Хиперандрогенизъм при жените

Лебедева Марина Юриевна

Нивото на андрогени при жени със симптоми на хиперандрогенизъм може да бъде в нормални граници. Следователно, според анализа само на хормоните, е невъзможно да се постави диагноза и освен това да се изгради стратегия за лечение. Хиперандрогенизмът е показан на първо място от симптомите, които съставляват клиничната картина на заболяването. Те са разделени на три основни групи:

  • козметични дефекти;
  • гинекологични заболявания;
  • нарушение на метаболизма.

Външните или козметичните прояви на болестта се проявяват като:

  • акне
  • себорея;
  • хирзутизъм (мъжки тип коса);
  • алопеция (косопад на главата).

Гинекологични заболявания, които се появяват на фона на хиперадрогенизма:

  • менструални нарушения и ановулация;
  • ендометриална хиперплазия;
  • безплодие;
  • поликистозен яйчник.

Метаболитни нарушения при хиперандрогенизъм:

  • захарен диабет тип 2;
  • хиперлипопротеиномия;
  • затлъстяване на горната част на тялото.

Симптоми

До 20% от пациентите в гинекологичните клиники имат симптоми на това заболяване. В този случай не се наблюдава директна връзка с нивото на мъжките хормони в кръвта. Андрогените могат да бъдат както повишени, така и нормални. Освен това, най-често те не надхвърлят нормата, а патологичните състояния възникват по други причини. Проблемът може да бъде образуването на тестостерон, така наречените андрогенни прекурсори в тъканите, състоящи се от клетки, чувствителни към андрогени; увеличаване на изхвърлянето му.

Един от най-честите симптоми е акне, дори при нормални концентрации на андроген. Проблемът се крие в неадекватната реакция на мастните жлези на мъжките полови хормони. Но това състояние трябва да бъде отстранено с антиандрогенни лекарства, въпреки резултатите от теста..

С хирзутизъм при около половината от пациентите нивото на мъжките полови хормони се повишава. И това става причина за растежа на косата от мъжки тип. Но редица чуждестранни автори смятат, че увеличаване на производството на отделни тъкани от дехидротестостерон (DHEA) значително по-малко активен тестостерон води до идиопатичен хирзутизъм. Изследванията показват влиянието на хормона SHBG, който свързва свободния тестостерон в кръвта, намалявайки взаимодействието му с телесните клетки. Синтезът на това средство протича в черния дроб и може да отслаби, когато функцията му е нарушена. Тя се влияе от естроген и хормони на щитовидната жлеза. Дефицитът им също води до намаляване на нивото на SHBG.

Нарушенията, свързани с хиперандрогенизма, често са придружени от нарушаване на редовността на менструалния цикъл. При повишени андрогени при такива пациенти менструацията може напълно да спре преди естественото начало на менопаузата. По същата причина може да възникне ановулация, придружена от намаляване на синтеза на прогестерон и нарушаване на нормалния хормонален фон. Прогресивният дисбаланс води до естрогенна стимулация на ендометриума с намаляване на секреторната трансформационна функция. А това от своя страна увеличава риска от хиперплазия и други по-сериозни заболявания.

Усложнения

Едно от най-опасните последици от развитието на хиперандрогенизма при жените е захарен диабет тип II, при който клетъчните рецептори губят чувствителността си към инсулин. За съжаление, неправилната или ненавременна диагноза на първичното заболяване, основана само на андрогенни анализи, води до това усложнение. Ако има симптоми, лекарят трябва да предпише диференциална диагноза, включително цялостен хормонален анализ, който изследва не само мъжки полови хормони, но пролактин, LH, FSH, DHEAS. Проучванията се извършват според индикациите индивидуално, а не за всеки пациент. Например при акне, което най-често се развива при нормално ниво на андрогени, не може да се направи цялостен анализ, ако глюкозата е нормална или няма други прояви, характерни за хиперандрогенизма.

При пациенти със симптоми на хирзутизъм много често се откриват поликистозни яйчници (PCJ) (до 90%). В същото време андрогените са повишени само в половината от тях. Това дава основание да се смята, че някои пациенти имат симптоматичен хиперандрогенизъм.


Хирзутизъм при жена

Жените с тежки симптоми на хиперандрогенизъм трябва да бъдат наблюдавани и лекувани за това заболяване, особено ако имат план за бременност. Лечението на такива пациенти се провежда преди всичко чрез медикаментозно стимулиране на овулацията. Нарушаването на овулацията може да доведе до образуване на кисти на яйчниците. Наличието на кисти на яйчниците усложнява плодовитостта.

Поликистозата често е придружена от повишено производство на андрогенни хормони от яйчниците. Ако хиперпродукцията не е причинена от туморен генезис, тогава има бавно прогресиране на заболяването, което може да се простира в продължение на няколко години. Рязкото проявление на симптомите показва възможното наличие на тумори, които произвеждат андрогени. Най-често това са образувания като теком и лутеома. Нивото на андрогените в този случай достига мъжката норма (над 200 ng / dl) и повече. Ако тези признаци са налице, е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на яйчниците (компютърна томография). Откритите тумори трябва да бъдат отстранени хирургично. При пациенти с признаци на хирзутизъм такъв модел се среща при по-малко от един от сто.

Хиперпродукцията на андрогени при жените може да се извърши от надбъбречните жлези. При нетуморен генезис причината му се дължи на недостатъчното производство на кортикостероиди, което провокира увеличаване на синтеза на андрогенни хормони от кората на надбъбречната жлеза. Маркер за потвърждение на тази диагноза е умерено повишаване на нивото на DHEAS.

Липса на кортикостероиди за хиперандрогенизъм на надбъбречната генеза се предписва компенсаторна лекарствена терапия (лекарства, съдържащи глюкокортикостероиди). На пациенти с тежък хирзутизъм или със синдром на поликистозни яйчници се препоръчва допълнително да предписват антиандрогенни лекарства..

Синдромът на галакторея-аминорея в някои случаи е придружен от хиперандрогения на надбъбречната генеза. Но истинската причина за дисбаланса се крие в повишения пролактин. За нормализиране на този хормон се предписват инхибитори като бромокриптин и други подобни.

Високо ниво на DHAE над 800 μg / dl показва възможното наличие на надбъбречни тумори, които произвеждат андрогени. За диагнозата им се предписва MRI изследване или компютърна томография..

лечение

Лечението на хиперандрогенизма в повечето случаи се провежда с антиандрогенни лекарства. Едно от основните лекарства за лечение е КОК с антиандрогенен ефект - Jes, Yarina, Diane-35. Изборът на лекарството, изследването и подготовката на организма за приемане на лекарството обаче трябва да се извършват от лекаря. Продължителността на курса зависи от симптомите. Акнето и себореята продължават по-дълго от хирзутизма. За да се консолидира резултатът, лекарството се препоръчва да се приема непрекъснато през целия курс, който може да продължи до една година, и лекарствената терапия да продължи още 3-4 месеца след зрителното подобрение.

Хиперандрогенизъм и бременност

Препаратите, съдържащи антиандрогени, които се предписват при лечение на хиперандрогенизъм, имат изразен контрацептивен ефект. Поради това на пациентите, които желаят да забременеят, не се предписват тези лекарства. Не всяка форма на това заболяване, въпреки че 30% от случаите на прекъсване на бременността през първия триместър е свързана с него, подлежи на лечение през периода на гестацията. Лекарят взема предвид историята на предишните бременности. Лечението се предписва само ако има риск от спонтанен аборт поради причини, свързани с хиперандрогенизма. Но се предписват само глюкокортикоидни лекарства, които чрез хипофизната жлеза действат за намаляване нивото на андрогенните хормони от надбъбречните жлези.

Хиперандрогенизъм при жени с PCOS: симптоми, причини, лечение

Повишените андрогени са един от трите възможни определящи признака на синдрома на поликистозните яйчници. Жена с PCOS може да бъде диагностицирана с неправилни или липсващи менструални цикли, поликистозни яйчници (наблюдавани на ултразвук) и хиперандрогенизъм.

Съдържание:

Какво представляват андрогените

Андрогените често се наричат ​​"мъжки" хормони, но тези хормони присъстват както при мъжете, така и при жените. Те са жизненоважни за нормалната репродуктивна, когнитивна, мускулна функция, емоционалното благополучие и растежа на мускулите и костната сила. Всъщност може да се изненадате да научите, че жените имат повече андрогени, отколкото естроген циркулира в тялото. (Въпреки това мъжете обикновено произвеждат повече андрогени от жените).

Андрогените играят много роли в човешкото тяло. Някои ефекти на андрогенните хормони включват стимулиране на растежа на косата по тялото и срамната коса, сексуално желание (либидо), растеж на мускулите и местоположението на мастните клетки. При мъжете и жените андрогените са предшественици на естрогена. Преходът на андроген към естроген е една от основните роли на андрогенните хормони при жените.

При жените андрогенните хормони се създават в надбъбречните жлези, яйчниците и в мастните клетки. Андрогенните хормони включват:

  • Тестостеронът;
  • Androstenedione (A4);
  • Дехидроепиандростерон (DHEA сулфат);
  • Андростендиол (A5);
  • андростерон;
  • Дихидротестостерон (DHT).

Какво е хиперандрогенизъм

Хиперандрогенизмът е, когато количеството на андрогените е по-голямо, отколкото трябва да бъде, или има клинични признаци, че тези хормони са по-активни, отколкото трябва да бъдат.

Въпреки факта, че мъжете имат по-високо ниво на андрогени, хиперандрогенизмът може да се появи както при мъжете, така и при жените.

Повечето жени с хиперандрогенизъм имат поликистозни яйчници. Съществуват обаче и други възможни причини за това заболяване, които трябва да бъдат изключени, преди да се диагностицира PCOS..

Има два "типа" хиперандрогенизъм: клиничен и биохимичен. Наличието на всякакъв вид може да квалифицира жената като синдром на поликистозни яйчници. Клиничният хиперандрогенизъм е, когато има видими признаци или симптоми, показващи, че производството на андрогени може да бъде по-високо от очакваното. Това е нещо, което може да се види или преживее без медицински тестове. Биохимичният хиперандрогенизъм е, когато лабораторната работа показва необичайно високи нива на андрогенни хормони в кръвта.

Възможно е при наличието на клинични признаци на хиперандрогенизъм да има нормална кръвна картина за андроген, а също и с анормални лабораторни параметри на андроген, да няма явни признаци на заболяването.

Какви са клиничните признаци на хиперандрогена

Клиничните признаци включват:

Ненормален растеж на косата по лицето, гърдите или гърба: медицинският термин за това е хирзутизъм. Между 75 и 80 процента от жените с мъжки растеж на косата имат поликистозни яйчници, но не всички жени с PCOS изпитват този симптом. Много жени премахват излишната коса и може да не са наясно, че това е потенциален проблем. Непременно уведомете Вашия лекар, ако изпитвате хирзутизъм..

Акнето: в юношеска възраст, често срещано сред момчета и момичета. Дори в зряла възраст обривите не се считат за ненормални. Въпреки това умереното до тежко акне, особено в комбинация с други неприятни симптоми, може да бъде индикатор за излишък на андрогени..

Мъжка плешивост: както мъжете, така и жените могат да получат косопад с напредване на възрастта. Въпреки това, когато жените изпитват "плешивост по мъжки модел", особено в по-млада възраст, отколкото може да се очаква, това може да е възможен признак на клиничен хиперандрогенизъм.

Вирилизация: това е, когато една жена развива черти от мъжки тип, като например намаляване на гласа или повече растеж на мъжкия мускул. Въпреки че това е възможен клиничен признак на хиперандроген, той обикновено не се наблюдава при PCOS. Трябва да се имат предвид и други възможни причини за това заболяване..

Биохимичен хиперандрогенизъм

Биохимичният хиперандрогенизъм е, когато кръвта покаже, че нивото на андрогените е над нормата. Важно е да се тестват нивата на андроген при диагностициране на PCOS. Дори ако клиничните признаци вече са очевидни, кръвен тест може да помогне да се изключат други възможни причини за хиперандрогенизъм..

Следват андрогени, които могат да бъдат тествани. Нормалните граници могат да варират в зависимост от лабораторията, така че винаги се консултирайте с вашия лекар, не се опитвайте сами да разберете резултатите от тестовете..

  1. Общ тестостерон: нормалните нива варират от 6,0 до 86 ng / dl при жените. При PCOS общият тестостерон може леко да се повиши. Изключително високите нива на общия тестостерон могат да показват андроген, секретиращ тумора.
  2. Безплатен тестостерон: Нормалното ниво на свободен тестостерон е между 0,7 и 3,6 pg / ml. Нивата на свободния тестостерон могат да бъдат повишени в PCOS.
  3. Андростендион: нормата за жените е от 0,7 до 3,1 ng / ml. Повишените нива могат да показват PCOS.
  4. DHEA-C: Нормалното ниво при жените е между 35 и 430 mcg / dl. Жените с PCOS може да имат нива над 200, които попадат в нормалния, но надценен диапазон.

Хиперандрогенизъм - причини

Високите нива на андрогени (обикновено тестостерон) са резултат от прекомерното им производство в тестисите при мъжете, надбъбречните жлези или яйчниците при жените. Причината за хиперандрогенизма при жените обикновено е заболяване на яйчниците, особено синдром на поликистозни яйчници. Прекомерните андрогени в тялото също могат да бъдат резултат от менопаузата..

Също така различни лекарства могат да са отговорни за излишъка на андрогени в организма, включително анаболни стероиди, антихипертензивни лекарства, антиконвулсанти, стрептомицин. В допълнение, хиперангиенгията може да е резултат от прекомерна секреция на андрогени от хормонално активни тумори или прием на андрогени, за развитието на мускулна тъкан и подобряване на формата на тялото.

При някои хора повишаване на нивото на андрогените се случва само в определени органи, например по кожата или в космените фоликули, а нивото на хормона в кръвта е нормално. Смята се, че това е резултат от голям брой рецептори в периферните тъкани и прекомерната чувствителност на тъканите към андрогените..

Хиперандрогенизъм при жените - симптоми

Хиперандрогенизмът при жените се изразява във появата на мъжки сексуални характеристики:

  • хирзутизъм или появата на коса на места, където това не е нормално за жените;
  • акне
  • себореен дерматит;
  • нисък ръст;
  • плешивост на мъжки модел;
  • намаляване на тона на гласа;
  • хипертрофия на клитора;
  • менструални нарушения;
  • липса на овулация;
  • нарушение на либидото.

Освен това жените с хиперандрогенизъм, по-често от здравите жени, имат метаболитни нарушения като затлъстяване, инсулинова резистентност, хиперхолестеролемия (висок холестерол в кръвта), хипертония.

Хиперандрогенизъм - диагностика и лечение

При съмнение за хиперандрогенизъм трябва да се определи нивото на мъжкия хормон тестостерон. Прекомерната му концентрация е индикатор за по-нататъшно тестване. Използва се тест за надбъбречен хормон (DHEA-C, 17-OHP), за да се потвърди или изключи надбъбречната болест. Жените също са насочени за гинекологични и ултразвукови прегледи за установяване на заболяване на яйчниците..

Лечението зависи от причината за излишните андрогени в тялото. Например, ако причината е вродена надбъбречна хиперплазия, тогава се прилагат лекарства от глюкокортикоидната група. Обратно, при синдром на поликистозни яйчници, който е най-честата причина за хиперандрогенизма при жените, се прилага хормонална терапия (естрогени, понякога в комбинация с лекарства, които имат антиандрогени).

Един от най-неприятните симптоми на хиперандрогена при жените е хирзутизмът, тоест прекомерният растеж на косата. В този случай можете да приложите различни мерки, за да помогнете да се отървете от нежеланата коса..

Клиничните прояви на андрогенизацията при жени с PCOS са резултат от прекомерни нива на андрогени в кръвта или прекомерна активност на тези хормони. Затова се използват специални лекарства за понижаване на нивото на този хормон. Техният вид, доза и начин на приложение зависят от тежестта на симптомите..

PCOS и нормални андрогенни нива

Вашият лекар може да ви е поставил диагноза поликистозен яйчник, но можете да видите, че вашите лабораторни тестове показват нормални нива на андроген. Това означава ли, че нямате PCOS? Това е труден въпрос, защото не всеки е диагностициран със същото заболяване..

Повечето експерти казват, че за диагнозата не е необходимо повишаване на нивата на андроген. Някои лаборатории обаче твърдят, че неправилните цикли и поликистозните яйчници без излишни андрогени не са достатъчни за поставяне на диагноза.

Въпреки това, ето някои неща, които трябва да имате предвид. Един от най-често използваните диагностични критерии, използвани за PCOS, е тестът в Ротердам, който показва, че трябва да имате биохимични или клинични признаци на хиперандрогенизъм.

С други думи, имате косми по лицето или гърдите - това е клиничен признак на хиперандрогенизъм. Следователно, вече не е необходимо да правите тестове за диагностициране на PCOS. Също така, според критериите на Ротердам, не е необходимо да имате хирзутизъм, ако лабораторните кръвни изследвания показват повишени андрогени.

Ако имате нередовна (или липсваща) менструация и поликистозни яйчници, можете да получите диагноза PCOS, дори ако нямате повишени андрогени или някакви клинични признаци на хиперандрогенизъм.

Други здравословни проблеми, причинени от повишени андрогени

Повишените нива на андроген могат да причинят нередовни цикли, объркващи симптоми (като растеж на космите на лицето) и безплодие при жените. Но те са отговорни и за някои от другите рискови фактори, които често придружават PCOS.

Разпределение на мазнини: андрогените играят роля в мястото, където се съхраняват мазнините в тялото. Забелязвали ли сте, че при мъжете по правило мазнините се натрупват в корема, а при жените по задните части и бедрата? Следователно повишените андрогени могат да доведат до повече коремни мазнини при жените..

Инсулинова резистентност: инсулиновата резистентност е рисков фактор за поликистозни яйчници. Андрогените могат да играят роля. Установено е, че жените с по-високи нива на тези хормони също имат по-висок риск от инсулинова резистентност. Някои изследвания обаче показват, че понижаването на нивата на тестостерон при жените също помага за намаляване / подобряване на инсулиновата резистентност..

Сърдечно-съдови проблеми: наличието на аномално високи или ниски нива на андрогени е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови проблеми при жените.

Какво представляват антиандрогените

Най-често използвани:

  • прогестини с антиандрогенни ефекти. Сред тях най-мощният ефект има ципротерон ацетат;
  • лекарства за хормонална контрацепция. За жени с PCOS са подходящи лекарства, които съдържат прогестогени с антиандрогенна активност. В допълнение, естрогените увеличават синтеза на андроген-свързващ протеин, като по този начин намаляват движението на свободни активни андрогени;
  • спиронолактон - инхибира активността на тестостерона на клетъчно ниво, често се прилага с други хормонални лекарства;
  • други антиандрогенни лекарства, като финастерид и флутамид, много рядко се предписват на жени поради странични ефекти.

Трябва да се отбележи, че клиничните симптоми на излишните андрогени намаляват или изчезват, докато трае лечението. След спиране на лекарствата симптомите се връщат.

Хиперандрогенизъм при жените

Какво е хиперандрогенизъм

Хиперандрогенизмът при жените е патологично състояние, при което се произвежда излишък от мъжки андрогенни полови хормони.

Заболяването е известно и като

На английски тази патология се нарича хиперандрогенизъм или излишък на андроген.

Причини

Андрогените се произвеждат от половите жлези, надбъбречните жлези и периферните тъкани както при мъжете, така и при жените. Андрогените са отговорни за формирането на мъжки вторични сексуални характеристики, участват в процеса на сексуална възбуда и образуването на либидо, понижават нивата на глюкозата в кръвта, влияят на метаболизма на мазнините.

Взаимодействието на тестостерона с естрогена е изключително важно за правилното функциониране на централната нервна система, репродуктивната, пикочно-половата система, опорно-двигателния апарат и сексуалното здраве на жените. Обикновено при здрави жени в репродуктивния период трябва да се произвежда 300 микрограма тестостерон дневно, което е приблизително 5% от дневната продукция при мъжете.

Причините за засиления синтез на андрогени при жените са следните:

Заболяване на яйчниците

Синдромът на поликистозните яйчници е ендокринно заболяване, характеризиращо се с излишък на андрогени, произвеждани от яйчниците. Счита се, че приблизително 90% от жените с този синдром имат повишена секреция на андроген. Точната причина за синдрома на поликистозните яйчници не е известна..

  • Хипертоза на яйчниците. Патологично състояние, при което расте тъканите на яйчника и се увеличава производството на андрогени.
  • Овариални тумори.
  • Надбъбречна болест

    Вродена надбъбречна хиперплазия (адреногенитален синдром). Това е генетично заболяване, при което липсва ензим, необходим за производството на надбъбречни хормони.

    Доброкачествени и злокачествени тумори на надбъбречната жлеза.

    Заболяване на хипофизата

    • Синдром на Кушинг поради излишък на адренокортикотропен хормон (ACTH), което води до повишено производство на андрогени.
    • Акромегалия (гигантизъм), дължаща се на прекомерния растежен хормон и инсулиноподобния растежен фактор (IFG-1), влияещ върху андрогенния синтез
    • Пролактинома, тумор, който произвежда пролактин - той стимулира надбъбречните жлези и води до повишени нива на андрогени.

    Затлъстяване и метаболитен синдром

    При затлъстяване надбъбречните жлези и мастната тъкан произвеждат повече андрогени в отговор на отделянето на инсулин и IFG-1 и по-малко витамин D в кожата, което води до остеопороза.

    Медикаменти

    • глкзкокортикостероидите;
    • прогестини - вид женски полови хормони;
    • естрогенни антагонисти;
    • миноксидил - лекарство за стимулиране растежа на косата;
    • циклоспорин, имуносупресор за предотвратяване на отхвърляне на тъкани след трансплантация;
    • даназол - синтетичен андроген;
    • някои антиепилептични лекарства;
    • D-пенициламин за лечение на ревматоиден артрит.

    менопауза

    Когато тялото преминава в менопауза, то спира да отделя естроген, а не престава да освобождава андрогени. В някои случаи нивата на естроген могат да спаднат толкова много, че нивата на андроген значително да се увеличат..

    Кой е изложен на риск

    • Жени със синдром на поликистозни яйчници;
    • жени с заболявания на хипофизата;
    • жени с наднормено тегло;
    • жени над 45 години.

    Колко често

    Хиперандрогенизмът се среща при 2-8% от женската популация.

    Симптоми

    Хирзутизъм (излишна коса по лицето или тялото);

    акне и мазна кожа;

    алопеция (косопад на главата);

    намалена чувствителност на тъканните рецептори към инсулин;

    появата на суха, тъмно пигментирана кожа;

    нередовен менструален цикъл;

  • дълбок или дрезгав глас.
  • Диагностика на заболяването

    Проучване и инспекция

    По време на изследването лекарят установява продължителността, обема на менструацията, дали има проблеми в сексуалния живот, пациентът може да се оплаче от проблеми със зачеването. По време на прегледа лекарят обръща внимание на физиката, отлагането на мастната тъкан по тялото, вторичните сексуални характеристики, състоянието на кожата, наличието на косми по лицето и тялото, развитието на млечните жлези, измерва кръвното налягане.

    Лабораторно изследване

    Основното е хормонален кръвен тест. Лекарят ще даде указания в кой ден от менструалния цикъл трябва да се приемат индивидуални индикатори (FSH, LH, AMH, TSH, пролактин, естрадиол, тестостерон, SHBG, инсулин, 17-OP, DGA-S, кортизол, прогестерон). Ако се подозира надбъбречен хиперандрогенизъм на нетуморен генезис, се извършва тест с дексаметазон и ежедневен тест за урина за свободен кортизол, който ще бъде увеличен при синдрома на Кушинг.

    При биохимичен кръвен тест може да има повишаване на холестерола, LDL и намаляване на HDL, повишаване на глюкозата. Ако подозирате нарушение на въглехидратния метаболизъм, лекарят ще предпише тест за толерантност към глюкоза.

    Функционална, лъчева и инструментална диагностика

      Ултразвук на коремни органи за изключване на тумор на надбъбречната жлеза.

    Ултразвук на тазовите органи. Помага за оценка на размера на тялото на матката и яйчниците, идентифициране на мултифоликуларни яйчници, изключване на новообразувания, определяне на фазата на менструалния цикъл, наличие на сраствания.

  • ЯМР на мозъка. Предписва се за изключване на тумор на хипофизата.
  • лечение

    Цели за лечение

    • Възстановяване на менструалния цикъл;
    • лечение на хирзутизъм и акне;
    • нормализиране на теглото;
    • предотвратяване на усложнения.

    Начин на живот и помощни средства

    Решаващата роля играе нормализирането на телесното тегло чрез диета и редовни упражнения. Загубите от 5-10% тегло със синдром на поликистозни яйчници за 6 месеца са достатъчни, за да подобрят значително хирзутизма при повечето жени.

    Много симптоми на хиперандрогенизъм влияят неблагоприятно на психологическото състояние на жените, като по този начин изострят хода на заболяването, затова се препоръчва психотерапия.

    лечение

    • Перорални контрацептиви;
    • антиандрогени и блокери на андрогенните рецептори;
    • алдостеронови антагонисти;
    • 5-алфа редуктаза инхибитори;
    • гонадотропин, освобождаващи хормонални антагонисти;
    • лекарства, които повишават чувствителността на периферните тъкани към инсулин;
    • агонисти на допаминовите рецептори за пациенти с пролактином;
    • глюкокортикоиди в малки дози с надбъбречен хиперандрогенизъм.

    Процедури

    Козметичните процедури - използването на различни методи за епилация, често са основният компонент на лечението на хирзутизъм.

    хирургия

    Хирургичното лечение се използва, ако причината за хипералдостеронизъм е доброкачествено или злокачествено новообразувание на хипофизата, надбъбречната жлеза или яйчника.

    В някои случаи е необходимо хирургично лечение при синдром на поликистозни яйчници. Ако лекарствената терапия е неефективна, се извършва ендоскопска клиновидна резекция на яйчниците, по време на която се отстранява малка патологично променена част от яйчниковата тъкан.

    Възстановяване и подобряване на качеството на живот

    Успехът на лечението до голяма степен зависи от пациентите, тъй като нормализирането на телесното тегло играе значителна роля в лечението на хиперандрогенизма. При спазване на медицински препоръки и промени в начина на живот е възможно пълно възстановяване на хормоналния фон.

    Възможни усложнения

    • Безплодието;
    • спонтанен аборт и усложнения на бременността:
      • прееклампсия;
      • преждевременно раждане;
    • затлъстяване;
    • алопеция;
    • остеопороза;
    • депресия;
    • сърдечно заболяване:
      • хипертонична болест;
      • Исхемична болест на сърцето;
      • инфаркт на миокарда;
    • атеросклероза;
    • нарушен глюкозен толеранс и захарен диабет тип 2;
    • рак на ендометриума.

    Предотвратяване

    Профилактиката е насочена основно към предотвратяване на усложнения и се състои в контролиране на хранителните навици, ограничаване на захарта и простия прием на въглехидрати, поддържане на нормално телесно тегло и редовни физически упражнения, което освен че предотвратява затлъстяването подобрява въглехидратния метаболизъм и предотвратява развитието на диабет.

    От началото на менструацията момичетата и жените трябва да посещават гинеколога всяка година за профилактични прегледи.

    прогноза

    Лечението на хиперандрогенизма е основно симптоматично, най-добрите резултати се получават чрез комбинация от различни методи на терапия.

    Хиперандрогенизъм при жените

    Хиперандрогенизмът при жените е група от ендокринопатии, характеризиращи се с прекомерна секреция или висока активност на мъжките полови хормони в женското тяло. Нарушенията в метаболитните, менструалните и репродуктивните функции, андрогенната дермопатия (себорея, акне, хирзутизъм, алопеция) са прояви на различни синдроми, които са сходни по симптоматика, но различни по патогенеза. Диагнозата на хиперандрогенизма при жените се основава на преглед, хормонален скрининг, ултразвук на яйчниците, КТ на надбъбречната жлеза и хипофизата. Корекцията на хиперандрогенизма при жените се извършва с помощта на КОК или кортикостероиди, туморите се отстраняват незабавно.

    Главна информация

    Хиперандрогенизмът при жените е концепция, която комбинира патогенетично хетерогенни синдроми, причинени от повишено производство на андрогени от ендокринната система или от прекомерна чувствителност на целевите тъкани към тях. Значението на хиперандрогенизма в структурата на гинекологичната патология се обяснява с широкото му разпространение сред жени в детеродна възраст (4–7,5% при момичетата подрастващи, 10–20% при пациенти над 25 години).

    Андрогени - мъжки полови хормони от стероидната група (тестостерон, ASD, DHEA-S, DHT) се синтезират в тялото на жената от яйчниците и надбъбречната кора, по-малко от подкожните мазнини под контрола на хормоните на хипофизата (ACTH и LH). Андрогените са предшественици на глюкокортикоидите, женските полови хормони - естрогени и образуват либидо. В пубертета андрогените са най-значими в процеса на разрастване на растежа, съзряване на тръбните кости, затваряне на диафизно-епифизарните хрущялни зони и появата на растеж на женската коса. Излишъкът от андрогени в женското тяло причинява каскада от патологични процеси, които нарушават общото и репродуктивното здраве.

    Хиперандрогенизмът при жените не само причинява появата на козметични дефекти (себорея, акне, алопеция, хирзутизъм, вирилизация), но и причинява метаболитни нарушения (метаболизъм на мазнини и въглехидрати), менструални и репродуктивни функции (аномалии на фоликулогенезата, поликистозна дегенерация на яйчниците, дефицит на прогестерон олигоменорея, ановулация, спонтанен аборт, безплодие при жените). Продължителният хиперандрогенизъм в комбинация с дисметаболизъм увеличава риска от развитие на хиперплазия на ендометриума и рак на шийката на матката, захарен диабет тип II и сърдечно-съдови заболявания при жените.

    Причини за хиперандрогенизма при жените

    В гинекологията се диференцира хиперандрогенизмът на яйчниците (яйчниците), надбъбречната (надбъбречната) и смесената генеза. Хиперандрогенизмът при жените може да бъде първичен и вторичен (в нарушение на регулацията на хипофизата), да бъде наследствен и придобит в природата. Хиперандрогенизмът е абсолютен (с повишаване на нивото на андрогените в кръвта), но по-често относителен (с нормално количество андрогени, но засиленият им метаболизъм в по-активни форми или с повишено използване в целевите органи, които са прекомерно податливи на тях - яйчници, кожа, мастна тъкан, пот жлези и космени фоликули).

    Хиперандрогенизмът с прекомерна синтеза на андроген при жените в повечето случаи се определя от синдрома на поликистозните яйчници: първичен (синдром на Stein-Leventhal) и вторичен (на фона на невроендокринната форма на хипоталамичен синдром, хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм), както и адреногенитален синдром (AGS, вродена хиперплазия), При AGS увеличеното производство на андрогени се дължи на дефицит на ензима 21-хидроксилаза и високо ниво на АСТН. Излишъкът от пролактин (синдром на галакторея-аменорея) може да действа като стимулатор на синтеза на андроген. Причините за хиперандрогенизма включват наличието на вирилизиращи тумори на яйчниците (лутеоми, текоми) и надбъбречните жлези (андростероми), стромална текоматоза на яйчниците.

    Развитието на транспортна форма на хиперандрогенизъм при жените се отбелязва на фона на недостатъчност на половия стероид-свързващ глобулин (SHSC), който блокира активността на свободната фракция на тестостерона (при синдром на Иценко-Кушинг, хипотиреоидизъм, дислипопротеинемия). Компенсаторният хиперинсулинизъм с патологична инсулинова резистентност на целевите клетки засилва активирането на андроген-секретиращите клетки на яйчниково-надбъбречния комплекс.

    При 70–85% от жените с акне се наблюдава хиперандрогенизъм с нормални нива на андрогени в кръвта и повишена чувствителност на мастните жлези към тях поради увеличаване на плътността на хормоналните кожни рецептори. Основният регулатор на пролиферацията и липогенезата в мастните жлези - дихидротестостерон (DHT) - стимулира хиперсекрецията и промените във физикохимичните свойства на себума, което води до затварянето на отделителните канали на мастните жлези, образуването на комедони, появата на акне и акне.

    Хирзутизмът се свързва с андрогенна хиперсекреция в 40-80% от случаите, в останалата част - с повишена конверсия на тестостерон в по-активен DHT, провокира прекомерен растеж на косата в сърцевината в андроген-чувствителните зони на женското тяло или косопад на главата. В допълнение, ятрогенният хиперандрогенизъм може да се появи при жени поради прилагането на лекарства с андрогенна активност.

    Симптомите на хиперандрогенизма при жените

    Клиниката на хиперандрогенизма при жените зависи от тежестта на нарушенията. При хиперандрогенизма с нетуморен произход, например, при PCOS, клиничните признаци бавно прогресират в продължение на няколко години. Първоначалните симптоми се проявяват по време на пубертета, клинично се проявяват чрез мазна себорея, акне вулгарис, менструални нередности (нередности, редуващи се забавяния и олигоменорея, в тежки случаи - аменорея), прекомерна окосмяване на лицето, ръцете, краката. Впоследствие се развиват кистозна трансформация на структурата на яйчниците, ановулация, дефицит на прогестерон, относителна хиперестрогенемия, хиперплазия на ендометриума, намалена плодовитост и безплодие. При жени в менопауза загубата на коса се появява първо във временните региони (битомпорална алопеция), след това в париеталната област (париетална алопеция). Тежката андрогенна дерматопатия при много жени води до развитие на невротични и депресивни състояния.

    Хиперандрогенизмът при АГС се характеризира с вирилизация на гениталиите (женски псевдохермафродитизъм), маскулинизация, късна менархия, недоразвитие на гръдния кош, грубене на гласа, хирзутизъм, акне. Тежкият хиперандрогенизъм в нарушение на функцията на хипофизната жлеза е придружен от висока степен на вирилизация, масивно затлъстяване от андроиден тип. Високата активност на андрогените допринася за развитието на метаболитен синдром (хиперлипопротеинемия, инсулинова резистентност, диабет тип II), артериална хипертония, атеросклероза, коронарна болест на сърцето. С андроген-секретиращите тумори на надбъбречните жлези и яйчниците симптомите се развиват бързо и прогресират бързо..

    Диагностика на хиперандрогенизма при жените

    За да се диагностицира патология, се извършва задълбочена медицинска анамнеза и физикален преглед с оценка на сексуалното развитие, естеството на менструалните нередности и космите на тялото, признаци на дермопатия; определя се от общия и свободен тестостерон, DHT, DEA-C, GPS в серума. Идентифицирането на излишък от андрогени изисква изясняване на неговата същност - надбъбречна или яйчникова.

    Маркер за надбъбречен хиперандрогенизъм е повишено ниво на DHEA-S, а хиперандрогенизмът на яйчниците е увеличаване на количеството тестостерон и ASD. При много високо ниво на DHEA-C> 800 µg / dL или общ тестостерон> 200 ng / dL, жените подозират андроген, синтезиращ тумор, който изисква КТ или ЯМР на надбъбречните жлези, тазовия ултразвук, със сложността на визуализиране на новообразуването - селективна катетеризация на надбъбречните жлези и яйчникови вени. Ултразвуковата диагностика също ви позволява да установите наличието на поликистозна деформация на яйчниците.

    С хиперандрогенизма на яйчниците се оценяват показатели за хормоналния фон на жената: нива на пролактин, LH, FSH, естрадиол в кръвта; с надбъбречна жлеза - 17-OCG в кръвта, 17-COP и кортизол в урината. Възможно е да се проведат функционални тестове с ACTH, тестове с дексаметазон и hCG и CT на хипофизата. Задължително е изследването на въглехидратния и мастния метаболизъм (глюкоза, инсулин, HbA1C, общ холестерол и неговите фракции, тест за толерантност към глюкоза). Консултации с ендокринолог, дерматолог, генетика са показани на жени с хиперандрогенизъм.

    Лечение на хиперандрогенизъм при жени

    Лечението на хиперандрогенизма е дълго, което изисква диференциран подход за управление на пациентите. Основното средство за коригиране на хиперандрогенните състояния при жените са естроген-прогестогенните орални контрацептиви с антиандрогенен ефект. Те осигуряват инхибиране на производството на гонадотропини и процеса на овулация, потискане на секрецията на яйчникови хормони, включително тестостерон, повишаване на нивото на GPS, блокиране на андрогенните рецептори. Хиперандрогенизмът при АГС се спира от кортикостероидите, те се използват и за подготовка на жена за бременност и по време на гестация с този вид патология. В случай на висок хиперандрогенизъм, курсовете на антиандрогенни лекарства при жени се удължават до година или повече.

    При андроген-зависимата дерматопатия периферната блокада на андрогенните рецептори е клинично ефективна. В същото време се провежда патогенетично лечение на субклиничен хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия и други нарушения. За лечение на жени с хиперинсулизъм и затлъстяване се използват инсулинови сенсибилизатори (метформин), мерки за намаляване на теглото (хипокалорична диета, физическа активност). На фона на лечението се проследява динамиката на лабораторните и клиничните показатели.

    Андроген-секретиращите тумори на яйчниците и надбъбречните жлези обикновено имат доброкачествен характер, но е необходимо хирургично откриване, когато бъдат открити. Рецидивите са малко вероятни. С хиперандрогенизма са показани диспансерно наблюдение и медицинска помощ на жена за успешно планиране на бъдещата бременност.

    За функциите на андрогена при жените, аномалии и методи на лечение

    Андрогените са женски и мъжки полови хормони, които се произвеждат в тялото на двата пола.

    p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

    Повечето от тях се произвеждат от представителите на по-силния пол и именно те контролират сексуалното си развитие и формирането на вторични признаци.

    p, блок-котировка 2.0,0,0,0 ->

    Хормонът андроген при превишаване на приемливите показатели води до появата на признаци, характерни за мъжкия пол.

    p, блокчейн 3,0,0,0,0,0 ->

    p, блокчети 4,0,0,0,0,0 ->

    За какво са андрогени в женското тяло?

    Андростендионът при жените е предшественик на половите хормони като тестостерон и естрон, които се произвеждат в яйчниците и надбъбречните жлези.

    p, блокиране на котировката 5,0,0,0,0 ->

    Впоследствие андростендионът се превръща в тестостерон и това се случва в половите жлези.

    p, котировка 6.0,0,0,0,0 ->

    Андрогените са мъжки хормони при жените, от които впоследствие се произвежда естроген. Те се произвеждат в надбъбречните жлези и яйчниците на женското тяло и без тях не е възможно пълноценното функциониране на репродуктивната система.

    p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

    Но съвсем различен въпрос е, когато нормата на хормоните при жените е значително надвишена. В такава ситуация се наблюдават различни генитални, хормонални и други неизправности в работата на органи и системи..

    p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

    Андрогените в женското тяло понижават секрецията на естествено смазване на влагалището и резултатът може да е твърде болезнен полов акт.

    p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

    Андрогенизацията може да бъде причинена от следните причини:

    p, блок-котировка 10,0,0,0,0 ->

    • андрогенитален синдром или тумор, който засяга надбъбречните жлези или яйчниците,
    • поликистозни яйчникови заболявания или развитието на остеопороза,
    • генетично предразположение,
    • постоянен нервен стрес и емоционален стрес,
    • нарушение на метаболитните процеси в организма,
    • неуспехи във функционирането на частите на мозъка, които контролират работата на яйчниците, хипоталамуса и хипофизата,
    • вродено нарушение на кората на надбъбречната жлеза,
    • дисфункция на щитовидната жлеза.

    Намаленото производство на тестостерон при жените е толкова нежелателно, колкото и увеличаването му. Това явление може да е следствие от следните патологични състояния:

    p, блок-котировка 11,0,0,0,0 ->

    • приемане на противозачатъчни хапчета или лекарства,
    • неправилно функциониране на надбъбречните жлези на плода,
    • проблеми с функционирането на половите жлези и синтеза на хормони, произвеждани от хипофизата,
    • нерационално и недохранване.

    Андрогенното действие осигурява и подпомага нормалното развитие на мускулната маса при жените. С излишъка си започват да се появяват признаци, характерни за мъжкия пол.

    p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

    p, котировка 13,0,0,0,0 ->

    При жените се отбелязва повишен растеж на косата по тялото и лицето, мускулната маса бързо се натрупва и се развива затлъстяване.

    p, котировка 14,0,0,0,0 ->

    Андрогените повишават концентрацията на гликолитични ензими и спомагат за усвояването на глюкозата. В допълнение, те ускоряват синтеза на протеини и дават анаболен ефект..

    p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

    Хормоните понижават съдържанието на подкожни мастни и холестеролни отлагания, подпомагайки работата на сърдечно-съдовата система.

    p, блокчети 16,0,1,0,0 ->

    Симптоми на излишък

    Хиперандрогенизмът е преобладаването на мъжките хормони при жените, и по-специално на андрогена. Такъв дисбаланс може да бъде доста опасен и се придружава от появата на определени симптоми.

    p, блокчети 17,0,0,0,0,0 ->

    Дори леко превишаване на нормата влияе върху работата на женското тяло, следователно е необходимо да се определи андрогенният статус на жената.

    p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

    p, блокчети 19,0,0,0,0 ->

    Следните симптоми могат да свидетелстват за повишено ниво на андрогени при жените:

    p, блокчетата 20,0,0,0,0 ->

    1. Акнето и себореята. Повишеното производство на андрогени при жени води до запушване на отделителните канали и най-често това явление се наблюдава в пубертета.

    Такива полови хормони при тийнейджърите причиняват обриви по лицето, но до определена възраст те изчезват.

    p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

    В случай, че акне и себорея продължават при вече възрастна жена, тогава това служи като повод за посещение на ендокринолог и гинеколог. Често такъв симптом показва заболяване като поликистозен яйчник.

    p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

    1. Хирзутизъм. Повишеното производство на андрогени в тялото на жените може да причини явление като хирзутизъм, което се отразява на външния вид.

    Момичетата имат излишно количество коса на лицето си, които са разположени на места, по-познати на мъжете.

    p, блокчейн 23,0,0,0,0 ->

    Първоначално косата е мека и светла, но с течение на времето става груба и твърда..

    p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

    1. Алопеция. Признак за излишък от андрогени в женското тяло може да бъде алопеция или алопеция.

    Ако за мъжете това явление е доста познато, то за жените това се превръща в истинско бедствие. Плешивите петна започват да се появяват по слепоочията, короната на главата и челото.

    p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

    1. Едновременната поява на няколко признака на излишък на андроген в женското тяло наведнъж може да показва продължително хиперандрогенизъм, което често се случва с тумори, които секретират хормони.

    Симптом за повишено ниво на мъжки хормони може да е нарушение на нервната система, тоест една жена става прекалено агресивна и се притеснява от депресивни мисли.

    p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

    Освен това може да има проблеми с репродуктивната система и липсата на бременност за дълго време.

    p, блокчетата 27,0,0,0,0 ->

    Има постоянни неизправности в менструалния цикъл и е възможно вътрематочно кървене, както и липсата на овулация.

    p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

    За да се елиминират подобни неприятни симптоми, е необходимо да се понижи нивото на андрогените в женското тяло и това трябва да стане под наблюдението на лекар.

    p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

    Признаци на недостиг

    Липсата на андрогени в организма причинява неправилно функциониране на органи и системи, както и преждевременно стареене.

    p, котировка 30,0,0,0,0 ->

    Често недостигът на андроген при жените причинява лошо здраве и появата на следните симптоми:

    p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

    • скача кръвното налягане,
    • процесът на терморегулация е нарушен, тоест го хвърля в топлина, после в студ,
    • притеснен от постоянна слабост, срив и лошо настроение.

    Намаленото ниво на андрогени при жените се отразява на функционирането на целия организъм и мъж, пълен с енергия, постепенно се превръща в развалина с лоша памет и липса на концентрация.

    p, блокчейн 32,1,0,0,0 ->

    p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

    С намаляване на количеството на естроген в зряла възраст и особено след началото на менопаузата се наблюдава намаляване на костната плътност.

    p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

    Резултатът от това патологично състояние е честите сложни фрактури при жените.

    p, блокчетата 35,0,0,0,0 ->

    При липса на андрогени по време на пубертета, пубертетът се забавя и менструацията започва късно. Освен това в бъдеще има повишена плешивост и безплодие..

    p, котировка 36,0,0,0,0 ->

    Основната проява на липсата на андрогени в тялото на жената се счита за невъзможността за зачеване на дете и именно поради тази причина те се обръщат към специалист за помощ.

    p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

    По време на серия от изследвания се открива дисбаланс на хормоните в организма и естрогенът може да се повиши само чрез специално лечение.

    p, блокчети 38,0,0,0,0 ->

    Тестове и диагностика

    Ако се появят един или повече признаци на излишък или липса на полов хормон, се препоръчва да се консултирате със специалист. Той ще проведе преглед и диагностика на хормонална недостатъчност, както и ще подбере курс на терапия.

    p, блокчейн 39,0,0,0,0 ->

    В медицинската практика такива видове прегледи като първични и вторични.

    p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

    По време на първоначалната диагноза се прави преглед на пациента и се дава указание за всички необходими тестове.

    p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

    Специалистът определя хормоналния статус на жената, тоест нарушения в менструалния цикъл, репродуктивната и ендокринната система и способността за оплождане.

    p, блокчейн 42,0,0,0,0 ->

    При вторичната диагностика целта на изследването на жената е да се изясни диагнозата. Може да се направи хормонален кръвен тест, за да се оцени количеството тестостерон в тялото..

    p, блокчетата 43,0,0,0,0 ->

    Освен това се провежда проучване за установяване на количеството хормони, необходими за пълноценното функциониране на репродуктивната система..

    p, блок-котировка 44,0,0,0,0 ->

    По време на вторичния преглед може да се извърши ултразвук на тазовите и гръдните органи, както и цялостно изследване на хипофизата и надбъбречните жлези..

    p, блокчетата 45,0,0,0,0 ->

    Индексът на свободния андроген ще бъде определен при жени, които имат повишена окосмяване при мъжете, гестоза, липса на овулация и проблеми с щитовидната жлеза.

    p, блокчети 46,0,0,0,0 ->

    Антиандрогенна терапия

    Андрогенията при жените се счита за не толкова често срещана и се характеризира с появата в човек с мъжки и женски качества.

    p, котировка 47,0,0,0,0 ->

    Изборът на конкретен метод за премахване на симптомите на хиперандрогенизация зависи от причината за неговото развитие.

    p, котировка 48,0,0,1,0 ->

    При хормонално активен тумор на яйчниците или надбъбречните жлези лечението включва хирургичното му отстраняване.

    p, блокчейн 49,0,0,0,0 ->

    В случай, че симптомите са причинени от вродена надбъбречна хиперплазия, се избира лекарствена терапия и се предписват глюкокортикоиди и антиандрогенни лекарства за жени.

    p, котировка 50,0,0,0,0 ->

    Елиминирането на синдрома на поликистозните яйчници е насочено към аспекти като наднормено тегло, проблеми с фертилитета и липидния метаболизъм.

    p, котиране на блокчейна 51,0,0,0,0 ->

    Различни промени във външните гениталии могат да бъдат коригирани с помощта на операция.

    p, блокчети 52,0,0,0,0 ->

    Лечението на хирзутизъм се провежда с помощта на ензимни блокери на алфа-редуктазата. С тяхна помощ е възможно да се предотврати преминаването на тестостерон към активни форми, които имат значителен ефект върху стимулирането на растежа на космените фоликули.

    p, блокчейн 53,0,0,0,0 ->

    Ципротеронът, който се предлага като компонент на противозачатъчното хапче, също има андрогенен ефект..

    p, блокчейн 54,0,0,0,0 ->

    Борбата срещу излишната коса при жени със синдром на поликистозни яйчници може да се проведе с помощта на спиронолактон.

    p, котировка 55,0,0,0,0 ->

    Затлъстелите пациенти трябва да се отърват от излишните килограми и могат да направят това благодарение на здравословната диета и активния начин на живот. С тяхна помощ се нормализира телесното тегло, което може да има терапевтичен ефект върху цялото тяло.

    p, блокчети 56,0,0,0,0 ->

    p, блокчетиране 57,0,0,0,0 ->

    При пациенти със синдром на поликистозни яйчници може да се използва метформин, който спомага за отслабване и намаляване на нивото на андрогените в организма. Възможна е козметична процедура като лазерно обезкосмяване..

    p, котировка 58,0,0,0,0 ->

    Лечението на хиперандрогенизма при жените може да се проведе с помощта на народни средства, но след консултация с лекар.

    p, блок-котировка 59,0,0,0,0 ->

    Смята се, че естествените антиандрогени и техните комбинации могат да помогнат за нормализиране на хормоналните нива. Предотвратяването на акне, плешивост и хирзутизъм се счита за приятно допълнение към такива билки..

    p, котировка 60,0,0,0,0 ->

    За да възстановите нивото на хормоните в женското тяло, можете да използвате следните билки с антиандрогенен ефект:

    p, котировка 61,0,0,0,0 ->

    серена пълзяща,стевия,
    ангелика,корен от женско биле,
    вечерна иглика,коприва.

    Такива антиандрогенни билки помагат на жените да се отърват от безплодието и да възстановят менструалния цикъл и могат спокойно да се използват като спомагателен метод..

    p, блокчейн 62,0,0,0,0 ->

    С обратими патологии медикаментите могат да повишат или намалят нивото на андрогените.

    p, blockquote 63,0,0,0,0,0 -> Положителен резултат се забелязва след няколко курса, при условие че причината е напълно елиминирана. p, блокчети 64,0,0,0,1 ->

    В случай, че бъдат открити необратими синдроми, тогава една жена ще трябва да приема лекарства, за да поддържа баланса на андрогените в организма през целия си живот.