Норма TSH по време на бременност в триместър

Тироид-стимулиращият хормон е от голямо значение за нормалното функциониране на женското тяло, тъй като може да повлияе на функционирането на репродуктивната система. Особено внимание се обръща на нивото на TSH по време на бременност: пълното развитие на плода и успешното раждане на бебето до голяма степен зависят от това вещество.

TTG функции

TSH (тиротропин, тиротропин, тиреостимулиращ хормон) - вещество, произведено от хипофизата. Той принадлежи към броя на ендокринните хормони и регулира функцията на щитовидната жлеза, като стимулира производството на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

TSH е отговорен за много биологични процеси в женското тяло, засяга сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната, имунната и репродуктивната системи.

В организма на бременна жена тиреоид-стимулиращият хормон е от решаващо значение за растежа на плода, за поставянето на неговите жизненоважни системи и за нормалното протичане на бременността по всяко време.

Нормални индикатори

За всички бъдещи майки се препоръчва кръвен тест за TSH. Това се прави най-добре на 6-8 седмици. Подобно проучване ще позволи обективно да се оцени щитовидната жлеза и да се открият аномалии в ендокринната система още на ранен етап. Ако жената е имала проблеми с производството на тироид-стимулиращ хормон преди зачеването, тя трябва да бъде изследвана за TSH няколко пъти през целия период на бременност.

Трябва да се има предвид, че показателите за тиротропин в кръвта по време на бременност се различават от нормите на TSH при небременни жени. Концентрацията на тиреостимулиращия хормон в кръвта през периода на гестацията трябва да бъде от 0,2 до 3,5 μMU / ml.

През първия триместър настъпва естествено намаляване на производството на TSH, през 2-ри и 3-ти триместър количеството на веществото в организма на бременна жена се увеличава, но при липса на ендокринни патологии не надвишава горната граница на нормата. След раждането нивата на тиротропина постепенно достигат 0,4-4 μIU / ml.

Тримесечна маса

За удобство на оценяването на резултатите от изследването на TSH, бъдещата майка може да използва таблицата, в която са представени точните стойности на хормона по седмица (триместър):

Гестационна възрасттиротропин
1-13 седмица (I триместър)0,2-0,4 µMU / ml
14-26 седмица (II триместър)0,3-2,8 μIU / ml
27-40 седмица (III триместър)0,4-3,5 µMU / ml

Важно е да се има предвид, че при раждане на 2 или повече деца в ранните етапи концентрацията на TSH може да бъде по-ниска от 0,2 μIU / ml, а в по-късните етапи може да се увеличи значително. Това е особеност на многоплодната бременност и не се счита за патология, но все пак изисква внимателно наблюдение от специалисти..

Отклонения от нормата

  • Повишената концентрация на тиротропин може да е признак на хипертиреоидизъм и съпътстващи патологии (тиреоидит, тумори на хипофизата), в късна бременност - проява на тежка гестоза.
  • Намаленият TSH по време на бременност е симптом на хипотиреоидизъм, еутиреоидизъм, тиреотоксикоза.

Прочетете повече за причините за повишаване на хормона TSH по време на бременност, прочетете тук.

Ако според резултатите от лабораторно изследване се открият отклонения на нивото на хормона от нормата, бременната жена трябва да дари кръв на Т3 и Т4, за да изясни диагнозата. Препоръчва се също да се диагностицира отново хормона TSH, за да се изключи грешката на резултатите, тъй като много различни фактори могат да повлияят на показателите на тиреостимулиращия хормон по време на бременност (стрес, преумора, неправилно хранене, прием на йодсъдържащи лекарства).

Ефект върху детето

Ако нивото на TSH в бъдещата майка се промени, това показва нарушение на щитовидната жлеза, което може да доведе до следните последствия:

  • спонтанен аборт;
  • замразена бременност;
  • преждевременно раждане;
  • тежки малформации на детето.

Отклоненията в производството на тиротропин влошават благосъстоянието на самата жена, провокирайки развитието на различни ендокринни заболявания и пречи на пълноценното раждане на детето.

Как TSH влияе върху зачеването

Когато планирате зачеване, една жена трябва да премине преглед за TSH. Особено се препоръчва да дарите кръв за стимулиращ щитовидната жлеза хормон на тези, които изпитват проблеми с началото на бременността, тъй като безплодието често се причинява от нарушения в производството на това вещество.

Ако една жена планира да забременее, тя трябва внимателно да следи нивото на TSH, така че зачеването да е успешно и процесът на раждане на дете протича без усложнения.

Анализът за TSH по време на бременност е норма в триместъра, причините и последствията от ниските и високите нива

TSH тестове при бременност

Важен е анализът на хормоните, за да се премине правилно, за да се получат надеждни показатели. Много жени използват само простото правило „Всички кръвни изследвания са на празен стомах“

Това обаче е точно това, което им позволява да бъдат лекувани за съвсем различно заболяване..

Процедурата за подготовка за анализа:

В продължение на 3 дни трябва да изоставите употребата на алкохолни напитки, пушене и всякакви физически натоварвания. Но това се отнася само за жените, които са на етапа на планиране на бременността, тъй като вероятно бъдещата майка няма такива навици.
Вземането на кръв се извършва само сутрин и на празен стомах

Не можете дори да пиете чай, вода и да миете зъбите си.
За да видите как се променя нивото на хормона, важно е да вземете кръвна проба за анализ по едно и също време, минута в минута.

Препоръки на ендокринолог

За да разберете истинската причина за отклонения в нивото на тиреостимулиращия хормон от нормалните стойности 3,5, трябва да се консултирате с ендокринолог. След като вземе кръвен тест за TSH, лекарят въз основа на него ще издаде сезиране за ултразвук на щитовидната жлеза и ще проведе допълнителен преглед.

Ако TSH надхвърля нормата по време на бременност, тогава лекарството Левотироксин, което включва изкуствен аналог на хормона Т4, се предписва на жени. Това лекарство ви позволява да намалите производството на тиротропин, като го върнете в нормално състояние.

Ако през 2-ри и 3-ти триместър се наблюдава намаляване на нивото на тиротропина, се предписват лекарства, които потискат производството на хормони от щитовидната жлеза. Могат да се предприемат и други мерки за поддържане на хормоните в норма..

В някои случаи на бременните жени може да бъде показана хирургическа интервенция, която позволява бременността да поддържа и премахва последствията от вродена тиреотоксикоза при бебето.

Трябва да се отбележи, че тест за съдържанието на TSH може да бъде предписан на жени в случая, за да установят колко глюкоза се абсорбира в тялото им. Този анализ разкрива гестационен диабет. Това заболяване по правило преминава от само себе си след раждането. По време на бременността обаче такива жени трябва да бъдат под постоянно наблюдение на ендокринолог.

Метаболизъм, нормализиращ хормоните

Много е важно една жена в състояние да се храни добре, да се храни правилно, да консумира всички витамини и минерали. Но това може да няма абсолютно никакъв смисъл, ако метаболизмът е нисък и всичко необходимо не се усвоява и не се усвоява

Когато храносмилателната система е слаба и щитовидната жлеза спира да произвежда важни хормони, това се случва. За да сте сигурни, че всичко е наред, можете да проведете тест - трябва да има норма на TSH по време на бременност.

Такъв преглед се провежда за жени много преди зачеването, за да се установи дали има нарушения в щитовидната жлеза. Ако се идентифицират проблеми, те трябва да бъдат излекувани. Разбира се, те няма да повлияят по никакъв начин на факта на зачеването - няма да попречат на детето да се роди в тялото на майката. Но по време на неговия растеж и развитие могат да възникнат големи неприятности и изоставане в развитието.

В същото време проблемът често възниква по време на бременност. Щитовидната жлеза може да бъде доста слаба, неподготвена ендокринна система няма да може да се грижи за две живи същества наведнъж, така че тест за TSH ще покаже сериозно отклонение.

Какво е?

TTG е специален хормон, наречен тиреостимулиращ хормон. Произвежда се от предната хипофизна жлеза за стабилизиране на щитовидната жлеза. Именно тя създава хормона на растежа, известен още като Т4. Действието се осъществява на принципа на добавката - ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно Т4, хипофизата произвежда малко повече TTG, така че тя от своя страна стабилизира действието на щитовидната жлеза. По същия начин, напротив, ако m4 е твърде много, не е необходима стимулация, количеството на тиротропина рязко намалява като ненужно. Броят им е обратно пропорционален един на друг..

Тези два хормона са изключително важни за организма. Те засягат:

  • Храносмилателната система
  • Сърдечносъдова система
  • Репродуктивна система

В същото време, благодарение на тях, вещества като протеини, въглехидрати и мазнини се абсорбират в кръвта. Както дефицитът, така и излишъкът ще бъдат вредни за майката и детето.

Въздействие и последствия

Тъй като този хормон сам по себе си не е много важен - той засяга не тялото, а само щитовидната жлеза, нивото му наистина трябва да се знае. Както вече споменахме, той е обратно пропорционален на броя на m4. Колкото повече е TTG, толкова по-малко е T4 и обратно. В същото време е трудно да се изчисли директно нивото на хормон на растежа в организма - такъв тест е сложен и не е достатъчно точен. Следователно проверката на TTG е много по-проста и по-ефективна..

През първите седмици от бременността тези хормони оказват силно влияние върху плода - под тяхно влияние се развива личната му ендокринна система, образува се щитовидната жлеза. Поради липсата на Т4 може да се появи забавяне на развитието или да се образуват нежелани патологии. Във всеки случай за бебето няма опасност от отклонение от нормата..

норма

Обичайният индикатор за нивото на ttg е 0,4-4,0 mU / l. При жена преди бременността тя се колебае около 2-3 mU / L. След зачеването обаче при жена ще се появи друг организъм, което напълно променя картината..

Факт е, че около 10-та седмица бебето има собствена щитовидна жлеза, но TTG все още не е формирана. Но за да се стабилизира нивото на хормоните в него е необходимо. Тъй като плацентата не преминава TTG, необходимото количество T4 от майката отива при бебето. По този начин, в средата на І триместър, хормонът на растежа в тялото на жената рязко се повишава, докато TSH спада значително.

Някъде на 20-тата седмица бебето започва да отделя собствен TSH, така че хормоните на щитовидната жлеза престават да текат от жената към детето. Така нивото на t4 пада - вече няма нужда да им осигурявате две и TTG започва постепенно да расте. Следователно, колкото по-висока е гестационната възраст, толкова по-голям е броят на теста. По време на раждане резултатът трябва да бъде стабилизиран и равен на обичайния, както преди зачеването.

Въпреки това, не се страхувайте от нисък показател, ако видите малък брой на резултата. Резултатът се влияе от няколко фактора. Например при многоплодна бременност нивото на TSH е много по-ниско, отколкото при една бременност. В същото време различните лаборатории провеждат различни тестове: те се различават в чувствителна тестова система. Нормалното ниво винаги е посочено на резултата в бележка. Ако не сте сигурни дали имате добър показател или не, консултирайте се с лекар - той ще дешифрира всичко за вас.

Нисък процент

Ако вашият тест показа ниско ниво на TSH, това означава, че имате твърде много хормони, произведени от щитовидната жлеза. Това заболяване се нарича хипотиреоидизъм - то е много опасно за детето, тъй като може да причини същото заболяване в плода. Може да се открие без специални тестове за TTG, има някои признаци за това:

Сърдечният пулс е твърде силен

Оплаждане на яйцеклетка и нива на тиротропин

Реалистично ли е да забременеете с висок TSH?

Увеличението на стойностите на TSH показва не само заболявания на хипофизната и щитовидната жлеза. Нивото му временно се повишава след:

  • силен стрес;
  • безсимптомна микроинфаркт;
  • травматично натъртване на гърдите.

Той се колебае при хронични заболявания на бъбреците или черния дроб, някои психични заболявания. Продължителното нарушение на съня може също да е причина за нарушения в нормалния ритъм на секрецията на тиротропин.

Ако повишеното ниво на TSH не успя да повлияе на пълното развитие на яйцеклетката и нейната овулация, тогава началото на бременността е напълно възможно.

Веднага след началото на деленето на оплодената яйцеклетка, хорионният гонадотропин (hCG) започва да се секретира, което кара щитовидната жлеза да работи в подобрен режим - 1,5 или 2 пъти повече от нормалното. В резултат рязко увеличеният синтез на Т3 и Т4, много бързо понижава нивото на TSH.

Предотвратяването на настъпването на бременност не е показател за TSH, а заболявания, които инхибират фертилната функция и причиняват безплодие:

  • проявен хипотиреоидизъм - висок TSH + нисък Т4;
  • хиперпролактинемия - повишени нива на пролактин (друг хипофизен хормон).

Субклиничната форма на хипотиреоидизъм (повишен TSH, нормален Т3 и Т4) не е пречка за бременността.

Трябва обаче да се помни, че дори и при липса на заболявания, продължително повишеният TSH ще доведе до ниски Т3 и Т4, което ще се отрази негативно на метаболитните процеси и функцията на яйчниците: съзряването на фоликулите с овулите е нарушено и развитието на жълтото тяло се инхибира, като по този начин създава проблеми с зачеването..

Какво трябва да бъде TSH по време на бременност

Както бе споменато по-горе, във всеки триместър неговите показатели за хормонална активност.

В 1 триместър

През първия триместър допустимото ниво е много по-ниско от стандартното - 0,1 - 2,5 mU / l. Ако бъдещата майка носи повече от едно дете, стойността на хормона има тенденция към нула. И както казахме, това е съвсем нормално, няма от какво да се страхуваме. Увеличаването на показателите трябва да започне до края на І триместър, през периода, когато щитовидната жлеза се развива в ембриона.

През първите десет седмици на развитие бебето получава териотропния хормон от майката. И ако тя е имала техния дефицит или излишък преди зачеването, тогава е възможно нарушение в процеса на формиране на всички органи и системи на детето.

През 2-ри триместър

През втория триместър в работата се включва феталната щитовидна жлеза. Жената започва постепенния растеж на териотропа, който продължава през цялата бременност.

Въпреки факта, че до 15-16-та седмица детето развива свой собствен хормон, за неговото развитие е необходима пълноценна работа на щитовидната жлеза на майката. Скоростта се повишава от 0,2 до 3,0 mEL / L. В допълнение, нивото на хормона Т4 расте..

В 3 триместър

До третия триместър нормата продължава да се повишава до 0,3 - 3,0 mU / L, а T4 се връща към нормалното. По това време детето става независимо в осигуряването на хормони. До края на бременността хормоналният фон на майката се връща към първоначалния, такъв какъвто е бил преди зачеването.

Лечение за висок и нисък TSH

Много бременни жени не се фокусират особено върху подобни патологии, вярвайки, че това са просто хормони, които се връщат в обичайния си режим по време на раждане. Те се самолечават, приемат други хормони или витамини, но самите те не разбират, че вредят както на себе си, така и на нероденото си дете.

Диагнозата се поставя само от специалист след кръвен тест за хормони. Първоначалното изследване няма да даде точни показатели за диагнозата.

Важно е да запомните, че всички хормони от майката отиват при бебето и само майката решава с какви пороци може да се роди, самолекува се

Ако преди не е имало лекарства, които поддържат нормалното състояние на хормоналния фон, сега те се появяват в големи количества всяка година. Съвременната медицина отдавна е разработила лекарства, които могат да повишат или намалят нивото на TSH в кръвта..

  1. С повишаване на TSH започва да се развива хипертиреоидизъм. Като терапевтична терапия се предписва специално лекарство - тироксин (синтетичен хормон Т4). Дозировката може да бъде избрана само от лекар, като се вземат предвид възрастовите характеристики на жената, наличието на бременност и други съпътстващи заболявания. Тироксинът трябва да се приема непрекъснато, като редовно се проверява нивото на хормона в кръвта.
  2. Ако хормонът TSH по време на бременност намалява, тогава жената има хипотиреоидизъм. За да премахнат симптомите на заболяването, на жените се предписват лекарства, които имат специална форма.

Режимът на лечение се предписва само от лекар индивидуално за всеки пациент.

Често с хипертиреоидизъм се предписва лекарство като Eutirox. Това е синтетичен хормон Т4. Лекарят предписва подходящата дозировка на лекарството. Трябва обаче да се придържате към такова правило като постепенно увеличаване на дозата. Много експерти предписват грешна доза за пациентите. В такива случаи процесът на понижаване на нивото се развива много бързо, но това води до развитие на други заболявания, като тахикардия, аритмия. Сърцето започва да работи в бърз режим и от необичайна работа може да възникне ритъм. При всяко физическо натоварване жената може да почувства постоянен задух, тремор на ръцете и краката, лош сън и често сърцебиене дори по време на сън. В такива случаи трябва временно да откажете приема на лекарството и да потърсите помощ от лекар. Специалистът ще избере правилната дозировка и ще предпише лечение според новата схема. Не се страхувайте да говорите за своите тревожни знаци. В крайна сметка, целият курс на ефективно и бързо лечение зависи от това.

Всяка жена трябва да следи здравето си. Не защото очаква бебе, планове, а защото е майка сега или в бъдеще време. Нейното здраве пряко влияе на правилното развитие на бебето.

Хормоналният фон лесно се функционира дори от най-малкото вълнение, прилив на емоции по време на работа, труден ден и е по-лесно да се следи състоянието му и да се коригират навреме отклоненията на показателите от нормата, отколкото да се лекува за по-сериозни заболявания.

Освен това нивото на TSH никога не може да се нормализира за постоянно. Само като постоянно се поддържате със специални лекарства или приемате витамин, можете да постигнете нормално функциониране на здраво тяло.

Какво нисък TSH показва по време на бременност

По време на бременността ниският TSH също е нормален, особено в ранните етапи, но може да показва и повишена функция на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза. По-рядко се наблюдава намаляване на фона на заболявания на хипофизата и хипоталамуса с наранявания, възпаления, мозъчни тумори, съдови нарушения.

Симптоми на понижаване на нивата на хормоните

Намаляване на нивото на тиреостимулиращия хормон на хипофизата се проявява чрез симптоми само с повишена функция на щитовидната жлеза. Той произвежда излишък на тироксин в излишък. Когато нивото му се повиши, жените се оплакват от:

  • леко увеличаване на телесното тегло с развитието на бременността;
  • изпотяване
  • непоносимост към топлина и задух;
  • повишен апетит;
  • ръчно разклащане;
  • силно и често сърцебиене, пулсация в главата, шията, стомаха;
  • гадене, повръщане, диария;
  • покачване на телесната температура без признаци на инфекция.

Бременните жени стават много впечатляващи и плачещи, сънят е нарушен. Може би изпъкнали очи, сълзене, болка, когато гледате източник на светлина, двойни контури на предмети.

Ролята на TSH в организма при бременни жени

Хормонът се образува в хипофизата и регулира щитовидната жлеза. Той е най-важният има в цялата метаболитна система.

Тиротропинът помага на други важни хормони да работят - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Благодарение на координираната работа на тези три, енергийният баланс остава нормален, синтезират се протеини и витамин А, регулират се чревната двигателна функция и жизнената активност на централната нервна система. Активните хормони запазват зрението, слуха, сърцето и кръвоносните съдове.

Всички те са тясно свързани помежду си - тиротропът помага за производството на Т3 и Т4, но ако нивото им е надвишено, те са в състояние да го потиснат. Когато тези елементи не се произвеждат достатъчно в организма, щитовидната жлеза започва да расте.

Съответно показателят варира през цялата бременност. В самото начало, когато плодът все още не може да създаде нищо, той ги взема назаем от майка си. Плодът се развива и има собствена щитовидна жлеза, а TSH на бременната се възстановява. Оказва се, че показателите варират за девет месеца. Но със значителни отклонения от първоначалните стойности, съществува риск за нормалното развитие на детето.

Симптоматични прояви на висок TSH

Ако показателите за TSH са 2,5 пъти по-високи от нормата и повече, това е особено опасно през първите 12 седмици.

Прояви и симптоми:

  • бавност на реакциите;
  • летаргия;
  • отклоняване на вниманието;
  • раздразнителност;
  • напрежение на шията;
  • намален апетит до пълното му отсъствие;
  • симптомите на упорито гадене се комбинират с постоянно увеличаване на теглото;
  • постоянен запек;
  • температурата е по-ниска от нормалната;
  • симптоми на кожни промени също са очевидни: тя е суха и бледа;
  • косата изпада;
  • чупливи нокти;
  • по тялото и лицето има склонност към подуване;
  • появата сутрин на умора и умора;
  • дневна сънливост и безсъние през нощта.

Много симптоми могат да наподобяват ранна токсикоза, така че е по-добре да разберете причините за състоянието при лекар. Но по-често симптомите не привличат внимание, тъй като в ОНД Чернобилската авария все още звъни и се забелязва хроничен дефицит на йод..

Високият TSH не трябва да причинява паника, тъй като не е трудно да се поправи консервативно. Но високият TSH показва появата на гуша или тиреоидит. Решението за тестовете се взема от лекаря. Ако тиреоидектомията е била извършена преди зачеването, хормоните се приемат през цялата бременност.

Какви състояния може да има щитовидната жлеза?

  1. Евтериоза - работата на жлезата е нормална.
  2. Тиреотоксикоза - отбелязва се не само намаляване на TSH, но и излишък от хормони на щитовидната жлеза и отравяне от тях. Това е базедова болест.
  3. Хипертиреоидизъм - излишни хормони без интоксикация.
  4. Хипотериоза - липса на Т3 и Т4 по време на бременност.

Ролята на хормона и опасността от неговия излишък

Тироид-стимулиращият хормон е вещество, синтезирано в структурата на мозъка, наречено хипофизна жлеза. Основната и единствена задача на това биологично активно съединение е да контролира нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза осигурява на човешкото тяло две основни вещества: Т3 и Т4. И двете от тези съединения влияят на много процеси, като се започне от метаболизма до работата на всички органи и системи..

Нивото на TSH зависи главно от това дали Т4 ще бъде нормален, тъй като именно върху това съединение е насочен основният му ефект. Т4 също действа като прохормон, тоест вещество с ниска биологична активност. Едва след като влезе в кръвта, той се превръща в Т3, което е активност десетки пъти по-висока от Т4.

Ако една жена е забременяла, много висок TSH може да доведе до нейния ненормален ход и да повлияе на бебето. На първо място, психиката на детето и неговото умствено развитие са подложени на атака..

През първия триместър високото ниво на тиротропина е особено опасно. Това се дължи на факта, че плодът все още няма своя щитовидна жлеза, той е принуден да възприема всички хормони, идващи от кръвообращението на майката. Също така през този период има активно образуване на жизненоважни органи и системи, върху които излишъкът от TSH може да повлияе неблагоприятно.

Намаляването на функцията на щитовидната жлеза при жени с едновременно скок в нивата на TSH може да показва редица патологии, които могат да доведат до прекратяване на бременността. Те включват:

  • прееклампсия (друго име - тежка гестоза);
  • хемодиализа;
  • недостатъчно функциониране на надбъбречните жлези;
  • туморни заболявания;
  • психични разстройства и др.

Последиците за детето в случай на игнориране на висок TSH могат да бъдат следните:

  • развитие на вроден хипотиреоидизъм;
  • развитието на вроден хипертиреоидизъм;
  • умствена изостаналост;
  • развитието на психични заболявания и др..

Кога да дарите кръв за TSH

Както можете да видите, тиреостимулиращият хормон има един от ключовите ефекти при раждането на здраво бебе. Най-добре е да вземете тестове за съдържанието му, когато планирате зачеването. Нормата се счита за показател от 0,4-4,0 mU / l. Ако се открият отклонения, е необходимо да ги разберем добре.

Допълнително се тества за наличие на антитела към TPO. Увеличаването на нивото им често показва, че всяко заболяване по време на бременност може да се активира. Но не се паникьосвайте, ако резултатите ви не съвпадат с нормалните нива. Съвременното медицинско оборудване и компетентен специалист ще ви помогнат да върнете хормоналния си баланс в норма и да осигурите благоприятни условия за развитието на плода.

При бременни жени нивото на TSH се определя на 6, 7, 8, 9 седмици, с цел ранно откриване на дисфункция на щитовидната жлеза. Ако вашите резултати са нормални, следващите тестове трябва да се правят през втория и третия триместър (на 20-та или по-късно седмица). Ако нещо не е наред, Вашият лекар ще Ви проверява по-често..

Какво е нивото

Нормите за TSH са точно предписани, тъй като щитовидните хормони са незаменими. Те участват в метаболизма (метаболизма) в тялото на момиче.

Тя е доказана ролята им в осигуряването на умствени функции, поддържането на репродуктивната система и стомашния тракт. Те влияят върху работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Нормите Т4 и Т3 се регулират от TTG. Този контрол се извършва въз основа на обратна връзка. При недостатъчно съдържание на тези вещества мозъкът изпраща сигнали на тялото и TSH произвежда повече.

Под негово влияние T3, T4 се произвеждат усърдно. Когато съдържанието им се върне в нормално състояние, те започват да потискат производството на TSH.

Но в някои условия този модел се променя. По време на бременността целият хормонален фон на тялото се увеличава.

Вариантът на нормата е нормалната регулация на концентрацията на хормоните. Но има различни патологични състояния, при които такава взаимозависимост рязко се нарушава. Развиват се следните заболявания:

  • хипертиреоидизъм - патологично повишени нива в тялото на Т4 и Т3;
  • хипотиреоидизъм - ниска концентрация на хормони на щитовидната жлеза;
  • тиреотоксикоза - анализът показва прекалено активно образуване на хормони Т4 и Т3, което отровява организма.

Нормалното съдържание на хормони в жлезата (T4, T3), нейната пълна работа се наричат ​​еутиреоидизъм. Всеки трябва да контролира здравето си.

Хормоните по време на бременност осигуряват нормалното му протичане. Ако хормоналният фон е нарушен, са възможни заплахи от неговото прекъсване.

Един епизод на нарушение на концентрацията на вещества не показва наличието на неразположение. За потвърждаване на патологията се предписват многократни тестове, допълнителен тест и други изследвания.

Как е регулирането на веществата

Контролът на хормоналната хомеостаза се осъществява с помощта на TSH рецептори. Това са специални структури, които реагират на хормона и стимулират нивото на Т3, Т4, каквито трябва да бъдат..

Такива рецептори са отговорни за хормоните на жлезата, следователно, се намират директно в нея.

През втория триместър имунната регулация често се проваля. Когато имунната система не функционира, се произвеждат антитела към подобни рецептори. Тиреостимулиращият хормон губи своята сила над хормоните на жлезите.

Има 3 вида антитела:

  1. Структури, пряко засягащи TSH активността. Стимулирането на щитовидната жлеза е блокирано. Клетките му не реагират на TSH, поради което метаболизмът е нарушен, концентрацията започва да намалява, наблюдава се неблагоприятен ефект върху зачеването.
  2. Антитела, които блокират функционирането на рецепторите и имитират ефекта на хормона върху органа. Това причинява псевдостимулация на жлезата. В тялото продукцията на Т3, Т4 се увеличава неконтролируемо, което влияе неблагоприятно на зачеването. Те се случват и в трите периода на бременността.
  3. Антитела, които се свързват плътно с рецепторите и пречат на хормона да ги въздейства. Такива елементи се откриват в третия месец на бременността.

Каква е опасността от антитела за дете? Първият триместър е най-важният период от цялата бременност. По време на него зародиш на всички органи и системи.

Нарушаването на хормоналния фон на майката провокира неуспех на отметката на тялото на плода. При бременност ефектите от атака с антитела могат да бъдат непредсказуеми..

Антителата лесно преминават през плацентата, като влияят неблагоприятно върху развитието на плода. Какъв резултат? Той има фетална лезия на щитовидната жлеза..

Третият триместър се счита за най-неблагоприятен, когато дефицит на хормони на органите причинява забавяне на невропсихичното развитие.

Ето защо на всички бременни жени (при наличие на патология на жлезата) се предписват тестове за антитела срещу рецептори. Това ви позволява да идентифицирате риска от лезии на жлезата при дете.

Възможни причини за колебания на TSH

Хормоните оказват голямо влияние върху хода на цялата бременност и развитието на бебето, така че си струва внимателно да се разгледат промените в TSH, както дефицитът му, така и неговият излишък. Тези нарушения могат да причинят непоправими последици: спонтанен аборт, разрушаване на плацентата, малформации и нарушен растеж на плода, преждевременно раждане.

Вече знаем, че през първия триместър тиреотропният показател е намален. Независимо от това, опитен ендокринолог трябва да ви помогне да разберете дали това падане е свързано с физиологични или патологични процеси. Последното може да показва сериозно заболяване..

Причини за повишаване нивата на хормоните

По време на гестационния период нивото на тиротропина се контролира от хипоталамуса, който произвежда биологично активно вещество, което действа върху хипофизната жлеза и повишава нивото на TSH. Всички елементи на системата хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза са тясно свързани помежду си.

Най-често хипоталамусът започва активно да произвежда TRH, действайки върху хипофизната жлеза, в случай че жена има отслабена щитовидна жлеза. Така тялото се опитва да накара организма да функционира правилно и да произвежда достатъчно хормони, необходими на самата жена и пълния ход на бременността..

По време на бременността се допуска леко повишаване на TSH и се счита за норма само в първия момент, тъй като женското тяло все още не е имало време да се адаптира към ново състояние за себе си. През първия триместър може да се наблюдава и понижение на нивото на TSH, което също се счита за вариант на нормата поради работата на адаптивните механизми.

Нивото на хормоните се връща към своята биологична норма по-близо до края на бременността, а понякога само след раждането.

Жените трябва да се притесняват, ако според анализа нормата е надвишена няколко пъти. Незначителните отклонения нагоре или надолу са физиологични.

Последици за мама и плода

Когато TSH е под нормата, това е придружено от негативни последици за плода и бременната жена:

  • ранна токсикоза с несломимо повръщане;
  • тежка бременност;
  • риск от ранен спонтанен аборт, преждевременно раждане, спиране на развитието на плода, мъртворождение;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • сърдечна недостатъчност - сърцебиене, задух, подуване, увеличен черен дроб;
  • отделяне на плацентата;
  • следродилен кръвоизлив.

Излишъкът на хормоните на щитовидната жлеза инхибира образуването на плацентата. Недохранването на плода често причинява аномалии в неговото развитие, някои от които не са съвместими с живота. Децата могат да се раждат с ниско телесно тегло, повишена раздразнителност, изоставане във физическото и психическото развитие.

TSH по време на бременност: нормални показатели, симптоми на отклонение и профилактика

TTG функции

Нивото на тиреостимулиращия хормон в организма напълно зависи от това как функционират щитовидната жлеза и други органи. Тиротропинови функции:

  • подпомага обмяната на мазнини, протеини и въглехидрати;
  • стимулира растежа и развитието на организма;
  • поддържа храносмилателния тракт;
  • влияе върху репродуктивната функция;
  • определя яснотата на зрението и слуха;
  • влияе върху работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Също така настроението на човек зависи от нивото на TSH, а промяна в концентрацията му се отразява в психическото състояние на човек (невроза или депресия). В допълнение, тиротропинът участва в синтеза на ретинол. С промяна в нивото на тироид-стимулиращия хормон по време на гестацията се образуват сериозни усложнения. TSH е необходим за стимулиране на жълтото тяло след оплождането, поради което бременността продължава да се развива в ранните етапи. В допълнение, тиротропинът осигурява хормони на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин) на плода през първите 14 седмици, поради което щитовидната жлеза се поставя в ембриона. Без тиреостимулиращ хормон полагането и по-нататъшното развитие на органи в плода, особено на мозъка, е невъзможно.

Под влияние на TSH щитовидната жлеза произвежда свои хормони: Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). При недостатъчна концентрация на тироид-стимулиращ хормон в организма се увеличава синтеза на Т3 и Т4, което води до растеж на щитовидната жлеза и се нарича тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм (разговорно гуша). Повишеното ниво на хормоните на щитовидната жлеза от своя страна инхибира производството на TSH, което изостря ситуацията. Високата концентрация на TSH се причинява от недостиг на хормони на щитовидната жлеза (обикновено при недостатъчен прием на йод от храната) и причинява хипотиреоидизъм.

Какво е TSH, каква е ролята на този хормон в женското тяло?

Тиротропинът е тропичен хормон, който се секретира от предната хипофизна жлеза. По своята структура той принадлежи към гликопротеините. Хипофизната система произвежда няколко други важни за репродуктивната сфера хормони - фолитропин, лутропин, hCG. По структура тези вещества имат много общо с хормона, стимулиращ щитовидната жлеза. Те имат една и съща α-субединица, но се различават една от друга по β-субединици. Именно тази частица е отговорна за свързването на всеки хормон със специфични рецептори.

Каква роля играе TSH в човешкото тяло? Основната функция на хормона е да активира производството на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), като въздейства върху епителните клетки на щитовидната жлеза. В допълнение, тиротропинът насърчава синтеза на протеини, нуклеинови киселини, фосфолипиди.

Щитовидната жлеза играе решаваща роля във функционирането на човешкото тяло и особено на тялото на бременна жена. Физическото и психическото здраве на жената, хода на бременността, развитието на ембриона и плода зависят от нейното състояние.

  • ефект върху метаболитните процеси;
  • наблюдение на развитието на всички органи и тъкани на човек;
  • стимулиране производството на витамини;
  • ефект върху диференциацията на телесните клетки;
  • уплътняване на лигавицата на маточната стена;
  • повишена сърдечна честота.

По време на бременността щитовидните хормони (T3, T4, PTH) изпълняват следните функции:

  • стимулирайте телесния лутеум, който произвежда прогестерон - това е необходимо за запазване на живота на ембриона през първия триместър;
  • подпомагат образуването на мозъчни клетки на плода;
  • влияят върху развитието на плода на ембриона.

Мониторингът на производството на TSH се извършва въз основа на обратна връзка. Увеличаването на концентрацията на тироксин в кръвта причинява намаляване на секрецията на тиротропин и обратно.

Секрецията на тиреостимулиращия хормон се проявява на вълни. Най-високата концентрация в кръвта се наблюдава при 2-4 a.m. Тогава той постепенно намалява и достига минимум 17-19 часа.

Показания за определяне на TSH

Нивото на тиреостимулиращия хормон в гестационния период се определя при наличието на следните показания:

  • бременност след продължително безплодие;
  • пропусната бременност и спонтанни аборти в миналото;
  • обременена фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза;
  • заболявания на щитовидната жлеза, идентифицирани преди зачеването;
  • появата на симптоми на неизправност на жлезата по време на бременност;
  • живеещи в райони с недостиг на йод.

Симптоми на аномалия

Всеки процес в тялото, свързан с отклонение от нормалната цифрова стойност на индикатора, се проявява като симптоми, характерни за него. Същото нещо и с хормоните на щитовидната жлеза.

Симптомите могат условно да бъдат разделени на:

  • При хипотиреоидизъм - TSH се понижава.
  • При хипертиреоидизъм - повишен е TSH.

Подготовка за кръводаряване в TSH

Оптималният период за кръводаряване за тиреостимулиращ хормон се счита за 6-8 гестационна седмица. Ако една жена е имала проблеми с щитовидната жлеза преди бременността, е необходимо да се определи концентрацията на тиротропин през периода на нейното планиране, след това да се повтори анализът веднага след зачеването и да се провежда месечен мониторинг на нивата на TSH през цялата бременност.

При подготовката за даряване на кръв за стимулиращ щитовидната жлеза хормон жена трябва да спре да пуши и да пие алкохол един ден по-късно, 2 часа преди процедурата да се въздържа от ядене, да се придържа към определена диета в навечерието (да отказва тежки храни, да консумира плодове и зеленчуци) и да изключва физически и психически стрес, Вземане на кръв от TSH се извършва сутрин на празен стомах, преди процедурата е разрешено да се пие вода без газ.

Ако TSH е нисък, но Т4 е нормален

Ситуацията със синтеза на хормони е следната - ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно TG, хипофизната жлеза да синтезира повече тиротропин, за да балансира ситуацията. Ако хормонът Т4 се образува в големи количества, съответно концентрацията на тиротропин намалява.

В тялото на бременна жена ситуацията, когато нивото на Т4 е нормално, а нивото на TSH е понижено, предварително показва следното:

  • Развиващата се патология на Грейвс-Базедов;
  • Прием на определени лекарства.

Основното с такива показатели за анализ не е да се отчайвате, а да започнете терапията своевременно. За да предотвратите изненадването на нежеланите диагностични резултати, преминете през пълен преглед по време на планирането на бременността.

Норми на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза

Концентрацията на тиротропин по време на гестационния период е 0,1 - 3,5 mIU / l, но нивото му варира леко според триместъра:

  • 0-14 седмици - TSH в рамките на 0,1-0,4;
  • 15 - 28 седмици - нивото на тиротропина е 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 седмици - концентрация на TSH в границите 0,4 - 3,5.

Защо съдържанието на тиреостимулиращия хормон се променя през различни гестационни периоди:

  • В ранните етапи щитовидната жлеза започва интензивно да се снабдява с кръв, което стимулира нейната активност. Той също така стимулира щитовидната жлеза и произвеждания hCG, в резултат на това обемът на органа се увеличава с 50%. Това води до увеличаване на производството на Т3 и Т4 и чрез принципа на обратна връзка до намаляване на синтеза на TSH от хипофизата. Следователно, леко намаляване на концентрацията на тиротропин през първия триместър не се счита за патология, особено при повече от един плод (поради високото ниво на hCG, тиротропинът намалява почти до нула).
  • След 10 гестационна седмица нивото на hCG намалява и до 13 седмици концентрацията му намалява от 2 до 3 пъти. Съответно синтезът на TSH се увеличава и производството на T3 и T4 намалява и всички показатели се връщат в норма.
  • С напредването на бременността концентрацията на естроген се увеличава поради надбъбречните жлези на плода, който ги произвежда. Нивото на hCG продължава да спада, което се проявява с намаляване на хормоните на щитовидната жлеза и съответно увеличаване на секрецията на TSH от хипофизата, но показателите остават в нормалните граници.
  • Започвайки от втория триместър, производството на TSH също остава до известна степен увеличено, но надхвърля горните граници на нормата.

Норми на TSH при жените

възрастTTG (мед / л)
14 - 25 години0,6 - 4,5
25-50 години0.4-4.0
Нормата на хормоните за бременни жени0,2 - 4
  • Хормонът TSH в кръвта на жени, планиращи бременност, не трябва да надвишава 2,5 mU / l.

Ниско производство на TTG

При ниски стойности на тироид-стимулиращия хормон през първите 14 гестационни седмици съдържанието на хормоните на щитовидната жлеза се увеличава, което е опасно от развитието на тиреотоксикоза при бременна жена. Клинично хипертиреоидизмът се проявява чрез тахикардия, повишено кръвно налягане, болка в главата, повишена телесна температура и апетит. Една жена изпитва постоянно чувство на глад, раздразнителна, възбудима и емоционално нестабилна, оплаква се от треперене в крайниците. Също така, бъдещата майка е загрижена от безсъние и чревни разстройства (диария, последвана от запек), сухо гърло и болка при преглъщане, мокри длани и непоносимост към топлина. Физикалният преглед разкрива: удебеляване на шията в щитовидната жлеза (гуша), издути очи, липса на мигане, загуба на тегло.

Фактори, причиняващи намаляване на TSH:

  • спазване на строга диета, до отказ от ядене;
  • стрес, патология на нервната система (невроза, депресия);
  • Синдром на Шийхан (некроза на хипофизата в следродилния или пост-абортния период);
  • увеличаване на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза (неконтролирано лечение с лекарства TK и T4);
  • хипертиреоидизъм (дифузен токсичен гуша);
  • тумори на щитовидната жлеза;
  • многоплодна бременност;
  • неизправност на хипофизната жлеза.

Повишен синтез на TSH

Дисфункцията на щитовидната жлеза и намаляване на производството на нейните хормони възниква при недостиг на йодни съединения в организма. Съответно производството на тиротропин от хипофизата се засилва и концентрацията на хормона в кръвта се повишава. За да предотвратят това състояние, за всички жени, които планират бременност и бъдещите майки, лекарите препоръчват да приемат йодни препарати (йоден актив или йодомарин). Тъй като в първия триместър ембрионът изразходва хормоните на щитовидната жлеза на майката, тогава с първоначалната им недостатъчна концентрация, състоянието само се влошава. Клинично увеличаване на концентрацията на тиротропин и хипотиреоидизъм се проявява с влошаване на благосъстоянието, слабост и умора, сънливост, ниска температура, брадикардия, подуване, нарушения на паметта и невъзможност за концентрация, запек, летаргия, редуваща се нервност и намален апетит. Физикален преглед разкрива наднормено тегло, бледност и сухота на кожата и лигавиците, общо подуване, чупливи нокти и коса, повишен косопад, хипотония, загуба на слуха и дрезгавост поради подуване на лигавиците на носа, средното ухо и гласовите гънки.

Фактори, допринасящи за растежа на TSH:

  • тумори на хипофизата, надбъбречните жлези, яйчниците;
  • общи заболявания с тежък курс;
  • психични разстройства;
  • тежко увреждане на бъбреците;
  • резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
  • отравяне с оловна сол;
  • отстраняване на жлъчния мехур;
  • тежка гестоза;
  • приемане на глюкокортикоиди, йодни препарати, антипсихотици.

Каква е опасността от дефицит и излишък на TSH по време на бременност?

С намаляване на концентрацията на тиротропин и повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, пациентът развива тиреотоксикоза, която по време на гестационния период провокира появата на:

  • спонтанен аборт;
  • пропусната бременност;
  • преждевременно отделяне на плацентата;
  • аномалии на плода;
  • тежка ранна токсикоза (несломимо повръщане);
  • артериална хипертония;
  • прееклампсия на 16 - 18 седмици;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • преждевременно раждане;
  • кървене в следродилния и следродилния период;
  • недохранване на плода;
  • психоемоционални разстройства при дете (хиперактивност, висока възбудимост).

Увеличаването на производството на тиреостимулиращ хормон се съпровожда от намаляване на производството на желязо на трийодтиронин и тироксин, което води до хипотиреоидизъм и следните усложнения на бременността:

  • нарушение на формирането на централната нервна система, което допълнително е изпълнено с психични разстройства и умствена недостатъчност при детето;
  • капка на бременни жени;
  • Тиреоидит на Хашимото (автоимунно възпаление на жлезата);
  • неоплазма на хипофизата - тиротропином;
  • развитието на остра бъбречна недостатъчност;
  • възпаление на жлъчния мехур (слаби двигателни умения);
  • склонност към припадък (хипотония, брадикардия);
  • анемия без ефект от лечението с железни препарати;
  • крампи.

Корекция на нивото на TSH по време на бременност

Ако подозирате развитието на хипер- или хипотиреоидизъм, акушер-гинекологът, който наблюдава бременната жена, ще я изпрати за консултация при ендокринолога. Ендокринологът от своя страна ще предпише преглед:

  • Ултразвук на щитовидната жлеза (размер, обем, наличие на възли, възпаление или тумор);
  • кръводаряване за TSH, T3, T4;
  • откриване на антитела към тиропероксидаза;
  • компютърна томография на мозъка (при съмнение за тумор на хипофизата или смърт на тъканта му).

След определяне на причината за повишаване или намаляване на TSH се предписват лекарства:

  • повишена концентрация на TSH и намаляване на хормоните на щитовидната жлеза изисква заместителна терапия с левотироксин (L-тироксин, еутирокс) и назначаване на йодсъдържащи лекарства;
  • намаляването на нивата на TSH и увеличаването на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза изисква лечение с тиреостатици (метимазол, тиамизол).

Също така е важно да промените храненето на бъдещата майка. В случай на хипотиреоидизъм, включете в диетата храни, богати на йод (морски копелета, риба, морски водорасли, йодирана сол) и ограничете приема на прости въглехидрати (сладкиши, кифлички) и млечни продукти. С тиреотоксикозата отстранете съдържащите йод храни от диетата и увеличете приема на протеини, мазнини и въглехидрати, пресни зеленчуци и плодове. Избягвайте и консумацията на продукти, които имат стимулиращ ефект върху мозъка (силен чай и кафе, подправки и подправки, шоколад).

TSH по време на бременност: кой лекар предписва прегледа?

Гинеколог, който провежда бременност, може да насочи за преглед на функционалността на различни органи и системи. Той ще бъде особено внимателен за здравето на бъдещата майка, която преди е имала проблеми с носенето и зачеването, както и отклонения в щитовидната жлеза.

Внимание! Някои гинеколози имат и втора специализация - ендокринолог, поради което предписват прегледи и интерпретират резултатите сами. Но дори такива лекари с по-широк профил могат да изпратят бременна жена за допълнителен преглед, консултация и ендокринолог. Според резултатите от прегледите и при наличие на аномалии на TSH по време на бременност се предписва адекватно лечение.

След като получите сезиране за ендокринолог, не трябва да отлагате изследването. Лекарят оценява състоянието на бъдещата майка не само чрез резултатите от TSH. Той може допълнително да палпира самия орган - щитовидната жлеза, да определи или изключи наличието на гуша, а също така да предпише допълнително изследване - ултразвук.

Ако все още се открият аномалии на TSH по време на бременност, лекарят взема решение за назначаване на заместителна терапия или друго подходящо лечение. Не отказвайте да приемате лекарства. В противен случай са възможни сериозни отклонения в развитието на плода, съществува опасност за самия процес на бременност.

Въпреки това, преди да предпише метод за лечение, лекарят може да се нуждае от допълнителни резултати от изследванията..

Тиреостимулиращ хормон (TSH)

Синоними: TSH, тиротропин, тиротропин, тиротропин, тиреостимулиращ хормон, TSH

Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза с форма, наподобяваща пеперуда, която се намира отпред пред шията. Щитовидната жлеза работи, като произвежда хормони, които се секретират в кръвта и след това се прехвърлят във всяка клетка в тялото. Тези хормони помагат на тялото да използва енергия, да поддържа топлината и да поддържа правилното функциониране на мозъка, сърцето, мускулите и други органи..

Какво е TTG?

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) се произвежда от хипофизната жлеза (или по-скоро нейната предна хипофизна жлеза - аденохипофизата), която се намира в основата на мозъка. TSH контролира щитовидната жлеза, а именно производството на основните хормони: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Съществува обратна връзка между концентрацията на TSH и концентрацията на T4 в кръвта. Ако щитовидната жлеза произвежда твърде малко Т4, тогава нивото на TSH в кръвта ще се увеличи. И обратно, ако количеството на Т4 е твърде високо, нивото на TSH ще намалее.

Ако обаче хипофизата не работи правилно, тя не произвежда достатъчно TSH. В този случай, дори щитовидната жлеза да е здрава, тя не получава достатъчно TSH и следователно произвежда твърде малко Т4. За щастие това разстройство е доста рядко..

TSH анализът се извършва при съмнение за заболяване на щитовидната жлеза (хроничен автоимунен тиреоидит, дифузен токсичен гуша, постоперативен хипотиреоидизъм, нодуларен гуша) или аденохипофиза. В случай на заболявания на аденохипофизата може да се наблюдава изолирано увеличение на тиреостимулиращия хормон при нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза.

TSH е един от най-бързо реагиращите хормони, поради което се използва за скрининг за дисфункция на щитовидната жлеза..

Норма TTG

TSH може да се измерва в mIU / L (мили международни единици на 1 литър), MED / L (същото като mME / L, само вместо международни единици, единица за действие, единица), μME / ml (микро международни единици на милилитър), mU / L (милиуници на литър). Коефициент на преобразуване: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Норма и аномалии на стимулиращия щитовидния хомон (TSH)
при възрастни, според Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA) (mIU / L)

Според проучване от 2013 г. референтният диапазон на TSH нараства с възрастта, докато свободният от Т4 намалява. На възраст от 60 до 79 години нормалното ниво на TSH е 0,4-5,8 mIU / L, от 80 години и по-възрастни - 0,4-6,7 mIU / L. Използването на TSH норми, като се вземат предвид възрастта, особено при хора над 70 години, помага да се избегне погрешната диагноза на субклиничния хипотиреоидизъм и ненужното лечение.

Нормалното ниво на TSH показва нормалното функциониране на щитовидната жлеза, но не може да изключи наличието на възпалителни заболявания на щитовидната жлеза (за това анализи на AT-TPO, ултразвук на щитовидната жлеза).

При декодиране на анализа на TSH е необходимо да се разчита на референтния интервал на лабораторията, в която е направен анализът.

Норма TSH по време на бременност

Хормонът на щитовидната жлеза е от съществено значение за нормалното развитие на мозъка на бебето по време на бременност. През първия триместър детето получава хормони на щитовидната жлеза от майката. През втория триместър на бременността развиващата се щитовидна жлеза на бебето започва самостоятелно да произвежда хормони..

При недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза в майката, бебето може да се роди с по-ниско ниво на коефициент на интелигентност в сравнение с нормалното функциониране на щитовидната жлеза, но бебето не е изложен на повишен риск от дефекти при раждане.

По време на бременността има намаляване както на долната граница на нормалните стойности (намалява с приблизително 0,1-0,2 mIU / L), така и на горната граница (намалява с приблизително 0,5-1,0 mIU / L) спрямо нормалните норми извън бременността.

През първия триместър на бременността се наблюдава намаляване на нивото на TSH в кръвта поради нарастващ хорион гонадотропин (hCG). Хормонът hCG причинява повишаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, като по този начин потиска TSH. След това постепенно нивото на TSH се връща на обичайното ниво. Тъй като концентрацията на hCG по време на многоплодна бременност е по-висока, нивото на TSH намалява повече, отколкото по време на бременност с едно дете.

Норма TSH при деца

Според изследването, което измерва нивото на TSH при деца от раждането до 18 години, нивото на тиреостимулиращия хормон варира доста значително в зависимост от възрастта на детето.

За новородените с дългосрочно действие, диапазонът на нормалните стойности на TSH е доста голям и може да бъде 0,7-16 mIU / L. Постепенно нивото на TSH започва да намалява и до годината е приблизително 0,4-8,8 mIU / l, от 1 година до 6 години - 0,4-6,5 mIU / l, от 7 до 14 години - 0,4-5 mIU / L Нивото на TSH в кръвта постепенно намалява, като се доближава до стойности за възрастни, докато в този момент свободен от тироксин (без T4) ще остане доста стабилен.

Повишен TSH (хипотиреоидизъм)

Хипотиреоидизмът е едно от най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, което води до забавяне на метаболизма. Хипотиреоидизмът може да се развие във всяка възраст, но рискът от неговото развитие нараства с възрастта..

Нарушената функция на щитовидната жлеза може да причини редица здравословни проблеми, като сърдечни заболявания, затлъстяване, безплодие, болки в ставите.

Има проучване, което изучава разпространението на дисфункцията на щитовидната жлеза и депресията при хора с централно (коремно) затлъстяване. Участниците в проучването с централно затлъстяване са имали по-голямо разпространение на хипотиреоидизъм и депресия в сравнение с контролните субекти без затлъстяване. Безплатни T4 и TSH са важни за контрол на теглото. Депресията положително корелира със затлъстяването.

Субклиничен хипотиреоидизъм

Субклиничният хипотиреоидизъм е състояние, при което нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) е по-високо от нормалното, докато нивата на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) остават в рамките на референтните стойности. Субклиничният хипотиреоидизъм обикновено протича безсимптомно, поради което диагнозата се поставя от резултатите от кръвен тест, когато нивото на TSH надвишава 4,0 mIU / L. Според проучванията появата на симптоми и усложнения е по-честа при пациенти, чието ниво на TSH надвишава 10,0 mIU / L. Следователно, заместителната терапия се препоръчва да започне при ниво на TSH над 10,0 mIU / L. Необходими са допълнителни изследвания, за да се установи как субклиничният хипотиреоидизъм влияе върху здравето и дали е необходимо да се лекува. Междувременно с стойности на TSH под 10,0 mIU / L трябва да се обмисли въвеждането на заместителна терапия в случай на общи симптоми, антитела към щитовидната жлеза, повишени нива на липиди и други рискови фактори, както и при наличие на гуша, бременност, дисфункция на яйчниците и безплодие. Тоест с субклиничен хипотиреоидизъм лечението не е необходимо, решението за назначаване на лечение се взема индивидуално.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът не причинява никакви уникални симптоми. Той може да се развие бавно за няколко години, в резултат на което симптомите могат да бъдат по-малко забележими или игнорирани. Колкото по-ниско е нивото на хормоните на щитовидната жлеза, толкова по-тежки ще са симптомите: субклиничният хипотиреоидизъм може да причини леки симптоми или да не се прояви изобщо, докато тежък хипотиреоидизъм обикновено причинява сериозни симптоми.

Основните симптоми на хипотиреоидизъм:

  • слабост, умора, сънливост
  • свръхчувствителност към студ
  • суха кожа, чуплива коса и нокти
  • загуба на апетит
  • затруднения с отслабване и загуба на тегло
  • увреждане на паметта
  • депресия, раздразнителност
  • нередовна менструация
  • мускулни крампи и болки в ставите
  • уголемяване на щитовидната жлеза (гуша)

Тъй като симптомите не се проявяват винаги, трябва да се направи кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, за да се потвърди диагнозата..

Хипотиреоидизъм при деца

Хипотиреоидизмът при деца може да бъде вроден или да се развие по-късно (придобит хипотиреоидизъм). По принцип при деца и юноши симптомите са същите като при възрастните. В допълнение, други важни симптоми могат да се появят при деца:

  • бавен растеж
  • забавено сексуално развитие
  • забавено развитие на постоянни зъби
  • лошо психическо развитие

При много деца субклиничният хипотиреоидизъм отминава сам по себе си без лечение и функцията на щитовидната жлеза се връща към нормалното си състояние..

Причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от редица фактори:

  • Автоимунно заболяване, известно като тиреоидит на Хашимото, е най-честата причина. Автоимунните нарушения възникват, когато имунната система произвежда антитела, които атакуват собствените му клетки. В този случай антителата влияят върху способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони..
  • Хирургията на щитовидната жлеза намалява или спира производството на хормони.
  • Прекомерна реакция на лечението на хипертиреоидизъм. Понякога корекцията на хипертиреоидизма може да доведе до твърде силно намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза, което води до постоянен хипотиреоидизъм..
  • Редица лекарства могат да допринесат за хипотиреоидизъм. Едно такова лекарство е литий, който се използва за лечение на определени психични разстройства..

По-рядко хипотиреоидизмът може да се появи в резултат на следните фактори:

  • Вродена болест. Някои бебета се раждат със или без дефект на щитовидната жлеза..
  • Нарушение на хипофизата. Сравнително рядка причина е неспособността на хипофизата да произвежда достатъчно TSH (обикновено поради доброкачествен тумор на хипофизата).
  • Бременност. При някои жени хипотиреоидизмът се развива по време или след бременност (следродилен хипотиреоидизъм) поради производството на антитела към собствената ви щитовидна жлеза. Ако не се лекува, хипотиреоидизмът увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и прееклампсия (гестоза).
  • Тежък дефицит на йод.

Лечение на хипотиреоидизъм

Лечението на хипотиреоидизъм трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Няма лек, който да излекува хипотиреоидизма. Лечението се състои в запълване на дефицита на хормоните на щитовидната жлеза в организма с редовни лекарства..

Китайските билки, селен, хранителни добавки с йод, морски водорасли и други растителни продукти с високо съдържание на йод не могат да излекуват хипотиреоидизма. Когато щитовидната жлеза не работи правилно, приемането на допълнителен йод няма да й помогне да работи по-добре. Твърде много йод в организма може да влоши както хипотиреоидизма, така и хипертиреоидизма. Приемът на тези лекарства и липсата на адекватно лечение може да повлияе негативно на здравето ви..

Нисък TSH (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза)

Хипертиреоидизмът е състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на хормони на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) от щитовидната жлеза. Тиреотоксикозата е състояние, при което в тялото се отбелязва излишък от хормони на щитовидната жлеза, независимо от техния произход. Тоест, тиреотоксикозата е по-широко понятие, което включва хипертиреоидизъм.

С хипертиреоидизъм е необходимо да се контролира количеството на хормоните на щитовидната жлеза в организма, защото често при лечението на хипертиреоидизъм в крайна сметка се развива хипотиреоидизъм. Но с хипотиреоидизъм, хормоналният дефицит лесно се компенсира с прием на лекарства, докато хипертиреоидизмът без лечение причинява сериозни здравословни проблеми..

Субклиничен хипертиреоидизъм

При субклиничен хипертиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони Т4 и Т3, но в същото време нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) е по-ниско от нормалното. Необходимостта от лечение на субклиничен хипертиреоидизъм остава под съмнение и се решава индивидуално. При субклиничен хипертиреоидизъм ниско ниво на TSH в кръвта независимо се връща към нормалните стойности при почти 50% от хората. Препоръчва се редовен мониторинг на нивата на TSH в кръвта и лечение, ако е необходимо..

Симптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза)

С тиреотоксикозата метаболизмът се ускорява. Колкото повече хормони Т3 и Т4 в кръвта, толкова по-бърз е метаболизмът. Симптомите често се объркват със стрес или други здравословни проблеми:

  • нервност, раздразнителност
  • отслабване
  • cardiopalmus
  • ръчно разклащане
  • менструални нередности
  • умора, слабост
  • повишено изпотяване
  • чест стол
  • косопад

Причини за хипертиреоидизъм

Най-честата причина за хипертиреоидизъм е болестта на Грейвс (болест на Базедов, дифузен токсичен гуша). Това е автоимунно заболяване, при което клетките на тялото атакуват щитовидната жлеза, в резултат на което тя се увеличава и произвежда твърде много хормони. Болестта на Грейвс се среща по-често при млади жени и е наследствена.

Хипертиреоидизмът може да бъде причинен и от възли на щитовидната жлеза, които произвеждат повишено количество хормони..

Други причини за хипертиреоидизъм:

  • Тиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза, поради което в кръвта се отделят твърде много хормони. С течение на времето тиреоидитът води до хипотиреоидизъм..
  • Повишеният прием на йод може да доведе до хиперактивност на щитовидната жлеза. Редовната употреба на определени лекарства (като амиодарон), както и хранителни добавки с високо съдържание на йод, може да допринесе за това..
  • Предозиране на хормони на щитовидната жлеза при лечение на хипотиреоидизъм.

Хипертиреоидизъм при деца

Хипертиреоидизмът е по-рядък при децата, отколкото при възрастните. Често за родителите е трудно да разграничат симптомите на хипертиреоидизъм от други физически и емоционални проблеми. Децата често са диагностицирани с ADHD или ADHD. Тази диагноза може да бъде изключена само чрез кръвен тест, който показва високо ниво на хормоните на щитовидната жлеза и ниско ниво на тиреостимулиращ хормон (TSH).

По принцип при деца и юноши симптомите са същите като при възрастните. Възможно е също така да има спад в училищните резултати, намалена способност за концентрация, лоша памет, умора, проблеми със заспиването и / или лош сън.

Лечение на хипертиреоидизъм

Целта на лечението е да се върнат нивата на хормоните на щитовидната жлеза до нормални стойности, да се предотвратят здравословни проблеми, които могат да бъдат причинени от хипертиреоидизъм, и да се отървете от неприятните симптоми. Изборът на лечение зависи от възрастта, причинителя на хипертиреоидизма, тежестта на хипертиреоидизма, общото здравословно състояние и други заболявания, които могат да повлияят на лечението. Има няколко начина за лечение на хипертиреоидизъм:

  • Предписване на лекарства, които потискат дейността на щитовидната жлеза.
  • Терапия с радиоактивен йод. Лечението се състои в приемане на капсула с радиоактивен йод. Радиоактивният йод навлиза в кръвта и се абсорбира от щитовидната жлеза, което води до унищожаване на клетките му. Често след лечение се развива хипотиреоидизъм. Този метод се използва повече от 60 години и е безопасно и ефективно лечение..
  • Хирургия. Цялата или част от щитовидната жлеза се отстранява. В повечето случаи се развива хипотиреоидизъм..