Тироид-стимулиращ хормон при жени, TSH анализ, норма и отклонения в таблицата


Кръвен тест за съдържанието на тиреостимулиращ хормон (TSH, TSH) е лабораторно изследване, което се предписва за оценка на функционирането на невроендокринната система, която регулира почти цялата работа на организма, включително неговия растеж, развитие, метаболизъм, възпроизводство, воден и електролитен баланс. Отклонението на индикатора в таблицата с тълкуването на анализа в по-голяма или по-малка степен от нормата казва на специалиста много. Особено важно е да се определи нивото на TSH в кръвта на жените.

Какво е тиреостимулиращият хормон?

Тиротропният хормон (тиротропин, тиротропин, TSH, TSH) се произвежда в предната хипофизна жлеза - (малка ендокринна жлеза, разположена под кората на главния мозък) и контролира щитовидната жлеза.

Тиротропинът стимулира процесите на биосинтеза и активиране на важни хормони - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които се срещат в епителните фоликули на щитовидната жлеза.

Трийодтиронин и тироксин са йод-съдържащи тироидни хормони с голямо значение. В човешкото тяло, T3 и T4:

  • отговорен за неговото развитие и растеж;
  • осигуряват енергиен баланс;
  • участват в синтеза на протеин и витамин А;
  • допринасят за нормалното функциониране на сърцето, кръвоносните съдове, централната нервна система;
  • регулират чревната двигателна функция и менструалния цикъл при жените;
  • осигуряват имунната система.

Всъщност всички тези хормони (TSH, T3, T4) са тясно свързани. TSH е отговорен за производството на "щитовидна жлеза" Т3 и Т4, а излишъкът от тяхната концентрация в организма предизвиква потискане на синтеза на тиреостимулиращ хормон.

Освобождаването на тиреостимулиращия хормон се регулира от централната нервна система и невросекреторните клетки на хипоталамуса. Ако TSH в организма не се формира достатъчно, настъпва пролиферация - разрастване на тъканта на щитовидната жлеза. "Щитовидната жлеза" се увеличава по размер, това състояние се нарича гуша. Промяна в съдържанието на тиреостимулиращ хормон в организма показва хормонални нарушения.

TSH хормонална норма при жени и мъже

Анализ за съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвния серум е лабораторно изследване, което се извършва за оценка на функционирането на щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизата. Показателите за TSH, съответстващи на нормата в тялото на жената, са резултат от координирана дейност на ендокринните органи, следователно, ако нивото на хормоните е нарушено, може да възникне отказ на репродуктивната, сърдечно-съдовата и други телесни системи.

TSH е много чувствителен и е първият, който реагира в случай на дисфункция на щитовидната жлеза. Това означава, че промяна в показателя на тиреоид-стимулиращия хормон в кръвта се случва по-рано, когато съдържанието на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 е все още нормално. В тази връзка се препоръчва кръвен тест за TSH за превантивни цели..

Изследването е показано за сърдечна аритмия, систематично безсъние, гуша, депресия, безплодие, сексуална дисфункция при мъжете, депресия. Този анализ се предписва за деца със забавено физическо, както и умствено и сексуално развитие..

Анализ на нормата на TSH за възрастова таблица

Съдържанието на тиреостимулиращ хормон в организма се променя по време на неговия растеж и развитие. С възрастта този показател се стабилизира. Стандартите за жени и мъже от различни възрастови групи са показани в таблицата по-долу..

Норма TTG по възраст
Възрастов период, годиниНорма, mIU / l
5-140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Над 600,5 - 8,0

При 95% от здравите възрастни съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвния серум е в границите от 0,4 до 2,5 mIU / L. Индикаторите, попадащи в диапазона от 2,5-4,0 mIU / L, трябва да се приемат като предупреждение - това означава, че човек има повишен риск от развитие на заболявания на щитовидната жлеза през следващите 20 години. Такъв пациент трябва да повтори TSH теста след шест месеца..

С възрастта е необходимо внимателно да се следи нивото на хормоните, тъй като жените след 50-годишна възраст увеличават вероятността от дисфункция на щитовидната жлеза, особено с неблагоприятна наследственост или при наличие на автоимунни заболявания като захарен диабет или ревматоиден артрит.

Важно е да се знае, че съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвта има значителни дневни колебания.

За да получите точна клинична картина, TSH анализът трябва да се прави сутрин в определени часове на празен стомах. Ден преди да спрете да пушите, да пиете алкохол, да ядете много храна, а също така трябва да избягвате физическо и емоционално претоварване.

Хормонът TSH се повиши - какво означава това

Само лекарят може да дешифрира резултатите от анализа, да проведе допълнителни изследвания и да постави точна диагноза. Въпреки това, нека се опитаме да разберем какво могат да кажат отклоненията на TSH индикатора в анализа от нормата..

Симптоми на повишен тиротропин

Повишен показател за TSH в кръвта на човек се проявява чрез следните външни признаци и симптоми:

  1. раздразнителност;
  2. тревожност;
  3. проблеми със съня;
  4. понижаване на телесната температура;
  5. умора и слабост;
  6. бледност на кожата;
  7. намалена зрителна острота;
  8. влошаване на умствените способности, концентрация на вниманието;
  9. уголемяване на щитовидната жлеза;
  10. треперене.

Причини и последствия от повишен TSH при жените

Така че, ако тестовете покажат, че нивото на TSH е повишено, тогава това може да показва следните заболявания:

  • нарушение на централната нервна система;
  • надбъбречна дисфункция;
  • тумор в хипофизната жлеза;
  • автоимунен тиреоидит (гуша на Хашимото);
  • хипотиреоидизъм на различни етиологии (липса на хормони на щитовидната жлеза);
  • нерегулиран синдром на секреция на TSH;
  • синдром на резистентност на щитовидната жлеза;
  • прееклампсия (тежка токсикоза в късна бременност).

Други патологии могат да бъдат идентифицирани. Възможно е също така пациентът да приема лекарства, които могат да повлияят на нивото на TSH (по-специално леводопа, допамин, стероидни и щитовидни хормони, аспирин), да е изпитал тежък стрес или тежко физическо натоварване.

Жена, която е била тествана за TSH, може да не е знаела за бременността си, а при бъдещите майки, както знаете, отклонение в показателя на този хормон се счита за често срещано явление. В допълнение, след холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур) и след хемодиализа нивата на TSH се увеличават. Във всеки случай е необходимо да се консултирате с квалифициран ендокринолог, който ще установи истинските причини за повишаване на нивото на TSH.

TSH при жените е понижен - какво означава това

Опитен ендокринолог може да предложи намаляване на TSH при пациента, ако той изпитва летаргия, сънливост, главоболие, оплаква се от депресивно състояние, придружено от нервни сривове.

Човек има повишаване на телесната температура и кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота, започва силно изпотяване, особено по време на сън. Наблюдават се нарушение на паметта, подуване, загуба на общо тегло, поява на тремор в ръцете и краката, за жените е характерна появата на неизправности в менструалния цикъл.

Намалението на нивото на TSH в кръвта може да показва възможни патологии:

  • неоплазма в "щитовидната жлеза";
  • намалена функция на хипофизата;
  • смърт на клетките на хипофизата при жени след раждане;
  • излишък от хормони с неконтролиран прием на хормонални лекарства;
  • Болест на Плъмър;
  • токсичен зоб;
  • нараняване на хипофизата;
  • неоплазма в хипофизата;
  • психично заболяване.

Също така ниският TSH може да бъде причинен от глад или нискокалорична диета, силен стрес.

Обаче понякога намаленото ниво на TSH или неговите повишени стойности показват само, че пациентът не е спазил всички инструкции на лекаря при подготовката за кръвен тест.

Подготовка, вземане на кръв и анализ на TSH

За да може кръвен тест за хормони да покаже надеждни резултати, трябва правилно да се подготвите за него.

Синтезът на TSH зависи от времето на деня. Най-голямото количество тиреостимулиращ хормон се произвежда през нощта - в 2-4 часа и практически не се променя до сутринта. След това през деня концентрацията на TSH в кръвта намалява и до вечерта в 17-19 часа достига най-ниското възможно ниво. Ето защо се препоръчва да се проведе кръвна проба за изследване сутрин от 6 до 8 часа.

Кръвна проба се взема на празен стомах за анализ. Трябва да премине най-малко 8 и не повече от 12 часа след последното хранене. По-дългото гладуване, всякакви напитки, различни от вода, както и дъвка могат да изкривят резултатите от изследването.

В продължение на няколко дни, преди да дадете кръв за анализ, трябва да избягвате употребата на алкохол и преяждането. Спрете пушенето в деня на изследването..

Нивото на хормона на щитовидната жлеза в кръвния серум директно зависи от психоемоционалното състояние на човек.

Ето защо, 1-2 дни преди процедурата, не трябва да се излагате на интензивни физически натоварвания и, ако е възможно, да избягвате стресови ситуации. За по-справедливия пол изследването се провежда независимо от деня на менструалния цикъл.

Няколко дни преди изследването е необходимо да откажете приема на аспирин, стероидни и щитовидни хормони. В случай, че човек приема някакви лекарства постоянно и курсът на лечение не може да бъде прекъснат, е необходимо да се посочи това в посоката за правилно тълкуване на резултатите от анализа.

При пациенти, които редовно приемат тироксин, трябва да изминат най-малко 4 часа между приемането на хапчето и вземането на кръвта.

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да седи спокойно (по-добре е да легне) в продължение на половин час и да се отпусне. Пробата на кръвта може да се направи с всяка ръка. Мястото на вземане на проби най-често е улнарната вена. Кръвта се събира в 5 ml епруветка и се изпраща в лабораторията.

Резултатите от кръвен тест се издават на лабораторна бланка под формата на таблица с името на показателите, тяхната интерпретация, като се посочват нормите и действителните стойности, получени по време на анализа.

Когато са необходими многократни изследвания, за да се проследи динамиката на хормона на щитовидната жлеза, кръводаряването трябва да бъде строго по едно и също време и винаги в една и съща лаборатория.

Различните лаборатории могат да използват различни методи за определяне на концентрацията на тиротропин в кръвния серум (RIA, ELISA или IHLA) и различни устройства за калибриране, следователно резултатите от техните проучвания могат да имат някои разлики.

Правилната подготовка и провеждане на изследването е гаранция за получаване на надеждни резултати, необходими за диагностициране на съществуваща патология.

Норма по време на бременност

На етапа на планиране на бременността съдържанието на тиреостимулиращ хормон в телесната норма на TSH на жената е много важен фактор, тъй като увеличаване на тиреостимулиращия хормон над 2,5 mIU / литър минимизира възможността за зачеване. Поради тази причина при безплодие и чести аборти е необходимо да се направи анализ за определяне на концентрацията на TSH.

В продължение на до 15 седмици всички нужди на плода от хормоните на щитовидната жлеза се осигуряват от тялото на майката. Липсата на хормони на щитовидната жлеза през този период може да повлияе неблагоприятно върху развитието на бъдещото бебе. Ето защо за жени с риск за състоянието на щитовидната жлеза е много важно да се определи нейната функция преди бременността или в ранните етапи.

Естествена причина за повишаване на TSH през първия триместър е повишаване на нивата на естроген в кръвта, което причинява намаляване на свободния Т4 и компенсаторно увеличение на TSH.

По време на носенето на плода в тялото на жената се произвежда специфичен хормон - хорион гонадотропин (hCG). Често се нарича „хормонът на бременните жени“. Гонадотропин има стимулиращ ефект върху образуването на тироксин и трийодтиронин, което естествено води до намаляване на TSH в кръвта на жена.

Промяна на TSH при жени по време на бременност
Триместър на бременносттаНорма, mIU / l
1-ви0,1 - 2,5
2-ри0,3 - 2,8
трета0,4 - 3,5

Ако през втория и третия триместър нивото на TSH се повиши над нормата (с едновременно намаляване на нивото на Т4 и Т3), това може да показва развитието на хипотиреоидизъм.

В следродилния период е необходимо също да се следи нормата на TSH, T3 и T4, за да се изключи следродилния тиреоидит, проявата на който е подобен на симптомите на следродилна депресия, умора и липса на сън.

Следродилен тиреоидит се наблюдава при 3-5% от жените и е резултат от неизправност в имунната система и възникване на възпалителен процес в "щитовидната жлеза". Въпреки това има вероятност в рамките на 10-12 месеца след раждането работата на ендокринната и имунната система да се върне към нормалното си състояние..

Промяна на TSH при жени с менопауза

След 50 години в тялото на жената започва период на хормонална корекция, който продължава от 2 до 3 години. Състоянието на щитовидната жлеза се променя значително по време на менопаузата, което се отразява и на TSH, T4 и T3.

В началото на промените в менопаузата активността на "щитовидната жлеза" се увеличава значително, увеличава се по размер и синтезира твърде много хормони. В този случай има значително намаляване на TSH. Симптомите, които се появяват в началото на менопаузата и показват хипертиреоидизъм, са сълзливост, раздразнителност, сърцебиене и повишена тревожност.

Впоследствие, в периода след менопаузата, активността на щитовидната жлеза започва да намалява. Това е придружено от намаляване на размера на щитовидната жлеза, намаляване на производството на тироксин и трийодтиронин, както и повишаване нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта. Една жена се оплаква от сънливост, слабост, хладност, възможно е бързо наддаване на тегло, поява на очевидни признаци на стареене.

Ето защо е важно от самото начало на менопаузата да се следи и коригира нивото на хормоните в кръвта на жена. За да направите това, трябва да се свържете с ендокринолог, който може да установи опасни отклонения, да постави точна диагноза и, ако е необходимо, незабавно да предпише лечение.

Жените над 50-годишна възраст се препоръчват да провеждат проучване веднъж годишно..

Дисбалансът на хормоните може да провокира много заболявания, които могат да влошат сериозно качеството на живот на човек на различна възраст. Следователно е необходимо да се контролира съдържанието на тиреостимулиращ хормон в състава на кръвта не само при поява на тревожни симптоми, но и за профилактични цели, за да се избегнат сериозни последици.

Авторът на статията: Сергей Владимирович, привърженик на рационалното биохакиране и противник на съвременните диети и бързото отслабване. Ще ви кажа как на мъж на възраст 50+ да остане модерен, красив и здрав, как да се чувства 30 на петдесет години. Повече за автора.

TSH кръвен тест: препис и корекция

TSH функционира в тялото

Една от функциите на TSH е участието в хематопоезата

TSH регулира щитовидната жлеза и производството на нейните хормони. Хормонът се изисква и при следните процеси:

  • правилно пълноценно образуване на протеини;
  • наблюдение и поддържане на коректността на топлообмена;
  • метаболитно ускорение;
  • пълно производство на нуклеинови киселини;
  • правилно пълно образуване на фосфолипиди;
  • пълно производство на червени кръвни клетки;
  • висококачествен глюкозен метаболизъм;
  • пълно асимилиране на йод от клетките на щитовидната жлеза;
  • стимулация на аденилат циклаза.

Нормата на хормона според възрастта

Нормалните стойности на ензима са лабораторно зависими.

В зависимост от възрастта на човека настъпва промяна в нормалните стойности на хормона. При определяне на нивото на вещество в кръвта се използват общоприети стандарти, които в определена лаборатория могат да варират леко. Приемливото разминаване се счита за 0,1 µMU / ml. Това явление се дължи на факта, че за изследването могат да се използват различни реагенти..

възрастИндикаторът в µmu / ml
първите 10 дни1,1 - 17
от 10 дни до 2,5 месеца0,6 - 10
от 2,5 месеца до 14 месеца0,4 - 7
от 14 месеца до възраст 5 години0,4 - 6
от 5 години до 140,4 - 5
от 14 до 500,4 - 4
от 50 години0,27 - 4,2
По време на бременност0,2 - 3,5

Повишени нива на хормоните: причини и симптоми

Безконтролният прием на редица лекарства може да повлияе на нивата на TSH.

Много фактори могат да причинят повишено ниво на хормона в организма. В същото време, независимо от това, което е причинило покачването на веществото, симптомите на разстройството ще бъдат същите. Лекарите различават следните като основни фактори, провокиращи състоянието:

  • операция за отстраняване на щитовидната жлеза;
  • лечение на щитовидната жлеза с помощта на радиоактивни йодни препарати;
  • автоимунни патологии, които причиняват увреждане на клетките на щитовидната жлеза;
  • нараняване на жлезата;
  • тежък дефицит на йод в кръвта;
  • рак на щитовидната жлеза;
  • вродена надбъбречна недостатъчност;
  • хиперфункция на хипоталамуса;
  • новообразувания в хипофизната жлеза са основно доброкачествени;
  • намаляване на чувствителността на тялото към хормони, произвеждани от щитовидната жлеза;
  • скорошно тежко вирусно заболяване;
  • силни претоварвания;
  • силен стрес в остра или хронична форма;
  • употребата на редица лекарства.

Колебанията на нивото на TTG влияят на сърдечната функция

Фактът, че има повишаване на TSH в организма, се показва от следните симптоми:

  • бързо наддаване на тегло;
  • появата на подпухналост на крайниците, клепачите, езика и устните;
  • постоянна мускулна слабост, включително брадикардия;
  • втрисане се появява редовно без причина;
  • склонност към депресия;
  • увреждане на паметта;
  • проблеми със съня;
  • висока чупливост на ноктите;
  • бледност;
  • изразени менструални нередности при жени, при които менструацията става оскъдна и много болезнена;
  • развитието на мастопатия;
  • загуба на сексуален нагон.

Ниски нива на хормоните: причини и симптоми

Мозъчният тумор може да причини нисък TSH

Намалените нива на материята са много по-рядко срещани. Това състояние обикновено се развива с повишаване нивото на щитовидните хормони на щитовидната жлеза. Най-често това явление се причинява от:

  • Болест на Базедова;
  • тумор на жлезата;
  • тумор в мозъка;
  • метастази на ракови тумори в хипофизата;
  • наранявания на главата, засягащи мозъка;
  • възпалителни мозъчни лезии;
  • наранявания, придружени от остра болка за дълго време;
  • приемане на лекарства.

Симптомите при това състояние се развиват по-бавно, отколкото в предишното. Повечето пациенти имат образуване на гуша, изтръпване, постоянно леко повишаване на температурата, тахикардия, панически атаки и липса на мигане. Проявите на това състояние са характерни за заболявания на щитовидната жлеза и затова, когато се появят, първо се проверява.

Анализ на TSH: показания и подготовка за анализ

Патология на щитовидната жлеза - индикация за изследвания

Показания за целта на анализа е наличието на симптоми, показващи повишаване или намаляване на хормона. Също така, изследване може да се извърши с общ медицински преглед, ако човек има склонност към проблеми в щитовидната жлеза или цялата ендокринна система като цяло.

За точните резултати е важна правилната подготовка за анализ. Хормоналният фон се влияе от много фактори, поради които, ако не се спазват изискванията, резултатът може да бъде погрешен. Основните изисквания за приготвянето са отхвърляне на мастния алкохол и бързата храна 5 дни преди изследването и напълно гладна диета за 12 часа преди анализа. Важно е пушачите няколко дни преди анализа да премахнат напълно употребата на тютюн. Ако това е напълно невъзможно, струва си да замените цигарите с никотинова лепенка, която ще трябва да бъде отстранена 2-3 часа преди кръводаряването.

Ниво на TSH по време на бременност

Норма TSH зависи от триместъра на бременността

При раждане на дете нивото на хормоните при жената се променя във времето. През първия триместър нивото на вещество в организма се намалява и варира от 0,2 до 0,4 µIU / ml. След това започва постепенно увеличаване на индикатора. През този период плодът започва да работи собствената си щитовидна жлеза и развитието на хормоните й се развива и подобрява, независимо от работата на тялото на майката. На този фон жената има намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и постепенно повишаване на TSH. Индикаторът е в диапазона от 0,3 до 2,8 µMU / ml. В третия триместър хормонът постепенно се връща към нормалните стойности, които една жена е имала преди бременността.

Дешифриране на резултатите

Ендокринологът, който взема решение за изследването, дешифрира резултатите, получени чрез анализ. За да се определи дали има отклонения от нормата, се използва общоприетата стойност, в рамките на която веществото трябва да бъде в организма, ако няма нарушения.

Корекция на нивото

Идентифицирането на причината определя тактиката на лечението

За да се нормализира нивото на хормона в организма, е необходимо да се определи причината за нарушението. След това се предписва терапия, която е насочена към нормализиране на общото състояние на пациента и премахване на фактора, провокирал промяната. За това могат да се използват хормонални лекарства, хирургични методи на лечение или средства за лечение на заболявания на щитовидната жлеза и мозъка. Специфични лекарства могат да бъдат предписани само от лекар. Ако се идентифицират заболявания, които не са свързани с ендокринната система, но засягат нейната работа, тогава в допълнение към ендокринолога, други специалисти с тесен профил ще предпишат лечение.

Тиреостимулиращ хормон (TSH)

Синоними: TSH, тиротропин, тиротропин, тиротропин, тиреостимулиращ хормон, TSH

Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза с форма, наподобяваща пеперуда, която се намира отпред пред шията. Щитовидната жлеза работи, като произвежда хормони, които се секретират в кръвта и след това се прехвърлят във всяка клетка в тялото. Тези хормони помагат на тялото да използва енергия, да поддържа топлината и да поддържа правилното функциониране на мозъка, сърцето, мускулите и други органи..

Какво е TTG?

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) се произвежда от хипофизната жлеза (или по-скоро нейната предна хипофизна жлеза - аденохипофизата), която се намира в основата на мозъка. TSH контролира щитовидната жлеза, а именно производството на основните хормони: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Съществува обратна връзка между концентрацията на TSH и концентрацията на T4 в кръвта. Ако щитовидната жлеза произвежда твърде малко Т4, тогава нивото на TSH в кръвта ще се увеличи. И обратно, ако количеството на Т4 е твърде високо, нивото на TSH ще намалее.

Ако обаче хипофизата не работи правилно, тя не произвежда достатъчно TSH. В този случай, дори щитовидната жлеза да е здрава, тя не получава достатъчно TSH и следователно произвежда твърде малко Т4. За щастие това разстройство е доста рядко..

TSH анализът се извършва при съмнение за заболяване на щитовидната жлеза (хроничен автоимунен тиреоидит, дифузен токсичен гуша, постоперативен хипотиреоидизъм, нодуларен гуша) или аденохипофиза. В случай на заболявания на аденохипофизата може да се наблюдава изолирано увеличение на тиреостимулиращия хормон при нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза.

TSH е един от най-бързо реагиращите хормони, поради което се използва за скрининг за дисфункция на щитовидната жлеза..

Норма TTG

TSH може да се измерва в mIU / L (мили международни единици на 1 литър), MED / L (същото като mME / L, само вместо международни единици, единица за действие, единица), μME / ml (микро международни единици на милилитър), mU / L (милиуници на литър). Коефициент на преобразуване: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Норма и аномалии на стимулиращия щитовидния хомон (TSH)
при възрастни, според Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA) (mIU / L)

Според проучване от 2013 г. референтният диапазон на TSH нараства с възрастта, докато свободният от Т4 намалява. На възраст от 60 до 79 години нормалното ниво на TSH е 0,4-5,8 mIU / L, от 80 години и по-възрастни - 0,4-6,7 mIU / L. Използването на TSH норми, като се вземат предвид възрастта, особено при хора над 70 години, помага да се избегне погрешната диагноза на субклиничния хипотиреоидизъм и ненужното лечение.

Нормалното ниво на TSH показва нормалното функциониране на щитовидната жлеза, но не може да изключи наличието на възпалителни заболявания на щитовидната жлеза (за това анализи на AT-TPO, ултразвук на щитовидната жлеза).

При декодиране на анализа на TSH е необходимо да се разчита на референтния интервал на лабораторията, в която е направен анализът.

Норма TSH по време на бременност

Хормонът на щитовидната жлеза е от съществено значение за нормалното развитие на мозъка на бебето по време на бременност. През първия триместър детето получава хормони на щитовидната жлеза от майката. През втория триместър на бременността развиващата се щитовидна жлеза на бебето започва самостоятелно да произвежда хормони..

При недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза в майката, бебето може да се роди с по-ниско ниво на коефициент на интелигентност в сравнение с нормалното функциониране на щитовидната жлеза, но бебето не е изложен на повишен риск от дефекти при раждане.

По време на бременността има намаляване както на долната граница на нормалните стойности (намалява с приблизително 0,1-0,2 mIU / L), така и на горната граница (намалява с приблизително 0,5-1,0 mIU / L) спрямо нормалните норми извън бременността.

През първия триместър на бременността се наблюдава намаляване на нивото на TSH в кръвта поради нарастващ хорион гонадотропин (hCG). Хормонът hCG причинява повишаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, като по този начин потиска TSH. След това постепенно нивото на TSH се връща на обичайното ниво. Тъй като концентрацията на hCG по време на многоплодна бременност е по-висока, нивото на TSH намалява повече, отколкото по време на бременност с едно дете.

Норма TSH при деца

Според изследването, което измерва нивото на TSH при деца от раждането до 18 години, нивото на тиреостимулиращия хормон варира доста значително в зависимост от възрастта на детето.

За новородените с дългосрочно действие, диапазонът на нормалните стойности на TSH е доста голям и може да бъде 0,7-16 mIU / L. Постепенно нивото на TSH започва да намалява и до годината е приблизително 0,4-8,8 mIU / l, от 1 година до 6 години - 0,4-6,5 mIU / l, от 7 до 14 години - 0,4-5 mIU / L Нивото на TSH в кръвта постепенно намалява, като се доближава до стойности за възрастни, докато в този момент свободен от тироксин (без T4) ще остане доста стабилен.

Повишен TSH (хипотиреоидизъм)

Хипотиреоидизмът е едно от най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, което води до забавяне на метаболизма. Хипотиреоидизмът може да се развие във всяка възраст, но рискът от неговото развитие нараства с възрастта..

Нарушената функция на щитовидната жлеза може да причини редица здравословни проблеми, като сърдечни заболявания, затлъстяване, безплодие, болки в ставите.

Има проучване, което изучава разпространението на дисфункцията на щитовидната жлеза и депресията при хора с централно (коремно) затлъстяване. Участниците в проучването с централно затлъстяване са имали по-голямо разпространение на хипотиреоидизъм и депресия в сравнение с контролните субекти без затлъстяване. Безплатни T4 и TSH са важни за контрол на теглото. Депресията положително корелира със затлъстяването.

Субклиничен хипотиреоидизъм

Субклиничният хипотиреоидизъм е състояние, при което нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) е по-високо от нормалното, докато нивата на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) остават в рамките на референтните стойности. Субклиничният хипотиреоидизъм обикновено протича безсимптомно, поради което диагнозата се поставя от резултатите от кръвен тест, когато нивото на TSH надвишава 4,0 mIU / L. Според проучванията появата на симптоми и усложнения е по-честа при пациенти, чието ниво на TSH надвишава 10,0 mIU / L. Следователно, заместителната терапия се препоръчва да започне при ниво на TSH над 10,0 mIU / L. Необходими са допълнителни изследвания, за да се установи как субклиничният хипотиреоидизъм влияе върху здравето и дали е необходимо да се лекува. Междувременно с стойности на TSH под 10,0 mIU / L трябва да се обмисли въвеждането на заместителна терапия в случай на общи симптоми, антитела към щитовидната жлеза, повишени нива на липиди и други рискови фактори, както и при наличие на гуша, бременност, дисфункция на яйчниците и безплодие. Тоест с субклиничен хипотиреоидизъм лечението не е необходимо, решението за назначаване на лечение се взема индивидуално.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът не причинява никакви уникални симптоми. Той може да се развие бавно за няколко години, в резултат на което симптомите могат да бъдат по-малко забележими или игнорирани. Колкото по-ниско е нивото на хормоните на щитовидната жлеза, толкова по-тежки ще са симптомите: субклиничният хипотиреоидизъм може да причини леки симптоми или да не се прояви изобщо, докато тежък хипотиреоидизъм обикновено причинява сериозни симптоми.

Основните симптоми на хипотиреоидизъм:

  • слабост, умора, сънливост
  • свръхчувствителност към студ
  • суха кожа, чуплива коса и нокти
  • загуба на апетит
  • затруднения с отслабване и загуба на тегло
  • увреждане на паметта
  • депресия, раздразнителност
  • нередовна менструация
  • мускулни крампи и болки в ставите
  • уголемяване на щитовидната жлеза (гуша)

Тъй като симптомите не се проявяват винаги, трябва да се направи кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, за да се потвърди диагнозата..

Хипотиреоидизъм при деца

Хипотиреоидизмът при деца може да бъде вроден или да се развие по-късно (придобит хипотиреоидизъм). По принцип при деца и юноши симптомите са същите като при възрастните. В допълнение, други важни симптоми могат да се появят при деца:

  • бавен растеж
  • забавено сексуално развитие
  • забавено развитие на постоянни зъби
  • лошо психическо развитие

При много деца субклиничният хипотиреоидизъм отминава сам по себе си без лечение и функцията на щитовидната жлеза се връща към нормалното си състояние..

Причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от редица фактори:

  • Автоимунно заболяване, известно като тиреоидит на Хашимото, е най-честата причина. Автоимунните нарушения възникват, когато имунната система произвежда антитела, които атакуват собствените му клетки. В този случай антителата влияят върху способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони..
  • Хирургията на щитовидната жлеза намалява или спира производството на хормони.
  • Прекомерна реакция на лечението на хипертиреоидизъм. Понякога корекцията на хипертиреоидизма може да доведе до твърде силно намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза, което води до постоянен хипотиреоидизъм..
  • Редица лекарства могат да допринесат за хипотиреоидизъм. Едно такова лекарство е литий, който се използва за лечение на определени психични разстройства..

По-рядко хипотиреоидизмът може да се появи в резултат на следните фактори:

  • Вродена болест. Някои бебета се раждат със или без дефект на щитовидната жлеза..
  • Нарушение на хипофизата. Сравнително рядка причина е неспособността на хипофизата да произвежда достатъчно TSH (обикновено поради доброкачествен тумор на хипофизата).
  • Бременност. При някои жени хипотиреоидизмът се развива по време или след бременност (следродилен хипотиреоидизъм) поради производството на антитела към собствената ви щитовидна жлеза. Ако не се лекува, хипотиреоидизмът увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и прееклампсия (гестоза).
  • Тежък дефицит на йод.

Лечение на хипотиреоидизъм

Лечението на хипотиреоидизъм трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Няма лек, който да излекува хипотиреоидизма. Лечението се състои в запълване на дефицита на хормоните на щитовидната жлеза в организма с редовни лекарства..

Китайските билки, селен, хранителни добавки с йод, морски водорасли и други растителни продукти с високо съдържание на йод не могат да излекуват хипотиреоидизма. Когато щитовидната жлеза не работи правилно, приемането на допълнителен йод няма да й помогне да работи по-добре. Твърде много йод в организма може да влоши както хипотиреоидизма, така и хипертиреоидизма. Приемът на тези лекарства и липсата на адекватно лечение може да повлияе негативно на здравето ви..

Нисък TSH (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза)

Хипертиреоидизмът е състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на хормони на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) от щитовидната жлеза. Тиреотоксикозата е състояние, при което в тялото се отбелязва излишък от хормони на щитовидната жлеза, независимо от техния произход. Тоест, тиреотоксикозата е по-широко понятие, което включва хипертиреоидизъм.

С хипертиреоидизъм е необходимо да се контролира количеството на хормоните на щитовидната жлеза в организма, защото често при лечението на хипертиреоидизъм в крайна сметка се развива хипотиреоидизъм. Но с хипотиреоидизъм, хормоналният дефицит лесно се компенсира с прием на лекарства, докато хипертиреоидизмът без лечение причинява сериозни здравословни проблеми..

Субклиничен хипертиреоидизъм

При субклиничен хипертиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони Т4 и Т3, но в същото време нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) е по-ниско от нормалното. Необходимостта от лечение на субклиничен хипертиреоидизъм остава под съмнение и се решава индивидуално. При субклиничен хипертиреоидизъм ниско ниво на TSH в кръвта независимо се връща към нормалните стойности при почти 50% от хората. Препоръчва се редовен мониторинг на нивата на TSH в кръвта и лечение, ако е необходимо..

Симптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза)

С тиреотоксикозата метаболизмът се ускорява. Колкото повече хормони Т3 и Т4 в кръвта, толкова по-бърз е метаболизмът. Симптомите често се объркват със стрес или други здравословни проблеми:

  • нервност, раздразнителност
  • отслабване
  • cardiopalmus
  • ръчно разклащане
  • менструални нередности
  • умора, слабост
  • повишено изпотяване
  • чест стол
  • косопад

Причини за хипертиреоидизъм

Най-честата причина за хипертиреоидизъм е болестта на Грейвс (болест на Базедов, дифузен токсичен гуша). Това е автоимунно заболяване, при което клетките на тялото атакуват щитовидната жлеза, в резултат на което тя се увеличава и произвежда твърде много хормони. Болестта на Грейвс се среща по-често при млади жени и е наследствена.

Хипертиреоидизмът може да бъде причинен и от възли на щитовидната жлеза, които произвеждат повишено количество хормони..

Други причини за хипертиреоидизъм:

  • Тиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза, поради което в кръвта се отделят твърде много хормони. С течение на времето тиреоидитът води до хипотиреоидизъм..
  • Повишеният прием на йод може да доведе до хиперактивност на щитовидната жлеза. Редовната употреба на определени лекарства (като амиодарон), както и хранителни добавки с високо съдържание на йод, може да допринесе за това..
  • Предозиране на хормони на щитовидната жлеза при лечение на хипотиреоидизъм.

Хипертиреоидизъм при деца

Хипертиреоидизмът е по-рядък при децата, отколкото при възрастните. Често за родителите е трудно да разграничат симптомите на хипертиреоидизъм от други физически и емоционални проблеми. Децата често са диагностицирани с ADHD или ADHD. Тази диагноза може да бъде изключена само чрез кръвен тест, който показва високо ниво на хормоните на щитовидната жлеза и ниско ниво на тиреостимулиращ хормон (TSH).

По принцип при деца и юноши симптомите са същите като при възрастните. Възможно е също така да има спад в училищните резултати, намалена способност за концентрация, лоша памет, умора, проблеми със заспиването и / или лош сън.

Лечение на хипертиреоидизъм

Целта на лечението е да се върнат нивата на хормоните на щитовидната жлеза до нормални стойности, да се предотвратят здравословни проблеми, които могат да бъдат причинени от хипертиреоидизъм, и да се отървете от неприятните симптоми. Изборът на лечение зависи от възрастта, причинителя на хипертиреоидизма, тежестта на хипертиреоидизма, общото здравословно състояние и други заболявания, които могат да повлияят на лечението. Има няколко начина за лечение на хипертиреоидизъм:

  • Предписване на лекарства, които потискат дейността на щитовидната жлеза.
  • Терапия с радиоактивен йод. Лечението се състои в приемане на капсула с радиоактивен йод. Радиоактивният йод навлиза в кръвта и се абсорбира от щитовидната жлеза, което води до унищожаване на клетките му. Често след лечение се развива хипотиреоидизъм. Този метод се използва повече от 60 години и е безопасно и ефективно лечение..
  • Хирургия. Цялата или част от щитовидната жлеза се отстранява. В повечето случаи се развива хипотиреоидизъм..

Тиреостимулиращ хормон (TSH)

Тиреостимулиращият хормон (TSH) е основният регулатор на функцията на щитовидната жлеза, синтезиран от хипофизата - малка жлеза, разположена на долната повърхност на мозъка. Основната му функция е да поддържа постоянна концентрация на хормони на щитовидната жлеза - хормони на щитовидната жлеза, които регулират процесите на образуване на енергия в организма. Когато тяхното съдържание в кръвта намалява, хипоталамусът отделя хормон, който стимулира секрецията на TSH от хипофизата..

Тиреостимулиращ хормон, тиротропин, TTU.

Синоними английски

Тироид-стимулиращ хормон (THS), Тиротропин.

Обхват на откриване: 0,005 - 1000 µMU / ml.

Μme / ml (микро-международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста неподвижна вода).
  • Изключете употребата на стероидни и щитовидни хормони 48 часа преди изследването (съгласно договореното с лекаря).
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 24 часа преди изследването..
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) се произвежда от хипофизата, малка жлеза, разположена на долната повърхност на мозъка зад синусовата кухина. Той регулира производството на тиреоидни хормони (тироксин и трийодтиронин) чрез „система за обратна връзка“, която ви позволява да поддържате стабилна концентрация на тези хормони в кръвта. С намаляване на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза се увеличава секрецията на тиреостимулиращия хормон и се стимулира производството им от щитовидната жлеза и обратно - с увеличаване на концентрацията на тироксин и трийодтиронин намалява секрецията на тиреостимулиращия хормон. Хормоните на щитовидната жлеза са основните регулатори на разхода на енергия в организма, а поддържането на тяхната концентрация на необходимото ниво е изключително важно за нормалната дейност на почти всички органи и системи.

Дисфункцията на хипофизата може да предизвика повишаване или намаляване на нивото на тиреостимулиращия хормон. С увеличаване на концентрацията му, хормоните на щитовидната жлеза се освобождават в кръвта в ненормални количества, причинявайки хипертиреоидизъм. С намаляване на концентрацията на тироид-стимулиращия хормон, производството на тиреоидни хормони също намалява и се развиват симптомите на хипотиреоидизъм.

Причините за нарушаването на производството на тироид-стимулиращ хормон могат да бъдат заболявания на хипоталамуса, който започва да произвежда повишени или понижени количества тиролиберин, регулатор на секрецията на TSH от хипофизата. Заболяванията на щитовидната жлеза, придружени от нарушена секреция на хормоните на щитовидната жлеза, могат косвено (чрез механизма за обратна връзка) да повлияят на секрецията на тиреостимулиращия хормон, причинявайки намаляване или увеличаване на концентрацията му в кръвта. По този начин, изследването на TSH е един от най-важните тестове за хормони..

За какво се използва изследването??

  • За да се определи състоянието на щитовидната жлеза, индиректна оценка на производството на хормони на щитовидната жлеза.
  • За да се следи терапията на щитовидната жлеза.
  • За диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза при новородени.
  • За диагностициране на женското безплодие и наблюдение на лечението му.

Когато е насрочено проучване?

  1. С увеличение на щитовидната жлеза, както и със симптоми на хипер- и хипотиреоидизъм.
    • Симптоми на хипертиреоидизъм:
      • cardiopalmus,
      • повишена тревожност,
      • отслабване,
      • безсъние,
      • ръчно разклащане,
      • слабост, умора,
      • диария,
      • непоносимост към ярка светлина,
      • намаляване на зрителната острота,
      • подуване около очите, тяхната сухота, хиперемия, издутина.
    • Симптоми на хипотиреоидизъм:
      • суха кожа,
      • запек,
      • студова непоносимост,
      • подуване,
      • косопад,
      • слабост, умора,
      • менструални нередности при жените.
  • На редовни интервали може да се назначи анализ, който да следи ефективността на терапията за заболяване на щитовидната жлеза. Нивата на TSH често се оценяват при кърмачета с риск от заболяване на щитовидната жлеза..

Какво означават резултатите??

Референтни стойности (TSH норма):

възрастРеферентни стойности
20 години0,3 - 4,2 μIU / ml

Причини за повишаване на концентрацията на тиреостимулиращия хормон:

  • хипотиреоидизъм (първичен и вторичен),
  • тумор на хипофизата (тиротропином, базофилен аденом),
  • тиреоидит Хашимото,
  • Синдром на нерегулиран секрет на TSH,
  • тиротропин секретиращи белодробни тумори,
  • надбъбречна недостатъчност,
  • прееклампсия,
  • Оловно натравяне,
  • психично заболяване.

Причини за понижаване на концентрацията на тиреостимулиращия хормон:

  • дифузен токсичен зоб,
  • TSH-независима тиреотоксикоза,
  • тиреотоксичен аденом (болест на Плумер),
  • хипертиреоидизъм бременна,
  • автоимунен тиреоидит с прояви на тиреотоксикоза,
  • психично заболяване,
  • кахексия.

Увеличаването и намаляването на нивото на тиреостимулиращия хормон показва нарушения в регулирането на функцията на щитовидната жлеза, но често е невъзможно да се установи точната им причина само чрез нивото на TSH. Обикновено за това допълнително се определя нивото на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

  • Следните лекарства могат да доведат до надценяване на концентрацията на тироид-стимулиращия хормон: фенитоин, атенолол, кломифен, мотилиум, метопролол, валпроева киселина, пропранолол, амиодарон, калцитонин, преднизолон, морфин, фенотиазинови производни, бенезарид, аминогидимидимидимидемидимидемидимидемидимидемидимидемидимидемидимидемидимидемидимидемидимидемидимидемидимидемидимидимидемидимидемидимидимидемидимид, дифенин, рифампицин.
  • Нивото на тиреостимулиращия хормон отразява ситуацията в хипофизата-щитовидната жлеза през последните 3-6 седмици, следователно е препоръчително да се извърши контролно определяне на концентрацията на TSH в кръвта 2 месеца след коригиране на дозата лекарства, които влияят на нивото на хормона.
  • Нивото на тиреостимулиращия хормон може да бъде повлияно от физически и емоционален стрес, остри инфекциозни заболявания.
  • Някои проучвания показват промяна в нивата на TSH през деня. Ето защо, за да се следи концентрацията на TSH, се препоръчва да се направи анализ по едно и също време на деня.
  • Нивото на TSH при бременни жени в третия триместър може да се повиши.

Кой предписва изследването?

Ендокринолог, терапевт, педиатър, гинеколог, невролог, хирург.

Хормонални тестове: TSH, T4, AT до TPO. Какви тестове не е необходимо да се вземат

Как работят щитовидните хормони Хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза

Антон Родионов кардиолог, кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по факултетна терапия № 1 на Московския държавен медицински университет „Първи Сеченов“

Защо лекарят често моли пациентите да вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза, а не за ултразвук? Какви хормони трябва да се проверяват на първо място и кои тестове са разпилени пари? Д-р Антон Родионов в книгата си „Дешифриране на вашите тестове: Как да поставите диагноза върху собствените си сили“ говори подробно за това какво показва всеки хормон на щитовидната жлеза, за TSH, T3 и T4 и за лечението на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Щитовидната жлеза е регулатор на метаболитните процеси, който контролира много функции на организма. Какъв ще бъде пулсът, чести или редки, какво ще бъде налягането, високо или ниско, каква ще е температурата - щитовидната жлеза отговаря до известна степен на тези въпроси. Дори степента на интелигентност се определя от това как е работила щитовидната жлеза в детството, това е научен факт!

Затова решаването на сложни диагностични задачи и отговарянето на трудните въпроси на пациентите: „Защо кожата ми изсъхва?“, „Защо сърцето ми бие?“, „Защо имам запек?“, „Защо момчетата не ме харесват? ? " и т.н., неизменно си задаваме насрещния въпрос: има ли някаква дисфункция на щитовидната жлеза?

И в този случай ще ни помогне не ултразвук на щитовидната жлеза, а кръвен тест.

ИндикаториНорма (сравнете резултатите с нормалните показатели на лабораторията, провела анализите, като се вземат предвид мерните единици)
Тиреостимулиращ хормон (TSH)0,4 - 4,0 мед / л
Без трийодтиронин (T3)2,6 - 5,7 pmol / L
Без тироксин (T4)9 - 22 pmol / L
Антитела срещу щитовидна пероксидаза (AT до TPO)7 mmol / l). В тези случаи, дори с субклиничен хипотиреоидизъм, се предписва тироксинова заместителна терапия.

Манифестната (явна) тиреотоксикоза почти винаги се нуждае от лечение. Първо написах „винаги“, после справедливо реших да добавя, че има редки форми, които преминават сами. Тиреотоксикозата обаче винаги изисква консултация с лекар и наблюдение.

Субклиничната тиреотоксикоза не изисква лечение, но тестовете трябва да се повторят след 6 месеца, има възможност за преминаване към подробна форма.

Тестове за антитела: трябва ли да го взема?

Мнозина от своите анализи видяха някои други мистериозни антитела, например антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза (AT до TPO) или антитела срещу тиреоглобулин (AT до TG). Увеличаването на тези антитела показва, че могат да възникнат някои автоимунни процеси в щитовидната жлеза..

Веднага трябва да кажа, че ако това беше анализ „за всеки случай“, тогава това са изхвърлени пари (от вашите собствени или застрахователни компании). Точно така, за всеки случай, тези анализи не е необходимо да се правят. Те не се използват за първоначална диагноза, а за изясняване на диагнозата в случаите, когато болестта вече е открита.

Проблемът обаче е, че често това също е „изхвърлени нерви“. Факт е, че самите антитела не се нуждаят от лечение, тяхното изолирано увеличение не е еквивалентно на диагнозата на хроничен тиреоидит. Така че, ако във вашия случаен анализ сте открили увеличение на антителата с нормална функция на щитовидната жлеза (с нормален TSH), тогава не се притеснявайте. Просто вземете анализ на TSH веднъж годишно.

Заболяване на щитовидната жлеза: 5 съвета

Тъй като говорим за щитовидната жлеза, ще използвам тази възможност, за да дам още няколко важни препоръки..

  • Повечето региони на Русия са в зоната на недостиг на йод. Купувайте само йодирана сол и я използвайте вместо обикновена.
  • В морските водорасли няма много йод, както обикновено се смята. Ако искате, можете да използвате морски водорасли за салати, но това изобщо не означава, че можете да изоставите традиционните методи за йодна профилактика (йодирана сол или фармакологични дози йод за бременни жени).
  • Не можете да използвате алкохолен разтвор на йод за „профилактика и лечение на щитовидната жлеза“, както понякога се препоръчва в телевизионните програми и псевдонаучните книги за здравето. „Йодни мрежи“, разтвор на йод в захар или мляко може бързо да доведе до натрупване на токсични дози йод в щитовидната жлеза и до развитие на тиреотоксикоза.
  • Не правете ултразвук на щитовидната жлеза за всеки случай. Ако функцията на щитовидната жлеза не е нарушена и самата жлеза не е уголемена и в нея не се палпират образувания, тогава ултразвукът „за всеки случай“ ще донесе повече вреда, отколкото полза. Идентифициране на малки нодуларни образувания, страх от откриване на рак, неоправдано повтарящи се пункции, повторно ултразвук - това е, което очаква човек, стъпил по този хлъзгав път на множество ненужни прегледи..
  • Здравият възрастен човек трябва да определи нивото на TSH веднъж на всеки 5 години. Ако преди това сте открили субклиничен хипотиреоидизъм, субклинична тиреотоксикоза или ако приемате антиаритмично лекарство амиодарон, след това вземете кръвен тест за TSH веднъж на 6 месеца.

За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.