Биохимичен кръвен тест - норми, стойност и интерпретация на показателите при мъже, жени и деца (по възраст). Метаболизъм на желязо: общо желязо, трансферин, феритин, хаптоглобин, церулоплазмин

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По време на биохимичен кръвен тест се определя метаболизмът на желязо. В тази статия ще научите какво означават понятия като общо желязо, трансферин, феритин, хаптоглобин, церулоплазмин и НСПВС, за диагностицирането на кои заболявания се изискват техните стойности, както и какво означава увеличение или намаляване на тези показатели, изчислени по време на кръвен тест..

Обикновено желязо

Желязото е елемент, който е компонент на хемоглобина и участва в транспортирането на кислород, а също така осигурява работата на много ензими. Желязото влиза в тялото с храната и се абсорбира в червата, навлизайки в кръвта. В кръвта желязото се свързва главно с протеини - трансферин, феритин, хемосидерин, които съхраняват и носят този елемент. В свободна форма много малко желязо циркулира в кръвта. Индикаторът "общо желязо" означава определянето в кръвта на концентрацията на желязо, свързано с трансферин и феритин, и не взема предвид желязото в състава на хемоглобина. Определянето на концентрацията на общото желязо в кръвта разкрива анемия, заболявания на храносмилателния тракт и черния дроб, както и някои хронични патологии.

Показания за определяне на общото желязо в кръвта са следните състояния:

• Диагностика на анемия;
• Диагностика на излишното желязо в организма (хемохроматоза, хемосидероза, отравяне с желязо);
• Мониторинг на приема на железни препарати;
• Бременност;
• Остри и хронични инфекциозни заболявания;
• Системни възпалителни процеси;
• Нарушения на усвояването на желязо, хиповитаминоза;
• Лошо хранене;
• Нарушения на храносмилателния тракт.

Обикновено концентрацията на общото желязо в кръвта при възрастни мъже е 10 - 31,3 µmol / L, а при жените - 9 - 24,3 µmol / L. При новородени до месец нивото на желязо в кръвта е нормално 17,9 - 44,8 µmol / L, при деца от 1 месец - 1 година - 7,2 - 17,9 µmol / L, при деца от 1 - 14 години - 9, т.е. 0 - 21,5 µmol / l, а при юноши над 14 години - както при възрастни.

Увеличение на нивото на общото желязо в кръвта се наблюдава при следните условия:

• В12-дефицитна и фолиева дефицитна анемия;
• Хемолитична анемия;
• Апластична анемия;
• Сидеробластична анемия;
• таласемията
• Хемохроматоза;
• Чернодробно заболяване (хепатит и др.);
• Прекомерен прием на железни препарати или употреба на големи количества желязо с храна;
• Повторни кръвопреливания;
• Jade;
• левкемия;
• Оловно натравяне.

Намаляване на нивото на общото желязо в кръвта се наблюдава при следните условия:

• Желязодефицитна анемия;
• Недостиг на желязо в храната;
• Нарушения на абсорбцията на желязо на фона на патологии на храносмилателния тракт (ниска киселинност на стомашния сок, хронична диария, чревни тумори, стеаторея, отстранен стомах или част от него);
• Хроничен кръвоизлив (поради кървене и при жени също с тежка менструация);
• Хроничен хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Обструктивна жълтеница;
• Нефротичен синдром;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Маточни фиброиди;
• Злокачествени новообразувания;
• Остри и хронични инфекции (особено гнойни) и възпалителни процеси;
• Периоди на повишена телесна нужда от желязо (бременност, кърмене, период на активен растеж, висока физическа активност).

Трансферрин (сидерофилин)

Освен това трансферинът е протеин в остра фаза, тоест концентрацията му е индикатор за възпалителни и инфекциозни процеси в организма. Само за разлика от други протеини в остра фаза, концентрацията на трансферин в кръвта намалява с възпалението.

След определяне на концентрацията на трансферин в кръвта, ако се извърши цялостна оценка на състоянието на метаболизма на желязо, насищането на трансферин с желязо се изчислява математически по формулата: общо желязо (в мкмол / L) / трансферин (в g / L) * 3,98. Коефициентът на насищане с железен трансферрин отразява латентния дефицит на желязо.

Показания за определяне на нивото на трансферин в кръвта са следните състояния:

• Определяне на способността за транспортиране на желязо на кръвта;
• Идентифициране и разграничаване на желязодефицитна анемия и латентен дефицит на желязо;
• Идентифициране на хемохроматоза;
• Наличието на тумори;
• Хронични инфекциозни и възпалителни процеси;
• Заболявания на черния дроб и бъбреците;
• бременност.

Обикновено нивото на трансферин в кръвта при възрастни мъже под 60 години е 2,0 - 3,65 g / l, при жени под 60 - 2,5 - 3,8 g / l. При възрастните хора на 60 - 90 години нормалното ниво на трансферин в кръвта и на двата пола е 1,9 - 3,75 g / l, по-възрастните от 90 години - 1,86 - 3,47 g / l. При деца нивото на трансферин в кръвта нормално е следните стойности, в зависимост от възрастта:

• Новородени до 4 дни - 1,3 - 2,75 g / l;
• Деца 4 дни - 3 месеца - 1,3 - 3,32 g / l;
• Деца 3 месеца - 16 години - 2,03 - 3,60 g / l;
• Тийнейджъри над 16 - като възрастни.

Коефициентът на насищане на трансферина с желязо е нормален при възрастни е по-малък от 15%, при възрастни хора - под 8%, при деца - под 10%.

Повишаване на нивото на трансферин в кръвта се наблюдава при следните условия:

• Бременност (трети триместър);
• Детство;
• Загуба на кръв
• Латентен дефицит на желязо;
• В комбинация с ниско ниво на обща анемия с дефицит на желязо;
• Прием на естрогенни хормони.

Понижаване на нивото на трансферин в кръвта е възможно при следните условия:

• Вродена атрансферинемия;
• Анемия на фона на хронични заболявания;
• Нефротичен синдром;
• Остро чернодробно заболяване;
• Прекалено висока доза железни препарати;
• Възпалителни процеси с продължителен ход;
• Травми и изгаряния;
• В комбинация с увеличение на общото желязо в кръвта - анемия (хемолитична, мегалобластична, хипопластична), хемохроматоза, синдром на излишък на желязо;
• В комбинация с намаляване на общото желязо в кръвта - протеин глад, остри и хронични инфекции, цироза на черния дроб, хепатит, хирургия, тумори, заболявания на тънките черва.

феритин

Феритинът е протеин, който може да свързва голямо количество желязо и затова е основната форма за съхранение на желязо в организма. Повечето феритин се намира в черния дроб, далака и костния мозък, тъй като именно тези органи консумират желязо за изграждането на други вещества. Обикновено малка част от феритин циркулира в кръвта и това количество е пропорционално на общото му съдържание в организма. Следователно феритинът отразява запасите на желязо в организма..

Съдържанието на феритин в кръвта намалява с недостиг на желязо, следователно определянето на нивото на този протеин е маркер на дефицита на желязо още преди развитието на анемия.

В допълнение, феритинът е протеин в остра фаза, следователно концентрацията му в кръвта се увеличава не само с излишък на желязо в организма, но и с възпалителни процеси.

Показания за определяне на нивото на феритин в кръвта са следните състояния:

• Разграничаване на различни видове анемия една от друга;
• Диагностика на дефицит или излишък на желязо (хемохроматоза) в организма;
• Оценка на запасите на желязо в организма;
• Хронични инфекциозни и възпалителни заболявания;
• Злокачествени новообразувания;
• Оценка на ефективността на терапията с желязо.

Обикновено нивото на феритин в кръвта при възрастни мъже е 20 - 250 ng / ml, при възрастни жени преди менопаузата - 10 - 120 ng / ml, а след менопаузата - 30 - 400 ng / ml. Нормалното ниво на феритин в кръвта при деца на различна възраст е, както следва:

• Новородени до 1 месец - 200 - 600 ng / ml;
• Бебета 2 до 5 месеца - 50 до 200 ng / ml;
• Деца 6 месеца - 15 години - 7 - 140 нг / мл;
• Юноши над 15 години - като възрастни.

Повишаване на нивото на трансферин в кръвта се наблюдава при следните условия:

• Анемия (мегалобластична, сидеробластична, хемолитична, таласемия);
• Анемия при хронични заболявания;
• Бърнс;
• глад;
• Чернодробна биопсия;
• Чернодробни заболявания (цироза, карцином, хепатит, увреждане на алкохол);
• Претоварване на тялото с желязо (кръвопреливане, хемодиализа, хемохроматоза и др.);
• Инфекциозни заболявания (остеомиелит, инфекции на пикочните пътища и др.);
• Остри и хронични възпалителни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
• Базедовата болест;
• Злокачествени тумори (левкемия, лимфом, невробластома, лимфогрануломатоза, рак на панкреаса, гърдата).

Намаляване на нивото на феритин в кръвта се наблюдава при следните условия:

• Желязодефицитна анемия;
• Дефицит на желязо в организма поради недостатъчен прием с храна или увеличени разходи (период на растеж, бременност и др.);
• Болести на храносмилателния тракт (цьолиакия, синдром на малабсорбция, гастрит и др.);
• Хронична загуба на кръв.

Ненаситена (латентна) способност за свързване на желязо на серума (NZHSS, LZHSS)

Ненаситената (латентна) способност за свързване на желязо на серума (NZHSS, LZHSS) е показател, отразяващ дефицита на желязо в организма. Факт е, че нормално трансферинът е само 30% наситен с желязо, но допълнителното количество желязо, което този протеин може да свърже, се нарича ненаситена желязо-свързваща способност на серума. Тоест всъщност NJSS е колко теоретично трансферринът може да прикрепи желязо.

В миналото математически, след определяне на NLSS и общото желязо, се изчислява общата способност за свързване на желязо в серума (OLCS), но сега този показател може да бъде заменен чрез определяне на концентрацията на трансферин, тъй като OLCS индиректно отразява нивото на трансферина в кръвта.

Показанията за определяне на NSSS са следните условия:

• Оценка на запасите на желязо в организма и диагностика на дефицита на желязо;
• Идентифициране на хемохроматоза;
• Разграничаване на желязодефицитната анемия от хронични заболявания;
• Системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия и др.);
• Загуба на кръв;
• Заболявания на стомашно-чревния тракт;
• Оценка на качеството на храненето.

Обикновено NLSS при възрастни мъже е 12,4 - 43 µmol / L, а при жените - 12,5 - 55,5 µmol / L.

Увеличението на нивото на NSSS е характерно за следните условия:

• Желязодефицитна анемия
• Латентен дефицит на желязо в организма поради липса на този елемент в храната;
• Хронична загуба на кръв (включително с обилна менструация);
• Остър хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Болести на храносмилателния тракт;
• Истинска полицитемия (еритремия);
• Късна бременност;
• Период на активен растеж.

Хаптоглобин

Хаптоглобинът е протеин, който свързва хемоглобина и предотвратява разграждането и отделянето му от организма. Хаптоглобинът се синтезира в черния дроб и белите дробове, а концентрацията му в кръвта се повишава с възпаления и разрушителни процеси. Освен това, когато хемоглобинът се освободи от разпадащи се червени кръвни клетки, хаптоглобин се свързва с него и образува комплекс, който не преминава през бъбречния филтър. Поради това желязото се съхранява в организма и се използва за синтезиране на нови молекули на хемоглобина, като се предотвратява и увреждането на бъбреците от железни съединения..

Хаптоглобинът е индикатор за остър възпалителен процес и хемолиза (разпад) на червените кръвни клетки. Следователно определянето на концентрацията на този протеин се извършва в случай на анемия, съмнение за хемолиза на еритроцитите и остро възпаление.

Показания за определяне на нивото на хаптоглобин в кръвта са следните състояния:

• Оценка на тежестта на хемолизата на еритроцитите по време на преливане на несъвместима кръв;
• Подозрение за хемолиза на еритроцитите;
• Анемия (за идентифициране или изключване на хемолитичния характер на анемията);
• Преглед на хора с изкуствени сърдечни клапи;
• Хипертония при бременни жени;
• Цялостна оценка на протеини в остра фаза.

Обикновено концентрацията на хаптоглобин в кръвта на възрастни мъже под 60 години е 14 - 258 mg / dl, при жени под 60 години - 35 - 250 mg / dl. При жени над 60 години нивото на хаптоглобин в кръвта варира от 60 - 273 mg / dl, а при мъже над 60 години - 40 - 268 mg / dl. При деца на различна възраст нормалното ниво на хаптоглобин е, както следва:

• Деца от раждането до 1 година: момчета - 0 - 300 mg / dl, момичета - 0 - 235 mg / dl;
• Деца от 1 до 12 години: момчета - 3 - 270 mg / dl, момичета - 11 - 220 mg / dl;
• Юноши над 13 години - като възрастни.

Повишаване на нивото на хаптоглобин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

• Остри възпалителни процеси в организма;
• Травми и операции;
• Некроза на тъканите (изгаряния, измръзване, компресия и др.);
• Сепсис;
• Злокачествени тумори (миелом, болест на Ходжкин);
• Нефротичен синдром;
• Стесняване на жлъчните пътища;
• туберкулоза;
• Колагенози (лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден артрит и др.);
• глад;
• глюкокортикоиди.

Понижението на нивото на хаптоглобин в кръвта е характерно за следните състояния:

• Генетично обусловен дефицит на хаптоглобин;
• Хемолитична анемия;
• Хемолитична болест, включително кръвопреливане;
• Цироза и други тежки чернодробни заболявания;
• Дефицит на фолиева киселина и витамин В₁₂;
• Хемолиза на червените кръвни клетки при малария, изкуствени сърдечни клапи, ендокардит, активни спортове и др.;
• Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• Синдром на малабсорбция;
• Периодът на бременност и новородено;
• Наследствена сфероцитоза;
• Неефективна еритропоеза (синтез на еритроцити);
• Прием на естрогенни хормони.

церулоплазмин

Церулоплазминът е ензимен протеин, съдържащ мед, поради което е индикатор за съдържанието на мед в човешкото тяло. Церулоплазминът участва в обмена на мед и желязо в организма, окислителни и антиоксидантни реакции на възпалителния процес. Тъй като медта е важна за нормалното функциониране на черния дроб и поддържане на нивата на желязо, определянето на концентрацията на церулоплазмин се използва за диагностициране на чернодробни заболявания, болест на Уилсън-Коновалов, синдром на Менкес.

Показания за определяне на концентрацията на церулоплазмин в кръвта са следните състояния:

• Заболявания на централната нервна система без ясна причина;
• Необясним хепатит или цироза;
• Диагностика на генетични заболявания (болест на Уилсън-Коновалов, синдром на Менкес, ацерулоплазминемия);
• Напълно парентерално хранене;
• Нелечима желязна анемия
• Откриване на дефицит на церулоплазмин.

Обикновено нивото на церулоплазмин в кръвта при възрастни е 15 - 45 mg / dl. При бременни жени нивото на този показател се повишава с 2 до 3 пъти спрямо нормите за възрастни. Нормалното съдържание на церулоплазмин в кръвта при деца, в зависимост от възрастта, е следното:

• Новородени до 3 месеца - 5 - 18 mg / dl;
• Деца на възраст 6-12 месеца - 33-43 mg / dl;
• Деца от 1 до 5 години - 26 до 56 mg / dl;
• Деца от 6 до 7 години - 24 до 48 mg / dl;
• Деца от 7 до 18 години - 20 - 54 mg / dl.

Увеличаването на нивото на церулоплазмин в кръвта е характерно за следните състояния:

• Бременност;
• Остри възпалителни и инфекциозни процеси в организма;
• Некроза (смърт) на всяка тъкан (изгаряния, компресия, сърдечни пристъпи и др.);
• Злокачествени тумори (рак на гърдата, белите дробове, стомашно-чревния тракт, костите);
• Болест на Ходжкин;
• Ревматоиден артрит;
• Системен лупус еритематозус;
• Чернодробни заболявания, придружени от застой на жлъчката (цироза, хепатит и др.);
• Наранявания
• шизофрения;
• Прием на естрогенни хормони.

Понижението на нивото на церулоплазмин в кръвта е характерно за следните състояния:

• Болест на Уилсън-Коновалов;
• Синдром на Менкес;
• Заболявания на черния дроб, придружени от нарушение на синтеза на протеини;
• Ацерулоплазминемия (генетично обусловено пълно отсъствие на церулоплазмин в кръвта);
• Недостатъчно снабдяване на мед с храна;
• Синдром на малабсорбция;
• Нефротичен синдром;
• Парентерално хранене за дълго време.

трансферин

Десахаризираният трансферин е протеин, който се намира в кръвта и е отговорен за транспортирането на железни частици в тялото. Синтезата му протича в черния дроб и пряко зависи от общото му състояние. Ето защо при трансферин кръвен тест е показателен както за оценка на процеса на метаболизма на желязо в организма, така и за изследване на функционалността на черния дроб.

Показания за биохимичен анализ на нивото на трансферин в кръвта

Анализът за показателя за серумен трансферин, чиято норма в кръвта зависи от възрастта и пола на пациента, се използва за:

• диагностика на анемия и определяне на причините за появата й;
• оценки на общото ниво на запасите от желязо при мъжете и жените;
• доказателства за чревна малабсорбция.

Основните показания за определяне на коефициента на насищане на трансферина в кръвния серум са болка в ставите и в корема, слабост, сърдечна аритмия.

Можете да определите дефицита на трансферина и да разберете мерните му единици в нашия център по телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

трансферин

Трансферринът е протеин, отговорен за свързването на абсорбираното в кръвта желязо и неговото транспортиране. Трансферрин пренася желязо в черния дроб или далака, където се съхранява, а също така го пренася в клетките на костния мозък, от които се образуват червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.

В детайли трансферинът е група от гликопротеинови протеини, които не съдържат хема (не-протеинова структура, която свързва метали, предимно желязо в червените кръвни клетки), но имат способността да се свързват с един или два железни йона Fe 3+. Трансферинът, комбиниран с желязо, се нарича холотрансферин, а без металите се нарича апотрансферин. Трансфери се състоят от:

• серумен трансферрин;
• лактоферин (първо се намира в млякото от бозайници, по-късно в сълзи, слюнка и неутрофили);
• овотрансферин - изолиран от протеин на птичи яйца.

Сред тези форми само серумният трансферин има способността да транспортира желязо. Що се отнася до функциите на лактоферин и овотрансферин, се приема, че тяхната цел е да защитят яйцата и млякото от бактерии, тъй като те свързват металите, необходими за растежа и възпроизводството на микроорганизми.

В човешката кръв трансферинът се свързва с йони на желязо и образува розово оцветен комплекс. Този процес протича в присъствието на карбонатен или бикарбонатен йон. При липса на карбонати тялото използва други аниони за добавяне на желязо - оксалати, пирувати, нитрилотриацетати и др. В условията на човешкото тяло и други бозайници желязото съществува главно под формата на Fe 3+. За съжаление железните соли с неутрално pH бързо се хидролизират и образуват трудно разтворимо съединение - железен хидроксид. В тази форма той практически не се усвоява и това въпреки факта, че дневната потребност от желязо, което се доставя главно за образуването на хемоглобин, е 10-20 mg! Само в железо-протеиновия комплекс с трансферин може желязото да участва в образуването на хемоглобин и други метаболитни процеси.

Желязото влиза в червата като Fe 2+ йон и започва да циркулира в кръвта. До тази степен на окисляване желязото не се комбинира с трансферин. За да свърже желязото с трансферин, йонът Fe 2+ първо се окислява до Fe 3+ с помощта на суроватъчен протеин - церулоплазмин. В допълнение към железните йони, трансферинът има способността да свързва редица други метали с валентност от II до IV. Сред тях цинк и алуминий представляват особен интерес, които играят важна роля в човешките биохимични процеси. Механизмът на образуване на комплекс за тези метали е същият като при желязото.

В серума трансферинът се свързва с желязото само с 30%. Така той има способността да свързва излишното желязо и да предотвратява евентуално отравяне. В допълнение, наличието на латентна желязо-свързваща способност на трансферин може също да бъде полезно за защита от инфекция. По този начин трансферинът играе централна роля в метаболизма на желязото. През цялото си съществуване той повтаря цикъла на транспорт на желязо много пъти и този протеин живее сравнително дълго време - 8-10 дни.

Определянето на съдържанието на серумния трансферин е най-надеждният метод за определяне на анемията с дефицит на желязо. Нормалното съдържание на трансферин зависи от възрастта и промените по време на бременност:

възраст	Серумна концентрация на трансферрин
	mg / dl	г / л
Новородените	130-275	1.3-2.75
Възрастни	200-320	2-3.2
Бременни жени	305	3.05

Повечето трансферин се образува в черния дроб. Той е в състояние да свързва йони на други метали (цинк, кобалт и др.). От общото количество трансферин в човешкото тяло, само 25-40% съдържа желязо.

Коефициентът на насищане на трансферина с желязо е съотношението на съдържанието на желязо в кръвния серум към трансферина (в проценти). Обикновено тя е 20–55%. Може да се изчисли по два начина - от стойностите на OZHSS и серумното желязо, изразено в микромол / л:

или от стойностите на серумното желязо, изразено в μmol / l до трансферин в g / l

Наситеността на трансферина под 20% е признак за намалена доставка на желязо до клетки, които образуват червени кръвни клетки..

Основните причини за намаляване на концентрацията на трансферин в серума могат да бъдат чернодробните заболявания, при които той се образува (например хроничен хепатит или цироза), както и големите загуби на протеини при различни синдроми или заболявания, например, тънките черва.

Съдържанието на трансферин може да бъде повишено при анемия с недостиг на желязо, при жени по време на бременност в последния триместър и приемане на орални контрацептиви.

По-ценна информация може да бъде получена чрез едновременно оценяване на съдържанието на трансферин и желязо в кръвния серум:

• Увеличаването на съдържанието на трансферин с понижаване на концентрацията на желязо е характерен признак на анемия с дефицит на желязо. Същата комбинация от концентрации се наблюдава по време на бременност и в детска възраст, но те са по-слабо изразени.
• Наблюдават се увеличение на концентрациите на трансферин и повишаване съдържанието на желязо в кръвния серум при прием на перорални контрацептиви.
• Намаляване на съдържанието на трансферин и увеличаване на количеството желязо в кръвния серум се откриват при заболявания, свързани със потискането на протеиновия синтез, поради високото съдържание на желязо, например, при хемолитична или мегалобластична анемия.
• Намаление на концентрацията на трансферин и намаляване на съдържанието на желязо в кръвния серум се наблюдава при различни заболявания и състояния: остри и хронични инфекции, гладуване, цироза, хирургични интервенции, тумори и др..

В допълнение към използването му в диагностиката, трансферинът е обещаващо лекарство. Има информация за успешното тестване на този протеин за лечение на рядко заболяване - хипотрансфернинемия, което се характеризира с ниско съдържание на серумен трансферин. Клиничните проучвания показват, че човек може да прилага апотрансферин (този, който не е сложен с желязо) във високи дози и може ефективно да намали количеството токсично несвързано (свободно) желязо в кръвта, което се отделя по време на химиотерапия и трансплантация на стволови клетки.

Трансферин (железен носител, сидерофилин, Tf, Трансферрин, сидерофилин)

Биоматериал: Кръвен серум

Вземане на биоматериал: 190 рубли.

Време за изпълнение: 1 дни

Хемоглобинът участва в прехвърлянето на кислород от белите дробове към клетките на тъканите и органите. Нормалните му показатели зависят от достатъчно количество желязо, което се транспортира от специален протеин - трансферин..

Оценката на съдържанието на трансферин е един от лабораторните критерии за идентифициране на анемия с различна етиология.

Обикновено човек получава желязо с храна. Той се абсорбира в тънките черва, а транспортният протеин (трансферин) свързва два железни йона наведнъж и ги доставя в черния дроб, костния мозък или далака. Тук желязото се съхранява под формата на феритин (сложен протеинов комплекс) и се използва при образуването на нови червени кръвни клетки. Трансферинът се произвежда от чернодробни клетки и в малки количества от клетки на други тъкани..

Анализът на трансферрин се използва за диференциране на желязозависима анемия, рак, определяне на цироза, възпалителни процеси и дефицит на протеин.

Важна роля играе процентът на насищане на трансферина с желязо: той се определя като съотношението на желязо в серума към количеството на трансферин. Обикновено този показател е 20-55%, но стойностите варират в зависимост от пола и възрастта, например, съдържанието на трансферин при жените е с 10% по-високо, отколкото при мъжете. В 3-ти триместър на бременността концентрацията на трансферин може да се увеличи с 50%. Намалява при възрастните хора. При възпаление трансферинът се проявява като отрицателен протеин в остра фаза (концентрацията му намалява с остра фазова реакция на възпалението). Намалената концентрация на трансферрин показва дефицит на желязо, което се отразява на нормалното образуване на червени кръвни клетки.

Преди даряване на кръв за една седмица, изключете приема на хранителни добавки, съдържащи желязо, и лекарства, съдържащи желязо.

Изследването след кръвопреливане се извършва след 3-5 дни.

На празен стомах в някои случаи се взема вземане на кръв не по-рано от 2-4 часа след хранене.

Трансферрин: какво е, функции, дефиниция и норми в анализите, отклонения

© Автор: Z. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Трансферрин (Tf), сидерофилин - протеин, транспортиращ желязо в тялото до място, където е необходим този химичен елемент. Въпреки това, протеиновият комплекс, съдържащ желязо, наречен феритин, и железо-свързващият гликопротеин, принадлежащ към β, не трябва да се бърка₁-глобулинова фракция - трансферин.

Скоростта на трансферин в кръвта на мъжете и жените не е еднаква и е:

• 2,0 - 3,8 g / l за мъже;
• 1,85 - 4,05 g / l за жени, съответно (горната граница на този показател сред представителите на слабите е по-висока). По-малко от 2,4 mg / L Fe-транспортиращ протеин трябва нормално да се екскретира с урината..

Като се има предвид, че анализът изисква специално лабораторно оборудване, което не всички институции имат, концентрацията на транспортния протеин се преценява по друг показател (OZHSS) - нарича се общата способност за свързване на желязо в кръвния серум (OZHSS), коефициентът на насищане на трансферина с желязо или просто общ трансферин. Тази стойност обикновено се колебае между 25-30%, въпреки че според различни източници, диапазонът на стойностите може да бъде по-широк (10-50%).

Какво е трансферин и откъде идва той?

Желязото, доставено с храна в стомашно-чревния тракт, като правило е в тривалентна форма (Fe +++), но за да се абсорбира напълно в червата, трябва да се възстанови до двувалентната форма (Fe ++), което се случва при влиянието на множество фактори (витамин С, ензими, чревна микрофлора и др.). След като желязото на желязото става двувалентно, в клетките на лигавицата на дванадесетопръстника 12 то трябва отново да се върне в първоначалната си форма (Fe +++), което му позволява да се свърже с феритин и, използвайки специфичен протеин трансферрин, да отиде до местоназначението си (до органите и плат).

За да се насити трансферинът с желязо в молекулата на транспортния протеин, има специални зони (пространства), които са готови да приемат Fe йони. В зависимост от това транспортният протеин може да присъства в тялото и да се движи в една от четирите различни форми, всяка от които отделя собствено място за желязо:

• апотрансферина;
• Моно-желязо трансферин А (ферумът заема изключително А-пространство);
• Моно-желязо трансферин В (локализацията на желязото се простира само до B-пространството;
• Двусемеделен трансферрин (и двете пространства са заети от желязо).

2 железни йона могат да се поберат върху молекулата на транспортния протеин и когато трансферин, пренасящ тези йони, срещне клетка с рецептор на трансферрин, подобен на пеперуда, на нейната повърхност, той със сигурност ще я „забележи“, ще се свърже, ще проникне в клетката и ще й даде желязо като го отделите от себе си. Трябва да се отбележи, че транспортният протеин, доставяйки този химичен елемент, не го отстъпва (Fe) на всеки, всяко пространство, свързващо желязото, дава на желязо специфичната си тъкан: еритронът и плацентата използват желязо в A-пространството, черният дроб и други органи поемат Fe от пространството B.

Трансферинът е наситен с желязо в региона, отговорен за абсорбцията на този химичен елемент в организма, тоест главно в лигавицата на дванадесетопръстника 12 или в местата на смърт на червените кръвни клетки по време на храносмилането от макрофаги.

Други способности за транспортни протеини

Трансферинът, притежаващ способността да се комбинира с железни йони, не участва само в предаването на този метал на органи и тъкани в резерв (феритин) или в костния мозък, за да участва в еритропоезата (синтез на червен кръвен пигмент, хемоглобин, в нови червени кръвни клетки) :

1. Той "знае как" да разпознава ретикулоцити (млади червени кръвни клетки), които участват в синтеза на хемоглобин.
2. Важна задача на трансферина е да подбира железни йони, отделяни след разпадането на еритроцитите (и съответно хемоглобина в тях), които в свободно състояние представляват опасност за организма поради високата си токсичност.
3. Трансферинът, като част от ф-глобулиновата фракция, се отнася до протеините на острата фаза. Той участва в осигуряването на имунен отговор, програмиран от раждането. Основното място на постоянно пребиваване на трансферина е лигавицата, където той, „търсещ“ и свързващо желязо, лишава патогените на микроорганизма от използването му и по този начин създава условия, неприемливи за живот.
4. Способността на трансферин да свързва метали не е много полезна, когато плутоний попадне в тялото, който транспортният протеин се свързва вместо желязо и го носи „в резерв“ към костите.

Основните производители на трансферин в организма са черният дроб и мозъкът. Генът, отговорен за производството на "носител" за ферум, е разположен на третата хромозома. Резкият дефицит (до пълно отсъствие) на транспортния протеин е сериозна, но за щастие рядка наследствена патология (автозомно-рецесивен път), придружена от тежка хипохромна анемия, наречена атрансферинемия.

Определяне на протеин, транспортиращ желязо

Анализът на трансферрин се извършва в плазмена или серумна проба, взета, както всички биохимични анализи, сутрин на празен стомах. Междувременно транспортните методи за изследване на протеини създават определени трудности, тъй като изискват участието на специално лабораторно оборудване и не винаги налични тестови комплекти. Липсата на оборудване обаче не означава отказ от Tf анализ; във всеки случай пациентът няма да остане без преглед.

Алтернативен начин за решаване на този проблем е да се определи коефициентът на насищане на трансферина с желязо - анализ, който е по-известен като общата способност за свързване на желязо (OGSS) на кръвния серум (плазма), показващ концентрацията на трансферин в кръвта. Като цяло, колко желязо свързан трансферин, толкова е наситен с него. В процентно отношение при здрави хора тази стойност е поне 25-30%. Това означава, че при нормални условия приблизително 35% Tf трябва да участва в свързването и пренасянето на желязо в органи и тъкани..

Най-често при определянето на трансферин има нужда от диференциална диагностика на различни състояния на дефицит на желязо, придружена от:

• Понижена серумна концентрация на желязо;
• Високо съдържание на транспортен протеин;
• Ниско насищане на трансферрин с желязо.

Скоростите на транспортния протеин и степента на насищане на трансферина с желязо са удобно показани в таблицата, която представяме по-долу. Междувременно читателят трябва да има предвид, че обхватът на референтните стойности в зависимост от мястото на анализа може да бъде стеснен или разширен, следователно сравнението на резултатите от определянето на определен показател трябва да се извърши в съответствие с данните на лабораторията, провеждаща изследването.

възраст	Съдържанието на транспортен протеин, г / л
Деца под 10 години	2.03-3.60
От 10 до 60 години	2.00-4.00
Възрастни над 60 години	1.80-3.80
възраст	Насищане на трансферина с желязо,%
Деца и юноши под 14 години	10-50
14-60 години	15-50
Възрастни над 60 години	8-50

Жените имат специална връзка с желязото и неговия транспорт, поради което имат около 10% повече транспортиране на протеин Fe, отколкото мъжете на същата възраст. По време на бременността (III триместър) човек може да очаква 1,5-кратно повишаване на нивото на трансферин, докато в напреднала възраст концентрацията му, напротив, е понижена и вече не прави секс. При възпалителни процеси трансферинът действа като отрицателен протеин в остра фаза, нивото му при възпаление е намалено.

В допълнение, определянето на трансферин в кръвта може да се извърши в други единици - µmol / L, тогава неговата норма за възрастни ще бъде в диапазона 23 - 43 μmol / L (при мъжете) и 21 - 46 μmol / L (в "слаб "Половината). Подобна е ситуацията с общия трансферин (OZHSS) в кръвта, нормата на който, изразена в същите единици като Tf, ще бъде 26,85 - 41,17 µmol / L. Насищането на желязо трансферин при бременни жени се увеличава в тон с намаляване на съдържанието на желязо в кръвта.

Трансферрин в анализ

Повишено ниво на трансферрин може да се очаква в следните случаи:

1. Условия за недостиг на желязо поради липса на желязо в консумирани хранителни продукти или хронична загуба на кръв (тежки периоди, хемороиди, гингивали и кървене от носа);
2. Бременност (концентрацията на желязо намалява, съдържанието на трансферин в кръвта се увеличава);
3. Употребата на естроген, използването на хормонални лекарства като контрацептиви.

Намален трансферин се открива при такива патологични състояния:

• Различни възпалителни процеси с хроничен курс;
• Злокачествени новообразувания;
• Чернодробни заболявания (цироза, хепатит), което е съвсем естествено, защото именно този орган е основният производител на трансферин;
• Загуба на протеин от организма (обширни термични и химически изгаряния, нефротичен синдром);
• Употребата на андрогенни лекарства и глюкокортикоиди;
• Наследствени аномалии (атранферинемия);
• Прекомерен прием на желязо в организма (масивни кръвопреливания);
• Заболявания, включващи повишаване на онкотичното налягане (множествен миелом, хепатоцелуларна патология);
• Хемохроматоза (генетична патология, резултатът от която е триадата от синдроми, причинени от прекомерна абсорбция на желязо в стомашно-чревния тракт - необичаен цвят на кожата, лигавиците и вътрешните органи, цироза на черния дроб, диабет);
• Хиперхромна анемия;
• таласемията.

Определение OZhSS

Повишените или намалените стойности на OZHSS не означават, че в тези случаи нивото на Tf ще бъде увеличено или намалено. Наличието на трансферин не увеличава свързването му с желязо или, обратно, ниското ниво на транспортен протеин не намалява неговата свързваща способност. Сложният механизъм, който се появява по време на усвояването, разпределението и консумацията на желязо е трудно да си представим в малка статия, така че ще предоставим информация, информираща за патологични състояния, при които нивото на OZHSS се увеличава или намалява.

Увеличете общата способност за свързване:

1. IDA (желязодефицитна анемия);
2. Хормонални противозачатъчни хапчета;
3. Увреждане на хепатоцити (чернодробни клетки) при остри възпалителни заболявания (хепатит) и цироза;
4. Прекомерно натоварване на тялото с желязо (диета, феротерапия за дълго време);
5. Често кръвопреливане;
6. Хемохроматоза;
7. Бременност (в по-късните етапи, по-близо до раждането);
8. Детство.

Наблюдава се понижен индикатор на OZHSS в случаите:

• Намалена концентрация на общия протеин, която често е резултат от диетата на глад, злокачествените новообразувания, нефротичния синдром;
• Хронично влияние на някакъв вид инфекциозен агент, постоянно "живеещ" в тялото;
• Хемосидероза в резултат на множество кръвопреливания;
• Условия за недостиг на желязо.

Коефициентът на насищане на трансферина с желязо зависи от концентрацията на Fe в тялото: ако има излишък от желязо, индикаторът OZHSS ще бъде увеличен както в числово, така и в процентно отношение. Това се случва при патологични състояния, включващи повишено разпадане на еритроцитите и повишена хемолиза, или при отравяне с желязо, ако лечението с препарати от Fe е прекалено активно.

Трансферрин в кръвта - норма и отклонения

Преглед на изследването

Този тест в медицинската практика най-често се използва за цялостна диагностика на желязодефицитна анемия. За да установи точна диагноза и избор на тактика на лечение, лекарят трябва да знае не само концентрацията на трансферрин, но и неговия индекс на насищане (обикновено той е около 30%). Кръвен тест за трансферин определя както нивото на протеин, така и способността за свързване на желязо в кръвния серум. Указва колко протеин е в състояние да се свърже с желязото. Въз основа на този показател се изчислява коефициентът на насищане на протеина (при липса на патологии е 10-50).
Протеинът се свързва с микроелемент, образуван по време на разграждането на червените кръвни клетки, и този, който влиза в тялото заедно с храната. Желязото е неразделна част от хемоглобина и мускулния протеин. Той е необходим за нормалното функциониране на организма. Общото съдържание на този микроелемент в организма е 4-5 грама. Около 0,1% от всички микроелементи циркулират в кръвта.

Ако нивото на желязото е под нормата, концентрацията на трансферин се увеличава. Поради това протеинът може да контактува с микроелемента, дори ако концентрацията му в кръвта е много ниска. Нивото на протеин също се влияе от диетата, състоянието на черния дроб, работата на храносмилателния тракт. При нарушена функция на черния дроб той губи способността си да произвежда достатъчно количество протеин и нивото му намалява. Синтезът му също ще бъде под нормата, ако човек консумира недостатъчно количество протеинова храна и в някои други случаи.

Показания за изследването:

• анемични състояния;
• симптоми на хемохроматоза (слабост, болка в ставите, нарушена сърдечна функция и др.);
• диагностицирани инфекции или паразитни лезии;
• подозирано хронично чернодробно заболяване;
• идентификация на отклоненията в АОК;
• наличие на новообразувания в тялото.

Характеристики на подготовката

Кръвта трябва да се взема на празен стомах след 12-14 часа на гладно. През този период можете да пиете само обикновена вода, други напитки трябва да бъдат изключени. Ако пациентът приема лекарства, които съдържат желязо, приемът им се спира 2 дни преди изследването, но само по съгласие с лекаря. За половин час преди да дарите кръв не можете да пушите. Веднага след като вземете биоматериала, можете да се върнете към обичайния си начин на живот.

Интерпретация на резултатите

Оценката на резултатите от теста се извършва от лекар, използването им за самодиагностика е неприемливо. При интерпретиране на резултатите се взема предвид фактът, че количеството на протеин се определя от състоянието на черния дроб. При недостиг на желязо нивата на протеин са повишени. При интерпретиране на получените резултати полът на пациента е задължителен. Референтните стойности са по-високи за жените, отколкото за мъжете. По време на бременността процентите могат значително да се повишат при липса на каквито и да било патологични промени в организма. Намаляването на синтеза на чернодробни протеини с възрастта се дължи на физиологични процеси.

Дефицитът на протеин може да възникне в следните случаи:

• при наличие на цироза на черния дроб;
• с чести възпалителни и инфекциозни заболявания;
• при пациенти с хемохроматоза;
• с неконтролиран прием на хормонални контрацептиви;
• при пациенти със злокачествени новообразувания.

Прекомерният протеин може да показва анемия..

трансферин

Можете да добавите още тестове към поръчката в рамките на 7 дни

Трансферинът е един от кръвните протеини, чиято основна функция е да свързва желязото и да го транспортира по цялото тяло. Произвежда се в черния дроб. Нивото на трансферин в кръвта варира в съответствие с нуждите на организма от запасите от желязо и желязо в тъканите.

По-голямата част от желязото, което идва с храната, се използва за производството на хемоглобин, протеин, който се намира в червените кръвни клетки, който доставя кислород до тъканите и клетките. Останалото желязо се съхранява под формата на феритин и само малка част от него присъства в кръвта.

Съдържанието на трансферин в кръвта намалява с възпалителни реакции. Степента на насищане на трансферина с желязо е изключително чувствителен показател при състояния на дефицит на желязо и този параметър осигурява също така убедителна прогноза за контролиране на претоварването на желязо по време на лечението на анемия, особено при пациенти с хронични чернодробни заболявания. Намаляването на нивото на желязо в кръвта и едновременно повишаване на трансферина показва анемия с дефицит на желязо, докато спадът в нивата на протеини може да се дължи на проблеми с черния дроб, бъбреците, червата или недохранване.

С наследствена хемохроматоза обикновено се наблюдава повишаване на общото ниво на желязо и висока степен на насищане на трансферина (повече от 60%). Хемохроматозата е генетично заболяване, при което концентрацията на желязо в организма надвишава нормата, независимо от диетата и диетата. Опасен е предимно поради натрупване на токсични съединения на желязо в тъканите. В този случай пациентите могат да изпитат болка в корема и ставите, слабост, умора, сърдечни аномалии.

В какви случаи обикновено се предписва изследване?

• при съмнение за наследствена хемохроматоза или желязо претоварване;
• със симптоми на недостиг на желязо;
• за наблюдение на пациенти по време на лечението на анемия;
• с аномалии по отношение на общ кръвен тест.

Какво точно се определя в процеса на анализ?

Концентрацията на трансферин в кръвния серум на пациента се измерва с помощта на метода на имунотурбидиметрията..

Какво означават резултатите от теста??

Кръвните стойности на трансферин обикновено се оценяват заедно с други показатели за метаболизма на желязо. Обикновено нивото на трансферин е от 2 до 3,6 g / l, докато при жените е с 10% по-високо, а по време на бременност, особено в последния триместър, може да се увеличи с 50%. Анемията с дефицит на желязо може да бъде друга причина за повишен трансферрин в кръвта, обикновено в комбинация с спад на нивата на желязо..

Причини за по-ниски нива на трансферин:

• дефицит на протеин в организма, включително в резултат на недохранване или малабсорбция;
• системни автоимунни заболявания;
• хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, червата;
• наследствена хемохроматоза;
• таласемия - генетично заболяване, при което структурата на хемоглобина се променя;
• злоупотреба с желязо.

Дати на изпитване.

Обикновено резултат от теста може да се получи в деня след кръвен тест..

Как да се подготвим за анализ?

Трябва да се спазват общите правила за подготовка за вземане на кръв от вена. Подробна информация можете да намерите в съответния раздел на статията..

трансферин

Трансферрин - кръвен протеин, чиято функция е транспортирането на желязо.

Носител на желязо, сидерофилин.

Синоними английски

Сидерофилин, трансферин, TF.

G / l (грам на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 8 часа преди да дадете кръв, можете да пиете чиста неподвижна вода.
• Спрете приема на лекарства, съдържащи желязо, 72 часа преди анализа.
• Премахнете физическия и емоционалния стрес за 30 минути преди да дарите кръв.
• Не пушете 30 минути преди анализ..

Преглед на изследването

Трансферрин - основният протеинов носител на желязо в кръвната плазма. Той се образува в черния дроб от аминокиселини, които се усвояват от храната по време на храносмилането. Трансферинът се свързва с желязото, което идва с храната или при унищожаването на червените кръвни клетки и го пренася в органи и тъкани (към черния дроб, далака). Трансферрин е в състояние да прикачи повече желязо, отколкото тежи сам.

Желязото е важен микроелемент в организма. Той е част от хемоглобина, протеин, който запълва червените кръвни клетки и им позволява да пренасят кислород от белите дробове до органи и тъкани. Желязото също е част от мускулния протеин миоглобин.

Обикновено тялото съдържа 4-5 g желязо, около 3-4 mg (0,1% от общия брой) циркулира в кръвта заедно с трансферин. По правило 1/3 от центровете за свързване на трансферина се запълват с желязо, останалите 2/3 остават в резерв. Степента на „заетост“ на трансферина с желязо се отразява в такива показатели като общата способност за свързване на желязо в серума, латентната способност за свързване на желязо в серума и процентът на насищане на трансферина.

При недостиг на желязо нивата на трансферин се увеличават, така че да достигне дори малко количество желязо в серума.

Количеството трансферин в кръвта също зависи от състоянието на черния дроб, храненето на човека и чревната функция. Ако функцията на черния дроб е нарушена поради значително увеличаване на белег тъкан (цироза) в нея, тогава нивото на трансферин намалява. При липса на протеинова храна в диетата или малабсорбция на аминокиселини поради възпаление в червата, трансферинът също не се образува в достатъчни количества.

За какво се използва изследването??

• За да се оцени подробно метаболизмът на желязото (заедно с теста за серумно желязо и общата - понякога латентна - способност за свързване на желязо на серума - комбинация от тези анализи ви позволява да изчислите процента на насищане на трансферина с желязо, тоест да определите колко желязо носи кръв). Този показател най-точно характеризира метаболизма на желязо..
• За оценка на запасите на желязо в организма.
• За да се определи дали анемията е причинена от недостиг на желязо или други причини, като хронично заболяване или дефицит на витамин В₁₂. При недостиг на желязо нивото му в серума намалява, но нивото на трансферин се повишава.
• За оценка на чернодробната функция.

Когато е насрочено проучване?

• Ако има някакви отклонения в общия кръвен тест, анализ за хемоглобин, хематокрит, броя на червените кръвни клетки.
• Ако подозирате недостиг на желязо или излишък на желязо в организма.
• Ако подозирате претоварване на желязо (хемохроматоза). Симптоми на хемохроматоза: болки в ставите и корема, слабост, умора, намалено сексуално желание, нарушения на сърдечния ритъм.
• Ако подозирате хронично чернодробно заболяване или промяна в чревната абсорбция.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 2 - 3,6 g / l.

Тълкуването на резултатите обикновено се извършва, като се вземат предвид останалите показатели, отразяващи метаболизма на желязото.

Причини за повишени нива на трансферин

• Желязодефицитна анемия. Обикновено се причинява от хронична загуба на кръв или недостатъчна консумация на месни продукти..
• Трети триместър на бременността. Намаляването на желязото и увеличаването на трансферина в този случай е нормално.

Причини за по-ниски нива на трансферин

• Хронични заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, туберкулоза, бактериален ендокардит, болест на Крон и др..
• Дефицит на протеин в организма, свързан с малабсорбция в червата, хронично чернодробно заболяване, изгаряния.
• Хронично възпалително заболяване на червата.
• недохранване.
• Наследствена хемохроматоза. При това заболяване повишено количество желязо се абсорбира от храната, която се отлага в различни органи, причинявайки им вреда..
• Таласемията е наследствено заболяване, водещо до анемия, при която структурата на хемоглобина се променя.
• Остро чернодробно заболяване.
• Цироза на черния дроб.
• Гломерулонефрит - възпаление на бъбречната тъкан.
• Неадекватно приложение на железни препарати (увеличена дозировка).
• Вродена недостатъчност на трансферин.

Какво може да повлияе на резултата?

• Естрогените, оралните контрацептиви увеличават нивата на трансферин.
• АКТХ, кортикостероиди, тестостерон могат да намалят трансферина.
• Серумната хемолиза обезсилва резултатите.

Нивата на феритин спадат с липса на желязо, но остават нормални, ако са придружени от възпаление. Следователно, за диагностициране на дефицита на желязо в тези ситуации може да се използва комбинираното назначаване на тестове за феритин и трансферин..

Кой предписва изследването?

Общ лекар, общопрактикуващ лекар, хематолог, гастроентеролог, ревматолог, нефролог, хирург.