Каква е опасността от повишени нива на андроген при жените и как да се възстанови хормоналния баланс

Хиперандрогенизмът при жените е състояние, при което се определя повишено ниво на андрогени в кръвта, като се записват и клинични данни за излишък на мъжки полови хормони.

Среща се в различни възрастови групи. Основните причини за хиперандрогенизма са адреногениталният синдром (AGS) и поликистозните яйчници (PCOS). Лечението на хиперандрогенизма е насочено към коригиране на хормоналния фон и предотвратяване на ефекта на андрогенния излишък. Обикновено хормоналният статус на жената позволява определено ниво на андрогени в кръвта. От тях под действието на ароматазата се образува част от естрогена..

Прекомерните количества водят до нарушена репродуктивна функция и рискът от рак се повишава. В ICD-10 няма класификация на този синдром, тъй като не е болест.

Какво е?

Хиперандрогенизмът при жените е концепция, която комбинира патогенетично хетерогенни синдроми, причинени от повишено производство на андрогени от ендокринната система или от прекомерна чувствителност на целевите тъкани към тях. Значението на хиперандрогенизма в структурата на гинекологичната патология се обяснява с широкото му разпространение сред жени в детеродна възраст (4–7,5% при момичетата подрастващи, 10–20% при пациенти над 25 години).

Причини

Хиперандрогенизмът е проява на широк спектър от синдроми. Експертите посочват трите най-вероятни причини за хиперандрогенизма:

• повишени нива на андрогени в кръвния серум;
• превръщането на андрогените в метаболично активни форми;
• активно използване на андрогени в целевите тъкани поради анормална чувствителност на андрогенните рецептори.

Прекомерният синтез на мъжки полови хормони обикновено се свързва с нарушена функция на яйчниците. Най-често срещаният синдром на поликистозни яйчници (PCOS) е образуването на множество малки кисти на фона на комплекс от ендокринни нарушения, включително патологии на щитовидната жлеза и панкреаса, хипофизата, хипоталамуса и надбъбречните жлези. Честотата на PCOS сред жени в детеродна възраст достига 5-10%.

Хиперсекрецията на андрогените се наблюдава и при следните ендокринопатии:

• адреногенитален синдром;
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• синдром на галакторея-аменорея;
• стромална текоматоза и хипертоза;
• вирилизиращи тумори на яйчниците и надбъбречните жлези, произвеждащи мъжки хормони.

Хиперандрогенизмът, дължащ се на превръщането на половите стероиди в метаболитно активни форми, често се причинява от различни нарушения на липидно-въглехидратния метаболизъм, придружени от инсулинова резистентност и затлъстяване. Най-често трансформацията на тестостерон, произвеждан от яйчниците, в дихидротестостерон (DHT) е стероиден хормон, който стимулира производството на себум и растежа на основни косми по тялото, а в редки случаи - загуба на коса на главата.

Компенсаторното свръхпроизводство на инсулин стимулира производството на яйчникови клетки, произвеждащи андроген. Транспортният хиперандрогенизъм се наблюдава с липса на глобулин, който свързва свободната фракция на тестостерона, което е характерно за синдрома на Иценко-Кушинг, дислипопротеинемията и хипотиреоидизма. При висока плътност на андрогенни рецептори в тъканните клетки на яйчниците, кожата, космените фоликули, мастните и потните жлези, симптомите на хиперандрогенизма могат да се наблюдават при нормално ниво на полови стероиди в кръвта.

Тежестта на симптомите зависи от причината и формата на ендокринопатия, съпътстващи заболявания и индивидуални характеристики.

Вероятността за проявление на патологични състояния, свързани със симптоматичния комплекс на хиперандрогенизма, зависи от редица фактори:

• наследствена и конституционна предразположеност;
• хронични възпалителни заболявания на яйчниците и придатъци;
• аборти и аборти, особено в ранна младост;
• метаболитни нарушения;
• наднормено тегло;
• лоши навици - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици;
• беда
• продължителна употреба на лекарства, съдържащи стероидни хормони.

Идиопатичният хиперандрогенизъм е вроден или се появява в детството или пубертета без видима причина..

класификация

Следните видове хиперандрогенизъм се разграничават в зависимост от причината, нивото и механизма на развитие на патологията.

1. Яйчниците. Характеризира се с нарушения на генетичен или придобит произход. Овариалният хиперандрогенизъм се характеризира с бързо развитие и внезапна поява на симптоми. В яйчниците андрогените се превръщат в естрогени под действието на ензима ароматаза. Ако работата му е нарушена, възниква недостиг на женски полови хормони и излишък от мъжки хормони. В допълнение, хормонално активните тумори от тази локализация могат да провокират хиперандрогенизма на яйчниците.
2. Надбъбречна жлеза. Такъв хиперандрогенизъм се причинява от надбъбречни тумори (най-често андростероми) и адреногенитален синдром. Последната патология се дължи на генетични аномалии на гена, който е отговорен за образуването на ензима С21-хидроксилаза. Липсата на това вещество за дълго време може да се допълни от работата на други органи, произвеждащи хормони, така че състоянието има скрит курс. При психоемоционално пренапрежение, бременност и други стресови фактори дефицитът на ензимите не се покрива, така че клиниката на АГС става по-изразена. Надбъбречният хиперандрогенизъм се характеризира с дисфункция на яйчниците и нарушения в менструалния цикъл, липса на овулация, аменорея, недостатъчност на телесното тяло по време на узряването на яйцата.
3. Смесен. Тежка форма на хиперандрогенизъм, съчетава дисфункция на яйчниците и надбъбречните жлези. Задействащият механизъм за развитие на смесен хиперандрогенизъм са невроендокринни нарушения, патологични процеси в хипоталамуса. Проявява се чрез нарушен метаболизъм на мазнините, често безплодие или спонтанен аборт.
4. Централна и периферна. Свързва се с дисфункция на хипофизата и хипоталамуса, нарушение на нервната система. Има дефицит на фоликулостимулиращ хормон, който нарушава съзряването на фоликулите. В резултат на това нивото на андрогените се повишава.
5. Транспорта. Тази форма на хиперандрогенизъм се основава на дефицит на глобулин, който е отговорен за свързването на полови стероиди в кръвта, както и блокиране на прекомерната активност на тестостерона.

Следните видове хиперандрогенизъм се отличават по фокуса на появата на патология:

• първичен - произхожда от яйчниците и надбъбречните жлези;
• вторичен - произходът на хипофизата.

По метода на развитие на патологията се разпределят:

Според степента на концентрация на мъжките хормони, хиперандрогенизмът се случва:

• относително - нивото на андрогените е нормално, но чувствителността на целевите органи към тях се повишава и мъжките полови хормони са склонни да се превръщат в активни форми;
• абсолютно - превишено допустимо съдържание на андроген.

Симптоми

Симптомите на хиперандрогенизма при жените могат да варират от леки (прекомерен растеж на косата на тялото) до тежки (развитие на вторични сексуални характеристики на мъжете).

Основните прояви на патологични нарушения са:

• акне - възниква при повишена мазна кожа, което води до запушване и възпаление на мастните жлези;
• себорея на скалпа;
• хирзутизъм - появата на силен растеж на косата на места, нетипични за жените (лице, гърди, корем, дупе);
• изтъняване и косопад на главата, появата на плешиви петна;
• засилен растеж на мускулите, формиране на мускули според мъжкия тип;
• свиване на тембъра на гласа;
• менструални нередности, лошо освобождаване от отговорност, понякога пълно спиране на менструацията;
• повишен секс.

Неизправността в хормоналния баланс причинява развитието на захарен диабет, появата на излишно тегло и нарушения в липидния метаболизъм. Жените стават много податливи на различни инфекциозни заболявания. Те често развиват депресия, хронична умора, повишена раздразнителност и обща слабост..

Едно от най-тежките последствия от хиперандрогенизма е вирилизацията или синдрома на вирила. Така се нарича патология на развитието на женското тяло, при която тя придобива изразени мъжки признаци. Вирилизацията е рядко разстройство, тя се диагностицира само при един от 100 пациенти, които имат прекомерен растеж на космите по тялото.

Жена образува мъжка фигура с усилен растеж на мускулите, менструацията напълно спира, размерът на клитора значително се увеличава. Много често тези симптоми се развиват при жени, които приемат стероиди неконтролируемо, за да увеличат издръжливостта и физическата сила по време на спорт.

Хиперандрогенизъм по време на бременност

Сред всички възможни причини за развитието на спонтанен аборт при бременна жена през първия триместър, хиперандрогенизмът заема водещо място. За съжаление, докато откриваме признаци на хиперандрогенизъм при жена по време на съществуваща бременност, е изключително трудно да се определи дали тази патология има вроден или придобит характер. В този период определянето на генезиса на заболяването не е толкова важно, тъй като първо е необходимо да се извършат всички мерки за запазване на бременността.

Фенотипните признаци на хиперандрогенизма при бременна жена не се различават от проявите на това патологично състояние при която и да е друга представителка на жените, като единствената разлика е, че в някои ситуации хиперандрогенизмът се проявява под формата на ранно прекъсване на бременността, което не винаги се разглежда от жената като спонтанен аборт. Развитието на спонтанен спонтанен аборт на ранен етап се дължи на недостатъчното прикрепване на феталното яйце към стената на матката и отхвърлянето му дори с най-малък травматичен ефект. Ярко клинично проявление на това състояние е откриването на вагинално кървене, което между другото може да не е толкова интензивно, дърпаща болка в надглазния регион и изравняване на признаци на ранна токсикоза.

След 14 седмици на бременността се създават физиологични условия за предотвратяване на прекъсването на бременността, тъй като в този период се наблюдава повишаване на активността на женските полови хормони, отделяни от плацентата в големи количества.

Друг критичен период на заплахата от прекъсване на бременността при жена, страдаща от хиперандрогенизъм, е 20-та седмица на бременността, когато има активно освобождаване на дехидроепиандростерон от надбъбречните жлези на плода, което неизбежно провокира увеличаване на андрогенацията на бременната жена. Усложнение на тези патологични промени е развитието на признаци на исхемично-цервикална недостатъчност, което може да провокира началото на преждевременно раждане. В третия триместър на бременността хиперандрогенизмът е провокатор на ранния изтичане на околоплодна течност, в резултат на което една жена може да роди предсрочно.

За определяне на хиперандрогенизма при бременна жена е препоръчително да се използват само лабораторни диагностични методи, които са коренно различни от прегледите на останалата категория пациенти. За да се определи концентрацията на мъжките полови хормони, е необходимо да се изследва урината на бременна жена с определението „сума от 17 кетостероиди“.

Трябва да се има предвид, че не всички случаи на откриване на признаци на хиперандрогенизъм при бременна жена трябва да бъдат подложени на корекция на лекарството, дори ако диагнозата е потвърдена с лабораторни методи. Методите за лекарствена терапия се използват само в случай на заплаха за носенето на плода. Лекарството за избор за лечение на хиперандрогенизъм по време на бременност е Dexamethasone, чиято първоначална дневна доза е ¼ таблетки, чието действие е насочено към инхибиране на функцията на хипофизата, което има косвено влияние върху производството на мъжки полови хормони. Използването на това лекарство е оправдано от пълното отсъствие на отрицателен ефект върху развитието на плода с едновременно положителен ефект във връзка с изравняване на признаци на хиперандрогенизъм.

В следродилния период жените, страдащи от хиперандрогенизъм, трябва да бъдат наблюдавани не само от гинеколог, но и от ендокринолог, тъй като това патологично състояние има тенденция да прогресира и провокира сериозни усложнения.

Усложнения

Спектърът на възможните усложнения при всички описани по-горе заболявания е изключително голям. Могат да се отбележат само някои от най-важните:

1. При вродена патология са възможни аномалии в развитието, най-честите от тях са аномалии на гениталиите.
2. Метастазите на рака са усложнение, по-често срещано при тумори на надбъбречната жлеза.
3. Усложнения от други органи на органи, които са отрицателно повлияни от промените в хормоналните нива в патологията на надбъбречната жлеза, хипофизата и яйчниците: хронична бъбречна недостатъчност, патология на щитовидната жлеза и др..

С това просто изброяване списъкът далеч не е пълен, което говори в полза на навременното посещение при лекар, за да се предвиди тяхното начало. Само навременната диагноза и квалифицираното лечение допринасят за постигането на положителни резултати..

Диагностика

При диагностицирането на хиперандрогенизма са важни оплакванията, анамнезата и данните за обективното състояние на пациента, както и лабораторните и инструментални методи на изследване. Тоест след оценка на симптомите и данните от анамнезата е необходимо не само да се установи фактът на повишаване на нивото на тестостерон и други мъжки полови хормони в кръвта, но и да се намери техният източник - неоплазма, синдром на поликистозни яйчници или друга патология.

Половите хормони се изследват на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. Определят се кръвните нива на общия тестостерон, SHBG, DHEA, фоликулостимулиращите, лутеинизиращи хормони, както и 17-хидроксипрогестерон..

За да се намери източникът на проблема, се извършва ултразвуково сканиране на тазовите органи (при съмнение за патология на яйчниците с помощта на трансвагинален сензор) или, ако е възможно, магнитно-резонансно изображение на тази област.

За да се диагностицира тумор на надбъбречните жлези, на пациента се предписват компютърно, магнитен резонанс или сцинтиграфия с радиоактивен йод. Заслужава да се отбележи, че малките тумори (с диаметър под 1 см) в много случаи не могат да бъдат диагностицирани.

Ако резултатите от горните изследвания са отрицателни, на пациента може да бъде предписана катетеризация на вени, които вземат кръв от надбъбречните жлези и яйчниците, за да се определи нивото на андрогените в кръвта, която тече директно от тези органи.

Лечение на хиперандрогенизъм при жени

Основният метод за лечение на хиперандрогенизма при жените е приемането на естроген-прогестогенни орални контрацептиви с антиандрогенен ефект, например, Diane 35. Лекарствата забавят синтеза на гонадотропини, инхибират секрецията на яйчникови хормони и нормализират менструалния цикъл. Понякога разходи и гестагенни средства, като Utrozhestan.

Други принципи на лечение:

• Ако жената е противопоказана с орални контрацептиви, тогава те се заместват със Спиронолактон или Верошпирон. Използват се при тежък предменструален синдром и поликистозни яйчници, за да блокират вътреклетъчния рецептор на дихидротестостерон и да инхибират синтеза на тестостерон..
• Андрогенизацията при жени с адреногенитален синдром се лекува с глюкокортикоиди като Дексаметазон и Преднизолон.
• В случай на хипотиреоидизъм или високо ниво на пролактин концентрацията на тези вещества се регулира директно. Количеството андрогени в този случай се нормализира.
• При хиперинсулинизъм и затлъстяване те приемат лекарството за понижаване на захарта Метформин, следват диета и упражнения.
• Доброкачествени новообразувания на яйчниците или надбъбречните жлези - индикация за хирургическа интервенция.
• За нормализиране на менструалния цикъл често се използва Duphaston. Приема се дори след бременност, за да се намали рискът от спонтанен аборт.
• Ренин-ангиотензиновите блокери (Валсартан) и АСЕ инхибиторите (Рамиприл, Периндоприл) помагат за премахване на артериалната хипертония..

Формата на хиперандрогенизма също засяга режима на лечение. Пациентът може да се нуждае от помощ за борба с хирзутизъм, нарушена репродуктивна функция или пълно безплодие. Целта на лечението при бременни жени, ако има риск от спонтанен аборт, е поддържане на бременността.

Предотвратяване

Хиперандрогенизмът няма конкретни превантивни мерки.

Основните включват спазване на правилното хранене и начин на живот. Всяка жена трябва да помни, че прекомерната загуба на тегло допринася за хормонални нарушения и може да доведе както до описаното състояние, така и до много други. Освен това не бива да се занимавате със спорт, който също (особено когато приемате стероидни лекарства) може да доведе до хиперандрогенизъм.

Необходима е рехабилитация от пациенти с хиперандрогенизъм от туморен произход, претърпели хирургично и химиотерапевтично лечение. Освен това консултацията с психолог е задължителна, особено за млади момичета с тежък хирзутизъм и гинекологични проблеми.

Хиперандрогенизъм при жените

Лебедева Марина Юриевна

Нивото на андрогени при жени със симптоми на хиперандрогенизъм може да бъде в нормални граници. Следователно, според анализа само на хормоните, е невъзможно да се постави диагноза и освен това да се изгради стратегия за лечение. Хиперандрогенизмът е показан на първо място от симптомите, които съставляват клиничната картина на заболяването. Те са разделени на три основни групи:

• козметични дефекти;
• гинекологични заболявания;
• нарушение на метаболизма.

Външните или козметичните прояви на болестта се проявяват като:

• акне
• себорея;
• хирзутизъм (мъжки тип коса);
• алопеция (косопад на главата).

Гинекологични заболявания, които се появяват на фона на хиперадрогенизма:

• менструални нарушения и ановулация;
• ендометриална хиперплазия;
• безплодие;
• поликистозен яйчник.

Метаболитни нарушения при хиперандрогенизъм:

• захарен диабет тип 2;
• хиперлипопротеиномия;
• затлъстяване на горната част на тялото.

Симптоми

До 20% от пациентите в гинекологичните клиники имат симптоми на това заболяване. В този случай не се наблюдава директна връзка с нивото на мъжките хормони в кръвта. Андрогените могат да бъдат както повишени, така и нормални. Освен това, най-често те не надхвърлят нормата, а патологичните състояния възникват по други причини. Проблемът може да бъде образуването на тестостерон, така наречените андрогенни прекурсори в тъканите, състоящи се от клетки, чувствителни към андрогени; увеличаване на изхвърлянето му.

Един от най-честите симптоми е акне, дори при нормални концентрации на андроген. Проблемът се крие в неадекватната реакция на мастните жлези на мъжките полови хормони. Но това състояние трябва да бъде отстранено с антиандрогенни лекарства, въпреки резултатите от теста..

С хирзутизъм при около половината от пациентите нивото на мъжките полови хормони се повишава. И това става причина за растежа на косата от мъжки тип. Но редица чуждестранни автори смятат, че увеличаване на производството на отделни тъкани от дехидротестостерон (DHEA) значително по-малко активен тестостерон води до идиопатичен хирзутизъм. Изследванията показват влиянието на хормона SHBG, който свързва свободния тестостерон в кръвта, намалявайки взаимодействието му с телесните клетки. Синтезът на това средство протича в черния дроб и може да отслаби, когато функцията му е нарушена. Тя се влияе от естроген и хормони на щитовидната жлеза. Дефицитът им също води до намаляване на нивото на SHBG.

Нарушенията, свързани с хиперандрогенизма, често са придружени от нарушаване на редовността на менструалния цикъл. При повишени андрогени при такива пациенти менструацията може напълно да спре преди естественото начало на менопаузата. По същата причина може да възникне ановулация, придружена от намаляване на синтеза на прогестерон и нарушаване на нормалния хормонален фон. Прогресивният дисбаланс води до естрогенна стимулация на ендометриума с намаляване на секреторната трансформационна функция. А това от своя страна увеличава риска от хиперплазия и други по-сериозни заболявания.

Усложнения

Едно от най-опасните последици от развитието на хиперандрогенизма при жените е захарен диабет тип II, при който клетъчните рецептори губят чувствителността си към инсулин. За съжаление, неправилната или ненавременна диагноза на първичното заболяване, основана само на андрогенни анализи, води до това усложнение. Ако има симптоми, лекарят трябва да предпише диференциална диагноза, включително цялостен хормонален анализ, който изследва не само мъжки полови хормони, но пролактин, LH, FSH, DHEAS. Проучванията се извършват според индикациите индивидуално, а не за всеки пациент. Например при акне, което най-често се развива при нормално ниво на андрогени, не може да се направи цялостен анализ, ако глюкозата е нормална или няма други прояви, характерни за хиперандрогенизма.

При пациенти със симптоми на хирзутизъм много често се откриват поликистозни яйчници (PCJ) (до 90%). В същото време андрогените са повишени само в половината от тях. Това дава основание да се смята, че някои пациенти имат симптоматичен хиперандрогенизъм.

Хирзутизъм при жена

Жените с тежки симптоми на хиперандрогенизъм трябва да бъдат наблюдавани и лекувани за това заболяване, особено ако имат план за бременност. Лечението на такива пациенти се провежда преди всичко чрез медикаментозно стимулиране на овулацията. Нарушаването на овулацията може да доведе до образуване на кисти на яйчниците. Наличието на кисти на яйчниците усложнява плодовитостта.

Поликистозата често е придружена от повишено производство на андрогенни хормони от яйчниците. Ако хиперпродукцията не е причинена от туморен генезис, тогава има бавно прогресиране на заболяването, което може да се простира в продължение на няколко години. Рязкото проявление на симптомите показва възможното наличие на тумори, които произвеждат андрогени. Най-често това са образувания като теком и лутеома. Нивото на андрогените в този случай достига мъжката норма (над 200 ng / dl) и повече. Ако тези признаци са налице, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на яйчниците (компютърна томография). Откритите тумори трябва да бъдат отстранени хирургично. При пациенти с признаци на хирзутизъм такъв модел се среща при по-малко от един от сто.

Хиперпродукцията на андрогени при жените може да се извърши от надбъбречните жлези. При нетуморен генезис причината му се дължи на недостатъчното производство на кортикостероиди, което провокира увеличаване на синтеза на андрогенни хормони от кората на надбъбречната жлеза. Маркер за потвърждение на тази диагноза е умерено повишаване на нивото на DHEAS.

Липса на кортикостероиди за хиперандрогенизъм на надбъбречната генеза се предписва компенсаторна лекарствена терапия (лекарства, съдържащи глюкокортикостероиди). На пациенти с тежък хирзутизъм или със синдром на поликистозни яйчници се препоръчва допълнително да предписват антиандрогенни лекарства..

Синдромът на галакторея-аминорея в някои случаи е придружен от хиперандрогения на надбъбречната генеза. Но истинската причина за дисбаланса се крие в повишения пролактин. За нормализиране на този хормон се предписват инхибитори като бромокриптин и други подобни.

Високо ниво на DHAE над 800 μg / dl показва възможното наличие на надбъбречни тумори, които произвеждат андрогени. За диагнозата им се предписва MRI изследване или компютърна томография..

лечение

Лечението на хиперандрогенизма в повечето случаи се провежда с антиандрогенни лекарства. Едно от основните лекарства за лечение е КОК с антиандрогенен ефект - Jes, Yarina, Diane-35. Изборът на лекарството, изследването и подготовката на организма за приемане на лекарството обаче трябва да се извършват от лекаря. Продължителността на курса зависи от симптомите. Акнето и себореята продължават по-дълго от хирзутизма. За да се консолидира резултатът, лекарството се препоръчва да се приема непрекъснато през целия курс, който може да продължи до една година, и лекарствената терапия да продължи още 3-4 месеца след зрителното подобрение.

Хиперандрогенизъм и бременност

Препаратите, съдържащи антиандрогени, които се предписват при лечение на хиперандрогенизъм, имат изразен контрацептивен ефект. Поради това на пациентите, които желаят да забременеят, не се предписват тези лекарства. Не всяка форма на това заболяване, въпреки че 30% от случаите на прекъсване на бременността през първия триместър е свързана с него, подлежи на лечение през периода на гестацията. Лекарят взема предвид историята на предишните бременности. Лечението се предписва само ако има риск от спонтанен аборт поради причини, свързани с хиперандрогенизма. Но се предписват само глюкокортикоидни лекарства, които чрез хипофизната жлеза действат за намаляване нивото на андрогенните хормони от надбъбречните жлези.

За какво е отговорен хормонът андроген при жените??

Концепцията за андроген включва цяла група хормони от стероиден тип, които се произвеждат от надбъбречните жлези и половите жлези. При мъжете количеството на андрогените в тялото е високо (около 6000 микрограма), при жените - малко количество (около 250 микрограма).

Основните видове андрогени включват:

• Тестостеронът.
• андростендион.
• дехидроепиандростерон.
• дихидротестостерон.
• ростендиол.

Функциите на хормона в организма

Андрогените изпълняват много функции и участват в метаболитни процеси, които са важни за тялото на мъж и жена.

Нивата на хормоните влияят на:

• За морфологичната структура на човека.
• Състояние на кожата, коса.
• Поведенчески реакции и психиката.

Секрецията на андроген определя:

• Появата на първични и вторични сексуални характеристики при момчетата.
• Регулира развитието на репродуктивната система.

Най-общо функциите на хормона в организма са, както следва:

• Регулация на кръвната захар.
• Понижаване на холестерола, защита на организма от заболявания на кръвоносната система.
• Участие в процесите на анаболизъм в тъканите, активиране на синтеза на протеини, нуклеинови киселини, разграждане на структурни липиди и полизахариди.
• Формирането на репродуктивните органи при мъжете, появата на вторични сексуални характеристики.
• Минерализация на костите, образуване на човешки скелет.
• Появата на интерес към противоположния пол, изборът на партньор.
• Влияние върху психиката и поведенческите реакции - намаляване на депресията, повишаване на самочувствието, поява на здрава агресия.
• Повишена физическа сила и активност.
• Мониторинг на производството на мастни и потни жлези.
• Прокоагулант ефект (коагулация на кръвта).
• Регулиране на процеса на узряване на фоликулите.
• Определяне на пола на плода.

Какви хормони са свързани с андрогените при жените?

На въпроса за функционалната роля на андрогена и какъв вид хормони при жените може да се отговори след определяне на онези видове, които се намират в по-справедливия пол.

Списъкът на андрогенните хормони при жените изглежда така:

• Андростендионът е андроген от вторична серия, той се синтезира в яйчниците и клетките на надбъбречната кора. Излишъкът му в организма води до хирзутизъм, клиторомегалия, дерматологични патологии, свиване на гласа.
• Тестостеронът - основният андроген, отговаря за поддържането на либидото, съотношението на мазнини и мускулна маса в тялото, регулира състоянието на костната тъкан.
• Дехидроепиандростеронът (DHEA-S) е активен хормон, който се произвежда в надбъбречната кора с 95%, в яйчниците само 5%. Повишените концентрации на веществото могат да доведат до вирилизация..
• Андростендиол е неактивен андроген, форма на андростендион. Това е показател за нормата или патологията при жените, с помощта на лабораторни изследвания можете да определите наличието на хормонални нарушения.
• Дихидротестостерон - образува се в надбъбречните жлези и яйчниците от андростендиона. Леко увеличение на хормона се наблюдава по време на бременност, като патологията води до менструални нарушения, безплодие и поява на мъжки признаци.

Механизъм на андрогенизация

Основната част от андрогените в тялото на жената се произвежда в клетките на надбъбречната кора и яйчниците, в по-малко количество се трансформира в кожата, мускулите, черния дроб, липидната тъкан.

Естрогените се появяват и от мъжките полови хормони под действието на ензими, които регулират много жизненоважни процеси. Следователно всяко колебание на нивото на андрогените нагоре или надолу може да има необратими последици.

Цялостната картина се влияе не само от андрогенната секреция, но и от скоростта на свързването им с протеини в кръвта - албумин и глобулин, както и чувствителността на клетъчните рецептори в целевите тъкани. По този начин има значение колко хормон произвежда една жена, но по-важното е чувствителността на клетките към тези хормони..

Ако хормонът андроген при жените е повишен или рецепторите са свръхреагиращи, можем да говорим за патология. Във втория случай причината се крие в наследственото предаване на характеристиката. Прекомерното излагане на андроген в организма може да доведе до различни симптоми, което се проявява индивидуално при всеки човек.

Как андрогените влияят на кожата?

Повечето дерматологични проблеми възникват, ако жената има повишен хормон андроген.

Това се случва в резултат на активната работа на мастните жлези, а именно увеличеното производство на себум води до:

• до образуването на акне;
• появата на възпалителни процеси - акне, себорея.
• Кожата става мазна и пореста, склонна към обриви..

Какво е вирилизация?

Вирилизацията е процесът на появата на характерни черти, характерни за мъжете от по-слабия пол поради увеличаване на концентрацията на андрогени в тялото:

• Промените в зряла възраст настъпват постепенно,
• В моменти на активен растеж на тялото, в юношеството и децата - най-бързите.
• Децата са по-податливи на отрицателните ефекти на хиперандрогенизацията, тъй като техните симптоми са най-изразени.

Hyperandrogenization

Повишаване на хормона андроген при жените се наблюдава по няколко причини:

• Източникът на хиперандрогенизация е или неправилно функциониране на надбъбречните жлези или яйчниците.
• Също така, висока чувствителност на клетките към тестостерон може да предизвика развитието на патология..

Причини за хиперандрогенизация

Хиперандрогенизацията може да бъде признак на сериозни заболявания:

• Онкологични новообразувания в надбъбречните жлези или яйчници;
• Синдром на Щайн-Левентал или поликистоза - образуването на доброкачествени кистозни образувания в яйчниците, се среща в до 8% от случаите;
• Стромалната хиперплазия е патологична пролиферация на стромални клетки на яйчниците;
• Хипертоза (синдром на Френкел) - основните симптоми са менструални нередности, хиперплазия на ендометриума и тежък хиперандрогенизъм;
• Синдром на Иценко-Кушинг или хиперкортицизъм - характеризира се с хиперсекреция на стероидни хормони, включва комплекс от патологии;
• Адреногенитален синдром - вродено генетично заболяване на надбъбречната жлеза, което е придружено от очевидна вирилизация и хирзутизъм.

Други отрицателни фактори за появата на хиперандрогенизация включват:

• Продължителен стрес;
• Прекомерно физическо натоварване;
• Посттравматични разстройства;
• Прием на лекарства, съдържащи стероидни хормони.

Симптоми на хиперандрогенизация

Неизправност на секреционните жлези, при които хормонът андроген при жените се увеличава, се наблюдава при 10-20% от женското население. Ако патологията бъде открита на началния етап и е ефективно лечение, процесът на вирилизация може да бъде спрян.

Симптомите на хиперандрогенизацията са следните симптоми:

• Прекомерен растеж на косата или хирзутизъм - появата на косми по лицето, стомаха, гърба.
• Повишено изпотяване на кожата.
• Възпалителни процеси на дермата - акне, себорея, обрив.
• Нередности на менструалния цикъл, аменорея.
• безплодие.
• Аномалии на външните гениталии - хипертрофия на клитора, сливане на външните гениталии.
• Мъжки скелет развитие.
• Появата на наднормено тегло, затлъстяване.
• Неразвитие на матката и яйчниците, атрофия на млечните жлези.
• Андрогенна алопеция.
• Инсулинова резистентност.

Диагностика на маскулинизация

За диагностицирането на маскулинизацията се вземат предвид данните от анамнезата и клиничните прояви на хиперандрогенизма. При жените се открива дисбаланс на хормоните от гинеколог и ендокринолог.

При наличие на външни признаци на високо ниво на андрогени се извършват следните тестове:

• Определяне нивото на общия и свободния тестостерон в организма;
• Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
• Изчислена томограма.

Правила за тестване

За точна диагноза, преди да преминете анализ, за ​​да определите нивото на общия тестостерон, трябва да следвате няколко правила:

• Дарете сутрин на празен стомах.
• Изключете физическата активност преди изследването.
• Изключете предварително алкохола, пържените и мазни храни.
• Изключва лекарствата преди вземане на кръв.

лечение

• За да се нормализира нивото на мъжките полови хормони в организма на жената, се провежда задълбочено проучване на причината за патологията.
• Въз основа на това се елиминира и се провежда комплексно лечение, насочено към намаляване на производството на андрогени.
• С лек хиперандрогенизъм се премахват козметичните дефекти и антиандрогенната терапия с Diane-35, Androkur.
• Инхибирането на чувствителността на клетките към андрогена се извършва с помощта на средства, които блокират активността на рецептите - Флутамид, Ципростерон.
• В случай на открити новообразувания е необходима хирургическа интервенция с последващо лечение.
• При адреногенитален синдром в случай на промени в клитора и срамните устни според мъжкия тип също е необходима хирургична и поддържаща терапия с хормони.

Наличието на съпътстващи симптоми определя необходимостта от посещение при ендокринолог и лабораторни изследвания, за да се определи нивото на тестостерон.