T3, T4 и тироид-стимулиращ хормон: как работи системата за обратна връзка

Щитовидната жлеза е малък молец, разположен на шията на човек. Размерите му, в сравнение с функциите му, са малки. Цялото бъдеще на човек зависи от количеството и качеството на хормоните; той ще бъде умен, умен или забавен, те ще могат да му се възхищават или да го наричат "сива мишка".

И така, какво се крие зад такова сухо съкращение, решаващо съдбата на TTG, T4, T3. Дешифрирането им е просто:

TSH - тиреоид стимулиращ хормон на предната хипофизна жлеза, който контролира освобождаването на Т3 и Т4.
Т3 - трийодтиротин.
Т4 - тироксин.

Трийодтиротинът и тироксинът в човешкото тяло изпълняват следните важни функции:

Повишаване на кръвното налягане в организма;
Добавете психологическа активност;
Помощ за усвояването на протеини;
Двойно мислене;
Бързо усвояване от вътрешните органи на кислород (с изключение на тестисите, далака, мозъка);
Увеличете сърдечната функция;
Те придават топлина на тялото..

Намаляването на хормоните в тялото T3 и T4 може да бъде причина за:

Намален човешки интелект;
Болка в сърцето, развитие на SCS;
Тъпота на сърдечните звуци;
Понижаване на кръвното налягане;
Задържане на вода в тялото;
Свръхчувствителност към стресови ситуации;
Нарушаване на храносмилателната система;
Нарушения на отделянето на хормони на половите органи (яйчници при жените и тестисите при мъжете).

Освен това при бременни жени са възможни чести аборти, недоразвитие на плода, нарушен метаболизъм на плацентата.

След това можете да си представите какъв е отговорен елемент на ендокринната система и нейното отсъствие - може да се каже „смърт на човек“. Но сега медицината не стои неподвижна, тя постигна голям успех в тази посока. Хората без щитовидна жлеза живеят, чувстват се комфортно в обществото, раждат здрави, умни и красиви деца.

Какво е необходимо за това? И просто трябва да контролирате хормоните на щитовидната жлеза и, което е важно, правилно да изберете дозировката им, да се подлагате на редовен преглед от ендокринолог. Няма да отнеме много време, но много ползи.

Как да преминат тестове

Има няколко задължителни правила за вземане на тестове, които не трябва да се пренебрегват..

Анализите се правят сутрин от около 8 до 10 часа и винаги на празен стомах.
Не пийте алкохол, както и злоупотребявайте с тютюнопушенето, 1 ден преди теста.
Препоръчва се изключване на физическа активност на ден.
Емоционално и физическо състояние - удобно и спокойно.
За да спрете приема на лекарства, които могат да нарушат нормалното функциониране на щитовидната жлеза, месец преди раждането.

Тиреоидни хормони в човешкото тяло

По подразбиране лекарите предписват кръвен тест за следните показатели:

Тироксинът е обикновен и безплатен;
Трийодтиротин общо и безплатно.

По тези признаци можете да определите кои хормони не са достатъчни за човешкото тяло. Хормонът TSH също показва дали тялото се нуждае от хормони. Ако показателите за TSH са по-високи от допустимите стойности, това показва, че в организма липсват хормони. TSH показва промяна в щитовидната жлеза, докато другите показатели са в нормални граници.

Без тироксин или с други думи тироксин - е отговорен за концентрацията и стимулирането на протеини в кръвната плазма. Показва дали щитовидната жлеза може да произвежда хормоните, от които се нуждае човешкото тяло..

Без трийодтиротин - стимулира метаболизма и усвояването на кислорода в клетките. Този анализ помага да се определи вида на заболяването на щитовидната жлеза. T3 общ резултат - общо количество без трийодтиронин и протеин, свързан.

Как да дешифрирате анализи

Предаването на анализи не е всичко, по-трудно е да продължите - трябва да ги дешифрирате. За да започнете да дешифрирате анализите, струва си да разберете как функционира щитовидната жлеза и откъде произлизат продуктите от нейната дейност.

В резултатите ще надуете следните показатели: TSH, T4 (тироксин), T3 (трийодтиротин), AT-TG (антитела към тиреоглобулин), AT към TPO (антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза). Какви са тези знаци и какво показват.

Т3 (трийодтиротин) - хормон на щитовидната жлеза, отговорен за правилния редокс баланс между клетъчното пространство в човешкото тяло.

Т4 (тироксин) - има подобни функции като Т3, но към тях се добавя и участието в протеиновия метаболизъм. Този хормон е много по-активен от T3. Т4 с Т3 са необходими за човешкото тяло в същото количество.

Функциите на щитовидната жлеза се увеличават, ако Т4 и Т3 се секретират в по-голямо количество от необходимото. Това води до тахикардия, тремор на ръцете и краката, изоставане в наддаването на тегло, телесното тегло на човек е значително по-ниско от телесното тегло на връстниците, повишена телесна температура, устойчиво субфебрилно състояние. Всички тези симптоми сигнализират за дифузен токсичен зоб, Cr (рак) на щитовидната жлеза, възпаление на щитовидната жлеза.

Ако хормоните се произвеждат малко, тогава всички симптоми се отразяват в обратен ред. Неговите признаци са брадикардия, хипотермия, летаргия, сънливост, апатия, синдром на умора, което показва липса на жизненоважни вещества в организма за нормално функциониране.

Анти-TPO антителата са индикатори за контрол в кръвта на антитела срещу щитовидни ензими. Голям брой антитела в човешкото тяло показват автоимунни заболявания, тоест намаляване на имунитета на човека, свръхчувствителност към инфекции.

Следващият тип антитяло е AT-TG. Ако в анализа за хормони е посочено повишено съдържание на антитела, тогава тук можете да определите естеството на нарушението и да намерите най-добрите възможности за лечение.

TSH е най-новият тестов резултат. Този хормон се секретира в мозъка, но не и в щитовидната жлеза и контролира работата му в организма. TSH ви позволява да стимулирате щитовидната жлеза и да работите стабилно. Ако за момент си представим, че TSH не е в човешкото тяло, тогава как е работила щитовидната жлеза? И би било следното, когато йодът навлезе в тялото, щитовидната жлеза работи, но ако тя бе дефицитна или приемът на йод спря, щитовидната жлеза премина в състояние на покой.

TSH се произвежда в ниски количества, когато щитовидната жлеза функционира много по-активно, отколкото трябва. Във време, когато щитовидната жлеза не работи с пълна сила, хормонът TSH се произвежда в по-големи обеми, отколкото е необходимо за човешкото тяло. Промените в TSH зависят както от патологията на щитовидната жлеза, така и от мозъчната функция (в този случай мозъчният тумор няма да бъде изключение).

Хормонални индикатори

Когато получите формуляра за резултатите, обърнете внимание на следния момент: в различни лаборатории резултатите от анализа могат да варират леко. В тази връзка си струва да обърнете внимание на нормалните стойности, които трябва да бъдат в резултатите. Ако няма индикатори на нормата, следният „мамят лист“ на нормите, в които трябва да се намира този или онзи хормон на щитовидната жлеза, ще ви помогне.

Т3 (трийодтиротин) нормални стойности в диапазона 2,6 - 5,7, Т4 (тироксин) - в диапазона от 9,0 - 22,0 pmol / L. Стандартите за съдържанието на антитела AT-TPO (антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза) са по-високи от 5,6, а показателите на AT-TG (антитела към тиреоглобулин) 0 - 18 единици / ml. TTG (тиреостимулиращ хормон) нормални стойности 0,4 - 4,0 mU / l.

Също така е много важно, хормоналните тестове се дават редовно и под наблюдението на лекуващия лекар - ендокринолог.

В нашата екологична среда трябва да предпазите щитовидната жлеза от стронций, цезий и радиоактивен йод, тялото не се нуждае от тези вещества. пази се!

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза - разбивка на резултатите (което означава увеличение или намаляване на всеки показател): тиротропен хормон (TSH), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, калцитонин и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По време на анализа на хормоните на щитовидната жлеза се определят редица нейни хормони и други показатели. Обмислете значението на всеки хормон на щитовидната жлеза при диагностицирането на заболявания на този орган и тълкуването на намаляване или увеличаване на концентрацията им в кръвта.

Обикновен тироксин (T4)

Нарича се още тетрайодотиронин, тъй като съдържа 4 молекули йод и е индикатор за функционалната активност на щитовидната жлеза, тоест нейната работа. Тироксинът се синтезира от щитовидната жлеза от аминокиселината на тирозин чрез прикрепване на йодни молекули към нея. Активността на процеса на синтез на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза се контролира от тиреостимулиращ хормон (TSH) и съответно нивата на тироксин и TSH са свързани помежду си. Когато нивото на тироксин в кръвния серум се повиши, това засяга клетките на аденохипофизата и след това секрецията на TSH намалява, в резултат на което щитовидната жлеза не се стимулира и производството на тироксин също намалява. И ако нивото на тироксина в кръвта спадне, това причинява повишаване на секрецията на TSH чрез аденохипофизата, в резултат на което щитовидната жлеза получава стимул и започва да произвежда повече тироксин, за да върне концентрацията си в кръвния поток в нормална.

Определянето на концентрацията на общия тироксин се използва главно за диагностициране на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, както и за наблюдение на ефективността на терапията при заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки това дори нормалното ниво на тироксин в кръвта не означава, че всичко е наред с щитовидната жлеза. В крайна сметка нормалните концентрации на тироксин могат да се наблюдават при ендемичен зоб, латентна форма на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Под концентрацията на общия тироксин в кръвта се разбира определянето на количеството свободни (активни) и свързани (неактивни) протеинови фракции на тироксин. По-голямата част от общия тироксин е фракция, свързана с протеини, която е функционално неактивна, тоест не засяга органи и тъкани, а циркулира в системната циркулация. Неактивната фракция от тироксин навлиза в черния дроб, бъбреците и мозъка, където образува вторият хормон на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3), който се връща от тъканите в кръвообращението. Малка част от активния тироксин действа върху органи и тъкани и по този начин осигурява ефектите на хормоните на щитовидната жлеза. Но при определяне на общия тироксин се определя концентрацията на двете фракции.

Концентрацията на тироксин в кръвта през деня и годината не е еднаква, варира, но в нормални граници. И така, максималната концентрация на общия тироксин в кръвта се наблюдава от 8 до 12 сутринта, а минималната - от 23 до 3 часа. Освен това съдържанието на Т4 в кръвта достига своя максимум през септември-февруари, а минималното през лятото. По време на бременността при жените концентрацията на тироксин в кръвта постоянно се увеличава, достигайки максимум в третия триместър (27 - 42 седмици).

Обикновено нивото на общия тироксин в кръвта при възрастни мъже е 59 - 135 nmol / l, при възрастни жени - 71 - 142 nmol / l, при деца под 5 години - 93 - 213 nmol / l, при деца 6 - 10 години - 83 - 172 nmol / L, а при юноши над 11 години - 72 - 150 nmol / L. При бременни жени нивото на тироксин в кръвта се повишава до 117 - 181 nmol / l.

Увеличаването на концентрацията на общия тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

Базедовата болест;
Тиреотоксикоза;
Остър тиреоидит (не винаги);
хепатит;
Първична билиарна цироза;
Затлъстяването;
Психично заболяване
Локализиран аденом;
Остра прекъсваща порфирия;
Фамилна дисалбуминемична хипертоксинемия;
Прием на тироксинови препарати;
Повишени нива на тироксин-свързващия глобулин;
бременност.

Намаляването на концентрацията на общия тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

хипотиреоидизъм;
Panhypopituitarism;
Синдром на Иценко-Кушинг;
Йоден дефицит;
Висока физическа активност;
Нефротичен синдром;
Хронично чернодробно заболяване;
Нарушения в храненето и храносмилането;
Нисък тироксин свързващ протеин.

Без тироксин (без T4)

Това е фракция от общия тироксин, който циркулира в кръвта в свободна форма, която не е свързана с кръвните протеини. Именно безплатният тироксин осигурява ефектите на този хормон на щитовидната жлеза върху всички органи в тялото, тоест увеличава производството на топлина и кислородна консумация от тъканите, засилва синтеза на витамин А в черния дроб, намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява метаболизма, стимулира мозъка и др. д.

Тъй като свободният тироксин осигурява биологичните ефекти на този хормон, определянето на неговата концентрация отразява по-точно и надеждно функционалната жизнеспособност на щитовидната жлеза, отколкото концентрацията на общия тироксин и свободния трийодтиронин.

Концентрацията на свободен тироксин се определя главно за диагностициране на засилена или отслабена функция на щитовидната жлеза, както и за проследяване на ефективността на терапията при заболявания на щитовидната жлеза.

Обикновено нивото на свободния тироксин в кръвта при възрастни мъже и жени е 10 - 35 pmol / L, а при деца под 20 години - 10 - 26 pmol / L. По време на бременност за период от 1 - 13 седмици нивото на свободния тироксин намалява до 9 - 26 pmol / l, а на 13 - 42 седмици - до 6 - 21 pmol / l.

Увеличението на концентрацията на свободен тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

Базедовата болест;
Хипотиреоидизъм с тироксинова терапия;
Остър тиреоидит;
Затлъстяването;
хепатит.

Намаляването на концентрацията на свободен тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

хипотиреоидизъм;
Хипотиреоидизъм по време на терапия с трийодтиронин;
Тежък дефицит на йод;
Бременност;
Синдром на Иценко-Кушинг;
Panhypopituitarism;
Висока физическа активност;
Болести на храносмилателния тракт;
Диета с малко количество протеин;
Нефротичен синдром.

Повече за тироксин

Общо трийодтиронин (T3)

Това е хормон на щитовидната жлеза, който отразява неговата функционална активност и състояние. Общият трийодтиронин включва определянето на количеството на свързани (неактивни) и свободни (активни) хормонални фракции, които циркулират в системната циркулация. Безплатният Т3 осигурява всички биологични ефекти на хормона върху тялото, а свързаният с него Т3 е един вид резерв, който винаги може да бъде приведен в активно състояние..

Трийодтиронинът се образува в щитовидната жлеза (20% от общия брой) и в тъканите на бъбреците, черния дроб и мозъка (80% от общия брой). Нивото на Т3 в кръвта се регулира от тиреостимулиращия хормон (TSH) според принципа на отрицателната обратна връзка. Тоест, когато нивото на Т3 в кръвта се повиши, той действа върху хипофизата, която започва да синтезира малко количество TSH, в резултат на което щитовидната жлеза не се активира и произвежда по-малко хормони. Когато нивото на Т3 в кръвта се понижи, хипофизната жлеза също реагира на това с повишено производство на TSH, което от своя страна стимулира щитовидната жлеза и тя започва активно да произвежда хормони. В резултат на това, когато нивото на Т3 в кръвта отново се повиши, това инхибира синтеза на TSH и намалява активността на щитовидната жлеза и др..

Концентрацията на трийодтиронин в кръвта се колебае в нормални граници през цялата година. И така, максималните стойности на Т3 в кръвта са в периода от септември до февруари, а минималните - през лятото.

Обикновено нивото на общия трийодтиронин в кръвта при деца варира от 1,45 до 4,14 nmol / L, при възрастни жени и мъже 20-50 години - 1,08 - 3,14 nmol / L, при възрастни над 50 години - 0, 62-2,79 nmol / L. При бременни жени, от 17-та седмица до раждането, концентрацията на Т3 се повишава до 1,79 - 3,80 nmol / l.

Увеличение на концентрацията на общия трийодтиронин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

Хипертиреоидизъм (в 60 - 80% от случаите поради болест на Базедова);
Т3 тиреотоксикоза;
TTG-независима тиреотоксикоза;
Thyrotropinoma;
Тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза;
Хипертиреоидизъм по време на лечението;
Начална недостатъчност на щитовидната жлеза;
Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
Синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
Йоден дефицит на гуша;
Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
Бременност;
Chorioncarcinoma;
Миелом с високо ниво на IgG;
Нефротичен синдром;
Хронично чернодробно заболяване;
Затлъстяването;
хемодиализа;
Системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия и др.).

Намаляване на концентрацията на общия трийодтиронин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

Хипотиреоидизъм (обикновено с тиреоидит на Хашимото);
Болезнен еутиреоиден синдром;
Декомпенсирана надбъбречна недостатъчност;
Остър стрес;
На гладно или ниско протеинова диета;
Тежък дефицит на йод;
пушачи;
Хронично чернодробно заболяване;
Тежки заболявания на различни органи и системи;
Периодът на възстановяване след сериозно заболяване;
Тиреотоксикоза поради неконтролирано приложение на тироксин.

Без трийодтиронин (без T3)

Активна, не-протеинова фракция от общия трийодтироксин, циркулиращ в кръвта и осигуряващ всички биологични ефекти на хормона върху органите и тъканите. Безплатният Т3 се образува в черния дроб, бъбреците и мозъка от тироксин (Т4) и от тях навлиза в кръвообращението. Активността на свободния Т3 е почти пет пъти по-висока от тази на активния Т4. Но по отношение на диагностичната стойност, дефиницията на безплатния Т3 е точно същата като дефиницията на общия Т3. Ето защо дефиницията на свободен Т3 не е толкова важна, колкото оценката на концентрацията на свободен Т4.

Нивата на безплатните Т3 обикновено се увеличават с хипертиреоидизъм и намаляват с хипотиреоидизъм. Определянето на нивото му се извършва главно при съмнение за хипертиреоидизъм на фона на нормален Т4, тиреотоксикоза и с единични "горещи" възли в щитовидната жлеза, открити чрез ултразвук.

Обикновено концентрацията на свободен Т3 в кръвта при деца и възрастни е 4,0 - 7,4 pmol / L, при бременни на 1 - 13 седмици - 3,2 - 5,9 pmol / L, а на 13 - 42 седмици - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Увеличението на концентрацията на свободен трийодтиронин е характерно за следните състояния:

Хипертиреоидизъм (тиреотропином, дифузен токсичен гуша, тиреоидит, тиреотоксичен аденом);
Т3 тиреотоксикоза;
TTG-независима тиреотоксикоза;
Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
Синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
Синдром на периферна съдова резистентност;
Да бъдеш на голяма надморска височина;
Прием на лекарства, съдържащи трийодтиронин;
Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
Chorioncarcinoma;
Нисък тироксин-свързващ глобулин;
Миелом с високо ниво на IgG;
Нефротичен синдром;
Хронично чернодробно заболяване;
хемодиализа.

Намаляването на концентрацията на свободния трийодтиронин е характерно за следните състояния:

хипотиреоидизъм;
Бременност;
Промени, свързани с възрастта;
Шок;
Сепсис;
Хронични тежки заболявания на всякакви органи, с изключение на щитовидната жлеза;
Хронична бъбречна недостатъчност;
Първична надбъбречна недостатъчност;
Декомпенсирана цироза на черния дроб;
Остра белодробна или сърдечна недостатъчност;
Злокачествени тумори в късните етапи;
Тиреотоксикоза поради неконтролирано приложение на тироксин;
Диета с ниско съдържание на протеини
Тежък дефицит на йод в организма;
Отслабване;
Висока физическа активност при жените.

Антитела към тиропероксидаза (AT-TPO, anti-TPO)

Самата щитовидна пероксидаза (TPO) е ензим, който е необходим за синтеза на Т3 и Т4 в щитовидната жлеза. С развитието на автоимунно заболяване се образуват антитела, които увреждат щитовидната пероксидаза и причиняват хроничен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Ето защо наличието на антитела към TPO показва автоимунна лезия на жлезата: болест на Базедова, тиреоидит на Хашимото и др..

В приблизително 20% от случаите на наличие на антитела срещу TPO в кръвта, няма автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Но такива хора имат висок риск от развитие на хипотиреоидизъм в бъдеще. Освен това, когато антителата срещу TPO се появят по време на бременност, една жена има висок риск (приблизително 50%) от развитието на следродилен тиреоидит.

Антителата към TPO в кръвта се определят за откриване и потвърждаване на тиреоидит на Хашимото и дифузен токсичен гуша (болест на Базедов).

Обикновено концентрацията на антитела срещу TPO при деца и възрастни трябва да бъде 0 - 34 IU / ml. Ако дете или възрастен няма симптоми и признаци на автоимунно увреждане на щитовидната жлеза не се открият, тогава концентрацията на антитела към TPO до 308 IU / ml се счита за условно нормална.

Повишаване на титъра на антитела към тиропероксидаза се наблюдава при следните състояния:

Тиреоидит на Хашимото;
Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
Субакутен тиреоидит de Crevena;
Нодуларен токсичен гуша;
Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
Идиопатичен хипотиреоидизъм (неизвестни причини);
Първичен хипотиреоидизъм (понякога);
Автоимунни заболявания, които се появяват без увреждане на щитовидната жлеза (например, захарен диабет, синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
Здрави хора (антитела срещу TVET могат да бъдат открити при 5% от здравите мъже и при 10% от здравите жени).

Понижаването на титъра на антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза до нула се наблюдава при рак на щитовидната жлеза.

Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)

Те са индикатор за увреждане на клетките на щитовидната жлеза..

Тироглобулинът (TG) е протеин, от който в щитовидната жлеза се синтезират хормони, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Обикновено този протеин се намира само в тъканите на щитовидната жлеза, но когато клетките на жлезата са повредени, той навлиза в системното кръвообращение и имунната система произвежда антитела срещу него. Съответно, наличието на антитела срещу TG в кръвта е показател за унищожаването на клетките на щитовидната жлеза от всякакъв генезис. Следователно антителата срещу TG са неспецифичен индикатор за увреждане на щитовидната жлеза и се откриват в кръвта с автоимунни заболявания (тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс), неавтоимунни патологии (идиопатичен микседем) и рак.

Антителата срещу TG са по-малко специфичен и точен показател за диагнозата на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза в сравнение с антителата към тиропероксидазата. Ето защо, ако подозирате автоимунен процес, най-добре е да вземете тестове за антитела както на тиропероксидаза, така и на тиреоглобулин.

След лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза с цел ранно откриване на възможен рецидив, редовно се провежда редовен титър на антитела към тиреоглобулин и концентрация на тиреоглобулин в кръвта (след стимулация с тиреостимулиращ хормон).

По този начин определянето на титъра на антитела към тиреоглобулин се извършва главно при съмнение за тиреоидит Хашимото и след отстраняване на рак на щитовидната жлеза за контрол на рецидив.

Обикновено титърът на антителата срещу тиреоглобулин, в зависимост от единиците, приети в лабораторията, трябва да бъде не повече от 1: 100, или 0 - 18 U / l, или по-малко от 115 IU / ml.

Увеличаването на титъра на антитела срещу тиреоглобулин в кръвта над нормата е характерно за следните състояния:

Автоимунен тиреоидит Хашимото;
Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
Идиопатичен хипотиреоидизъм (микседем);
Субакутен тиреоидит де Кервена;
Злокачествена анемия;
Системен лупус еритематозус;
Синдром на Даун;
Синдром на Търнър;
Рецидив след хирургично лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза.

Тиреоглобулин (TG)

Той е маркер на злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Самият тироглобулин е протеин, разположен в тъканите на щитовидната жлеза, от който се образуват хормоните трийодтиронин и тироксин. Наличието на тиреоглобулинови резерви в щитовидната жлеза позволява в продължение на няколко седмици без прекъсвания, за да се гарантира производството и влизането в кръвта на тироксин и трийодтиронин в необходимото количество. Самият тироглобулин се синтезира непрекъснато в щитовидната жлеза под влияние на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, поради което се поддържа постоянното й снабдяване.

Повишение на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта се отбелязва по време на разрушаването на тъканите на щитовидната жлеза, в резултат на което това вещество навлиза в системното кръвообращение. Съответно нивото на тиреоглобулин е индикатор за наличието на заболявания, които се появяват с разрушаването на тъканите на щитовидната жлеза (например злокачествени тумори, тиреоидит, дифузен токсичен гуша). Въпреки това, с рак на щитовидната жлеза, нивото на тиреоглобулин в кръвта се увеличава само при 30% от пациентите. Следователно определянето на нивото на тиреоглобулин се използва главно за откриване на рецидив на рак на щитовидната жлеза и за следене на ефективността на терапията с радиоактивен йод.

Обикновено нивото на тиреоглобулин в кръвта е 3,5 - 70 ng / ml.

Увеличението на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта е характерно за следните състояния:

Тумор на щитовидната жлеза (злокачествен или доброкачествен);
Метастази на рак на щитовидната жлеза;
Субакутен тиреоидит;
Базедовата болест;
Ендемичен зоб;
Дифузен токсичен зоб;
Недостиг на йод в организма;
Състояние след лечение с радиоактивен йод.

Тиреостимулиращ хормон (TSH)

Той е основният хормон за оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза.

Тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизата и има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза, причинявайки повишаване на нейната активност. Именно под стимулиращия ефект на TSH щитовидната жлеза произвежда хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Самото производство на TSH се контролира от механизма за отрицателна обратна връзка чрез концентрацията на тироксин и трийодтиронин в кръвта. Тоест, когато трийодтиронин и тироксин са достатъчни в кръвта, хипофизата намалява производството на TSH, тъй като стимулирането на щитовидната жлеза трябва да бъде намалено, така че да не произвежда прекомерно количество Т3 и Т4. Но когато концентрацията на Т3 и Т4 в кръвта е ниска и трябва да стимулирате щитовидната жлеза да произвежда тези хормони, хипофизната жлеза задейства засилен синтез на TSH.

При първичен хипотиреоидизъм, когато възникне директно увреждане на щитовидната жлеза, увеличаване на концентрацията на TSH в кръвта е характерно на фона на ниски нива на Т3 и Т4. Тоест, при първичен хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза не може да функционира нормално, въпреки че получава усилена стимулация с високи количества TSH. Но при вторичен хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза е в нормално състояние, но има неизправност на хипоталамуса или хипофизата, нивото на TSH и T3, а Т4 се понижава в кръвта. Ниска концентрация на TSH се наблюдава и при първичен хипертиреоидизъм..

По този начин е очевидно, че определянето на нивото на TSH в кръвта се използва при съмнения за хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, както и за оценка на ефективността на хормонозаместителната терапия.

Трябва да знаете, че концентрацията на TSH в кръвта през деня не е еднаква, тя се колебае в рамките на нормалните стойности. И така, най-високите нива на TSH в кръвта са от 02-00 до 04-00 сутринта, а най-ниските - от 17-00 до 18-00 вечер. Когато сте будни през нощта, нормалните колебания на нивото на TSH са нарушени. И с възрастта нивото на TSH в кръвта непрекъснато се увеличава, макар и не от много.

Обикновено концентрацията на TSH в кръвта при възрастни под 54 години е 0,27 - 4,2 µIU / ml, по-стара от 55 години - 0,5 - 8,9 µI / ml. При деца до една година концентрацията на TSH в кръвта варира от 1,36 - 8,8 μIU / ml, при деца 1-6 години - 0,85 - 6,5 μIU / ml, при деца 7-12 години - 0,28 - 4.3 μIU / ml, при юноши над 12 години - както при възрастни под 54 години. При бременни жени през втория триместър (13 - 26 седмици) нивото на TSH е 0,5 - 4,6 μI / ml, през третия триместър (27 - 42 седмици) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Увеличението на нивото на TSH в кръвта е характерно за следните състояния:

Първично намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
Първичен хипотиреоидизъм;
Тумори на предната хипофизна жлеза (базофилен аденом и др.);
Рак на щитовидната жлеза;
Тиреоидит на Хашимото;
Субакутен тиреоидит;
Ендемичен зоб;
Периодът след преминаване на терапия с радиоактивен йод;
Млечен рак;
Белодробни тумори.

Понижението на нивото на TSH в кръвта е характерно за следните състояния:

Първичен хипертиреоидизъм (болест на Базедов и др.);
Вторичен хипотиреоидизъм поради нарушен хипоталамус и хипофиза;
Токсичен аденом;
Нарушаване на хипоталамуса (включително липса на освобождаващи хормони, хипоталамо-хипофизна недостатъчност и др.);
Контузия на хипофизата или исхемия след кървене;
Токсичен мултинодуларен гуша;
Синдром на Шийхан (следродилна некроза на хипофизата);
Субакутен тиреоидит;
Синдром на Иценко-Кушинг;
глад;
стрес;
Бременност (в 20% от случаите);
Дрифт на балончета;
Карцином на хориона.

Антитела към TSH рецептори

Те са маркер на дифузна токсична гуша, тъй като се появяват в кръвта с хипертиреоидизъм.

Обикновено клетките на щитовидната жлеза имат рецептори за хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). Именно с тези рецептори се свързва наличният в кръвта TSH, което повишава функционалната активност на щитовидната жлеза. Не само TSH, но и антитела, произведени от имунната система в случай на развитие на автоимунен процес, също могат да се свързват с рецептори. В такива ситуации антителата се свързват с рецепторите вместо TSH, засилват активността на щитовидната жлеза, която започва постоянно да произвежда голямо количество трийодтиронин и тироксин и не спира синтеза им, дори когато в кръвта вече има много хормони, което води до хипертиреоидизъм. По този начин е очевидно, че нивото на антитела към TSH рецепторите в кръвта е индикатор за хипертиреоидизъм и следователно се определя с цел да се потвърди дифузен токсичен гуша и вроден хипертиреоидизъм.

При новородени, родени от жени с тиреотоксикоза, в кръвта може да се определи повишено ниво на антитела към TSH рецептори, които се предават на бебето от майката чрез плацентата. Такива деца могат да имат клиника за тиреотоксикоза (изпъкнали очи, тахикардия и др.), Но симптомите й изчезват в рамките на 2 до 3 месеца и състоянието на бебето е напълно нормално. Такова бързо възстановяване се дължи на факта, че след 2 до 3 месеца майчините антитела към рецептори на TSH, които причиняват тиреотоксикоза, се унищожават, а самото дете е здраво и следователно състоянието му е напълно нормално.

Обикновено нивото на антитела срещу TSH рецептори в кръвта трябва да бъде не повече от 1,5 IU / ml. Стойности от 1,5 - 1,75 IU / ml се считат за гранични, когато съдържанието на антитела вече не е нормално, но също така не е много повишено. Но стойностите на антитела срещу TSH рецептори над 1,75 IU / ml се считат за наистина повишени.

Увеличаването на нивото на антитела към TSH рецептори в кръвта е характерно за следните състояния:

Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
Различни форми на тиреоидит.

Антимикозомни антитела (AT-MAG)

Те са маркер за хипотиреоидизъм, автоимунни заболявания и рак на щитовидната жлеза..

Микрозомите са малки структурни единици в клетките на щитовидната жлеза, вътре в които се съдържат различни ензими. С развитието на патологията на щитовидната жлеза се образуват антитела върху тези микрозоми, които увреждат клетките на органа и поддържат хода на патологичния процес, причинявайки влошаване на функциите на щитовидната жлеза.

Появата на антимикозомални антитела в кръвта показва автоимунни заболявания, не само на щитовидната жлеза, но и на други органи (например, захарен диабет, лупус еритематозус и др.). В допълнение, AT-MAG може да се появи в кръвта за всяко заболяване на щитовидната жлеза. Нивото на антимикрозомалните антитела корелира с тежестта на патологията на жлезата.

Следователно определянето на нивото на антимикрозомалните антитела се извършва главно с хипотиреоидизъм, подозиран автоимунен тиреоидит, дифузен токсичен гуша и рак на щитовидната жлеза.

Обикновено нивото на антимиксозомните антитела в кръвта не трябва да надвишава титър 1: 100 или концентрация от 10 IU / ml.

Повишаване на нивото на антимиксозомни антитела в кръвта се наблюдава в следните случаи:

Тиреоидит на Хашимото;
хипотиреоидизъм;
Тиреотоксикоза (най-често на фона на дифузна токсична гуша);
Рак на щитовидната жлеза;
Ревматоиден артрит;
Синдром на Sjogren;
Херпетиформен дерматит;
Колагенози (системен лупус еритематозус, склеродермия и др.);
Злокачествена анемия;
Автоимунен хепатит;
Миастения гравис;
Прием на лекарства от радиоактивен йод;
След операция на щитовидната жлеза;
При здрави хора в 5% от случаите.

Тироксин-свързващ глобулин

Това е протеин, синтезиран в черния дроб и осигурява свързването и транспортирането на щитовидните хормони в системното кръвообращение. Тироксин-свързващият глобулин свързва приблизително 90% от общото количество трийодтиронин и 80% тироксин.

Определянето на концентрацията на този протеин се използва в случаите, когато увеличение или понижение на нивото на трийодтиронин (Т3) или тироксин (Т4) не се комбинира с увреждане на щитовидната жлеза според други изследвания или няма клинични симптоми на заболяването. С други думи, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) се повиши или понижи, но няма клинична симптоматика и трябва да разберете с какво е свързано, се определя нивото на свързващия тироксин глобулин.

Обикновено концентрацията на тироксин-свързващия глобулин в кръвта при деца и възрастни е от 16,8 до 22,5 µg / ml.

Увеличаването на концентрацията на тироксин-свързващия глобулин е характерно за следните състояния:

Бременност;
Прием на лекарства, съдържащи естрогени, включително орални контрацептиви;
Наследствени заболявания;
Инфекциозен хепатит;
Остра бъбречна недостатъчност.

Понижението на нивото на тироксин-свързващия глобулин е характерно за следните състояния:

Недостатъчен прием на протеини с храна;
Синдром на малабсорбция;
Нефротичен синдром;
акромегалия;
Недостатъчност на функцията на яйчниците;
Наследствени заболявания;
Прием на андрогени или кортикостероидни хормони (Дексаметазон, Преднизолон и др.).

Калцитонин

Той е индикатор за рак на щитовидната жлеза и метаболизъм на калций..

Калцитонинът е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, който понижава нивото на калций в кръвта. Нивото на този хормон се повишава значително при злокачествени тумори на щитовидната жлеза, белите дробове, млечните жлези и простатата. Следователно определянето на нивото на калцитонин се използва като раков маркер на рака на тези места и за оценка на състоянието на калциевия метаболизъм.

Обикновено нивото на калцитонин в кръвта при възрастни жени е по-малко от 11,5 pg / ml, при мъжете - по-малко от 18,2 pg / ml, а при деца под 7,0 pg / ml.

Увеличението на калцитонина в кръвта е характерно за следните състояния:

Медуларен рак на щитовидната жлеза;
Непълен тумор или отдалечени метастази на медуларен рак на щитовидната жлеза;
Хиперплазия на клетките на щитовидната жлеза;
псевдохипопаратиреоидизъм;
Синдром на Золингер-Елисън;
Злокачествени тумори от невроендокринно естество, бели дробове, гърди, панкреас и простата (не винаги);
Болест на Пейдж;
Клетъчни тумори на APUD;
Злокачествена анемия;
Хронична бъбречна недостатъчност;
Карциноиден синдром;
Алкохолна цироза на черния дроб;
Остър панкреатит;
Рак на кръвта;
бременност.

Щитовидна жлеза: хормонални тестове, нива на TSH, заболявания, здравословни и вредни храни, йодни препарати - видео

Хипотиреоидизъм: трябва ли да вземам хормони на щитовидната жлеза за цял живот - видео

Хипертиреоидизъм: признаци, диагноза (тестове за хормони на щитовидната жлеза), лечение - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.