Индекс на инсулинова резистентност. Преброявайки себе си

Ние ядем, храната навлиза в червата. Там въглехидратите от храната се разграждат до глюкоза и други прости захари. Тогава те се абсорбират през стената на тънките черва и навлизат в кръвта. На този етап е необходим инсулин - хормонът на панкреаса. Благодарение на него телата ни могат да използват глюкоза за генериране на енергия.

Инсулинът, като контролер на движението на пътя, контролира движението на глюкозата от кръвта в клетките на тялото. Той отваря вратата към клетките и пуска глюкоза там. Ако сега не е необходима глюкоза, тогава тя повдига знака за стоп и съхранява глюкозата в черния дроб като резерв - гликоген. И може да позволи използването му за образуване на мастни киселини..

Защо да балансирате глюкозата и инсулина?

Първо, за да получите енергия за работата на всяка клетка в тялото. Второ, за да живеем. Нивата на глюкозата регулират мозъчната дейност. Когато не сте яли или не тренирате активно дълго време, глюкозата може да падне твърде ниско. Така че, трябва да изгоните доставката на глюкоза - гликоген от черния дроб. За това панкреасът изпраща друг хормон - глюкагон. Повишава нивото на глюкозата, превръщайки я в черния дроб от гликоген. Когато всичко е наред и всички системи работят правилно, нивото на глюкоза в кръвта е повече или по-малко постоянно. И светът може да спи спокойно. И какво се случва, когато тялото се провали.

Глюкозата с инсулин има обратна връзка - колкото повече е една, толкова по-малко е другата. Когато нивото на захарта е ниско (хипогликемия), защото инсулинът е отворил твърде много вратата към клетките, мускулите и нервите страдат от глад на захар.

Случва се и обратното, инсулинът не е достатъчен, клетките не възприемат глюкозата и тя остава в кръвта. Ако концентрацията на глюкоза се повиши (хипергликемия) и не правите нищо с нея, тогава може да се повредят очите, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, нервите и мозъка.

Има и друга ситуация, при която клетките спират да реагират на инсулин. Това се случва например при хора с наднормено тегло, високо кръвно налягане или с ниско физическо натоварване. Това състояние, когато клетките не разпознават инсулин, се нарича инсулинова резистентност.

Случва се клетките да реагират слабо на инсулина и да отказват също толкова бързо и пламенно да абсорбират глюкоза. Панкреасът с викове: „Нуждаем се от повече инсулин“, тя се бори да разработи повече инсулин - за да помогне на глюкозата да влезе в клетките. Докато панкреасът е в състояние да произвежда достатъчно инсулин, за да преодолее мудния отговор на клетките към инсулин, нивата на глюкоза ще останат в нормални граници..

Кой е изложен на риск?

Инсулиновата резистентност най-често се среща при хора:

  • наднормено тегло
  • над 45 години
  • няма физически натоварвания
  • чието семейство са били най-близките роднини с диабет
  • с високо кръвно налягане и холестерол
  • със синдром на поликистозни яйчници
  • с хормонални нарушения

Списъкът не е изчерпателен. Все още се провеждат изследвания по темата: „Кой е виновен и какво да правя с инсулиновата резистентност?“.

Инсулиновата резистентност обикновено няма симптоми. Лекарите често ловуват за преддиабет с високи нива на глюкоза. В същото време те не гледат на инсулиновата резистентност. Странно, защото понякога е по-разкриващо.

Как да изчислим индекса на инсулиновата резистентност?

За да го оцените, може да се използва HOMA индексът. Помнете, като се свържете с хамстера. Индексът отразява риска от диабет тип II и сърдечно-съдови заболявания..

Изчислява се по формулата: инсулин на гладно (µU / ml), умножен по глюкоза на гладно (mmol / l) и разделен на 22,5.

Референции за лица над 20 и под 60 години - от 0 до 2,7.

Нека вземем пример. Моят инсулин = 16 μU / ml, глюкоза = 4,9 mmol / L. Всички показатели в рамките на референтната, като алармиращи, не си заслужават. Или си заслужава? Разглеждаме индекса HOMA: (16 * 4.9) /22.5= 3.5.
Справка, припомнете 2.7. Време е за ендокринолог.

Инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е метаболитен отговор на ендогенен или екзогенен инсулин. В този случай имунитетът може да се прояви като един от ефектите на инсулина или към няколко.

Инсулинът е пептиден хормон, който се произвежда в бета клетките на панкреатичните острови на Лангерханс. Има многостранен ефект върху метаболитните процеси в почти всички тъкани на тялото. Основната функция на инсулина е оползотворяването на глюкозата от клетките - хормонът активира ключовите ензими за гликолиза, повишава пропускливостта на глюкозата към клетъчните мембрани, стимулира образуването на гликоген от глюкоза в мускулите и черния дроб, а също така засилва синтеза на протеини и мазнини. Механизмът, който стимулира отделянето на инсулин, е да се увеличи концентрацията на глюкоза в кръвта. Освен това образуването и секрецията на инсулин се стимулира от приема на храна (не само въглехидрати). Елиминирането на хормона от кръвообращението се извършва главно от черния дроб и бъбреците. Нарушаването на действието на инсулина върху тъканта (относителен дефицит на инсулин) е ключово за развитието на диабет тип 2.

Пациентите със захарен диабет тип 2 се предписват хипогликемични лекарства, които повишават използването на глюкоза от периферните тъкани и повишават чувствителността на тъканите към инсулин.

В индустриализираните страни инсулиновата резистентност се регистрира при 10-20% от населението. През последните години се наблюдава увеличение на броя на инсулинорезистентните пациенти сред подрастващите и младите хора.

Инсулиновата резистентност може да се развие самостоятелно или да е резултат от заболяване. Според проучвания инсулиновата резистентност се регистрира при 10–25% от хората без метаболитни нарушения и затлъстяване, при 60% от пациентите с артериална хипертония (с кръвно налягане 160/95 mm Hg. Арт. И по-горе), в 60% от случаите на хиперурикемия, т.е. при 85% от хората с хиперлипидемия, при 84% от пациентите със захарен диабет тип 2, както и при 65% от пациентите с нарушен глюкозен толеранс.

Причини и рискови фактори

Механизмът на развитие на инсулинова резистентност не е напълно изяснен. Основната му причина се считат за нарушения на пострецепторно ниво. Не е точно установено кои генетични нарушения са в основата на развитието на патологичния процес, въпреки факта, че има ясна генетична предразположеност към развитието на инсулинова резистентност.

Появата на инсулинов имунитет може да се дължи на нарушение на способността му да потиска производството на глюкоза в черния дроб и / или да стимулира усвояването на глюкозата от периферните тъкани. Тъй като значителна част от глюкозата се използва от мускулите, се смята, че причината за развитието на инсулинова резистентност може да бъде нарушено използване на глюкоза от мускулна тъкан, което се стимулира от инсулин.

При развитието на инсулинова резистентност при захарен диабет от втори тип се комбинират вродени и придобити фактори. При монозиготните близнаци със захарен диабет тип 2 се открива по-изразена инсулинова резистентност в сравнение с близнаци, които не страдат от захарен диабет. Придобитият компонент на инсулинова резистентност се проявява в проявата на заболяването.

Нарушенията на регулацията на липидния метаболизъм с инсулинова резистентност водят до развитие на мастен черен дроб (както лек, така и тежък) с последващ риск от цироза или рак на черния дроб.

Причините за появата на вторична инсулинова резистентност при захарен диабет тип 2 включват състояние на продължителна хипергликемия, което води до намаляване на биологичния ефект на инсулина (индуцирана от глюкоза инсулинова резистентност).

При захарен диабет от първи тип се появява вторична инсулинова резистентност поради лош контрол на диабета, като същевременно се подобрява компенсацията на въглехидратния метаболизъм, чувствителността към инсулин се увеличава значително. При пациенти със захарен диабет тип 1 инсулиновата резистентност е обратима и корелира с гликозилиран хемоглобин в кръвта.

Рисковите фактори за развитие на инсулинова резистентност включват:

  • генетично предразположение;
  • наднормено телесно тегло (при превишаване на идеалното телесно тегло с 35–40%, чувствителността на тъканите към инсулин намалява с около 40%);
  • артериална хипертония;
  • инфекциозни заболявания;
  • метаболитни нарушения;
  • период на бременност;
  • наранявания и хирургични интервенции;
  • липса на физическа активност;
  • наличието на лоши навици;
  • приемане на редица лекарства;
  • неправилно хранене (предимно използването на рафинирани въглехидрати);
  • недостатъчен нощен сън;
  • чести стресови ситуации;
  • възраст в напреднала възраст;
  • принадлежност към определени етнически групи (испанци, афро-американци, коренни американци).

Форми на заболяването

Инсулиновата резистентност може да бъде първична и вторична.

Лекарствената терапия на инсулиновата резистентност без коригиране на наднорменото тегло е неефективна.

По произход се разделя на следните форми:

  • физиологичен - може да се появи в пубертета, по време на бременност, по време на нощен сън, с прекомерно количество мазнини, идващи от храната;
  • метаболитен - наблюдава се при захарен диабет тип 2, декомпенсация на захарен диабет тип 1, диабетна кетоацидоза, затлъстяване, хиперурикемия, недохранване, злоупотреба с алкохол;
  • ендокринна - наблюдава се при хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия;
  • неендокринна - протича с цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност, ревматоиден артрит, сърдечна недостатъчност, онкологична кахексия, миотонична дистрофия, травма, операция, изгаряния, сепсис.

Симптоми на инсулинова резистентност

Няма специфични признаци на инсулинова резистентност..

Често има високо кръвно налягане - установява се, че колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-голяма е степента на инсулинова резистентност. Също така, при пациенти с инсулинова резистентност често се повишава апетитът, налице е абдоминален тип затлъстяване, може да се увеличи газообразуването..

Други признаци на инсулинова резистентност включват затруднена концентрация, замъглено съзнание, намалена жизненост, умора, дневна сънливост (особено след хранене), потиснато настроение.

Диагностика

За диагностициране на инсулинова резистентност се събират оплаквания и анамнеза (включително фамилна анамнеза), обективен преглед, лабораторен анализ на инсулиновата резистентност.

При събиране на анамнеза се обръща внимание на наличието на захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания при близки роднини, а при пациенти раждащи, гестационен диабет по време на бременност.

Важна роля в лечението играе корекцията на начина на живот, предимно храненето и физическата активност..

Лабораторната диагноза при съмнение за инсулинова резистентност включва общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, както и лабораторно определяне на нивото на инсулин и С-пептид в кръвта.

В съответствие с диагностичните критерии за инсулинова резистентност, приети от Световната здравна организация, е възможно да се предположи присъствието й при пациент съгласно следните критерии:

  • коремен тип затлъстяване;
  • повишени кръвни триглицериди (над 1,7 mmol / l);
  • намалено ниво на липопротеини с висока плътност (под 1,0 mmol / l при мъжете и 1,28 mmol / l при жените);
  • нарушен глюкозен толеранс или повишена концентрация на кръвна глюкоза на гладно (глюкозата на гладно е по-висока от 6,7 mmol / l, ниво на глюкоза два часа след теста за орален толеранс 7,8–11,1 mmol / l);
  • отделяне на албумин с урина (микроалбуминурия над 20 mg / min).

За определяне на рисковете от инсулинова резистентност и свързаните сърдечно-съдови усложнения се определя индекс на телесна маса:

  • по-малко от 18,5 кг / м 2 - липса на телесно тегло, нисък риск;
  • 18.5-24.9 кг / м 2 - нормално телесно тегло, нормален риск;
  • 25.0–29.9 kg / m 2 - наднормено тегло, повишен риск;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - затлъстяване от 1-ва степен, висок риск;
  • 35,0–39,9 кг / м 2 - затлъстяване от 2 градуса, много висок риск;
  • 40 кг / м 2 - затлъстяване 3 градуса, изключително висок риск.

Лечение на инсулинова резистентност

Медикамент за инсулинова резистентност е приемането на перорални хипогликемични лекарства. Пациентите със захарен диабет тип 2 се предписват хипогликемични лекарства, които повишават усвояването на глюкозата от периферните тъкани и повишават чувствителността на тъканите към инсулин, което води до компенсиране на въглехидратния метаболизъм при такива пациенти. За да се избегне нарушена функция на черния дроб по време на лекарствената терапия, се препоръчва концентрацията на чернодробните трансаминази в кръвния серум на пациентите да се следи поне веднъж на три месеца.

В индустриализираните страни инсулиновата резистентност се регистрира при 10-20% от населението.

В случай на хипертония се предписва антихипертензивна терапия. При висок холестерол в кръвта са показани лекарства, понижаващи липидите.

Трябва да се има предвид, че лекарствената терапия на инсулиновата резистентност без корекция на излишното телесно тегло е неефективна. Важна роля в лечението играе корекцията на начина на живот, предимно храненето и физическата активност. Освен това е необходимо да се установи режимът на деня, за да се осигури пълноценна почивка през нощта.

Курсът на физически терапевтични упражнения ви позволява да тонизирате мускулите, както и да увеличите мускулната маса и по този начин да намалите концентрацията на глюкоза в кръвта без допълнително производство на инсулин. На пациентите с инсулинова резистентност се препоръчва да спортуват поне 30 минути на ден..

Намаляването на мастната тъкан със значителни телесни мазнини може да се извърши хирургично. Хирургическата липосукция може да бъде лазерна, водна струя, радиочестота, ултразвук, тя се извършва под обща анестезия и ви позволява да се отървете от 5-6 литра мазнини за една процедура. Нехирургичната липосукция е по-малко травматична, може да се проведе под локална анестезия и има по-кратък период на възстановяване. Основните видове нехирургична липосукция са криолиполиза, ултразвукова кавитация, както и инжекционна липосукция.

За болестно затлъстяване може да се обмисли бариатрична хирургия..

Диета за инсулинова резистентност

Предпоставка за ефективността на инсулиновата резистентна терапия е диетата. Диетата трябва да бъде предимно протеиново-растителна, въглехидратите трябва да бъдат представени от продукти с нисък гликемичен индекс.

Инсулиновата резистентност се регистрира при 10–25% от хората без метаболитни нарушения и затлъстяване.

Препоръчват се зеленчуци с ниско нишесте и богати на фибри храни, постно месо, морски дарове и риба, млечни и кисело-млечни продукти, ястия от елда и храни, богати на омега-3 мастни киселини, калий, калций и магнезий..

Ограничете зеленчуците с високо съдържание на нишесте (картофи, царевица, тиква), изключете бял хляб и сладкиши, ориз, паста, пълно краве мляко, масло, захар и сладкиши, подсладени плодови сокове, алкохол и пържени и мазни храни.

За пациенти с инсулинова резистентност се препоръчва средиземноморска диета, при която зехтинът е основният източник на диетични липиди. Не-нишестените плодове и зеленчуци, сухо червено вино (при липса на патологии на сърдечно-съдовата система и други противопоказания), млечни продукти (натурално кисело мляко, сирене фета, фета) могат да бъдат включени в диетата. Сушени плодове, ядки, семена, маслини могат да се консумират не повече от веднъж на ден. Ограничете употребата на червено месо, домашни птици, животински мазнини, яйца, сол.

Възможни усложнения и последствия

Инсулиновата резистентност може да причини атеросклероза чрез нарушаване на фибринолизата. В допълнение, на фона му могат да се развият захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, кожни патологии (черна акантоза, акрокордон), синдром на поликистозни яйчници, хиперандрогенизъм, аномалии на растежа (разширяване на чертите на лицето, ускорен растеж). Нарушенията на регулацията на липидния метаболизъм с инсулинова резистентност водят до развитие на мастен черен дроб (както лек, така и тежък) с последващ риск от цироза или рак на черния дроб.

Наблюдава се ясно генетично предразположение към развитието на инсулинова резистентност..

прогноза

При навременна диагноза и правилно лечение прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на инсулинова резистентност, се препоръчва:

  • корекция на наднорменото тегло;
  • балансирана диета;
  • рационален режим на работа и почивка;
  • достатъчна физическа активност;
  • избягване на стресови ситуации;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • навременно лечение на заболявания, които могат да причинят развитието на инсулинова резистентност;
  • навременна заявка за медицинска помощ и анализ на инсулиновата резистентност при съмнения за нарушение на въглехидратния метаболизъм;
  • избягване на неконтролирана употреба на наркотици.

Кръвен тест за индекс на инсулинова резистентност: норма и патология

Добър ден! Заедно с общия медицински прогрес се появяват нови термини и понятия..
Днес ще говоря за синдрома на инсулиновата резистентност или резистентността на клетките и тъканите към действието на инсулина, изчисляването на индекса homa ir, какви са причините, симптомите и лечението.
Този термин се използва не само в ендокринологията, но и в други сродни специалности, например, гинекология и кардиология.

Какво е инсулинова резистентност (IR)

Думата инсулинова резистентност (IR) се състои от две думи - инсулин и резистентност, т.е. нечувствителност към инсулин. За много хора не е ясно само думата „инсулинова резистентност“, но и какво означава този термин, каква е опасността му и какво трябва да се направи, за да се избегне. Затова реших да проведа малка образователна програма и да ви разкажа буквално на пръсти за това състояние.

В статията си „Причини за диабет при възрастни“ говорих за причините за диабета и сред тях беше инсулиновата резистентност. Препоръчвам ви да го прочетете, много популярно описано.

Както вероятно се досещате, инсулинът упражнява ефекта си върху почти всички телесни тъкани, тъй като глюкозата като енергийно гориво е необходима във всяка клетка на тялото. Разбира се има някои тъкани, които метаболизират глюкозата без присъствието на инулин, като мозъчни клетки и лещата на окото. Но по принцип всички органи се нуждаят от инсулин, за да абсорбират глюкозата..

Терминът инсулинова резистентност означава неспособността на инсулина да използва кръвната захар, т.е. намалява захарният му ефект. Но инсулинът има и други функции, които не са свързани с метаболизма на глюкозата, но които регулират други метаболитни реакции. Тези функции включват:

  • метаболизъм на мазнини и протеини
  • регулиране на процесите на растеж и диференциация на тъканите
  • участие в синтеза на ДНК и генна транскрипция

Ето защо съвременната концепция за IR не се свежда до параметри, характеризиращи въглехидратния метаболизъм, но също така включва промени в метаболизма на протеини, мазнини, работата на ендотелните клетки, генната експресия и др..

Какво е синдром на инсулинова резистентност?

Наред с понятието „инсулинова резистентност“ съществува и понятие „синдром на инсулинова резистентност“. Второто име е метаболитен синдром. Той съчетава нарушение на всички видове метаболизъм, затлъстяване, диабет, хипертония, повишена коагулация, висок риск от атеросклероза и сърдечни заболявания).
И инсулиновата резистентност играе ключова роля в развитието и прогресията на този синдром. Няма да се спирам на метаболитния синдром, тъй като подготвям статия по тази тема. Затова ви съветвам да се абонирате за новините, за да не пропуснете.

Причини за резистентност на тъканите към инсулин

Нечувствителността към инсулин не винаги е патология. Например, по време на бременност, през нощта, през пубертета, при деца се открива физиологична инсулинова резистентност. Жените във втората фаза на менструалния цикъл имат физиологична инсулинова резистентност.

Патологично метаболитно състояние най-често се открива в следните ситуации:

  • Диабет тип 2.
  • Декомпенсация на диабет тип 1.
  • Диабетна кетоацидоза.
  • Коремен тип затлъстяване.
  • Тежко недохранване.
  • алкохолизъм.
  • Временна инсулинова резистентност след хипогликемия.

Инсулиновата резистентност може да се развие и при хора без диабет. Учудващо е също, че инсулиновата нечувствителност може да се появи при човек без затлъстяване, това се случва в 25% от случаите. По принцип, разбира се, затлъстяването е постоянен спътник на инсулиновата резистентност..

В допълнение към диабета, това състояние придружава ендокринни заболявания като:

  1. Тиреотоксикоза.
  2. хипотиреоидизъм.
  3. Синдромът на Иценко-Кушинг.
  4. акромегалия.
  5. Феохромоцитом.
  6. PCOS (синдром на поликистозни яйчници) и безплодие.
  • С диабет - в 83,9% от случаите.
  • С нарушен глюкозен толеранс - в 65,9% от случаите.
  • С хипертония - в 58% от случаите.
  • С повишаване на холестерола - в 53,5% от случаите.
  • С увеличение на триглицеридите, в 84,2% от случаите.
  • С понижение на нивото на липопротеините с висока плътност (HDL) - в 88,1% от случаите.
  • С повишаване на нивата на пикочна киселина - в 62,8% от случаите.

По правило инсулиновата резистентност остава неразпозната, докато не започнат метаболитни промени в организма. Защо се нарушава ефектът на инсулина върху тялото? Този процес все още се изучава. Ето какво се знае сега. Има няколко механизма на появата на нечувствителност, които действат на различни нива на инсулиновия ефект върху клетките.

  1. Когато има ненормален инсулин, т.е. самият панкреас секретира вече дефектен инсулин, който не е в състояние да упражнява нормален ефект.
  2. Когато има аномалия или намаление на броя на инсулиновите рецептори в самите тъкани.
  3. Когато има някои нарушения, които се появяват в самата клетка след комбинацията от инсулин и рецептор (нарушения на рецептора).

Аномалиите на инсулин и рецептори са доста редки, според авторите инсулиновата резистентност се причинява главно от пострецепторни нарушения при предаване на инсулинов сигнал. Вероятно се чудите какво може да повлияе на тази програма, какви фактори влияят върху нея..

По-долу изброявам най-важните фактори, които могат да причинят пост-рецепторни разстройства:

  • възраст.
  • пушене.
  • Ниска физическа активност.
  • Прием на въглехидрати.
  • Затлъстяване, особено коремен тип.
  • Лечение с кортикостероиди, бета-блокери, никотинова киселина и др..

Симптоми на инсулинова резистентност

По правило това е човек на средна възраст (няма значение мъж или жена), който е с наднормено тегло, има семейни случаи на диабет тип 2 или той вече е болен от него. Това може да са жени, които имат диабет по време на бременност (гестационен диабет) или имат синдром на поликистозни яйчници (PCOS).

Затлъстяването при такива хора е главно от коремен тип, т.е. отлагането на мазнини се наблюдава главно по корема. Как можете да разберете какъв тип затлъстяване има? Вземете стандартен шивашки метър и измерете кръста си (OT) и обиколката на бедрата (OB). Изчислете показателя OT / V. За мъжете тя не трябва да е повече от 1,0, а за жените - 0,8. Ако получите големи стойности, тогава имате коремно затлъстяване и целия спектър от рискове, свързани с него.

Защо точно коремно затлъстяване? - ти питаш. Тъй като именно мастната тъкан на корема има по-висока метаболитна активност. Именно от него се отделя голямо количество свободни мастни киселини, които стимулират инсулиновата резистентност и отделянето на триглицериди от черния дроб и това са фактори за развитие на атеросклероза.

Друг клиничен признак на инсулинова резистентност се счита за промяна на кожата - черна акантоза (acanthosis nigricans). Тези промени приличат на грапави, набръчкани, хиперпигментирани участъци от кожата под млечните жлези, на шията, подмишниците. Изглежда, че човекът не се мие дълго време. Това са типични маркери за болести..

Често при това състояние при жените могат да се наблюдават симптоми на хиперандрогенизъм. Това обикновено се комбинира с PCOS..

Защо е резистентност към диабет тип 2

В момента се разработват нови теории за развитие на нечувствителност към инсулин. Персоналът на Държавния университет в Тула, начело с Мякишева Раушан, изложи теория, според която инсулиновата резистентност се счита за адаптационен механизъм.

С други думи, организмът конкретно и целенасочено защитава клетките от излишния инсулин, намалявайки броя на рецепторите. Всичко това се случва, защото в процеса на асимилация на глюкозата от клетката с помощта на инсулин, други вещества се втурват в нея, преливайки я. В резултат клетката набъбва и се спуква. Тялото не може да позволи масивна клетъчна смърт и следователно просто не позволява на инсулина да върши своята работа.
Следователно, първото нещо при такива пациенти е намаляване на глюкозата поради хранене, физическа активност и лекарства, които премахват резистентността. Предписването на лекарства със стимулиращ ефект и инсулинови инжекции води само до влошаване на ситуацията и до развитие на усложнения на хиперинсулинизма.
Препоръчвам ви да прочетете статията „Метформин за отслабване: как да го приемате, прегледи“. Тук ще разберете защо метформинът не винаги помага да отслабнете и как правилно да го приемате..

Индекс на инсулинова резистентност: Как да приемаме и да броим

Диагнозата и оценката на инсулиновата резистентност се определят от две формули за изчисление. Тези тестове се наричат ​​HOMA IR и CARO. За да направите това, дарете кръв за анализ.

Индекс на IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22.5, където IRI е имунореактивен инсулин на гладно, а GPN е плазмена глюкоза на гладно.
Обикновено тази цифра е по-малка от 2,7. Ако тя се увеличи, рисковете от развитие на горните заболявания се увеличават.
Индекс на инсулинова резистентност (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), където IRI е имунореактивен инсулин на гладно, а GPN е плазмена глюкоза на гладно.
Обикновено този показател е по-малък от 0,33.

Каква е опасността от нечувствителност на клетките

Нечувствителността към инсулин неизбежно води до увеличаване на количеството инсулин в кръвта - хиперинсулинизъм. Този ефект се осъществява чрез отрицателна обратна връзка, когато при липса на инсулинов ефект панкреасът започва да произвежда още повече инсулин и той се покачва в кръвта. Въпреки че има проблем с нормалното поемане на глюкоза с инсулинова резистентност, може да няма проблем с други ефекти на инсулина.

Искам да кажа, че голямо количество инсулин има лош ефект върху организма и причинява появата или прогресията на определени заболявания. Например, NTG или захарен диабет, който засяга по-често жените, прочетете за това в статията за първите симптоми на диабет при жените.

На първо място е доказано отрицателното въздействие на излишния инсулин върху сърдечно-съдовата система, или по-скоро върху прогресията на атеросклерозата. Това се дължи на няколко механизма. Първо, инсулинът може да има директен ефект върху съдовете, като причинява удебеляване на стените им и допринася за отлагането на атерогенни плаки в него.

Второ, инсулинът може да увеличи вазоспазма и да предотврати тяхното отпускане, което е много важно за съдовете на сърцето. Трето, инсулинът в големи количества е в състояние да действа върху коагулационната система, ускорявайки коагулацията и инхибирайки антикоагулационната система, което води до повишен риск от тромбоза.

По този начин, хиперинсулинизмът може да допринесе за ранните прояви на коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулти, увреждане на съдовете на долните крайници..

Разбира се, хората с инсулинова резистентност имат много висок риск от развитие на диабет. Това състояние е вид компенсаторен механизъм на организма. Първоначално тялото произвежда повече инсулин, за да поддържа нормалните нива на глюкоза, като по този начин преодолява резистентността. Но скоро тези сили изчерпват и панкреасът не може да произвежда нужното количество инсулин, за да задържи кръвната захар, в резултат на което нивото на глюкозата започва да се повишава постепенно.

В началото това се проявява в нарушение на глюкозния толеранс, за което писах в статията си „Преддиабет: симптоми и лечение“, съветвам ви да го прочетете и след това очевидни признаци на диабет. Но това можеше да се избегне в самото начало.

Инсулиновата резистентност е една от многото и важни причини за развитието на човешка хипертония. Факт е, че инсулинът в големи количества има способността да стимулира симпатиковата нервна система, като по този начин повишава нивото на норепинефрин в кръвта (най-мощният медиатор, който причинява съдов спазъм). Поради увеличаването на това вещество кръвоносните съдове са спазматични и кръвното налягане се повишава. Освен това инсулинът нарушава релаксацията на кръвоносните съдове.

Друг механизъм за повишаване на налягането е задържането на течност и натрий с излишък на инсулин в кръвта. Това увеличава обема на циркулиращата кръв и последвано от кръвно налягане.

Не забравяйте за ефекта на хиперинсулинемията върху кръвните липиди. Излишъкът от инсулин причинява увеличение на триглицеридите, намаляване на липопротеините с висока плътност (HDL - антиатерогенни липиди, т.е. предотвратяване на атеросклероза), леко увеличение на липопротеините с ниска плътност (LDL). Всички тези процеси засилват прогресията на съдовата атеросклероза, което води до катастрофални последици..

При жените е обичайно да се поставя равен знак между синдрома на поликистозните яйчници и инсулиновата резистентност. Това заболяване причинява нарушение на овулацията, причинявайки безплодие, както и увеличаване на слабите андрогени, причинявайки симптоми на хиперандрогенизъм.

Какво да правя?

Ако сте прочели статията докрай, това означава, че наистина сте изправени пред този проблем и искате да научите как да преодолеете това патологично състояние и да си възвърнете здравето. Точно този брой ще бъде посветен на моя онлайн семинар „Инсулинова резистентност - тиха заплаха“, който ще се проведе на 28 септември от 10:00 часа по московско време.
Ще говоря за методи за елиминиране и за тайни техники, които лекарите от клиниката не знаят. Ще получите готови схеми на работа за лечение, гарантирано ще доведе до резултат. Също така за вас са подготвени ПОДАРЪЦИ: интензивно „KETO-диета“ и вебинар „Диетични стратегии за ендокринни заболявания“, които ще допълнят основния материал.
На всички участници ще бъде предоставен достъп до записа и всички допълнителни материали за 30 дни. Така че, ако не можете да участвате онлайн, можете да видите всичко в записа във всеки удобен момент..
Цената за участие в уебинара + влизане + ръководства за обучение с режими на лечение + ПОДАРЪКИ общо 2500 r
Кликнете върху бутона по-долу, за да платите и заемете мястото си в уебинара.
Послепис Остават само 34 20 15 7 места

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

Инсулинова резистентност: какво е HOMA индексът и защо се определя

Дата на публикуване: 24 май 2018 г..

Короленко Г.Г..,
ендокринолог
Ръководител на ендокринологията
клон,
Кандидат по медицински науки

Световната здравна организация призна, че затлъстяването по целия свят се е превърнало в епидемия. И свързаната със затлъстяването инсулинова резистентност задейства каскада от патологични процеси, водещи до поражението на почти всички човешки органи и системи.

Още в средата на 90-те години на миналия век в хода на многобройни проучвания е доказана ролята на инсулиновата резистентност в развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, женско безплодие и други заболявания.

Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на телесните тъкани към действието на инсулина.

Обикновено инсулинът се произвежда от панкреаса в количество, достатъчно за поддържане на физиологичното ниво на глюкоза в кръвта. Инсулинът насърчава глюкозата (основният източник на енергия) в клетката.

С инсулиновата резистентност чувствителността на тъканите към инсулин е намалена, следователно глюкозата не може да навлезе в клетките, концентрацията й в кръвта се увеличава, докато клетките изпитват енергиен глад („глад с изобилие“). Мозъкът, получавайки сигнал „SOS“ от гладуващи клетки, изпраща команда до панкреаса за увеличаване на производството на инсулин.

С течение на времето резервите на панкреаса се изчерпват. Клетките, отговорни за секрецията на инсулин, работещи дълго време с претоварване, умират - развива се диабет.

Излишъкът от инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, засилва образуването на свободни мастни киселини, атерогенни липиди. Това води до развитие на атеросклероза, както и увреждане на панкреаса от свободни мастни киселини..

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. намират се при напълно здрави хора в определени периоди от живота и патологични.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

  • бременност;
  • тийнейджърски години;
  • нощен сън;
  • възраст в напреднала възраст;
  • втората фаза на менструалния цикъл при жените;
  • диета с високо съдържание на мазнини.

Причини за патологична инсулинова резистентност:

  • генетични дефекти в молекулата на инсулина;
  • физическо бездействие;
  • затлъстяване;
  • прекомерен прием на въглехидрати;
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг и др.);
  • приемане на определени медикаменти (хормони, адренергични блокери и др.);
  • пушене.

Знаци и симптоми

Основният признак за развитие на инсулинова резистентност е коремното затлъстяване, при което излишната мастна тъкан се отлага предимно в корема и горния торс..

Особено опасно е вътрешното коремно затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и пречи на правилното им функциониране..

Адипозната тъкан в корема е много активна. Образуват се голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието му:

  • атеросклероза;
  • онкологични заболявания;
  • артериална хипертония;
  • ставни заболявания;
  • тромбоза;
  • яйчникова дисфункция.

Коремното затлъстяване може да определите сами вкъщи. За целта измерете обиколката на талията и я разделете на обиколката на бедрата. Обикновено този показател не трябва да надвишава 0,8 при жените и 1,0 при мъжете.

Вторият важен симптом на инсулиновата резистентност е черната акантоза. Това са промени в кожата под формата на хиперпигментация и пилинг в естествените гънки на кожата (шията, подмишниците, млечните жлези, слабините, междуглютеалната гънка).

При жените инсулиновата резистентност се проявява чрез синдром на поликистозни яйчници (PCOS), който е придружен от менструални нарушения, безплодие и хирзутизъм и прекомерен растеж на косата при мъжете.

Синдром на инсулинова резистентност

Поради наличието на голям брой патологични процеси, свързани с инсулинова резистентност, беше обичайно да се комбинират всички в синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитен синдром включва:

  • коремно затлъстяване (обиколка на талията> 80 см при жените и> 94 см при мъжете);
  • артериална хипертония (трайно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg);
  • захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс;
  • нарушение на метаболизма на холестерола, повишаване нивото на неговите "лоши" фракции и намаляване на "добрия".

Опасността от метаболитен синдром е във високия риск от съдови инциденти (инсулти, инфаркти и др.). Те могат да бъдат избегнати само чрез намаляване на теглото и контрол на кръвното налягане, глюкозата и фракциите на холестерола в кръвта..

Диагностика

Има няколко метода за определяне на инсулинова резистентност. Най-точна е югликемичната хиперинсулинемична скоба (EGC, тест за скоба), която в момента се използва само за научни цели, тъй като е сложна, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Други диагностични методи се наричат ​​косвени; те оценяват ефекта на вътрешния, а не външния инсулин върху глюкозния метаболизъм.

Тестът за орален глюкозен толеранс (PHTT) се извършва както следва. Пациентът дава кръв на празен стомах, след това пие концентриран разтвор на глюкоза и след 2 часа се прави повторен анализ. Тестът оценява нивата на глюкоза, инсулин и С-пептид (С-пептидът е протеинът, към който инсулинът се свързва в своето депо).

Нарушената глюкоза на гладно и нарушеният глюкозен толеранс се считат за преддиабет и в повечето случаи са придружени от инсулинова резистентност. Ако тестът корелира нивата на глюкозата с нивата на инсулин и С-пептид, по-бързото увеличаване на последния също показва наличието на инсулинова резистентност.

Тестът за интравенозна глюкозна толерантност (VHGTT) е подобен на PHTT, но в този случай глюкозата се прилага интравенозно и на кратки интервали същите параметри се оценяват многократно, както при HRTT. Този анализ е по-надежден, когато пациентът има заболяване на стомашно-чревния тракт, което пречи на абсорбцията на глюкоза..

Индекси за инсулинова резистентност

Най-простият и достъпен начин за откриване на инсулинова резистентност е да се изчислят нейните индекси. За това е достатъчно човек да дари кръв от вена. Ще се определят нивата на инсулин и глюкоза в кръвта и HOMA-IR и каротичните индекси ще бъдат изчислени с помощта на специални формули. Те също се наричат ​​тестове за инсулинова резистентност..

Индексът NOMA-IR (Оценка на модела на хомеостазата на инсулиновата резистентност) се изчислява по следната формула:

NOMA = (ниво на глюкоза (mmol / l) * ниво на инсулин (µMU / ml)) / 22.5

Обикновено индексът NOMA не надвишава 2,7 и този показател е еднакъв за мъжете и жените, а след 18 години също не зависи от възрастта. В юношеска възраст индексът NOMA се повишава леко поради физиологичната инсулинова резистентност в тази възраст..

Причини за увеличаване на индекса NOMA:

  • инсулинова резистентност, което показва възможното развитие на захарен диабет, атеросклероза, синдром на поликистозни яйчници, често на фона на затлъстяването;
  • гестационен захарен диабет (диабет при бременност);
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, феохромоцитом и др.);
  • приемане на определени лекарства (хормони, адренергични блокери, лекарства за понижаване на холестерола);
  • хронично чернодробно заболяване;
  • остри инфекциозни заболявания.

Кароидният индекс също е изчислен показател:

каротичен индекс = ниво на глюкоза (mmol / L) / ниво на инсулин (µMU / ml)

Кароидният индекс при здрав човек е поне 0,33. Намаляването на този показател е сигурен признак на инсулинова резистентност..

Как да преминат тестове

Диагнозата и определянето на инсулиновата резистентност се извършва при спазване на следните правила:

  • Забранено е пушенето за половин час преди изследването;
  • физическата активност е забранена за половин час преди теста;
  • кръв от вена се дава сутрин на празен стомах, след 10-14-часово прекъсване на приема на храна.
  • лекуващият лекар трябва да бъде информиран за приетите лекарства.
  • нежелателно е да давате кръв за анализ след тежък стрес, по време на остро заболяване и обостряне на хроничен.

Лечение за инсулинова резистентност - диета, спорт, лекарства

Преди да говорим за лечението на инсулинова резистентност, е важно да припомним още веднъж, че инсулиновата резистентност е физиологична норма в определени периоди от живота. Той се е формирал в процеса на еволюция като начин за приспособяване към периоди на продължителен недостиг на храна. И за лечение на физиологична инсулинова резистентност в юношеска възраст или по време на бременност не е необходимо.

Патологичната инсулинова резистентност, водеща до развитието на сериозни заболявания, се нуждае от корекция.

Възможно е да се намали инсулиновата резистентност по най-простия начин - чрез намаляване на теглото. Намаляването на количеството на мастната тъкан води до повишаване на чувствителността на телесните клетки към инсулин.

Две точки са важни при отслабването: постоянни упражнения и нискокалорична диета.

Физическата активност трябва да бъде редовна, аеробна, 3 пъти седмично в продължение на 45 минути. Добре бягайте, плувайте, фитнес, танцувайте. По време на занятията мускулите работят активно и именно в тях се намират голям брой инсулинови рецептори. Чрез активно обучение човек отваря инсулиновия достъп до своите рецептори на повърхността на клетките, т.е. помага на хормона да преодолее резистентността.

Правилното хранене с нискокалорична диета е също толкова важна стъпка в лечението на инсулиновата резистентност, колкото и спорта. Необходимо е драстично да се намали приема на прости въглехидрати (захар, сладкиши, шоколад, хлебни изделия). Менюто трябва да се състои от 5-6 хранения, порциите трябва да бъдат намалени с 20-30%, опитайте се да ограничите животинските мазнини и да увеличите количеството на фибри в храната.

На практика често се оказва, че отслабването на човек с инсулинова резистентност не е толкова просто. Ако с диета и достатъчно физическа активност не се постигне загуба на тегло, се предписват лекарства.

Метформинът е най-често използваният. Той повишава чувствителността на тъканите към инсулин, намалява отлагането на глюкоза под формата на гликоген в черния дроб и мускулите, повишава консумацията на глюкоза от мускулите и намалява абсорбцията му в червата. Това лекарство се приема според предписанието на лекар и под негов контрол, тъй като има редица странични ефекти и противопоказания. Независимо от това, днес метформинът се счита за златен стандарт при лечението на инсулинова резистентност, който не се коригира от промените в начина на живот, както и от диабет тип 2.

Инсулинова резистентност

Разходи за услуга:875 руб. * Поръчка
Период на изпълнение:до 1 cd.Да поръчамПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Вземането на кръв се извършва на празен стомах (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно), сутрин от 8:00 до 12:00 часа се разрешава употребата на неподвижна вода. Приемането на лекарства в навечерието и в деня на вземане на кръв и други допълнителни условия за подготовка за изследването се определят от лекуващия лекар.

Инсулиновата резистентност е патологично състояние, което е нарушение на метаболитния отговор към ендогенен или екзогенен инсулин и е придружено от намаляване на чувствителността на периферните тъкани към неговото действие. В същото време нивото на глюкоза и инсулин в кръвта се повишава, но глюкозата не влиза в клетките в нужното количество. Инсулиновата резистентност е свързана с висок риск от развитие на захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и различни метаболитни нарушения.

Програмата е предназначена както за наблюдение на лечението на диабет, така и за ранна диагностика на преддиабет, състояние, при което нивата на кръвната захар на гладно все още могат да бъдат нормални. Програмата е съставена, като се вземат предвид международните критерии и клинични указания за диагностика и лечение на диабет.

Обръщаме вашето внимание на факта, че интерпретацията на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон Федерален закон № 323 „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“, трябва да се извършва от лекар на съответната специализация.

"[" serv_cost "] => string (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => масив (2) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Frozen whey"> [1] => масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (45) "кръв с натриев флуорид" >>>

Биоматериал и налични методи за улавяне:
ТипВ офиса
Замразена суроватка
Кръв с натриев флуорид
Списък на проучванията:
Биохимични кръвни изследвания
Хормонални изследвания
  • инсулин
Подготовка за изследването:

Вземането на кръв се извършва на празен стомах (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно), сутрин от 8:00 до 12:00 часа се разрешава употребата на неподвижна вода. Приемането на лекарства в навечерието и в деня на вземане на кръв и други допълнителни условия за подготовка за изследването се определят от лекуващия лекар.

Инсулиновата резистентност е патологично състояние, което е нарушение на метаболитния отговор към ендогенен или екзогенен инсулин и е придружено от намаляване на чувствителността на периферните тъкани към неговото действие. В същото време нивото на глюкоза и инсулин в кръвта се повишава, но глюкозата не влиза в клетките в нужното количество. Инсулиновата резистентност е свързана с висок риск от развитие на захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и различни метаболитни нарушения.

Програмата е предназначена както за наблюдение на лечението на диабет, така и за ранна диагностика на преддиабет, състояние, при което нивата на кръвната захар на гладно все още могат да бъдат нормални. Програмата е съставена, като се вземат предвид международните критерии и клинични указания за диагностика и лечение на диабет.

Обръщаме вашето внимание на факта, че интерпретацията на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон Федерален закон № 323 „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“, трябва да се извършва от лекар на съответната специализация.

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г.

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, потребителски данни (информация за местоположението; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Инсулинова резистентност - какво е това, причини, симптоми, анализ, лечение и последствия

Ако в организма на пациента преобладава инсулиновата резистентност - какво е това, какви са симптомите, как да се направи анализ и функции на диетата, ще разбере специалист, който знае. Този патологичен процес е придружен от имунитета на организма на собствения му инсулин, като резултат - необходимостта от допълнителното му приложение чрез инжектиране или инсулинови помпи. Ако чувствителността към инсулин е намалена, пациентът е изложен на риск от диабет, необходимо е медицинско наблюдение и участие.

Какво е инсулинова резистентност

Ако няма метаболитен отговор на хормона инсулин, това означава, че инсулиновата резистентност преобладава в тялото на пациента. Производството на глюкоза е намалено, наднорменото тегло предхожда това, форма на затлъстяване. Патологията прогресира. Важно е да се разбере, че в резултат на намаляване на чувствителността към инсулин не само метаболизмът е нарушен, настъпват сериозни промени по време на растежа, възпроизвеждането на клетките, синтеза на ДНК, генната транскрипция. Този вид патология е трудно да се излекува. Поради това пациентите в риск трябва да бъдат редовно тествани..

Индекс на инсулинова резистентност

Определянето на индикатора на хома е спомагателен метод за диагностика, необходим за идентифициране на заболяването, изясняване на крайната диагноза. За анализ се взема предимно венозна кръв на нивото на инсулин и захар на гладно. Според резултатите от лабораторно проучване, фокусът е насочен към два тестови индикатора:

  1. IR индекс (homa IR) - в нормалното състояние на тялото трябва да бъде по-малко от 2,7. Изчислява се по формулата: IR индекс = IRI * GPN / 2,25, където при изчисляване на IRI е имунореактивен инсулин на гладно, GPN е плазмена глюкоза на гладно.
  2. Индексът на инсулинова резистентност (CARO) е нормална стойност до 0,33. Изчислява се по следната формула: CARO = IRI / GPN.

Норма при жените

Ако говорим повече за женското тяло, по-справедливият пол със затлъстяване е изложен на риск. Това се отнася и за бременни жени, които, когато носят плода, наддават допълнително тегло. Опасността е, че след естествено раждане инсулиновата резистентност може да се запази. Възможно е да се нормализира производството на глюкоза в такава клинична картина само медицински..

Симптоми на инсулинова резистентност

При проблеми с метаболизма на мазнините се развива инсулинова резистентност в организма, което значително намалява качеството на живот на пациента. В повечето случаи метаболитният синдром може да бъде определен чрез анализа на венозна кръв, но е напълно възможно да се предположи характерно заболяване по външни и вътрешни признаци. Симптомите на инсулинова резистентност са следните:

  • коремно затлъстяване (в корема);
  • диагностицирано безплодие;
  • артериална хипертония;
  • разсеяно внимание;
  • повишен метеоризъм;
  • склонност към депресия;
  • намалена чувствителност на рецепторите;
  • задух от повишени натоварвания;
  • повишен глад.

От лабораторни изследвания:

  • наличието на протеин в урината;
  • прекомерно производство на триглицериди от черния дроб;
  • повишена кръвна глюкоза;
  • склонност към "лош" холестерол.

Причини

Преди да започнете ефективно лечение на инсулиновата резистентност, важно е да разберете етиологията на патологичния процес и да се отървете за постоянно от патогенните фактори. По-често инсулиновата резистентност има генетично предразположение, свързана е с хормонален дисбаланс. Следователно е задължително да се изследва панкреасът, да се направи кръвен тест не само за хома, но и за хомони. Други задействащи фактори са представени по-долу:

  • недохранване;
  • излишък в ежедневната диета на въглехидратна храна;
  • бърз растеж на мастната тъкан;
  • приемане на определени лекарства;
  • мускулна неизправност провокира физиологична инсулинова резистентност.

Тест за устойчивост на инсулин

Важно е да се знае в какви концентрации преобладава инсулинът в кръвта, за да се предотвратят навреме обширни патологии на целия организъм. Индексът на noma обикновено трябва да варира между 3 - 28 mcU / ml, докато други показатели значително увеличават рисковете от атеросклероза. Най-надеждният метод за лабораторни изследвания е скобата на теста или евгликемичната хиперинсулинемична скоба, която не само осигурява количествена оценка на инсулиновата резистентност, но и определя етиологията на патологичния процес.

Как се приема

За да се определи надеждно инсулиновата резистентност, пациентът трябва да премине част на венозна кръв на празен стомах. Приемът на храна трябва да бъде спрян 12 часа преди лабораторния тест, като е препоръчително да се контролира водния баланс. От допълнителните препоръки за преминаване на анализа лекарите поставят специален акцент върху следните точки:

  1. Изисква се вземане на кръв от сутринта.
  2. Половин час преди анализа е забранено да се пуши, на ден - да се пие алкохол.
  3. В навечерието е важно да изключите физическия и емоционален стрес, да успокоите морално.
  4. Уведомете Вашия лекар за приемането на някакви лекарства..

Връзката между инсулиновата резистентност и диабета

Тези два патологични процеса са тясно свързани. Важно е да знаете, че специалните бета клетки на панкреаса осигуряват приемливо ниво на глюкоза в кръвта, повишавайки секрецията на инсулин. В резултат на това се развива относителна еугликемия и хиперинсулинемия, които затрудняват производството на достатъчна доза инсулин. Така че нивото на глюкозата в кръвта е патологично повишено, няма толеранс, хипергликемия прогресира. За да се неутрализира патологичният процес, се изисква намаляване на мащаба на мастната тъкан чрез вече действащия метод.

Инсулинова резистентност и бременност

Прогресиращата бременност може да провокира нормална чувствителност към инсулин. Лекарите вземат предвид този факт, когато провеждат поредица от лабораторни изследвания, но ако след раждането маркерите останат в кръвта, има сериозна патология. Когато носите плод, е необходимо да се борите с наднорменото тегло, да водите активен начин на живот, да се увлечете от аеробни тренировки. В противен случай патологиите на сърдечно-съдовата система прогресират, рисковете от съдова атеросклероза се увеличават.

Отделно си струва да се изясни, че с инсулиновата резистентност прогресира хиперандрогенизмът, който може да се превърне в основната причина за диагностицирано безплодие. Яйчниците произвеждат хормона тестостерон в излишък, като по този начин допринасят за обострянето на поликистозата. Ако ненормалното производство на хормони на яйчниците не бъде адресирано своевременно, ще бъде проблематично жената да почувства радостта от майчинството.

Лечение на инсулинова резистентност

Важно е да се разбере, че диетата намалява инсулина в клетките, контролира увеличеното му натрупване в определени части на тялото. Не е достатъчно обаче да изберете терапевтична диета за инсулинова резистентност, изисква се интегриран подход към проблема със задължителното отхвърляне на всички лоши навици и назначаването на лекарствена терапия. Следните медицински препоръки допринасят за бързото възстановяване:

  1. Диетата и отслабването осигуряват инхибиране на патологичния процес, без което стабилната положителна динамика на инсулиновата резистентност е невъзможна..
  2. Промяната на начина на живот и отказването от лошите навици е половината от успеха, остава само да се нормализира нарушеният хормонален фон.
  3. Заместващата терапия предотвратява безплодието своевременно и е от съществено значение за преодоляване на инсулиновата резистентност..

Медикаменти

От лекарствата лекарите предписват синтетични хормони в пълен курс, без да се провалят. Това е начин да се нормализира работата на панкреаса, да се регулира нарушеният хормонален фон и да се контролира концентрацията на инсулин в клетките. Лекарите разграничават две категории лекарства по време на лечението. То:

  • синтетични хормони: Duphaston, Utrozhestan.
  • лекарства за повишаване на чувствителността към инсулин: Метформин, Етомоксир.

За да разберете как работи и защо е необходима медикаментозна терапия за инсулинова резистентност, по-долу е представено кратко описание на най-ефективните лекарства в дадена посока на лечение:

  1. Dufaston. Таблетките могат да се предписват по време на бременност или прогресиращи гинекологични заболявания. Дозировка и приложение, свързани с менструалния цикъл.
  2. Метформин. Пероралните таблетки, които играят ролята на заместителна терапия, осигуряват инсулинова резистентност. Лекарството засилва терапевтичните ефекти от диетата и отслабването..

Диета

Ако се придържате към менюто на диетата, можете да решите здравословния проблем без допълнителни лекарства. Тъй като въглехидратите повишават кръвната захар, ще трябва завинаги да се откажете от захар, сладкиши и сладкарски изделия. Сладките плодове, тлъстите меса и алкохолът са забранени. Но са разрешени следните хранителни съставки:

  • обезмаслени млечни продукти;
  • зърнени храни и яйца;
  • говеждо и пилешко месо;
  • соя.

Отслабване

Ако отслабнете, глобалният проблем с инсулиновата резистентност ще бъде решен с 50%. Корекцията на наднорменото тегло помага за премахване на мастната тъкан, в която преобладава повишеното натрупване на инсулин. Не гладувайте сами, но правилното хранене, отказването от лошите навици и умерената физическа активност ще са от полза само за пациента.

Упражнения

Ще говорим за аеробни тренировки, които имат системен ефект в цялото тяло - намаляват теглото, повишават тонуса, предотвратяват сърдечно-съдови и нервни патологии. Ето най-ефективните упражнения за инсулинова резистентност:

  1. Разходете се на чист въздух за 30 минути сутрин и вечер.
  2. Отидете да плувате, карайте колело.

вещи

С инсулиновата резистентност и липсата на навременна терапия пациентът очаква сериозни здравословни проблеми. Затова е важно навреме да отидете на диета и да приемате хормони. Потенциална заплаха са следните диагнози, които са трудни за консервативно лечение:

  • сърдечно-съдови заболявания;
  • атеросклероза;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • затлъстяване на черния дроб;
  • физиологични аномалии на растежа.