Тест за хормони на щитовидната жлеза: препис

Изследването на хормоните на щитовидната жлеза е един от най-важните и често предписвани лабораторни изследвания. Щитовидната жлеза е орган на ендокринната система на човека. Клетките му произвеждат хормони, които участват в регулирането на процесите на поддържане на вътрешната среда на организма (хомеостаза). Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а нарушенията на функциите му се отбелязват, според различни автори, при 15-40% от хората.

Тиреоидни хормони

Проучване на хормоните на щитовидната жлеза обикновено включва определянето на следните показатели:

• тироксин (Т₄, tetraiodothyronine);
• трийодтиронон (Т₃);
• тиреостимулиращ хормон (TSH);
• антитела към тиропероксидаза (At-TPO);
• антитела срещу тиреоглобулин (At-TG, antiTG);
• антитела срещу тиреоид-стимулиращ хормонен рецептор (At-rTTG).

Калцитонинът е друг щитовиден хормон, чиито функции все още не са напълно изяснени..

Основните тиреоидни хормони са тироксин и трийодтиронин. Останалите показатели не се отнасят към тях по физиологична същност, но са включени в анализа на кръвта за хормони на щитовидната жлеза, тъй като те играят важна роля за оценка на функциите и състоянието на ендокринната система.

Индикаторите, определени по време на анализа, и техните нормални стойности

Тироид-стимулиращ хормон

Тиреостимулиращият хормон се отделя от клетките на хипофизата - малка жлеза, разположена в дебелината на мозъчната субстанция. Функцията на тироид-стимулиращия хормон е да регулира секреторната активност на щитовидната жлеза, тоест производството на щитовидни хормони от нейните клетки. Нормалните граници на този хормон зависят от възрастта на пациента, а при бременни жени и от триместъра на бременността.

Норма TSH в зависимост от възрастта

Ниво на TTG, мед / л

От 6 месеца до 14 години

От 14 години до 19 години

Гранични стойности на нивото на TSH при бременни жени:

• I триместър - от 0,1 до 2,5 mU / L;
• II триместър - от 0,2 до 3 mU / l;
• III триместър - от 0,3 до 3 mU / l.

Повишаване на нивото на TSH в кръвта се наблюдава в следните случаи:

• първичен хипотиреоидизъм от различен произход (хипоплазия или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, недостиг на йод, наследствено нарушен синтез на хормони на щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит);
• някои тумори на гърдата или белите дробове;
• аденом на хипофизата;
• устойчивост на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза;
• трудни соматични заболявания във фазата на възстановяване;
• рак на щитовидната жлеза.

Причините за ниските нива на TSH в кръвта могат да бъдат:

• първичен хипертиреоидизъм поради различни причини (дифузен токсичен гуша, токсичен нодуларен гуша, токсичен аденом);
• преходен хипертиреоидизъм;
• предозиране на тироксинови препарати;
• хипертиреоидизъм на бременни жени;
• глад;
• подчертае;
• нараняване на хипофизата и тумор;
• хипоталамо-хипофизна недостатъчност;
• Иценко - синдром на Кушинг.

Разнообразие от фактори на околната среда водят до увреждане на клетките на щитовидната жлеза и нарушена функция. Пептидните биорегулатори могат да помогнат за възстановяване на увредените клетки. В Русия първата марка пептидни биорегулатори са цитамини - линия от 16 лекарства, насочени към различни органи. За подобряване на функцията на щитовидната жлеза е разработен пептиден биорегулатор, Tyramine. Компонентите за тирамин, получени от щитовидната жлеза на едрия рогат добитък, те представляват комплекс от протеини и нуклеопротеини, които имат селективен ефект върху клетките на щитовидната жлеза, което помага да се възстанови функцията им. Тирамин се препоръчва за употреба в случаи на нарушена функция на щитовидната жлеза, хипо- и хиперфункция и туморни процеси в жлезистата тъкан. Като профилактично средство тираминът е препоръчително да се използва за хора, живеещи в райони, ендемични за заболявания на щитовидната жлеза. Тираминът също се препоръчва на възрастни хора и хора в напреднала възраст за поддържане на функцията на щитовидната жлеза..

При определяне на общата Т₃ ТО₄ вземат предвид както обвързаната, така и тяхната свободна форма. Понастоящем се дава предпочитание на определянето на нивото на свободния тироксин и трийодтиронин, тъй като той има значително по-голяма диагностична стойност.

Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза

Антителата срещу тиропероксидаза са специални имуноглобулини, които унищожават ензима, съдържащ се в клетките на щитовидната жлеза и са отговорни за прехода на йодните молекули в активната форма, необходима за синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Те са специфични маркери за автоимунно увреждане на щитовидната жлеза. Обикновено тяхното съдържание в кръвта е от 0 до 34 IU / ml. Повишено ниво на At-TPO се наблюдава в следните случаи:

• автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото);
• рак на щитовидната жлеза;
• диабет и някои системни заболявания на съединителната тъкан (системен васкулит, ревматизъм, системен лупус еритематозус).

Идентифицирането на повишени нива на At-TPO при бременни жени предполага висок риск от развитие на хипотиреоидизъм при детето (вродена или развиваща се веднага след раждането).

В някои случаи по-често при жени на средна и средна възраст повишени нива на At-TPO се наблюдават при хора, които нямат заболявания..

Тироксин и трийодтиронин

Основните тиреоидни хормони, както беше споменато по-горе, са трийодтиронин (Т₃) и тироксин (Т₄) Влизайки в кръвта, те се свързват много бързо с протеините и преминават в неактивна форма. След като този комплекс достигне целевия орган, той се разгражда и хормоните отново стават активни (безплатни).

При определяне на общата Т₃ ТО₄ вземат предвид както обвързаната, така и тяхната свободна форма. Понастоящем се дава предпочитание на определянето на нивото на свободния тироксин и трийодтиронин, тъй като той има значително по-голяма диагностична стойност.

Нормални стойности на свободното Т₄ лежат в диапазона от 9 до 19 pmol / l и безплатно T₃ - 2.62 до 5.69 pmol / L.

Повишено ниво на трийодтиронин се наблюдава при хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза, бременност, чернодробни заболявания.

Само ендокринологът може правилно да интерпретира резултатите от лабораторно изследване на хормоните на щитовидната жлеза.

Причини за ниска T₃ хипотиреоидизъм, тиреоидит, продължително гладуване може да стане.

Повишаване на нивото на тироксин се наблюдава при пациенти с подостър тиреоидит. Други причини за това състояние могат да бъдат излишък от йод в организма, бременност и някои видове злокачествени тумори..

Хипотиреоидизмът и продължителното гладуване водят до намаляване на концентрацията на Т₄ в кръв.

Антитела към тиреоглобулин

Тиреоглобулинът е специален протеин, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Обикновено той не влиза в кръвния поток. При някои заболявания на щитовидната жлеза (болест на Хашимото, дифузен токсичен зоб) тиреоглобудин навлиза в кръвообращението, което води до образуване на антитела към него. Обикновено съдържанието на тези антитела в кръвта не трябва да надвишава 115 IU / ml.

Антитела, стимулиращи тиреоидния хормонен рецептор

На мембраните на клетките на щитовидната жлеза (клетките на щитовидната жлеза) има специални структури, които могат да се свързват с стимулиращия щитовидната жлеза на хипофизата. Те се наричат ​​TSH рецептори. Повишено ниво на антитела към тях се наблюдава при пациенти, страдащи от болест на Грейвс (дифузен токсичен гуша), болест на Хашимото (автоимунен тиреоидит).

Показания за анализ на хормоните на щитовидната жлеза?

Основните показания за предписване на анализ за хормони на щитовидната жлеза са следните заболявания и състояния;

• значителен косопад;
• нарушения на съня (затруднено заспиване, безсъние, чести нощни събуждания);
• намалена умствена способност, увреждане на паметта;
• подозиран тумор на хипофизата;
• отслабване или наддаване на излишно тегло без видима причина;
• увеличаване на размера на щитовидната жлеза и / или нейната болка при палпация;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, аритмия);
• неинфекциозни чернодробни заболявания;
• менструални нередности;
• намалена потентност;
• мъжко и женско безплодие;
• системни автоимунни заболявания (дерматит, лупус еритематозус, ревматизъм);
• забавено психомоторно развитие при деца.

Според СЗО около 3% от населението в света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а дисфункциите на нейните функции се отбелязват според различни автори при 15-40% от хората.

Освен това понякога се изисква анализ на хормоните на щитовидната жлеза, за да се оцени ефективността на терапията..

Правила за подаване на анализ

За да бъдат резултатите от лабораторното изследване максимално точни и правилни, важно е да се спазват правилата:

• дайте кръв сутрин на празен стомах;
• 24 часа преди вземане на кръв за вземане на кръв, е необходимо да се спре пушенето, пиенето на алкохол и значителните физически натоварвания;
• хормоналните лекарства се отменят месец преди изследването;
• 72 часа преди анализа е необходимо да спрете приема на лекарства, съдържащи йод.

Пациентът трябва да дойде в лабораторията 20-30 минути преди определеното време и да седне спокойно във фоайето. Едва след такава кратка почивка, лаборантът започва процедурата за вземане на проби от кръвта от ултралната вена за анализ.

Дешифриране на анализа за хормоните на щитовидната жлеза

Само ендокринологът може правилно да интерпретира резултатите от лабораторните изследвания на хормоните на щитовидната жлеза. В същото време той отчита всички показатели, степента на тяхното отклонение от нормата, както и клиничните признаци на заболяване, съществуващо при конкретен пациент.

Промени в ниво Т₃, T₄ и TSH и връзката му с нарушена функция на щитовидната жлеза

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, нормално, декодиране, подготовка

Щитовидната жлеза е най-големият ендокринен орган при хората (тежи около 15-20 g). Той синтезира йодирани хормони (йодотиронини), които регулират повечето метаболитни процеси, и калцитонин, който влияе върху метаболизма на фосфорните и калциевите соли.

Структура на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е разположена на предната част на шията, под тироидния хрущял. Състои се от две половини и провлак. Провлакът отсъства в 15% от случаите, тогава лобовете са свързани чрез съединителна тъкан джъмпер. Непосредствено зад щитовидната жлеза се намират 4 паращитовидни жлези, които отделят паратиреоиден хормон.

Структурната единица на щитовидната жлеза е фоликулът. Това е кухина, заобиколена от поредица от фоликуларни клетки (тироцити). В центъра му е специално вещество, наречено колоид. Между фоликулите са открити дифузно разпръснати парафоликулярни или С клетки, произвеждащи калцитонин и кръвоносни съдове.

Как се образуват хормоните на щитовидната жлеза?

Всички производни на щитовидната жлеза се образуват чрез йодиране на аминокиселината на тирозин. Микроелементът йод влиза в тялото на здрав човек от консумираните продукти, както от растителен, така и от животински произход. Човек трябва да приема 135-155 mcg от това вещество на ден.

От червата с кръв микроелементът навлиза във фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Тироглобулинът е комбинация от аминокиселинни остатъци от тирозин. Това е един вид матрица за образуване на хормони. Тироглобулинът се съхранява във фоликулния колоид.

Когато тялото се нуждае от хормони на щитовидната жлеза, йодът се вгражда в тиреоглобулин с помощта на ензима тиропероксидаза. Крайните продукти на биосинтеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които се различават по съдържание на йод (съответно 4 и 3 микроелемента).

За да определят функцията на щитовидната жлеза, в допълнение към горните хормони, те също така изглеждат:

• тиреостимулиращ хормон;
• thyroliberin;
• тиреоглобулин;
• тироксин-свързващ глобулин;
• антитела към тиреоглобулин;
• антитела към тиропероксидаза.

Преглед на хормоните на щитовидната жлеза

Клетките на щитовидната жлеза отделят приблизително 16-23 пъти повече тироксин в сравнение с Т3. Въпреки това, Т4 е 4-7 пъти по-нисък от трийодтиронин по активност. Някои учени смятат, че тироксинът дори няма собствена хормонална активност и е просто предшественик на Т3. Влизайки в кръвта, хормоните на щитовидната жлеза могат да бъдат в свободни и свързани състояния. Те се комбинират със специален носител - тироксин-свързващ протеин. Освен това, само свободни фракции на хормоните на щитовидната жлеза имат активност. Основните функции на йодотиронините включват:

• увеличаване на производството на топлина и консумацията на кислород във всички тъкани на тялото (с изключение на мозъка, тестисите и далака);
• стимулиране на синтеза на изграждащи протеини;
• увеличаване на нуждата на организма от витамини;
• повишена нервна и умствена дейност.

Показания за анализ

• диагностика и контрол на лечението на заболявания на щитовидната жлеза;
• предсърдно мъждене;
• рязко намаляване или увеличаване на телесното тегло;
• сексуална дисфункция, липса на сексуално желание;
• умствена изостаналост при деца;
• аденом на хипофизата;
• плешивост;
• безплодие или липса на менструация.

Подготовка за тест за хормони на щитовидната жлеза

• в навечерието на изследването физическата активност, спортът трябва да бъдат изключени;
• Преди да вземете кръвен тест за хормони, не трябва да пиете алкохол, силен чай и кафе поне ден, не пушете;
• за 1 месец трябва да откажете да приемате лекарства с хормони на щитовидната жлеза (ако болестта позволява);
• за 2-3 дни се препоръчва да спрете да пиете лекарства, съдържащи йод;
• кръвта се взема задължително на празен стомах, в покой на пациента;
• при събиране на материал не се препоръчва да се налага венозен турникет;
• щитовидната ехография, радиоизотопното сканиране и нейната биопсия не могат да бъдат извършени преди анализа.

Нормата на кръвен тест за хормони

Мъже - 60,77-136,89 nmol / L

Жени - 71.23-142.25 nmol / L

Как да анализирате заболяване на щитовидната жлеза чрез хормонален анализ?

Тироид-стимулиращ хормон

Тиреостимулиращият хормон не е хормон на щитовидната жлеза. Произвежда се в предната хипофизна жлеза. Основната му функция е да стимулира щитовидната жлеза. TSH засилва кръвоснабдяването на жлезата и увеличава притока на йод във фоликулите.

Производството на TSH се контролира от:

• хормони на основната жлеза на тялото - хипоталамуса - тиротропни освобождаващи фактори;
• тиреоидни хормони според принципа за обратна връзка;
• соматостатин;
• биогенни амини.

Норми на TSH в различни възрасти:

TSH се характеризира с дневни колебания в секрецията: по-голямата част от него се отделя в 2-3 часа сутринта, а най-малкото му количество обикновено е в 17-18 часа. Ако човек има нарушен режим сън-събуждане, ритъмът на синтеза на TSH също се нарушава.

Причината за промяната в нормалната концентрация на TSH?

Без трийодотиронин и чести

Общият трийодтиронин включва протеини-носители и свободен Т3. Т3 е много активно вещество. Сезонните колебания са характерни за изолацията му: пикът му настъпва през есенно-зимния период, а минималното ниво се наблюдава през лятото.

Норми с общ Т3 в различни възрасти:

• 1-10 години - 1,79-4,08 nmol / l;
• 10-18 години - 1,23-3,23 nmol / l;
• 18-45 години - 1,06-3,14 nmol / l;
• По-възрастни от 45-50 години - 0,62-2,79 nmol / L.

Защо се променя показателят за общ и свободен трийодтиронин?

Без тироксин и общо

Тироксинът, както общ, така и безплатен, отразява функцията на щитовидната жлеза. Пикът на съдържанието му в кръвта пада от 8 до 12 часа на обяд и през есенно-зимния период. Нивото на хормоните намалява главно през нощта (от 23 до 3 часа) и през лятото. При жените нивото на тироксин надвишава съдържанието му при мъжете, което е свързано с детеродна функция.

Причините за промяната в нивото на общия и безплатния Т4:

тиреоглобулин

Тироглобулинът (TG) е субстрат за образуването на хормони на щитовидната жлеза. Основното показание за неговото определяне е откриването на рак на щитовидната жлеза и контрола върху нейната излекуване (като туморен маркер). Основната причина за увеличаването на тиреоглобулин е тумор на щитовидната жлеза с висока функционална активност. Концентрацията му намалява с:

Тироксин-свързващ глобулин

Тироксин-свързващият глобулин (TSH) пренася йодотиронини в кръвта до всички клетки в тялото. Причините за промяната в нормалната концентрация на TSH:

Тест за абсорбция на хормоните на щитовидната жлеза

Тази техника се използва за определяне на функцията на щитовидната жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм). За изследване на човек се дава напитка от радиоактивен йод със специален етикет. Етикетът ви позволява да проследите пътя на микроелемента в тялото, степента на абсорбцията му от щитовидната жлеза и, като следствие, нейната функция. Високото усвояване на йод се наблюдава при тиреотоксикоза, ниско - при хипотиреоидизъм.

Антитела към тиреоглобулин и тиропероксидаза

Откриването на тези антитела показва автоимунен процес, тоест имунната система започва да произвежда имуноглобулини срещу собствените си структури. Антителата към тиреоглобулин и тиропероксидаза се определят, когато:

• Болест на Грейвс;
• Синдром на Даун;
• Синдром на Търнър;
• подостър тиреоидит (de Crevena);
• следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
• хроничен тиреоидит Хашимото;
• идиопатичен хипотиреоидизъм;
• автоимунен тиреоидит;
• назначен за новородени с висок титър на АТ в майката.

При тези заболявания АТ титърът може да бъде увеличен 1000 или повече пъти, което е индиректен показател за активността на автоимунния процес.

Какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза и как да го направите правилно

Сега ще разберете какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза. Скринингът включва повърхностна оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза. За по-точен диференциален преглед се прави анализ с набор от напреднали показатели, както и ултразвуково сканиране и биопсия. Основните патологии на щитовидната жлеза, открити чрез скрининг:

• излишно или недостатъчно количество хормони;
• автоимунни заболявания;
• базедова болест;
• онкология;
• кретенизъм;
• микседем.

Тези заболявания значително намаляват качеството на човешкия живот. В същото време са засегнати не само вътрешните органи, но и външният вид. Образуването на дифузен токсичен зоб се придружава от значително увеличаване на областта на шията, както и появата на специфични очни симптоми (подуване на клепачите, "изпъкнали очи" и т.н.).

Значението на навременния преглед е неоспоримо, тъй като то значително ще подобри прогнозата за резултата и ще избере по-нежни методи на лечение. Изключително тежкият стадий на заболяването изисква хирургическа намеса за отстраняване на мястото или органа като цяло. Тогава пациентът е принуден да приема хормонозаместителна терапия цял живот.

Какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза?

Основната задача на хормоните на щитовидната жлеза е да регулират нормалния метаболизъм в човешкото тяло. Хипо- или хиперсекрецията на хормоните води до нарушаване на нормалния метаболизъм, репродуктивната, нервната и сърдечно-съдовата система.

Обширно проучване за нормалното функциониране на щитовидната жлеза включва тестове за:

• трийодтиронин (Т3) е често срещан и безплатен. Биологичната му активност надвишава Т4 3-4 пъти. Отбелязва се, че при здрав човек се произвежда малко количество Т3, тялото получава по-голямата част от него, когато йодът се отдели от тироксина. Известно е, че 99% от всички трийодтиронин в човешкото тяло е неговата неактивна форма. Биологичната активност се блокира от протеини в кръвната плазма, които се прикрепят към нея. Функции - контрол върху скоростта на консумация на молекулен кислород от клетки; активиране на протеиновата биосинтеза, витамин А и енергиен метаболизъм;
• тироксин (Т4) е общ и безплатен. Процентът достига 90%. Само по себе си то е неактивно, но след ензимно действие се превръща в трийодтиронин;
• тиротропин (TSH). Мястото на синтеза е предната хипофизна жлеза на мозъка. Той регулира нормалното съотношение на Т3 и Т4 в клетките и тъканите.Ако стойността на Т3 и Т4 намалее, хипофизата започва да изхвърля TSH в кръвта в излишък. Той въздейства на въпросния ендокринен орган, което го предизвиква интензивно да произвежда Т3 и Т4.

Анализите за тиреоидни хормони могат да бъдат предписани от лекари от различни профили: терапевт, педиатър, гинеколог, ендокринолог, невролог или хирург. Показания за лабораторни изследвания:

• признаци на хипо- (дефицит) или хиперфункция (излишък);
• подозрение за автоимунна патология;
• симптоми на онкологичния процес;
• необходимостта да се определи степента на ефективност и безопасност на избраната тактика на лечение;
• съмнение за вроден хипотиреоидизъм;
• бременност с предразположение към заболявания на ендокринната система;
• деца, родени от майки с ендокринни патологии;
• продължително безплодие, неясна етиология.

Ранното откриване на отклонения ще улесни лечението, което ще повлияе положително на прогнозата за резултата..

Тест за антитела на щитовидната жлеза - какво е това?

Антителата са протективни протеини, които се произвеждат при навлизане на чужд генетичен материал и срещу развитието на собствените мутирали (ненормални) клетки. При здрави хора имунитетът реагира изключително на горните фактори, но в случай на нарушение на имунните реакции, върху здрави клетки и тъкани започват да се произвеждат защитни протеини. С други думи имунитетът произвежда антитела към собствените си тъкани. Патологиите от този вид принадлежат към автоимунните патологии..

Нека разгледаме по-подробно какво е насочено лабораторното изследване за идентифициране на антитела срещу щитовидната жлеза и какво показва тяхното увеличение.

Изследване върху антитела срещу тиреоглобулин е от значение, ако е необходимо да се открие дифузен токсичен и нодуларен гуша, както и автоимунен тиреоидит. Тиреоглобулинът е основа за по-нататъшното формиране на Т3 и Т4. Произвежда се от щитовидната жлеза, където се отлага допълнително..

Малко количество тиреоглобулин навлиза в системното кръвообращение. Причините, поради които започва да се възприема от имунната система като чужд генетичен материал, са неизвестни. Разработването на защитни антитела към него провокира възпаление. Има 2 варианта за резултат: едната води до липса на Т3 и Т4, а другата до прекомерния им синтез.

Определянето на наличието на защитни протеини за тиротропинов рецептор се извършва с клинични симптоми на болест на Грейвс или дисфункция на щитовидната жлеза.

Антителата имат двупосочен ефект върху TSH. Те могат да блокират или стимулират биологичната му активност. Ако антителата имат стимулиращ ефект, се развива дифузен зоб и хипертиреоидизъм. С блокиращ ефект се появява атрофия на отделите на органите и в резултат на това хипотиреоидизъм.

Важно е да се подчертае, че автоимунният тиреоидит не изключва развитието на комбинирани автоимунни лезии на други органи (системен лупус еритематозус, пернициозна анемия или артрит). Какво причинява задължителната допълнителна диагностика при откриване на повишени антитела към TSH или тиреоглобулин.

Възможно ли е да се понижи нивото на антителата?

Не бива да се опитвате сами да се справяте с увеличаването им. Антителата се намаляват на фона на елиминирането на първопричината, което е причинило тяхното увеличаване. За да избере подходящите методи на лечение (лекарства, хирургия или радиойодна терапия) и да оцени ефективността им, лекуващият лекар след цялостна диагноза.

Цитология на щитовидната жлеза

Развитието на метода за ултразвукова диагностика позволява откриване на нодуларни образувания при пациенти, които нямат клинични признаци на заболяването. Процентът на откритите случаи нараства до 70%, от които около 20% са свързани със злокачествени новообразувания..

За провеждане на диференциално изследване се извършва биопсия. Тя е разделена на тънка - и дебела игла. Предимствата на фино иглата: безопасност и рентабилност. Въпреки това, при дешифриране на резултатите от фина игла биопсия на клетките на щитовидната жлеза, вероятността за получаване на неточни резултати достига 50%.

За изясняване на резултатите се извършва голяма игла биопсия. Особеността на техниката е събирането на по-голямо количество биоматериал за изследване (в сравнение с фино игла). Получената тъканна проба се оцветява с багрила и се подготвя хистологичен препарат за изследване под микроскоп..

Ограничения за биопсия с голяма игла: местоположението на токсичните възли в близост до жизненоважни структури (артерия или трахея). Рискът от усложнения е не повече от 2%.

Как правилно да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза?

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза трябва да се дава на новородени на интервали най-малко 30 минути след последното хранене. Минималният интервал на гладно за възрастни е 8 часа. За да се намали вероятността от разрушаване на еритроцитите в епруветките и да се улесни събирането на необходимото количество биоматериал, се препоръчва да се пие най-малко 500 ml чиста неподвижна вода.

В продължение на 2 дни трябва да се изключи употребата на лекарства на базата на йод или хормони. И на ден - приемането на каквито и да било лекарства е ограничено.

За два или три дни алкохолът се изключва.

Важно е да се избягва физически или емоционален стрес, който може да причини прекомерна синтеза на хормони. Ще трябва да се откажете от тютюнопушенето поне 3 часа.

Възможно ли е да дарите кръв на хормоните на щитовидната жлеза по време на менструация?

Скоростта на хормоните на щитовидната жлеза в частните лабораторни отдели се избира, като се вземе предвид фазата на менструацията на пациента или триместър от бременността. Поради това пациентът има право да се подлага на лабораторна диагностика във всеки ден. Тя трябва да информира служителя на лабораторията за деня на цикъла или гестационната възраст. Въпреки това, ако специалистът в посоката посочи конкретна дата или час, тогава трябва да планирате посещение в лабораторията в определения час.

Подготовката за кръводаряване на хормоните на щитовидната жлеза за жени също включва отказ да се приемат орални контрацептиви и естрогени поне 2 дни преди кръводаряването. Подробните условия за подготовка за анализа са предварително съгласувани с лекаря.

Таблица на нормите на свободни Т4, Т3 и ТТХ по възраст при жените

Нормалните показатели на разглежданите стойности пряко зависят от възрастта на изследваното лице. Трябва да се подчертае, че полът няма значение: референтните стойности за жените и мъжете са идентични.

Лекарят съпоставя резултатите с данните на други диагностични методи и с клиничната картина на всеки пациент, въз основа на която поставя окончателна диагноза.

Пациентът може самостоятелно да прецени дали всеки от лабораторните индикатори е в ред. Тази информация обаче не е достатъчна за установяване на причините за тяхното отклонение от нормата. В този случай лекарят допълнително предписва ултразвук и биопсия. Интерпретацията на получените данни трябва да се извършва изключително от специалист..

Без тироксин, pmol / l

Без тироксин при бременни жени, pmol / l

Тироксин общо, nmol / l

Без трийодтиронин, nmol / L

Трийодтиронин общо, pmol / l

Честотата на щитовидните хормони при жените след 50 години е малко по-ниска. За изчисляване на референтните стойности "по-стари от 20" трябва да се извадят 0,6 единици. Полученият резултат се счита за вариант на физиологичната норма..

Намаляване на нормата на свободни Т4, Т4 и TSH при жени след 50 години се случва на фона на инхибиране на функционалната активност на органа.

Ако TSH е нормално, трябва ли да вземам Т4 и Т3?

За да получите пълна информация за здравословното състояние на пациента, се препоръчва да се извършат три анализа цялостно. Решението за необходимостта от изследване на нивата на Т3 и Т4 на фона на нормална стойност на TSH се взема от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Важно е да се вземе предвид наличието и тежестта на симптомите на заболяването, както и рисковите фактори (наследствено предразположение, прехвърлени по-рано патологии и общо състояние на ендокринната система).

Важно: ако стойността на поне един лабораторен индикатор е извън диапазона на приемливите стойности, тогава е необходимо да се подложи на цялостна диагноза с помощта на ултразвук и биопсия.

Какъв е размерът на антителата при здрав човек?

При здрави индивиди нивото на автоимунните антитела трябва да бъде минимално. Малко количество е приемливо. Ако тестовете на пациента се отклоняват от нормата, както и с очевидна клинична картина на заболяването, се поставя окончателната диагноза автоимунна патология.

Стойността на антителата срещу нивото на тиреоглобулин не трябва да надвишава 110 IU / ml, а анти-rTTG - по-малко от 1,75 IU / l.

В случай на получаване на резултати над тази прагова стойност, се прави предположение за базедова болест или автоимунен тиреоидит.

Какво означава, ако ехогенността на щитовидната жлеза се повиши?

Методът за ултразвуково изследване се счита за предпочитан за първоначална оценка на функционирането на нормален орган. Предимства: безболезненост, достъпна цена, ниска цена, няма противопоказания и усложнения. Един от критериите, посочени в резултатите от ултразвука, е ехогенността на тъканите..

Терминът "ехогенност" описва способността на тъканта да отразява ултразвукови вълни. Изображението на монитора на ултразвуковата машина се формира от компютър след анализ на входящите ултразвукови лъчи от изследваните области.

Повишената ехогенност на щитовидната жлеза се фиксира в области с намалено количество колоидно вещество. Този факт се дължи на факта, че малко количество течност в клетките води до активно отражение на ултразвука. Ако се установи увеличение на индикатора, трябва да се извърши допълнителна диагностика, за да се установи:

• наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания;
• токсични форми на гуша;
• автоимунни лезии;
• подостър тиреоидит;
• състояние на дефицит на йод, което впоследствие провокира ендемичен зоб.

По-ниски стойности

Намалената ехогенност на щитовидната жлеза е характерна за развитието на възпаление или оток. На напреднали етапи обаче диагностичният критерий се повишава значително над допустимите стойности. Ако цветът на щитовидната тъкан на пациента на екрана стане по-тъмен от околния мускулен фон, тогава ехогенността се счита за изразена. Възможни причини:

• онкологични заболявания;
• образуването на кисти с колоидно съдържание;
• липса на йод в организма;
• автоимунни патологии;
• началният етап от образуването на дифузен токсичен зоб;
• ендмична гуша;
• аденом на щитовидната жлеза;
• спорадичен гуша.

Пациентът се препоръчва да се подложи на втори ултразвуков преглед в друга клиника, когато се открие патологично състояние. Професионалното ниво и точност на използваното оборудване варира в различните медицински организации. Подобна тактика ще избегне неверни диагностични данни..

Количеството на лечението зависи от тежестта на основното заболяване. При хронични заболявания се избира схема на лечение, която намалява тежестта на симптомите няколко пъти. Стриктното спазване на лекарствата и активния начин на живот оказват положителен ефект върху прогнозата на заболяването.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Хормони на щитовидната жлеза: норми и патология

Хормоналните нарушения на щитовидната жлеза са знак за развитието на сериозни патологии в организма. Според статистиката подобни неуспехи в ендокринната система заемат второто място в света след диабет. Затова е важно редовно да посещавате ендокринолог, който да следи нивата на хормоните и навременната диагноза на патологиите на щитовидната жлеза.

РАЗХОДИ НА НЯКОИ УСЛУГИ НА ЕНДОКРИНОЛОГАТА В НАШАТА КЛИНИКА В СВ. ПЕТЕРБУРГ

хормонална терапия при мъжете

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898575 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u -muzhchin-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898575 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/ gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1-824x550.jpg? resize = 500% 2C425 "alt =" хормони на щитовидната жлеза "ширина =" 500 "височина =" 425 "srcset =" https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=2&resize=500%2C425&ssl=1 1000w, https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=3&resize=500%2C425&ssl=1 1500w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recc-dims =" 1 "/>

Обадете се безплатно: 8-800-707-1560

* Клиниката има лиценз за предоставяне на тези услуги

Какви хормони произвежда щитовидната жлеза и защо са необходими

Щитовидната жлеза е един от най-важните органи на ендокринната система. Тази жлеза с форма на пеперуда се намира на предната част на шията, точно под Адамовата ябълка. Той има две венчелистчета, свързани с тънък провлак и произвеждащи собствени хормони в отговор на тиреоидния стимулиращ хормон на хипофизата, които изпълняват регулиращата и координираща функция на човешките органи.

Тиреоидните хормони, така наречените йод-съдържащи пептиди, са трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тези хормони играят важна роля в живота на човека и имат решаващо влияние върху метаболизма (метаболизма), растежа и развитието на организма на всеки човек.

Т3 и Т4 се произвеждат от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза в отговор на хормона на хипофизата TSH. За производството им са необходими два основни компонента - йод и аминокиселината тирозин, които обикновено се приемат с храна и вода, така че е важно те да присъстват в достатъчни количества в диетата.

При синтеза на хормони клетката на щитовидната жлеза (тироцит) произвежда гликопротеиново вещество (тиреоглобулин), което се натрупва в кухината на фоликула на щитовидната жлеза и служи като своеобразен "резерв" за бързия синтез на хормони.

В допълнение към хормоните Т3 и Т4, щитовидната жлеза произвежда заедно с С-клетките още един хормон, известен като калцитонин, който участва в регулирането на метаболизма на калций и фосфор и в развитието на костната тъкан.

• Производството на хормони на щитовидната жлеза се регулира от механизъм, който при наличието на високи концентрации на циркулиращи хормони намалява скоростта на производство и го увеличава, когато концентрацията на хормоните в кръвта се понижи.
• Регулирането се осъществява от хипоталамус-хипофизната система чрез отрицателна обратна връзка.

Хипофизната жлеза синтезира тироид-стимулиращ хормон, засилвайки синтеза и освобождаването на Т3 и Т4 в кръвта. Секрецията на TSH от своя страна се регулира от функцията на хипоталамуса, който произвежда хормон, освобождаващ тиротропин. По този начин се поддържа хормонален баланс, адекватен на нуждите на организма..

Значението на хормоните на щитовидната жлеза

Хормоните на щитовидната жлеза играят основна роля за правилното функциониране на метаболизма, процесите на растеж и развитие:

• Метаболизма. Тиреоидните хормони повишават както основния метаболизъм, така и метаболитната активност на всички тъкани. Под основен метаболизъм се разбират енергийните разходи на човек в покой и будност. Например при човек с повишено ниво на хормоните на щитовидната жлеза консумацията на енергия ще се увеличи. Хормоните на щитовидната жлеза също влияят на глюкозата и липидния метаболизъм, увеличават синтеза на протеини, увеличават сърдечната контрактилност и увеличават сърдечната честота. Така че, при хипертиреоидизъм, един от основните симптоми е тахикардия.
• Височина. Хормоните на щитовидната жлеза са необходими за нормалния растеж на човека, което се доказва от забавянето му в случай на хормонален дефицит.
• Развитие. Класически експеримент в ендокринологията беше демонстрация, че лъжички, лишени от хормони на щитовидната жлеза, не могат да бъдат превърнати в жаби. Това потвърждава факта, че нормалните хормонални нива играят основна роля в развитието на мозъка на плода и новороденото..

Допълнителни хормонални ефекти

Хормоните на щитовидната жлеза имат дълбок ефект върху почти цялото тяло:

Централна нервна система. Достатъчното ниво на хормоните на щитовидната жлеза в последната фаза на развитието на плода и новороденото е важно условие за нормалното развитие на централната нервна система. Хормоналната дисфункция на щитовидната жлеза през този деликатен период води до кретинизъм или до необратима умствена изостаналост. Ранната диагноза и адекватната заместителна терапия през третата седмица от живота могат да предотвратят сериозни и неоспорими последици..

При възрастен човек както намаляването, така и увеличаването на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза водят до промени в психическото състояние. Намаляването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза кара човек да се чувства летаргичен, докато излишъкът от хормони провокира тревожност и нервност.

Симпатичната нервна система. Хормоните на щитовидната жлеза увеличават броя на специфичните рецептори, с които катехоламините взаимодействат (химикали като адреналин, които предават нервни импулси на нивото на симпатиковите нервни окончания). Това се случва главно в сърцето, скелетния мускул, мастната тъкан и лимфоцитите..

Сърдечно-съдовата система. Тиреоидните хормони увеличават контрактилитета на миокарда, сърдечната честота и венозното връщане към сърцето, като подобряват значително сърдечната функция. Те също допринасят за вазодилатация, което води до увеличаване на притока на кръв към много органи.

Дихателната система. Хормоните на щитовидната жлеза влияят върху реакцията на нервните центрове на респираторния стимул. На практика те изпълняват незаменима функция - ефективна реакция на белите дробове (варираща честотата и амплитудата на дихателните движения) на различни фактори (например недостиг на кислород). Това обяснява и хипервентилацията и функционалното увреждане на дихателните мускули, което протича с хипотиреоидизъм..

Скелетен апарат. Щитовидната жлеза е основна за развитието и формирането на скелета: недостатъчното производство на хормони на щитовидната жлеза по време на развитието на плода и в детството причинява забавяне на растежа на костите, което може да доведе до джудже. Прилагането на хормонозаместителна терапия ще осигури нормалното развитие на скелета, но само ако проблемът е диагностициран и лекуван преди пубертета.

Храносмилателната система. Подвижността на гладките мускули на стомаха и червата се улеснява от хормоните на щитовидната жлеза, поради което при условия на хипертиреоидизъм се наблюдава диария, а в ситуации на хормонална недостатъчност (хипотиреоидизъм) може да се появи запек. В последния случай активността на храносмилателната система като цяло намалява и метаболизмът се забавя с последващо увеличаване на теглото.

Репродуктивна система. Излишъкът или дефицитът на хормони на щитовидната жлеза може да причини безплодие и проблеми с репродуктивната система, особено при жените. При жени, страдащи от хипотиреоидизъм, се наблюдава увеличение на производството на пролактин (хормон, секретиран от хипофизата). Това може да причини менструални нередности или дори аменорея (пълно отсъствие на менструация). При мъжете дисфункцията на щитовидната жлеза може да причини проблеми с ерекция, в изключително редки случаи - безплодие.

Устройството за хематопоеза. Хормоните на щитовидната жлеза влияят върху производството на червени кръвни клетки (еритропоеза), които се срещат в костния мозък. В случай на хипотиреоидизъм често възниква анемия, докато при наличие на повишена хормонална активност производството на червени кръвни клетки се стимулира поради повишената нужда от кислород в тъканите.

Хормонален дисбаланс

Има няколко заболявания, свързани с нивото на хормоните на щитовидната жлеза:

• хипертиреоидизмът е повишено ниво на хормоните. Те влияят върху биохимичните процеси в организма;
• хипотиреоидизмът е състояние, причинено от неефективност на щитовидната жлеза. Жлезата не е в състояние да синтезира количеството на хормоните Т3 и Т4, адекватно на нуждите на организма и това определя намаляване на всички метаболитни процеси;
• заболяване, свързано с анатомични промени в щитовидната жлеза, при което нивото на хормоните е нормално.

хипотиреоидизъм

Недостигът на хормоните на щитовидната жлеза причинява следните симптоми, които са причина за спешно посещение при ендокринолог:

• Депресия и умора, особено при събуждане и почивка, загуба на памет, концентрация и способност за учене, сънливост, апатия, незаинтересованост, намаляване на скоростта на мисълта и речта, редуващи се с нервност и хиперактивност;
• Сухота и бледност на кожата, косопад и сухота, разреждане на външната страна на веждите, чупливи нокти с бразди, запек, лошо храносмилане, ниска телесна температура, лошо изпотяване в жегата;
• Висок риск от заразяване с инфекции, отслабена имунна защита и податливост на рак;
• Понижена чувствителност към инсулин, метаболитен синдром, забавен сърдечен пулс, повишен холестерол и диастолично налягане, атеросклероза, повишен риск от смърт от сърдечна болест (сърдечна недостатъчност, коронарна артерия, аритмии);
• Нощни мускулни крампи, миалгия, болка и скованост (особено сутрин), главоболие, менструални нередности, маточно кървене, безплодие, склонност към прекратяване на бременност, намалени сухожилни рефлекси, уголемена щитовидна жлеза (ендемичен зоб).

Намалената функция на щитовидната жлеза ще има последици за много други хормонални области. По-специално, хипотиреоидизмът създава стресова ситуация, която стимулира надбъбречните жлези, допринася за неговото развитие към декомпенсация. "Надбъбречната умора" и хипотиреоидизмът често са свързани (в 80% от случаите) и се изострят взаимно.

Най-честите причини за хипотиреоидизъм са автоимунни заболявания (тиреоидит на Хашимото), йоден дефицит и проблеми с хипоталамуса и хипофизата (най-редката хипотеза).

Хипотиреоидизмът е необратима патология. Това означава, че щитовидната жлеза не може да възобнови редовното си функциониране. Поради тази причина приетата терапия се определя като „заместител“ в смисъл, че тя трябва да замени хормоните, които щитовидната жлеза вече не може да произвежда..

Базедовата болест

Свръхактивната щитовидна жлеза причинява главно обратните симптоми:

• ендемичен гуша - щитовидната жлеза се е увеличила по размер;
• косата започна да пада интензивно и ноктите се чупят;
• имаше очна ябълка;
• внезапни огнища на агресия, нервност, тревожност;
• раздразнителността се заменя със сълзливост;
• тремор в ръцете;
• прекомерно изпотяване;
• бърза загуба на тегло;
• безпричинна умора и слабост, безсъние;
• повишена телесна температура (при ниски температури човек не е настинал);
• сърцебиене (тахикардия);
• диария страда;
• дегенеративни промени в черния дроб (с продължителен ход на заболяването);
• при тежки случаи при жените се наблюдава маточно кървене, а при мъжете - промени в тестисите и простатната жлеза, намалено либидо.

Една от най-честите причини за заболяването е болестта на Базедов-Грейвс - автоимунно заболяване, което кара тялото да произвежда автоантитела, които активират секрецията на хормоните на щитовидната жлеза. Също така, свръхактивната жлеза може да причини тироидит на Хашимото, токсичен, прием на определени лекарства или добавки с високо съдържание на йод и др..

Обикновено хипертиреоидизмът може да бъде диагностициран и лекуван в клиника без нужда от хоспитализация. Възможни са различни видове лечение: фармакологично, хирургично, с радиоактивен йод и, в случай на токсичен аденом, чрез алкохолизиране. Лекарят предписва най-подходящата терапия в зависимост от конкретната патология.

Хормонен тест

Необходим е кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза при наличие на горните симптоми. Кръвта се взема от ултралната вена на празен стомах сутрин. Преди това трябва да сте в покой половин час..

Подготовката за анализ включва спазване на следните правила:

• се откажете от тютюнопушенето, пиенето на алкохол и психостимулиращи вещества (кофеин) на ден;
• след 2-3 дни изключете от диетата пържени, пикантни, пикантни и други тежки храни;
• в продължение на 12 часа, за да се избегне физически и емоционален стрес;
• спрете приема на лекарства, които влияят на нивото на хормоните на щитовидната жлеза след месец;
• за 3-4 дни изключете от диетата храни, съдържащи йод (морски водорасли, риба, йодирана сол).

Пълно и цялостно биохимично проучване включва оценката на следните показатели:

Нормата на нивото на хормоните до голяма степен се определя от интензивността на физическата активност, емоционалното състояние и времето на годината. За определени категории хора нивата на хормоните също могат да варират..

Те включват:

• хора над 50 години;
• юноши;
• деца под 12 години;
• деца на "критична" възраст;
• бременни жени.

Лекарят може да предпише определение само на някои от тези показатели. Така че, за лечението на щитовидната жлеза е достатъчно да се определят само два показателя - без Т4 и TSH. По време на бременността се определят 4 показателя - TSH, T3 без T4 и AT-TPO. С оглед на трудоемкостта и високата цена на процедурата за определяне на всеки индикатор се препоръчва да се изследват само тези показатели, промяната на които може да причини съответните симптоми.

Какво показва промяна в нивата на хормоните

Ендокринологът въз основа на резултатите от анализа определя диагнозата или състоянието на организма.

• TG. Повишените нива на хормона са признак на нетоксичен, ендемичен, мултинодуларен или дифузен зоб, рак на щитовидната жлеза, тиреоидит;
• AT-TPO. Превишаването на нормата показва развитието на злокачествен тумор;
• Калцитонин. Той е един от основните туморни маркери, показва наличието на злокачествен процес..
• AT-TG. Превишаването на нормата може да показва болест на Грейвс, тиреоидит, идиопатичен микседем, пернициозна анемия, карцином на щитовидната жлеза (рак) или други автоимунни и хромозомни патологии.

Предотвратяване

За да се предотвратят заболявания на щитовидната жлеза, свързани с хормонален дисбаланс, или да се елиминират незначителни неизправности, е необходимо да се гарантира, че с храната се поглъща достатъчно количество тирозин и йод..

Основните продукти, съдържащи йод, са слънчогледово масло, йодирана сол, водорасли водорасли, раци, риба (океански), скариди, калмари и др. Тирозинът се намира в яйца, мляко, фъстъци, грах, боб. Поддържането на хормонален баланс е ключът към здравата щитовидна жлеза. И всичко, което е необходимо, е пълноценна и балансирана диета. Също така, не забравяйте за редовни посещения при ендокринолога. Проверка веднъж на 3 месеца е достатъчна.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter