Кортизол (слюнка) (HPLC)

Кортизолът е стероиден хормон; образуван в надбъбречната кора, участва в хормоналната регулация на функциите на тялото при стресови ситуации. Надбъбречните му жлези се контролират чрез класическата верига за отрицателна обратна връзка, включваща кортикотропин, освобождаващ фактор хипоталамус и адренокортикотропен хормон (ACTH) на хипофизата. Кортизолът участва във важни метаболитни процеси в организма: участва в развитието на адаптивните реакции към стреса, включително физическия; регулира кръвното налягане; влияе върху метаболизма на въглехидратите и липидите; участва в регулирането на натрий и калий; стимулира протеиновата биосинтеза в черния дроб. Увеличение на нивото на кортизол се наблюдава при заболяването и синдрома на Иценко-Кушинг и се съпровожда от развитие на затлъстяване с образуването на червено-виолетови ленти за разтягане, артериална хипертония, нарушен глюкозен толеранс и менструални нарушения. Болестта на Иценко-Кушинг е най-честата причина за хиперпродукция на кортизол, свързана с хиперсекреция на ACTH от микроаденом на хипофизата. Заболяването на Иценко-Кушинг се характеризира с увеличаване на производството на кортизол и загуба на нормалния циркаден ритъм на неговата секреция (нормално секрецията на кортизол намалява вечер). Повишаване на кортизола може да се открие при хипотиреоидизъм, некомпенсиран захарен диабет, стрес, болка и треска. Намаляване на концентрацията на кортизол се открива при първична недостатъчност на надбъбречната кора, болест на Адисон и патология на хипофизата. Кортизол в слюнката Проучване на нивото на кортизол в слюнката, събрано вечер (в 23.00 часа), е най-удобното за пациента и сравнително точен тест за скрининг на ендогенен хиперкортицизъм. Събирането на слюнка с помощта на специално устройство може да се извърши от пациента у дома, техниката е неинвазивна и безболезнена, което минимизира вероятността от стрес. Концентрацията на кортизол в слюнката отразява нивото на свободния кортизол в кръвта, тъй като кортизол-свързващите протеини не влизат в слюнката. Тестът е приложим за изследване на жени, приемащи хормонални контрацептиви. Когато скринингът е оправдан най-малко два теста от първия ред на избор. С различаващите се резултати от два теста се посочват допълнителни изследвания. Ако и двата теста дадат отрицателен резултат, диагнозата на болестта на Иценко-Кушинг е малко вероятна (в случай на подозрение за цикличен ход на заболяването, наблюдението в динамиката може да бъде полезно). Ако се открие повишено ниво на кортизол, функционалните причини за хиперкортицизъм трябва да бъдат изключени. Оценката, свързана с дневния биологичен ритъм на кортизола, е неинформативна при хора, работещи през нощни смени и / или често преминаващи часови зони.

За изследване е необходимо да съберете една порция слюнка в контейнер SaliCaps. Моля, обърнете внимание, че контейнерите трябва да са без тампон. Контейнер за събиране на слюнка може да се вземе предварително в медицинския кабинет. Посочете датата и часа на вземане на проби върху стикера. Залепете стикера върху епруветката. Порция слюнка се събира вечер от 23.00 до 24.00, освен ако не е посочено друго от лекар. В деня преди вземането на пробата - употребата на алкохол, кофеин, алкохол трябва да се изключи. Не пушете един час преди събирането на слюнка. 30 минути преди събиране - въздържайте се от ядене на храна, дъвка; Не махайте и не мийте зъбите. Десет минути преди да вземете слюнка, изплакнете устата си с вода. Не е препоръчително провеждането на проучване, докато приемате успокоителни, кортизонов ацетат, естрогени, орални контрацептиви и глюкокортикоидни лекарства, включително мазила, тъй като има голяма вероятност от повишаване на нивата на кортизола. Оттеглянето на лекарството е строго според препоръката на лекуващия лекар. Събиране на слюнка Отворете капака на тръбата за събиране на слюнка. Напълнете тръбата през тръбата до маркировката. Затворете плътно тръбата. Забранено е събирането на порция слюнка на няколко етапа. Не кашляйте, докато събирате слюнка. Не се допуска храчка в епруветка с проба от слюнка. Съхранявайте биоматериал в хладилник на +2 до изпращане. + 8 ° C. Материалът трябва да бъде доставен до медицинския кабинет в деня на събиране. Ако незабавната доставка до медицинския кабинет не е възможна, SaliCaps може да се съхранява на +2. + 8 ° C не повече от 24 часа.

Слюнна кортизол

Кортизолът (хидрокортизон) е стероиден хормон, произведен от кората на надбъбречната жлеза. Кортизолът е много активен хормон, който играе важна роля в реакцията на организма към стрес, регулиране на имунитета и реакции, включващи глюкоза..

Свободната форма на кортизол е активна, в кръвта по-голямата част е в свързано състояние. Най-вече кортизолът се комбинира със специфичен протеин, транскортин и в малко количество с албумин. Кортизолът, определен в слюнката, е свободна форма, тъй като хормонът, свързан с протеина, не може да проникне в мембраната на слюнчените жлези. Важно е съдържанието на кортизол в слюнката да не зависи от обема и скоростта на неговото освобождаване.

Производството на кортизол регулира освобождаването на адренокортикотропния хормон (ACTH) от хипофизата. Концентрацията им в кръвта е тясно свързана: колкото по-високо е нивото на кортизола - толкова по-малко се синтезира адренокортикотропният хормон. И обратно - спадът в нивото на кортизола стимулира хипофизата да произвежда АКТХ.

Кортизолът се характеризира с промяна в концентрацията през деня, докато не зависи много от възрастта и пола. В сравнение със сутрешните часове (07 00-10 00) концентрацията му намалява с 55% следобед и с 90% вечер. Определянето на кортизола в слюнката при 23 00 е надежден и чувствителен тест за откриване на прекомерно производство на надбъбречни хормони (хиперкортицизъм), включително болест на Иценко-Кушинг. Трябва да се помни, че анализът трябва да се извърши няколко пъти, тъй като концентрацията на хормона варира значително през деня.

Кортизол в слюнка (Количество)

Анализът на слюнката за кортизол обикновено се използва в комбинация с други диагностични тестове: нивото на АСТН (адренокортикотропен хормон) в кръвта, концентрацията на кортизол в кръвта и урината. Тези изследвания осигуряват пълна и надеждна картина на състоянието на надбъбречната и хипофизната жлеза, както и идентифицират отделни системни заболявания, ендокринни нарушения и тумори..
Кортизолът (хормонът на стреса) е вещество, което се произвежда в кората на надбъбречната жлеза. Първоначално това е неговата свободна форма. Тогава по-голямата част от него (около 90%) влиза в кръвообращението и се комбинира с плазмени протеини: транскортини и албумин. Това образува свързан кортизол. Остатъкът се филтрира от бъбреците, освобождава се от протеини и се отделя с урината. Слюнката съдържа само свободен кортизол, тъй като клетките на слюнчените жлези не пропускат свързаната форма на хормона.

Кортизолът изпълнява редица важни функции в организма:

• регулира отделянето на адреналин в кръвта;
• стабилизира реакцията на тялото на стрес;
• нормализира глюкозния метаболизъм;
• повишава тонуса на стените на кръвоносните съдове;
• активира имунния отговор.

Показания за анализ
Причините за проверка на нивото на кортизол в слюнката могат да бъдат:

• наднормено тегло / затлъстяване;
• артериална хипертония;
• червени и лилави стрии (стрии) по тялото в корема;
• висока захар
• миопатия
• патология на скелетната система;
• склонност към образуване на хематоми и синини по кожата;
• NMC (нарушения на менструалния цикъл);
• пледра (изобилие, увеличен обем на циркулиращата кръв) и др..

Всички тези състояния могат да показват болест на Итенко-Кушинг, при която водещият симптом е дисфункцията на надбъбречната жлеза..
Също така, индикация за анализ може да послужи като подозрение за хормонално неактивен тумор в надбъбречната жлеза (доброкачествен или злокачествен инциденталом). Освен това се измерва и нивото на кортизол в слюнката, за да се следи ефективността на хормонозаместителната терапия.

Динамиката на кортизола
ежедневно

• Концентрацията на кортизол в кръвна плазма, урина и слюнка се подчинява на биологичните ритми на човешкото тяло. Най-високата честота се регистрира около 8 часа, а най-малката - по-близо до 23.00.

възраст

• Секрецията на кортизол варира леко с възрастта. Нормалният циркаден ритъм се формира вече от 1 година живот и накрая се стабилизира с 3 години.
• Също така могат да се наблюдават леки отклонения в индикаторите при промяна на часовата зона.

Какво може да повлияе на резултатите от анализа (намеса):

• Употребата на глюкокортикоиди (преднизон, дексаметазон) и мегестрол (антитуморен хормон);
• Бременност;
• Инфекциозни и възпалителни процеси в острата фаза, обостряне на хронични патологии;
• Пушене, дъвчене на тютюн или женско биле малко преди процедурата;
• Соматични заболявания (бъбречна или чернодробна недостатъчност);
• Церебрален инсулт, инфаркт в острия период;
• Терминални състояния;
• Ракови тумори;
• Наличието на примеси в кръвта в слюнката;
• Употребата на алкохол и наркотици;
• Психични отклонения и неврози;
• Нарушаване на съня; Честа смяна на часовите зони.

По-ниски нива на кортизол

• надбъбречна дисфункция или неуспех;
• Болест на Адисон;
• хипопитуитаризъм (нарушение / пълно отсъствие на хормонална функция на хипофизата) и др..

Повишена концентрация на кортизол

• Болест на Иценко-Кушинг;
• Синдром на Кушинг, включително псевдо-синдром;
• АСТХ, произвеждащ тумор;
• продължителен стрес или тежка депресия;
• недохранване (строга диета, гладуване);
• физическо изтощение (изтощителни тренировки, физическо напрежение);
• хроничен алкохолизъм.

Събиране на материали.

За да съберете биоматериал, трябва предварително да вземете специален контейнер във всяка от нашите стаи за лечение.

• Отворете капака (фиг. 1).
• С чисти ръце внимателно извадете тампона (фиг. 2), поставете го в устната кухина
• Внимателно дъвчете тампона за 2-3 минути (поне, в противен случай слюнката няма да е достатъчна), така че тампонът да се насити със слюнка (фиг. 3).
• Поставете тампона обратно в епруветката (без да го докосвате с ръце!) (Фиг. 4)
• Затворете плътно тръбата. Посочете времето за вземане на проби в епруветката.

Анализ на слюнката за кортизол

1. Порция слюнка е необходима за изследване.
2. За да вземете проба, се нуждаете от специално устройство за събиране на слюнка - контейнер със слюнчен тампон за събиране на слюнка Salivette®, трябва да го вземете предварително от персонала на лабораторията.
3. Преди провеждането на изследването е необходимо да се изясни употребата на лекарства от пациента, за да се изключи вероятността да се повлияе на резултата от настоящата или скорошна употреба на лекарства от групата на глюкокортикоидните хормони.
4. В деня преди вземане на проби трябва да се изключи употребата на алкохол.
5. В рамките на 1 час преди събиране на слюнка, не можете да ядете, пушите, да миете зъбите си (изключете всички действия, които причиняват кървене на венците).
6. Изплакнете устата с вода 10 минути преди събирането на слюнка.
7. Проба от слюнка за изследване на кортизола се извършва в 8.00, 16.00 и вечер (23.00-24.00), времето на изследването се определя от лекуващия лекар.
8. Информация "как да събираме слюнка":
   • Отворете капака, без да изваждате тампона от тръбата.
   • Без да докосвате тампона с ръце, преместете го директно в устната кухина, като накланяте тръбата, докато тампонът попадне в устата ви.
   • Леко дъвчете тампона, движейки го в устната кухина за 3 минути, така че тампонът да се насити със слюнка. Веднъж!
   • Поставете тампона обратно в епруветката. Не го пипайте с ръце!
   • Затворете плътно тръбата.
   • Посочете времето за вземане на проби в епруветката.
   • Ако слюнката се събира вечер, поставете епруветката в хладилника при t + 2... + 8 0С за период не повече от 12 часа.
   • Доставете пробата в лабораторията..

Анализ на слюнката за кортизол

В Санкт Петербург анализът на слюнката на St. Cortisol се прави в SZGMU im. I.I. Мечников.

Северозападен център за доказателствена медицина.

В единична слюнка нормата,
и за ежедневна урина, долната граница на нормата.

Така че еднократната слюнка не е показателна, ако трябва да наблюдавате дневния индикатор.

Този хормон реагира много бързо на всеки дори лек психоемоционален или физически стрес. Така че сутрешното бягане за микробус или дори процедурата за вземане на материал за анализ, ако пациентът например се страхува от вида на кръвта, може да доведе до повишаване на концентрацията на кортизол в циркулиращата кръв. Затова е доста важно преди да вземе теста за кортизол човек да се чувства комфортно и спокойно. Кортизолът има определен ритъм на производство: така че сутрин се произвежда значително повече, отколкото вечер.

Именно поради високата лабилност на този хормон точността на кръвния тест за кортизол е ограничена до известна степен, което е довело до бързото развитие на алтернативни методи за откриване на концентрацията на това вещество. По-точни данни се предоставят от анализ, който разкрива свободен кортизол в ежедневната урина (както разбирате в това проучване, трябва да вземете урина).
Чрез усредняване на показателя, от моментален анализ на кръвта до среднодневна при анализ на урината, ефектът на моментните натоварвания върху количеството тествано вещество, циркулиращо в кръвта, се изравнява.
За да тествате кортизола в урината, трябва да намерите подходящ съд с обем от около два до три литра, в който да се събира материал за анализ през деня. Първата сутрешна порция в деня на събиране на теста за кортизол в урината не трябва да се използва, но всички следващи се сливат в подготвения съд. В деня след добавяне на последната порция урина (сутрин, след сън) съдържанието на съдовете се смесва и около 90-120 мл се вземат за анализ в специален контейнер, който след това трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 часа.

Как да се тестваме за хормона кортизол?

Хидрокортизонът влияе върху метаболизма. Този стероиден хормон е отговорен за защитата на тялото от глад и стресови ситуации. Затова е много важно как и в кои дни да вземете теста за хормона кортизол. Изследването се провежда при изследване на различни биологични материали: кръв, урина, слюнка.

Анализ за хормона кортизол. Главна информация

В нормален, стандартен и спокоен ден човешкото тяло произвежда приблизително 15-30 mg хидрокортизон. Основният пик на функционирането на надбъбречната жлеза се наблюдава сутрин (от 6 до 8 часа), концентрацията пада преди вечерта (20-21 часа).

Основните показатели на хормона (nmol / l)

Тези данни не зависят от възрастта или пола на лицето. Но тя се променя по време на гестационния период, например в 3-ти триместър, нивата на хормоните могат да нараснат от 2 до 5 пъти.

Когато човек изпитва шок, силен стрес, концентрацията се повишава до 175 mg, т.е. надвишава нормата с 6-10 пъти. Такъв рязък спад не е от решаващо значение за здравето, както 2 часа след стресова ситуация полуживотът на хормона ще премине. Излишъкът му ще се инактивира в черния дроб и ще се екскретира с урината.

Също така, високият кортизол може да се наблюдава при:

Когато се предписва кръвен тест за кортизол?

Лекарят може да предпише това изследване, за да провери как работят хипофизата и надбъбречните жлези. Анализ за кортизол, който показва?

С негова помощ можете да идентифицирате:

• Болест на Иценко-Кушинг, Адисон;
• остеопороза;
• хирзутизъм;
• пигментация на кожата (ненормална);
• по-ранно сексуално развитие;
• олигоменорея;
• хипертонични състояния (провеждане на диференциална диагноза).

Анализът се извършва, ако човек има:

• депресия, нейната висока стойност може да доведе до прехода на болестта в хронична форма;
• постоянно високо кръвно налягане, което не може да намали стандартните лекарства, предписани за хипертония.

Ако се прилага кортизол, дешифрирането на анализа трябва да се извършва само от лекар. Човек, който не разбира медицината, не може да разбере получената стойност и да постави диагноза. В някои случаи специалистът може допълнително да предпише урина, за да определи нивото на свободния кортизол.

Проучване на кортизола. Подготовка за анализ

Можете да оцените концентрацията на хидрокортизон след преминаване на кръвен тест (общ, биохимичен), урина (общ). Анализът на слюнката за кортизол се предписва много рядко..

Като се вземат предвид дневните колебания на хормона, вземането на кръвни проби се предписва сутрин - от 7 до 10 часа, винаги на празен стомах. Ако се подозира синдром на Кушинг, се прави анализ вечер след 17 часа. Преди времето на теста не се препоръчва да се яде 8-14 часа.

Няколко дни преди процедурата, от която се нуждаете:

• опитайте се да останете спокойни;
• предотвратяване на физически или емоционален стрес;
• ограничете употребата на мазни и пържени храни;
• не пийте и не пушете.

Половин час преди анализа се препоръчва на пациента да бъде напълно спокоен, можете просто да седнете в мълчание.

За да бъде резултатът по-точен, изследването може да бъде насрочено за няколко пъти. Вашият лекар може да препоръча тестове за дексаметазон (упражнения). За да направите това, няколко дни преди анализа, на пациента се предписват хормонални препарати, чието действие е насочено към намаляване на производството на хидрокортизон.

Когато се прави анализ на урината за кортизол, се изследват 90-120 ml от дневния обем. Резултатът от анализа ще бъде готов след 5 дни.

Кортизолът е норма при мъжете, жените и децата

Следните симптоми могат да са причина за анализа за жена:

• прояви на тахикардия, които се появяват преди менструация;
• ежедневното присъствие на сладкиши в диетата;
• повишен апетит, който се отбелязва по време на нервно напрежение, стрес.

Тези симптоматични прояви могат да показват повишаване на нивата на кортизола в кръвта. В покой скоростта му е (nmol / L) - 135-610.

Кортизол: нормата при жените по възраст

Защо кортизолът може да се повиши при жените, можете да разберете от статията. Много опасна е ниската концентрация на хормона, t, k. това може да причини промени в кожата, прекомерен растеж на космите по тялото, нарушаване на цикъла, безплодие и други неизправности в областта на гениталиите.

За мъжете концентрацията на този хормон е много важна. Намаляването или увеличаването му води до нарушаване на производството на тестостерон, който е отговорен за качеството на спермата и либидото. Какво означава и защо се появява висок кортизол при мъж, прочетете статията.

За мъжете нормалният хормонален индикатор (nmol / l) е 60-330.

С повишаване на нивото на хидрокортизона се отбелязват загуба на тегло, депресивни състояния, апатия, това води и до бързо "износване" и стареене на тялото.

Стандартният показател за кортизол за деца (nmol / l) е 84-580.

Отклонения нагоре

При постоянно високи нива на хидрокортизон, лекарят може да определи наличието на една от следните патологии:

• аденоми на хипофизата;
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• патологии в надбъбречните жлези (рак, аденом, хиперпазия);
• прекалена пълнота
• бременност
• треска
• астма
• инфекциозни заболявания;
• акромегалия;
• извънматочен синдром;
• патология в щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
• SD (некомпенсиран тип).

Също така приемът на определени лекарства (амфитамини, естрогени, етанол, интерферон, контрацептиви, вазопресин) може да доведе до висока хормонална честота..

При високо ниво на кортизол се нарушават метаболитните процеси и водно-минералния баланс, което може да доведе до забавяне на натрия в организма (води до дехидратация) и липса на калий (хипокалемия). Тези нарушения във водния и солевия баланс могат да провокират хипертония, сърдечна недостатъчност и сърдечен удар.

Ниски проценти

Нарушенията на ендокринната система причиняват не само прекомерен, но и недостатъчен кортизол.

За да намалите нивото на хормона:

• Болест на Адисон;
• патология на кората на надбъбречната жлеза (вродена недостатъчност);
• прием на глюкокортикоиди и тяхното отмяна;
• липса на хормони на хипофизата;
• чернодробна патология (цироза, хепатит);
• адреногенитален синдром;
• хипотиреоидизъм.

Прогнозата за лечение на нарушения, свързани с концентрацията на хормона, като цяло е благоприятна. Хормоналният фон може да бъде коригиран при поддържане на здравословен начин на живот, правилно балансирана диета, ако е необходимо, се предписват глюкокортикостероидни лекарства.

Ако се предписва ХЗТ, лекарят определя дозировката само с индивидуален подход към всеки пациент, като взема предвид заболяването, което е причинило нарушението, неговия ход и възраст на пациента.

Анализ на кортизола в слюнката: индикации и правила за доставка, норми

Активният стероиден хормон, произведен от кората на надбъбречната жлеза, е кортизолът. Той играе важна роля в човешкото тяло, отговаря за състоянието на стрес, регулира имунната система и участва в реакции с глюкоза. В организма той присъства в няколко форми:

• Заедно с червените кръвни клетки.
• Под формата на конюгати с протеини.
• И също така в свободна форма, където действието му се изразява в активна форма.

Основните функции на кортизола включват участието му в енергийния метаболизъм, метаболизма на мазнините, протеините и въглехидратите, както и регулирането на водно-солевия метаболизъм. Благодарение на активното си участие организмът развива защитни свойства на организма срещу външни стимули, тоест стресови състояния.

Кортизолът засяга имунната система, като блокира алергиите. Изкуствените препарати на базата на този хомон са в състояние да облекчат свръхчувствителните реакции, блокират проявите на анафилактичен шок и спомагат за намаляване на възпалителните процеси, което е важно при лечението на автоимунни заболявания. Нормалното количество кортизол при здрав човек има положителен ефект върху биоритмите.

Анализ на слюнката за кортизол

Тъй като кортизолът играе значителна роля в живота на организма, се прави анализ на слюнката на пациента, за да се потвърди надеждността на заболяването. Повишаването на кортизола може да е следствие от развитието на такива заболявания:

• Образуване на надбъбречен тумор.
• Развитието на синдрома на Иценко-Кушинг, болест на Адисон.
• Неадекватно производство на адренокортикотропен хормон.
• Понижените нива на кортизол често причиняват остеопроза.

За изследване на кортизола в слюнката на първо място е необходима незначителна подготовка. Процедурата за вземане на анализа е доста проста за пациента и лекаря и не представлява особени затруднения. Въпреки това, около три до четири седмици преди процедурата, трябва да предупредите лекаря за лекарствената терапия, за предпочитане нейното прекратяване.

За един ден изключете от менюто си мазни и пикантни храни, както и алкохол. Няколко часа преди събирането на слюнка, четката, храненето, пушенето и пиенето са забранени и не трябва да използвате освежаващи таблетки за устна кухина. Неспазването на тези препоръки ще доведе до неточни показатели за истинската картина на заболяването..

По правило слюнката се приема през периода на най-ниска концентрация на кортизол, от 11:00 до 12:00. За целта използвайте тампон и специален контейнер, в който е поставен биоматериалът, и се посочва точното време. Обикновено процедурата се извършва в рамките на два дни, това ви позволява да получите най-точните резултати..

Вземане на проби от слюнка за анализ на кортизол. Източник: Diagnosis.ru

Показания за анализ

Причините за изследването на кортизола в слюнката могат да бъдат няколко фактора:

• Наднорменото тегло натрупа за кратко време.
• Внезапни промени в кръвното налягане.
• Появата на лилави стрии в коремната кухина.
• Повишен процент на кръвната захар и появата му в урината.
• Миопатия и менструални нередности.
• Подозрение в развитието на патологии в скелетната система.
• Неразумни синини и синини по кожата.

Показание за анализа може да послужи като подозрение за наличието на тумори в надбъбречната жлеза със злокачествено и доброкачествено естество, както и за наблюдение по време на хормонозаместителна терапия.

норми

Обикновено резултатите от почти всички изследвания зависят от много фактори: лабораторна диагноза, възраст на пациента и други причини..

Най-високото ниво на кортизол се наблюдава сутрин и може да бъде 19,1 nmol / L. През деня той намалява, а в обедното време е средно ниво от 11,9 nmol / L, по-близо до полунощ, най-ниското, около 9,4 nmol / L.

Във всеки случай, отклонение от установената норма показва развитието на патологии в човешкото тяло. Ето защо, при отрицателен резултат от анализа, трябва спешно да се консултирате със специалист.

Кортизол в слюнката: показания, подготовка за анализ, причини за отклонения

Кортизол в слюнка (сутрин порция 8:00, вечер порция 23:00)

Кортизолът е най-активният хормон в семейството на глюкокортикоидите, той се произвежда в кората на надбъбречната жлеза и е класифициран като стероиден хормон. Регулира метаболитните процеси на протеини, мазнини и въглехидрати. Служи като ключов компонент в реакцията на организма при стресови ситуации. Катаболният му ефект увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта и гликоген в черния дроб. Производството на кортизол се колебае през целия ден. Най-ниското му ниво се наблюдава през нощта, най-високото сутрин. Увеличаването на нивата на кортизола се получава, когато тялото реагира на стрес..

Провежда се проучване на съдържанието на кортизол в слюнката за определяне на нарушения в метаболизма на глюкокортикоидите, както и за диагностициране на различни заболявания. Отклоненията от нормата показват развитието на синдром на Кушинг, тумори на надбъбречните жлези, болест на Адисон или дефицит на адренокортикотропен хормон (ACTH), произведен от хипофизата, което допринася за секрецията на кортизола. Ниските нива могат да причинят остеопороза, тъй като намалява усвояването на калций в организма..

Необходимо е да се проведат динамични изследвания, за да се локализира дефектът на определен етап от регулирането. При надбъбречна недостатъчност (хипокортизолизъм) се наблюдава намаляване на нивата на кортизол сутрин при пациенти. При синдрома на Кушинг (хиперкортицизъм) се наблюдава отсъствието на ежедневни вариации и се наблюдава повишаване на концентрацията на хормона късно вечер.

Подготовка за кортизолов тест

Изследване за определяне на кортизола в слюнката е удобно за лекари и пациенти, тъй като процедурата не изисква манипулация на урина или кръв в различно време на деня. Трябва да знаете няколко правила и да действате в съответствие с тях:

• Необходимо е да се информира лекарят за приетите лекарства, билкови препарати и хранителни добавки, приети три месеца преди изследването. Не е необходимо добавките да се прекъсват, освен ако лекарят не е препоръчал.
• Един ден преди изследването трябва да се въздържате от приема на алкохол, кофеин и тютюнопушене, освен ако не е предписано друго от Вашия лекар.
• В продължение на два часа не яжте, пушете, не пийте, не мийте зъбите, конци, не използвайте промивки за уста или дъвка преди събиране на слюнка.

Ако пациентът наруши препоръчаните правила, резултатът ще бъде изкривен и няма да даде достоверна информация за състоянието на тялото.

Инструкции за събиране на материали

Комплектът за събиране на слюнка за кортизол съдържа следните елементи: две епруветки (за събиране на слюнка сутрин и вечер), два етикета, найлонов плик.

Необходимо е да го използвате, както следва:

• Вземете памучен тампон от епруветката и го поставете в устата между бузата и венеца за 5-10 минути (до пълното насищане на слюнката).
• В процеса на събиране на слюнка не можете да кашляте, храчките не трябва да се качват на валяка.
• На стикера напишете датата и часа на вземане на биоматериала и го залепете върху епруветката, в която има валяк, взет от устата.
• Съхранявайте затворената епруветка в хладилника, докато не бъде прехвърлена в лабораторията..

График за вземане на материали

Материалът се приема два пъти на ден. Първата порция слюнка се събира един час след събуждането (между 6 и 8 сутринта). Вечер материалът се събира в 23 часа.

Нормата на кортизола в слюнката

Референтните стойности на съдържанието на кортизол в слюнката зависят от времето на деня и са:

В сутрешните часове от 8 до 10 сутринта ?

Анализ на кортизола в слюнката: индикации и правила за доставка, норми

Активният стероиден хормон, произведен от кората на надбъбречната жлеза, е кортизолът. Той играе важна роля в човешкото тяло, отговаря за състоянието на стрес, регулира имунната система и участва в реакции с глюкоза. В организма той присъства в няколко форми:

• Заедно с червените кръвни клетки.
• Под формата на конюгати с протеини.
• И също така в свободна форма, където действието му се изразява в активна форма.

Основните функции на кортизола включват участието му в енергийния метаболизъм, метаболизма на мазнините, протеините и въглехидратите, както и регулирането на водно-солевия метаболизъм. Благодарение на активното си участие организмът развива защитни свойства на организма срещу външни стимули, тоест стресови състояния.

Кортизолът засяга имунната система, като блокира алергиите. Изкуствените препарати на базата на този хомон са в състояние да облекчат свръхчувствителните реакции, блокират проявите на анафилактичен шок и спомагат за намаляване на възпалителните процеси, което е важно при лечението на автоимунни заболявания. Нормалното количество кортизол при здрав човек има положителен ефект върху биоритмите.

Анализ на слюнката за кортизол

Тъй като кортизолът играе значителна роля в живота на организма, се прави анализ на слюнката на пациента, за да се потвърди надеждността на заболяването. Повишаването на кортизола може да е следствие от развитието на такива заболявания:

• Образуване на надбъбречен тумор.
• Развитието на синдрома на Иценко-Кушинг, болест на Адисон.
• Неадекватно производство на адренокортикотропен хормон.
• Понижените нива на кортизол често причиняват остеопроза.

За изследване на кортизола в слюнката на първо място е необходима незначителна подготовка. Процедурата за вземане на анализа е доста проста за пациента и лекаря и не представлява особени затруднения. Въпреки това, около три до четири седмици преди процедурата, трябва да предупредите лекаря за лекарствената терапия, за предпочитане нейното прекратяване.

За един ден изключете от менюто си мазни и пикантни храни, както и алкохол. Няколко часа преди събирането на слюнка, четката, храненето, пушенето и пиенето са забранени и не трябва да използвате освежаващи таблетки за устна кухина. Неспазването на тези препоръки ще доведе до неточни показатели за истинската картина на заболяването..

По правило слюнката се приема през периода на най-ниска концентрация на кортизол, от 11:00 до 12:00. За целта използвайте тампон и специален контейнер, в който е поставен биоматериалът, и се посочва точното време. Обикновено процедурата се извършва в рамките на два дни, това ви позволява да получите най-точните резултати..

Вземане на проби от слюнка за анализ на кортизол. Източник: Diagnosis.ru

Показания за анализ

Причините за изследването на кортизола в слюнката могат да бъдат няколко фактора:

• Наднорменото тегло натрупа за кратко време.
• Внезапни промени в кръвното налягане.
• Появата на лилави стрии в коремната кухина.
• Повишен процент на кръвната захар и появата му в урината.
• Миопатия и менструални нередности.
• Подозрение в развитието на патологии в скелетната система.
• Неразумни синини и синини по кожата.

Показание за анализа може да послужи като подозрение за наличието на тумори в надбъбречната жлеза със злокачествено и доброкачествено естество, както и за наблюдение по време на хормонозаместителна терапия.

норми

Обикновено резултатите от почти всички изследвания зависят от много фактори: лабораторна диагноза, възраст на пациента и други причини..

Най-високото ниво на кортизол се наблюдава сутрин и може да бъде 19,1 nmol / L. През деня той намалява, а в обедното време е средно ниво от 11,9 nmol / L, по-близо до полунощ, най-ниското, около 9,4 nmol / L.

Във всеки случай, отклонение от установената норма показва развитието на патологии в човешкото тяло. Ето защо, при отрицателен резултат от анализа, трябва спешно да се консултирате със специалист.

Кортизол в слюнка 3-4 проби на ден - маркер на стрес и риск от депресия

Депресията скъсява живота, а не само самоубийствата. Депресията увеличава риска както от ракови тумори, така и от сърдечно-съдови заболявания (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377293) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17640152)

Невротичната депресия се появява в резултат на продължителен хроничен стрес. Не поемайте твърде много. Продължителният стрес се превръща в депресия. Депресията не е признак на слабост - това е знак, че се опитвате да бъдете силни твърде дълго. Един от маркерите на хроничния стрес е кортизолът в слюнката..

Кортизолът също може да се повиши в резултат на хронично възпаление. Възпалението имитира стрес. Вижте снимката вляво. Възпалението увеличава освобождаващия кортикотропин фактор / хормон (CRF / CRH), както и аргинин-вазопресин (AVP). CRF и AVP повишават синтеза на адренокортикотропен хормон (ACTH или ACTH), което индуцира освобождаването на кортизол от кората на надбъбречната жлеза, което активира централната нервна система - стрес. Ако стресът продължава дълго време, тогава има дистрес - депресия, безсъние и др. "Механизмите на цитокино-индуцираната депресия включват индукция на екстрахипоталамичен кортикотрофин-освобождаващ фактор (CRF) и аргинин вазопресин (AVP)" www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 25825158
Възпалението причинява намаляване на чувствителността към кортизола, което причинява повишаване на нивото му на „развитие на резистентност към глюкокортикоиди“ ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

За да определите нивото на кортизола, най-практично е да вземете анализ на слюнката. Събирането на проби от урина е непрактично и неудобно. Един кръвен тест, направен веднъж, изобщо не е правилен - кортизолът може да се увеличи драстично дори от възбуда преди вземане на кръв. Въпреки това, анализът на кортизола от слюнката също не е правилен, ако се прави само веднъж, например сутрин или вечер. Тъй като хората имат различни циркадни ритми и различно време на повишаване на кортизола, "Въпреки това, с оглед на циркадния ритъм на кортизола, тези проучвания вероятно са неточни и има нужда от по-точна оценка на експозицията на кортизол" www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Мета-анализ показа, че референтните интервали за кортизол в слюнчените жлези при сутрешни пациенти (0-29 nmol / L) и индивиди в контролна група (1-23 nmol / L) практически не са различен - показва значително припокриване. "Референтните интервали за сутрешния слюнчен кортизол при пациенти с депресия (0-29 nmol / l) и контролни лица (1-23 nmol / l) показаха значително припокриване, което предполага липса на дискриминационен капацитет." "Няма данни за разликата в кортизола на слюнчените жлези при пациенти с депресия. Въз основа на наличните проучвания няма категорични доказателства за разлика от слюнчен кортизол при депресирани пациенти и контролни лица, а слюнчените кортизол не са в състояние да различават хората със и без депресия." ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20447770

По този начин една проба кортизол е лошо измерване на кортизола, особено ако се вземе рано сутрин или преди лягане. Кортизолът в слюнката трябва да се измерва най-малко 3 пъти на ден - на всеки 8 часа. Тогава такова измерване ще отразява точно реалния дневен кортизол, като се вземат предвид всички колебания. „Проучвайки честотата на вземане на проби от серумен кортизол, ние демонстрираме, че една проба кортизол е лоша мярка за AUC на кортизола, особено когато се взема около времето на събуждане или лягане. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6349003 Не можете да направите тест на кортизол веднага след спортна аеробна тренировка www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10190775, ако не сте яли след тренировка www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/23415825
Постенето или FMD увеличава кортизола - понастоящем не можете да направите тест за кортизол.

Как да понижим нивата на кортизола?

Освен факта, че кортизолът се повишава поради възпаление, което трябва да се лекува, има и други фактори.

През 2018 г. метаанализът на рандомизирани контролирани проучвания показа, че медитацията на вниманието може да бъде ефективна при лечението на основното депресивно разстройство „медитативните движения могат да бъдат ефективни интервенции за облекчаване на симптомите на MDD“ „Като се има предвид факта, че медитативните движения са безопасни и лесно достъпни, клиницистите могат да помислете за препоръчване на медитативни движения за пациенти с MDD »
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30071662

През 2018 г. рандомизирано контролирано проучване показа, че медитацията на вниманието намалява кортизола с 26% (от 497,3 на 392,3 ng / ml) и т.н. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256277

Намаляването на времето за сън от 8 на 4 часа увеличава кортизола до следващата вечер с 37% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

Прекомерната интоксикация (1 част водка, 2 части безалкохолно) увеличи нивото на кортизола при субекти с 233.13% www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252809

Магнезият намалява кортизола след аеробни упражнения www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6527092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed/9794094

Музикалната терапия намалява кортизола на слюнчените жлези по време на колоноскопия.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086180

Масажът с депресия или стрес повишава нивата на серотонин в урината с 28%, допамина с 31% и намалява кортизола в слюнката или урината средно с 31%.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16162447

В рандомизирани контролирани проучвания на хроничен стрес, 300 mg екстракт от корен на ашваганда намалява кортизола в сравнение с контрола с 20%. "След 60 дни лечение, в групата на Ashwagandha е наблюдавано намаление с 27,9% от изходната стойност. За разлика от това, при плацебо-контролната група се наблюдава намаление от 7,9%. Разликата в намаляването на серумните нива на кортизол в двете групи на 60-ия ден беше статистически значима (P = 0,002) »
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

Автор на статията nestarenieRU е Дмитрий Евгениевич Веремеенко (снимка вляво), авторът на книгата "Диагностика на стареенето". Тел +7 925 9244328 [защитен имейл]

Предлагаме ви да се абонирате за най-новите и най-новите новини, които се появяват в науката, както и новините на нашата научно-образователна група, за да не пропуснете нищо.

Знаете ли, че сайтът nestarenie.ru обективно е един от най-популярните ресурси в Русия относно стареенето и дълголетието - в Yandex, в Google, по отношение на количество, качество и лоялност на аудиторията. nestarenie.ru има потенциал да се превърне в един от най-популярните сайтове против стареене не само в Русия, но и в света. Това изисква пари. Призовавам всички да направят дарения и да убедят приятелите си да направят същото..

• Индекс съм. Портфейл 410012847316235
• Карта в Сбербанк (рубли): 4817 7602 3256 2458 (Чангакрам М.)

Разбрахме как да се подготвим за кръвен тест за кортизол

Кортизолът е хормон, който често се нарича стресов. Той участва в метаболитните процеси и тялото произвежда такова вещество в кората на надбъбречната жлеза и му позволява да понася стрес и глад. Анализът на кортизол може да се направи по няколко начина. Диагнозата ви позволява да определите отклонението от нормативните показатели и след това да поставите диагноза и да предпишете подходящо лечение.

За да не губите ценно време и да получите най-точните резултати, важно е да знаете кога и как да вземете кръвен тест за кортизол.

Характеристики и функции

Хормонът кортизол е важен за организма, защото ви позволява правилно да се справите със стреса и глада. Тя е пряко свързана с други хормони, особено адреналин..

Когато възникне опасност, тялото отделя адреналин, което повишава нивото на хормона - кортизола. Човек има повишение на кръвното налягане, сърдечната честота, наблюдава се вазоконстрикция. Именно кортизолът ограничава ефекта на адреналина, контролира и, ако е необходимо, намалява обема.

Сред основните функции на кортизола са:

1. Наблюдение и поддържане на нормално кръвно налягане.
2. Пряко участие в производството на глюкоза и нормализиране на кръвната захар.
3. Защита срещу различни стресови ситуации. Ако не беше кортизолът, много проблеми и опасности за хората биха могли да завършат с неуспех. Кортизолът също работи като регулатор на действията - в опасни ситуации те принуждава да вземате решения като „атакувайте или бягайте“.
4. Тя ви позволява да разделите и постепенно да премахнете мазнините, което нормално се отразява на външния вид.
5. Активно участва в водно-солевия метаболизъм. Позволява на тялото да контролира нивото на различни вещества в кръвта.
6. Има противовъзпалителен ефект върху организма. Под влияние на такъв хормон работата на възпалителните медиатори ще намалее.

При назначаване?

Анализът за кортизол се предписва от лекаря след преглед на пациента и съставяне на медицинска анамнеза. Лекуващият лекар взема решение относно необходимостта от диагностика, за да се провери или следи функционирането на хипофизата и надбъбречните жлези. Именно индикаторите ще дадат представа за здравето или наличието на патологии на ендокринната система.

Присвойте анализ на кортизола ще бъде в присъствието на:

• Депресия и постоянен стрес. Застояла далак може да даде представа не само за психическото състояние на човека, но и за неговото физическо здраве. Ако резултатите са над нормата, лечението трябва да се проведе така, че състоянието на депресия да не придобие характер на постоянен процес.
• Постоянно повишено кръвно налягане. Тази опция ще бъде разгледана само ако лекарствата, предписани за регулиране на налягането, вече не са валидни..
• Подозрение за болестта на Иценко-Кушинг. Това е състояние, характеризиращо се с повишено производство на хидрокортизон. Мускулната слабост с упорито високо кръвно налягане и прекомерно телесно тегло остават характерни за заболяването..
• Болест на Адисон или предполагаемо развитие на такова заболяване. Той е сравнително рядък и се характеризира с намаляване на нивото на образуване на хормон от надбъбречната кора. В този случай количеството на такова вещество в кръвта няма да бъде увеличено, а намалено.

За да интерпретирате правилно резултатите, трябва да се консултирате с лекар. Специалист, който се занимава с подобни проблеми, се нарича ендокринолог. Някои случаи изискват повторно тестване, за да се изключи или потвърди заболяването..

Как да се подготвим за анализи?

За да се изключат грешките като цяло при извършване на анализ за кортизол, трябва да се спазват няколко прости правила. Самият лекар може да ги обяви. Ако лекарят не фокусира пациента върху особеностите на диагнозата, трябва да се спазват следните правила:

• Дори по време на приема и преди назначаването на анализа за кортизол е важно да се обяви списъкът с лекарства, които пациентът приема постоянно. Особено важно е да се отбележи използването на хормонални средства и контрацептиви, както и лекарства, с които се провежда химиотерапия.

• Не се изнервяйте, преди да вземете тестове. Стресът и депресията могат да повлияят негативно на резултатите от теста. Безредиците и нервното напрежение влияят на производството на хормони.
• Не трябва да посещавате фитнес залата поне два до три дни преди определената дата за кръводаряване на кортизол. Намаляването на физическата активност ще позволи да се получат по-пълни данни и правилно да се оцени състоянието на пациента.
• Не пушете, преди да дарите кръв. експертите съветват да забравите за цигарите поне за един ден. Но не всеки ще може да приложи такова решение, но все пак поне 12-16 + часа преди изследванията не си струва да пушите.
• Не пийте алкохол предния ден, както и наркотици.
• Трябва да отидете в лабораторията без закуска - на празен стомах. Можете да пиете само вода, но не и чай или кафе.

Кръв може да се вземе от вена за изследване. Важно е да спазвате правилата за даряване на кръв за кортизол всеки път, когато е планиран този тест..

Това обаче не е солидна препоръка. Някои заболявания на състоянието на пациента изискват преглед на установените и общи препоръчителни дати. За да знаете точно кога и как да дарите кръв за кортизон, трябва да отправите подобен въпрос към вашия лекар. Той оценява състоянието на пациента и взема окончателното решение..

Получаването на резултатите от изследването изисква професионална интерпретация, когато лекарят дешифрира данните. Той взема предвид състоянието на пациента, както и оценява резултатите от други проучвания, може да предпише допълнителни изследвания на състоянието. Често в допълнение към тестовете за кортизол се предписват такива, които ви позволяват да оцените работата на други хормони.

Как ще се проведе анализът?

Състоянието на пациента ще бъде оценено от опитен лекар, който предписва анализ или серия тестове за хормони. Ако се подозира някаква патология, се предписва кортизолов кръвен тест. Лекарят решава коя биологична течност да вземе - урина или кръв.

Материалът се взема в специални стерилни контейнери, ако трябва да се дари кръв от вена. Опитни специалисти правят това в лабораторията..

Ако трябва да давате урина, трябва да събирате дневното му количество самостоятелно. След сън първата порция урина не се събира, освен ако не е посочено друго от лекаря!

Регулаторни индикатори: какво да обърнем внимание?

Кортизоловият тест е лабораторен тест, който ви позволява да разберете точния хормон в кръвта или урината. В процеса на интерпретиране на резултатите лекарят взема предвид установените норми. Те варират в зависимост от изминалите години..

Таблица. Скоростта на кортизол в кръвта

Важно е също така да се има предвид, че количеството на хормона в кръвта по време на бременност се увеличава. През деня индикаторите често се променят. Минималната стойност е вечер, а максималната сутрин.

Интерпретация на резултатите

Резултатите от изследванията могат да опровергаят наличието на определено заболяване. В този случай индикаторите ще бъдат нормални. Но отклоненията могат да означават неправилна подготовка за изследване. Ако това е изключено, трябва да се обмисли възможността за развитие или наличие на определени заболявания. Ако индексите на кортизола в анализите са надценени, това може да показва патологии като:

• Болест на Иценко-Кушинг. Това е сериозно състояние, което изисква специален подход за лечение..
• Затлъстяване, с напреднал стадий. Един поглед към пациента е достатъчен, за да гарантира или опровергава подобни заключения.
• Базедовата болест За да се опровергаят или потвърдят подобни заключения, е необходимо допълнително изследване на щитовидните хормони. Ще трябва да дарите кръв за стимулиращ щитовидната жлеза хормон, както и за индикатори Т3 и Т4.
• Захарен диабет, довел до промяна в метаболитните и метаболитни процеси в организма. Освен това влияе върху работата на надбъбречните жлези, както и на други органи.

Ако кръвен тест за кортизол показа по-ниски стойности, причината за това състояние може да бъде:

• Болест на Адисън.
• Хипотиреоидизъм - характеризира се с дисфункция на щитовидната жлеза.
• Прием на кортикостероиди, които често се предписват за лечение на заболявания на съединителната тъкан и астма. Нивата на кортизон в кръвта могат да се понижат след приема на лекарства с преднизон или дексаметазон.

• Надбъбречна хиперплазия.
• Поради мозъчните тумори производството на ACTH е нарушено.

Очевидните признаци на намалени нива на кортизол в кръвта са постоянна слабост, сравнително бърза загуба на тегло. Освен това може да се появи хипотония и коремна болка. Ако след провеждане на изследвания има очевидни несъответствия в показателите, трябва да отидете на лекар, за да интерпретира тестовете. Не си струва да си поставяте анализ, както и да избирате методи за лечение. Може да е твърде скъпо - времето ще се загуби и здравето ще се загуби.

Как да се тестваме за хормона кортизол?

Хидрокортизонът влияе върху метаболизма. Този стероиден хормон е отговорен за защитата на тялото от глад и стресови ситуации. Затова е много важно как и в кои дни да вземете теста за хормона кортизол. Изследването се провежда при изследване на различни биологични материали: кръв, урина, слюнка.

Анализ за хормона кортизол. Главна информация

В нормален, стандартен и спокоен ден човешкото тяло произвежда приблизително 15-30 mg хидрокортизон. Основният пик на функционирането на надбъбречната жлеза се наблюдава сутрин (от 6 до 8 часа), концентрацията пада преди вечерта (20-21 часа).

Основните показатели на хормона (nmol / l)

Тези данни не зависят от възрастта или пола на лицето. Но тя се променя по време на гестационния период, например в 3-ти триместър, нивата на хормоните могат да нараснат от 2 до 5 пъти.

Когато човек изпитва шок, силен стрес, концентрацията се повишава до 175 mg, т.е. надвишава нормата с 6-10 пъти. Такъв рязък спад не е от решаващо значение за здравето, както 2 часа след стресова ситуация полуживотът на хормона ще премине. Излишъкът му ще се инактивира в черния дроб и ще се екскретира с урината.

Също така, високият кортизол може да се наблюдава при:

Когато се предписва кръвен тест за кортизол?

Лекарят може да предпише това изследване, за да провери как работят хипофизата и надбъбречните жлези. Анализ за кортизол, който показва?

С негова помощ можете да идентифицирате:

• Болест на Иценко-Кушинг, Адисон;
• остеопороза;
• хирзутизъм;
• пигментация на кожата (ненормална);
• по-ранно сексуално развитие;
• олигоменорея;
• хипертонични състояния (провеждане на диференциална диагноза).

Анализът се извършва, ако човек има:

• депресия, нейната висока стойност може да доведе до прехода на болестта в хронична форма;
• постоянно високо кръвно налягане, което не може да намали стандартните лекарства, предписани за хипертония.

Ако се прилага кортизол, дешифрирането на анализа трябва да се извършва само от лекар. Човек, който не разбира медицината, не може да разбере получената стойност и да постави диагноза. В някои случаи специалистът може допълнително да предпише урина, за да определи нивото на свободния кортизол.

Проучване на кортизола. Подготовка за анализ

Можете да оцените концентрацията на хидрокортизон след преминаване на кръвен тест (общ, биохимичен), урина (общ). Анализът на слюнката за кортизол се предписва много рядко..

Като се вземат предвид дневните колебания на хормона, вземането на кръвни проби се предписва сутрин - от 7 до 10 часа, винаги на празен стомах. Ако се подозира синдром на Кушинг, се прави анализ вечер след 17 часа. Преди времето на теста не се препоръчва да се яде 8-14 часа.

Няколко дни преди процедурата, от която се нуждаете:

• опитайте се да останете спокойни;
• предотвратяване на физически или емоционален стрес;
• ограничете употребата на мазни и пържени храни;
• не пийте и не пушете.

Половин час преди анализа се препоръчва на пациента да бъде напълно спокоен, можете просто да седнете в мълчание.

За да бъде резултатът по-точен, изследването може да бъде насрочено за няколко пъти. Вашият лекар може да препоръча тестове за дексаметазон (упражнения). За да направите това, няколко дни преди анализа, на пациента се предписват хормонални препарати, чието действие е насочено към намаляване на производството на хидрокортизон.

Когато се прави анализ на урината за кортизол, се изследват 90-120 ml от дневния обем. Резултатът от анализа ще бъде готов след 5 дни.

Кортизолът е норма при мъжете, жените и децата

Следните симптоми могат да са причина за анализа за жена:

• прояви на тахикардия, които се появяват преди менструация;
• ежедневното присъствие на сладкиши в диетата;
• повишен апетит, който се отбелязва по време на нервно напрежение, стрес.

Тези симптоматични прояви могат да показват повишаване на нивата на кортизола в кръвта. В покой скоростта му е (nmol / L) - 135-610.

Кортизол: нормата при жените по възраст

Защо кортизолът може да се повиши при жените, можете да разберете от статията. Много опасна е ниската концентрация на хормона, t, k. това може да причини промени в кожата, прекомерен растеж на космите по тялото, нарушаване на цикъла, безплодие и други неизправности в областта на гениталиите.

За мъжете концентрацията на този хормон е много важна. Намаляването или увеличаването му води до нарушаване на производството на тестостерон, който е отговорен за качеството на спермата и либидото. Какво означава и защо се появява висок кортизол при мъж, прочетете статията.

За мъжете нормалният хормонален индикатор (nmol / l) е 60-330.

С повишаване на нивото на хидрокортизона се отбелязват загуба на тегло, депресивни състояния, апатия, това води и до бързо "износване" и стареене на тялото.

Стандартният показател за кортизол за деца (nmol / l) е 84-580.

Отклонения нагоре

При постоянно високи нива на хидрокортизон, лекарят може да определи наличието на една от следните патологии:

• аденоми на хипофизата;
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• патологии в надбъбречните жлези (рак, аденом, хиперпазия);
• прекалена пълнота
• бременност
• треска
• астма
• инфекциозни заболявания;
• акромегалия;
• извънматочен синдром;
• патология в щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
• SD (некомпенсиран тип).

Също така приемът на определени лекарства (амфитамини, естрогени, етанол, интерферон, контрацептиви, вазопресин) може да доведе до висока хормонална честота..

При високо ниво на кортизол се нарушават метаболитните процеси и водно-минералния баланс, което може да доведе до забавяне на натрия в организма (води до дехидратация) и липса на калий (хипокалемия). Тези нарушения във водния и солевия баланс могат да провокират хипертония, сърдечна недостатъчност и сърдечен удар.

Ниски проценти

Нарушенията на ендокринната система причиняват не само прекомерен, но и недостатъчен кортизол.

За да намалите нивото на хормона:

• Болест на Адисон;
• патология на кората на надбъбречната жлеза (вродена недостатъчност);
• прием на глюкокортикоиди и тяхното отмяна;
• липса на хормони на хипофизата;
• чернодробна патология (цироза, хепатит);
• адреногенитален синдром;
• хипотиреоидизъм.

Прогнозата за лечение на нарушения, свързани с концентрацията на хормона, като цяло е благоприятна. Хормоналният фон може да бъде коригиран при поддържане на здравословен начин на живот, правилно балансирана диета, ако е необходимо, се предписват глюкокортикостероидни лекарства.

Ако се предписва ХЗТ, лекарят определя дозировката само с индивидуален подход към всеки пациент, като взема предвид заболяването, което е причинило нарушението, неговия ход и възраст на пациента.

Кортизол в слюнка

Глюкокортикоиден хормон на надбъбречната кора, чиято биологично активна фракция се определя в слюнка.

Слюнчен кортизол (хидрокортизон, съединение F).

Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

Nmol / L (наномол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

• Изключете алкохола от диетата в рамките на 24 часа преди изследването.
• Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста неподвижна вода.
• Премахнете физическия и емоционален стрес за 3 часа преди изследването.
• Не мийте зъбите си, не използвайте клечки за зъби, зъбна нишка, изключвайте манипулации, които нараняват лигавицата на устната кухина, в рамките на 3 часа преди събиране на биоматериал. Преди да вземете биоматериал, уверете се, че няма кървящи венци и наранявания на устната лигавица.
• При липса на конкретни инструкции на лекаря, събирането на биоматериал вечер между 22 и 24 часа, оптимално в 23 часа.

Преглед на изследването

Кортизолът е липофилен стероиден хормон с ниско молекулно тегло, който се синтезира в кората на надбъбречната жлеза. Той е основният глюкокортикоиден хормон и участва в регулирането на реакцията на тялото на стрес, поддържането на кръвното налягане и обмяната на протеини, мазнини и въглехидрати. Кортизолът влияе върху имунната система и възпалителните реакции в организма, стимулира секрецията на солна киселина в стомаха. Секрецията на кортизола се регулира от адренокортикотропния хормон (ACTH), който се произвежда в хипофизата. Концентрацията на АСТН и кортизол в кръвта се регулира от принципа на отрицателната обратна връзка: намаляването на количеството на кортизола увеличава производството на АКТХ, което стимулира производството на кортизол, за да нормализира нивото му. Увеличаването на концентрацията на кортизол в кръвта, напротив, води до намаляване на производството на АКТХ и съответно до намаляване на количеството на кортизола.

В кръвта 1-15% от общото количество на хормона е в несвързано състояние и е неговата биологично активна форма. Останалото количество кортизол циркулира в кръвта в комплекс със специфични свързващи протеини. Свободният кортизол е в състояние да проникне от серума в слюнката и други течности чрез пасивна дифузия, така че нивото му в слюнката отразява количеството на биологично активната му и значителна фракция. Концентрацията на свободния кортизол в слюнката може да варира с повишена или намалена екскреция както на кортизол в надбъбречните жлези, така и на ACTH в хипофизата. Нивото на хормона в слюнката е независимо от ензимите и интензивността на слюноотделянето. По време на проникването в слюнчените жлези кортизолът частично се превръща в кортизон, следователно нивото му в слюнката е с 10-35% по-малко, отколкото в кръвта. Има експериментално доказана връзка между концентрацията на кортизол в серума и слюнката. Промените в концентрациите на кортизол в тези телесни течности настъпват синхронно. Увеличение на нивото на кортизол в слюнката се наблюдава 1 минута след увеличаването му в кръвта, а когато се достигне пиковата концентрация в серума, максималното съдържание на хормон в слюнката се определя след 2-3 минути. Кортизолът се секретира от циркадиана на надбъбречните жлези с максимална концентрация в ранната сутрин и с най-ниски нива през нощта. При стрес нивата на хормоните се увеличават независимо от циркадните ритми..

Кортизолът в слюнката е идеален показател за оценка на остър отговор на стрес. Многократните анализи ви позволяват да оцените базалното ниво на хормона, дневните му колебания и промени при събуждане, реактивност на стреса. Повишеното производство на кортизол се свързва със синдрома на Кушинг, тумори на надбъбречната жлеза. Намаляване на нивата на кортизола се отбелязва при надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон) и дефицит на АКТН. Недостигът на кортизол може да бъде придружен от загуба на тегло, мускулна слабост, умора, понижено кръвно налягане и коремна болка. С комбинация от намалено производство на кортизол и силен стрес понякога се развива надбъбречна криза, която изисква спешна медицинска помощ. Излишъкът от кортизол води до повишаване на кръвното налягане, повишаване на кръвната захар, затлъстяване, изтъняване на кожата и поява на стрии (стрии) по страничните повърхности на корема.

Изследването на кортизола в слюнката е неинвазивен диагностичен метод, който при спазване на правилата за вземане на материал е много информативен и лесен за използване..

За какво се използва изследването??

• Оценка на базалното ниво на кортизола и дневните му колебания;
• диагностика на патологията на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система;
• диагностика на недостатъчност или хиперфункция на надбъбречната кора;
• оценка на острата реакция на организма към стрес.

Когато е насрочено проучване?

• Ако подозирате заболяване или синдром на Иценко-Кушинг (лице с форма на луна, повишено кръвно налягане, затлъстяване, мускулна дистрофия, стрии по корема);
• ако се подозира болестта на Адисон (слабост, умора, ниско кръвно налягане, пигментация на кожата);
• при наблюдение на лечението на надбъбречната болест;
• при извършване на тест на дексаметазон;
• при оценка на реакцията на тялото на стрес.

Какво означават резултатите??

За проби, взети преди обяд: Какво може да повлияе на резултата?

Погрешно високи нива на кортизол могат да бъдат получени при ниско рН (под 4) слюнка, например чрез стимулиране на слюноотделянето с кристали на витамин С или консумиране на плодови сокове непосредствено преди доставката на биоматериал.

Увеличете нивото на кортизол в слюнката:

• преднизон, инхалационни стероиди (поради кръстосана реактивност с диагностичен антисерум);
• бременност;
• подчертае;
• алкохол, никотин;
• лекарства: амфетамини, верошпирон, орални контрацептиви, литиеви соли.

Намалете нивото на кортизола в слюнката:

• дексаметазон (поради инхибиране на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната ос);
• андрогени, барбитурати, леводопа, фенитоин;
• Пийте много вода за 10 минути, преди да доставите биоматериал.

• При оценката на резултатите е необходимо да се вземат предвид дневните колебания в нивото на кортизола и влиянието на стресовите фактори върху неговата секреция. Препоръчва се изследването да се повтаря през различно време на деня с интервал от няколко дни за адекватна интерпретация на резултатите.

[08-012] Адренокортикотропен хормон (ACTH)

[08-031] Безплатен кортизол в урината

[08-110] Дехидроепиандростерон сулфат (DEA-SO4)

[08-003] 17-хидроксипрогестерон (17-OCG)

Кой предписва изследването?

Ендокринолог, терапевт, общопрактикуващ лекар, кардиолог, педиатър.