Уголемени сливици: изтрийте или не, индикации, методи, възстановяване след отстраняването

Сливиците (сливиците) са струпвания на овална лимфоидна тъкан, разположени в лигавицата на устната кухина, които са част от лимфоидния фарингеален пръстен. Отличават се сдвоени (тромпет и палатин) и несдвоени (фарингеални и езикови) сливици. Жлезите имат пореста структура. Палатинът е облян с пролуки, които са един вид капан за инфекциозни агенти, а също така имат фоликули, които произвеждат защитни клетки.

• бариера: задържането на микроорганизми, хванати в устната кухина с въздух;
• имуногенни: В и Т лимфоцити узряват в пролуките на сливиците;

Причини за хроничен тонзилит (постоянно уголемени сливици) при деца и възрастни

• Честите остри възпалителни процеси в лимфоидни образувания (тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции) водят до:
  • сливична тъкан - трансформация на лимфоидната тъкан в съединителна тъкан - загуба на способността за самопочистване;
  • стесняване и деформация на пролуките;
  • образуването на застой на съдържанието на празнините и образуването на гнойни запушалки;
  • белези, които напълно покриват някои пропуски, а инфекциозното съдържание е вътре в тях.
• Наследствено предразположение с много висока скорост на предаване.
• Свързани фактори, потискащи имунната система: стрес, неправилно хранене, неблагоприятна екологична ситуация и др..

Имунната система претърпява значителни промени, така че хроничният тонзилит е класифициран като автоимунно заболяване. Модифицираните сливици престават да изпълняват своята функция и се превръщат в хроничен източник на инфекция. Най-малката инфекциозна атака отвън причинява клинично тежка ТОРС, тонзилит и постоянното наличие на патологична микрофлора води до развитие на резистентност към антибиотици и антивирусни лекарства, като всеки път усложнява лечението на УНГ заболявания.

Характеристики на сливиците при деца

Лимфоидните фарингеални образувания достигат максимален размер до 5-7 години. В детството жлезите имат свои собствени характеристики - освен че все още растат образувания, пролуките имат тясна форма, което допринася за застоя на съдържанието вътре в тях.

Но нормалният растеж на сливиците е нарушен и от патологични скокове на растежа поради естествени (болестни) и изкуствени (ваксинационни) бактериални и вирусни инфекции.

По този начин, несъвършенството на имунната система, част от която сливиците са част, инфекциозна атака, наследствено предразположение и патологичен растеж на сливиците водят до развитие на хроничен тонзилит.

Каква е опасността от хроничен тонзилит??

Хроничният фокус на инфекцията, който постоянно се намира в сливиците, е източник на токсини, които отравят тялото, допълнително инхибират имунната система. Токсичните продукти се пренасят с притока на кръв през вътрешните органи и ги засягат (бактериално увреждане на сърдечните клапи, бъбречната тъкан, ставите), но най-вече „се доближават“ до подлежащите структури, а отитът, ринитът и конюнктивитът постоянно се преследват от човека / детето.

Хипертрофираната променена лимфоидна тъкан нарушава дишането, нормалния сън и дори говора. Поради това проблемът с тонзилектомията често се появява в детството, понякога има жизненоважни индикации..

Показания за тонзилектомия

Има така наречените безусловни показания за операция при възрастни и деца, при които тонзилектомията е жизненоважна:

• Тромбоза или сепсис на югуларна вена, усложняващо възпалено гърло;
• Усложнения в бъбреците, сърцето, ставите и нервната система поради инфекция с бета-хемолитичен стрептокок А при пациент или неговото близко семейство (много висок риск);
• Постоянно тежко протичане на тонзилит (висока температура, силна болка, масивно нагноене);
• Тежка болка в гърлото + алергия към основните групи антибиотици, използвани за лечение;
• Образуването на перитонзиларен абсцес срещу възпалено гърло;
• Остра ревматична болест на сърцето;
• Хиперплазия на лимфоидната тъкан, която предотвратява дишането или преглъщането;
• Липсата на ремисия на хронично заболяване на фона на антибактериално, физиотерапевтично, спа лечение за 1 година.

Сливицата се счита за обоснована и в следните случаи:

• повече от 7 случая на тонзилит през годината;
• повече от 5 случая на тонзилит годишно за 2 последователни години;
• повече от 3 случая на тонзилит годишно за 3 последователни години.

Плюс това, подкрепата на всеки случай на ангина със следните симптоми:

• T повече от 38,8 С;
• гнойна плака на сливиците;
• значително увеличение на цервикалния л / г;
• засяване на хемолитичен стрептокок група А.

• PFAPA синдром - чести болки в гърлото след 3-6 седмици;
• автоимунни невропсихични разстройства при деца със стрептококова инфекция.

В други случаи се препоръчва да се вземе отношение към изчакване при постоянно лекарско наблюдение.

Методи за премахване на сливиците

Всички методи за отстраняване на сливиците се провеждат в болница и са свързани с хирургични интервенции, изискват известна подготовка и преглед. Методът на анестезия във всеки случай се избира индивидуално - възможно е да се използва локална и обща анестезия.

Разграничаване между „студена” и „гореща” тонзилектомия, но тази класификация не е напълно правилна, тъй като редица съвременни методи се основават на излагане на студ.

Студ

"Горещо" (някои съвременни методи)

Препарат за тонзилектомия

Минималният преглед на пациента включва:

• общ и биохимичен кръвен тест
• тест за коагулация на кръвта
• ЕКГ
• други анализи и изследвания се назначават индивидуално
• в деня на операцията не можете да ядете и пиете.

Нека разгледаме по-подробно съвременните методи за тонзилектомия.

Лазерно отстраняване

Прилагайте както радикално отстраняване на сливиците с лазерна, така и лазерна аблация, което води до разрушаване на горните слоеве на тъканите (частично отстраняване). Синтерата и разрушителните ефекти на лазерния лъч се използват за отстраняване на лимфоидната тъкан, предотвратяване на кървене и избягване на образуването на отворена рана.

Каутеризация на течен азот (криодеструкция)

Дълбокото замразяване на патологичната тъкан с течен азот се извършва при Т - 196 С.

Премахване на сливици с кобратор

Coblator е специално устройство, което преобразува електрическата енергия в плазмен поток. Плазмената енергия разрушава връзките в органичните съединения, което води до студено разрушаване на тъканите, които се разграждат до вода, азотни съединения и въглероден диоксид.

Радиовълнова тонзилектомия

Денатурация на тъкан на сливиците с помощта на радиовълнова хирургия.

Ултразвукова тонзилектомия

Използването на високочестотни трептения с помощта на ултразвуков скалпел. Енергията на ултразвуковите вибрации прорязва тъканите и веднага ги коагулира, като елиминира кървенето. Максималната температура на околните тъкани достига 80 С.

По действие, предимства и недостатъци, процедура, подобна на радиовълновата тонзилектомия.

Възможни усложнения на тонзилектомия

Въпреки факта, че операцията не принадлежи към категорията на сложните и почти винаги протича без усложнения, вероятността им не е изключена.

По време на операцията:

• оток на ларинкса, който носи риск от задушаване;
• алергична реакция към лекарство за анестезия;
• обилно кървене;
• аспирация на стомашен сок с развитието на пневмония;
• тромбоза на югуларната вена;
• увреждане на зъбите;
• фрактура на долната челюст;
• изгаряния на устните, бузите, очите;
• наранявания на меките тъкани на устната кухина;
• сърдечна недостатъчност.

• далечно кървене;
• сепсис (възможен с нисък имунитет при заразени с ХИВ);
• нарушение на вкуса;
• болка в шията.

Следоперативен период след тонзилектомия

Чувства в ранните часове

• След прекратяване на действието на анестезията може да се усети бучка или чуждо тяло в гърлото поради подуване на меките тъкани.
• Болка, която се засилва, когато се отдалечавате от анестезия (спира се чрез инжекции на обезболяващи).
• Хъски и носни гласове, също свързани с оток.
• Рецептор дразнене гадене.
• Възможно повишаване на T до 38 C (стандартна опция).

Поведение

• Почивка в леглото - пациентът се поставя на неговата страна и изплюва освободената кръв и сакрума.
• Няколко часа след операцията можете да станете.

Вид на гърлото

• Яркочервена повърхност на раната, която бързо се възпалява (нормална версия).

хранене

След операцията също не можете да пиете и да ядете за определено време (от 4 часа до 1 ден). Когато лекарят разреши храна, можете да направите това, след като аналгетикът е работил, за да намали дискомфорта. Продукти - студени или леко топли, меки, не кисели.

Следващите 2-3 дни

Постепенно симптомите изчезват, остава лош дъх и незначителна болка във врата. Местата, където сливиците са станали мръсно сиви. Болката в гърлото все още остава, особено при преглъщане, така че продължете да използвате обезболяващи..

Храната трябва да е течна и да не е гореща..

Период на възстановяване

Пълното заздравяване на рани става в рамките на 2-3 седмици: мръсно сиво покритие се заменя с бяло-жълто, след това се образува нова лигавица. Болезнеността постепенно преминава. В ранния период на възстановяване пътуването, стресът са изключени, тъй като е възможно развитието или проявата на усложнения. Необходимо е повторно посещение при лекаря след заздравяване на рани..

Популярни въпроси, свързани с тонзилектомия

Възможно ли е да получите тонзилит след тонзилектомия?

Ангина е от различни видове и засяга не само сливиците, така че вероятността от рецидив остава. Но в хода на наблюдение на оперираните деца рецидивите на възпалено гърло станаха много по-рядко или дори напълно спряха. При възрастни пациенти също се отбелязват подобрения, не толкова очевидни, но има.

Намалява ли болката в гърлото?

Да, такива неприятни симптоми, които преди това се проявиха с най-малката хипотермия, ще притесняват много по-малко.

Кога мога да взема отношение на изчакване и да отложа операцията при дете?

Очакването е оправдано в следните случаи (при наблюдение на детето в продължение на 12 месеца):

• по-малко от 7 случая на ангина през последната година;
• по-малко от 5 случая на тонзилит годишно през последните 2 години;
• по-малко от 3 случая на тонзилит годишно през последните 3 години.

Остава ли рискът от вътрешни усложнения, свързани със стрептококови инфекции на гърлото, след операция?

Не, проблемът остава важен за оперираните пациенти..

Изчезва ли лош дъх след тонзилектомия??

Ако миризмата е свързана с активността на патогенни микроорганизми, разположени в пролуките на лимфоидната тъкан, тогава тя ще изчезне. Лошият дъх обаче има и други причини..

Необходимо ли е да се отстранят сливиците само с тяхната хипертрофия?

Ако уголемените сливици пречат на преглъщането и дишането, се препоръчва те да бъдат премахнати или подрязани..

Помага ли тонзилектомия при засяване на хемолитичен стрептокок от група А от фаринкса?

Микроорганизмът живее не само върху сливиците, така че операцията няма да бъде в състояние да реши напълно проблема.

Колко се увеличава рискът от сериозни респираторни заболявания след тонзилектомия??

Невъзможно е да се оцени този риск - всичко зависи от състоянието на имунитета и годността на организма за нови условия на съществуване, без сливици.

Какви са отдалечените последици от премахването на сливиците?

Тъй като сливиците са част от имунната система, е възможно да се развие понижаване на клетъчния и хуморален имунитет и свързани респираторни заболявания, както и увеличаване на алергичните реакции към различни дразнители.

Необходима ли е тонзилектомия при хроничен тонзилит??

Не. Много по-важно е да се засилят защитните сили на организма (здравословен начин на живот, спорт, добро хранене, закаляване). При положителна динамика през годината няма целесъобразност в операцията.

Тонзилектомия или тонзилектомия

Приемът се провежда от доктор по медицински науки оториноларинголог хирург
Боклин А.К..

Статията предоставя пълна информация за хирургията на сливиците. Разглеждат се въпроси, свързани с индикации за тонзилектомия, подготовка за операция и особености на следоперативния период. Видове операции, включително тонзилотомия и ендоскопска аденотонсилотомия.

При хроничен или повтарящ се тонзилит и други заболявания на сливиците има нужда от тяхното хирургично лечение (отстраняване) с помощта на тонзилектомия.

Причините за тонзилит

Във фаринкса между предния и задния палатинни дъги са разположени две палатинови сливици (популярно известни като сливици). Те са органи на имунната система на човека. При тях може да се появи локално възпаление или тонзилит, което обикновено се причинява от бактерии (стрептококи, стафилококи, Haemophilus influenzae, пневмококи). Повечето пациенти с хроничен тонзилит са деца и юноши..

Ако тонзилит се появява многократно (например няколко пъти подред през годината) или стане хроничен (рецидивиращ), тогава е препоръчително бързо да се отстранят сливиците. Това се дължи на формирането на хроничен инфекциозен фокус, който засяга развитието на заболявания - не само горните дихателни пътища и устната кухина, но и други органи и системи (например сърдечно-съдовата система, бъбреците, ставите).

Показания за тонзилектомия

В допълнение към хроничния тонзилит, тази операция е показана за патологично разширяване на сливиците (хипертрофия), което стеснява лумена на фаринкса.

Също така хирургията на сливиците може да се наложи при състояния като ревматизъм, пиелонефрит, ендокардит. Ако има съмнение за онкология на сливиците, папиломатоза на сливиците, във всички случаи след тосилектомия се извършва допълнително хистологично изследване на сливиците..

До около четиригодишна възраст пълното отстраняване трябва да се извършва само при спешни случаи (например в случай на абсцес, капсулирано гнойно възпаление, сънна апнея), тъй като на тази възраст сливиците са достатъчно важни за развитието на имунитет.

Какви са симптомите на тонзилектомия??

При тонзилит се появяват болка и дискомфорт при преглъщане. Освен това има ограничение в речта, треска и общи инфекциозни прояви: слабост, неразположение, главоболие и др..

Опасността за пациента е, че този процес от своя страна може да развие паратониларен абсцес и в крайна сметка да доведе до опасно разпространение на възпалението в целия кръвоток (сепсис). Имунната система, отслабена от абсцес и сепсис, не може да се справи със задачите си - това може да доведе до възпаление в други органи: черен дроб, бели дробове, мозък и др..
С нарастването на сливиците (хипертрофия на сливиците) луменът на фаринкса се стеснява, така че речта, преглъщането и дишането се нарушават. Това може да доведе до спиране на дишането по време на сън (сънна апнея)..

Тези симптоми не винаги са 100% индикация за използването на тонзилектомия. Окончателното решение в полза на използването на операция може да се основава на тежестта на курса и след преглед от специалист. И, разбира се, ако консервативната терапия е неефективна.

Тонзилектомия и тонзилотомия

Сливицата се извършва както под местна упойка, така и под обща анестезия, обаче трябва да се отбележи, че общата анестезия винаги се предпочита както за пациента, така и за хирурга..

• Пълно отстраняване на сливиците (тонзилектомия).
• Частично отстраняване на сливиците (тонзилотомия).
• Ендоскопска аденонзилотомия - ендоскопска техника за отстраняване на аденоидите и частично отстраняване на сливиците.

В допълнение към класическите и ендоскопски техники, има и лазерна тонзилотомия. В този случай разширените части на сливицата се отстраняват с помощта на лазерна технология. Като правило тази техника се препоръчва при неусложнени възпалителни патологии на сливиците.

За хирургично отстраняване на две палатинови сливици (тонзилектомия), както обикновено се прави при хроничен тонзилит, сливиците и капсулата са напълно отделени от околните структури.

Пълното отстраняване предотвратява възобновяването на възпалението и следователно вторичните заболявания.

Подготовка за операция

Използването на лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта, като аспирин, трябва да се изключи 2-3 седмици преди операцията. Това се обсъжда с опериращия УНГ лекар..

Допълнителни ограничения, свързани с приема на храна и прием на течности, също се обсъждат със специалист. По правило този интервал е от 2 до 4 часа, в зависимост от анестезията.

След работа

Ако операцията се извършва амбулаторно, пациентът трябва да знае, че му е забранено да управлява автомобил, други превозни средства или оборудване в продължение на 24 часа поради все още съществуващия ефект от приема на лекарствата.

Около два дни след операцията пациентът трябва да приема само течна или мека храна. Трябва да се изключат продукти, които могат да раздразнят фарингеалната лигавица, като кафе, алкохол, кисели плодове или много пикантни храни..

В допълнение към ограниченията за физическа активност трябва да се избягват горещи бани или сауна..

Ваксинацията не трябва да се дава на деца в рамките на шест седмици след операцията.

Ако възникнат отклонения, които могат да са признаци на усложнения, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. По-специално трябва да се отбележи кървенето, тъй като може да бъде тежко, дори няколко дни след операцията.

Все още имате въпроси за тази операция? Можете да получите безплатна консултация, като ми зададете въпроса си директно в чата на WatsApp. Ако се изисква лична консултация, адресите и телефоните на лечебните заведения в Москва и региона, където получавам пациенти, са посочени на страницата за контакти.

С уважение, хирургът по отоларинголог д-р доктор. Боклин А.К..

Отстраняване на жлезата при възрастни и деца

Безкраен дебат за това дали жлезите трябва да бъдат отстранени продължава от десетилетия. В различни периоди от време официалната медицина се придържаше към напълно противоположни възгледи, като често препоръчваше те да бъдат безмилостно отстранени или, напротив, да се опитват да бъдат запазени до последно, въпреки риска от развитие на възпалителни процеси и възможни усложнения. Истината в спора обаче се крие в средата.

Причини за отстраняване на сливиците

Има четири причини, поради които трябва да се отървете от жлезите:

1. Възпалителният процес нарасна толкова много, че излезе извън границите на лимфоидния материал на жлезите. Тъканта, която е заобиколена от сливици от всички страни, се простира до сърцето и белите дробове. Ако възпалението го завземе, рискът от развитие на респираторни или сърдечно-съдови патологии се увеличава.
2. Редовните курсове на лечение, които се провеждат два пъти годишно, не дават забележим резултат. Измиване на жлезата, физиотерапевтични процедури, използването на имунни препарати по време на терапията трябва значително да подобрят състоянието на пациента до следващата процедура. Ако това не се случи, най-добрият начин е да премахнете фокуса на възпалението.
3. Често възпалено гърло, което е придружено от конвулсии и висока температура на фона му. Сериозна опасност представлява това състояние за децата, тъй като мозъкът им все още не е адаптиран към такива претоварвания.
4. Наличие на съмнения за злокачествени новообразувания в жлезите, които изискват биопсия.

Само един от горните фактори е добра причина за операция.

Подготовка за отстраняване на сливиците

Тази операция (тонзилектомия) е проста, често се извършва от специалисти, но все пак изисква подготовка на пациента:

1. лекарят изследва сливиците, шията, гърлото;
2. извършват се тестове (кръв - необходима, урина - ако е необходимо);
3. лекарят изучава медицинската история, анализира лекарствата.

Вечерята е разрешена в навечерието на операцията, но през нощта не можете да ядете или пиете нищо. А тонзилектомията обикновено се извършва под обща анестезия, но в някои случаи под локална анестезия. За пълно отпускане на пациента се прилагат успокоителни. Продължителността на операцията е кратка - от 20 минути до час.

Болката по време на операцията се предотвратява чрез използването на анестезия. В следоперативния период болката е трудна за преглъщане, която често се отдава от гърлото към ушите. В такива случаи се използват обезболяващи. По правило още на следващия ден след операцията пациентът се изписва от болницата. Някои пациенти трябва да останат в болницата по-дълго.

Методи за хирургично отстраняване на сливиците

Арсеналът на съвременната медицина съдържа няколко метода за отстраняване на сливиците, които варират в количеството на загубената кръв, продължителността на болката след операцията и периода на възстановяване.

Сливицата се извършва по един от следните начини:

1. Класическа. Под местна или обща анестезия с помощта на скалпел, ножица и бримки изрежете или откъснете сливицата.
2. Отстраняването на жлези от микродебридер също позволява пълно отстраняване на засегнатите сливици, обаче ще се изисква анестезия повече, тъй като операционният процес е по-дълъг. Плюс тази техника: болката по време на операция е много по-малко.
3. Лазерното отстраняване е кратка процедура, чрез която лазерът отстранява засегнатата тъкан, затваря кръвоносните съдове, като по този начин предотвратява загубата на кръв, изпарява част от тъканите, спомагайки за намаляване на сливиците. Провежда се под местна упойка. Минуси: възможно е изгаряне на лигавицата - по-дълъг лечебен период; този метод не може да се прилага при деца под 10 години.
4. Електрокоагулацията причинява малка загуба на кръв. Въпреки това усложненията могат да се развият в резултат на излагане на тъканен ток.
5. Ултразвуков скалпел - лека загуба на кръв, минимални щети.
6. Радиочестотен лазер е най-разпространеният метод за намаляване на обема на сливиците. Плюсове: изисква се локална анестезия, в следоперативния период - бързо възстановяване, минимална болка, усложнения са незначителни.
7. Въглероден лазер. Плюсове: умерена болка, леко кървене.

Преценявайки обема на операцията и състоянието на пациента, лекарят избира най-добрия начин за провеждането му.

Усложнения при тонзилектомия

Въпреки факта, че операцията принадлежи към категорията на прости и почти винаги протича без усложнения, вероятността от тяхното възникване не е изключена.

По време на операцията:

1. оток на ларинкса с риск от задушаване;
2. алергична реакция към анестезия;
3. силно кървене;
4. аспирация на стомашен сок с риск от пневмония;
5. увреждане на зъбите;
6. тромбоза на югуларната вена;
7. фрактура на долната челюст;
8. изгаряния по бузите, устните, очите;
9. наранявания на меките тъкани на устната кухина;
10. сърдечна недостатъчност.

След операцията:

1. сепсис (с нисък имунитет);
2. далечно кървене;
3. нарушение на вкуса;
4. болка в шията.

Грижи след операция

След операцията, за да се предотвратят възможни усложнения, пациентът се наблюдава в болница за кратко време. Въпреки това, за да ускорите процеса на възстановяване, у дома трябва да следвате всички препоръки на лекаря, приемайте лекарствата, както е предписано:

1. през седмицата не говорите дълго време, избягвайте кашлицата;
2. пийте повече течности;
3. приемайте само лесно смилаема, не-пикантна, несолена храна;
4. първите дни да ядете мека храна;
5. избягвайте "драскането" на продукти;
6. редовно провеждайте водни процедури.

Премахване на сливиците: плюсове и минуси

Една тонзилектомия не засяга имунната система на възрастен, тъй като в тийнейджърските години сливиците не са единственият филтър срещу проникването на вируси и бактерии. На помощ им идват фарингеалните и хиоидните сливици. След операцията те се активират и изпълняват всички функции на отстранените сливици.

Съхраняването на сливиците обаче при наличието на индикации за елиминирането им заплашва развитието на здравословни проблеми, тъй като възпалените тъкани са загубили свойствата си и са се превърнали в огнище на инфекция. В този случай откажете да ги премахнете - това означава да се обречете на по-опасни патологии, като заболявания на бъбреците, ставите и дори сърцето. При жените липсата на лечение на хроничен тонзилит влияе негативно върху репродуктивната функция.

Вижте също:

Електрокардиограма. Индикации и тълкуване на ЕКГ

Електрокардиограмата е много прост и информативен метод, който ви позволява да изучавате работата..

Премахване на аденоиди в клиники на Мая

Аденоидите са натрупана лимфоидна тъкан, която заобикаля фаринкса и носа.

Защо жлезите се отстраняват и какви видове отстраняване са

В човешкото тяло всичко е подредено изключително рационално, както наистина в цялата природа. Тук.

Отстраняване на бучки от Биша

Бучките (бучки) на Биша са съсиреци от мастна тъкан, които са разположени точно под скулите, меки.

Стоматологично лечение под обща анестезия в Казан

Зъбоболът причинява голям дискомфорт, както и паника преди следващото посещение в офиса.

Ново в блога:

Платена бременност: струва ли си да раждате за пари?

Кой е общопрактикуващ лекар?

Менструални нередности: причини, лечение

Необходимо ли е да се отстраняват жлезите??

Жлези (палатинови сливици) - лимфоидни натрупвания, които изпълняват защитни и хематопоетични функции. Сдвоените органи са разположени дълбоко в гърлото зад поднебесните арки и са един от ключовите компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен. Те представляват имунна бариера, която предотвратява навлизането на патогени в дихателните пътища..

Съдържанието на статията

Трябва ли да се отстранят жлезите? Чести рецидиви на УНГ заболявания, анормална структура на органите и тяхната хипертрофия - преки показания за отстраняване на сливиците.

Липсата на жлези може да повлияе неблагоприятно на локалния имунитет и общата реактивност на организма.

Поради тази причина операцията се провежда само в крайни случаи при наличие на сериозни патологии..

Какво е тонзилектомия??

Премахването на сливиците е проста операция, по време на която настъпва частично (тонзилотомия) или пълно (тонзилектомия) ексцизия на лимфаденоидни образувания. Хирургическите манипулации се прибягват само ако консервативното лечение и тъканната хипертрофия са неефективни. Доскоро тонзилектомията се извършва изключително под обща анестезия, но с появата на нежни техники на изрязване на меките тъкани процедурата по-често се извършва под местна упойка..

Боли ли премахването на сливиците? Голям брой нервни окончания са концентрирани в лимфоидни образувания.

Поради тази причина хирургичните тъкани се анестезират преди операцията. В отоларингологията има поне 5 различни метода за отстраняване на сливиците:

• механична ектомия - ексцизия на меки тъкани с помощта на скалпел и метален контур под обща анестезия; възниква главно при наличие на сериозни усложнения (паратониларен абсцес, хипертрофия на жлезата);
• криодеструкция - процедура за замразяване и отстраняване на лимфоидни тъкани под обща анестезия;
• течно-плазмена ектомия - частично или пълно изрязване на сливиците с помощта на плазмен "нож"; това е един от най-нетравматичните методи на операция;
• ултразвуково отстраняване - изрязване на засегнатата тъкан с помощта на ултразвуков емитер; по време на процедурата се извършва едновременно „уплътняване” на повредени съдове, което предотвратява тежка загуба на кръв;
• лазерната ектомия е проста операция за изрязване на лимфаденоидни образувания с последваща коагулация на малки съдове.

Трябва да се отбележи, че тонзилектомията може да причини следоперативни усложнения. Рехабилитацията помага да се намали вероятността от септично възпаление, по време на което пациентът трябва да се подложи на антибактериално и имуностимулиращо лечение.

Кога правят тонзилектомия?

Трябва ли да премахна сливиците? Целесъобразността на процедурата може да се прецени само от квалифициран специалист. При липса на сериозни индикации тонзилектомия не се извършва, което е свързано с намаляване на резистентността на целия организъм.

В хода на 5-годишни лабораторни изследвания американски експерти установили, че палатинните сливици са имунна лаборатория. Именно в него се извършва задълбочен анализ на чужди агенти, които проникват в тялото от храна и въздух. Всички потенциално опасни микроорганизми се неутрализират от сдвоени органи, което предотвратява развитието на инфекциозни усложнения.

Кога може да се наложи операция? В повечето случаи операцията се извършва при дисфункция на сливиците. Честите рецидиви на гноен тонзилит и анормална тъканна структура представляват заплаха за човешкия живот. Ако консервативното лечение не елиминира патогените в пролуките и фоликулите на жлезите, те се отстраняват, за да се предотврати генерализирането на катарални процеси..

Аргументи за „

Вторичният имунодефицит е една от основните причини за чести рецидиви на УНГ заболявания. С хронизацията на катаралните процеси сливиците постоянно се възпаляват, което води до пролиферация на лимфоидна тъкан. В този случай премахването на сливиците ви позволява да елиминирате основното място на локализация на патогенни микроорганизми и по този начин предотвратявате тежки усложнения след инфекцията.

Необходимо ли е да се отстраняват жлезите? А тонзилектомията се извършва чрез отохирургия само в тези случаи, когато патологичните промени в тъканите в бъдеще могат да доведат до негативни последици. В полза на операцията могат да се направят няколко важни аргумента:

• елиминиране на източника на инфекция - ексцизия на заразени тъкани помага за премахване на огнища на възпаление, което помага да се предотврати развитието на вторични заболявания (фарингит, бронхит, синузит);
• постоянни рецидиви - хроничното възпаление на лимфоидните образувания води до дисфункция на органите, тяхната хипертрофия и поява на слединфекциозни усложнения;
• елиминирането на огнища на хронично възпаление задейства детоксикационните процеси в организма, като по този начин засилва общия имунитет;
• предотвратяване на системни усложнения - отравяне на организма с метаболити на бета-хемолитичен стрептокок води до увеличаване на натоварванията върху органите за детоксикация и сърдечно-съдовата система;
• навременното отстраняване на сливиците ви позволява да неутрализирате патогени, което предотвратява развитието на ревматизъм, енцефалит, пиелонефрит, миокардит и др.;
• предотвратяване на дисфункцията на щитовидната жлеза - патологичните процеси в УНГ органите влияят негативно върху функционирането на ендокринната система, по-специално на щитовидната жлеза;
• тонзилектомия намалява риска от тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм и други патологии.

Трябва ли сливиците да бъдат премахнати или не? Трябва да се разбере, че човешкото тяло е добре координирана система, в която няма ненужни компоненти. Хирургическата интервенция се извършва само ако има сериозни индикации. Ако пациентът срещне рецидиви на УНГ заболявания повече от 4-5 пъти годишно или пролиферацията на лимфоидни тъкани затруднява дишането, хирургическата намеса е просто необходима. Във всички останали случаи те се опитват да премахнат патологичните процеси в палатинните сливици с медицинско лечение.

Аргументи срещу „

Необходимо ли е да се отстраняват или лекуват жлези? Наличието на халитоза и неудобни усещания в гърлото не може да се обясни с броя на тежки аргументи в полза на операцията. Да, след изрязване на сливиците горните симптоми се елиминират, но заедно с имунитета на човека.

Лимфоидните образувания са бариера, предотвратяваща проникването на всякакви чужди агенти в дихателните пътища. При липса на жлези в сливиците се локализират огнища на възпаление, което създава предпоставките за развитие на вторични инфекциозни заболявания. Трябва да се разбере, че след тонзилектомия пациентите могат да срещнат следните проблеми:

• забавеното кървене е често постоперативно усложнение, което може да доведе до аспирация на кървене и развитие на бронхит;
• липса на имунна бариера - понижаването на локалния имунитет допринася за увеличаване на рецидивите на пневмония, трахеит, фарингит и др.;
• изсушаване на лигавицата - липсата на палатинови сливици допринася за изсушаването на лигавицата на гърба на фаринкса, което причинява неудобни усещания;
• повишен риск от онкология - пациентите, които се подлагат на тонзилектомия, са 2 пъти по-склонни да имат рак.

Жените с отстранени сливици са по-склонни да претърпят гестация (бременност).

Учените са открили, че сливиците косвено влияят върху функционирането на хипоталамуса.

Отстраняването на жлезите е една от причините за недостатъчното производство на женски хормони. Дефицитът им води до изостряне на токсикозата и повишен риск от развитие на вродени патологии при дете.

Трябва ли да се отстранят сливиците по време на развитието на хронични заболявания? Лимфоидните образувания произвеждат специфични протеини, участващи в деактивирането на патогени. Изрязването им неизбежно ще доведе до увеличаване на инфекциозните заболявания.

Именно поради тази причина много експерти се опитват да се справят с частичното отстраняване на сливиците с ексцизия само на тези тъкани, където патогенната флора е локализирана..

Разсейте митовете

Трябва ли да се отстранят сливиците по време на развитието на хронична болка в гърлото? Някои пациенти се ужасяват от възможността да имат тонзилектомия. Това до голяма степен се дължи на неразбиране на особеностите на процедурата, нейната ефективност и възможни последици.

Преди да се претеглят всички плюсове и минуси на хирургическата интервенция, трябва да се разсеят няколко често срещани мита:

1. жлезите се отстраняват от всеки, който страда от хроничен тонзилит - прибягват до хирургическа интервенция само ако консервната терапия е неефективна и рецидивът се появява по-често 4 пъти в годината;
2. ексцизия на сливиците - процедура, изискваща обща анестезия - общата анестезия се предоставя само за класическа хирургия със скалпел и метална бримка;
3. ексцизия на сливиците напълно лишава имунната система - нерадикална хирургия (аблация) с частично отстраняване на лимфаденоидните тъкани практически не влияе на общия и локален имунитет;
4. по време на операцията настъпва голяма загуба на кръв - когато тъканите се изрязват, малките съдове бързо тромбозират, а големите "запояват" по време на електрокоагулация, което предотвратява значителната загуба на кръв.

Изрязването на сливици при деца под 5 години увеличава риска от развитие на дисбиоза, вторично имунодефицит и хранителна диатеза.

Трябва ли да се отстраняват жлезите като превантивна мярка? Изрязването на тъканите, участващи в синтеза на защитни клетки, се отразява негативно на реактивността на целия организъм. Поради тази причина оперираният пациент може да се разболее по-често, отколкото преди тонзилектомия. За да се намали рискът от развитие на инфекциозни патологии, трябва да се предприемат превантивни мерки в очакване на сезонни заболявания..

Предотвратяване

Инфекциите допринасят за развитието на патологични процеси и пролиферация на клетките на лимфоидната тъкан. Ето защо при пациенти, страдащи от хроничен тонзилит, често се наблюдава нарастване на палатинните сливици. За да предотвратите тонзилектомията, трябва да следвате прости правила за предотвратяване на инфекциозни заболявания:

1. употребата на витамини - ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) допринасят за укрепване на общия имунитет, което намалява риска от инфекции с 2-3 пъти;
2. употребата на имуностимуланти - в очакване на сезонни заболявания е препоръчително да се вземат имуностимулиращи лекарства, чиито компоненти стимулират производството на интерферон - протеин, участващ в унищожаването на вируси и бактерии;
3. навременно лечение на зъбите - кариозните зъби водят до промяна в нивото на рН в орофаринкса, което създава оптимални условия за развитие на инфекция;
4. ако лекувате зъбите навреме, рискът от развитие на тонзилит ще бъде намален поне наполовина;
5. балансирано хранене - редовната консумация на подсилени храни (зеленчуци, плодове) и протеинови храни стимулира имунната дейност на организма.

Пренебрегването на горните препоръки създава предпоставките за развитие на инфекция в горните дихателни пътища. В случай на хронични възпалителни процеси рискът от хипертрофия на жлезата се увеличава, което е основата за операцията.

Частичното отстраняване на сливиците не намалява риска от нарастване на тъканите.

Могат ли да се отстраняват жлезите бързо и безболезнено? В случаите, когато операцията е неизбежна, специалистът избира най-добрия начин за пациента да отстрани сливиците. Изборът на конкретна техника се определя от степента на инфекция, дълбочината на увреждане на тъканите и историята на пациента. Най-безопасните и безболезнени методи за изрязване на сливиците включват лазерна, плазмена и радиовълнова терапия..

Хирургия за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит и рехабилитация след

Възпалението на сливиците (тонзилит, тонзилит) е инфекциозно заболяване, което се проявява с характерни симптоми и често се усложнява от имунни разстройства и системни инфекции. С неефективността на консервативната терапия и честите рецидиви на хронично възпаление, пациентите се препоръчват да отстранят сливиците (тонзилектомия). Тонзилектомията е пълноценна операция, която изисква задълбочена оценка на състоянието на пациента, подготовка за операция и рехабилитация след него.

Показания за тонзилектомия

Палатинните сливици (сливиците) са естествена бариера за проникването на инфекциозни агенти, които се натрупват в гърлото с фарингит, в долните дихателни пътища. Отстраняването им се извършва не превантивно, а при наличие на строги показания за операция.

Показания за тонзилектомия са:

• чести рецидиви на хронично възпаление на сливиците (повече от 4 пъти годишно), особено ако обострянето е в гнойна форма;
• появата на абсцеси върху близкоамилоидната тъкан с обостряне на тонзилит;
• липса на отговор на каквито и да е методи на консервативна терапия (избрани антибактериални средства, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората, изплакване на сливиците, физиотерапевтични методи);
• алергична реакция към антибактериални лекарства от няколко групи;
• ревматично заболяване или остра ревматична треска, възникнала в резултат на чести рецидиви на инфекциозно заболяване и е придружена от сърдечна недостатъчност, увреждане на миокарда или клапите, тромбоза на цервикалните съдове;
• реактивен артрит;
• възпалителни лезии на бъбреците от стрептококова флора;
• апнея, влошаване на носното дишане и преглъщане поради хипертрофия на лимфоидната тъкан на сливиците.

При липса на строги показания за отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит се предписва консервативна терапия или частично изрязване на заразена лимфоидна тъкан.

Плюсове и минуси на операцията

Ползите от отстраняването на жлезите при хронично възпаление включват:

1. Елиминиране на инфекциозния фокус. Изрязването на заразена тъкан предотвратява разпространението на бактериална инфекция в бъбреците, сърдечния мускул и други вътрешни органи.
2. Намаляване на риска от имунни разстройства. Честите рецидиви на инфекции сенсибилизират имунната система, което може да доведе до унищожаване на собствените клетки на организма. С отстраняването на фокуса на хроничното възпаление рискът от патология рязко намалява.
3. Превенция на ангина в бъдеще. Пълното отстраняване на сливиците и следоперативната лекарствена терапия напълно премахват вероятността от възпалено гърло след процедурата.
4. Предотвратяване на гнойни и тромботични усложнения на тонзилит. Изрязването на заразена лимфоидна тъкан намалява риска от развитие на абсцес и съдова тромбоза в резултат на възпаление на горните дихателни пътища.
5. Намаляване на риска от злокачествени заболявания на горните дихателни пътища. Протеините, които се произвеждат от сливиците и се смесват със слюнката, прилагат имунния защитен механизъм и намаляват риска от рак на гърлото и фаринкса 3 пъти.

Недостатъците на тонзилектомията са:

1. Понижена устойчивост на инфекции. Отстраняването на жлезите опростява навлизането на бактерии във фаринкса, бронхите и белите дробове, което води до чести ларингит, бронхотрахеит и пневмония.
2. Рискът от усложнения. Хирургията включва рискове от неприятни и опасни здравословни усложнения. Те могат да възникнат в резултат на патологична реакция на анестезия, недостатъчна диагноза, увреждане на големи съдове в зоната на интервенция, нарушение на техниката на операцията.
3. Неприятни усещания в сливиците по време на рехабилитация. Дори и при липса на усложнения при сливиците, веднага след прекратяването на анестезията пациентът ще почувства болка и дискомфорт, докато тъканта не заздравее. В допълнение, лекарствената терапия след интервенцията може да причини алергична реакция или дисбиоза.

Ако има индикации за операция, разходите и дискомфортът по време на рехабилитация са значително по-ниски, отколкото по време на лечението на чести рецидиви и усложнения на хроничен тонзилит.

Как да се подготвим за операция?

Подготовката за отстраняване на сливиците се извършва амбулаторно. За да се премахнат противопоказанията за интервенция и да се намалят постоперативните рискове, пациентът трябва да премине следните тестове и прегледи:

• клинични изследвания на кръв и урина;
• кръвен тест за концентрация и съсирване на тромбоцитите (коагулограма);
• консултация с терапевт, кардиолог, стоматолог;
• допълнителни изследвания.

Премахване на сливиците (тонзилектомия): индикации, рискове, възстановяване

А тонзилектомията е операция за отстраняване на сливиците (сливиците). Сливиците са натрупване на лимфоидна тъкан, разположена в назофаринкса в устната кухина.

Най-често тонзилектомията се извършва заедно с отстраняването на аденоидите. Тази операция се нарича аденоидектомия и най-често се прави на деца..

Какво е тонзилектомия (тонзилектомия)?

Операцията се извършва под обща анестезия, в резултат на което човекът е в безсъзнание и не усеща нищо..

Хирургът поставя малък инструмент в устата си, за да държи устата си отворена. След това хирургът отстранява сливиците, използвайки един от следните методи:

• Отстраняване на скалпел на жлези
• Електрокоагулация (каутеризация на сливиците чрез електрически ток)
• Премахване на сливици с помощта на ултразвуков скалпел
• Радиочестотна аблация (сомнопластика)
• Въглероден диоксид (въглерод) лазер
• Отстраняване на сливиците с течен азот

Раните заздравяват естествено, без да се зашиват.

След операцията човекът остава в отделението, докато не се събуди и лесно може да диша, кашля и преглъща. Повечето пациенти напускат дома си в рамките на няколко часа след тази операция..

Каква е целта на тонзилектомията (тонзилектомия)?

Сливиците помагат на тялото ни да се предпази от инфекции, но ако човек страда от хроничен тонзилит, което води до всичко друго, ушни инфекции (отит на средното ухо), сънна апнея, паратониларен абсцес (гноен тонзилит) и влияе неблагоприятно на ежедневието, лекарят може да препоръча отстраняване сливици.

Пациент може да бъде препоръчан за тонзилектомия също в следните случаи:

• Ако той често страда от инфекции на горните дихателни пътища (7 или повече пъти за 1 година или 5 или повече пъти за 2 години).
• Ако едно дете прескача много класове в училище или детска градина.
• Ако пациентът има проблеми с дишането.
• Ако пациентът развие абсцес или има израстъци по сливиците.

Рискове, свързани с тонзилектомия

Има някои рискове, свързани с анестезията и хирургията като цяло. Те включват:

• алергични лекарствени реакции
• проблеми с дишането
• кървене
• тромб
• инфекция

Само в редки случаи кървенето след операция може да остане незабелязано. Честото преглъщане може да е признак на кървене в сливиците..

По време на тонзилектомия също има риск от увреждане на езика (меко небце).

Преди операцията

Преди операция за отстраняване на сливиците, лекарят може да насочи пациента към някои диагностични процедури:

• Кръвни тестове (общ кръвен тест, електролитен анализ, тест за коагулация на кръвта)
• Физикален преглед и анализ на медицинската история

Преди да отстраните сливиците, лекарят трябва винаги да изказва следните точки:

• Какви лекарства приемате вие ​​или вашето дете
• Включително всякакви лекарства без рецепта, билки или витамини.

Няколко дни преди операцията:

• Десет дни преди операцията пациентът трябва да спре приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aliv, Naprosin), варфарин (Coumadin) и други подобни лекарства.
• Попитайте Вашия лекар какви лекарства все още можете да приемате в деня на операцията..

В деня на операцията:

• Няколко часа преди тонзилектомия, вие или вашето дете ще бъдете помолени да не пиете и не ядете.
• Вземете всяко лекарство с малко количество вода, което ви е препоръчано да приемате в деня на операцията.

След тонзилектомия

Премахването на сливиците най-често се извършва в болница или хирургичен център. Пациентът обикновено се освобождава у дома в деня на операцията, но понякога (рядко) трябва да остане в болницата за една нощ, за да наблюдава.

Пълното възстановяване отнема от 1 до 2 седмици. През първата седмица пациентът трябва да избягва хора, страдащи от различни видове инфекции, остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и други заболявания, които ще избегнат инфекцията по време на възстановителния период след операцията. Броят на инфекциите в гърлото след тонзилектомия най-често се намалява, но човек все още може да се разболее.

Полезна ли беше тази статия за вас? Споделете го с другите!