Трансферин

Десахаризираният трансферин е протеин, който се намира в кръвта и е отговорен за транспортирането на железни частици в тялото. Синтезата му протича в черния дроб и пряко зависи от общото му състояние. Ето защо при трансферин кръвен тест е показателен както за оценка на процеса на метаболизма на желязо в организма, така и за изследване на функционалността на черния дроб.

Показания за биохимичен анализ на нивото на трансферин в кръвта

Анализът за показателя за серумен трансферин, чиято норма в кръвта зависи от възрастта и пола на пациента, се използва за:

• диагностика на анемия и определяне на причините за появата й;
• оценки на общото ниво на запасите от желязо при мъжете и жените;
• доказателства за чревна малабсорбция.

Основните показания за определяне на коефициента на насищане на трансферина в кръвния серум са болка в ставите и в корема, слабост, сърдечна аритмия.

Можете да определите дефицита на трансферина и да разберете мерните му единици в нашия център по телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Трансферрин: какво е, функции, дефиниция и норми в анализите, отклонения

© Автор: Z. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Трансферрин (Tf), сидерофилин - протеин, транспортиращ желязо в тялото до място, където е необходим този химичен елемент. Въпреки това, протеиновият комплекс, съдържащ желязо, наречен феритин, и железо-свързващият гликопротеин, принадлежащ към β, не трябва да се бърка₁-глобулинова фракция - трансферин.

Скоростта на трансферин в кръвта на мъжете и жените не е еднаква и е:

• 2,0 - 3,8 g / l за мъже;
• 1,85 - 4,05 g / l за жени, съответно (горната граница на този показател сред представителите на слабите е по-висока). По-малко от 2,4 mg / L Fe-транспортиращ протеин трябва нормално да се екскретира с урината..

Като се има предвид, че анализът изисква специално лабораторно оборудване, което не всички институции имат, концентрацията на транспортния протеин се преценява по друг показател (OZHSS) - нарича се общата способност за свързване на желязо в кръвния серум (OZHSS), коефициентът на насищане на трансферина с желязо или просто общ трансферин. Тази стойност обикновено се колебае между 25-30%, въпреки че според различни източници, диапазонът на стойностите може да бъде по-широк (10-50%).

Какво е трансферин и откъде идва той?

Желязото, доставено с храна в стомашно-чревния тракт, като правило е в тривалентна форма (Fe +++), но за да се абсорбира напълно в червата, трябва да се възстанови до двувалентната форма (Fe ++), което се случва при влиянието на множество фактори (витамин С, ензими, чревна микрофлора и др.). След като желязото на желязото става двувалентно, в клетките на лигавицата на дванадесетопръстника 12 то трябва отново да се върне в първоначалната си форма (Fe +++), което му позволява да се свърже с феритин и, използвайки специфичен протеин трансферрин, да отиде до местоназначението си (до органите и плат).

За да се насити трансферинът с желязо в молекулата на транспортния протеин, има специални зони (пространства), които са готови да приемат Fe йони. В зависимост от това транспортният протеин може да присъства в тялото и да се движи в една от четирите различни форми, всяка от които отделя собствено място за желязо:

• апотрансферина;
• Моно-желязо трансферин А (ферумът заема изключително А-пространство);
• Моно-желязо трансферин В (локализацията на желязото се простира само до B-пространството;
• Двусемеделен трансферрин (и двете пространства са заети от желязо).

2 железни йона могат да се поберат върху молекулата на транспортния протеин и когато трансферин, пренасящ тези йони, срещне клетка с рецептор на трансферрин, подобен на пеперуда, на нейната повърхност, той със сигурност ще я „забележи“, ще се свърже, ще проникне в клетката и ще й даде желязо като го отделите от себе си. Трябва да се отбележи, че транспортният протеин, доставяйки този химичен елемент, не го отстъпва (Fe) на всеки, всяко пространство, свързващо желязото, дава на желязо специфичната си тъкан: еритронът и плацентата използват желязо в A-пространството, черният дроб и други органи поемат Fe от пространството B.

Трансферинът е наситен с желязо в региона, отговорен за абсорбцията на този химичен елемент в организма, тоест главно в лигавицата на дванадесетопръстника 12 или в местата на смърт на червените кръвни клетки по време на храносмилането от макрофаги.

Други способности за транспортни протеини

Трансферинът, притежаващ способността да се комбинира с железни йони, не участва само в предаването на този метал на органи и тъкани в резерв (феритин) или в костния мозък, за да участва в еритропоезата (синтез на червен кръвен пигмент, хемоглобин, в нови червени кръвни клетки) :

1. Той "знае как" да разпознава ретикулоцити (млади червени кръвни клетки), които участват в синтеза на хемоглобин.
2. Важна задача на трансферина е да подбира железни йони, отделяни след разпадането на еритроцитите (и съответно хемоглобина в тях), които в свободно състояние представляват опасност за организма поради високата си токсичност.
3. Трансферинът, като част от ф-глобулиновата фракция, се отнася до протеините на острата фаза. Той участва в осигуряването на имунен отговор, програмиран от раждането. Основното място на постоянно пребиваване на трансферина е лигавицата, където той, „търсещ“ и свързващо желязо, лишава патогените на микроорганизма от използването му и по този начин създава условия, неприемливи за живот.
4. Способността на трансферин да свързва метали не е много полезна, когато плутоний попадне в тялото, който транспортният протеин се свързва вместо желязо и го носи „в резерв“ към костите.

Основните производители на трансферин в организма са черният дроб и мозъкът. Генът, отговорен за производството на "носител" за ферум, е разположен на третата хромозома. Резкият дефицит (до пълно отсъствие) на транспортния протеин е сериозна, но за щастие рядка наследствена патология (автозомно-рецесивен път), придружена от тежка хипохромна анемия, наречена атрансферинемия.

Определяне на протеин, транспортиращ желязо

Анализът на трансферрин се извършва в плазмена или серумна проба, взета, както всички биохимични анализи, сутрин на празен стомах. Междувременно транспортните методи за изследване на протеини създават определени трудности, тъй като изискват участието на специално лабораторно оборудване и не винаги налични тестови комплекти. Липсата на оборудване обаче не означава отказ от Tf анализ; във всеки случай пациентът няма да остане без преглед.

Алтернативен начин за решаване на този проблем е да се определи коефициентът на насищане на трансферина с желязо - анализ, който е по-известен като общата способност за свързване на желязо (OGSS) на кръвния серум (плазма), показващ концентрацията на трансферин в кръвта. Като цяло, колко желязо свързан трансферин, толкова е наситен с него. В процентно отношение при здрави хора тази стойност е поне 25-30%. Това означава, че при нормални условия приблизително 35% Tf трябва да участва в свързването и пренасянето на желязо в органи и тъкани..

Най-често при определянето на трансферин има нужда от диференциална диагностика на различни състояния на дефицит на желязо, придружена от:

• Понижена серумна концентрация на желязо;
• Високо съдържание на транспортен протеин;
• Ниско насищане на трансферрин с желязо.

Скоростите на транспортния протеин и степента на насищане на трансферина с желязо са удобно показани в таблицата, която представяме по-долу. Междувременно читателят трябва да има предвид, че обхватът на референтните стойности в зависимост от мястото на анализа може да бъде стеснен или разширен, следователно сравнението на резултатите от определянето на определен показател трябва да се извърши в съответствие с данните на лабораторията, провеждаща изследването.

Жените имат специална връзка с желязото и неговия транспорт, поради което имат около 10% повече транспортиране на протеин Fe, отколкото мъжете на същата възраст. По време на бременността (III триместър) човек може да очаква 1,5-кратно повишаване на нивото на трансферин, докато в напреднала възраст концентрацията му, напротив, е понижена и вече не прави секс. При възпалителни процеси трансферинът действа като отрицателен протеин в остра фаза, нивото му при възпаление е намалено.

В допълнение, определянето на трансферин в кръвта може да се извърши в други единици - µmol / L, тогава неговата норма за възрастни ще бъде в диапазона 23 - 43 μmol / L (при мъжете) и 21 - 46 μmol / L (в "слаб "Половината). Подобна е ситуацията с общия трансферин (OZHSS) в кръвта, нормата на който, изразена в същите единици като Tf, ще бъде 26,85 - 41,17 µmol / L. Насищането на желязо трансферин при бременни жени се увеличава в тон с намаляване на съдържанието на желязо в кръвта.

Трансферрин в анализ

Повишено ниво на трансферрин може да се очаква в следните случаи:

1. Условия за недостиг на желязо поради липса на желязо в консумирани хранителни продукти или хронична загуба на кръв (тежки периоди, хемороиди, гингивали и кървене от носа);
2. Бременност (концентрацията на желязо намалява, съдържанието на трансферин в кръвта се увеличава);
3. Употребата на естроген, използването на хормонални лекарства като контрацептиви.

Намален трансферин се открива при такива патологични състояния:

• Различни възпалителни процеси с хроничен курс;
• Злокачествени новообразувания;
• Чернодробни заболявания (цироза, хепатит), което е съвсем естествено, защото именно този орган е основният производител на трансферин;
• Загуба на протеин от организма (обширни термични и химически изгаряния, нефротичен синдром);
• Употребата на андрогенни лекарства и глюкокортикоиди;
• Наследствени аномалии (атранферинемия);
• Прекомерен прием на желязо в организма (масивни кръвопреливания);
• Заболявания, включващи повишаване на онкотичното налягане (множествен миелом, хепатоцелуларна патология);
• Хемохроматоза (генетична патология, резултатът от която е триадата от синдроми, причинени от прекомерна абсорбция на желязо в стомашно-чревния тракт - необичаен цвят на кожата, лигавиците и вътрешните органи, цироза на черния дроб, диабет);
• Хиперхромна анемия;
• таласемията.

Определение OZhSS

Повишените или намалените стойности на OZHSS не означават, че в тези случаи нивото на Tf ще бъде увеличено или намалено. Наличието на трансферин не увеличава свързването му с желязо или, обратно, ниското ниво на транспортен протеин не намалява неговата свързваща способност. Сложният механизъм, който се появява по време на усвояването, разпределението и консумацията на желязо е трудно да си представим в малка статия, така че ще предоставим информация, информираща за патологични състояния, при които нивото на OZHSS се увеличава или намалява.

Увеличете общата способност за свързване:

1. IDA (желязодефицитна анемия);
2. Хормонални противозачатъчни хапчета;
3. Увреждане на хепатоцити (чернодробни клетки) при остри възпалителни заболявания (хепатит) и цироза;
4. Прекомерно натоварване на тялото с желязо (диета, феротерапия за дълго време);
5. Често кръвопреливане;
6. Хемохроматоза;
7. Бременност (в по-късните етапи, по-близо до раждането);
8. Детство.

Наблюдава се понижен индикатор на OZHSS в случаите:

• Намалена концентрация на общия протеин, която често е резултат от диетата на глад, злокачествените новообразувания, нефротичния синдром;
• Хронично влияние на някакъв вид инфекциозен агент, постоянно "живеещ" в тялото;
• Хемосидероза в резултат на множество кръвопреливания;
• Условия за недостиг на желязо.

Коефициентът на насищане на трансферина с желязо зависи от концентрацията на Fe в тялото: ако има излишък от желязо, индикаторът OZHSS ще бъде увеличен както в числово, така и в процентно отношение. Това се случва при патологични състояния, включващи повишено разпадане на еритроцитите и повишена хемолиза, или при отравяне с желязо, ако лечението с препарати от Fe е прекалено активно.

трансферин

Трансферринът е протеин, отговорен за свързването на абсорбираното в кръвта желязо и неговото транспортиране. Трансферрин пренася желязо в черния дроб или далака, където се съхранява, а също така го пренася в клетките на костния мозък, от които се образуват червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.

В детайли трансферинът е група от гликопротеинови протеини, които не съдържат хема (не-протеинова структура, която свързва метали, предимно желязо в червените кръвни клетки), но имат способността да се свързват с един или два железни йона Fe 3+. Трансферинът, комбиниран с желязо, се нарича холотрансферин, а без металите се нарича апотрансферин. Трансфери се състоят от:

• серумен трансферрин;
• лактоферин (първо се намира в млякото от бозайници, по-късно в сълзи, слюнка и неутрофили);
• овотрансферин - изолиран от протеин на птичи яйца.

Сред тези форми само серумният трансферин има способността да транспортира желязо. Що се отнася до функциите на лактоферин и овотрансферин, се приема, че тяхната цел е да защитят яйцата и млякото от бактерии, тъй като те свързват металите, необходими за растежа и възпроизводството на микроорганизми.

В човешката кръв трансферинът се свързва с йони на желязо и образува розово оцветен комплекс. Този процес протича в присъствието на карбонатен или бикарбонатен йон. При липса на карбонати тялото използва други аниони за добавяне на желязо - оксалати, пирувати, нитрилотриацетати и др. В условията на човешкото тяло и други бозайници желязото съществува главно под формата на Fe 3+. За съжаление железните соли с неутрално pH бързо се хидролизират и образуват трудно разтворимо съединение - железен хидроксид. В тази форма той практически не се усвоява и това въпреки факта, че дневната потребност от желязо, което се доставя главно за образуването на хемоглобин, е 10-20 mg! Само в железо-протеиновия комплекс с трансферин може желязото да участва в образуването на хемоглобин и други метаболитни процеси.

Желязото влиза в червата като Fe 2+ йон и започва да циркулира в кръвта. До тази степен на окисляване желязото не се комбинира с трансферин. За да свърже желязото с трансферин, йонът Fe 2+ първо се окислява до Fe 3+ с помощта на суроватъчен протеин - церулоплазмин. В допълнение към железните йони, трансферинът има способността да свързва редица други метали с валентност от II до IV. Сред тях цинк и алуминий представляват особен интерес, които играят важна роля в човешките биохимични процеси. Механизмът на образуване на комплекс за тези метали е същият като при желязото.

В серума трансферинът се свързва с желязото само с 30%. Така той има способността да свързва излишното желязо и да предотвратява евентуално отравяне. В допълнение, наличието на латентна желязо-свързваща способност на трансферин може също да бъде полезно за защита от инфекция. По този начин трансферинът играе централна роля в метаболизма на желязото. През цялото си съществуване той повтаря цикъла на транспорт на желязо много пъти и този протеин живее сравнително дълго време - 8-10 дни.

Определянето на съдържанието на серумния трансферин е най-надеждният метод за определяне на анемията с дефицит на желязо. Нормалното съдържание на трансферин зависи от възрастта и промените по време на бременност:

Повечето трансферин се образува в черния дроб. Той е в състояние да свързва йони на други метали (цинк, кобалт и др.). От общото количество трансферин в човешкото тяло, само 25-40% съдържа желязо.

Коефициентът на насищане на трансферина с желязо е съотношението на съдържанието на желязо в кръвния серум към трансферина (в проценти). Обикновено тя е 20–55%. Може да се изчисли по два начина - от стойностите на OZHSS и серумното желязо, изразено в микромол / л:

или от стойностите на серумното желязо, изразено в μmol / l до трансферин в g / l

Наситеността на трансферина под 20% е признак за намалена доставка на желязо до клетки, които образуват червени кръвни клетки..

Основните причини за намаляване на концентрацията на трансферин в серума могат да бъдат чернодробните заболявания, при които той се образува (например хроничен хепатит или цироза), както и големите загуби на протеини при различни синдроми или заболявания, например, тънките черва.

Съдържанието на трансферин може да бъде повишено при анемия с недостиг на желязо, при жени по време на бременност в последния триместър и приемане на орални контрацептиви.

По-ценна информация може да бъде получена чрез едновременно оценяване на съдържанието на трансферин и желязо в кръвния серум:

• Увеличаването на съдържанието на трансферин с понижаване на концентрацията на желязо е характерен признак на анемия с дефицит на желязо. Същата комбинация от концентрации се наблюдава по време на бременност и в детска възраст, но те са по-слабо изразени.
• Наблюдават се увеличение на концентрациите на трансферин и повишаване съдържанието на желязо в кръвния серум при прием на перорални контрацептиви.
• Намаляване на съдържанието на трансферин и увеличаване на количеството желязо в кръвния серум се откриват при заболявания, свързани със потискането на протеиновия синтез, поради високото съдържание на желязо, например, при хемолитична или мегалобластична анемия.
• Намаление на концентрацията на трансферин и намаляване на съдържанието на желязо в кръвния серум се наблюдава при различни заболявания и състояния: остри и хронични инфекции, гладуване, цироза, хирургични интервенции, тумори и др..

В допълнение към използването му в диагностиката, трансферинът е обещаващо лекарство. Има информация за успешното тестване на този протеин за лечение на рядко заболяване - хипотрансфернинемия, което се характеризира с ниско съдържание на серумен трансферин. Клиничните проучвания показват, че човек може да прилага апотрансферин (този, който не е сложен с желязо) във високи дози и може ефективно да намали количеството токсично несвързано (свободно) желязо в кръвта, което се отделя по време на химиотерапия и трансплантация на стволови клетки.

Анализ Трансферрин - нормален, повишен, понижен

Трансферрин изпълнява функцията на пренос на желязо в кръвта. Тези клетки са бета-глобулин, който се синтезира в черния дроб и е в състояние да се свърже в допълнение към желязо, кобалт и цинк. Степента на насищане на трансферина с тези елементи зависи от количеството желязо в кръвта, този показател обикновено е равен на 30 процента. Анализът за трансферин (нормален, повишен, понижен) ви позволява да оцените състоянието на черния дроб на пациента и да откриете наличието на различни заболявания.

Показания за кръвен тест на трансферин

Определянето на нивото на трансферин се използва главно при диагностициране на желязодефицитна анемия, която се характеризира с намаляване на количеството на серумното желязо, повишаване нивото на трансферин и намаляване на процента на насищане на трансферина с желязо, съответно.

Показание за кръвен тест за трансферин е диагнозата:

• диференциална диагноза на анемия;
• тумори;
• тежки инфекции, паразитни инвазии;
• подозира хемохроматоза.

Скоростта на трансферин в кръвта

По време на анализа се оценява и способността за свързване на желязо на кръвния серум. Тази характеристика не показва съдържанието на трансферин в кръвта, а количеството желязо, което може да се свърже с него. Този индикатор служи за основа за изчисляване на коефициента на насищане, чиято норма варира от 15 до 50.

При жените скоростта на трансферин в кръвта е с 10 процента по-висока, отколкото при мъжете. Серумните нива на трансферин в третия триместър на бременността могат да се увеличат с 50 процента. При възрастните хора концентрацията на този протеин намалява.

Причини за промяна в нивото на трансферин в кръвта

Синтезът на трансферин се осъществява в черния дроб и зависи от неговото функционално състояние, резервите в тялото на желязо и нуждата от него. Когато концентрацията на желязо намалява, количеството на синтезирания трансферин се увеличава.

Увеличаването на серумните нива на трансферин може да показва недостиг на желязо в организма. Последицата от неуспех е анемия с дефицит на желязо. Причините за промяната в нивото на трансферин в кръвта могат да бъдат използването на орални контрацептиви, андрогени, естрогени, глюкокортикоиди.

Повишен трансферрин на кръвта

Най-често повишеното ниво на трансферин в кръвта е проява на анемия с дефицит на желязо, но може да бъде и „физиологична“ през третия триместър на бременността.

Повишаване на нивата на трансферин в кръвта може да показва:

• дефицит на желязо и предхожда развитието в рамките на няколко месеца или дни от анемия;
• орални контрацептиви и естрогени.

Ниски нива на трансферин в кръвта

Най-честата причина за ниски нива на трансферин в кръвта е чернодробно заболяване с признаци на хепатоцелуларна недостатъчност, например цироза, хроничен хепатит. В допълнение, неопластичните процеси, загубата на протеини с нефротичен синдром от всякакъв произход и други процеси в организма могат да причинят дефицит на трансферин.

Намаляването на нивото на трансферин в кръвта може да показва:

• хронични възпалителни процеси;
• цироза на черния дроб;
• хемохроматоза;
• загуба на протеин при нефротичен синдром, изгаряния, гастроентеропатия (синдром на малабсорбция);
• прием на глюкокортикоиди и андрогени;
• злокачествени тумори;
• наследствена атрансферинемия (рядко);
• състояния, които са придружени от повишаване на онкотичното налягане (хепатоцелуларна болест, множествен миелом);
• множество кръвопреливания (претоварване с желязо).

10 интересни факта за трансферина и неговата роля в човешкото тяло

Някои кръвни карти ви позволяват да прецените на какво ниво протичат метаболитните процеси. В нашето тяло има няколко вида метаболизъм: протеини, липиди, въглехидрати, пигменти. Има и обмен на отделни микроелементи, като желязо. Един от показателите, характеризиращи обмяната на този елемент, е трансферинът. По-нататък ще се разбере какъв вид вещество е, какъв трансферин е нормален в кръвта, причините за отклонението на съдържанието му.

Каква е функцията на трансферин?

Къде и от кой трансферрин се образува?

По своята природа трансферинът е гликопротеин. Той има молекулно тегло от около осемдесет килодалтона..

Трансферринът е протеин, тоест аминокиселините ще бъдат мономери за неговия синтез. Образуването на този протеин става в черния дроб и ретикулоендотелиалната система..

Основните функции на трансферина

В структурата на трансферин има две места, които са в състояние да се свържат с желязо. Тоест основната функция на този гликопротеин е пренасянето на този микроелемент в органи и тъкани.

Fe2 + влиза в тялото с храната. След това се окислява до Fe3 +. И така, протеиновият носител е в състояние да свърже само окислената форма на този микроелемент.

Интересни факти

Следните са интересни факти за този показател и не само:

1. Трансферрин се нарича още сидерофилин, който буквално означава обожателно желязо.
2. 1 грам трансферин е в състояние да свърже 1,4 милиграма Fe.
3. Желязото има положителен заряд, следователно, за да се свърже в молекулата на сидерофилин, е необходим допълнително отрицателно зареден бикарбонат.
4. Ако тялото няма този микроелемент (желязо), тогава този протеин също може да свързва Cr2 +, Mn3 +, Cu2+.
5. Има сидерофилинов полиморфизъм, който може да бъде открит чрез електрофореза. Например тип C се среща при хора от кавказката раса, а тип D - в африканците.
6. Съществуват и други показатели, характеризиращи метаболизма на желязото в организма и свързани с трансферина: способността на серума да свързва желязото, процентът на насищане на трансферина и др..
7. Fe играе важна роля в нашето тяло. Този елемент участва в образуването на молекула от друг транспортен протеин - хемоглобин. Кой не знае - хемоглобинът транспортира газове между различни тъкани. Освен това желязото е част от миоглобина, разположен в мускулите, играе ролята на кислородно депо там. Протеини като цитохроми също имат този микроелемент в състава си. Основната им функция е да осигуряват на клетките енергия, както и да неутрализират токсичните съединения.
8. Тялото трябва да получава 10 - 15 микрограма Fe на ден. При някои условия нуждата от този микроелемент се увеличава, например, по време на бременност.
9. Ако тялото има недостатъчно количество аминокиселини, процесите на синтеза на трансферин ще бъдат намалени.
10. Безплатните йони на Fe могат да допринесат за образуването на радикали, което ще повреди клетъчните мембрани.

Каква е същността на анализа за определяне на сидерофилин в кръвта

Един от основните по-достъпни методи за определяне на сидерофилин в кръвта е турбидиметрията..

Този метод ще изисква кръвен серум. За да се получи, се извършва центрофугиране на кръв, която пациентът дари. За това най-често се взема венозна кръв..

Към кръвния серум на пациента се добавя реагент, съдържащ антитела срещу човешки трансферин. Ако е наличен серумен трансферин, антителата специално ще се свържат с него. Така се появява мътността на получената смес. Концентрацията на сидерофилин ще се изчисли от тази мътност..

Според изчисления показател, който е пропорционален на степента на мътност, е концентрацията на трансферин в кръвта.

Мътността на разтвора с тест серума се сравнява с празна проба, при която е известно, че липсва сидерофилин.

Показания за обозначаване на изследването

Ако лекарят подозира липса или излишък на желязо в организма, се определя сидерофилин в кръвта.

Така например при провеждане на общ клиничен кръвен тест се забелязват признаци на анемия. За да се изяснят причините за това състояние, се провежда диференциална диагноза и се предписват допълнителни изследвания. Определянето на концентрацията на този носител е едно от тях. Според нивото му можем да заключим дали тази анемия е свързана с дефицит на Fe..

Тъй като този транспортен протеин се синтезира в черния дроб, можем да направим заключение за състоянието на този орган по неговото количество..

Ако пациентът има оплаквания от болка в ставите, нарушения в ритъма на контракциите на сърцето, летаргия, намален полов нагон, суха кожа се разкриват, това ви позволява да подозирате хемохроматоза. Това заболяване се причинява от излишък на Fe в организма, в резултат на което се задържа в различни органи и тъкани, като по този начин им причинява увреждане. Високо ниво на сидерофилин ще разкрие тази патология..

Така концентрацията на протеина-носител в кръвта показва на какво ниво са резервите на микроелемента, пренасян от него в организма.

Характеристики на подготовката за анализ за определяне на протеиновия носител желязо

За да могат резултатите да отразяват действително процесите, пациентът трябва да се подготви правилно.

Правилата са прости, така че пациентът е лесно да ги спазва:

• кръв трябва да се дарява сутрин, като се пие обикновена вода, ако е необходимо. Не можеш да закусиш сутрин. Тъй като кръвта трябва да се дава на празен стомах. Под това имаме предвид нощно гладуване в продължение на 10 часа;
• няколко часа преди вземане на кръвни проби се препоръчва да се въздържате от един от лошите навици - тютюнопушенето;
• в навечерието на доставката на биологичен материал е важно да се поддържа емоционално спокойствие;
• физическата почивка също е важна. Има ситуации, когато след пускането индикаторите се променят;
• лекарят трябва да бъде информиран кои лекарства, хранителни добавки приема пациентът. Те могат да имат желязо, съответно надеждността на резултатите ще се промени.

Понякога пациентите не информират лекаря за лекарства, в резултат на което индикаторът ще бъде в нормални граници. Лекарят няма да забележи реални отклонения поради неточността на получената информация. В бъдеще, например, дефицитът на Fe може да се влоши и да доведе до сериозни последици. Пациентът ще съжалява, че не е информирал лекаря за важна информация.

Дешифриране на анализа

Нормална стойност

По-долу е дадена таблица, показваща ориентировъчен брой нормални нива на трансферин в кръвта. Всяка лаборатория разчита на данните, препоръчани от производителя на реагентите..

Таблица 1. Норма на трансферрина.

Следователно, изследването на нивото на сидерофилин в динамиката трябва да се извърши в същата клинична диагностична лаборатория..

Причини за повишени нива на трансферин

Увеличение на количеството протеин-носител на Fe се получава, когато този микроелемент липсва в организма. Следователно анемията с дефицит на желязо е основната причина за висок сидерофилин в кръвта..

Има различни причини за този вид анемия:

• голяма загуба на кръв;
• лека загуба на кръв с течение на времето;
• ниско съдържание на желязо в организма, например, поради ниската консумация на храни, богати на този микроелемент.

Вече беше казано, че по време на бременност нуждата от Fe се увеличава. Съответно, ако бъдещата майка не е променила диетата си, тоест не е увеличила съдържанието на този микроелемент в храната, тогава тя ще има дефицит. Това води до факта, че нивото на сидерофилин също ще бъде повишено. При попълване на дефицита обаче всички показатели за обмена на този микроелемент трябва да се върнат към нормалното..

Фалшивото надценяване на съдържанието на протеина-носител може да доведе до:

• упражнение стрес;
• високо съдържание на естроген;
• прием на лекарства като карбамазепин, даназол, местранол.

Ниски стойности на трансферрин

Пациентите постоянно се чудят: защо се понижава трансферинът? Отговорът ще бъде представен по-долу..

Има много причини, водещи до намаляване на нивото на този транспортен протеин. Основните от тях са:

• автоимунна патология, например, системен лупус еритематозус;
• oncopathology;
• дефицит на протеин в организма, който възниква, когато има нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в червата или повишена загуба на протеини поради, например, нефротичен синдром. Недостигът на аминокиселинни полимери води до липса на строителен материал (аминокиселини) за синтеза на достатъчно количество трансферин;
• хемохроматоза - заболяване, при което излишъкът от Fe се установява в органи и тъкани, увреждайки ги;
• патология на черния дроб, мястото на синтеза на изследвания транспортен протеин, както беше споменато по-рано, може да доведе до намаляване на концентрацията му в кръвта;
• Има редица наследствени заболявания, при които има намаляване на сидерофилин в кръвта. Те включват: таласемия - нарушение на синтеза на хемоглобинови вериги; вроден дефицит на носещия протеин Fe.

Тъй като сидерофилинът принадлежи към бета-глобулини, при наличие на възпалителен процес в организма съдържанието му в кръвта ще бъде под нормата. За по-точна оценка на резервите на нивото на Fe, в този случай допълнително се определя феритинът. Концентрацията на този протеин в кръвта не зависи от наличието на възпаление.

Други показатели за метаболизма на желязото

Феритинът е протеинова молекула, под формата на която Fe се съхранява в клетки и тъкани. Количеството му директно отразява съдържанието на този микроелемент. Тоест, ако не е достатъчно в организма, тогава този показател ще бъде под нормалните стойности.

Резултатите от определянето на този показател в кръвта ще бъдат повлияни от повишената физическа активност, употребата на алкохол и определени лекарства.

При диагностициране на състояния, придружени от липса на Fe, често се използва коефициентът на насищане на трансферина от желязо. Този коефициент се изчислява, както следва:

Насищане на сидерофилин Fe = Fe серум / ОЖСС * 100%, където ОЖСС - обща способност за свързване на желязо на серума.

Обикновено този коефициент е 15 - 45%. При недостиг на този микроелемент в организма този показател ще бъде намален.

OZHSS - индикатор, който показва количеството Fe, което е в състояние да се свърже със сидерофилин. Тоест, това е максимумът, който е в състояние да се свърже със протеина на сидерофилин.

Обикновено тази характеристика на обмена на Fe е 40 - 62 микромола на литър при мъжете, а при жените - 40 - 75 микромола / л.

Съществува и концепцията за латентна способност за свързване на желязо на серума. Този показател показва колко микроелемент може да бъде свързан с други протеини, а не непременно сидерофилин. Този серумен индекс се изчислява като разликата между OZHSS и съдържанието на серумно желязо..

45-60% се приписва на латентната способност на серума да свързва Fe.

За да разбере всички тези сложни и объркващи показатели трябва лекарят. Въз основа на тях, върху данните от изследването, оплакванията, инструменталните методи на изследване, се поставя диагноза. За да може лекарят да направи всичко както трябва, пациентът трябва да му се довери и да не крие нищо от него.

заключение

По този начин има достатъчно показатели, според нивото на които е възможно да се оцени състоянието на метаболизма на желязо. Този микроелемент играе важна роля в нашето тяло, влизайки в структурата на хемоглобина, миоглобина, цитохромите. Особено необходимо е да се следи съдържанието на желязо в тялото на бременни жени.

И за да може резултатите отразяват точно обмяната на Fe, трябва да знаете правилата за подготовка за кръводаряване на нивото на сидерофилин в кръвта, които бяха описани по-горе. Интерпретацията на резултатите трябва да бъде поверена на компетентен специалист, който ще вземе предвид всичко и няма да постави диагноза, като има само данни от едно изследване.

Положихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия и ще се радваме на вашите отзиви под формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Трансферрин в кръвта - норма и отклонения

Преглед на изследването

Този тест в медицинската практика най-често се използва за цялостна диагностика на желязодефицитна анемия. За да установи точна диагноза и избор на тактика на лечение, лекарят трябва да знае не само концентрацията на трансферрин, но и неговия индекс на насищане (обикновено той е около 30%). Кръвен тест за трансферин определя както нивото на протеин, така и способността за свързване на желязо в кръвния серум. Указва колко протеин е в състояние да се свърже с желязото. Въз основа на този показател се изчислява коефициентът на насищане на протеина (при липса на патологии е 10-50).
Протеинът се свързва с микроелемент, образуван по време на разграждането на червените кръвни клетки, и този, който влиза в тялото заедно с храната. Желязото е неразделна част от хемоглобина и мускулния протеин. Той е необходим за нормалното функциониране на организма. Общото съдържание на този микроелемент в организма е 4-5 грама. Около 0,1% от всички микроелементи циркулират в кръвта.

Ако нивото на желязото е под нормата, концентрацията на трансферин се увеличава. Поради това протеинът може да контактува с микроелемента, дори ако концентрацията му в кръвта е много ниска. Нивото на протеин също се влияе от диетата, състоянието на черния дроб, работата на храносмилателния тракт. При нарушена функция на черния дроб той губи способността си да произвежда достатъчно количество протеин и нивото му намалява. Синтезът му също ще бъде под нормата, ако човек консумира недостатъчно количество протеинова храна и в някои други случаи.

Показания за изследването:

• анемични състояния;
• симптоми на хемохроматоза (слабост, болка в ставите, нарушена сърдечна функция и др.);
• диагностицирани инфекции или паразитни лезии;
• подозирано хронично чернодробно заболяване;
• идентификация на отклоненията в АОК;
• наличие на новообразувания в тялото.

Характеристики на подготовката

Кръвта трябва да се взема на празен стомах след 12-14 часа на гладно. През този период можете да пиете само обикновена вода, други напитки трябва да бъдат изключени. Ако пациентът приема лекарства, които съдържат желязо, приемът им се спира 2 дни преди изследването, но само по съгласие с лекаря. За половин час преди да дарите кръв не можете да пушите. Веднага след като вземете биоматериала, можете да се върнете към обичайния си начин на живот.

Интерпретация на резултатите

Оценката на резултатите от теста се извършва от лекар, използването им за самодиагностика е неприемливо. При интерпретиране на резултатите се взема предвид фактът, че количеството на протеин се определя от състоянието на черния дроб. При недостиг на желязо нивата на протеин са повишени. При интерпретиране на получените резултати полът на пациента е задължителен. Референтните стойности са по-високи за жените, отколкото за мъжете. По време на бременността процентите могат значително да се повишат при липса на каквито и да било патологични промени в организма. Намаляването на синтеза на чернодробни протеини с възрастта се дължи на физиологични процеси.

Дефицитът на протеин може да възникне в следните случаи:

• при наличие на цироза на черния дроб;
• с чести възпалителни и инфекциозни заболявания;
• при пациенти с хемохроматоза;
• с неконтролиран прием на хормонални контрацептиви;
• при пациенти със злокачествени новообразувания.

Прекомерният протеин може да показва анемия..

трансферин

Трансферрин - кръвен протеин, чиято функция е транспортирането на желязо.

Носител на желязо, сидерофилин.

Синоними английски

Сидерофилин, трансферин, TF.

G / l (грам на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 8 часа преди да дадете кръв, можете да пиете чиста неподвижна вода.
• Спрете приема на лекарства, съдържащи желязо, 72 часа преди анализа.
• Премахнете физическия и емоционалния стрес за 30 минути преди да дарите кръв.
• Не пушете 30 минути преди анализ..

Преглед на изследването

Трансферрин - основният протеинов носител на желязо в кръвната плазма. Той се образува в черния дроб от аминокиселини, които се усвояват от храната по време на храносмилането. Трансферинът се свързва с желязото, което идва с храната или при унищожаването на червените кръвни клетки и го пренася в органи и тъкани (към черния дроб, далака). Трансферрин е в състояние да прикачи повече желязо, отколкото тежи сам.

Желязото е важен микроелемент в организма. Той е част от хемоглобина, протеин, който запълва червените кръвни клетки и им позволява да пренасят кислород от белите дробове до органи и тъкани. Желязото също е част от мускулния протеин миоглобин.

Обикновено тялото съдържа 4-5 g желязо, около 3-4 mg (0,1% от общия брой) циркулира в кръвта заедно с трансферин. По правило 1/3 от центровете за свързване на трансферина се запълват с желязо, останалите 2/3 остават в резерв. Степента на „заетост“ на трансферина с желязо се отразява в такива показатели като общата способност за свързване на желязо в серума, латентната способност за свързване на желязо в серума и процентът на насищане на трансферина.

При недостиг на желязо нивата на трансферин се увеличават, така че да достигне дори малко количество желязо в серума.

Количеството трансферин в кръвта също зависи от състоянието на черния дроб, храненето на човека и чревната функция. Ако функцията на черния дроб е нарушена поради значително увеличаване на белег тъкан (цироза) в нея, тогава нивото на трансферин намалява. При липса на протеинова храна в диетата или малабсорбция на аминокиселини поради възпаление в червата, трансферинът също не се образува в достатъчни количества.

За какво се използва изследването??

• За да се оцени подробно метаболизмът на желязото (заедно с теста за серумно желязо и общата - понякога латентна - способност за свързване на желязо на серума - комбинация от тези анализи ви позволява да изчислите процента на насищане на трансферина с желязо, тоест да определите колко желязо носи кръв). Този показател най-точно характеризира метаболизма на желязо..
• За оценка на запасите на желязо в организма.
• За да се определи дали анемията е причинена от недостиг на желязо или други причини, като хронично заболяване или дефицит на витамин В₁₂. При недостиг на желязо нивото му в серума намалява, но нивото на трансферин се повишава.
• За оценка на чернодробната функция.

Когато е насрочено проучване?

• Ако има някакви отклонения в общия кръвен тест, анализ за хемоглобин, хематокрит, броя на червените кръвни клетки.
• Ако подозирате недостиг на желязо или излишък на желязо в организма.
• Ако подозирате претоварване на желязо (хемохроматоза). Симптоми на хемохроматоза: болки в ставите и корема, слабост, умора, намалено сексуално желание, нарушения на сърдечния ритъм.
• Ако подозирате хронично чернодробно заболяване или промяна в чревната абсорбция.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 2 - 3,6 g / l.

Тълкуването на резултатите обикновено се извършва, като се вземат предвид останалите показатели, отразяващи метаболизма на желязото.

Причини за повишени нива на трансферин

• Желязодефицитна анемия. Обикновено се причинява от хронична загуба на кръв или недостатъчна консумация на месни продукти..
• Трети триместър на бременността. Намаляването на желязото и увеличаването на трансферина в този случай е нормално.

Причини за по-ниски нива на трансферин

• Хронични заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, туберкулоза, бактериален ендокардит, болест на Крон и др..
• Дефицит на протеин в организма, свързан с малабсорбция в червата, хронично чернодробно заболяване, изгаряния.
• Хронично възпалително заболяване на червата.
• недохранване.
• Наследствена хемохроматоза. При това заболяване повишено количество желязо се абсорбира от храната, която се отлага в различни органи, причинявайки им вреда..
• Таласемията е наследствено заболяване, водещо до анемия, при която структурата на хемоглобина се променя.
• Остро чернодробно заболяване.
• Цироза на черния дроб.
• Гломерулонефрит - възпаление на бъбречната тъкан.
• Неадекватно приложение на железни препарати (увеличена дозировка).
• Вродена недостатъчност на трансферин.

Какво може да повлияе на резултата?

• Естрогените, оралните контрацептиви увеличават нивата на трансферин.
• АКТХ, кортикостероиди, тестостерон могат да намалят трансферина.
• Серумната хемолиза обезсилва резултатите.

Нивата на феритин спадат с липса на желязо, но остават нормални, ако са придружени от възпаление. Следователно, за диагностициране на дефицита на желязо в тези ситуации може да се използва комбинираното назначаване на тестове за феритин и трансферин..

Кой предписва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, хематолог, гастроентеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Относно новия CDT тест (тест за алкохолна зависимост)

Тестът се използва за откриване на хронична употреба на големи дози алкохол..

Трансферрин - гликопротеин, участващ в транспорта на желязо в организма, присъства в кръвта под формата на различни изоформи. В зависимост от състава на веригите на трансферин въглехидрати, броят на присъединените остатъци от сиалова киселина в неговата молекула може да достигне осем. От тях само 5- (пента-), 4- (тетра-), 3- (три-) и 2- (ди-) сиалотрансферини циркулират в откриваемо количество. Обикновено трансферинът е предимно тетразиалотрансферин. Хроничната консумация на големи дози алкохол води до инхибиране на гликозилиране на трансферин (и закрепване на остатъците от сиалова киселина), което води до увеличаване на съдържанието на изоформи с намалено количество остатъци от сиалова киселина (азиало-, моно- и дииалотрансферини), които се оценяват като трансферин с дефицит на въглехидрати (UDT). Основната част от UDT е дизиалотрансферин. Когато спрете да приемате алкохол, повишеното съдържание на UDT продължава до 2 седмици (полуживот на трансферин), след което резултатите от теста се нормализират.

Понастоящем изследването на недостиг на въглехидрати трансферин се използва като най-специфичен и надежден тест в случаи на съмнения за хронична употреба на големи дози алкохол. Това може да бъде важно в различни социални ситуации, когато се подозира злоупотреба с алкохол, включително по време на професионални прегледи, както и при преглед на пациенти със заболявания, които често са свързани с прекомерна консумация на алкохол (чернодробно заболяване, панкреатит, депресия). Установяването на факта на хроничната злоупотреба с алкохол е от съществено значение за правилната интерпретация на резултатите от лабораторните изследвания и поставянето на правилната диагноза. Зависимостта от алкохол не винаги се диагностицира адекватно с помощта на въпросници, въпреки че този фактор е достъпен за коригиране. Индиректните лабораторни признаци на хронична злоупотреба с алкохол, често използвани за тези цели (повишаване на нивото на GGT ензима - гама-глутамилтрансфераза, среден обем на кръвните клетки - MCV, повишаване на нивото и промяна на съотношението на AST / ALT ензимите), често не са достатъчно специфични. За разлика от това, UDT не се променя с други заболявания (например безалкохолни чернодробни заболявания). Съдържанието на UDT не се влияе от лекарства - по-специално, антидепресанти или дисулфирам (лекарство, използвано за лечение на алкохолизъм). Тест за въглехидратна недостатъчност трансферин надеждно разкрива дългосрочната употреба на големи дози алкохол (повече от 60 g / ден в продължение на 2 седмици).

Увеличение на нивото на дефицит на въглехидрати трансферин не се наблюдава при еднократна употреба на голяма доза алкохол или при умерени дози алкохол. При пациенти с висок риск от злоупотреба с алкохол, UDT изследването може да се използва за мониторинг за откриване на рецидив. Чувствителността на UDT теста поотделно варира до известна степен. Според оценките, чувствителността на изследванията на UDT при откриване на алкохолна зависимост достига 60–70%, специфичност - 80–90%. Най-голямата специфичност на теста се наблюдава при прегледи на мъже на възраст над 40 години. Изследването е по-малко специфично за жените, особено по време на бременност, както и в случай на хормонозаместителна терапия или хормонални контрацептиви. Тестът не е приложим, ако се подозира вродено нарушение на гликозилирането. Използването на относителни единици (процент от общия трансферин) за оценка на резултата намалява вероятността от изкривяване поради промяна в общото съдържание на трансферин по време на анемия или по време на бременност.

O.I. Тарасова, П.П. Огурцов, Н.В. Мазурчик, V.S. Мойсей. Съвременни лабораторни маркери за консумация на алкохол. Клинична фармакология и терапия. 2007, 16, 1, с. 1–5.

Н. R. Tavakoli, M. Hull, Lt.M. Okasinski. Преглед на настоящите клинични биомаркери за откриване на алкохолна зависимост. Innov.Clin.Neurosci. 2011, 8, 3, 26–33. 3. Материали на производителя на реагенти.

и изменения в самия закон

0.1. Ако по време на прегледа от психиатър-нарколог, изследваното лице има симптоми и синдроми на заболяване (състояние), което е медицинско противопоказание за шофиране и (или) определяне наличието на психоактивни вещества в урината според резултатите от проучвания, проведени в съответствие с параграф 8, алинея 8 6 от този ред и (или) определяне на въглехидратно-дефицитен трансферин (CDT) в кръвен серум при концентрация, превишаваща 1,2% от концентрацията на всички трансформинови изоформи, според резултатите от проучвания, проведени в съответствие с параграф 6, алинея 9 от настоящата заповед, изпитваният се изпраща на медицински преглед, извършен в специализирана медицинска организация, посочена в точка 3, трета алинея от настоящата заповед, включително преглед от психиатър-нарколог, инструментални и лабораторни изследвания за установяване наличието (липсата) на психични разстройства и разстройства справка, свързана с употребата на психоактивни вещества в списъка. В най-трудните и конфликтни ситуации решението за наличието (отсъствието) на тези нарушения се взема от лекарската комисия, състояща се от психиатър-нарколог, общопрактикуващ лекар и невролог.