Какви са симптомите на автоимунен тиреоидит?

В тази статия ще научите:

Когато обсъждате симптомите на автоимунен тиреоидит, най-често се отнасят до традиционните симптоми на липса на хормони на щитовидната жлеза - умора, чувствителност към студ, косопад, запек и други. AIT нарушава способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони, необходими на организма за поддържане на нормалния метаболизъм (а именно превръщането на кислорода и калориите в енергия), това продължава, докато свързаното възпаление на щитовидната жлеза не причини хипотиреоидизъм.

Чести симптоми

Въпреки че повечето хора с автоимунен тиреоидит в ранните етапи нямат очевидни симптоми, при някои може да се наблюдава лек оток в предната част на гърлото (гуша), причинен от директно възпаление на жлезата.

Заболяването обикновено прогресира бавно в продължение на много години и причинява увреждане на щитовидната жлеза, което води до намалено производство на хормони..

Може да забележите, че симптомите на тези заболявания съвпадат. Най-често срещаните са:

• умора
• Свръхчувствителност към студ
• запек
• Бледа и суха кожа
• Подуване на лицето
• Чупливи нокти
• Косопад
• Подуване на езика
• Необяснимо наддаване на тегло, въпреки че няма промени в диетата и начина ви на живот
• Мускулна болка (миалгия)
• Болки в ставите (артралгия)
• Мускулна слабост
• Силно менструално кървене
• Нередовна менструация
• депресия
• Паметта изпада („мъгла в главата“)
• Намалена сексуална активност
• Забавяне на растежа при деца

Усложнения

Автоимунният тиреоидит може да доведе до необратимо увреждане на щитовидната жлеза, тъй като за да произведе повече хормони, желязото започва да се увеличава, което води до развитието на гуша.

Има различни видове гуша:

1. Дифузен, характеризиращ се с един гладък оток;
2. Нодуларна, характеризираща се с бучка;
3. Мултинодуларен, характеризиращ се с голям брой бучки;
4. Zagrudny.

Прогресивно метаболитно разстройство, нарастващ хормонален дисбаланс може да засегне други органи, което ще доведе до каскада от усложнения в бъдеще..

безплодие

Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да повлияят на хормоналния механизъм, който регулира менструалния цикъл и овулацията. Това може да доведе до безплодие. Според проучване, публикувано в международното списание за ендокринология, тази диагноза може да засегне до 50 процента от жените с автоимунен тиреоидит. Дори при успешно лечение на хипотиреоидизъм, няма гаранция, че плодовитостта ще бъде напълно възстановена..

Сърдечни заболявания

Дори лекият хипотиреоидизъм може да има драматичен ефект върху здравето на сърцето ви. Нарушената хормонална регулация на щитовидната жлеза провокира повишаване нивото на „лошия“ LDL холестерол (липопротеини с ниска плътност), което води до артериална конгестия (атеросклероза) и увеличава риска от инфаркт и инсулт.

Тежък стадий на хипотиреоидизъм може да доведе до перикардна тампонада, състояние, при което сърцето е по-трудно да изпомпва кръв. В някои случаи това може да доведе до намаляване на кръвното налягане и смърт..

Усложнения при бременност

Тъй като майчиният хормон на щитовидната жлеза е жизненоважен за развитието на плода, хипотиреоидизмът, който не се лекува по време на бременност, може да доведе до потенциално сериозни усложнения както за майката, така и за бебето.

Според проучвания хипотиреоидизмът почти удвоява риска от преждевременно раждане и значително увеличава риска от ниско тегло при раждане, преждевременно разкъсване на плацентата, нарушаване на сърдечния ритъм и фетална дихателна недостатъчност.

Хашимото енцефалопатия

Енцефалопатията на Хашимото е рядко усложнение, при което мозъчният оток може да причини тежки неврологични симптоми. Това заболяване засяга само 2 на 100 000 души годишно и обикновено на възраст между 41 и 44 години. Жените се разболяват четири пъти по-често от мъжете.

Заболяването обикновено се проявява по един от двата начина:

• Постоянен спад на когнитивните функции, водещ до тремор, сънливост, мъгла в главата, халюцинации, деменция и в редки случаи до кома;
• Припадъци или внезапни пристъпи, подобни на удар.

Енцефалопатията на Хашимото обикновено се лекува с венозни кортикостероидни лекарства, като преднизон, за бързо намаляване на мозъчния оток..

микседем

Микседемата е тежка форма на хипотиреоидизъм, при която метаболизмът се забавя до такава степен, че човек може да изпадне в кома. Това се дължи на заболяване, което не се лекува и може да бъде разпознато по характерни промени в кожата и други органи. Следните симптоми могат да се появят:

• Подута кожа;
• Опушени клепачи;
• Тежка непоносимост към студ;
• Спад на телесната температура;
• Бавно дишане;
• Изключително изтощение;
• Забавен кадър;
• психоза.

Микседемата изисква спешна медицинска помощ.

Автоимунният тиреоидит ви излага на повишен риск от не само рак на щитовидната жлеза, но и рак на гърлото. Всъщност нарушение на хормоналната активност в резултат на заболяването води до увеличение на 1,68 пъти риска от всички видове рак, показва проучване от Тайван, в което са участвали 1521 души с тази диагноза и 6 084 души без нея.

Ето защо, в случай на диагностициране на AIT, си струва да се засилят мерките за предотвратяване на рак на щитовидната жлеза. А именно, направете промени в диетата, следвайте диета. А в случай на висок риск жлезата трябва да бъде отстранена преждевременно преди необратими последици.

Диагностични мерки

Диагнозата на автоимунен тиреоидит се извършва на няколко етапа.

1. Събиране на оплаквания и медицинска история. Пациентът трябва да каже на лекаря какви симптоми и колко дълго отбелязва в реда си, в кой ред са се появили. Където е възможно, се определят рискови фактори..
2. Лабораторна диагностика - определя нивото на хормоните на щитовидната жлеза. При автоимунен тиреоидит нивото на тироксина ще бъде намалено и TSH ще се повиши. Освен това се определят антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза, тиреоглобулин или хормони на щитовидната жлеза.
3. Инструменталната диагностика на всичко включва ултразвуково изследване на органа. С AIT щитовидната жлеза ще бъде уголемена, структурата на тъканта е променена, ехогенността е намалена. На фона на тъмните зони могат да се визуализират по-светлите области - псевдо-възли. За разлика от реалните възли, те не се състоят от фоликули на жлезата, а представляват възпалена и наситена с лимфоцити област на органа. В неясни случаи, за да се изясни структурата на формацията, се провежда биопсия на нея.

Обикновено тези стъпки са достатъчни за диагностициране на AIT.

AIT лечение

Автоимунният тиреоидит се лекува през целия живот на пациента. Подобна тактика значително забавя прогресията на заболяването и влияе положително на продължителността и качеството на живот на пациента..

За съжаление към днешна дата няма специфично лечение за автоимунен тиреоидит. Основният фокус остава симптоматичното лечение.

1. При хипертиреоидизъм се предписват лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза - тиамазол, мерказолил, карбимазол.
2. За лечение на тахикардия се предписват високо кръвно налягане, тремор, бета-блокери. Те намаляват сърдечната честота, понижават кръвното налягане, премахват треперенето в тялото.
3. За да се премахне възпалението и да се намали производството на антитела, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, нимезулид, мелоксикам.
4. Ако подострата е прикрепена към автоимунен тиреоидит, се предписват глюкокортикоиди - преднизон, дексаметазон.

1. При хипотиреоидизъм като заместителна терапия се предписва L-тироксин, синтетичен аналог на хормоните на щитовидната жлеза..
2. Ако има хипертрофична форма, компресираща вътрешните органи, е показано хирургично лечение.
3. Като поддържаща терапия се предписват имунокоректори, витамини, адаптогени.

Лечението на тиреотоксичната криза или кома се провежда в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение и е насочено към премахване на проявите на тиреотоксикоза, възстановяване на водно-електролитния баланс, нормализиране на телесната температура, регулиране на кръвното налягане и сърдечната честота. Използването на тиростатици в този случай е нежелателно.

Кога да прегледате лекар

Бидейки до голяма степен „невидима“ болест в ранните етапи, AIT често се открива само по време на изследването, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза е необичайно ниско.

Тъй като автоимунният тиреоидит има тенденция да се разпространява в семействата, трябва да бъдете прегледани, ако някой от вашето семейство има заболяване или имате класически признаци на хипотиреоидизъм, включително постоянна умора, подуване на лицето, суха кожа, косопад, необичайни периоди и наддаване на тегло въпреки намаления прием на калории. Ранната диагностика и лечение почти винаги дават успешни резултати..

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото)

Автоимунният тиреоидит е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което обикновено има хроничен ход.

Тази патология е с автоимунен произход и се свързва с увреждане и унищожаване на фоликуларни клетки и фоликули на щитовидната жлеза под въздействието на антитироидни автоантитела. Обикновено автоимунният териоидит няма прояви в началните етапи, само в редки случаи е увеличение на щитовидната жлеза.

Това заболяване е най-често срещаното сред всички патологии на щитовидната жлеза. Най-често автоимунният тиреоидит засяга жени след 40-годишна възраст, но е възможно и развитието на това заболяване в по-ранна възраст, в редки случаи клиничните признаци на автоимунен тиреоидит се откриват дори в детска възраст.

Второто име на това заболяване често звучи - тиреоидит Хашимото (в чест на японския учен Хашимото, който първи описа тази патология). Но в действителност тиреоидитът на Хашимото е просто форма на автоимунен тиреоидит, който включва няколко вида.

Статистика

Честотата на заболяването според различни източници варира от 1 до 4%, в структурата на патологията на щитовидната жлеза всеки 5-6-и случай пада върху нейното автоимунно увреждане. По-често (4–15 пъти) жените се подлагат на автоимунен тиреоидит.

Средната възраст на появата на подробна клинична картина, посочена в източниците, варира значително: според някои източници тя е 40–50 години, според други - 60 и повече години, някои автори посочват възрастта на 25–35 години. Надеждно е известно, че при децата заболяването е изключително рядко, в 0,1–1% от случаите.

Причини за развитие

Основната причина за този тип тиреоидит, както е установена от японския учен Хакару Хашимото, е специфичният имунен отговор на организма. Най-често имунитетът защитава човешкото тяло от отрицателни външни фактори, вируси и инфекции, произвеждайки специални антитела за тези цели. В някои случаи, поради автоимунна неизправност, имунната система може да атакува клетки на собственото си тяло, включително клетките на щитовидната жлеза, което води до тяхното унищожаване.

Според експерти основната причина за този вид имунен отговор е генетичната предразположеност, обаче има и други рискови фактори, които могат да доведат до развитие на тиреоидит:

• инфекциозни заболявания: именно през този период имунитетът на организма може да се провали, следователно при дете например може да се наблюдава хроничен автоимунен тиреоидит на фона на еднократно пренесено инфекциозно заболяване;
• други автоимунни заболявания: приема се, че тялото на пациента се характеризира с този вид реакция към собствените му клетки;
• стресови ситуации също могат да причинят проблеми с имунитета;
• лоша екология на мястото на постоянно пребиваване, включително радиоактивно излъчване: допринася за общото отслабване на организма, неговата чувствителност към инфекции, което отново може да предизвика реакцията на имунната система към собствените му тъкани;
• приемане на определен набор от лекарства, които могат да повлияят на производството на хормони на щитовидната жлеза;
• липса или, обратно, излишък от йод в храната и следователно в тялото на пациента;
• тютюнопушенето;
• възможна минала операция на щитовидната жлеза или хронични възпалителни процеси в назофаринкса.

Освен всичко друго, полът и възрастта на пациента се считат за друг рисков фактор: например жените страдат от автоимунен тиреоидит няколко пъти по-често от мъжете, а средната възраст на пациентите варира от 30 до 60 години, въпреки че в някои случаи заболяването може да бъде диагностицирано при жени до 30 години години, както и при деца и юноши.

класификация

Автоимунният тиреоидит може да бъде разделен на няколко заболявания, въпреки че всички те имат едно и също естество:

1. Хроничният тиреоидит (известен още като лимфоматозен тиреоидит, наричан по-рано автоимунен тиреоидит на Хашимото или гуша на Хашимото) се развива поради рязко увеличение на антителата и специална форма на лимфоцити (Т-лимфоцити), които започват да унищожават клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това щитовидната жлеза намалява драстично количеството на произведените хормони. Това явление е получило името на хипотиреоидизъм сред лекарите. Заболяването има изразена генетична форма, а роднините на пациента много често имат заболявания на захарен диабет и различни форми на увреждане на щитовидната жлеза.

2. Следродилния тиреоидит се изследва най-добре поради факта, че това заболяване е по-често срещано от другите. Заболяването възниква поради претоварване на женското тяло по време на бременност, както и в случай на съществуващо предразположение. Именно тази връзка води до факта, че следродилния тиреоидит се превръща в разрушителен автоимунен тиреоидит.

3. Безболезненият (безшумен) тиреоидит е подобен на следродилния, но все още не е установена причината за появата му при пациенти.

4. Тиреоидитът, предизвикан от цитокини, може да се появи при пациенти с хепатит С или с кръвно заболяване в случай на лечение на тези заболявания с интерферон.

Според клиничните прояви и в зависимост от промяната на размера на щитовидната жлеза, автоимунният тиреоидит се разделя на следните форми:

• Латентен - когато няма клинични симптоми, но се появяват имунологични признаци. При тази форма на заболяването щитовидната жлеза е или с нормален размер, или леко разширена. Функциите му не са нарушени и не се наблюдава уплътняване в тялото на жлезата;
• Хипертрофичен - когато функциите на щитовидната жлеза са нарушени, а размерът й се увеличава, образувайки гуша. Ако увеличението на размера на жлезата в целия обем е равномерно, тогава това е дифузна форма на заболяването. Ако образуването на възли в тялото на жлезата се случи, тогава заболяването се нарича възлова форма. Има обаче чести случаи на едновременно комбиниране на двете форми;
• Атрофичен - когато размерът на щитовидната жлеза е нормален или дори намален, но количеството на произведените хормони рязко се намалява. Тази картина на заболяването е често срещана при възрастните хора, а при младите хора - само ако са изложени на радиация.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Веднага трябва да се отбележи, че автоимунният тиреоидит често протича без изразени симптоми и се открива само по време на изследване на щитовидната жлеза.

В началото на заболяването в някои случаи през целия живот може да остане нормалната функция на щитовидната жлеза, така нареченият еутиреоидизъм, състоянието, когато щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони. Това състояние не е опасно и е норма, изисква само допълнително динамично наблюдение.

Симптомите на заболяването се появяват, ако в резултат на унищожаването на клетките на щитовидната жлеза се наблюдава намаляване на нейната функция - хипотиреоидизъм. Често в самото начало на автоимунен тиреоидит има повишаване на функцията на щитовидната жлеза, тя произвежда повече от нормалните хормони. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Тиротоксикозата може да продължи и може да премине в хипотиреоидизъм.

Симптомите на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са различни.

Симптомите на хипотиреоидизъм са:

Слабост, загуба на памет, апатия, депресия, понижено настроение, бледа суха и студена кожа, груба кожа на дланите и лактите, бавна реч, подуване на лицето, клепачи, наднормено тегло или затлъстяване, студ, студова непоносимост, намалено изпотяване, повишено, подуване на езика, повишен косопад, чупливи нокти, подуване на краката, дрезгавост, нервност, менструални нередности, запек, болки в ставите.

Симптомите често са неспецифични, появяват се при голям брой хора, може да не са свързани с нарушена функция на щитовидната жлеза. Ако обаче имате повечето от следните симптоми, трябва да изследвате хормоните на щитовидната жлеза.

Симптомите на тиреотоксикозата са:

Повишена раздразнителност, загуба на тегло, промени в настроението, сълзливост, сърцебиене, усещане за прекъсвания в работата на сърцето, повишено кръвно налягане, диария (отпуснати изпражнения), слабост, склонност към счупвания (костната сила намалява), усещане за топлина, непоносимост към горещ климат, изпотяване и др. повишен косопад, менструални нередности, понижено либидо (сексуално желание).

Диагностика

Преди проявата на хипотиреоидизъм е доста трудно да се диагностицира AIT. Ендокринолозите установяват диагнозата на автоимунен тиреоидит според клиничната картина, данни от лабораторни изследвания. Наличието на други автоимунни нарушения при други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тиреоидит.

Лабораторните изследвания за автоимунен тиреоидит включват:

• общ кръвен тест - определя се увеличаване на броя на лимфоцитите
• имунограма - характеризира се с наличието на антитела към тиреоглобулин, щитовидна пероксидаза, вторият колоиден антиген, антитела срещу хормоните на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза
• определяне на Т3 и Т4 (общо и безплатно), ниво на TSH в серума. Увеличаването на нивото на TSH с нормално съдържание на Т4 показва субклинична хипотиреоза, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 показва клиничен хипотиреоидизъм
• Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това проучване допълват клиничната картина и други лабораторни находки.
• фина игла биопсия на щитовидната жлеза - ви позволява да идентифицирате голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тиреоидит. Използва се, ако има данни за възможно злокачествено израждане на възловата формация на щитовидната жлеза..

Критериите за диагнозата на автоимунен тиреоидит са:

• повишени нива на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
• откриване чрез ултразвук на хипоехогенност на щитовидната жлеза;
• признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липса на поне един от тези критерии диагнозата на автоимунен тиреоидит е само вероятностна. Тъй като увеличението на нивото на AT-TPO или хипоехогенността само на щитовидната жлеза все още не доказва автоимунен тиреоидит, това не позволява точна диагноза. Лечението е показано на пациента само в хипотиреоидната фаза, поради което обикновено няма остра нужда от диагноза в еутиреоидната фаза.

Най-лошото, което може да се очаква: възможни усложнения от тиреоидит

Различните етапи на тиреоидит имат различни усложнения. Така че, хипертиреоидният стадий може да бъде усложнен от аритмия, сърдечна недостатъчност и дори да провокира инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да причини:

• безплодие;
• обичайния спонтанен аборт;
• вроден хипотиреоидизъм при родено дете;
• деменция;
• атеросклероза;
• депресия
• микседем, който изглежда като непоносимост към най-малката настинка, постоянна сънливост. Ако се прилагат успокоителни при това състояние, възниква тежък стрес или инфекциозно заболяване, може да се провокира хипотиреоидна кома..

За щастие това състояние се поддава добре на лечение и, ако приемате лекарства в доза, подбрана според нивото на хормоните и AT-TPO, не можете да почувствате наличието на болестта дълго време.

Какво е опасен тиреоидит по време на бременност?

Щитовидната жлеза тежи само петнадесет грама, но влиянието й върху процесите, протичащи в организма, е огромно. Хормоните на щитовидната жлеза участват в метаболизма, в производството на определени витамини, както и в много жизненоважни процеси..

Автоимунният тиреоидит провокира нарушение на работата на щитовидната жлеза в две трети от случаите. А бременността много често дава тласък за влошаване на заболяването. При тиреоидит щитовидната жлеза произвежда по-малко хормони, отколкото трябва. Това заболяване се отнася до автоимунни заболявания. Тиреоидитът се различава от другите заболявания на щитовидната жлеза по това, че дори употребата на лекарства често не помага да се увеличи производството на хормони. И тези хормони са необходими както за тялото на майката, така и за тялото на бебето. Тиреоидитът може да причини смущения във формирането на нервната система при нероденото дете.

По време на бременността не пренебрегвайте заболяване като тиреоидит. Факт е, че е особено опасно през първия триместър, когато тиреоидитът може да провокира спонтанен аборт. Според проучвания при четиридесет и осем процента от жените с тиреоидит, бременността е била заплашена от спонтанен аборт, а дванадесет и половина процента страдат от тежки форми на токсикоза в ранните етапи.

Как се лекува тиреоидит?

Лечението на патологията е напълно медицинско и зависи от етапа, на който се намира автоимунният тиреоидит. Лечението се предписва независимо от възрастта и не спира дори в случай на бременност, разбира се, ако има необходими индикации. Целта на терапията е да се поддържат хормоните на щитовидната жлеза на физиологичното им ниво (индикатори за мониторинг на всеки шест месеца, първият контрол трябва да се извърши след 1,5-2 месеца).

На етапа на еутиреоидизъм лекарственото лечение не се провежда.

По отношение на тактиката на лечение на тиреотоксичния стадий, решението се предоставя на лекаря. Обикновено тиреостатиците от типа Merkazolil не се предписват. Терапията има симптоматичен характер: при тахикардия се използват бета-блокери (Анаприлин, Небиволол, Атенолол), в случай на тежка психоемоционална възбудимост се предписват успокоителни средства. В случай на тиреотоксична криза, лечението на пациенти се провежда с помощта на инжекции от глюкокортикоидни хомони (Преднизолон, Дексаметазон). Същите лекарства се използват, когато автоимунният тиреоидит се комбинира с подостър тиреоидит, но терапията ще се провежда в амбулаторна база..

В стадия на хипотиреоидизъм се предписва синтетичен Т4 (тироксин) под името "L-тироксин" или "Еутирокс" и, ако има липса на трийодтиронин, неговите аналози, създадени в лабораторията. Дозировката на тироксин за възрастни е 1,4-1,7 µg / kg тегло, при деца до 4 µg / kg.

Тироксинът се предписва на деца, ако има повишение на TSH и нормално или ниско ниво на Т4, ако жлезата е увеличена с 30 или повече процента от възрастовата норма. Ако е уголемена, структурата му е хетерогенна, докато AT-TPO отсъства, йодът се предписва под формата на калиев йодид в доза 200 μg / ден.

Когато диагнозата автоимунен тиреоидит е установена за човек, живеещ в йододефицитна област, се използват физиологични дози йод: 100-200 mcg / ден.

Бременният L-тироксин се предписва, ако TSH е повече от 4 mU / L. Ако имат само AT-TPO и TSH е по-малко от 2 mU / L, тироксинът не се използва, но нивата на TSH се наблюдават на всеки триместър. В присъствието на AT-TPO и TSH е необходим 2-4 mU / l L-тироксин в превантивни дози.

Ако тиреоидитът е възлов, при който ракът не може да бъде изключен или ако щитовидната жлеза компресира шията, което прави дишането много по-трудно, се извършва хирургично лечение.

хранене

Диетата трябва да е нормална за калории (енергийна стойност най-малко 1500 kcal), и е по-добре, ако я изчислите според Мери Шомонт: (тегло * 25) минус 200 kcal.

Количеството протеин трябва да се увеличи до 3 g на kg телесно тегло, а наситените мазнини и лесно усвояемите въглехидрати трябва да бъдат ограничени. Яжте на всеки 3 часа.

• зеленчукови ястия;
• печена червена риба;
• рибена мазнина;
• черен дроб: треска, свинско месо, говеждо месо;
• тестени изделия;
• млечни продукти;
• сирене;
• бобови растения;
• яйца
• масло;
• зърнени храни;
• хляб.

Солени, пържени, пикантни и пушени ястия, алкохол и подправки са изключени. Вода - не повече от 1,5 л / ден.

Нуждаете се от гладуване - веднъж седмично или 10 дни - дни на сокове и плодове.

Народни средства

Лечението с алтернативни средства за автоимунен тиреоидит е противопоказано. При това заболяване обикновено трябва да се въздържате от всякакви самолечения. Адекватното лечение в този случай може да бъде предписано само от опитен лекар и то трябва да се провежда под задължителния систематичен контрол на тестовете.

Не се препоръчват имуномодулатори и имуностимуланти за автоимунен тиреоидит. Много е важно да се спазват някои принципи на правилното здравословно хранене, а именно: яжте повече плодове и зеленчуци. По време на заболяването, както и по време на периоди на стрес, емоционални и физически натоварвания, се препоръчва приема на микроелементи и витамини, съдържащи необходимите организма (такива витаминни препарати като Supradin, Centrum, Vitrum и др.)

Прогноза за живота

Нормалното благосъстояние и ефективността при пациентите понякога може да продължи 15 и повече години, въпреки краткосрочните обостряния на заболяването.

Автоимунният тиреоидит и високите нива на антитела могат да се разглеждат като фактор за повишен риск от хипотиреоидизъм в бъдеще, тоест намаляване на количеството на хормоните, произведени от желязото.

В случай на следродилен тиреоидит рискът от рецидив след повторна бременност е 70%. Около 25-30% от жените впоследствие имат хроничен автоимунен тиреоидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване

Понастоящем е невъзможно да се предотврати проявата на остър или подостър тиреоидит със специфични превантивни мерки.

Експертите съветват да се спазват общи правила, които помагат да се избегнат редица заболявания. Важно редовното втвърдяване, навременното лечение на заболявания на ушите, гърлото, носа, зъбите, използването на достатъчно количество витамини. Човек, който е имал случаи на автоимунен тиреоидит в семейството си, трябва да бъде много внимателен към собственото си здравословно състояние и при първите подозрения да се консултира с лекар..

За да избегнете рецидив на заболяването, е важно внимателно да спазвате всички предписания на лекаря..

Колко опасен е автоимунният тиреоидит

Основният фактор за появата на автоимунен тиреоидит е нарушение на имунната система. Тя се проявява като фамилна болест. В семействата на пациентите има и други патологии с автоимунен характер. Може да възникне след раждането..

Провокиращите фактори включват: хронични инфекции на назофаринкса, кариес; инфекции йерсиниоза (предава се от добитък, кучета, гризачи); замърсяване на почвата, въздуха и водата с хлор, флуор, нитрати; радиация и слънчева радиация; стресови ситуации; продължителна, неконтролирана употреба на лекарства или хормони, съдържащи йод; лечение с интерферон лекарства за кръвни заболявания; наранявания и операции на щитовидната жлеза.

Важно е използването на йод в количества, надвишаващи физиологичната норма. Това се отнася за хранителни продукти (червени хранителни оцветители, консерванти, йодни добавки в брашно, сол), но по-често - за лекарства и хранителни добавки.

Класификацията на гушите форми на Хашимото включва латентна, хипертрофична, атрофична.

Болестта преминава през няколко етапа в своето развитие - еутиреоидна, субклинична, тиреотоксична, хипотиреоидна.

Признаци на заболяването се откриват със значително разрушаване на жлезата. В допълнение към клиничните прояви на хипотиреоидизъм (слабост, нарушение на терморегулацията, сънливост, ниско кръвно налягане), неговото последствие може да бъде безплодие. Ако все пак е настъпило зачеване, то по време на бременността това има неблагоприятно въздействие върху майката и детето.

Повечето пациенти на субклиничния и еутиреоидния стадий не са наясно с наличието на тиреоидит. По това време щитовидната жлеза запазва размера си, не е болезнено, хормоналният фон не е нарушен. В ранните години на заболяването автоимунният тиреоидит обикновено се проявява като хипертиреоидизъм. По-често се среща при деца под формата на: склонност към сълзливост, тревожност, възбуда; повишена раздразнителност, агресивност; сърцебиене; увеличете горния индикатор за налягане; хиперхидроза, лош толеранс; треперене на клепачите, пръстите; отслабване.

С хипертрофична форма признаците на компресия на съседните тъкани излизат на преден план. Пациентите имат затруднено дишане, преглъщане, дрезгавост, възможни са краткосрочни пристъпи на замаяност или припадък.

Преди появата на хипотиреоидизъм, автоимунният тиреоидит е труден за откриване. Диагностиката включва: общ анализ на кръвта, кръвна имунология; кръвни хормони; Ултразвук биопсия. За да се потвърди хроничният автоимунен тиреоидит на Хашимото, е необходимо едновременно присъствие на най-важните признаци: антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза над 34 IU / l, хипоехогенност при ултразвук и симптоми на хипотиреоидизъм.

Лечението се свежда само до компенсиране на хормоналния дисбаланс. Тиростатиците (Merkazolil, Espa-carb) не се използват за хашитоксикоза, тъй като хипертиреоидизмът е свързан с разрушаването на щитовидната жлеза, а не с повишен синтез на тироксин. При сърцебиене, тахикардия, повишено налягане, треперещи ръце е показан бета-блокер на Анаприлин.

С развитието на хипотиреоидизъм се предписва заместителна терапия с левотироксин (L-тироксин, Eutirox). За да се намали титърът на антителата, селенът (Cefasel) се добавя към лечението в продължение на три месеца. За изостряне на възпалението се използват глюкокортикоиди (преднизон, дексаметазон). С лек възпалителен процес се използват нестероидни лекарства (Voltaren, Indomethacin). При големи размери се извършва операция за отстраняване на жлезата.

Прочетете повече в нашата статия за автоимунната тиреотоксикоза, нейните прояви и лечение.

Причини за развитието на автоимунен тиреоидит

Основният фактор за появата на това заболяване е нарушение на имунната система, която започва да възприема клетките на щитовидната си жлеза като чужди и да изработва антитела срещу тях. Автоимунният тиреоидит се проявява като фамилна болест. Пациентите и техните кръвни роднини имат антитела срещу ензими (тироидна пероксидаза) и тиреоглобулин, които участват в образуването на хормони - тироксин и трийодтиронин.

Освен това в семействата на пациентите има и други автоимунни патологии - диабет тип 1, ревматоиден артрит, хепатит, пернициозна анемия, витилиго. Наличието на антитела само по себе си не гарантира развитието на активен процес. Следователно, дори и при генетично предразположение, излагането на провокиращ фактор е необходимо. Доказана е ролята на такива причини:

• хронични инфекции на назофаринкса, особено тонзилит, синузит, кариес;
• остри вирусни инфекции, особено хепатит;
• чревни инфекциозни заболявания, йерсиниоза (предава се от добитък, кучета, гризачи);
• замърсяване на почвата, въздуха и водата с хлор, флуор, нитрати (стимулира активността на Т и В лимфоцитите, отговорни за клетъчния имунитет и образуването на антитела);
• радиация и слънчева радиация;
• стресови ситуации;
• продължителна и особено неконтролирана употреба на лекарства или хормони, съдържащи йод;
• лечение с интерферон лекарства за кръвни заболявания;
• наранявания и операции на щитовидната жлеза.

Последните проучвания на значението на тези фактори са доказали, че употребата на йод в количества, надвишаващи физиологичната норма, е важна и може би основната. Това се отнася за хранителни продукти (червени хранителни оцветители, консерванти, йодни добавки в брашно, сол), но по-често - за лекарства и хранителни добавки.

Трябва да се отбележи, че самолечението или предотвратяването на недостиг на йод с разтвор на йод или Лугол е изключително опасно. Подобни състояния могат да възникнат при превишаване на дозата мултивитамини при продължителна употреба на Кордарон.

Автоимунен тиреоидит може да се появи след раждане. Развитието му се свързва с активирането на защитните сили на организма след период на потискане по време на бременност. Ако пациентът няма наследствено предразположение, тогава той може спонтанно да спре. Има и безболезнен („тъп, мълчалив“) вариант на заболяването, който не е свързан с бременност или друга известна причина.

И тук е повече за лечението на хипотиреоидизъм с народни средства.

Класификация на гуши Хашимото

В зависимост от тежестта на симптомите и промените в щитовидната жлеза, заболяването може да приеме няколко клинични форми.

латентен

Антителата се откриват в кръвта, но няма признаци на промени в щитовидната жлеза. Възможни са симптоми на леко увеличение или намаляване на образуването на хормони. По време на изследването може да има леко увеличение на размера на органа, уплътненията не се откриват.

хипертрофична

С развитието на гуша може да има равномерен растеж на тъканите - дифузно увеличение или образуване на възли на нейния фон (дифузно-нодуларна форма). Понякога възел се намира в непроменена тъкан (нодуларен гуша). В началния етап има прекомерен синтез на хормони (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза), но при повечето пациенти функцията не се променя (еутиреоидизъм) или намалява (хипотиреоидизъм).

С прогресирането на автоимунно възпаление тъканта на щитовидната жлеза се атакува от антитела и лимфоцити убийци, което води до нейното унищожаване. През този период състоянието на пациентите се влошава и образуването на хормони намалява, развива се хипотиреоидно състояние с намаляване на метаболитните процеси в организма.

атрофичен

Най-тежката форма, тъй като функцията на органа е значително намалена поради масивното унищожаване на клетките на щитовидната жлеза. Размерите му се намаляват и хипотиреоидизмът става персистиращ. По-често при пациенти в напреднала възраст и при излагане на радиация в млада възраст.

Етапи на заболяването

Болестта преминава през няколко етапа в своето развитие. Не винаги при пациента всички присъстват. Възможен монофазен курс за дълъг период.

еутиреоидни

Щитовидната жлеза е нормална. Тази фаза на автоимунен тиреоидит продължава няколко или десетки години и може да продължи цял живот.

Субклинично

Започва с обостряне поради масивна атака на Т-лимфоцити. Тези клетки интензивно навлизат в щитовидната жлеза и започват да разрушават нейната тъкан. В отговор хипофизната жлеза интензивно произвежда тиреостимулиращ хормон (TSH) и по този начин стимулира образуването на тироксин, поддържайки нормалното си ниво.

тиротоксично

При обширно увреждане на клетките хормоните от тях навлизат в кръвта. Това е придружено от симптоми на тиреотоксикоза (тахикардия, загуба на тегло, изпотяване, треперене на ръцете). Заедно с хормоните, части от фоликулите навлизат в кръвоносната мрежа. Те действат като антигени и провокират образуването на антитела към собствените им клетки..

хипо

Резервите на хормоните в щитовидната жлеза не са неограничени и с течение на времето поради намаляване на обема на функционираща тъкан се наблюдава намаляване на тяхното образуване. Когато броят на клетките, способни да синтезират тироксин и трийодтиронин, намалява до критично ниво, хипотиреоидизмът започва да прогресира. На този етап най-често се диагностицира автоимунен тиреоидит..

Хипотиреоидното състояние обикновено трае около година, след което жлезата възстановява функциите си, но понякога остава упорита и необратима.

Какво е страшен автоимунен тиреоидит

В Русия, Украйна и Беларус 4–12% от населението на тиреоидит на Хашимото страда, в зависимост от региона. С замърсяването на околната среда се увеличава разпространението му. Трудността при ранното откриване на болестта се дължи на факта, че от момента на автоимунно увреждане до усложнения минават повече от една година или дори десетилетие. Признаците на заболяването се откриват при значително разрушаване на жлезата, когато способността на пациента да образува хормони се губи.

В допълнение към клиничните прояви на хипотиреоидизъм (слабост, нарушение на терморегулацията, сънливост, ниско кръвно налягане), неговото последствие може да бъде безплодие. Освен това се среща не само с изричен вариант на заболяването (манифест), но и скрито (субклинично).

Ако при тежки прояви пациентите не могат да забременеят поради нарушение на овулацията, тогава субклиничният хипотиреоидизъм се придружава от обичайни аборти. Свръхреакцията на имунната система често се дължи на безплодие при ендометриоза..

Ако все пак е настъпило зачеване, тогава по време на гестацията хипотиреоидизмът има неблагоприятен ефект върху бъдещата майка и дете. Това се проявява в такива усложнения:

• заплаха от преждевременно раждане;
• прееклампсия (високо кръвно налягане, подуване, конвулсивен синдром);
• отделяне на плацентата;
• бавно вътрематочно развитие на плода;
• кървене след раждане;
• сърдечна дисфункция;
• анемия.

Отслабване на плацентата

Новороденото има патологии на нервната и скелетната система, забавена сърдечна честота. Комбинацията от автоимунен тиреоидит и рак на щитовидната жлеза не е чест, но възможен вариант.

Симптоми на патология при възрастни и деца

Повечето пациенти в субклиничния и еутиреоиден стадий на заболяването не са наясно с наличието на тиреоидит. По това време щитовидната жлеза запазва размера си, не е болезнено, хормоналният фон не е нарушен. При някои пациенти може да се появят неспецифични признаци, които не водят до лекар:

• дискомфорт в шията,
• усещане за бучка в гърлото,
• бърза уморяемост,
• обща слабост,
• ставни болки.

В ранните години на заболяването автоимунният тиреоидит обикновено се проявява като хипертиреоидизъм. Нарича се хашитоксикоза. По-често се среща при деца под формата на:

• склонност към сълзливост, тревожност, възбуда;
• повишена раздразнителност, агресивност;
• ускорен и засилен сърдечен ритъм;
• увеличение на горния индикатор за налягане (високо систолно и пулсово);
• хиперхидроза, лош толеранс;
• треперене на клепачите, пръстите;
• отслабване.

Автоимунен тиреоидит при деца

Този етап е краткотраен и за разлика от токсичния зоб не води до появата на очни симптоми (изпъкнали очи, повишен блясък на очите, разширяване на палебралната фисура). Впоследствие функцията на щитовидната жлеза отслабва средно всяка година с 5%. Фазата на сравнително нормална работа трае дълго време и само с развитието на хипотиреоидизъм може да се подозира автоимунен тиреоидит.

С хипертрофична форма признаците на компресия на съседните тъкани излизат на преден план. Пациентите имат затруднено дишане, преглъщане, дрезгавост, възможни са краткосрочни пристъпи на замаяност или припадък. В случай на тежък хипотиреоидизъм, пациентите отбелязват:

• апатия, летаргия, сънливост;
• постоянна хладност;
• увреждане на паметта;
• подуване на лицето, краката;
• постоянно увеличаване на телесното тегло;
• косопад, повишена чупливост на ноктите;
• суха кожа
• намаляване на налягането и забавяне на пулса.

Вижте видеото за автоимунен тиреоидит:

Анализ за хормони и други диагностични методи

Преди появата на хипотиреоидизъм, автоимунният тиреоидит е труден за откриване. За диагнозата вземете предвид:

• прояви на заболяването;
• данни от лабораторни и инструментални методи на изследване;
• наличието на подобни патологии при кръвни роднини.

При преглед на пациент те откриват:

• общ кръвен тест - лимфоцитите са повишени;
• кръвна имунология - антитела срещу тиреоглобулин, тиропероксидаза, тироксин, трийодитронин;
• кръвни хормони - с повишаване на TSH се открива хипотиреоидизъм. Ако тироксинът е нормален, тогава той е субклиничен и с намаление е очевиден;
• Ултразвук - размерите се намаляват или увеличават в зависимост от формата, ехогенността се намалява;
• биопсия е показана, когато се открие възел, за да се изключи трансформацията му в злокачествен тумор.

За да се потвърди хроничният автоимунен тиреоидит на Хашимото, е необходимо едновременно присъствие на най-важните признаци: антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза над 34 IU / L, хипоехогенност на ултразвук и симптоми на хипотиреоидизъм. Нито един от тези критерии поотделно не дава основание за утвърдителна диагноза..

Остро и хронично лечение

Няма специфична терапия за болестта, която би попречила на по-нататъшното й прогресиране. Въпреки разбирането на причините и механизмите на развитието на автоимунен тиреоидит, лечението му се свежда само до компенсация за нарушения в образуването на хормони.

Тиростатиците (Merkazolil, Espa-carb) не се използват за хашитоксикоза, тъй като хипертиреоидизмът е свързан с разрушаването на щитовидната жлеза, а не с повишен синтез на тироксин. При сърцебиене, тахикардия, повишено налягане, треперене на ръцете и изпотяване е показан бета-блокер на Анаприлин.

С развитието на хипотиреоидизъм се предписва заместителна терапия с левотироксин (L-тироксин, Eutirox) под контрола на съдържанието на тиреостимулиращия хормон на хипофизната жлеза в кръвта.

Въз основа на данните от изследването, хормоните могат да бъдат стартирани вече на субклиничния етап и по време на еутиреоидизъм в минимална доза. Такава терапия инхибира образуването на TSH и прогресирането на автоимунно разрушаване. За да се намали титърът на антителата, селенът (Cefasel) се добавя към лечението в продължение на три месеца.

Глюкокортикоидите (Преднизолон, Дексаметазон) се използват за изостряне на възпалението, което най-често се появява на фона на вирусни или бактериални инфекции през есенно-зимния период. С лек възпалителен процес се използват нестероидни лекарства (Voltaren, Indomethacin). Ако гушата достигне голям размер, тогава пациентите се подлагат на операция за отстраняване на жлезата.

Прогноза за пациенти

С навременното откриване на заболяването е възможно да се компенсират дисфункциите на щитовидната жлеза и да се постигне задоволително благосъстояние на пациентите. Въпреки факта, че антителата продължават да се произвеждат през целия живот, в много случаи е възможно да се намали техният брой и да се предотврати масовото разрушаване на клетките..

При жени, когато антителата срещу щитовидната пероксидаза се открият по време на бременност, може да се развие хипотиреоидизъм и следродилния автоимунен тиреоидит може да се повтори в бъдеще. При всеки трети пациент този процес води до персистираща ниска активност на щитовидната жлеза, което изисква левотироксин.

И тук е повече за диетата за хипотиреоидизъм.

Автоимунният тиреоидит протича с наследствено предразположение. Ако имунната система не функционира, в тялото се образуват антитела срещу клетките на щитовидната жлеза. Те постепенно унищожават фоликулите, което води до хипотиреоидизъм с течение на времето..

Клиничните прояви могат да отсъстват до постоянно намаляване на функцията на органите. Диагнозата изисква наличието на антитела в кръвта, ултразвукови признаци и симптоми на недостиг на хормони на щитовидната жлеза. За лечение се използва симптоматична и заместителна терапия..

Диета се предписва без неуспех при хипотиреоидизъм. Веднага можете да разработите меню за седмица, особено ако болестта има ясни прояви - изисква се автоимунно, субклинично или безглутеново хранене. Как да намалим затлъстяването при жени и мъже поради щитовидната жлеза?

Често се налага постоянна медицинска терапия, ако се диагностицира хипотиреоидизъм, народните средства могат само да облекчат състоянието. Лечението на субклинично, автоимунно при жени и мъже се провежда извън етапа на обостряне. Възможно ли е да се излекува завинаги народни средства и как?

Патологията на симптомите на тиреотоксикозата при жените е особено изразена на фона на бременността и менопаузата. Може да се развие като лекарство. Кръвен тест определя нивото на TSH. Лечението на щитовидната жлеза включва диета, отказване от лоши навици, лекарства, последствията от тежката терапия.

Доста е трудно да се открие хипотиреоидизъм, само опитен лекар ще определи симптомите и лечението. Тя е субклинична, периферна, често скрита до определен момент. Например при жените може да се открие след раждане, при мъже след операция, травма.

Пълната диагностика на заболявания на щитовидната жлеза включва няколко метода - ултразвук, лабораторен, диференциален, морфологичен, цитологичен, лъчеви. Има характеристики на изследването при жени и деца.

Автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга главно възрастните жени (45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което започва да унищожава клетките на щитовидната жлеза.

Излагането на патологията на възрастните жени се обяснява с X-хромозомни аномалии и негативният ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяване може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се среща и при бременни жени.

Какво може да причини AIT и може ли той да бъде разпознат независимо? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е?

Автоимунният тиреоидит е възпаление, което се появява в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за което е сериозна неизправност в имунната система. На този фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на AIT

Тиреоидитът на Хашимото (патологията получи името си в чест на лекаря, който първи описа симптомите му) се развива по редица причини. Основната роля в този въпрос се отдава на:

• редовни стресови ситуации;
• емоционален стрес;
• излишък от йод в организма;
• неблагоприятна наследственост;
• наличието на ендокринни заболявания;
• неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
• отрицателно въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
• недохранване и т.н..

Човек обаче не трябва да се паникьосва - автоимунният тиреоидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За целта е необходимо да се намали натоварването на клетките му, което ще помогне да се намали нивото на антитела в кръвта на пациента. Поради тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна..

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

1. Няма болка, причините за развитието на която все още не са напълно установени.
2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен, а след раждането на бебето, напротив, се активира. Освен това понякога нейното активиране е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерно количество антитела. Често последицата от това е унищожаването на "родните" клетки на различни органи и системи. Ако жената има генетична предразположеност към AIT, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето си след раждането.
3. Хронична. В този случай говорим за генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони в организмите. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм..
4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечението на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, се проявяват със същите симптоми. Началният стадий на развитието на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която с ненавременна диагноза и лечение може да премине в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е била открита своевременно или по някаква причина нейното лечение не е проведено, това може да доведе до нейното прогресиране. Етапът на AIT зависи от колко време се е развил. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

1. Евтериоидна фаза. Всеки пациент има своя продължителност. Понякога няколко месеца могат да са достатъчни за прехода на болестта към втория етап на развитие, в други случаи между фазите могат да изминат няколко години. През този период пациентът не забелязва особени промени в здравето си и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
2. На втория, субклиничен етап, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларните клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат тялото започва да произвежда значително по-малко количество хормон St. T4 Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните Т3 и Т4, което се обяснява с освобождаването им от унищожените фоликуларни клетки. Влизането им в кръвния поток се превръща в мощен стрес за организма, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. С спад в нивото на функциониращите клетки се развива хипотиреоидизъм..
4. Четвъртият етап е хипотиреоид. Функциите на щитовидната жлеза могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Зависи от формата на заболяването. Например, хроничният хипотиреоидизъм може да се прояви за доста дълго време, преминавайки в активния стадий, замествайки фазата на ремисия.

Заболяването може да бъде както в една фаза, така и да премине през всички по-горе етапи. Изключително трудно е да се предвиди как ще протече патологията.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Всяка от формите на заболяването има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като AIT не представлява сериозна опасност за организма и последната му фаза се характеризира с развитието на хипотиреоидизъм, нито първият, но вторият стадий нямат никакви клинични признаци. Тоест, симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от онези отклонения, характерни за хипотиреоидизма.

Ние изброяваме симптомите, характерни за автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза:

• периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален симптом);
• увреждане на паметта;
• проблеми с концентрацията;
• апатия;
• постоянна сънливост или усещане за умора;
• рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
• влошаване или пълна загуба на апетит;
• бавен пулс;
• студенина на ръцете и краката;
• загуба на сила дори при добро хранене;
• трудности при извършване на обикновена физическа работа;
• инхибиране на реакцията в отговор на излагане на различни външни стимули;
• оцветяване на косата, нейната чупливост;
• сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
• запек
• намалено сексуално желание или пълната му загуба;
• менструални нередности (развитието на менструално кървене или пълното прекратяване на менструацията);
• подуване на лицето;
• пожълтяване на кожата;
• проблеми с изражението на лицето и т.н..

След раждането, приглушеният (безсимптомно) и цитокин-индуцираният AIT се характеризира с редуване на фази на възпалителния процес. С тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина възниква поради:

• рязко отслабване;
• усещания за топлина;
• повишена интензивност на изпотяване;
• неразположение в задушни или малки стаи;
• треперене в пръстите;
• драстични промени в психоемоционалното състояние на пациента;
• повишаване на сърдечната честота;
• атаки на артериална хипертония;
• нарушено внимание и памет;
• загуба или намаляване на либидото;
• умора;
• обща слабост, отърването от която не помага дори за добра почивка;
• внезапни атаки на повишена активност;
• проблеми с менструалния цикъл.

Хипотиреоидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничния. Послеродовият AIT се характеризира с проявата на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриването на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на 6 месеца от следродилния период.

При безболезнен и индуциран от цитокин AIT не се наблюдават специфични клинични признаци. Ако въпреки това се появят заболявания, те имат изключително ниска степен на тежест. При безсимптомно протичане те се откриват само по време на превантивен преглед в медицинско заведение.

Как изглежда автоимунен тиреоидит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при жените:

Диагностика

Преди да се появят първите тревожни признаци на патология, е почти невъзможно да се установи наличието му. При липса на заболявания пациентът не счита за подходящо да отиде в болницата, но дори и да го направи, ще бъде почти невъзможно да се идентифицира патологията с помощта на анализи. Когато обаче започнат да настъпват първите неблагоприятни промени във функцията на щитовидната жлеза, клинично проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие..

Ако други членове на семейството страдат или преди това сте страдали от такива разстройства, това означава, че сте изложени на риск. В този случай е необходимо да посетите лекар и да се подложите на профилактични изследвания възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за AIT включват:

• общ кръвен тест, с който се установява нивото на лимфоцитите;
• хормонален тест, необходим за измерване на серумния TSH;
• имунограма, която определя наличието на антитела към AT-TG, тироидна пероксидаза, както и хормони на щитовидната жлеза;
• фина игла биопсия, необходима за определяне на размера на лимфоцитите или други клетки (увеличението им показва наличието на автоимунен тиреоидит);
• Ултразвуковата диагностика на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT настъпва промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита по време на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвуково изследване показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и не се вписва в медицинската история на пациента.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Тиреоидитът може да има неприятни последици, които варират за всеки стадий на заболяването. Например с хипертиреоиден стадий пациентът може да има нарушение на сърдечния ритъм (аритмия) или да се появи сърдечна недостатъчност и това вече е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

• деменция
• атеросклероза;
• безплодие
• преждевременно прекратяване на бременността;
• невъзможност за раждане на плода;
• вроден хипотиреоидизъм при деца;
• дълбока и продължителна депресия;
• микседем.

С микседема човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата надолу. Дори баналният грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено от това патологично състояние, може да причини хипотиреоидна кома.

Не бива обаче да се тревожите твърде много - такова отклонение е обратим процес и е лесно лечимо. Ако изберете правилната дозировка на лекарството (предписва се в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не напомня за себе си.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Лечението с AIT се провежда само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси..

Така че, терапията се провежда изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TSH е по-малко от 10 mU / l, и St. T4 намален. Ако пациентът страда от субклинична форма на патология с TSH от 4-10 mU / 1 L и с нормална St. Т4, тогава в този случай лечението се провежда само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са медикаменти на базата на левотироксин. Характеристика на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива средства са абсолютно безвредни, поради което им е позволено да се приемат дори по време на бременност и HB. Лекарствата практически не причиняват странични ефекти и въпреки факта, че се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат „изолирано“ от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви „чужди“ вещества. Приемът се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или употребата на други лекарства) с употребата на обилно количество течност.

Калциевите препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства, базирани на него, са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предпочитание на оригиналите. Факт е, че именно те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, докато аналозите могат да донесат само временно подобрение на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригинали към генерични, тогава трябва да запомните, че в този случай ще ви е необходима корекция на дозата на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се вземе кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

AIT хранене

Лечението на заболяването (или значително забавяне на прогресията му) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избягва храна, която е вредна за щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Забраната включва:

• зърнени храни;
• брашно ястия;
• хлебни изделия;
• шоколад;
• захарни изделия;
• бързо хранене и т.н..

В този случай трябва да се опитате да ядете храни, обогатени с йод. Те са особено полезни при контролиране на хипотиреоидната форма на автоимунен тиреоидит..

С AIT е необходимо да се вземе с максимална сериозност въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Трябва също да опитате да го почистите от патогенни бактерии, които вече са в него. На първо място, трябва да се погрижите за прочистване на червата, защото именно в него се осъществява активно възпроизвеждане на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

• млечни продукти;
• Кокосово масло;
• пресни плодове и зеленчуци;
• постно месо и месни бульони;
• различни видове риба;
• морски водорасли и други водорасли;
• покълнали зърнени култури.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепване на имунната система, обогатяват организма с витамини и минерали, което от своя страна подобрява работата на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертиреоидна форма на AIT, от диетата е необходимо напълно да се изключат всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на хормони Т3 и Т4.

При AIT е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

• селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните Т3 и Т4;
• Витамини от група В, допринасящи за подобряване на метаболитните процеси и спомагащи за поддържането на тялото в добра форма;
• пробиотици, важни за поддържане на чревната микрофлора и предотвратяване на дисбиоза;
• адаптогенни растения, които стимулират производството на хормони Т3 и Т4 при хипотиреоидизъм (Rhodiola rosea, гъба Reishi, корен и плодове от женшен).

Прогноза за лечение

Кое е най-лошото, което можете да очаквате? Прогнозата за лечение на AIT като цяло е доста благоприятна. Ако се появи персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да приема лекарства на базата на левотироксин до края на живота си.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, затова на всеки шест месеца е необходимо да се прави клиничен кръвен тест и ултразвук. Ако по време на ултразвуково изследване се наблюдава нодуларно уплътнение в щитовидната жлеза, това трябва да е основателна причина за консултация с ендокринолог.

Ако по време на ултразвука се забележи увеличение на възлите или се наблюдава интензивният им растеж, на пациента се предписва пункционна биопсия. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отрече наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвук веднъж на всеки шест месеца. Ако възелът няма тенденция към увеличаване, тогава ултразвуковата диагностика може да се извършва веднъж годишно.