Как да приемате и какво показва кръвен тест за TSH?

Кръвен тест за TSH (тиреостимулиращ хормон) е от голямо значение при диагностицирането на заболявания на щитовидната жлеза, поради което се предписва от ендокринолог при почти всякакви оплаквания. Външни симптоми на патологии на щитовидната жлеза са прекалено блестящи очи, треперещи ръце и бърза загуба на тегло с добър апетит, хората с подобни прояви трябва да помислят за здравето си и да се консултират със специалист.

В тази статия ще разберем как и къде да вземем кръвен тест за TSH и какво показват резултатите. Въпреки това, дори и да знаете нормалните показатели, не трябва да правите независими заключения, само специалист може да постави окончателна диагноза.

Когато се предписва кръвен тест за TSH?

TSH, или тиреостимулиращият хормон на хипофизата, е един от най-важните хормони, които влияят върху функционирането на човешкото тяло. Основната функция на TSH е да регулира активността на щитовидната жлеза. Той стимулира синтеза на хормони Т3 - трийодтиронин и Т4 - тироксин. Т3 и Т4 от своя страна влияят върху функционирането на органите на репродуктивната система и стомашно-чревния тракт, психичните процеси, сърдечно-съдовата система и много други. Самият хормон се произвежда в хипофизата, но както вече казахме, той засяга щитовидната жлеза и затова се предписва за диагностициране на нейните заболявания, както и за безплодие, редовно понижена телесна температура, депресия, импотентност и забавено сексуално и психическо развитие при деца. По правило TSH се прилага в комбинация с трийодтиронинов и тироксинов анализ. Стойностите на хормоните се измерват в µU / ml или мед / l. В тестовата форма понякога се нарича не TSH, а TSH (от латинското наименование "тиреоид стимулиращ хормон").

Няма нищо сложно в процеса на вземане на анализ за TSH, обаче много фактори могат да повлияят на неговия резултат, така че трябва предварително да се консултирате с вашия лекар как да се подготвите за прегледа.

Приготвяне и анализ на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза

Кръвен тест за TSH се извършва сутрин, на празен стомах. В деня преди кръводаряването трябва да се въздържате от физическа активност и употреба на алкохолни напитки, както и от тютюнопушене. Освен това, в рамките на месец преди процедурата, трябва да откажете да приемате хормонални лекарства, а няколко дни преди изследването - лекарства, съдържащи йод. Експертите също съветват да седите спокойно в продължение на 20-30 минути, непосредствено преди да вземете теста. Ето защо, ако бягате късно, бягайте до клиниката без дъх и пот, по-добре е да изчакате малко в коридора, да си поемете дъх - за надеждността на анализа. И след това продължете директно да дарите кръв.

Материалът се взема от ултралната вена на дясната или лявата ръка. Честотата на процедурата зависи от сложността на заболяването и се определя от лекуващия лекар. В световната практика се препоръчва на жени над 50 години да се тестват годишно за TSH, тъй като те са изложени на риск от заболяване на щитовидната жлеза. Жените в детеродна възраст могат да дарят кръв на всеки ден от менструалния цикъл. Нормите на стимулиращия щитовидната жлеза на хипофизата при хора от различен пол и възраст са различни, следователно, само специалист трябва да дешифрира резултата.

Дешифриране на резултатите от изследването

Нормалните нива на TSH в кръвта зависят от пола, възрастта на пациента и лабораторния метод, поради което при декодиране на резултата от анализа ендокринологът взема предвид стойностите, посочени под формата на лаборатория или център.

Концентрацията на хормона е особено важна при диагностицирането на тиреотоксикоза, за диференциране на истинската тиреотоксикоза по време на гестацията, за наблюдение на употребата на лекарства със съдържание на Т3, за идентифициране на вътрематочни патологии и в други случаи.

„Долна сива зона“ се отнася до ситуацията, когато нивото на TSH е 0,1–0,4 mU / l. В този случай се предписва допълнително изследване - кръвен тест за нивото на хормоните на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин). "Горната сива зона" съответства на показатели от 5 до 10 mU / l и в такива случаи е необходимо да се премине TRG тест (като се използва тиротропин-освобождаващ хормон).

Съдържание на TSH

Нормите на нивото на тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза зависят, както казахме, от пол, възраст и техника на анализ. Ето защо, ако е необходимо да дарите кръв с определена честота, по-добре е да го направите в същата клиника.

Общоприетите нива на TSH в кръвта са както следва:

• при новородени - от 1,1 до 17 mU / l;
• при кърмачета на възраст 2,5 месеца, от 0,6 до 10 mU / l;
• при деца 2,5-14 месеца - от 0,4 до 7 mU / l;
• при деца на 14 месеца - 15 години, от 0,4 до 6 mU / l;
• при мъжете - от 0,4 до 4 mU / l;
• при жените - от 0,4 до 4 mU / l;
• при бременни - от 0,2 до 3,5 mU / l.

По време на бременността се прави анализ на TSH няколко пъти, тъй като това е необходим метод за идентифициране на заболявания, които могат сериозно да навредят на здравето на майката и детето. Особено внимателен контрол трябва да се извърши през първия триместър, когато са положени жизнените органи и системи на бъдещия организъм. Тъй като щитовидната жлеза на плода не функционира в този момент, хормоналният фон на майката се превръща в ключ към здравословното бъдеще на нейното дете.

Нивото на тиреостимулиращия хормон може да бъде повлияно от физически и емоционален стрес, остри инфекциозни заболявания, продължително спазване на нискокалорични диети и други показатели.

TSH се повиши: какво означава това?

Сухата кожа, непоносимост към студ, косопад, повишена умора, менструални нередности при жените показват повишена концентрация на хормона в кръвта (хипотиреоидизъм).

Причината за надценените показатели може да бъде:

• възпаление на щитовидната жлеза;
• тумори на хипофизата;
• първична надбъбречна недостатъчност;
• интоксикация с олово;
• психично разстройство;
• скорошна операция - отстраняване на жлъчния мехур или хемодиализа.

Нивото на хормоните е понижено

Намаляване на нивото на TSH (хипертиреоидизъм) възниква на фона на висока концентрация на хормони на щитовидната жлеза. Показатели за нисък хормон TSH в кръвта: сърцебиене, нервност, треперене на ръцете, отпуснати изпражнения, загуба на тегло поради добър апетит.

Причините за хипертиреоидизъм могат да бъдат:

• дифузен токсичен зоб;
• монодоза или полиноден зоб;
• Тиреоидит на Хашимото в стадий на тиреотоксикоза (възпаление на щитовидната жлеза, причинено от автоимунни причини);
• нараняване на хипофизата;
• психично заболяване;
• прием на левотироксин (неконтролиран).

Обикновено след известно време лекарят изпраща пациента за повторно изследване, за да потвърди диагнозата..

Цената на кръвен тест за TSH

Цената на анализа за TSH зависи от местоположението на процедурата, от квалификацията на специалистите, както и от реагентите, използвани в изследването. Така, например, един от медицинските центрове в Набережные Челни предлага услуга за 200 рубли. Малко по-скъпо е кръвен тест за TSH в Казан, средната цена в столицата на Татарстан е 250 рубли. В Санкт Петербург ще се разкрие нивото на тиреостимулиращия хормон на хипофизата за 450 рубли. Най-скъпият кръвен тест за TSH ще струва в Москва. Цената в столицата варира от 500 до 2000 рубли. Цената зависи от нивото на обслужване и техническото състояние на лабораториите, както и от местоположението на клиниките. В центъра на града обслужването със сигурност ще бъде по-скъпо, отколкото в жилищните райони..

Кръвен тест за хормон на щитовидната жлеза TSH: подготовка и интерпретация на резултатите

Всяка, дори привидно най-незначителна неизправност в хормоналната система води до влошаване на общото състояние на човек и може да има сериозни последици за целия организъм. В допълнение, хормоналният фон влияе на външния вид и характера. Всичко това подсказва необходимостта от редовен мониторинг на хормоните. Един от най-важните показатели е съдържанието на хормона TSH в кръвта. Защо е необходимо да наблюдавате нивото му и какво заплашва да се отклони от нормата? Ще отговорим на тези въпроси в тази статия..

TSH - най-важният от показателите за анализ на хормони

Тиреостимулиращият хормон (тиротропин, TSH, TSH, тиреостимулиращ хормон) се синтезира в предната хипофизна жлеза, а химическата структура принадлежи към класа гликопротеини (сложни протеини, съдържащи въглехидратен компонент). Тиротропинът участва в синтеза на съдържащи йод хормони на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Те от своя страна са отговорни за работата на стомашно-чревния тракт, репродуктивната, репродуктивната, сърдечно-съдовата система, както и за метаболитните процеси в организма и емоционалното състояние на човек. Съществува обратна връзка между TSH, T3 и T4: ако нивото на TSH се повиши, концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза намалява и обратно.

Синтезът на тиротропина, в допълнение към щитовидните хормони, се регулира от хипоталамични клетки, които произвеждат хормони - тиролиберин и тиреостатин. Първият стимулира отделянето на TSH в кръвта, а вторият блокира секрецията на TSH. Интензивността на отделянето на тиреостимулиращия хормон зависи от времето на деня. И така, в 2–4 часа сутринта нивото му е на пика си, намалява леко с 6–8 часа сутринта и достига минималната си стойност при 17–18 часа. Нарушаването на ритъма на секреция се случва, ако човек е буден през нощта. Количеството TSH също се променя по време на бременност и при достигане на старост.

Нивото на TSH се определя чрез анализ на кръвта на пациента. В лаборатории се използват различни реагенти за определяне на този хормон, но границите на нормата за изследване по какъвто и да е начин са еднакви - 0,4–4 mU / l. Това е общ показател за възрастни от двата пола. Колебанието му може да причини време на деня, диета, лекарства, различни заболявания. При диагностициране на патологии, заедно с кръвен тест за TSH, се предписват и следните изследвания: определяне на общ и свободен Т3 и Т4, антитела срещу тиропероксидаза, анализ за калцитонин.

Показания за целта на изследването

Специалистът предписва кръвен тест за TSH предимно за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза. Лекарят може да предпише сезиране, ако подозирате следните патологии:

• уголемена щитовидна жлеза - гуша;
• безплодие;
• сърдечна аритмия;
• трайни депресивни състояния;
• забавено сексуално и психическо развитие при дете;
• импотентност, намалено либидо;
• силен косопад, алопеция.

Но списъкът не свършва дотук. Анализ за TSH може да бъде предписан, ако пациентът има: безсъние, умора, загуба на тегло, оток, тремор, менструални нарушения. Поне два пъти в годината хората, които страдат от хипотиреоидизъм на различни форми (хронична, вродена), даряват кръв. Прави се и анализ за оценка на ефективността на хормоналното лечение..

Подготовка за анализ на TSH

За да се гарантира, че резултатите от кръвен тест за TSH са надеждни, лекарите са помолени да се придържат към някои препоръки. Няколко дни преди биоматериалът да бъде представен за анализ, е необходимо да се изключи употребата на алкохол, тютюнопушене, както и всяко физическо и емоционално претоварване. Необходимо е да се откажат от пикантни и мазни храни. Ако е възможно, спрете да приемате лекарства, особено хормони. Това трябва да се консултирате с вашия лекар. Следните активни вещества в състава на лекарствата изкривяват резултатите от теста: ацетилсалицилова киселина, допамин, калиев йодид, литий, преднизолон.

Как е изследването?

Кръвта за анализ на съдържанието на TSH се взема от вена, за предпочитане е да го дарите сутрин - от 8 до 10 часа. Сутрин, преди да вземете теста, препоръчително е да не ядете нищо, допустимо е само да пиете неподвижна вода. Вземането на кръв трябва да се извършва, когато пациентът е в покой и не изпитва стрес. Затова е по-добре да седнете в чакалнята 10-15 минути преди процедурата и да се успокоите, да си поемете дъх.

Вземането на кръв се извършва по следния начин: специалистът стяга турниката над лакътя. След това избърсва завой на лакътя с памучен тампон, напоен в алкохолен разтвор. Ако вената е слабо видима, тогава пациентът е помолен да работи с четка - за компресиране и разкопчаване на юмрука. След това се изтегля кръв със специална игла и памучен тампон, потопен в алкохолен разтвор, отново се прилага към мястото на инжектиране. Взетия биоматериал се събира в епруветка и след това се връща в лабораторията. Много методи дават точния резултат, сред тях - хемилуминесцентен имуноанализ върху микрочастици. С негова помощ могат да се определят дори ниски концентрации на хормона TSH - до 0,002 mU / l.

Декодиране на резултатите от кръвен тест за TSH

Скоростта на тиреостимулиращия хормон в кръвта

Вече споменахме, че концентрацията на TSH в кръвта варира от 0,4–4 mU / l. Същото е за възрастни мъже и жени. Показателите варират при деца на различна възраст. Това се дължи на факта, че през първите месеци от живота на бебето щитовидната му жлеза едва започва да се образува и хормонът се произвежда с растежа. Нивото се колебае, докато детето расте, докато накрая се образува „щитовидната жлеза“.

Помислете стандартите на TSH за деца от различни възрасти:

• новородени: от 1,1 до 17,0 mU / l;
• 2,5-14 месеца: от 0,4 до 7,0 mU / l;
• 14 месеца - 5 години: от 0,4 до 6,0 mU / l;
• 5-14 години: от 0,4 до 5,0 mU / l;
• над 14 години: от 0,4 до 4,0 mU / l.

Установяват се специални показатели за бременни жени: 0,3–3,5 mU / l. Нормата е малко занижена. Това се дължи на факта, че плодът няма своята ендокринна система и майката дава част от хормоните си за вътрематочното развитие на бебето.

Но има и други причини, поради които нивата на TSH в тялото се увеличават или намаляват. Нека разгледаме тези ситуации..

Нивото на хормоните се повиши

Увеличаването на концентрацията на TSH в кръвта показва, че щитовидната жлеза синтезира недостатъчно количество йодсъдържащи хормони. Това се случва поради следните причини:

• хипотиреоидизъм;
• тумор на хипофизата;
• Тиреоидит на Хашимото;
• надбъбречна недостатъчност;
• психично заболяване;
• Оловно натравяне;
• употребата на морфин;
• хормонална терапия;
• хемодиализа.

Също така, причината за повишаване на TSH може да бъде приемането на определени лекарства, физическа активност, емоционално пренапрежение, последиците от хирургични операции, например отстраняване на жлъчния мехур.

Нивото на хормоните е понижено

Ако висок TSH в кръвта показва намалена активност на щитовидната жлеза, тогава ниският, напротив, показва повишена активност. При понижаване на показателите за три хормона: TSH, T3 и T4 се подозира хипотиреоидизъм. В случай на недостатъчен синтез на TSH с повишени Т3 и Т4 се диагностицира хипертиреоидизъм. Ако Т3 и Т4 са нормални и TSH е намален, това показва нарушение в хипофизата, токсичен гуша, наличие на психично разстройство.

При намален TSH най-често се отбелязват следните:

• дифузен токсичен зоб (70–80% от всички случаи на хипертиреоидизъм);
• нараняване на хипофизата;
• тиреотоксичен аденом (болест на Плумер);
• безплодие;
• намалено либидо, импотентност;
• депресия;
• хипертиреоидизъм на бременни жени;
• психично заболяване;
• кахексия (силно изтощение).

Хипертиреоидизмът се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на хормонални колебания, които се появяват по време на менструация, по време на бременност, по време на менопаузата. Специалистите препоръчват жените редовно да посещават ендокринолог и да правят ултразвук на щитовидната жлеза. До 30 години - веднъж на три години, от 30 до 45 години - веднъж на две години, след 45 години - веднъж годишно. При липса на тревожни симптоми на мъжете се препоръчва да посещават ендокринолог на всеки 3-5 години..

Цената на кръвен тест за TSH

Цената на кръвен тест за TSH зависи от нивото на техническото оборудване на лабораторията и реактивите, използвани в нея за изследване на биоматериал, както и от региона, в който се намира.

Така че, в Нижни Новгород ще се извърши лабораторна оценка на тиротропина за 300-350 рубли. Самарските медицински лаборатории предлагат анализ за средно 320 рубли. В Екатеринбург нивото на тиреостимулиращия хормон ще бъде анализирано за 250-290 рубли. Диагностичните лаборатории в Уфа ще извършат проучване за 260-300 рубли. Цените могат да варират значително в един и същи град. Например, в московските клиники се извършва кръвен тест за TSH за 350–500 рубли. Цената зависи от метода на изследване, териториалното местоположение на клиниката, от скоростта на подготовка на резултата..

Какъвто и да е резултатът от кръвен тест за TSH, който получите, не е необходимо да изпадате в паника, защото отклоненията не винаги са свързани със сериозни патологии. Само специалист може да дешифрира и коментира резултата, както и да диагностицира заболяването.

Моля, обърнете внимание, че ако е необходимо, дарете кръв за повторен анализ в същото медицинско заведение, както за първи път. И трябва да направите това едновременно. В противен случай рискувате да получите изкривени резултати от теста. Ако се подлагате на хормонална терапия, тогава нивото на TSH трябва да се провери 2 месеца след началото му.

Тироид-стимулиращ хормон при жени, TSH анализ, норма и отклонения в таблицата

Кръвен тест за съдържанието на тиреостимулиращ хормон (TSH, TSH) е лабораторно изследване, което се предписва за оценка на функционирането на невроендокринната система, която регулира почти цялата работа на организма, включително неговия растеж, развитие, метаболизъм, възпроизводство, воден и електролитен баланс. Отклонението на индикатора в таблицата с тълкуването на анализа в по-голяма или по-малка степен от нормата казва на специалиста много. Особено важно е да се определи нивото на TSH в кръвта на жените.

Какво е тиреостимулиращият хормон?

Тиротропният хормон (тиротропин, тиротропин, TSH, TSH) се произвежда в предната хипофизна жлеза - (малка ендокринна жлеза, разположена под кората на главния мозък) и контролира щитовидната жлеза.

Тиротропинът стимулира процесите на биосинтеза и активиране на важни хормони - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които се срещат в епителните фоликули на щитовидната жлеза.

Трийодтиронин и тироксин са йод-съдържащи тироидни хормони с голямо значение. В човешкото тяло, T3 и T4:

• отговорен за неговото развитие и растеж;
• осигуряват енергиен баланс;
• участват в синтеза на протеин и витамин А;
• допринасят за нормалното функциониране на сърцето, кръвоносните съдове, централната нервна система;
• регулират чревната двигателна функция и менструалния цикъл при жените;
• осигуряват имунната система.

Всъщност всички тези хормони (TSH, T3, T4) са тясно свързани. TSH е отговорен за производството на "щитовидна жлеза" Т3 и Т4, а излишъкът от тяхната концентрация в организма предизвиква потискане на синтеза на тиреостимулиращ хормон.

Освобождаването на тиреостимулиращия хормон се регулира от централната нервна система и невросекреторните клетки на хипоталамуса. Ако TSH в организма не се формира достатъчно, настъпва пролиферация - разрастване на тъканта на щитовидната жлеза. "Щитовидната жлеза" се увеличава по размер, това състояние се нарича гуша. Промяна в съдържанието на тиреостимулиращ хормон в организма показва хормонални нарушения.

TSH хормонална норма при жени и мъже

Анализ за съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвния серум е лабораторно изследване, което се извършва за оценка на функционирането на щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизата. Показателите за TSH, съответстващи на нормата в тялото на жената, са резултат от координирана дейност на ендокринните органи, следователно, ако нивото на хормоните е нарушено, може да възникне отказ на репродуктивната, сърдечно-съдовата и други телесни системи.

TSH е много чувствителен и е първият, който реагира в случай на дисфункция на щитовидната жлеза. Това означава, че промяна в показателя на тиреоид-стимулиращия хормон в кръвта се случва по-рано, когато съдържанието на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 е все още нормално. В тази връзка се препоръчва кръвен тест за TSH за превантивни цели..

Изследването е показано за сърдечна аритмия, систематично безсъние, гуша, депресия, безплодие, сексуална дисфункция при мъжете, депресия. Този анализ се предписва за деца със забавено физическо, както и умствено и сексуално развитие..

Анализ на нормата на TSH за възрастова таблица

Съдържанието на тиреостимулиращ хормон в организма се променя по време на неговия растеж и развитие. С възрастта този показател се стабилизира. Стандартите за жени и мъже от различни възрастови групи са показани в таблицата по-долу..

При 95% от здравите възрастни съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвния серум е в границите от 0,4 до 2,5 mIU / L. Индикаторите, попадащи в диапазона от 2,5-4,0 mIU / L, трябва да се приемат като предупреждение - това означава, че човек има повишен риск от развитие на заболявания на щитовидната жлеза през следващите 20 години. Такъв пациент трябва да повтори TSH теста след шест месеца..

С възрастта е необходимо внимателно да се следи нивото на хормоните, тъй като жените след 50-годишна възраст увеличават вероятността от дисфункция на щитовидната жлеза, особено с неблагоприятна наследственост или при наличие на автоимунни заболявания като захарен диабет или ревматоиден артрит.

Важно е да се знае, че съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвта има значителни дневни колебания.

За да получите точна клинична картина, TSH анализът трябва да се прави сутрин в определени часове на празен стомах. Ден преди да спрете да пушите, да пиете алкохол, да ядете много храна, а също така трябва да избягвате физическо и емоционално претоварване.

Хормонът TSH се повиши - какво означава това

Само лекарят може да дешифрира резултатите от анализа, да проведе допълнителни изследвания и да постави точна диагноза. Въпреки това, нека се опитаме да разберем какво могат да кажат отклоненията на TSH индикатора в анализа от нормата..

Симптоми на повишен тиротропин

Повишен показател за TSH в кръвта на човек се проявява чрез следните външни признаци и симптоми:

1. раздразнителност;
2. тревожност;
3. проблеми със съня;
4. понижаване на телесната температура;
5. умора и слабост;
6. бледност на кожата;
7. намалена зрителна острота;
8. влошаване на умствените способности, концентрация на вниманието;
9. уголемяване на щитовидната жлеза;
10. треперене.

Причини и последствия от повишен TSH при жените

Така че, ако тестовете покажат, че нивото на TSH е повишено, тогава това може да показва следните заболявания:

• нарушение на централната нервна система;
• надбъбречна дисфункция;
• тумор в хипофизната жлеза;
• автоимунен тиреоидит (гуша на Хашимото);
• хипотиреоидизъм на различни етиологии (липса на хормони на щитовидната жлеза);
• нерегулиран синдром на секреция на TSH;
• синдром на резистентност на щитовидната жлеза;
• прееклампсия (тежка токсикоза в късна бременност).

Други патологии могат да бъдат идентифицирани. Възможно е също така пациентът да приема лекарства, които могат да повлияят на нивото на TSH (по-специално леводопа, допамин, стероидни и щитовидни хормони, аспирин), да е изпитал тежък стрес или тежко физическо натоварване.

Жена, която е била тествана за TSH, може да не е знаела за бременността си, а при бъдещите майки, както знаете, отклонение в показателя на този хормон се счита за често срещано явление. В допълнение, след холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур) и след хемодиализа нивата на TSH се увеличават. Във всеки случай е необходимо да се консултирате с квалифициран ендокринолог, който ще установи истинските причини за повишаване на нивото на TSH.

TSH при жените е понижен - какво означава това

Опитен ендокринолог може да предложи намаляване на TSH при пациента, ако той изпитва летаргия, сънливост, главоболие, оплаква се от депресивно състояние, придружено от нервни сривове.

Човек има повишаване на телесната температура и кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота, започва силно изпотяване, особено по време на сън. Наблюдават се нарушение на паметта, подуване, загуба на общо тегло, поява на тремор в ръцете и краката, за жените е характерна появата на неизправности в менструалния цикъл.

Намалението на нивото на TSH в кръвта може да показва възможни патологии:

• неоплазма в "щитовидната жлеза";
• намалена функция на хипофизата;
• смърт на клетките на хипофизата при жени след раждане;
• излишък от хормони с неконтролиран прием на хормонални лекарства;
• Болест на Плъмър;
• токсичен зоб;
• нараняване на хипофизата;
• неоплазма в хипофизата;
• психично заболяване.

Също така ниският TSH може да бъде причинен от глад или нискокалорична диета, силен стрес.

Обаче понякога намаленото ниво на TSH или неговите повишени стойности показват само, че пациентът не е спазил всички инструкции на лекаря при подготовката за кръвен тест.

Подготовка, вземане на кръв и анализ на TSH

За да може кръвен тест за хормони да покаже надеждни резултати, трябва правилно да се подготвите за него.

Синтезът на TSH зависи от времето на деня. Най-голямото количество тиреостимулиращ хормон се произвежда през нощта - в 2-4 часа и практически не се променя до сутринта. След това през деня концентрацията на TSH в кръвта намалява и до вечерта в 17-19 часа достига най-ниското възможно ниво. Ето защо се препоръчва да се проведе кръвна проба за изследване сутрин от 6 до 8 часа.

Кръвна проба се взема на празен стомах за анализ. Трябва да премине най-малко 8 и не повече от 12 часа след последното хранене. По-дългото гладуване, всякакви напитки, различни от вода, както и дъвка могат да изкривят резултатите от изследването.

В продължение на няколко дни, преди да дадете кръв за анализ, трябва да избягвате употребата на алкохол и преяждането. Спрете пушенето в деня на изследването..

Нивото на хормона на щитовидната жлеза в кръвния серум директно зависи от психоемоционалното състояние на човек.

Ето защо, 1-2 дни преди процедурата, не трябва да се излагате на интензивни физически натоварвания и, ако е възможно, да избягвате стресови ситуации. За по-справедливия пол изследването се провежда независимо от деня на менструалния цикъл.

Няколко дни преди изследването е необходимо да откажете приема на аспирин, стероидни и щитовидни хормони. В случай, че човек приема някакви лекарства постоянно и курсът на лечение не може да бъде прекъснат, е необходимо да се посочи това в посоката за правилно тълкуване на резултатите от анализа.

При пациенти, които редовно приемат тироксин, трябва да изминат най-малко 4 часа между приемането на хапчето и вземането на кръвта.

Преди да започне процедурата, пациентът трябва да седи спокойно (по-добре е да легне) в продължение на половин час и да се отпусне. Пробата на кръвта може да се направи с всяка ръка. Мястото на вземане на проби най-често е улнарната вена. Кръвта се събира в 5 ml епруветка и се изпраща в лабораторията.

Резултатите от кръвен тест се издават на лабораторна бланка под формата на таблица с името на показателите, тяхната интерпретация, като се посочват нормите и действителните стойности, получени по време на анализа.

Когато са необходими многократни изследвания, за да се проследи динамиката на хормона на щитовидната жлеза, кръводаряването трябва да бъде строго по едно и също време и винаги в една и съща лаборатория.

Различните лаборатории могат да използват различни методи за определяне на концентрацията на тиротропин в кръвния серум (RIA, ELISA или IHLA) и различни устройства за калибриране, следователно резултатите от техните проучвания могат да имат някои разлики.

Правилната подготовка и провеждане на изследването е гаранция за получаване на надеждни резултати, необходими за диагностициране на съществуваща патология.

Норма по време на бременност

На етапа на планиране на бременността съдържанието на тиреостимулиращ хормон в телесната норма на TSH на жената е много важен фактор, тъй като увеличаване на тиреостимулиращия хормон над 2,5 mIU / литър минимизира възможността за зачеване. Поради тази причина при безплодие и чести аборти е необходимо да се направи анализ за определяне на концентрацията на TSH.

В продължение на до 15 седмици всички нужди на плода от хормоните на щитовидната жлеза се осигуряват от тялото на майката. Липсата на хормони на щитовидната жлеза през този период може да повлияе неблагоприятно върху развитието на бъдещото бебе. Ето защо за жени с риск за състоянието на щитовидната жлеза е много важно да се определи нейната функция преди бременността или в ранните етапи.

Естествена причина за повишаване на TSH през първия триместър е повишаване на нивата на естроген в кръвта, което причинява намаляване на свободния Т4 и компенсаторно увеличение на TSH.

По време на носенето на плода в тялото на жената се произвежда специфичен хормон - хорион гонадотропин (hCG). Често се нарича „хормонът на бременните жени“. Гонадотропин има стимулиращ ефект върху образуването на тироксин и трийодтиронин, което естествено води до намаляване на TSH в кръвта на жена.

Ако през втория и третия триместър нивото на TSH се повиши над нормата (с едновременно намаляване на нивото на Т4 и Т3), това може да показва развитието на хипотиреоидизъм.

В следродилния период е необходимо също да се следи нормата на TSH, T3 и T4, за да се изключи следродилния тиреоидит, проявата на който е подобен на симптомите на следродилна депресия, умора и липса на сън.

Следродилен тиреоидит се наблюдава при 3-5% от жените и е резултат от неизправност в имунната система и възникване на възпалителен процес в "щитовидната жлеза". Въпреки това има вероятност в рамките на 10-12 месеца след раждането работата на ендокринната и имунната система да се върне към нормалното си състояние..

Промяна на TSH при жени с менопауза

След 50 години в тялото на жената започва период на хормонална корекция, който продължава от 2 до 3 години. Състоянието на щитовидната жлеза се променя значително по време на менопаузата, което се отразява и на TSH, T4 и T3.

В началото на промените в менопаузата активността на "щитовидната жлеза" се увеличава значително, увеличава се по размер и синтезира твърде много хормони. В този случай има значително намаляване на TSH. Симптомите, които се появяват в началото на менопаузата и показват хипертиреоидизъм, са сълзливост, раздразнителност, сърцебиене и повишена тревожност.

Впоследствие, в периода след менопаузата, активността на щитовидната жлеза започва да намалява. Това е придружено от намаляване на размера на щитовидната жлеза, намаляване на производството на тироксин и трийодтиронин, както и повишаване нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта. Една жена се оплаква от сънливост, слабост, хладност, възможно е бързо наддаване на тегло, поява на очевидни признаци на стареене.

Ето защо е важно от самото начало на менопаузата да се следи и коригира нивото на хормоните в кръвта на жена. За да направите това, трябва да се свържете с ендокринолог, който може да установи опасни отклонения, да постави точна диагноза и, ако е необходимо, незабавно да предпише лечение.

Жените над 50-годишна възраст се препоръчват да провеждат проучване веднъж годишно..

Дисбалансът на хормоните може да провокира много заболявания, които могат да влошат сериозно качеството на живот на човек на различна възраст. Следователно е необходимо да се контролира съдържанието на тиреостимулиращ хормон в състава на кръвта не само при поява на тревожни симптоми, но и за профилактични цели, за да се избегнат сериозни последици.

Авторът на статията: Сергей Владимирович, привърженик на рационалното биохакиране и противник на съвременните диети и бързото отслабване. Ще ви кажа как на мъж на възраст 50+ да остане модерен, красив и здрав, как да се чувства 30 на петдесет години. Повече за автора.

Как хормонът tsh (TSH) влияе на човешкото тяло

Един от най-важните показатели за човешкото здраве и нормалното функциониране на организма е показател за нивото на тиротропин - хормон tsh (TSH). Синтезира се в хипофизата и има ефект върху щитовидната жлеза. Ако работата на жлезата е нарушена, тогава това е изпълнено с неизправност в работата на всички органи и системи на човек.

Каква е ролята на тиротропина в организма?

Неадекватното производство на хормони в хипофизата води до нарушения на метаболитната и репродуктивната система. TSH участва в производството на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - отговорен за нормалния метаболизъм на протеини и мазнини в организма, нормалното функциониране на храносмилателния тракт, подпомагащ физическата активност, нормалното психическо състояние, кислородния метаболизъм, сърдечната честота и др. Т3, Т4 и тиреостимулиращият хормон имат определена връзка помежду си, а намалението или увеличаването на нивото на който и да е от тях води до неуспех в синтеза на останалите.

Ако щитовидната жлеза функционира много по-активно от необходимото, TSH се произвежда в малки количества. И обратно, когато щитовидната жлеза не работи напълно, хормонът tsh се синтезира в големи количества, отколкото е необходимо за човешкото тяло.

Промените в нивата на TSH също зависят от мозъчната функция..

С намаляване на кръвта на тироксина, хипофизата започва да произвежда тиротропин. Тогава щитовидната жлеза засилва работата и започва да издава прекомерни дози тироксин (Т4).

Симптоми, които показват, че трябва да направите проучване за нивото на хормоните, отговорни за щитовидната жлеза:

• Сърдечна аритмия,
• умствена изостаналост,
• безплодие или импотентност,
• косопад и плешивост,
• липса на периоди,
• депресия,
• намален секс.

Какви са нормалните нива на тиротропиновия хормон в различни категории

Нивото на TSH зависи от възрастта и пола на лицето.

• Най-високият показател за нивото на хормона се среща при кърмачета след раждането 1-39 mmE, след това може да намалее. За деца под 6 години нормалните числа са на ниво от 0,8-6 mU / l, след 6 и до 14 години 0,28-4,3 mU / l, след 14-годишна възраст - 0,28 - 3,8 mU / l, Ако новородените имат твърде високи нива на TSH, това може да показва наличието на различни проблеми (тумори на хипофизата или хипотиреоидизъм).
• Нормата при жени с TSH е в диапазона 0,4 - 4,0 mU / l, този показател може да е малко по-нисък при жени, които очакват бебе: диапазонът от 0,2-3,5 mU / l.
• Нормата на показанията при мъжете обикновено варира между 0,4 d - 4,90 мед / л.

Ако нивото на TSH е по-високо от нормалното - човекът няма достатъчно хормони.

Как е изследването

За изследване на нивото на хормоните е необходимо да дарите венозна кръв. Подготовката за този процес е следната:

• отменени 3-4 дни преди кръводаряване лекарства, съдържащи йод и хормонални лекарства,
• изключени от храна пържена, мазна, пушена, алкохол в навечерието на кръводаряването,
• трябва да избягвате стресови ситуации,
• изключете физическата активност,
• Пушенето забранено.

Препоръчва се кръводаряване рано сутрин и на празен стомах, тъй като най-високата концентрация на хормони се наблюдава от 3-4 ч. До 7-8 ч..

Какво показва нивото на хормона на щитовидната жлеза

При повишено ниво могат да се появят симптоми:

• твърде бърза загуба или наддаване на тегло;
• кожата пожълтява;
• нарушение на слуха;
• затруднено носно дишане;
• очен оток;
• усещане за студ;
• повишена чупливост на косата и чупливост на ноктите;
• метеоризъм, запек;
• менструални нередности могат да се появят при жени.

Следните патологии или заболявания стават причина за повишени нива на хормона на TSH:

• васкуларизация на щитовидната жлеза;
• тумор на хипофизата;
• психични отклонения;
• хипотиреоидизъм;
• аденом на хипофизата;
• нарушения в работата на надбъбречните жлези;
• тиреоидит Хашимото.

Повишеното ниво на хормоните не винаги показва заболяване. Понякога се увеличава леко с физическо натоварване, интоксикация, някои медицински процедури (като хемодиализа), отравяне с олово и отстраняване на жлъчния мехур. Ако нивото има значителен излишък - тогава това е доказателство за заболяване на щитовидната жлеза или нарушено функциониране на хипоталамуса и хипофизата. Може да е хипотиреоидизъм. В случай на повишаване на TSH над 7,1 mIU / ml, това може да е доказателство за появата на хипертиреоидизъм. След това лекарят предписва лечение със специални лекарства, сега често се използват синтетично получени средства. Това са еутирокс, L-тироксин, трийодтиронин хидрохлорид, натриев левотироксин и др..
Следните фактори показват липсата на хормон TSH в организма:

• умора;
• летаргия;
• апатия;
• стесняване на палпебралните фисури;
• суха кожа;
• подуване
• сънливост;
• намален апетит;
• безсъние;
• токсичен зоб;
• намалена умствена способност;
• Болест на Плъмър;
• увеличаване на функцията на щитовидната жлеза;
• намалена функция на хипофизата;
• бременност;
• нараняване на хипофизата или тумор и други патологии или аномалии.

Ниско ниво може да сигнализира за раков тумор..

Често понижението на нивата на TSH може да се дължи на токсичния зоб или приема на лекарства, които съдържат прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза, както и глад или стрес.

Важно е за всички проблеми с щитовидната жлеза да се консултирате с лекар. Самолечението е изпълнено със сериозни странични ефекти..

Като се има предвид, че сега четете тази статия, можем да заключим, че това заболяване все още ви преследва.

Вероятно сте имали и мисли за операция. Ясно е, защото щитовидната жлеза е един от най-важните органи, от които зависи вашето благополучие и здраве. А задухът, постоянната умора, раздразнителността и други симптоми ясно ви пречат да се наслаждавате на живота си.

Но, трябва да признаете, по-правилно е да се лекува причината, а не ефектът. Препоръчваме ви да прочетете историята на Ирина Савенкова за това как успя да излекува щитовидната жлеза.

Хормоните на щитовидната жлеза са нормални

Тиреоидните хормони Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) са хормони на щитовидната жлеза, които се откриват в кръвта, чувствителността на тестовите системи към хормоните е различна. Следователно в различните лаборатории нормите на тези показатели са различни. Най-популярният метод за анализ на хормоните на щитовидната жлеза е методът ELISA. Необходимо е да се обърне внимание при получаване на резултатите от анализи за хормони на щитовидната жлеза. Нормата на хормоните за всяка лаборатория е различна и тя трябва да бъде посочена в резултатите..
Тиреостимулиращият хормон активира щитовидната жлеза и повишава синтеза на нейните "лични" (щитовидни) хормони - тироксин, или тетрайодотиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксинът (Т4), основният хормон на щитовидната жлеза, обикновено циркулира в количество от приблизително 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 µg / dl), по-голямата част от него е в състояние, свързано с транспортни протеини, главно TSH. Нормата на хормоните на щитовидната жлеза, която до голяма степен зависи от времето на деня, както и от състоянието на организма, имат силно изразен ефект върху метаболизма на протеините в организма. При нормална концентрация на тироксин и трийодтиронин се активира синтеза на протеинови молекули в организма. Основният тиреоксин, циркулиращ хормон на щитовидната жлеза, е почти напълно свързан с транспортиране на протеини. Веднага след влизането му в кръвта от щитовидната жлеза, голямо количество тироксин се превръща в трийодтиронин, активен хормон. При хора с хипертиреоидизъм (производството на хормони е по-високо от нормалното) нивото на циркулиращия хормон постоянно се увеличава.

Най-често срещаният метод за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза е кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза и това важи особено за жените, тъй като патологията на щитовидната жлеза се среща главно в нежната половина. Но малко хора се питаха какво означават показателите, които се дават под общото име "тестове за хормони на щитовидната жлеза".

Норми на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта:

Тироид-стимулиращ хормон (тиротропин, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Без тироксин (без T4) 9,0-19,1 pmol / L
Без трийодтиронин (без T3) 2.63-5.70 pmol / L
Антитела към тиреоглобулин (AT-TG) норма nmol / l.

Референтни стойности (възрастни), нормата в кръвта на общия Т3:

Увеличете общо T3:

• thyrotropinoma;
• токсичен зоб;
• изолирана Т3 токсикоза;
• тиреоидит;
• тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза;
• Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
• синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
• TTG-независима тиреотоксикоза;
• следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
• хориокарцинома;
• високи IgG миеломи;
• нефротичен синдром;
• хронично чернодробно заболяване;
• увеличаване на телесното тегло;
• системни заболявания;
• хемодиализа;
• прием на амиодарон, естроген, левотироксин, метадон, орални контрацептиви.

Намаление на нивото на Т3 от общото:

• евтироиден синдром;
• некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
• хронично чернодробно заболяване;
• тежка нетиреоидна патология, включително соматични и психични заболявания.
• период на възстановяване след сериозно заболяване;
• първичен, вторичен, третичен хипотиреоидизъм;
• артефактна тиреотоксикоза, дължаща се на самостоятелно приложение на Т4;
• ниско протеинова диета;
• приемане на лекарства като антитироидни лекарства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболни стероиди, бета-блокери (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиди (дексаметазон, хидрокортизон), нестероидни противовъзпалителни средства (салицилат, дицифенидин) липид-понижаващи средства (колестипол, холестирамин), радиопрозрачни средства, тербуталин.

Без трийодтиронин (без T3, без трийодтиронин, FT3)

Хормон на щитовидната жлеза, стимулира обмяната и абсорбцията на кислород от тъканите (по-активен от Т4).

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на TSH (тиреостимулиращ хормон). В периферните тъкани Т4 се образува при дейодинация. Безплатният T3 е активна част от общия T3, в размер на 0,2 - 0,5%.

Т3 е по-активен от Т4, но е в по-ниска концентрация в кръвта. Увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Увеличава отделянето на калций с урината, активира метаболизма на костите, но в по-голяма степен - костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

До 11 - 15 години концентрацията на свободен Т3 достига нивото на възрастните. При мъже и жени над 65 години се наблюдава намаляване на свободния Т3 в серума и плазмата. По време на бременността Т3 намалява от I до III триместър. Седмица след раждането нивата на Т3 без серум се нормализират. Жените имат по-ниски концентрации на свободен Т3 от мъжете средно 5-10%. Безплатният T3 се характеризира със сезонни колебания: максималното ниво на безплатния T3 пада за периода от септември до февруари, минималното - за летния период.

Мерни единици (международен стандарт): pmol / l.

Алтернативни единици: pg / ml.

Преобразуване на единица: pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Референтни стойности: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Вдигам ниво:

• thyrotropinoma;
• токсичен зоб;
• изолирана Т3 токсикоза;
• тиреоидит;
• тиреотоксичен аденом;
• Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
• синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
• TTG-независима тиреотоксикоза;
• следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
• хориокарцинома;
• намаляване на нивото на тироксин-свързващия глобулин;
• високи IgG миеломи;
• нефротичен синдром;
• хемодиализа;
• хронично чернодробно заболяване.

Намаление на нивото:

• некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
• тежка нетиреоидна патология, включително соматични и психични заболявания;
• период на възстановяване след сериозно заболяване;
• първичен, вторичен, третичен хипотиреоидизъм;
• артефактна тиреотоксикоза, дължаща се на самостоятелно приложение на Т4;
• ниско протеинови и нискокалорични диети;
• тежки физически натоварвания при жени;
• отслабване;
• прием на амиодарон, големи дози пропранолол, рентгенови йодни контрастни вещества.

Общ тироксин (общ Т4, общ тетрайодотиронин, общ тироксин, TT4)

Аминокиселинен хормон на щитовидната жлеза - стимулатор за увеличаване на консумацията на кислород и метаболизма на тъканите.

Нормата на общия Т4: при жените е 71-142 nmol / L, при мъжете 59-135 nmol / L. Повишени стойности на хормона Т4 могат да се наблюдават при: тиреотоксичен гуша; бременност следродилна дисфункция на щитовидната жлеза

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). По-голямата част от циркулиращия в кръвта Т4 се свързва с транспортни протеини, свободната част на хормона, която представлява 3-5% от концентрацията на общия Т4, има биологични ефекти.

Той е предшественик на по-активния хормон Т3, но има свой, макар и по-слабо изразен, ефект от Т3. Концентрацията на Т4 в кръвта е по-висока от концентрацията на Т3. Увеличавайки скоростта на основния метаболизъм, той увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Което увеличава нуждата на организма от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Увеличава отделянето на калций с урината, активира метаболизма на костите, но в по-голяма степен - костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система. Т4 инхибира секрецията на TSH.

През деня максималната концентрация на тироксин се определя от 8 до 12 часа, минималната - от 23 до 3 часа. През годината максималните стойности на T4 се наблюдават между септември и февруари, минималните през лятото. По време на бременността концентрацията на общия тироксин се увеличава, достигайки максимални стойности в III триместър, което е свързано с увеличаване на съдържанието на тироксин-свързващия глобулин под въздействието на естрогените. Съдържанието на свободен тироксин може да намалее. Нивата на хормоните при мъжете и жените остават относително постоянни през целия живот. В еутироидното състояние концентрацията на хормона може да надхвърли референтните стойности, когато свързването на хормона с транспортния протеин се промени.

Мерни единици (международен стандарт): nmol / l.

Алтернативни единици: mcg / dl

Преобразуване на единица: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Референтни стойности (норма на свободен Т4 тироксин в кръвта):

Повишен тироксин (Т4):

• thyrotropinoma;
• токсичен гуша, токсичен аденом;
• йодити на щитовидната жлеза;
• синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
• TTG-независима тиреотоксикоза;
• Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
• фамилна дисалбуминемична хипертироксинемия;
• следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
• хориокарцинома;
• високи IgG миеломи;
• намалена способност за свързване на тиреоид-свързващия глобулин;
• нефротичен синдром;
• хронично чернодробно заболяване;
• артефактна тиреотоксикоза, дължаща се на самостоятелно приложение на Т4;
• затлъстяване;
• ХИВ инфекция;
• порфирия;
• приемане на лекарства като амиодарон, радиопрозрачни йодсъдържащи средства (йопанова киселина, тиропанова киселина), препарати на хормоните на щитовидната жлеза (левотироксин), тиролиберин, тиротропин, леводопа, синтетични естрогени (местранол, стилбестрол), опиати (метадотрон, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин, перонтазин простагландини, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуорурацил, инсулин.

Намаляване на тироксина (Т4):

• първичен хипотиреоидизъм (вроден и придобит: ендемичен гуша, автоимунен тиреоидит, неопластични процеси в щитовидната жлеза);
• вторичен хипотиреоидизъм (синдром на Шийхан, възпалителни процеси в хипофизата);
• третичен хипотиреоидизъм (травматични мозъчни наранявания, възпалителни процеси в хипоталамуса);
• приемане на следните лекарства: лекарства за лечение на рак на гърдата (аминоглутетимид, тамоксифен), трийодотиронин, антитироидни лекарства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиди (кортизон, дексаметазон), ко-лекарство аминоберкутукулозу (анти-аминобезукулу) йодиди (131I), противогъбични лекарства (интраконазол, кетоконазол), липид-понижаващи средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацилид, андромонохидамидон, сулфонамидхирамидхил станозолол), антиконвулсанти (валпроева киселина, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (висока доза), литиеви соли.

Без тироксин (без T4, без тироксин, FT4)

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на TSH (тиреостимулиращ хормон). Той е предшественикът на T3. Увеличавайки скоростта на основния метаболизъм, той увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Увеличава нуждата на организма от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Увеличава отделянето на калций с урината, активира метаболизма на костите, но в по-голяма степен - костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

Мерни единици (международен стандарт на SI): pmol / l

Алтернативни единици: ng / dl

Преобразуване на единица: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Референтни стойности (нормален свободен Т4 в кръвта):

Повишен свободен тироксин (Т4):

• токсичен зоб;
• тиреоидит;
• тиреотоксичен аденом;
• синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
• TTG-независима тиреотоксикоза;
• хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза;
• фамилна дисалбуминемична хипертироксинемия;
• следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
• хориокарцинома;
• състояния, при които нивото или способността за свързване на тироксино-свързващия глобулин намалява;
• високи IgG миеломи;
• нефротичен синдром;
• хронично чернодробно заболяване;
• тиреотоксикоза, дължаща се на самостоятелно приложение на Т4;
• затлъстяване;
• приемане на следните лекарства: амиодарон, препарати на хормоните на щитовидната жлеза (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографски препарати, тамоксифен, валпроева киселина;
• лечение с хепарин и заболявания, свързани с увеличаване на свободните мастни киселини.

Намален свободен тироксин (Т4):

• първичен хипотиреоидизъм, не лекуван с тироксин (вроден, придобит: ендемичен гуша, автоимунен тиреоидит, неоплазми на щитовидната жлеза, обширна резекция на щитовидната жлеза);
• вторичен хипотиреоидизъм (синдром на Шийхан, възпалителни процеси в хипофизата, тиротропином);
• третичен хипотиреоидизъм (травматични мозъчни наранявания, възпалителни процеси в хипоталамуса);
• ниско протеинова диета и значителен йоден дефицит;
• контакт с олово;
• хирургични интервенции;
• рязко намаляване на телесното тегло при затлъстели жени;
• употреба на хероин;
• прием на следните лекарства: анаболни стероиди, антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин), предозиране на тиростатици, клофибрат, литиеви препарати, метадон, октреотид, орални контрацептиви.

През деня максималната концентрация на тироксин се определя от 8 до 12 часа, минималната - от 23 до 3 часа. През годината максималните стойности на Т4 се наблюдават между септември и февруари, а минималните - през лятото. При жените концентрацията на тироксин е по-ниска, отколкото при мъжете. По време на бременността концентрацията на тироксин се увеличава, достигайки максимални стойности в III триместър. Нивото на хормоните при мъжете и жените остава относително постоянно през целия живот, като намалява само след 40 години.

Концентрацията на свободен тироксин като правило остава в нормални граници при тежки заболявания, които не са свързани с щитовидната жлеза (концентрацията на общия Т4 може да бъде понижена!).

По-високите нива на серумен билирубин допринасят за повишени нива на Т4, затлъстяване, прилагане на турникет при вземане на кръв.

AT към RTTG (антитела към TSH рецептори, автоантитела на TSH рецептор)

Автоимунни антитела към рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза, маркер на дифузен токсичен гуша.

Автоантителата към тироид-стимулиращите хормонални рецептори (At-rTTG) могат да симулират ефекта на TSH върху щитовидната жлеза и да причинят повишаване на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта (Т3 и Т4). Те се откриват при повече от 85% от пациентите с болест на Грейвс (дифузен токсичен гуша) и се използват като диагностичен и прогностичен маркер за това автоимунно специфично за органа заболяване. Механизмът на образуване на тиреостимулиращи антитела не е изяснен напълно, въпреки че има генетично предразположение към появата на дифузен токсичен зоб.

При тази автоимунна патология автоантитела към други антигени на щитовидната жлеза, особено микрозомални антигени, се откриват в серума (AT-TPO тестове за антитела към микрозомална пероксидаза или AT-MAG антитела към микрозомна фракция на тироцитите).

Мерни единици (международен стандарт): Единици / л.

Референтни (норма) стойности:

• ≤1 U / L - отрицателен;
• 1,1 - 1,5 U / L - съмнително;
• > 1.5 U / L - положително.

Положителен резултат:

• Дифузен токсичен гуша (болест на Грейвс) в 85 - 95% от случаите.
• Други форми на тиреоидит.

Тироид-стимулиращ хормон (TSH, тиротропин, стимулиращ щитовидната жлеза хормон, TSH)

Гликопротеинов хормон, който стимулира образуването и секрецията на тиреоидни хормони (Т3 и Т4)

Произвежда се от базофили на предната хипофизна жлеза под контрола на тиреотропния хипоталамичен освобождаващ фактор, както и соматостатин, биогенни амини и хормони на щитовидната жлеза. Засилва васкуларизацията на щитовидната жлеза. Той увеличава притока на йод от кръвната плазма в клетките на щитовидната жлеза, стимулира синтеза на тиреоглобулин и елиминирането на Т3 и Т4 от него, а също така директно стимулира синтеза на тези хормони. Засилва липолизата.

Съществува обратна логаритмична връзка между концентрациите на свободен Т4 и TSH в кръвта..

TSH се характеризира с дневни колебания в секрецията: достига най-високите стойности на TSH в кръвта в 2–4 часа сутринта, високо кръвно ниво се открива и в 6–8 часа сутринта, а минималните стойности на TSH са в 17–18 часа вечерта. Нормалният ритъм на секреция се нарушава при събуждане през нощта. По време на бременността концентрацията на хормона се повишава. С възрастта концентрацията на TSH се увеличава леко, количеството на хормоналните емисии през нощта намалява..

Мерни единици (международен стандарт): MED / L.

Алтернативни единици: μU / ml = мед / l.

Преобразуване на единица: μU / ml = мед / l.

Референтни стойности (TSH в кръвта):

Повишаване на нивото на TSH:

• thyrotropinoma;
• базофилен аденом на хипофизата (рядко);
• нерегулиран синдром на секреция на TSH;
• синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
• първичен и вторичен хипотиреоидизъм;
• непълнолетен хипотиреоидизъм;
• некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
• подостър тиреоидит и тиреоидит на Хашимото;
• извънматочна секреция при белодробни тумори;
• тумор на хипофизата;
• тежки соматични и психични заболявания;
• тежка гестоза (прееклампсия);
• холецистектомия;
• контакт с олово;
• прекомерна физическа активност;
• хемодиализа;
• лечение с антиконвулсанти (валпроева киселина, фенитоин, бенсеразид), бета-блокери (атенолол, метопролол, пропранолол), прием на лекарства като амиодарон (при пациенти с еутироиди и хипотиреоиди), калцитонин, антипсихотици, фенотилови азетинови производни, аминотиотиаминови производни агенти (мотилиум, метоклопрамид), железен сулфат, фуроземид, йодиди, радиопрозрачни средства, ловастатин, метимазол (мерказолил), морфин, дифенин (фенитоин), преднизон, рифампицин.

Намалено ниво на TSH:

• токсичен зоб;
• тиреотоксичен аденом;
• TTG-независима тиреотоксикоза;
• хипертиреоидизъм на бременни жени и некроза на следродилния хипофиз;
• Т3 токсикоза;
• латентна тиреотоксикоза;
• преходна тиреотоксикоза с автоимунен тиреоидит;
• тиреотоксикоза, дължаща се на Т4;
• нараняване на хипофизата;
• психологически стрес;
• глад;
• приемане на лекарства като анаболни стероиди, кортикостероиди, цитостатици, бета-адренергични агонисти (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (пациенти с хипертиреоиди), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипролапериперинерин, хиперпроперипериперинерин, хиперперипериперинерин, хиперперипериперинерин бромокриптин).