Тиреостимулиращият хормон (TSH или тиротропин) е хормон, секретиран от предната хипофизна жлеза, жлезата, разположена на долната повърхност на мозъка. Основната функция на TSH е регулирането на щитовидната жлеза, хормоните на която контролират работата на всички метаболитни процеси в организма. Под влияние на тиротропин концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) се увеличава или намалява.
Тиреостимулиращият хормон включва два компонента - α и β. Α-веригата е същата като тази на гонадотропните хормони, които регулират работата на половите жлези - хорион (hCG), фоликулостимулиращ (FSH), лутеинизиращ (LH). Β компонентът засяга само щитовидната тъкан. TSH се свързва с клетките на щитовидната жлеза, причинявайки техния активен растеж (хипертрофия) и размножаване. Втората функция на тиротропина е да повишава синтеза на Т3 и Т4.
Тироид-стимулиращият хормон регулира производството на хормони на щитовидната жлеза чрез обратна връзка. С намаляване на Т3 и Т4, хипофизата отделя повече TSH за стимулиране на щитовидната жлеза. За разлика от това, при високи концентрации на Т3 и Т4, хипофизата намалява синтеза на TSH. Този механизъм ви позволява да поддържате постоянна концентрация на хормоните на щитовидната жлеза и стабилен метаболизъм. Ако връзката между хипоталамуса, хипофизата и щитовидната жлеза е нарушена, редът в работата на тези ендокринни жлези е нарушен и са възможни ситуации, когато при висок Т3 и Т4 тиротропинът продължава да расте.
За тиреостимулиращия хормон е характерен дневният ритъм на секреция. Пиковата концентрация на TSH настъпва при 2-4 a.m. Постепенно количеството на хормона намалява и най-ниското ниво се фиксира на 18 часа. Ако ежедневието е неправилно или при работа на нощната смяна, синтезът на TSH се нарушава.
Материалът за определяне на TSH е венозна кръв. Нивото на хормона се определя в кръвния серум чрез имунохимичния метод. Времето за изчакване за резултата от анализа е 1 ден.
Ролята на TSH в тялото на жена
Ефект на щитовидната жлеза
Тиротропинът регулира хормоналната активност на щитовидната жлеза и деленето на нейните клетки. Високото ниво на тиреоидни хормони в кръвта провокира хипоталамуса да произвежда тиростатин. Това вещество причинява хипофизата.
намаляване на синтеза на TSH. Щитовидната чувствителна щитовидна жлеза също намалява производството на Т3 и Т4.
С понижаване на Т3 и Т4 хипоталамусът произвежда тиролиберин, което кара хипофизната жлеза да произвежда повече TSH. Увеличаването на нивата на тиротропина стимулира щитовидната жлеза - увеличаване на синтеза на хормоните, размера и броя на тироцитите (клетките на щитовидната жлеза).
1. Постоянен дефицит на TSH възниква:
- със заболявания на хипоталамуса и хипофизата. Той причинява вторичен хипотиреоидизъм, придружен от забавяне на всички метаболитни процеси..
- с тиреотоксикоза. В този случай дефицитът на TSH е реакция на хипофизата към високи концентрации на Т3 и Т4.
- с тумор на хипофизата и други патологии провокира дифузно разширяване на щитовидната жлеза, образуване на нодуларен гуша и симптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).
- с намаляване на функцията на щитовидната жлеза - опит на ендокринната система да стимулира производството на Т3 и Т4.
менструация
TSH определя нивото на хормоните на щитовидната жлеза, както и синтеза на гонадотропни и полови хормони, които пряко влияят на гинекологичното здраве на жената и нейния менструален цикъл.
1. При хроничен дефицит на TSH, свързан с патологията на хипофизата и хипоталамуса, се развива вторичен хипотиреоидизъм. Ниските нива на Т3 и Т4 предизвикват намаляване на тестостерон-естроген-свързващия глобулин (TESG). Това вещество свързва тестостерона, което го прави неактивен. Намаляването на TESG води до повишаване на концентрацията на тестостерон в женското тяло. Сред естрогените на първо място е естриолът, който е по-малко активна фракция в сравнение с естрадиола. Гонадотропните хормони реагират слабо на него, което води до редица нарушения. Техните прояви:
- удължаването на менструалния цикъл е свързано с бавен растеж и узряване на фоликула в яйчника;
- оскъдното изпускане по време на менструация се обяснява с недостатъчно развитие на ендометриума и намаляване на количеството на маточната слуз;
- неравномерно зацапване - един ден е оскъден, на следващия - изобилен;
- маточно кървене, което не е свързано с менструацията.
2. Хроничният излишък на TSH с аденом на хипофизата може да причини противоположни промени, характерни за хипертиреоидизма:
- намаляване на интервала между менструация, нередовен менструален цикъл в нарушение на секрецията на женски полови хормони;
- аменорея - липсата на менструация поради нарушен синтез на гонадотропни хормони;
- оскъден секрет, придружен от болезненост и слабост в критични дни;
- безплодие, причинено от нарушена секреция на гонадотропни хормони.
Образуването на вторичните полови органи
Освобождаването на женските полови и гонадотропинови хормони зависи от нивото на TSH.
1. С понижение на TSH вместо активен естрадиол на първо място излиза неактивната форма - естриол. Не стимулира в достатъчна степен производството на гонадотропни хормони фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH).
Недостатъчното производство на тези хормони при момичетата причинява:
- забавен пубертет;
- късно начало на менструацията;
- сексуален инфантилизъм - липса на интерес към секса;
- млечните жлези са намалени;
- намалени срамни устни и клитор.
- уголемяване на гърдите;
- косми по тялото на пубиса и подмишниците;
- ранно начало на менструацията.
Защо се предписва TSH тест?
Кръвен тест за тиротропин се счита за най-важния тест за хормони. В повечето случаи се предписва заедно с хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4.
Показания за назначаване
- Репродуктивна дисфункция:
- ановулаторни цикли;
- липса на менструация;
- безплодие.
- Диагностика на заболяване на щитовидната жлеза:
- уголемяване на щитовидната жлеза;
- нодуларна или дифузна гуша;
- симптоми на хипотиреоидизъм;
- симптоми на тиреотоксикоза.
- Новородени и деца с признаци на дисфункция на щитовидната жлеза:
- лошо наддаване на тегло;
- умствена изостаналост.
- Патологии, свързани с:
- нарушение на сърдечния ритъм;
- плешивост;
- намалено сексуално желание и импотентност;
- преждевременно сексуално развитие.
- Мониторинг на лечението на безплодие и заболявания на щитовидната жлеза.
Признаци за повишен TSH
Повишеният тиротропин често се открива с хипотиреоидизъм. В тази връзка признаците на повишен TSH съвпадат със симптомите на хипотиреоидизъм..
- Качване на тегло. Забавянето на метаболитните процеси води до отлагането на хранителни вещества в подкожната мастна тъкан.
- Подуване на клепачите, устните, езика, крайниците. Подуване възниква поради задържане на вода в тъканите. Най-голямо количество течност се улавя между клетките на съединителната тъкан..
- Втрисането и втрисането са свързани с забавяне на метаболитните процеси и отделяне на недостатъчна енергия.
- Мускулна слабост. Тя е придружена от усещане за изтръпване, „гъзови надупки“ и усещане за изтръпване. Такива ефекти се причиняват от нарушения на кръвообращението..
- Нарушения в нервната система: летаргия, апатия, депресия, нощно безсъние и дневна сънливост, увреждане на паметта.
- Брадикардия - забавяне на сърдечната честота под 55 удара в минута.
- Кожни промени. Косопад, суха кожа, чупливи нокти, намалена чувствителност на кожата, причинена от влошаване на периферната циркулация.
- Увреждане на храносмилателната система. Прояви: намален апетит, увеличен черен дроб, запек, забавено изпразване на стомаха, придружено с усещане за пълнота, тежест. Промените настъпват с влошаване на чревната двигателна активност, забавяне на храносмилането и абсорбцията.
- Нередности в менструалния цикъл - оскъдна болезнена менструация, аменорея, липса на менструация, маточни кръвоизливи, които не са свързани с менструацията. Намаляването на нивото на половите хормони е придружено от загуба на сексуален нагон. Често има мастопатия - доброкачествена пролиферация на тъканта на гърдата.
С повишаване на TSH във връзка с аденом на хипофизата може да се появи:
- главоболие, често в темпоралната област;
- зрително увреждане:
- загуба на цветна чувствителност във временната област;
- нарушено странично зрение;
- появата на прозрачни или тъмни петна в зрителното поле.
Признаци за понижен TSH
Как да се подготвим за TTG теста
В кой ден от менструалния цикъл вземат кръв за анализ?
Нормални стойности на TSH при жени по възраст
| възраст | Норма TSH μMU / ml |
| Новородените | 1.1-17.0 |
| До 2,5 месеца | 0.6-10.0 |
| 2,5 - 14 месеца | 0.4-7.0 |
| 14 месеца - 5 години | 0.4-6.0 |
| 5-14 години | 0.4-5.0 |
| Над 14 години | 0.4-4.0 |
| Бременни жени | 0.2-3.5 |
| Над 50 години | 0.27-4.2 |
При кои патологични показатели TSH се увеличават?
Увеличаването и намаляването на TSH може да бъде свързано с нарушения в хипоталамуса-хипофизата-щитовидната система или изключително с проблеми с щитовидната жлеза. В повечето случаи повишаване на TSH възниква в отговор на намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза..
Списък на болестите
1. Патологии на щитовидната жлеза, придружени от понижаване на Т3 и Т4, предизвикват повишаване на TSH чрез обратна връзка.
- Условия след отстраняване на щитовидната жлеза и лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод.
- Автоимунен тиреоидит. Автоимунно заболяване, при което имунната система атакува клетките на щитовидната жлеза, което води до намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза.
- Тиреоидит. Възпаление на щитовидната жлеза, което е придружено от намаляване на хормоналната му функция.
- Травми на щитовидната жлеза - производството на хормони се влошава в резултат на увреждане и подуване на тъканите.
- Тежък дефицит на йод. Липсата му причинява намаляване на производството на Т3 и Т4, което води до увеличаване на TSH.
- Злокачествени заболявания на щитовидната жлеза.
- хиперпролактинемия Хормонът пролактин, подобно на TSH, се произвежда от предната хипофизна жлеза. Често има ситуации, когато синтезът на тези два хормона се засилва едновременно.
- Вродена надбъбречна недостатъчност. В този случай увеличението на TSH е свързано с ниско ниво на кортизол..
- Хиперфункция на хипоталамуса - той произвежда излишък от тиролиберин, което води до прекомерен синтез на хипофизата.
- Тиротропином - доброкачествен тумор на хипофизата, произвеждащ TSH.
- Нечувствителност на хипофизата към хормоните Т3 и Т4. Генетично заболяване, проявяващо се от симптоми на тиреотоксикоза. Хипофизната жлеза повишава синтеза на TSH с добра функция на щитовидната жлеза и нормален титър на щитовидния хормон.
- Нечувствителност на телесните тъкани към хормоните на щитовидната жлеза. Генетично заболяване, проявяващо се със забавяне на умственото и физическото развитие.
- подчертае;
- тежки настинки и инфекциозни заболявания;
- тежък физически труд;
- силни емоционални преживявания;
- неонатален период;
- старческа възраст;
- антиконвулсанти - фенитоин, валпроева киселина, бенсеразид;
- антиеметици - метоклопрамид, мотилиум;
- хормонални - преднизон, калцитонин, кломифен, метимазол;
- сърдечно-съдови - амиодарон, ловастатин;
- диуретици - фуросемид;
- антибиотици - рифампицин;
- бета-блокери - метопролол, атенолол, пропранолол;
- антипсихотици - бутирилперазин, перезин, клопентиксол, аминоглутетимид;
- наркотични болкоуспокояващи - морфин;
- рекомбинантни TSH препарати.
При кои патологични показатели TSH се намаляват?
Намаляването на TSH е много по-рядко от повишаване нивото на този хормон. Предимно тиротропинът под нормата е признак за повишаване на хормоните на щитовидната жлеза, което протича с хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза.
1. Заболявания на щитовидната жлеза, придружени от хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), при които високо ниво на Т3 и Т4 инхибира синтеза на TSH.
- дифузен токсичен гуша (Базедов - болест на Грейвс);
- мултинодуларен токсичен гуша;
- началната фаза на тиреоидит е възпаление, причинено от инфекция или атака на имунитет;
- тиреотоксикоза по време на бременност;
- тумори на щитовидната жлеза, произвеждащи хормони на щитовидната жлеза;
- доброкачествени тумори на щитовидната жлеза.
- Прекъсване на хипоталамуса. Той произвежда излишък от тиреостатин, който блокира синтеза на TSH..
- Отклонение на мехурчета (нарушена бременност) и хорионокарцином (плацентарен злокачествен тумор). Намаляването на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, се причинява от значително повишаване на нивото на hCG (хорион гонадогормон).
- Хипофизната жлеза - заболяване, което се проявява, когато имунната система атакува клетките на хипофизната жлеза. Нарушава хормонообразуващата функция на жлезата.
- Възпаление и травма на мозъка, хирургия, лъчева терапия. Тези фактори причиняват оток, нарушена инервация и кръвоснабдяване на различни части на мозъка. Резултатът може да е неизправност на клетките, които произвеждат TSH.
- Тумори на хипоталамуса и хипофизата, в които туморната тъкан не синтезира TSH.
- Мозъчни тумори, които притискат хипофизата и нарушават производството на хормони.
- Ракови туморни метастази в хипофизата - рядко усложнение при пациенти с рак.
- подчертае;
- наранявания и заболявания, придружени от пристъпи на остра болка;
- бета-адренергични агонисти - добутамин, допексамин;
- хормонални - анаболни стероиди, кортикостероиди, соматостатин, октреотид, допамин;
- средства за лечение на хиперпролактинемия - метрголин, бромокриптин, пирибедил;
- антиконвулсанти - карбамазепин;
- антихипертензивни средства - нифедипин.
Норма TSH при жени по възраст (таблица)
Анализ за TSH (тиреостимулиращ хормон, тиротропин) е лабораторно изследване, което се извършва за оценка на функционирането на щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизата. Нормата на TSH при жените е резултат от координирана дейност на ендокринните органи, следователно, ако нивото на хормоните е нарушено, може да възникне неуспех на репродуктивната, сърдечно-съдовата и други телесни системи.
TTG функции
Производството на TSH се осъществява от хипофизата за контрол на щитовидната жлеза. Веднъж попаднал в фоликулите на щитовидната жлеза от кръвта, тиреостимулиращият хормон действа върху тироцитите (клетките), както следва:
- активира усвояването на глюкозата;
- увеличава усвояването на кислород;
- влияе върху скоростта на синтеза на протеини;
- стимулира абсорбцията на мастни киселини от кръвта;
- активира транспортирането на йодни йони;
- увеличава скоростта на йодиране на тиреоглобулин (прекурсор на Т4);
- насърчава бързото освобождаване на тироксин и трийодтиронин от тироцитите в кръвта.
Също така, под действието на тиротропина, растежът и циркулацията на щитовидната жлеза се увеличават.
В резултат на излагане на TSH настъпва интензивно освобождаване на T3 и T4. Освен това, ако в общото кръвообращение има достатъчно количество хормони на щитовидната жлеза, тогава производството на TSH намалява.
Показания за анализ
Може да се предпише кръвен тест за TSH при съмнения за заболявания на щитовидната жлеза, хипофизата, репродуктивната система. Проучване на нивата на TSH може да се извърши, след като се проявят следните симптоми:
- безплодие;
- менструални нередности;
- аменорея;
- често маточно кървене;
- намаляване на размера на яйчниците;
- груби промени в черти на лицето;
- промяна на гласа;
- прекомерен растеж на косата при жени или косопад;
- намалена работоспособност, слабост, умора;
- резки колебания в теглото.
По правило заедно с кръвен тест за TSH се провежда едновременен анализ на хормоните Т4 и Т3, както и при съмнения за автоимунен тиреоидит се изследват антитела срещу тиропероксидаза и тиреоглобулин..
Как да се подготвим за анализ
За надеждността на резултатите от изследването е необходимо да се спазват няколко правила преди процедурата за събиране на венозна кръв:
- избягвайте преяждането и пиенето на алкохол в навечерието на вземането на кръв;
- Не се занимавайте с интензивна физическа активност 1-2 дни преди процедурата, тъй като това причинява прекомерна активност на хормоналната система;
- не пушете в определения ден;
- точно преди процедурата трябва да седите спокойно в продължение на 15 минути, особено ако ходите бързо, тичате или се изкачвате по стълбите с интензивно темпо.
Хипофизната жлеза не зависи от менструалния цикъл, следователно, TSH анализът може да се вземе във всеки ден от месеца.
Преди анализ за хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, се препоръчва да се избягват стресови ситуации, тъй като увеличаването на адреналин и кортизол причинява повишаване на активността на хипофизата.
За да се определи количеството на тиретропин в кръвта в лаборатории, се използват три основни метода:
- радиоимунологичен (RIA) - извършва се с помощта на специални броячи (радиоспектрометри);
- ензимният имуноанализ (ELISA) - въз основа на реакцията антиген-антитяло, е силно чувствителен;
- имунохимилунинуминесцентен (IHLA) - най-ефективният метод на изследване с показатели за висока точност, който позволява да се открие концентрация на TSH под 0,01 mIU / l.
Нормата на хормона TSH при жените по възраст (таблица)
Нивото на TSH при жените е относително стабилно на възраст между 20 и 50 години. След началото на менопаузата е разрешено увеличаване на броя на тиротропина с няколко точки.
| Възрастови години | Норма, mIU / l |
|---|---|
| 5-14 | 0.4-5.0 |
| 14-60 | 0.4-4.0 |
| Над 60 | 0.5-8.0 |
Причини за увеличаване и намаляване на TSH
Увеличава се количеството на тиреостимулиращия хормон в кръвта, когато резултатите от анализа са повече от 4,0 mIU / L.
Една от причините за увеличаването на TSH е нарушаването на хипофизата, което протича с тумори, инфекциозни заболявания и генетични проблеми на мозъка.
Причината за отклонението на TSH от нормата може да бъде заболяване на щитовидната жлеза с дефицит на Т3 и Т4, което води до синдром на хипотиреоидизъм:
- автоимунен тиреоидит - неизправност на имунната система, при която клетките на щитовидната жлеза се унищожават от антитела на тялото;
- Хашимото тиреоидит - увеличение на щитовидната жлеза поради растежа на съединителната тъкан;
- атрофия (дистрофия) - намаляване на размера на органа с последващо намаляване на активността;
- следродилен тиреоидит - намаляване на активността на освобождаването на трийодтиронин и тироксин поради нарушение на работата на хормоналната система;
- "Изгаряне" на надбъбречните жлези;
- отстраняване на жлъчния мехур;
- тиреотропната хормонална резистентност е намаляване на чувствителността на клетките към хормона TSH.
Често симптомите на хипотиреоидизъм се объркват за признаци на заболявания на сърдечно-съдовата, нервната система с ниска ефективност на лечението..
Ниските нива на TSH в кръвта, като правило, се комбинират с повишено количество Т4 и Т3, което е признак на хипертиреоидизъм. Значително намаление на TSH възниква при развитието на такива патологии:
- автоимунен тиреоидит;
- речен рак;
- дифузен зоб;
- възли и тумори в щитовидната жлеза;
- тумори на яйчниците.
Ако нивото на TSH е под нормалното и хормоните на щитовидната жлеза Т3, Т4 се намаляват едновременно, това показва хипопитуитаризъм - синдром, при който хипофизната жлеза частично или напълно спира да работи. Това заболяване възниква поради наранявания на черепа, нарушения на кръвообращението, както и след инфекциозни заболявания на мозъка.
Норма по време на бременност
На етапа на планиране на бременност нормата на TSH е много важен фактор, тъй като увеличаване на тиреостимулиращия хормон над 2,5 mIU / литър минимизира възможността за зачеване. Поради тази причина при безплодие и чести аборти е необходимо да се направи анализ за определяне на концентрацията на TSH.
Естествена причина за повишаване на TSH през първия триместър е повишаване на нивата на естроген в кръвта, което причинява намаляване на свободния Т4 и компенсаторно увеличение на TSH.
В същото време пониженият TSH при бременни се причинява от висока концентрация на хорион гонадотропин (hCG). Гонадотропин има стимулиращ ефект върху образуването на Т3 и Т4, в резултат на което количеството на TSH намалява.
| Триместър на бременността | Норма, mIU / l |
|---|---|
| аз | 0.1-2.5 |
| II | 0.3-2.8 |
| III | 0.4-3.5 |
Ако през втория и третия триместър нивото на TSH се повиши над нормата (с едновременно намаляване на нивото на Т4 и Т3), това може да показва развитието на хипотиреоидизъм.
В следродилния период е необходимо да се следи и честотата на TSH, T3 и T4, за да се изключи следродилния тиреоидит, чиито симптоми са подобни на следродилна депресия и умора.
Следродилния тиреоидит се наблюдава при 3-5% от жените и е резултат от нарушение на работата на имунната система и възпалителен процес в щитовидната жлеза. Има вероятност в рамките на 10-12 месеца след раждането работата на ендокринната и имунната система да се върне към нормалното си състояние.
С менопауза
След 50 години в тялото на жената започва период на хормонална корекция, който продължава от 2 до 3 години. Състоянието на щитовидната жлеза се променя значително по време на менопаузата, което се отразява и на показателите на TSH, T4 и T3, а именно:
- В началото на менопаузалните промени се наблюдава увеличаване на активността и обема на щитовидната жлеза и увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза, което се причинява от изчезването на функцията на яйчниците или други ендокринни промени. В този случай има значително намаляване на TSH. Симптомите в началото на менопаузата са сълзливост, раздразнителност и повишена тревожност.
- След 1-1,5 години след началото на патологичните процеси активността на щитовидната жлеза започва да намалява, като постепенно преминава етапа на еуториоза (нормата на тиротропина и хормоните на щитовидната жлеза).
- Последният етап от патологичния процес е хипотиреоидизъм. По време на менопаузата хипотиреоидизмът се придружава от намаляване на размера на щитовидната жлеза, намаляване на производството на тироксин и трийодтиронин, както и повишаване нивото на TSH в кръвта. В този случай се появяват сънливост, слабост и липса на сила, възможно е бързо наддаване на тегло.
Нарушаването на ендокринните жлези по време на менопаузата е опасно, тъй като симптомите на хипо- и хипертиреоидизъм се приемат като признаци на други заболявания (в частност, симптоми на менопауза). В този случай могат да се развият усложнения като остеопороза, сърдечна недостатъчност, затлъстяване, анемия и др..
След отстраняване на щитовидната жлеза
Хирургията за отстраняване на щитовидната жлеза се извършва в случаи на рак, мултинодални образувания, с фоликуларни тумори, дифузен токсичен гуша и др. След операцията е необходимо да се поддържа нивото на TSH в нормата (0,4-4,0 mIU / L), като се използва хормонална терапия.
След операцията трябва редовно да се измерва нивото на тиреостимулиращите и щитовидните хормони. Освен това е необходимо да се изследва нивото на калцитонин в кръвта, дефицит или излишък от който води до нарушение на костната тъкан в организма.
TTG анализ: норма за жените
Кога трябва да взема тест за TSH?
При проблеми с хормона TSH няма изразени симптоми, следователно, ако проблемите се наблюдават незабавно в много от „точките“ на тялото, тогава първо трябва да се направи анализът за хормони
Знаейки за какво е отговорен TSH, е необходимо да се осъзнае значението на навременните хормонални изследвания за здравето на жената през различните години от живота й и нейните репродуктивни възможности. Трябва да се премине кръвен тест за жени с TSH, ако се наблюдават определени отклонения:
Трябва да се премине кръвен тест за жени с TSH, ако се наблюдават определени отклонения:
- психологични и неврологични разстройства: депресивни състояния при жени и мъже, нарушения на съня, раздразнителност, апатия, безпричинна агресия;
- постоянна летаргия и слабост;
- намалено либидо;
- болка в гърлото;
- активен косопад до плешивост;
- невъзможността да забременеете за дълго време;
- аменорея - липсата на менструация по време на няколко менструални цикъла;
- температурата често пада под 36 градуса;
- наддаване на тегло при липса на апетит;
- повишен апетит, който е трудно да се контролира;
- постоянни, не преминаващи главоболие;
- честа диария;
- щитовидната жлеза съдържа уплътняване;
- мускулна дисфункция;
- малки тремори по цялото тяло, особено в горните крайници.
Също така възрастните жени провеждат TSH анализ в следните случаи:
- при съмнение за наличие на автоимунни заболявания;
- при планиране на бременност с цел предотвратяване на генетични отклонения при детето;
- по време на лечението на определени заболявания да се следи ефективността на текущите дейности;
- ако неизправностите на щитовидната жлеза са били предварително открити като рутинен преглед.
В резултат на изследването специалист може да установи, че нивата на хормона TSH са нормални, повишени или понижени. Отклоненията засягат женската репродуктивна система и нейното общо състояние.
Хормонални таблици на щитовидната жлеза
Преди да преминете тестовете, трябва да спазвате някои правила. За месец ви трябва:
- спрете приема на хормонални лекарства;
- спрете приема на лекарства, съдържащи йод.
Седмица преди доставката са изключени от диетата:
- алкохолни напитки
- цигари;
- физическата активност се свежда до минимум.
Анализите се дават само сутрин. Оптималното време е 8-10 часа сутринта. 12 часа преди да дадете кръв, трябва да спрете да ядете. Забранено е прегряване или преохлаждане в навечерието на доставката на материала. Настроението трябва да е нормално. Ако тези правила не се спазват, резултатите от анализа на веществата за щитовидна жлеза ще бъдат изкривени..
Нека да разгледаме таблицата на съдържанието на веществата в нормални условия.
| индекс | Обозначаване | норма |
| Тироид-стимулиращ хормон | TSN | 0,47-4,15 мед / л |
| Трийодотиронин свързан | TT3 | 1.6-3.01 nmol / L |
| Безплатен трийодтиронин | FT3 | 2.62 nmol / L |
| Мъжки тироксин | TT4 | 60 nmol / l |
| Свързан с женски тироксин | TT4 | 71,22 nmol / L |
| Без тироксин | FT4 | 9.55-22.4 nmol / L |
Лабораторният анализ разкрива вещества, които са в свободно състояние. Те са обозначени FT3 и FT4. За разлика от веществата без щитовидна жлеза, повечето от тях са в свързано състояние. Те са свързани чрез свързващ щитовидната жлеза глобулин (TSH). Това е протеиново вещество. В обвързано състояние те се транспортират до органите, там те приемат свободна форма. Състоянието на свободни хормони на щитовидната жлеза е нормално е основният показател за нейната работа..
Анализите се дават само сутрин. Оптималното време е 8-10 сутринта.
Венозна кръв се дава за изследване на хормони. Излишните хормони причиняват повишен растеж на тъканите на щитовидната жлеза и онкологията..
Статистиката сочи, че ракът на щитовидната жлеза се наблюдава при мъже в 3% от случаите. Жените се разболяват по-често. Индикаторът им е 5%. След операцията нивото на тиреоглобулин пада до нула. Ако процентите останат високи, това може да означава рецидив на рак. За да сте сигурни в наличието или отсъствието на онкология, се предписва кръвен тест за калцитонин при деца и възрастни.
След операцията нивото на тиреоглобулин спада до нула.
Веществата на щитовидната жлеза се влияят от възрастта на човек. Различните възрасти се характеризират с оптималните си показатели, които са посочени в таблицата на нормата на хормоните на щитовидната жлеза.
| Възраст на човека | Съдържание на хормони |
| Новородено дете | 1,12 - 16,06 мед / л |
| От 1 месец до 1 година | 0,67 - 8,2 мед / л |
| 2 до 5 години | 0,48 - 6,50 мед / л |
| 5 до 12 години | 0,48 - 5,88 мед / л |
| От 12 до 16 години | 0,48 - 5,00 мед / л |
| Повече от 16 години | 0,47 - 4,14 мед / л |
Промените в концентрациите на хормони показват здравословни проблеми. Нормално количество дава сила и помага на жената да поддържа здравето по време на менопаузата.
За да сте сигурни в наличието или отсъствието на онкология, се предписва кръвен тест за калцитонин при деца и възрастни.
Какви заболявания се развиват при липса на хормон на щитовидната жлеза
Намалената секреция на хормоните на щитовидната жлеза се придружава от развитието на хипотиреоидизъм. При млади пациенти (особено с вроден хипотиреоидизъм) заболяването може да бъде придружено от формирането на кретинизъм (тежко умствено и физическо изоставане), а при възрастни хипотиреоидизмът може да доведе до развитие на микседем.
В началните етапи развитието на хипотиреоидизъм се придружава от появата на постоянна слабост, сънливост, бавност, подуване на лицето, постоянна суха кожа, намаляване на паметта, лошо представяне, грубост на гласа, загуба на коса и чупливи нокти. Също така пациентите се притесняват от безпричинното наддаване на тегло, постоянен студ, нарушена чувствителност на кожата, постоянен запек и др..
Прогресирането на заболяването се придружава от появата на жълтеникавост на кожата, нарушение на слуха, подуване на езика (поради увеличаване на обема на езика, зъбните отпечатъци често остават по краищата му), развитието на полисерозит, загуба на слуха, постоянна задръствания в носа, намалена миризма, инхибиране, нарушена координация на движенията, намалена памет депресивни разстройства.
При вродени форми на хипотиреоидизъм, ако на пациента не е била предписана своевременно хормонална терапия, може да се развие необратима умствена изостаналост..
Увреждането на сърдечно-съдовата система при пациенти с хипотиреоидизъм може да се прояви като намаляване на налягането, нарушения на сърдечния ритъм, поява на симпатико-надбъбречни кризи.
Също така често се наблюдава намаляване на филтрационната функция на бъбреците, развитие на тежка анемия, развитие на хипертрофия на скелетните мускули с появата на постоянна мускулна слабост, увеличаване на черния дроб и поява на постоянно гадене.
Поражението на репродуктивната система е придружено от намаляване на сексуалното желание, развитие на еректилна дисфункция или пълна импотентност при мъжете, галакторея и аменорея и жени, безплодие.
Какъв е хормонът Т4 тироксин
Т4 - Хормонът на щитовидната жлеза се произвежда от клетките на фоликулите на щитовидната жлеза. Тироцитите синтезират тиреоглобулин, който е предшественик на тироксина, от аминокиселини и йод. Тироглобулинът се натрупва във фоликулите и от него, ако е необходимо, се образува тироксин чрез фрагментиране.
Основното действие на хормона Т4 е да ускори катаболизма - процесът на получаване на енергия от енергийно значими метаболити (гликоген, мазнини). Прекомерната концентрация на тироксин в кръвта води до сърцебиене, раздразнителност, загуба на тегло. Но това не означава, че хормонът причинява вреда, това са само симптоми на предозирането му. Обикновено тетрайодотиронинът поддържа тонуса на нервната система, пулса и адекватния метаболизъм..
Хормон Т4 не е най-активният хормон на щитовидната жлеза, за сравнение, неговата активност е почти десетина пъти по-ниска от трийодтиронина. Последният се нарича още хормон Т3, тъй като неговата формула съдържа 3 йодни атома. Т3 може да се образува в клетките на самата жлеза, както и в клетките на тялото от нейния предшественик, тироксин. Всъщност той е по-активен метаболит на Т4.
Хормоните Т3, Т4 също се наричат хормони на щитовидната жлеза, тъй като те се секретират от щитовидната жлеза, наречена на латински език "щитовидна жлеза". TSH също понякога се нарича щитовидна жлеза, но това е погрешно, защото се образува от хипофизната жлеза, разположена в мозъка и контролира хормонообразуващата функция на жлезата.
Често заедно с кръвен тест за хормоните TSH, T3, T4 се определят едновременно антитела срещу TPO и тиреоглобулин. Обикновено тези показатели се използват от ендокринолозите за диагностициране на патологии на щитовидната жлеза. Понякога хормоните на щитовидната жлеза се изследват по време на лечението на заболяването, за да се определи неговата динамика и ефективността на предписаната терапия. Тази статия ще предостави информация за това какво е хормон Т4, какви функции изпълнява в организма и как се извършва интерпретацията на анализа за неговото съдържание.
Хормонът Т4 принадлежи към групата на йодосъдържащите щитовидни хормони. Химическата му формула съдържа два аминокиселинни остатъка от тирозин и четири йодни халогенни атома. Синонимите на хормона Т4 са тетрайодотиронин и тироксин. Веществото получи името си поради броя на йодните атоми, съдържащи се в състава на молекулата. Поради простата си структура, концентрацията на тетрайодотиронин може лесно да се определи в лабораторията. По същата причина хормонът може да се синтезира изкуствено, което се използва при хормонална терапия.
Симптомите се увеличават или намаляват
Повечето хора даряват кръв за хормони само по указание на лекар. Характерните симптоми ще помогнат да се идентифицират проблемите с нивата на TSH у дома. При повишен показател за този хормон се наблюдават следните:
- бързо наддаване на тегло или загуба на тегло (с този симптом се предписва тест за кръвна захар);
- пожълтяване на кожата;
- усещане за студ (пациентът замръзва при нормална температура);
- затруднено дишане през носа;
- подуване близо до очите;
- нарушение на слуха;
- задух;
- запек, метеоризъм, гадене;
- менструални нередности;
- чупливост на ноктите, косата.
Липсата на тиреостимулиращ хормон в организма е малко по-трудно да се идентифицира, симптомите му не винаги се приемат насериозно и често се приписват на банална умора. Бъдете по-внимателни към сигналите на собственото си тяло и се консултирайте своевременно с лекар, ако имате такива симптоми:
- апатия;
- летаргия;
- сънливост;
- подуване;
- стеснени палпебрални фисури;
- суха кожа
- безсъние;
- намалена интелигентност;
- намален апетит.
Анализ на нормата на TSH за възрастова таблица
Съдържанието на тиреостимулиращ хормон в организма се променя по време на неговия растеж и развитие. С възрастта този показател се стабилизира. Стандартите за жени и мъже от различни възрастови групи са показани в таблицата по-долу..
| Възрастов период, години | Норма, mIU / l |
|---|---|
| 5-14 | 0,4 - 5,0 |
| 14 - 60 | 0,4 - 4,0 |
| Над 60 | 0,5 - 8,0 |
При 95% от здравите възрастни съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвния серум е в границите от 0,4 до 2,5 mIU / L. Индикаторите, попадащи в диапазона от 2,5-4,0 mIU / L, трябва да се приемат като предупреждение - това означава, че човек има повишен риск от развитие на заболявания на щитовидната жлеза през следващите 20 години. Такъв пациент трябва да повтори TSH теста след шест месеца..
С възрастта е необходимо внимателно да се следи нивото на хормоните, тъй като жените след 50-годишна възраст увеличават вероятността от дисфункция на щитовидната жлеза, особено с неблагоприятна наследственост или при наличие на автоимунни заболявания като захарен диабет или ревматоиден артрит.
За да получите точна клинична картина, TSH анализът трябва да се прави сутрин в определени часове на празен стомах. Ден преди да спрете да пушите, да пиете алкохол, да ядете много храна, а също така трябва да избягвате физическо и емоционално претоварване.
Нормален Т4 за бременни жени
След като една жена разбере за бременността си, се препоръчва да се подложи на изследване на хормоните на щитовидната жлеза
Особено важно е да се контролира точно тироксина. Показателите му се различават значително на всеки етап от бременността
Ако една жена е имала проблеми с щитовидната жлеза преди бременността, тогава по време на нея тя трябва редовно да се наблюдава от ендокринолог
Първите три месеца нормата на хормона Т4 трябва да бъде в границите 110-130 nm / l.
Но във втория и третия триместър на Т4, свободната норма при жените е 110-140 nm / l. Ако има дори минимални отклонения, спешно е необходима консултация с експерт. В крайна сметка си струва да запомните, че безплатният тироксин е отговорен за нормалните гестационни процеси.
През първите три месеца от бременността хормонът Т4 е отговорен за правилното развитие на централната нервна система на плода, поради което, ако нивото му е ниско, тогава той е изправен пред сериозни последици (анормално развитие на нервната тръба).
Не е трудно да се определи Т4 общо за периода на раждане на бебето, но не е значимо, тъй като нивото му винаги е по-високо.
Каква е нормата на хормона Т4
Безплатен хормон Т4. За да оцените правилно резултатите от анализа за свободния хормон Т4, не е достатъчно да знаете каквито и да е конкретни норми. Нормалното съдържание на тироксин до голяма степен зависи от лабораторията, провеждаща анализа. За различните анализатори тези показатели са различни, дори наборът реактиви, използвани във всеки отделен случай, има значение. По правило допустимата концентрация на Т4 в кръвта е посочена във формуляра след резултата от анализа. При използване на висококачествено лабораторно оборудване от 3 поколения при здрави хора концентрацията на тироксин варира от около 9 до 20 pmol / l.
Общ хормон Т4. Такъв показател като общия хормон Т4 зависи от физиологичното състояние на организма. Например при бременни жени тя се повишава. Следователно, нормалните граници за общия тироксин са по-променливи, отколкото за неговата свободна фракция.
Норма на TSH при жени по възраст, табл
Промените в емоционалното ниво, поведението или благосъстоянието на жените често са свързани с отклонения в хормоналната сфера. И не без причина - това е възможно, ако нормата на TSH при жените е надвишена или намалена.
Симптомите, съпътстващи подобни нарушения, не винаги се различават по тежест и интензивност. Понякога дори сънливостта или появата на наднормено тегло могат да бъдат признаци за развитието на сериозни патологии на щитовидната жлеза..
Най-добрият начин да спрете напредъка на заболяването на щитовидната жлеза навреме е да обърнете внимание на появата на ранни признаци на нейното развитие.
Какво е TTG, неговите функции и функции
Съкращението TSH означава „тиреостимулиращ хормон“ - биологично активно вещество, произведено от хипофизата и стимулиращо синтеза и секрецията на щитовидни хормони с вътрешна секреция.
В медицината хормонът TSH е известен още като тиротропин или тиротропин. Регулирането на производството на вещества се контролира от групи невросекреторни клетки на хипоталамуса - част от мозъка.
Значението на хормоналните функции за физиологичните процеси в организма не може да бъде надценено, ако вземем предвид за какво е отговорен хормонът TSH:
- производството на протеини, фосфолипиди и нуклеинови киселини;
- метаболизъм;
- прием на йод в щитовидната жлеза;
- стимулиране на производството на трийодтиронин и тироксин, които са отговорни за енергийното ниво в организма;
- повишена липолиза - процесът на разделяне на мазнините;
- функционалността на храносмилателния тракт, както и на органите на сърдечно-съдовата и пикочно-половата система;
- психосоматични процеси;
- производство на червени кръвни клетки.
По този начин качеството на огромен брой жизненоважни процеси в човешкото тяло се определя от интензивността на производството и излагането на TSH.
Нивото на тиротропина в кръвта зависи от времето на деня - пиковата концентрация на веществото се случва през нощта, при условие че човекът спи. По време на будност синтезът на вещество се забавя дори през нощта. Максималното понижение на нивата на хормоните се наблюдава вечер, от 17 до 19 часа.
Тиреостимулиращ хормонален тест
Процесът на секреция на тиротропин е неразривно свързан с функционалността на щитовидната жлеза и нейното взаимодействие с други органи. Всички отклонения от нормата са резултат от патологични процеси.
За да определят количеството на тиротропина, лекарите изследват кръвни проби, взети от вена.
Показания за тестване
Лекарите предписват сезиране за кръвен тест за TSH, ако пациентът има следните здравословни проблеми:
- психични проблеми, неврози, състояние на безпричинна депресия или апатия, раздразнителност или агресия;
- интензивен косопад;
- безплодие:
- забавено развитие на детето;
- наличието на болезнени уплътнения в щитовидната жлеза;
- намаляване на телесната температура;
- менструални нередности;
- мускулно увреждане.
В допълнение, ендокринолозите предписват анализ за TSH за всички видове хормонална терапия, както и за диагностициране на някои автоимунни заболявания.
Наред с определянето на тиротропина могат да се провеждат изследвания на антитела към TSH рецептори, които се считат за маркер за много заболявания. Основната задача на TSH рецепторите е взаимодействието на всички системи на тялото. Ако вътрешните органи и системи се нуждаят от защита, се произвеждат антитела, които блокират секрецията на TSH.
Намаляването на нивата на тиротропина води до увеличаване на производството на други хормони и до развитие на атрофия на панкреаса.
Как да се подготвим за анализи?
Подготовката за кръводаряване за тиротропин започва три дни преди датата на процедурата. На първо място, трябва да премахнете мастните храни и алкохола от диетата, както и да коригирате нивото на физически и емоционален стрес, като ги намалите до минимум.
В продължение на 2-3 дни се препоръчва да откажете приема на лекарства. Това важи особено за щитовидните / стероидни хормони, както и за аспирина (те могат да изкривят резултатите от проучванията). Има обаче и изключения. Те се отнасят до случаи, когато става въпрос за курс на лечение, който не може да бъде прекъснат. Много е важно да кажете на лекаря за това преди процедурата. Освен това тютюнопушенето е забранено..
Вземане на кръв за анализ се извършва сутрин, на празен стомах. Последното хранене преди процедурата е разрешено не по-късно от 12 часа. Допуска се само вода непосредствено преди събитието..
Защо кръвта се взема сутрин на празен стомах? Всичко е за синтеза на TSH. Произвежда се предимно през нощта от 2 до 5 и остава на най-високо ниво до 7-8 сутринта. През деня концентрацията му в кръвта намалява и по-близо до 18-19 часа пада до изключително ниско ниво.
Как да определим липсата на производство на хормони на щитовидната жлеза. Симптоми на хипотиреоидизъм.
При жените петият, шестият и седмият ден след началото на менструацията се считат за оптимален период за кръводаряване за TSH.
На пациентите с диагностицирани аномалии на щитовидната жлеза се препоръчва да се подлагат на изследване два пъти годишно..
Таблица на нормите на TSH хормони при жени по възраст
Ендокринолозите сравняват получените след изследването резултати с данните от таблицата, в която установената норма корелира с възрастта и състоянието на тялото на жената. Тиротропиновите индикатори се измерват в единици на обем - mU / L.
| Възраст, състояние | Нормата на хормона TTG, мед / л |
|---|---|
| Новородените | 1.1-17.0 |
| 1-15 | 0.4-6.0 |
| 16-25 | 0.6-4.5 |
| 30-40 | 0.26-4.1 |
| 40-50 години | 0.2-4 |
| 50-60 години | 0.2-3.5 |
| След 60 години | 0.4-10 |
| Планиране на бременност | 2,5 |
| Период на бременност | 0.2-3.5 |
В допълнение към възрастта, когато изучава резултатите от изследването, лекарят трябва да вземе предвид всички фактори, влияещи върху здравето на жената - общия хормонален фон на тялото, анамнеза за заболявания, състоянието на вътрешните органи.
Както се вижда от таблицата, с възрастта TSH в кръвта намалява. Единствените изключения са периоди, свързани с бременността, когато естествените хормонални нива се увеличават.
TSH се увеличава или намалява спрямо нормата: какво означава това?
Всяко отклонение на TSH индексите от нормата може да се разглежда като доказателство за патологични процеси. Диагностичните резултати зависят от това в коя посока спрямо нормата нивото на тиротропина се е променило - в по-голяма или по-малка степен.
Тироид-стимулиращият хормон понижен
Ако кръвен тест показа, че TSH е нисък, това може да е признак на следните заболявания:
- енцефалит;
- Синдром на Шийън - сърдечен удар след раждане или некроза на хипофизата;
- хипертиреоидизъм;
- менингит;
- доброкачествени тумори на щитовидната жлеза;
- Синдромът на Иценко-Кушинг, свързан с излишък на надбъбречни хормони.
Намаление на тиротропина се наблюдава и при неграмотен прием на хормонални лекарства, стресови ситуации, гладуване.
Женското тяло реагира рязко на намаляване на TSH - има безсъние, треперене в крайниците, нарушения в менструалния цикъл, подуване на лицето, стомашно-чревни разстройства и дори забавяне на речта.
TSH се повишава
Ако нивото на хормона TSH е повишено, причините за отклонението трябва да се търсят в:
- надбъбречна дисфункция;
- туморни процеси в хипофизата;
- усложнена бременност;
- психични разстройства;
- туморни процеси в белите дробове или млечните жлези;
- възпаления на щитовидната жлеза.
В допълнение, повишаването на нивата на тиротропина може да се дължи на употребата на определени лекарства, недостиг на йод, контакт с олово, отстраняване на жлъчния мехур, хемодиализа, както и в резултат на тежки физически натоварвания. Генетичното предразположение за повишаване на TSH е по-рядко.
Фактът, че нивото на тиротропина в женското тяло е повишено, обикновено се показва от повишено изпотяване, умора, наддаване на тегло, проблеми със съня, удебелена шия, твърде ниска телесна температура.
Синдром на еутироида
Ненормалните показатели за функционалността на щитовидната жлеза често са свързани със синдрома на евтироидната патология. Заболяването се характеризира както с повишаване, така и с понижаване на TSH, което усложнява диагнозата.
Следователно лекарите са склонни да дават клинична оценка на патологията само при липса на признаци на хипотиреоидизъм, който се характеризира със значително увеличение на тиротропина.
Сред причините, допринасящи за развитието на синдром на еутиреоидната патология са стресовете, прекомерното физическо натоварване, йодният дефицит.
Норма по време на бременност
Раждането на дете е придружено от мощна промяна в хормоналните нива. Съответно нормата на TSH по време на бременност се различава от количеството на хормоните в нормалното състояние на женското тяло.
Хормоналните вещества, произвеждани от щитовидната жлеза, са жизненоважни за пълноценното развитие на плода. В ранните етапи на бременността плодът получава необходимите вещества от кръвта на майката. С формирането на собствената щитовидна жлеза на бебето нивата на хормоните на бременната се стабилизират и се връщат в нормално състояние..
Тъй като ембрионът е нуклеиран и прикрепен към стената на матката, нивото на хорионния гонадотропин (hCG), хормон, който влияе на тиротропина, се увеличава в тялото на майката..
Колкото по-висок е hCG, толкова по-ниско е количеството на тиротропина, произведен от хипофизата, което от своя страна води до патологични нарушения във функционалността на вътрешните органи на бременната.
Следователно, кръвен тест за TSH се счита за един от най-важните тестове, които се предписват по време на бременност.
Ниво на TSH - нормата при жените по време на бременност
Незначителните отклонения на TSH от нормата все още не са причина за безпокойство - реакцията на организма към бременността може да бъде различна. Но ако нивото на хормоните се е променило до голяма степен, е спешно да се установи причината за такова нарушение.
Нормата на тиротропина в кръвта на бременни жени на различни етапи от развитието на плода се различава.
| триместър | Норма TTG, мед / л |
|---|---|
| Първият | 0.1-0.4 |
| втори | 0.3-2.8 |
| трета | 0.4-3.5 |
Висока TSH при бременни жени
Увеличение на тиротропина по време на бременност се изразява в:
- дневна сънливост на фона на нощно безсъние;
- летаргия, умора;
- появата на подуване на шията;
- липса на апетит;
- понижаване на телесната температура;
- интензивно наддаване на тегло;
- раздразнителност.
Изброените симптоми по време на бременност не са рядкост, следователно човек не трябва да бърза с изводите. По-добре е да направите кръвен тест навреме и да предотвратите възможните последици от патологията.
Увеличаването на TSH през първия триместър е особено опасно, когато всички основни системи се раждат в плода и започва формирането на жизненоважни органи. Най-опасните последици от хормоналните отклонения включват мозъчните дисфункции.
Намален TSH при бременни жени
Отклонението на TSH надолу се придружава от:
- високо кръвно налягане;
- повишена телесна температура;
- подуване на краката;
- рязко отслабване;
- главоболие;
- очила.
Впоследствие ниският TSH в кръвта на майката може да повлияе на развитието на детето и да причини много заболявания.