Анализи за хормони на щитовидната жлеза: основните хормони, пълен списък, подготовка за тестове и стенопис на резултатите

В Русия 15-40% от населението са изправени пред нарушения в работата на щитовидната жлеза. За ранна диагностика се препоръчва редовно даряване на кръв. Но за кои хормони на щитовидната жлеза да се вземат тестове? Изключително важно при диагностицирането на заболявания на ендокринната система са кръвните тестове за TSH, T3 и T4, поради което такива тестове се предписват при почти всякакви оплаквания на пациента. Резултатите ще позволят цялостна оценка на хормоналния фон и идентифициране на възможни патологии.

Тироид-стимулиращ хормон и неговите функции в организма

Тиреостимулиращият хормон на хипофизната жлеза, тиротропин или тиротропин, TSH, регулира щитовидната жлеза и приемът на йод в достатъчни количества, ускорява разграждането на мазнините до прости вещества, стимулира синтеза на хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). TSH се произвежда в хипофизната жлеза, но засяга щитовидната жлеза, следователно е важно при диагностицирането на съответните заболявания.

Т3 и Т4 са отговорни за протеино-мастния метаболизъм, производството на енергия и умствените процеси, регулират функционирането на репродуктивната и сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт. Обикновено се препоръчва да се правят тестове за хормони на щитовидната жлеза в комплекса: TSH, T4 и T3. Резултатите от цялостна диагноза ще позволят на ендокринолога да оцени напълно хормоналния баланс на пациента.

Показания за изследване на нивото на TSH в кръвта

Лекарят ще посъветва пациента да дари кръв на хормоните на щитовидната жлеза, ако се подозират различни заболявания. Анализът е показан при наличие на следните симптоми:

• подуване и суха кожа;
• резки промени в теглото нагоре или надолу;
• стомашни проблеми (ако не се открие стомашно-чревна патология);
• тахикардия, аритмия;
• чувства на безпокойство без видима причина, панически атаки;
• постоянно усещане за умора, слабост;
• косопад
• забавено сексуално развитие при деца;
• липса на чувствителност към ниски температури;
• постоянна понижена телесна температура (до 35,5 градуса);
• неуспех на цикъла на менструацията;
• нарушения на съня;
• продължително депресивно състояние;
• тремор на горните крайници;
• психоемоционална нестабилност;
• намалено сексуално желание, импотентност;
• безплодие (особено в комбинация с аменорея);
• умствена изостаналост при деца;
• сухота и постоянно дразнене на лигавиците на очите;
• миопатия (прогресивна мускулна атрофия);
• други съмнения за хормонални проблеми.

Всички бъдещи майки се препоръчват да даряват кръв за хормони на щитовидната жлеза, за да открият своевременно патологии, които не само могат да представляват заплаха за здравето на плода, но и да създадат риск от аборт. Анализът е предписан за проследяване на промените в здравния статус на пациенти със синтетична хормонална заместителна терапия..

Подготовка и предоставяне на анализ на TTG

Как да приемате хормони на щитовидната жлеза? Когато хормонален тест е предписан от ендокринолог или терапевт, трябва да дарите кръв от вена. Нивото на TSH се измерва в единици на обем, тоест мед / l или μed / l. Честотата, с която трябва да дарите кръв за хормоните на щитовидната жлеза, се определя от вашия лекар. Тя пряко зависи от сложността на заболяването. Рисковата група включва жени на възраст над петдесет години. По принцип се препоръчва да даряват кръв годишно, за да определят нивото на тиреостимулиращия хормон. Всичко останало е достатъчно, за да се направи анализ според показанията.

Правилата за даряване на кръв към хормоните на щитовидната жлеза са стандартни. Материалът се приема сутрин на празен стомах. Различни фактори могат да повлияят на резултата, затова е необходимо предварително да се подготвите за изследването. Как се тества хормона на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза)? Три дни преди събирането на биологичен материал е необходимо да се изключат интензивни физически натоварвания, стрес, прегряване или хипотермия, прием на алкохол, тютюнопушене. Препоръчително е да откажете приема на лекарства, но трябва да се консултирате с вашия лекар относно отмяната. По-специално това правило се прилага за премахване на хормонални лекарства, лекарства, съдържащи йод или витамини..

Дешифриране на резултатите от лабораторната диагностика

Какво да вземате тестове за хормони на щитовидната жлеза? По правило TSH се предписва в комбинация с T3 и T4, но в някои случаи специалистът може да се ограничи до изследването на един индикатор. Що се отнася до TSH, всяко отклонение от нормата в резултатите може да показва наличието на различни заболявания, следователно, за да определите правилно диагнозата, трябва да се свържете с ендокринолог. Нормите зависят от пол, възраст, характеристики на здравословното състояние (други показатели са характерни за жените по време на бременност) и лабораторния метод.

Общоприетите стандарти за съдържанието на TSH в кръвта са следните: от 1,1 до 17 mU / l за деца в първите дни от живота, от 0,6 до 10 mU / l за бебета до два месеца и половина, от 0,5 до 7 mU l за бебета до четиринадесет месеца, от 0,4 до 6 mU / l за деца на възраст под петнадесет години, от 0,5 до 4 mU / l за възрастни, от 0,2 до 3,5 mU / l за бъдещи майки, Особено важно е да се наблюдават показателите на тестовете за хормони на щитовидната жлеза през първия триместър на бременността, когато възниква полагането на основните органи на плода и хормоналният фон на майката определя здравето на нероденото дете.

Когато се оценяват резултатите от анализа, трябва да се вземе предвид, че показателите могат да бъдат повлияни от емоционален или физически стрес, дългосрочно придържане към нискокалорична диета, остри инфекциозни заболявания и т.н. Долната граница на нормата е 0,1-0,4 mU / l. В този случай е препоръчително да дарите допълнително кръв към хормоните на щитовидната жлеза (хормони Т3 и Т4). Горните граници съответстват на стойности от 5 до 10 mU / l. Тогава се препоръчва да се направи TRG тест.

Причини за повишен TSH в кръвта

Повишена концентрация на TSH в кръвта показва хипотиреоидизъм. Симптомите на заболяването са суха кожа, алопеция, умора, непоносимост към студ, нарушения на менструалното кървене при жени или безплодие при мъжете. Причините за увеличаването на показателите могат да бъдат интоксикация с олово, възпаление на щитовидната жлеза, тумори на хипофизата, психични разстройства, първична бъбречна недостатъчност, някои скорошни операции (хемодиализа, отстраняване на жлъчката). Лечението се предписва в зависимост от точната причина за повишаване на хормоналните нива в кръвта на пациента.

Понижено ниво на TSH: симптоми и причини

Хипертиреоидизмът (понижение на нивото на TSH) се диагностицира на фона на ниска концентрация на хормона на щитовидната жлеза. Следните клинични прояви могат да показват това състояние: сърцебиене, лошо храносмилане, тремор на горните крайници, рязко намаляване на телесното тегло с добър (обичайно за пациента) апетит, нервност и раздразнителност. Причините за хипертиреоидизъм са следните: токсичен гуша, полинодна или мононодна гуша, възпаление на щитовидната жлеза, причинено от автоимунни заболявания, неконтролирано приложение на левотироксин, увреждане на хипофизата, психични разстройства. Повечето от тези патологии се лекуват с лекарства. Приемайте лекарства в някои случаи за цял живот.

T3 безплатно: подготовка на индикации, резултати

Как да вземате тестове за хормони на щитовидната жлеза? Анализите за TSH, T3 и T4 са основният списък на проучванията. Определянето на свободен Т3 е необходимо при диагностициране на нарушения на щитовидната жлеза, контрол и мониторинг с антитиреоидна терапия, гранични параметри на TSH теста. Приготвянето е стандартно: поне осем часа след последното хранене (вечерята трябва да е лека по едно и също време), трябва да откажете да приемате синтетични хормони и други лекарства след седмица, да изключите пържени и мазни храни, тежки физически натоварвания, алкохолни напитки за един ден. Освен това е нежелателно да давате кръв веднага след физиотерапия, флуорография или рентген.

При жените норма Т3 е малко по-ниска, отколкото при мъжете (с около 5-10%). По време на бременността нивото на хормона в нормата намалява още повече и се възстановява седмица след раждането. Съдържанието на хормони се стабилизира с приблизително дванадесет до петнадесет години, а след шестдесет и пет години концентрацията на Т3 в кръвта намалява. За кърмачета до дванадесет месеца нормата е от 3,6 до 7,5 гмол / л, от година до дванадесет години - от 4,3 до 6,8, момичета до петнадесет години - 3,8-6,1, момчета от същата възраст - 4,4-6,7, момичета от петнадесет до деветнадесет години - от 3,6 до 5,7, момчета - 3,5-5,9. За възрастни нормата лежи в диапазона от 2,6 до 5,7 гмол / л.

Определяне на общия трийодтиронин в кръвта

Тест за общ Т3 в кръвта се предписва при симптоми на хипертиреоидизъм (безсъние, раздразнителност, сърцебиене, замъглено зрение, зачервяване и сухи очи, повишена чувствителност към светлина, тремор на горните крайници, умора, слабост, стомашно-чревни нарушения, загуба на тегло) и хипотиреоидизъм (непоносимост) студ, сухота и плешивост, не се различават по редовност, менструация, бързо наддаване на тегло, подуване), безсимптомно увеличение на Т4, гранични стойности на TSH.

Два до три часа преди събирането на биологичен материал се разрешава да се пие вода без газ, храната трябва да се изхвърли. В продължение на два дни, съгласувано с лекаря, изключете употребата на хормонални и други лекарства, не пушете три часа преди анализа, изключете стрес и стрес на ден. Важна забележка: резултатите от анализа за хормона на щитовидната жлеза Т3 могат да бъдат неправилни (обикновено нивото е намалено) при пациенти в напреднала възраст или пациенти с тежки соматични заболявания. В такива случаи резултатите не показват хипотиреоидизъм..

Тироксин (хормон Т4): безплатен и общ

Какви тестове за хормони на щитовидната жлеза трябва да се вземат? Анализите са стандартни. Например, хормонът Т4, циркулиращ в кръвта (не е свързан с кръвните протеини), се определя, който се произвежда под контрола на TSH по механизма на отрицателна обратна връзка. Най-често тестът се предписва заедно с измерване на концентрацията на TSH в кръвта. При недостатъчно производство на Т4 пациентът има симптоми на хипотиреоидизъм: кожата изсъхва, умората се увеличава, телесното тегло се увеличава, появява се чувствителност към студ, нарушава се менструалният цикъл. С понижаване на нивото на хормона (хипертиреоидизъм) пациентът изпитва безпощадно безпокойство, сърцебиене, нарушение на съня, загуба на тегло, появяват се отоци, характерни са нарушения на съня.

Анализът на хормона на щитовидната жлеза е показан при диагностицирането на дисфункция на щитовидната жлеза, причините за женското безплодие, вродения хипотиреоидизъм, за проследяване на ефективността на лечението (поне веднъж на три месеца), по време на бременност (при наличие на рискови фактори) и по време на превантивен преглед заедно с други методи за лабораторна диагностика. Същият тест се провежда за деца, родени от майки със заболяване на щитовидната жлеза в първите дни от живота. Правилата за предварителна подготовка за вземане на проби от кръвта са стандартни. Темповете на хормоните са показани в таблиците в статията..

Анализ на антитела: ако е необходимо

Какви тестове да вземете за щитовидната жлеза? Анализите се предписват от лекар (обикновено терапевт или ендокринолог), в зависимост от анамнезата и оплакванията на пациента. Често специалистите препоръчват да се преминат не само TSH, T4 и T3, но и тест за антитела. Има ли реална нужда от това? Откриването на антитела показва, че в организма протича някакъв вид автоимунен процес. Тестът не се използва за първоначална диагноза, а за изясняване на диагнозата, ако вече е открита причината за определен набор от клинични симптоми. Антителата не се нуждаят от терапия, така че повишаването на нивото им с нормални TSH резултати не е причина за безпокойство..

Лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза

Изричният хипотиреоидизъм изисква подходяща терапия без неуспех. Лекарят ще предпише на пациента заместителна терапия със синтетичния хормон левотироксин. Това означава да приемате лекарства за цял живот. Хипотиреоидизмът, открит в резултатите от анализа, който е безсимптомен, в повечето случаи не изисква лечение, но е необходимо да се следи състоянието на здравето. Анализите трябва да се повтарят след три до шест месеца. Изключения: периодът на бременност, рязко увеличение на холестерола. В такива случаи се предписва тироксинова заместителна терапия.

Тиреотоксикозата в почти всички случаи се нуждае от терапия. Има редки форми на заболяването, които не изискват лечение, но лекуващият лекар ще се справи с този проблем. Субклиничната тиреотоксикоза не изисква хормонално заместващи лекарства, но е необходимо да се повтори диагнозата след шест месеца, за да се следи хода на заболяването. Може би изкривяването на резултатите от теста се дължи на неправилна подготовка на пациента за анализ.

При постоянно лечение и под наблюдението на квалифициран специалист практически няма ограничения за пациента. Жените например са свободни да планират бременност. При правилно лечение бременността завършва с раждането на здраво бебе в 80-90% от случаите. При пациенти с тиреотоксикоза вероятността от спонтанен аборт и преждевременно раждане е същата като при сравнително здрави жени..

Какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза и как да го направите правилно

Сега ще разберете какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза. Скринингът включва повърхностна оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза. За по-точен диференциален преглед се прави анализ с набор от напреднали показатели, както и ултразвуково сканиране и биопсия. Основните патологии на щитовидната жлеза, открити чрез скрининг:

• излишно или недостатъчно количество хормони;
• автоимунни заболявания;
• базедова болест;
• онкология;
• кретенизъм;
• микседем.

Тези заболявания значително намаляват качеството на човешкия живот. В същото време са засегнати не само вътрешните органи, но и външният вид. Образуването на дифузен токсичен зоб се придружава от значително увеличаване на областта на шията, както и появата на специфични очни симптоми (подуване на клепачите, "изпъкнали очи" и т.н.).

Значението на навременния преглед е неоспоримо, тъй като то значително ще подобри прогнозата за резултата и ще избере по-нежни методи на лечение. Изключително тежкият стадий на заболяването изисква хирургическа намеса за отстраняване на мястото или органа като цяло. Тогава пациентът е принуден да приема хормонозаместителна терапия цял живот.

Какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза?

Основната задача на хормоните на щитовидната жлеза е да регулират нормалния метаболизъм в човешкото тяло. Хипо- или хиперсекрецията на хормоните води до нарушаване на нормалния метаболизъм, репродуктивната, нервната и сърдечно-съдовата система.

Обширно проучване за нормалното функциониране на щитовидната жлеза включва тестове за:

• трийодтиронин (Т3) е често срещан и безплатен. Биологичната му активност надвишава Т4 3-4 пъти. Отбелязва се, че при здрав човек се произвежда малко количество Т3, тялото получава по-голямата част от него, когато йодът се отдели от тироксина. Известно е, че 99% от всички трийодтиронин в човешкото тяло е неговата неактивна форма. Биологичната активност се блокира от протеини в кръвната плазма, които се прикрепят към нея. Функции - контрол върху скоростта на консумация на молекулен кислород от клетки; активиране на протеиновата биосинтеза, витамин А и енергиен метаболизъм;
• тироксин (Т4) е общ и безплатен. Процентът достига 90%. Само по себе си то е неактивно, но след ензимно действие се превръща в трийодтиронин;
• тиротропин (TSH). Мястото на синтеза е предната хипофизна жлеза на мозъка. Той регулира нормалното съотношение на Т3 и Т4 в клетките и тъканите.Ако стойността на Т3 и Т4 намалее, хипофизата започва да изхвърля TSH в кръвта в излишък. Той въздейства на въпросния ендокринен орган, което го предизвиква интензивно да произвежда Т3 и Т4.

Анализите за тиреоидни хормони могат да бъдат предписани от лекари от различни профили: терапевт, педиатър, гинеколог, ендокринолог, невролог или хирург. Показания за лабораторни изследвания:

• признаци на хипо- (дефицит) или хиперфункция (излишък);
• подозрение за автоимунна патология;
• симптоми на онкологичния процес;
• необходимостта да се определи степента на ефективност и безопасност на избраната тактика на лечение;
• съмнение за вроден хипотиреоидизъм;
• бременност с предразположение към заболявания на ендокринната система;
• деца, родени от майки с ендокринни патологии;
• продължително безплодие, неясна етиология.

Ранното откриване на отклонения ще улесни лечението, което ще повлияе положително на прогнозата за резултата..

Тест за антитела на щитовидната жлеза - какво е това?

Антителата са протективни протеини, които се произвеждат при навлизане на чужд генетичен материал и срещу развитието на собствените мутирали (ненормални) клетки. При здрави хора имунитетът реагира изключително на горните фактори, но в случай на нарушение на имунните реакции, върху здрави клетки и тъкани започват да се произвеждат защитни протеини. С други думи имунитетът произвежда антитела към собствените си тъкани. Патологиите от този вид принадлежат към автоимунните патологии..

Нека разгледаме по-подробно какво е насочено лабораторното изследване за идентифициране на антитела срещу щитовидната жлеза и какво показва тяхното увеличение.

Изследване върху антитела срещу тиреоглобулин е от значение, ако е необходимо да се открие дифузен токсичен и нодуларен гуша, както и автоимунен тиреоидит. Тиреоглобулинът е основа за по-нататъшното формиране на Т3 и Т4. Произвежда се от щитовидната жлеза, където се отлага допълнително..

Малко количество тиреоглобулин навлиза в системното кръвообращение. Причините, поради които започва да се възприема от имунната система като чужд генетичен материал, са неизвестни. Разработването на защитни антитела към него провокира възпаление. Има 2 варианта за резултат: едната води до липса на Т3 и Т4, а другата до прекомерния им синтез.

Определянето на наличието на защитни протеини за тиротропинов рецептор се извършва с клинични симптоми на болест на Грейвс или дисфункция на щитовидната жлеза.

Антителата имат двупосочен ефект върху TSH. Те могат да блокират или стимулират биологичната му активност. Ако антителата имат стимулиращ ефект, се развива дифузен зоб и хипертиреоидизъм. С блокиращ ефект се появява атрофия на отделите на органите и в резултат на това хипотиреоидизъм.

Важно е да се подчертае, че автоимунният тиреоидит не изключва развитието на комбинирани автоимунни лезии на други органи (системен лупус еритематозус, пернициозна анемия или артрит). Какво причинява задължителната допълнителна диагностика при откриване на повишени антитела към TSH или тиреоглобулин.

Възможно ли е да се понижи нивото на антителата?

Не бива да се опитвате сами да се справяте с увеличаването им. Антителата се намаляват на фона на елиминирането на първопричината, което е причинило тяхното увеличаване. За да избере подходящите методи на лечение (лекарства, хирургия или радиойодна терапия) и да оцени ефективността им, лекуващият лекар след цялостна диагноза.

Цитология на щитовидната жлеза

Развитието на метода за ултразвукова диагностика позволява откриване на нодуларни образувания при пациенти, които нямат клинични признаци на заболяването. Процентът на откритите случаи нараства до 70%, от които около 20% са свързани със злокачествени новообразувания..

За провеждане на диференциално изследване се извършва биопсия. Тя е разделена на тънка - и дебела игла. Предимствата на фино иглата: безопасност и рентабилност. Въпреки това, при дешифриране на резултатите от фина игла биопсия на клетките на щитовидната жлеза, вероятността за получаване на неточни резултати достига 50%.

За изясняване на резултатите се извършва голяма игла биопсия. Особеността на техниката е събирането на по-голямо количество биоматериал за изследване (в сравнение с фино игла). Получената тъканна проба се оцветява с багрила и се подготвя хистологичен препарат за изследване под микроскоп..

Ограничения за биопсия с голяма игла: местоположението на токсичните възли в близост до жизненоважни структури (артерия или трахея). Рискът от усложнения е не повече от 2%.

Как правилно да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза?

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза трябва да се дава на новородени на интервали най-малко 30 минути след последното хранене. Минималният интервал на гладно за възрастни е 8 часа. За да се намали вероятността от разрушаване на еритроцитите в епруветките и да се улесни събирането на необходимото количество биоматериал, се препоръчва да се пие най-малко 500 ml чиста неподвижна вода.

В продължение на 2 дни трябва да се изключи употребата на лекарства на базата на йод или хормони. И на ден - приемането на каквито и да било лекарства е ограничено.

За два или три дни алкохолът се изключва.

Важно е да се избягва физически или емоционален стрес, който може да причини прекомерна синтеза на хормони. Ще трябва да се откажете от тютюнопушенето поне 3 часа.

Възможно ли е да дарите кръв на хормоните на щитовидната жлеза по време на менструация?

Скоростта на хормоните на щитовидната жлеза в частните лабораторни отдели се избира, като се вземе предвид фазата на менструацията на пациента или триместър от бременността. Поради това пациентът има право да се подлага на лабораторна диагностика във всеки ден. Тя трябва да информира служителя на лабораторията за деня на цикъла или гестационната възраст. Въпреки това, ако специалистът в посоката посочи конкретна дата или час, тогава трябва да планирате посещение в лабораторията в определения час.

Подготовката за кръводаряване на хормоните на щитовидната жлеза за жени също включва отказ да се приемат орални контрацептиви и естрогени поне 2 дни преди кръводаряването. Подробните условия за подготовка за анализа са предварително съгласувани с лекаря.

Таблица на нормите на свободни Т4, Т3 и ТТХ по възраст при жените

Нормалните показатели на разглежданите стойности пряко зависят от възрастта на изследваното лице. Трябва да се подчертае, че полът няма значение: референтните стойности за жените и мъжете са идентични.

Лекарят съпоставя резултатите с данните на други диагностични методи и с клиничната картина на всеки пациент, въз основа на която поставя окончателна диагноза.

Пациентът може самостоятелно да прецени дали всеки от лабораторните индикатори е в ред. Тази информация обаче не е достатъчна за установяване на причините за тяхното отклонение от нормата. В този случай лекарят допълнително предписва ултразвук и биопсия. Интерпретацията на получените данни трябва да се извършва изключително от специалист..

Без тироксин, pmol / l

Без тироксин при бременни жени, pmol / l

Тироксин общо, nmol / l

Без трийодтиронин, nmol / L

Трийодтиронин общо, pmol / l

Честотата на щитовидните хормони при жените след 50 години е малко по-ниска. За изчисляване на референтните стойности "по-стари от 20" трябва да се извадят 0,6 единици. Полученият резултат се счита за вариант на физиологичната норма..

Намаляване на нормата на свободни Т4, Т4 и TSH при жени след 50 години се случва на фона на инхибиране на функционалната активност на органа.

Ако TSH е нормално, трябва ли да вземам Т4 и Т3?

За да получите пълна информация за здравословното състояние на пациента, се препоръчва да се извършат три анализа цялостно. Решението за необходимостта от изследване на нивата на Т3 и Т4 на фона на нормална стойност на TSH се взема от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Важно е да се вземе предвид наличието и тежестта на симптомите на заболяването, както и рисковите фактори (наследствено предразположение, прехвърлени по-рано патологии и общо състояние на ендокринната система).

Важно: ако стойността на поне един лабораторен индикатор е извън диапазона на приемливите стойности, тогава е необходимо да се подложи на цялостна диагноза с помощта на ултразвук и биопсия.

Какъв е размерът на антителата при здрав човек?

При здрави индивиди нивото на автоимунните антитела трябва да бъде минимално. Малко количество е приемливо. Ако тестовете на пациента се отклоняват от нормата, както и с очевидна клинична картина на заболяването, се поставя окончателната диагноза автоимунна патология.

Стойността на антителата срещу нивото на тиреоглобулин не трябва да надвишава 110 IU / ml, а анти-rTTG - по-малко от 1,75 IU / l.

В случай на получаване на резултати над тази прагова стойност, се прави предположение за базедова болест или автоимунен тиреоидит.

Какво означава, ако ехогенността на щитовидната жлеза се повиши?

Методът за ултразвуково изследване се счита за предпочитан за първоначална оценка на функционирането на нормален орган. Предимства: безболезненост, достъпна цена, ниска цена, няма противопоказания и усложнения. Един от критериите, посочени в резултатите от ултразвука, е ехогенността на тъканите..

Терминът "ехогенност" описва способността на тъканта да отразява ултразвукови вълни. Изображението на монитора на ултразвуковата машина се формира от компютър след анализ на входящите ултразвукови лъчи от изследваните области.

Повишената ехогенност на щитовидната жлеза се фиксира в области с намалено количество колоидно вещество. Този факт се дължи на факта, че малко количество течност в клетките води до активно отражение на ултразвука. Ако се установи увеличение на индикатора, трябва да се извърши допълнителна диагностика, за да се установи:

• наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания;
• токсични форми на гуша;
• автоимунни лезии;
• подостър тиреоидит;
• състояние на дефицит на йод, което впоследствие провокира ендемичен зоб.

По-ниски стойности

Намалената ехогенност на щитовидната жлеза е характерна за развитието на възпаление или оток. На напреднали етапи обаче диагностичният критерий се повишава значително над допустимите стойности. Ако цветът на щитовидната тъкан на пациента на екрана стане по-тъмен от околния мускулен фон, тогава ехогенността се счита за изразена. Възможни причини:

• онкологични заболявания;
• образуването на кисти с колоидно съдържание;
• липса на йод в организма;
• автоимунни патологии;
• началният етап от образуването на дифузен токсичен зоб;
• ендмична гуша;
• аденом на щитовидната жлеза;
• спорадичен гуша.

Пациентът се препоръчва да се подложи на втори ултразвуков преглед в друга клиника, когато се открие патологично състояние. Професионалното ниво и точност на използваното оборудване варира в различните медицински организации. Подобна тактика ще избегне неверни диагностични данни..

Количеството на лечението зависи от тежестта на основното заболяване. При хронични заболявания се избира схема на лечение, която намалява тежестта на симптомите няколко пъти. Стриктното спазване на лекарствата и активния начин на живот оказват положителен ефект върху прогнозата на заболяването.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Тестове на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е орган, който принадлежи към ендокринната система. Щитовидната жлеза се намира в областта на хрущяла, наречена щитовидна жлеза, под горната част на дихателния орган. Той произвежда най-важните хормони, съдържащи йод (Т3 и Т4) и калцитонин, който е необходим за обмена на калций в организма.

Той изпълнява различни ключови функции:

• Регулира и поддържа метаболизма. Напълно контролира метаболизма;
• Осигурява на тялото стабилна температура;
• Предотвратява чупливите кости;
• Участва в развитието и растежа на тялото, както и на централната нервна система.

За съжаление, понякога има различни отклонения на щитовидната жлеза, които могат да се проявят с много симптоми. За да го проверите точно, да поставите диагноза, да определите метода за по-нататъшно лечение, трябва да вземете кръвни изследвания за хормони.

Образуването на тиреоидни хормони и техните функции

Синтезът на хормоните на щитовидната жлеза допринася за аминокиселината тирозин. Когато човек се храни, йодът влиза в тялото му (нормата е 119-134 mcg). След като йодът навлезе в червата, той се абсорбира в кръвта. С кръвния поток той се установява във фоликулите на органа на ендокринната система, където е вграден в матрицата на тиреоглобулин (протеин).

След това хормоните се разделят на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Обикновено количеството на Т4 е около 19 пъти по-голямо от Т3. Не бива да се фокусирате върху това, невъзможно е да се каже с пълна сигурност кой от тях е по-важен. Но можем да кажем, че ефективността на T3 е 5-7 пъти по-ефективна от T4.

Основните функции на хормона

1. Увеличете приема на витамини от организма.
2. Активирайте терморегулацията. Увеличава се количеството на генерираната топлина, както и усвояването на кислорода от всички клетки и тъкани, с изключение на тези, разположени в мозъка, тестисите и далака. Тези клетки остават непокътнати. Това обяснява, че един от признаците на тиреотоксикоза, както и хипертиреоидизъм, е висока температура, втрисане и обилно изпотяване.
3. Те активират нервната и умствената дейност на мозъка. При недостиг на йод, за да се подобри мозъчната функция и да се нормализира централната нервна система, трябва да се използват йодсъдържащи продукти или лекарства.
4. Стимулира се образуването на стероиди от кората на надбъбречната жлеза. Т4, Т3 влияят силно върху растежа и развитието на организма. В случай на липса на хормони може да настъпи физическа, както и умствена изостаналост.

За да разберете колко човек се нуждае от тези вещества, за да може тялото му да функционира нормално, трябва да направите тестове, да проверите кръвта. Лекарите-специалисти са създали специални таблици, чрез които е възможно да се определи от колко вещества се нуждае човек.

Изследване

Всички лабораторни изследвания, свързани с щитовидната жлеза, трябва да се извършват само според предписанието на лекуващия лекар. Даряването на кръв за профилактика обаче не е забранено. Често се случва, че патологичният процес на заболяване на щитовидната жлеза вече тече, но той протича тайно. Тогава има възможност да се започне лечение на ранен етап, което ще бъде от полза в бъдеще.

Има няколко показания, които показват, че е необходимо да се провери състоянието на щитовидната жлеза:

• Хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. Определянето на броя на хормоните на органите точно ще покаже функционалната активност на паренхимните и щитовидната клетки.
• Забавяне в умственото развитие на децата.
• Важно е да се следи лечението и терапията за хипотиреоидизъм и дифузен токсичен зоб.
• Нарушаване на репродуктивната система, което може да доведе до безплодие.
• Уголемяване на щитовидната жлеза.
• Косопад.
• Аритмия, екстрасистола, тахикардия и други нарушения на сърдечния ритъм.
• Импотентност, липса на привличане към противоположния пол.
• Липса на менструация.

Ако възникнат тези ситуации, трябва да дарите кръв за анализ, с измерването на хормоните в серума.

Активни вещества и хормони

Повечето хора, които отиват при лекаря, не знаят какви вещества търсят специалистите в кръвта и в какво количество трябва да се съдържат. Таблицата по-долу показва основните показатели за функционалната активност на щитовидната жлеза:

Трябва да се помни, че не винаги е необходимо да се проверяват всички показатели при даване на кръв за анализ. Което трябва да бъде изследвано, назначено и насочено от ендокринолога.

Подготовка за доставка

При изследване на щитовидната жлеза е изключително важно да преминете качествени тестове. Необходимо е да се подготвите предварително за тази процедура и да пренебрегнете подготовката, за да се идентифицират точните резултати, не си струва. В противен случай може да се наложи отново да дарите кръв за тестове..

Има няколко правила, които влияят на точността на резултатите. Това са правилата:

• 30 дни преди теста, трябва да спрете употребата на лекарства, съдържащи Т4 и Т3, тъй като тези хормони значително влияят на заключението. Изключение може да бъде специална инсталация или посочване на специалист.
• 3 дни преди доставката продуктите, съдържащи йод (червена риба, морски дарове, морски водорасли и други) трябва да бъдат изключени от консумацията.
• В деня преди доставката напитките, съдържащи алкохол, и тютюнопушенето трябва да бъдат изоставени. Елиминирайте възникването на стресови ситуации, сведете до минимум физическата активност.
• Не яжте храна 12 часа преди теста, тъй като кръвта се дава на празен стомах.
• Рентгеновото изследване се извършва само след преминаване на тестове за определяне на хормоните TSH, T3, T4.

Спазването на тези изисквания ще ви позволи да получите надежден резултат. Анализите се дешифрират през деня.

Интерпретация на резултатите от теста

Цифрите, получени в резултатите от анализа, могат да показват или повишена, или намалена активност на щитовидната жлеза. Декриптирането се извършва от ендокринолози, само те са в състояние да оценят всички промени в кръвта. Достатъчно е пациентът да знае как да дарява кръв и да разбере значенията на някои понятия:

• Хиперфункция - резултатите са над нормата. Това може да показва дифузен токсичен гуша, аденом, тиреоидит.
• Хипофункция - резултатите са под нормата. Хормоните не се произвеждат достатъчно, което може да показва хипотиреоидизъм, гуша на Хашимото и онкологични заболявания..
• Резултатите са нормални - функцията на щитовидната жлеза не е нарушена.

Лекарите са разработили специална таблица, която ще ви позволи да научите за болестта, да разберете нейното възникване и развитие. Тази таблица е представена на снимката по-долу:

За да се оцени правилно функционирането на щитовидната жлеза, трябва да се правят тестове. С качествен преглед можете точно да определите естеството на увреждането на щитовидната жлеза. Но даряването на кръв не е достатъчно; необходима е и компетентна терапия. Само в този случай ще се окаже излекувана.

Не забравяйте, че редовният преглед от специалист, както и посещението на лекар, ще помогне да се идентифицират заболявания и да се излекува без никакви последствия..

Тестове за щитовидни хормони

Хормоните на щитовидната жлеза са сред високо активните био-вещества от броя в човешкото тяло. Те се образуват на две места: щитовидната жлеза и хипофизата. Най-малкото нарушение на работата им може да доведе до катастрофални последици за здравето. За да възстановите здравословното функциониране на щитовидната жлеза, е необходимо, на първо място, незабавно да вземете тестове за хормони.

Показания за назначаване на хормонален кръвен тест

Защо дарявате кръв за хормони на щитовидната жлеза? В човешкото тяло чрез работата на щитовидната жлеза се произвеждат важни хормони като тироксин, тиротропин и трийодтиронин. Увеличение или намаляване на тяхното количество в кръвта показва наличието на някои неизправности в жлезата. Преди да даде препоръка за тестове, лекарят трябва да се увери, че има основателни причини за това. Индикацията може да бъде:

• безплодие.
• Импотентност или намалено задвижване.
• Откриване на хипо- или хипертиреоидизъм.
• Дифузен изследване на гуша.
• Интелектуалното развитие изостава при децата.
• Забавен пубертет при подрастващите.
• гуша.
• Алопеция или плешивост.
• аритмия.
• Отсъствието или неуспехът на менструалния цикъл при жените.

Какви тестове за хормони на щитовидната жлеза

Когато предписвате кръвен тест, трябва да знаете какви конкретни хормони ще бъдат изследвани. Това ще помогне да се получи пълна информация за определяне на точната диагноза и ще спестите пари, като намалите броя на тестовете до правилната сума. Така че, ако се дари кръв за първоначален анализ (ако пациентът има някакви здравословни оплаквания), изследване на такива хормони като:

• TTG.
• Безплатен T4.
• Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза.
• Безплатен T3.

Ако се подозира кръв при съмнение за заболяване на тиреотоксикозата, се изследват същите хормони, както при първоначалния анализ плюс антитела към TSH рецепторите. В случаите, когато лекарят е предписал лечение за хипотиреоидизъм с тироксин, прегледът на пациента включва кръвен тест само за два тиреоидни хормона - TSH и безплатен Т4.

Дешифриране на тестове за щитовидни хормони

Формулярът за изпращане на анализ съдържа следната забележка:

• T4 free е хормон, отговорен за нормалния метаболизъм на протеините. Ако T4 се увеличи, усвояването на кислорода ще се засили и метаболизмът ще се ускори. С помощта на това вещество се диагностицират заболявания като токсичен гуша, хипотиреоидизъм и др..
• T3 free стимулира метаболитните процеси на телесните тъкани и тяхното усвояване на кислород.
• TSH се произвежда от хипофизата и е важен за стимулиране на появата и секрецията на свободни Т3 и Т4. Благодарение на този показател се определя хипер- и хипотиреоидизъм.
• Антителата към тиреглобулин е съотношението на антителата към количеството протеин в щитовидната жлеза. Протеинът служи като строителен материал при образуването на TSH и хормоните на щитовидната жлеза.

Когато щитовидната жлеза стане по-активна, тези хормони започват да се произвеждат в увеличени количества. Резултатът може да бъде развитието на хипертиреоидизъм - ускорен метаболизъм, който е придружен от сърцебиене, изпотяване, тремор, бърза загуба на тегло. Такива симптоми не са рядкост при пациенти с дифузен зоб с токсичен характер, с тиреоидит или образуващи хормони тумори на щитовидната жлеза. Благодарение на навременния анализ на ранен етап е възможно да се диагностицира автоимунно заболяване.

Хормонален процент

За да функционира нормално човешкото тяло, трябва да има достатъчно количество хормони в кръвта. Ясно да се определи нивото им е възможно само чрез доставката на лимфа. Най-точният резултат се основава на проведения радиоимуноанализ. Въпреки това, поради трудностите при използването на радиоактивни изотопи, по-голям брой лаборатории използват ензимния имуноанализ или ELISA за изследвания. Приблизителните норми на хормоните са следните показатели:

• T3 - от 2,6 до 5,7 pmol / l.
• Т4 - от 9,0 до 22,0 pmol / l.
• TTG - от 0,4 до 4,0 mU / l.
• AT-TG - от 0 до 18 U / ml.
• AT-TPO - повече от 5,6 U / ml.

Отклонения от хормоналната норма

Възможните лоши резултати от тестове за тиреоидни хормони се наричат ​​аномалии. Такива случаи включват намаляване на функционирането на жлезата (хипотиреоидизъм), което се проявява поради недостиг на йод или други важни вещества в тялото на пациента. По-малко честите причини за тази дисфункция включват недостиг на секреция на TSH или употреба на някои лекарства, например, Cordarone. В ранна възраст хипотиреоидизмът провокира задържан растеж или умствено развитие, при възрастни той е придружен от микседем.

Тестове за щитовидни хормони за бременност

Хормоните на щитовидната жлеза имат сериозен ефект върху човешкото тяло. Те регулират метаболизма, съзряването на органите и тъканите, предопределяйки тяхната функционална дейност. По време на вътрематочен растеж хормоните са важни за нормалното развитие на системи и органи като нервната, репродуктивната, сърдечно-съдовата система, вестибуларния апарат и други. През първите 3 години от живота на бебето стабилното функциониране на щитовидната жлеза на майката е много важно за формирането на мозъка, а по-късно за поддържането и развитието на интелигентността.

В периода на раждане на дете е изключително важно жената внимателно да следи хормоналния си фон и функционирането на ендокринната система. Това трябва да стане поне до десетата седмица от бременността. Как да вземете тест за хормони на щитовидната жлеза по време на бременност? На първо място е необходимо 2-4 дни преди да се свържете с лабораторията, за да изключите всякакви физически активности. TSH кръв се взема на празен стомах сутрин. Ако лекарите искат да наблюдават промените в хормоналното ниво, анализът се дава няколко пъти по едно и също време на деня.

Как да се подготвим за хормонални изследвания

За да получите надежден, най-точен резултат, трябва да започнете подготовка за тестове за хормони на щитовидната жлеза предварително. Според правилата, поне месец преди вземане на кръв за вземане на кръв, е необходимо да спрете приема на всякакви лекарства, съдържащи хормони. Ако пациентът приема лекарства, съдържащи йод, струва си да кажете на лекуващия лекар за това и да спре да ги приема няколко дни преди кръводаряването. Обърнете внимание, че хормоналната лимфа се приема изключително рано сутрин на празен стомах (поне 10 часа трябва да минат след вечеря).

Стресът може да повлияе на резултатите от изследването, така че когато планирате пътуване до клиниката, осигурете си психоемоционален, физически комфорт - запазете спокойствие, избягвайте хипотермия или прегряване. Седмица преди кръводаряването напълно премахнете всякакъв вид физическа активност. Ако сте подложени на първоначален тест за нивата на хормоните, след 2 седмици се откажете от всички лекарства, които засягат щитовидната жлеза. Препоръчва се да откажете приема на кортикостероиди, аспирин, орални контрацептиви, транквиланти.

В кой ден от цикъла жените се тестват

Женският менструален цикъл не влияе по никакъв начин на нивото на TSH или други хормони на щитовидната жлеза, така че няма значение кой ден решите да отидете в клиниката. Даване на кръв за хормони (калцитонин, TSH, антитела, T3, T4) е разрешено за мъже и жени на всеки ден. Колко анализ се прави? В зависимост от методите на изследване, използвани от клиниката, резултатът ще бъде готов в рамките на два до седем дни..

Гладуване или не

"Струва ли си да ядете, преди да вземете анализ на хормоните на щитовидната жлеза?" - Този въпрос често се задава от пациентите. В някои клиники анализът на Т4, TSH, Т3 и калцитонин се взема както на празен стомах, така и не. Нещо повече, даряването на кръв може да се извършва в такива институции не само сутрин, но и по всяко друго време на деня. Използвайки най-новото оборудване, частните лекари могат да определят точното ниво на хормоните, независимо от колебанията им през деня. Въпреки това, в повечето платени клиники и държавни болници кръвта се взема изключително на празен стомах от 8 до 10 сутринта.

Прогнозна цена на анализите

За всеки пациент, който трябва да дари кръв за определяне на хормоналното ниво, цената е най-важният фактор при избора на клиника. Друг важен аспект, който влияе върху избора, ще бъде качеството на лабораторния метод и професионализмът на лекарите. По-добре е да избягвате както много евтини клиники, така и прекалено скъпи, тъй като от една страна те не гарантират висока точност на изследванията, и второ, прекалено високата цена често не съответства на нивото на качество. Средната цена за провеждане на изследвания в руските клиники е следната:

• Безплатни и общи T4, T3, TTG - около 300 рубли всеки.
• Тиреоглобулин - 450-550 рубли.
• Антитела срещу TG и TPO - 400-450 рубли всяко.
• Калцитонин - около 750 рубли.
• Антитела срещу TTG рецептори - 900-1100 рубли.

Първичен преглед на щитовидната жлеза

Цялостно проучване, което ви позволява да идентифицирате хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза, да диагностицирате нейната автоимунна лезия и да вземете решение за по-нататъшни тактики за изследване и лечение.

Резултатите от изследването се дават с интерпретация на лекар.

Синоними руски

Диагностика на състоянието на щитовидната жлеза, първоначален преглед за дисфункция на щитовидната жлеза, хормони на щитовидната жлеза, патологии на щитовидната жлеза.

Синоними английски

Първоначален тест за функцията на щитовидната жлеза и тиреоидит; Основен тест за функция на щитовидната жлеза.

Ng / dl (нанограми на децилитър), μMU / ml (микро-международна единица на милилитър), ME / ml (международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста неподвижна вода.
• Изключете употребата на стероидни и щитовидни хормони в рамките на 48 часа преди изследването (след консултация с лекаря).
• Изключете приема на хормони на щитовидната жлеза, йодни препарати за 3 дни преди изследването.
• Елиминирайте физическия и емоционалния стрес в рамките на 24 часа преди изследването.
• Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Щитовидната жлеза е жизненоважен ендокринен орган, състоящ се от два лоба, свързани с провлак и разположени на предната повърхност на шията под хрущяла на ларинкса. Той синтезира, натрупва и секретира хормоните на щитовидната жлеза в кръвта - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които регулират метаболитните, енергийните и топлинните процеси в тялото. Тези хормони се синтезират във фоликулите на щитовидната жлеза с участието на йодиди, аминокиселината на тирозин и ензима тиропероксидаза. 90% от хормоните на щитовидната жлеза са тироксин (Т4), който в тъканите се превръща в потенциално по-активен трийодтиронин. В кръвта Т4 се транспортира под две форми - свързан (в комбинация с протеин, свързващ щитовидната жлеза) и безплатен (несвързан). Безплатният Т4 е биологично активна фракция на хормона. Нивото на секреция на хормоните на щитовидната жлеза се контролира от хипоталамо-хипофизната система чрез освобождаване на тиреостимулиращ хормон (TSH) и зависи от приема на йод от околната среда.

Заболяването на щитовидната жлеза е доста често срещано и често проявява неспецифични симптоми, които изискват внимателна диференциална диагноза. Предвид тясната връзка на състоянието на щитовидната жлеза с работата на нервната, сърдечно-съдовата, репродуктивната и други телесни системи, дисфункция на този орган без навременна диагноза и адекватно лечение може да доведе до развитие на миокардит, сърдечна недостатъчност, безплодие и неврологични нарушения.

Най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза са автоимунен тиреоидит (Хашимото тиреоидит) и дифузен токсичен гуша (болест на Базедова, или болест на Грейвс).

Дифузният токсичен гуша е автоимунно заболяване, причинено от прекомерна секреция на хормони от тъканта на щитовидната жлеза.Хашимото тиреоидит се характеризира с появата на антитела към тъканите на щитовидната жлеза (антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза, антитела към тиреоглобулин), постепенно намаляване на нейната функция и често се открива при пациенти с други автоимунни заболявания съединителна тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, болест на Sjogren и др.), автоимунна офталмопатия, алопеция, миастения. По време на бременността антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза (anti-TPO) могат значително да повлияят на развитието на щитовидната жлеза и здравето на нероденото бебе, тъй като те могат да проникнат през плацентарната бариера от кръвта на майката към плода.

Появата на автоимунен тиреоидит може да бъде свързана с наследствени фактори, различни увреждания на тъканта на щитовидната жлеза (инфекциозен и травматичен произход), фактори на околната среда, недостиг на йод или свръхпроизводство и недостиг на селен. Автоимунният тиреоидит се развива постепенно и може да се комбинира с дифузен токсичен гуша.

Появата в кръвта на антитела към компоненти на щитовидната клетка нарушава нормалната й функция, в резултат на което производството на хормони намалява - развива се хипотиреоидизъм. Клинично хипотиреоидизмът се проявява с умора, понижено настроение до депресия, хладност, сънливост, умствена изостаналост, косопад, суха кожа, лошо храносмилане, запек, повишено телесно тегло с намален апетит, намален пулс, менструален цикъл и безплодие, главоболие, анемия, Тежкият хипотиреоидизъм - микседем - може да причини сърдечна недостатъчност и кома. При децата хипотиреоидизмът води до кретинизъм - забавяне на физическото и психическото развитие. На фона на автоимунен тиреоидит е възможно и временно увеличение на производството на хормони - хипертиреоидизъм. Хипертиреоидизмът се характеризира с промени в психиката (сълзливост, прекомерна възбудимост, промени в настроението, безсъние), изпотяване, аритмия, тремор, подуване на клепачите и екзофталмос. Като се има предвид особеността на клиничните прояви, пациентите с патология на щитовидната жлеза не търсят веднага медицинска помощ от ендокринолог, но лекарите от други специалности трябва да запомнят неспецифичните прояви на заболявания на щитовидната жлеза и да проведат първоначалната си диагноза. В тази връзка изследването на функцията на щитовидната жлеза е един от най-често срещаните ендокринологични изследвания, използвани от лекари от различни специалности..

Лабораторната диагностика на хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза се основава на количественото определяне на хормоните без TSH и T4, докато едновременно изследване на нивото на антитела към пероксидаза на щитовидната жлеза (anti-TPO) ви позволява да идентифицирате или изключите автоимунен генезис на нарушения.

За какво се използва изследването??

• За скрининг на патология на щитовидната жлеза;
• за оценка на функционалното състояние на щитовидната жлеза;
• за откриване на различни автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (Хашимото тиреоидит, дифузен токсичен гуша, следродилен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм при новородени);
• за диагностициране на хипо- или хипертиреоидизъм;
• за наблюдение на лечението на заболяване на щитовидната жлеза.

Когато е насрочено проучване?

• С клинични признаци на хипотиреоидизъм (наддаване на тегло, суха кожа, запек, хладност, подпухналост на кожата, косопад, умора, менструални нередности);
• с клинични признаци на хиперфункция на щитовидната жлеза (сърцебиене, загуба на тегло, тревожност, тремор на ръцете, нарушение на съня, слабост, фотофобия, зрително увреждане);
• с увеличаване на размера на щитовидната жлеза според обективен преглед или ултразвук;
• с автоимунни заболявания;
• при планиране на бременност;
• по време на бременност при наличие на рискови фактори (фамилна анамнеза, пред-гестационен захарен диабет, автоимунни заболявания, история на безплодие, спонтанен аборт или преждевременно раждане, клинични симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм);
• с женско безплодие;
• с патология на хипоталамо-хипофизната система;
• с фамилна анамнеза за патология на щитовидната жлеза;
• при преглед на жени в предменопаузен и менопаузен период;
• при лечение на заболявания на щитовидната жлеза;
• с уртикария и ангиоедем;
• преди да предпишете и докато приемате лекарства, които влияят на функцията на щитовидната жлеза (например, амиодарон).

Какво означават резултатите??

• Свободен от тироксин: 0,6 - 1,76 ng / dl.
• Тироид-стимулиращ хормон:

• Антитела към тиропероксидаза (anti-TPO): 0 - 9 IU / ml.

Увеличаване на T4 St. и / или намаляване на TSH е характерно за хипертиреоидизъм - хипертиреоидизъм. Възможни причини:

• дифузен токсичен гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс) - 60-80% от случаите на тиреотоксикоза;
• токсичен мултинодуларен гуша;
• подостър тиреоидит;
• следродилен тиреоидит;
• преходна гестационна тиреотоксикоза;
• Тиреоидит на Хашимото (в началния период);
• вторичен хипертиреоидизъм (прекомерна секреция на TSH, например, с тумор на хипофизата);
• третичен хипертиреоидизъм (прекомерно производство на тиролиберин от хипоталамуса);
• прекомерен прием на лекарства, съдържащи йод;
• извънматочна продукция на хормони на щитовидната жлеза чрез тумори на белите дробове или млечните жлези;
• трофобластични тумори (хорионкарцином, кистозно плъзгане);
• перорално приложение на ТЗ или Т4, амиодарон.

Понижаване на нивото на T4 St. и / или повишаване на TSH е характерно за хипотиреоидизъм - хипотиреоидизъм. Възможни причини:

• автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) е най-честата причина;
• вродени дефекти на щитовидната жлеза;
• първичен идиопатичен хипотиреоидизъм;
• състояние след отстраняване на щитовидната жлеза (тироидектомия);
• рак на щитовидната жлеза;
• екзогенен дефицит на йод;
• вторичен или третичен хипотиреоидизъм (недостатъчна секреция на TSH от хипофизната жлеза, тиролиберин от хипоталамуса, например с хипоталамо-хипофизна недостатъчност или следродилна некроза на хипофизата);
• Иценко - синдром на Кушинг;
• наличието на антитироидни антитела, които блокират TSH рецепторите (например с пернициозна анемия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Сьогрен, хроничен хепатит);
• полигландуларна ендокринна недостатъчност;
• приемане на тиреостатични, антитироидни лекарства в излишък;
• прием на определени лекарства (амиодарон, андрогени, аспирин, холестирамин, естрогени, фуросемид, глюкокортикоиди, леводопа, литиеви соли, антипсихотици, фенитоин, пропранолол).

Причини за повишаване нивото на анти-ТПО

• Леко или умерено повишаване на нивото на пероксидаза на щитовидната жлеза е възможно при ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, инсулинозависим захарен диабет, рак на щитовидната жлеза, системен автоимунен васкулит и други автоимунни заболявания.
• Значително отклонение на резултатите от нормата най-често показва автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, например, Хашимото тиреоидит, дифузен токсичен зоб.
• Положителните резултати от анализа по време на бременност показват възможността за хипертиреоидизъм при бебето (по време на вътрематочно развитие или след раждането).
• Ако анализът за антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза се използва за дългосрочно наблюдение на курса на лечение, докато нивото на антителата или остава високо през целия период на наблюдение, или намалява в началото на терапията и след това отново се повишава, това показва недостатъчна ефективност на терапията, както и факта, че болестта продължава или се влошава.
• Понякога нивото на анти-TPO се повишава при практически здрави хора, главно при жени и изисква динамично наблюдение.

Причини за понижаване на нивата на анти-TPO

• Намаляването на концентрацията на анти-TPO до ниски или неоткриваеми стойности показва, че лечението е успешно.

Какво може да повлияе на резултата?

Фактори, които изкривяват резултата от изследването:

• физически или емоционален стрес;
• остро заболяване;
• първи триместър на бременността (нисък TSH);
• напреднала възраст (над 80 години) - повишен TSH;
• хетерофилни антитела в кръвта;
• радиоизотопни изследвания, парентерално приложение на радиопрозрачни вещества през седмицата, предхождаща изследването;
• приемане на определени лекарства, хормонозаместителна терапия.

Повишаващи TSH лекарства: амиодарон, амфетамини, кломифен, калиев йодид, неорганични йодиди, литиеви соли, метимазол, метоклопрамид, морфин, нитропрусид, фенилбутазон, пропилтиоурацил, радиопрозрачни лекарства, сулфониламиди, тиреолови инжекции.

Лекарства, понижаващи TSH: аспирин, допамин, глюкокортикоиди, леводопа, фенитоин, хормони на щитовидната жлеза.

Лекарства, които увеличават съдържанието на свободен от Т4: амиодарон, андрогени, валпроева киселина, карбамазепин, кортикостероиди, даназол, естрогени, фуросемид, хепарин, орални контрацептиви, фенитоин, пропранолол, радиопрозрачни вещества, тамоксифен, тироксин.

Лекарства, които намаляват съдържанието на свободен от Т4: анаболни стероиди, карбамазепин, кортикостероиди, цитомел, естрогени, литиеви соли, фенобарбитал, ранитидин.

Терапията с определени лекарства (амиодарон, литий, интерферон) може да причини появата на антитела към тиропероксидаза (анти-ТРО).

• Ако бъдат открити промени в нивото на анти-TPO, TSH и T4, е необходимо допълнително изследване, за да се изяснят причините и механизмите на патологичния процес. Резултатите от изследването трябва да се вземат предвид заедно с данните от клиничната картина на заболяването, други лабораторни и инструментални методи на изследване.
• Нормалните нива на TSH и T4 безплатно не премахват напълно дисфункцията на щитовидната жлеза. Възможен е вариант на синдрома на евтироидната патология. При наличие на клинични данни за ендокринно заболяване на увеличение на размера на щитовидната жлеза, е необходимо допълнително лабораторно и инструментално изследване (ултразвук на щитовидната жлеза) под наблюдението на лекуващия лекар. Ако е необходимо, може да се наложи биопсия на щитовидната жлеза с хистологично изследване на материала.

Кой предписва изследването?

Ендокринолог, терапевт, педиатър, общопрактикуващ лекар, акушер-гинеколог, кардиолог, ревматолог, алерголог-имунолог, невролог, хирург.