнения в силови спортове;
• генетично предразположение.

С нарушения на яйчниците, увеличаване на кората на надбъбречната жлеза, свръхчувствителност на кожните клетки към ефектите на тестостерон, тумори на гениталните и щитовидната жлеза, патологията може да се развие и в детска възраст.

Вроденият хиперандрогенизъм понякога не позволява да се определи точно пола на детето. Момичето може да има големи срамни устни, уголемени до размера на пениса, клитора. Появата на вътрешните полови органи е нормална.

В по-стара възраст хиперандрогенизмът предизвиква прекомерен растеж на космите по цялото тяло, забавяне на образуването на млечните жлези и поява на първата менструация.

класификация

В повечето случаи причината за хиперандрогенизма е синдромът на поликистозните яйчници. Той се появява и когато:

• адреногенитален синдром;
• синдром на галакторея-аменорея;
• неоплазми на надбъбречната жлеза или яйчника;
• хипотиреоидизъм;
• Синдромът на Иценко-Кушинг и някои други патологични състояния.
• жена, приемаща анаболни стероиди, лекарства от мъжки полови хормони и циклоспорин.

Сред всички симптоми на хиперандрогенизъм при жените преобладават следните:

1. Хирзутизъм - прекомерният растеж на косата при жените, така нареченият растеж на косата от мъжки тип, е най-честият признак на хиперандрогенизма. Можете да говорите за това, когато косата се появи на корема по средната линия, по лицето, гърдите. Възможни са обаче плешиви петна по главата.
2. Този симптом трябва да се разграничава от хипертрихоза - прекомерен растеж на косата, който не зависи от андрогените, който може да бъде или вроден, или придобит (за различни заболявания, например порфирия). Трябва да се обърне внимание и на расата на пациента - това е по-изразено за ескимосите и жените от страните от Централна Азия, отколкото за жените в Европа или Северна Америка.
3. Обриви по лицето, акне, признаци на пилинг. Често такива дефекти по лицето се появяват по време на юношеството на фона на хормонални промени в организма. С хиперандрогенизма при жените козметичните дефекти по лицето продължават много по-дълго, докато нито лосиони, нито кремове могат да спасят този проблем..
4. Озолигоменорея (съкратена и разделена с дълъг период на менструация), аменорея (липса на менструация) и безплодие - най-често този симптом се проявява при поликистозен яйчник, придружен от хиперандрогенизъм.
5. Наднормено тегло. Наднорменото тегло при жените се превръща в честа причина за хормонална недостатъчност, при която менструалният цикъл е нарушен..
6. Атрофия на мускулите на крайниците, коремните мускули, остеопароза, атрофия на кожата - най-характерното за синдрома на Кушинг (или Иценко-Кушинг в руско-литературната литература).
7. Повишен риск от инфекция. В резултат на хормоналната недостатъчност функционирането на много органи и системи се нарушава, което има пагубен ефект върху имунитета, увеличавайки риска от инфекция и развитието на инфекции.
8. Нарушаване на глюкозния толеранс - главно с увреждане на надбъбречните жлези, често и с патология от яйчниците.
9. Формирането на външните гениталии от междинния тип (клиторална хипертрофия, урогенитален синус, частично сливане на срамните мажори) - се открива веднага след раждането или в ранния детски период; по-често с вродена хиперплазия на надбъбречната кора.
10. Артериална хипертония, хипертрофия на миокарда, ретинопатия (невъзпалително увреждане на ретината).
11. Депресия, сънливост, повишена умора - се свързва освен всичко друго с факта, че секрецията на надбъбречните глюкокортикоиди е нарушена.

Синдромът на хиперандрогенизма може да бъде свързан с определени заболявания. Така че сред причините за повишените нива на андрогените могат да бъдат идентифицирани:

1. Синдромът на хиперандрогенизма може да бъде свързан със синдрома на Кушинг. Причината за развитието на тази патология се крие в надбъбречните жлези в резултат на прекомерно производство на глюкокортикоиди. Сред симптомите на това заболяване могат да бъдат разграничени: кръгло лице, увеличен врат, отлагане на мазнини в корема. Срив на менструалния цикъл, безплодие, емоционални разстройства, захарен диабет, остеопороза.
2. Синдром на Stein-Leventhal. При този синдром в яйчниците се образуват кисти, но не тези, които изискват незабавна операция, а временни. Характерно явление за синдрома на поликистозните яйчници е увеличаване на яйчника преди менструация и намаляване след преминаване на менструацията. При този синдром се наблюдава липса на овулация, безплодие, повишена коса на тялото, наднормено тегло. Има нарушение на производството на инсулин, в резултат на което пациентите могат да развият диабет.
3. Възрастова хиперплазия на яйчниците. Наблюдава се в доста зряла възраст при жените в резултат на дисбаланс между естрадиол и естрон. Проявява се под формата на хипертония, захарен диабет, наднормено тегло, маточна онкология.

С хиперандрогенизма е почти невъзможно да забременеете поради липсата на овулация. Но все пак понякога една жена успява да зачене дете, но, за съжаление, става невъзможно да го роди. Жена на фона на хиперандрогенизма има спонтанен аборт или плодът замръзва в утробата.

Хиперандрогенизмът по време на бременност се превръща в една от най-честите причини за развитието на спонтанен аборт, който най-често се появява в ранните етапи.

Ако това заболяване бъде открито след зачеването и раждането на дете, е трудно да се определи кога то е възникнало точно.

В този случай лекарите са малко заинтересовани от причините за хиперандрогенизма, тъй като трябва да се вземат всички мерки за поддържане на бременността.

В резултат на това, дори и с леко отрицателно външно въздействие, възниква спонтанен аборт. Почти винаги се придружава от кървави вагинални секрети, дърпащи болки в долната част на корема.

Също така, такава бременност се характеризира с по-слабо изразена токсикоза, която е налице при повечето жени през първия триместър.

Усложнения

Спектърът на възможните усложнения при всички описани по-горе заболявания е изключително голям. Могат да се отбележат само някои от най-важните:

1. Метастазите на рака са усложнение, по-често срещано при тумори на надбъбречната жлеза.
2. При вродена патология са възможни аномалии в развитието, най-честите от тях са аномалии на гениталиите.
3. Усложнения от други органи на органи, които са отрицателно повлияни от промените в хормоналните нива в патологията на надбъбречната жлеза, хипофизата и яйчниците: хронична бъбречна недостатъчност, патология на щитовидната жлеза и др..

С това просто изброяване списъкът далеч не е пълен, което говори в полза на навременното посещение при лекар, за да се предвиди тяхното начало. Само навременната диагноза и квалифицираното лечение допринасят за постигането на положителни резултати..

Диагностика

Диагностика на хиперандрогенизма при жени в клинична лаборатория:

1. Определя се количеството на кетостероидите-17 в урината;
2. Определяне на основното хормонално ниво. Разберете какво е количеството на пролактин, свободен и общ тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат, андростендион и плазмени нива на FSH. Материалът се приема сутрин на празен стомах. Поради постоянната промяна в хормоналния фон, пациентите с хиперандрогенизъм правят тест три пъти, с интервали между леченията 30 минути, след което и трите порции кръв се смесват. Дехидроепиандростерон сулфатът в количество над 800 µg% показва наличието на андроген-секретиращ тумор на надбъбречната жлеза;
3. Вземете маркер за определяне на CG (в случай, когато има признаци на хиперандрогенизъм, но основното ниво на андрогени остава нормално).

Инструментално изследване: пациент със съмнение за хиперандрогенизъм е насочен за ЯМР, КТ, интравагинално ултразвук (за визуализиране на туморни образувания).

Изборът на лечение на хиперандрогенизма до голяма степен зависи от фоновото заболяване, което беше причината за развитието на това патологично състояние, както и от тежестта на заболяването и тежестта на лабораторните признаци на хиперандрогенизма..

В тази връзка управлението на пациентите и определянето на тактиката на лечение трябва да са главно индивидуални, като се вземат предвид всички характеристики на всеки конкретен пациент. В много ситуации лечението на хиперандрогенизма включва цял набор от терапевтични мерки, както консервативни, така и хирургични направления.

Препоръки относно начина на живот:

• нормализиране на телесното тегло;
• редовни спортове (ходене, бягане, аеробика и плуване са добри);
• специална хипокалорична диета (количеството изразходвани калории трябва да е повече от придобитото).

• гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти (намалено производство на андрогени и естроген от яйчниците);
• естроген-прогестогенни лекарства (стимулиране на образуването на женски хормони);
• антиандрогени (потискане на прекомерното освобождаване на андрогени както от надбъбречните жлези, така и от яйчниците);
• лекарства с високо съдържание на хормон на яйчниците (прогестерон).

Лечението на хиперандрогенизма е дълго, което изисква диференциран подход за управление на пациентите. Основното средство за коригиране на хиперандрогенните състояния при жените са естроген-прогестогенните орални контрацептиви с антиандрогенен ефект. Те осигуряват инхибиране на производството на гонадотропини и процеса на овулация, потискане на секрецията на яйчникови хормони, включително тестостерон, повишаване на нивото на GPS, блокиране на андрогенните рецептори. Хиперандрогенизмът при АГС се спира от кортикостероидите, те се използват и за подготовка на жена за бременност и по време на гестация с този вид патология. В случай на висок хиперандрогенизъм, курсовете на антиандрогенни лекарства при жени се удължават до година или повече.

При андроген-зависимата дерматопатия периферната блокада на андрогенните рецептори е клинично ефективна. В същото време се провежда патогенетично лечение на субклиничен хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия и други нарушения. За лечение на жени с хиперинсулизъм и затлъстяване се използват инсулинови сенсибилизатори (метформин), мерки за намаляване на теглото (хипокалорична диета, физическа активност). На фона на лечението се проследява динамиката на лабораторните и клиничните показатели.

Андроген-секретиращите тумори на яйчниците и надбъбречните жлези обикновено имат доброкачествен характер, но е необходимо хирургично откриване, когато бъдат открити. Рецидивите са малко вероятни. С хиперандрогенизма са показани диспансерно наблюдение и медицинска помощ на жена за успешно планиране на бъдещата бременност.

Предотвратяване

Няма специфични мерки за предотвратяване на хиперандрогенизма, тъй като този синдром се развива на хормонално ниво.

Общите превантивни мерки включват:

• рационално хранене, включително храни, богати на фибри, контрол на теглото;
• спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол;
• редовни посещения при гинеколога;
• приемайте лекарства и контрацептиви само след препоръка на лекар;
• навременно лечение на патологии на щитовидната жлеза, заболявания на черния дроб и надбъбречните жлези.

Хиперандрогенизмът не е проблем само с кожата, косата и менструалния цикъл. Това е често срещано заболяване на тялото, което не позволява на жената да води качествен начин на живот и често я лишава от радостите на майчинството. Съвременните методи за диагностика и лечение ни позволяват да идентифицираме патологията навреме и успешно премахваме нейните прояви.