T4 безплатно - какъв хормон?

За да отговоря на въпроса на Т₄ безплатно - какъв вид хормон е, първо трябва да определите какво е тироксин. Това биологично активно вещество принадлежи към основните форми на щитовидните хормони на щитовидната жлеза и се синтезира от неговите фоликуларни клетки. Производството на тироксин се контролира от хормона на хипофизата, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). Тироксинът е биологично неактивен, в периферните тъкани той се превръща в по-активна форма - трийодтиронин (Т₃) 1 молекула тироксин съдържа 4 йодни атома. Значителна част от този хормон циркулира в кръвния поток в свързана форма, във връзка с тироксин-свързващия глобулин. Незначителна част от тироксина е в свободна форма в кръвта.

Безплатен тироксин (T₄ безплатно, св. T₄, ST₄, свободен тетрайодотиронин) е фракция от хормона на щитовидната жлеза, циркулиращ в кръвта, която не се свързва с протеините и е приблизително 0,03% от общата концентрация на тироксин. Свободната фракция на тироксин най-адекватно характеризира хормоналната функция на щитовидната жлеза.

За какво е отговорен хормон Т₄ безплатно за жени и мъже

В тялото няма специфични целеви клетки за този хормон, тироксинът засяга всички тъкани на човешкото тяло. Той е в състояние да проникне през мембраната и да се свърже с рецепторите на всякакви клетки, както и да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. Механизмът на освобождаване на това вещество от щитовидната жлеза се регулира от концентрацията му в кръвта.

Сред основните задачи на този хормон в организма са активирането на метаболитните процеси, необходимо е да се осигури развитието и диференциацията на всички телесни клетки.

През първите три месеца от бременността хормонът играе важна роля в развитието на плода - участва в развитието на нервната му система и някои други процеси.

В допълнение, той изпълнява следните функции:

• контролира растежа и развитието на организма;
• повишава телесната температура;
• стимулира синтеза на протеини;
• увеличава сърдечната честота;
• сгъстява лигавицата на матката при жените;
• стимулира метаболизма на витамините;
• понижава холестерола, триглицеридите в кръвта;
• увеличава отделянето на калций с урината;
• увеличава консумацията на кислород от тъканите (с изключение на мозъка, далака, тестисите при мъжете).

Защо хормонът Т може да бъде повишен₄

Високо ниво на свободен тироксин може да се наблюдава при възпалителни заболявания и новообразувания на щитовидната жлеза и нарушения на черния дроб и бъбреците. В допълнение, той може да се увеличи при жени по време на бременност.

Увеличението на нивата на тироксин може да бъде причинено от:

Радиологичните контрастни средства, оралните контрацептиви, антиепилептичните лекарства, употребата на инсулин, големи дози ацетилсалицилова киселина могат да повишат нивото на хормона..

Защо Т може да бъде понижен?₄

След 40 години нивата на тироксин обикновено започват да намаляват както при мъжете, така и при жените. Временно намаляване на нивата на хормоните е възможно при прекомерно физическо натоварване. Хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза води до трайно намаляване на тироксина.

Освен това, когато се установи ниска концентрация на тироксин, е възможно едно от следните патологични състояния:

Незаконните лекарства и лекарства от следните групи могат да намалят съдържанието на хормони:

• глюкокортикоиди;
• антибиотици
• антиконвулсанти;
• анаболен стероид;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• диуретици;
• анти-туберкулоза;
• бета блокери.

Симптоми на дисбаланс

Както недостатъчната, така и прекомерната активност на щитовидната жлеза може да бъде придружена от нейното увеличение.

Ниската концентрация на тироксин се характеризира с:

• качване на тегло;
• суха кожа;
• умора дори при незначителни физически натоварвания;
• менструални нередности при жените.

Вроденият дефицит на това вещество в организма при малки деца може да доведе до развитие на кретинизъм, при по-възрастни пациенти - микседем.

При високо ниво на свободната фракция на тироксин може да се наблюдава следното:

• тахикардия;
• аритмия;
• подуване на лицето;
• отслабване;
• нарушения на съня;
• exophthalmos;
• тремор на горните и долните крайници;
• повишено изпотяване;
• усещане за безпокойство;
• раздразнителност.

При дългосрочно повишено съдържание на тироксин в кръвта човек започва да извлича калций от костите, което увеличава риска от фрактури и развитие на остеопороза. Ако пациентът развие хипертиреоидизъм по време на повишено производство на тироксин, това може да причини сърдечна недостатъчност..

Диагностика

За получаване на информация за щитовидната жлеза се предписва тест за тироксин във връзка с лабораторно определяне на нивото на тиреостимулиращия хормон (особено с колебания в нивото на тироксин-свързващия глобулин по време на бременност, в случай на употреба на андрогени, естрогени) и трийодтиронин. Основните функции в организма се изпълняват от свободни фракции от тироксин и трийодтиронин. Диагностична стойност е изследването на антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза и тиреоглобулин.

Правила за подготовка за кръводаряване за анализ:

1. Ако пациентът използва тироксинови препарати, е възможно да дарите кръв за анализ само преди да се вземе, в противен случай ще се получи изкривен резултат.
2. В деня, предхождащ кръводаряването, стресът и прекомерната физическа активност трябва да бъдат изключени.
3. Преди анализ от диетата, трябва да премахнете мазни храни.
4. Препоръчва се да давате кръв сутрин на празен стомах (най-малко 8 часа трябва да минат след последното хранене).

В различни лаборатории могат да се използват различни методи за изследване, стандартите за нивата на тироксин в кръвта могат да се различават, в допълнение, различни единици за измерване на концентрацията на свободен тироксин в кръвта (pmol / l, ng / dl, ng / l, pg / ml и и т.н.), на които също трябва да се обърне внимание. Ако трябва многократно да определяте показателите на функцията на щитовидната жлеза, най-добре е да вземете тестове в същото медицинско заведение.

T₄ безплатно: норма

При жените концентрацията на тироксин в кръвта обикновено е малко по-ниска, отколкото при мъжете. По време на нормалната функция на щитовидната жлеза съдържанието на свободен Т₄ в кръвта зависи от нивото на тироксин-свързващия глобулин.

Дневните колебания са характерни. И така, най-високото ниво на хормоните се наблюдава между 08:00 и 12:00 часа, най-ниското - в периода от 23:00 до 03:00 часа. Има сезонни промени в нивото на безплатната Т₄ в кръвта: максималната концентрация е между септември и февруари, минималната стойност е през летните месеци.

Таблицата по-долу показва нормалните нива на кръв в свободната фракция на тироксин..

Хормон без тироксин - нормата при жените

T4 free (синоним на свободен тироксин, FT4, без тироксин, тетрайодотиронин) изпълнява различни функции. Позволява ви да оцените активността на щитовидната жлеза и цялостното здраве на ендокринната система.

заключение

• Т4 - ключов хормон, произведен от ендокринните клетки.
• Промяна в показателя му спрямо нормата е признак за нарушение на щитовидната жлеза. Изключение - гестационен период.
• Нормата на тетрайодотиронин се определя изключително от възрастовата група.

Какво съдържа T4 в кръвен тест

FT4 е водещият хормон, секретиран от ендокринната жлеза. Сегашният му обем се използва за диагностициране на нарушения в работата на организма.

Т4 функционира в женското тяло

Тетрайодотиронин изпълнява редица специфични функции. FT4 е необходим за:

• нормално функциониране на централната нервна система, сърцето и кръвоносните съдове;
• възстановяване на производството на витамини и аминокиселини от чернодробните клетки;
• предотвратяване развитието на процеса на кислородно гладуване на клетките;
• втвърдяване на костната тъкан;
• понижаване на нивото на "лошия" холестерол;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• поддържане на функциите на репродуктивната система при жени в детеродна възраст;
• регулиране на теглото;
• поддържайте добро настроение.

Излизането на свободен тироксин извън физиологичния диапазон причинява неправилно функциониране на органи и системи.

T4 безплатно: нормално за жени и мъже по възраст

Нормата на FT4 не е свързана с пола и се определя изключително от възрастовата група.

Важно! При мъжете концентрацията на хормона е постоянна. Бавният спад настъпва след 40-годишна възраст или малко по-късно.

Норма Т4 без жени при бременност

Какво влияе върху индикатора Т4

Концентрацията на хормона значително се влияе от външни фактори. При определяне на нивото му трябва да се има предвид следното:

• FT4 максимумът се появява между 8:00 и 12:00.
• минимален хормон в кръвта се съдържа в 3 ч.
• в есенно-зимния период се отбелязва намаление на тетрайодотиронина, а през лятото и пролетта се повишава - пикът се фиксира през летните месеци.

Промяна в концентрацията без Т4 се случва по време на бременност.

Причини за отхвърляне

Вероятните причини за повишаване на свободния тироксин във връзка с нормата могат да бъдат:

• Болест на Базедова;
• доброкачествен тумор на щитовидната жлеза;
• TSH-независима форма на тиреотоксикоза;
• неизправност на щитовидната жлеза в следродилния период;
• нефротичен синдром;
• наднормено тегло;
• сложни нарушения на черния дроб;
• продължителна курсова употреба на определени групи лекарства, по-специално инсулин, орални контрацептиви и др.;
• ранен гестационен период.

Намаляването на тетрайодотиронина спрямо физиологичната норма провокира:

• хипотиреоидизъм;
• липса на йод;
• увеличаване на обема на ендокринната жлеза на фона на недостиг на йод;
• Болест на Хашимото;
• усложнения след частично изрязване на ендокринната жлеза;
• отравяне с тежки метали;
• приемане на определени групи лекарства, по-специално анаболи;
• доброкачествени тумори на жлезата;
• дисфункция на хипофизата;
• бърза загуба на тегло, отказ от храна;
• последния триместър на бременността.

Важно! Алиментарната кахексия, причинена от отказ от храна, провокира намаляване на количеството транспортни протеини. Това причинява намаляване на общия Т4. Нивото на свободния тироксин, най-често, остава в приемливи граници.

Когато T4 free е подсилен, какво означава това

С увеличаване на FT4 се диагностицира прекомерната хормонална активност на щитовидната жлеза..

Ако T4 free е понижен, какво означава това

Ако преписът на кръвен тест разкри спад на свободния тироксин, това е знак за намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

Без тироксин (без T4)

Тироксинът (Т4) е един от двата основни хормона на щитовидната жлеза, чиято основна функция е регулирането на енергийния и пластичния метаболизъм в организма. Свободният тироксин е биологично активна част от общия тироксин, който играе важна роля в метаболизма..

Безплатен Т4, безплатен тетрайодотиронин.

Синоними английски

Тироксин, без Т4.

Обхват на откриване: 1,3 - 100 pmol / L.

Pmol / l (пикомол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

• Не яжте 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста неподвижна вода).
• Спрете приема на стероидни и щитовидни хормони 48 часа преди изследването (съгласно договореното с лекаря).
• Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 24 часа преди изследването..
• Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Анализът определя концентрацията в кръвта на част от основния тиреоиден хормон, тироксин (Т4), който не е свързан с протеините. Това е един от най-важните тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза, резултатите от нея не зависят от концентрацията на протеини, свързващи тироксин в кръвната плазма, и позволяват да се разкрие нивото само на активната част на хормона. Най-често този тест се предписва заедно с измерването на концентрацията на тиреостимулиращия хормон (TSH) - регулатор на функцията на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза контролира метаболизма и интензивността на консумацията на енергия от тялото. Работи се по механизма за обратна връзка с хипофизата. Хипофизната жлеза освобождава тиротропин (TSH) в отговор на намаляване на концентрацията на тироксин (Т4), като по този начин стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Когато нивото на тироксина се повиши, хипофизната жлеза започва да произвежда по-малко тиреостимулиращ хормон и секрецията на тироксина в щитовидната жлеза намалява.

Тироксинът (Т4) представлява около 90% от общото количество хормони, отделяни от щитовидната жлеза. В кръвта Т4 се намира или в свободна форма, или във формата, свързана с протеините с глобулин. Основната част от целия тироксин е в свързана форма и само 0,1% в свободна форма. Именно свободната фракция на хормона Т4 е най-биологично активната.

Ако щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда необходимото количество тироксин или ако тиреостимулиращият хормон не се произвежда достатъчно, за да го стимулира, се появяват симптоми на хипотиреоидизъм. При пациенти с ниско ниво на Т4 телесното тегло се увеличава, кожата изсъхва, умората се увеличава, те стават много чувствителни към студ и менструалният цикъл се нарушава при жените. Ако нивото на свободния Т4 е по-високо от нормалното, метаболитните процеси в организма и производството на енергия в клетките се увеличават, което води до хипертиреоидизъм, който се характеризира с учестен пулс, тревожност, загуба на тегло, нарушение на съня, треперещи ръце, сухота и зачервяване на очите, подуване на лицето.

Най-честата причина за дисбаланса на хормоните на щитовидната жлеза е автоимунното увреждане на жлезата. Тя може да бъде болест на Базедова (причинява хипертиреоидизъм с повишен процент на свободен Т4) или Хашимото тиреоидит (причинява хипотиреоидизъм - свободният Т4 е понижен).

За какво се използва изследването??

• За диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза и наблюдение на тяхното лечение.
• За диагностициране на причините за женското безплодие.
• За диагностициране на вроден хипотиреоидизъм.

Когато е насрочено проучване?

• Със симптоми на хипертиреоидизъм: сърцебиене, повишена раздразнителност, загуба на тегло, безсъние, треперещи ръце, слабост, умора, диария (в някои случаи), повишена чувствителност към светлина, увреждане на зрението, подуване около очите, тяхната сухота, зачервяване, изпъкналост на окото ябълки.
• Със симптоми на хипотиреоидизъм: наддаване на тегло, суха кожа, запек, студова непоносимост, отоци, косопад, нередовна менструация при жените. При напреднал хипотиреоидизъм могат да се развият усложнения като сърдечна аритмия, исхемия на сърдечния мускул и кома. При децата хипотиреоидизмът понякога причинява забавяне на физическото и психическото развитие - кретинизъм.
• По време на превантивен (например годишен) преглед заедно с други лабораторни изследвания (общи изследвания на кръвта и урината, различни биохимични параметри).
• За да следите лечението на заболявания на щитовидната жлеза - периодично с изследване на тиреостимулиращия хормон (поне 1 път на 3 месеца).
• Бременни жени, предразположени към или страдащи от заболявания на щитовидната жлеза - за своевременно откриване на нарушения в секрецията на хормоните на щитовидната жлеза (те могат да доведат до прекратяване на бременността или вродена патология на плода).
• В първите дни от живота новородени, родени от майки със заболяване на щитовидната жлеза.

Какъв вид хормон Т4 е безплатен, нормата при жените по възраст, по време на бременност

Анализираме Т4 безплатно нормално при жените и какъв вид хормон е това. Тироксинът първо е изолиран от американския химик Е.К. Кендъл от изсушена проба от щитовидна тъкан през 1919г. След 7 години той успява да синтезира, изучава и описва Sh.R. Haringtom.

Наличните данни за тироксина ни позволяват да го причислим към най-важния от всички хормони, които се секретират от щитовидната жлеза. Помислете в статията: Т4 е свободен какъв хормон е, какви функции изпълнява и каква норма трябва да се определя при пациенти на различна възраст.

Какво съдържа T4 в кръвен тест?

Хормонът Т4 означава тироксин или пропионова киселина. Той е един от двата най-важни хормона на щитовидната жлеза. На негова основа по време на метаболитните реакции се образува трийодтиронин..

Самият хормон Т4 се образува от L-тирозин, когато към него са прикрепени 4 йодни молекули. Биологичната активност на Т4 е изключително ниска. За да се активира, е необходимо действието на ензима, зависима от селена, монодиодиодиназа. Той превръща тироксина в трийодтиронин, който се характеризира с висока биологична активност.

Общото съотношение на хормоните, произведени от щитовидната жлеза, е следното: 4/5 пада върху тироксин, 1/5 е трийодтиронин.

Синтезът на хормона се контролира от тиротропин (TSH), който се отлага в тъканите на щитовидната жлеза. Необходимостта от натрупване е свързана с дългия му период на функционална активност, за разлика от другите хормони.

Количеството синтезиран хормон Т4 зависи от концентрацията му в кръвта. Колкото по-високо е нивото му, толкова по-малко количество ще се отдели в кръвта. Когато концентрацията му се понижи, инхибиращите фактори, които пречат на отделянето му, се блокират. Хормонът започва активно да навлиза в кръвта. Синтезът му зависи от външни фактори. Например, когато човешкото тяло е преохладено за дълго време, производството на тироксин се засилва.

Какви са функциите на Т4 при жените?

Установено е, че хормонът е в състояние да повлияе на всички клетки и тъкани. Няма специфични целеви клетки за него, които да показват или блокират чувствителността към него..

Основната функция е да се засилят метаболитните процеси чрез стимулиране на репликацията на РНК и необходимите протеини. Хормонът е в състояние да повлияе на терморегулацията, процесите на растеж и развитие на организма. Това се случва чрез активиране на синтеза на протеини. Без него нормалният процес на диференциация на зрелите клетки и пълната реализация на окислителните реакции са невъзможни..

Т4 също е в състояние да увеличи сърдечната честота, да стимулира сгъстяването на лигавичния слой в матката, да засили редокс процеси в нервните тъкани, да участва в клетъчната диференциация и др..

T4 безплатно - нормата при жените и мъжете по възраст

В човешкото тяло хормонът Т4 се среща при 2 състояния:

• свободен, когато хормонът проявява биологична активност;
• свързана, неактивна форма.

Известно е, че 99,9% от общата концентрация на хормона се осъществява в свързана форма и 0,1% в свободна форма. Затова в лабораторната практика е обичайно да се определят две количества: общото съдържание на хормона и неговата свободна форма. Свързаното съдържание на тироксин не се определя. Ако е необходимо, лекарят ще направи изчисления и ще установи стойността на свързаната форма.

Дешифрирането на резултатите от кръвен тест при възрастни пациенти до ниво T4 безплатно или общо се извършва от лекар, ендокринолог, гинеколог, невролог или хирург. Лекарят трябва да знае възрастта на пациента, тъй като отчита броя на годините, когато се избират нормални стойности.

Нормата на свободния тироксин (Т4) при жените е подобна на мъжа, следователно таблицата показва референтните стойности и за двата пола.

Пълното функциониране на човешкото тяло зависи от това колко добре функционира щитовидната жлеза и колко хормон се отделя..

Норма Т4 без жени при бременност

При тълкуване на резултатите за бременни пациенти, преди всичко трябва да се ръководи не от възрастта, а от продължителността на бременността. Максималното съдържание се отбелязва през първия триместър, минималното - през третото. При носене на дете при жена се активира производството на полови хормони. Те имат стимулиращ ефект върху функционирането на щитовидната жлеза. Успоредно с нарастващото количество хормони на щитовидната жлеза, нивото на транспортните протеини също се увеличава. Протеините активно разпространяват хормона Т4 в клетките и тъканите, където той участва в метаболизма..

Помислете за нормалното съдържание на свободен тироксин за всеки триместър отделно. И така, до края на 13-та седмица нивото му е от 10 до 19,7 pmol / l.

Вторият триместър (13 - 28 седмици) се характеризира с леко понижение на тироксина, стойността му варира от 9,5 до 18,3 pmol / l.

В последния триместър се отбелязва минималното съдържание на Т4 в кръвта: от 8,5 до 15,5 pmol / l.

Хормоналното изследване не е включено в комплекса от задължителни. Ако една жена преди е имала анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или е изложена на риск, тогава тя ще бъде тествана за Т4 на всеки триместър. Значението на анализа не трябва да се подценява, тъй като отклонението на нивата на Т4 от нормата може да доведе до преждевременно прекратяване на бременността, нарушения в развитието на плода, спонтанен аборт, развитие на тежка гестоза, увреждане на феталната нервна система и мозъка и др..

Какво влияе върху индикатора Т4?

Анализът се дава сутрин. Минималният интервал между кръводаряването и последното хранене е 8 часа. През този период от време е препоръчително пациентът да консумира голямо количество течност. Водата трябва да е без захар и газове.

Пушенето се изключва за 2-3 часа, алкохолът - за 2 дни.

Надеждността също се влияе от лекарствата. Така че приемането на антиаритмични, антиалергенни и болкоуспокояващи може да доведе до ненадеждно повишени проценти. Затова трябва да избягвате да ги приемате поне два дни преди изследването.

Когато T4 free е подсилен - какво означава това?

Възможно е да се открие повишен общ тироксин Т4 с хипертиреоидизъм (дифузен токсичен гуша). Патологията е придружена от необичайно силна секреция на хормони на щитовидната жлеза.

1 причина

Заболяването се счита за наследствено и проявлението му се провокира от различни фактори. Например психични разстройства, механични наранявания на щитовидната жлеза, хронични възпалителни процеси в човешкото тяло, тежки остри инфекции, отравяне с токсични вещества и др..

Въпреки предположението за генетичното предаване на болестта, все още не е намерен ген, в който мутацията да се счита за недвусмислена причина за развитието на хипертиреоидизъм. Заболяването често засяга жени на възраст от 30 до 50 години. При мъжете патологията се открива 8 пъти по-малко.

Прогнозата за резултата зависи от грамотността и навременността на лечението. В бъдеще пациентите трябва да избягват продължително излагане на пряка слънчева светлина, стрес, тежко физическо натоварване, недостиг на сън и употребата на продукти / лекарства с високо съдържание на йод.

2 причина

Следващата причина, че тироксинът се увеличава като цяло, е тиреоидитът на Хашимото, който е свързан с автоимунни патологии. Пациентът е загрижен за хронично възпаление на щитовидната жлеза поради поражението си със собствени антитела (защитни протеини).

В повечето случаи заболяването засяга жени над 55 години (до 10% от общия брой открити случаи). Децата представляват не повече от 1,2%. Прогнозата обикновено е благоприятна (при спазване на препоръките на лекаря и адекватно лечение).

Аденомът на щитовидната жлеза води до повишаване на нейната физиологична активност и прекомерно производство на хормонални вещества. Това е доброкачествено заболяване, изходът от който обикновено е благоприятен..

3 причина

Освен това дисфункцията на щитовидната жлеза може да се появи при жени след раждане. Възстановяването на работата й ще помогне за доброто хранене и почивка. Въпреки това, младите майки, като правило, са лишени от възможността да поддържат правилния режим на деня и пълноценния сън. Следователно, за да ускори тяхното възстановяване, лекарят ще избере хормонално лечение. Не трябва да се страхувате от хормонална терапия, защото след назначаването й тя ви позволява да възстановите собствената си хормоно-синтетична функция на щитовидната жлеза (лекарствата не причиняват хормонална зависимост и синдром на отнемане).

Ако T4 free е понижен, какво означава това?

Състояние, при което нивото на хормоните на щитовидната жлеза е понижено, се обозначава с термина хипотиреоидизъм. При жените след 55 години той се открива по-често, отколкото при мъжете и младите жени.

При това заболяване се наблюдава намаляване на тъканната маса на органа, което води до инхибиране на производството на Т4. Причини за първичен хипотиреоидизъм:

• автоимунни нарушения;
• липса на йод;
• липса на селен.

Вторичният стадий се проявява в дисфункция на хипофизната жлеза на мозъка, което води до недостатъчен синтез на тиреостимулиращ хормон. В крайна сметка има дисбаланс в хормоните на щитовидната жлеза и хипофизата. Това се отразява негативно на липида и въглехидратите, както и на водно-солевия метаболизъм..

Заболяването се характеризира с висока степен на разпространение в Русия. И така, на 1000 жени има 19 случая на хипотиреоидизъм, сред мъжете тази цифра достига 21 нови случая на 1000 души.

Особеността на патологията е, че по-ранното й идентифициране е трудно. По правило хипотиреоидизмът се открива по време на годишни превантивни прегледи. Такова късно откриване се дължи на липсата на типична картина и изтрити симптоми в ранен етап. А самият пациент е уморен и нарушен отписването при преумора и стрес.

Лечението и прогнозата определят стадия на заболяването, както и първопричината. Благоприятният резултат се наблюдава при правилно и навременно хормонално лечение.

Обобщавайки

Трябва да се отбележи:

• нормата на свободния и общ Т4 при мъжете е подобна на жените;
• за всяка възраст съответстват определени референтни стойности;
• основният метод на лечение, когато параметърът се отклонява от нормата, е хормонална терапия, в изключително тежки случаи е показано хирургично отстраняване на щитовидната жлеза с последваща през целия живот хормонозаместителна терапия;
• симптоми на T4 отклонение от нормата: умора, раздразнителност, намалена работоспособност, коремна болка, загуба на тегло, подуване, лоша поносимост от студ или топлина, прекомерно изпотяване и нередовна менструация. С оглед на тяхната типичност за много заболявания трябва да се провежда цялостна диагностика ежегодно и да се определя цялостният хормонален статус на пациента.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..

Номер AN54T4, T4 общо (тироксин)

Период на изпълнение

Материал за тестване

Метод за определяне

Тироксин (Т4), заедно с трийодтиронин (Т3), се произвежда от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза () и се контролира от тиреостимулиращия хормон (TSH). Синтезът на тези хормони изисква йод и тирозин. Междинен протеин - тиреоглобулин, който се натрупва във фоликулите на жлезата, се формира като "резервен" продукт за синтеза на хормони в щитовидната жлеза.
При здрави животни Т4 е основният продукт на секрецията на щитовидната жлеза и Т3 се отделя в малки количества. В кръвта щитовидните хормони се свързват с протеините, като Т4 има по-голяма свързваща способност от Т3. По-малко от 1% от Т4 и Т3 циркулира в кръвта в несвързана "свободна" форма. При кучетата протеините включват глобулин (TSH), предалбумин (TSPA), албумин и някои плазмени липопротеини. TSH е основният свързващ протеин при кучета, но той липсва при котките. По-ниската концентрация на TSH и структурните разлики между видовете обясняват ниското ниво на Т4 в серума и бързия метаболизъм на Т4 при кучета в сравнение с хората. Само свободни или несвързани форми на хормони на щитовидната жлеза проникват в клетките, за да осъзнаят биологичната си функция или да регулират секрецията на TSH от хипофизата. Протеин-свързаните хормони на щитовидната жлеза служат като резерв, който бавно навлиза в кръвообращението, тъй като хормонът се освобождава от свързващите протеини и прониква в клетките. Влизането на щитовидните хормони в клетките се медиира от транспортните протеини. Т3 навлиза в клетките по-бързо, активира се по-бързо и има няколко пъти по-мощно действие от Т4. Хормоните на щитовидната жлеза образуват комплекс с рецептори в ядрата на клетките, който след това прониква в ядрото и се свързва с хроматин, като допълнително влияе върху експресията на много гени, кодиращи синтеза на ензими. Хормоните на щитовидната жлеза също имат някои негеномни ефекти, които се реализират чрез рецептори в плазмената мембрана и цитоплазма.
Тиреоидните хормони регулират много метаболитни процеси, като променят концентрацията и активността на много ензими. Хормоните на щитовидната жлеза влияят върху метаболизма на субстратите, витамините и минералите, скоростта на секреция и разграждането на почти всички хормони, както и отговорът на тези хормони. Хормоните на щитовидната жлеза са от голямо значение за развитието на плода, особено за формирането на нервната и скелетната системи. Тиреоидните хормони имат стимулиращ ефект върху калоригенезата, синтеза на протеини и ензими, както и на почти всички етапи на въглехидратния и липидния метаболизъм, включително синтеза, мобилизирането и разграждането на веществата. В допълнение, хормоните на щитовидната жлеза имат хронотропно и инотропно въздействие върху сърцето, увеличават броя и афинитета на катехоламиновите рецептори. Тези хормони са необходими за адекватен ефект върху дихателните центрове в условия на хипоксия и хиперкапния; стимулиране на еритропоезата и костния метаболизъм (увеличават както образуването на кост, така и резорбцията). Всъщност всяка тъкан или орган е засегната от излишък или недостиг на хормони на щитовидната жлеза.
Процесът на метаболизма на Т4 се състои в постепенното деиодиране на молекулата на тироксина с образуването на Т3. Ако първоначалната дейодинация на Т4 идва от външния пръстен на молекулата, тогава се образува активен Т3, но ако йодният атом се отдели от вътрешния пръстен, тогава се образува обратим Т3 (rT3). Преобразуването на Т4 в Т3 има положителен ефект върху биологичната активност, докато преобразуването на Т4 в rT3 има обратен ефект. Три уникални типа дейдиозази (D1, D2, D3) с различна степен на разпределение в тъканите и различни афинитети към вътрешния или външния пръстен по време на дейодинация играят важна регулаторна роля в хомеостазата на хормоните на щитовидната жлеза, влияят върху концентрацията на вътреклетъчния Т3.
Т3 може директно да влиза в клетките от кръвта или да се образува от Т4 под действието на дейодинази. Ядрените рецептори в хипоталамичните клетки могат да разпознаят само свободен Т3. Увеличаването на нивото на Т3 в хипоталамуса по принципа на отрицателната обратна връзка намалява производството на тиролиберин (, TRH), което влияе върху производството на TSH от хипофизата. TSH от своя страна регулира производството на Т4 и Т3 от щитовидната жлеза. Ако нивото на Т3 в кръвта се понижи, тогава щитовидната жлеза през системата започва да произвежда повече тироксин. С увеличаване на нивото на Т3 в кръвта или клетките, щитовидната жлеза намалява производството и навлизането на Т4 в кръвта.
С повишаване нивото на Т4 в кръвта самата щитовидна жлеза е в състояние да участва в регулирането чрез производството на автоантитела, които намаляват производството на тироксин. Друг механизъм за регулиране се осъществява в хипоталамични клетки, при които пътят на метаболизма на тироксина преминава към производство на rT3 (под действието на дейодиназа тип III), който блокира ядрените рецептори на клетките до Т3, намалявайки производството на TRH. Афинитетът на обратен Т3 (rT3) към ядрените рецептори значително надвишава способността за свързване на ТЗ с рецепторите. В същото време разпознаването от Т3 рецепторите става невъзможно. Намаленото съдържание на Т3 в клетките и блокадата на рецепторите на rT3 води до повишено производство на тиролиберин и повишено производство на TSH, дори ако има повишено съдържание на Т4 и свободен Т3.
При кучетата се смята, че приблизително 40 до 60% от T3 се образува чрез монодеиодизиране на външния Т4 пръстен в периферните тъкани. Свързването на хормоните на щитовидната жлеза с разтворимите глюкорониди и сулфати, последвано от тяхното отделяне в жлъчката и урината, е друг важен път за метаболизма на щитовидния хормон..
За да се оцени функцията на щитовидната жлеза във ветеринарната медицина, обикновено се определят серумните нива на общия Т4 и общия Т3. Но проучванията показват, че измерването на базалните серумни концентрации на Т4 (в сравнение с определянето на базални нива на Т3) е изключително надежден начин за идентифициране на котки с хипертиреоидизъм с клинични признаци и палпация на възли на щитовидната жлеза. Следователно, изследване на нивото на Т4 в кръвта на котките може да се използва като скринингов тест..
Първичният хипотиреоидизъм при кучета е заболяване, причинено или от разрушаване на щитовидната тъкан от лимфоцитите и плазмените клетки, или развиващо се в резултат на идиопатична атрофия на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът на кучетата в резултат на намаляване на продукцията на TSH от хипофизата и поради продължителна дисфункция на хипофизата са редки. Хипертиреоидизмът при котки е разстройство, причинено от автономна секреция на Т4 в резултат на хиперплазия или аденоматозно увреждане на тъканта на щитовидната жлеза. Прекомерно високите (токсични) нива на Т4 причиняват клинични признаци като раздразнителност, загуба на тегло, въпреки добрия апетит, както и синдрома. Заболявания, които не са пряко свързани с увреждане на щитовидната жлеза (тумор, възпалителна етиология или свързани с метаболитни или хормонални нарушения) и при двете животни, могат да доведат до намаляване на продукцията на Т4 чрез промяна на свързването на Т4 с протеините, което води до увеличаване на клирънса на тироксина или чрез засягане Освобождаване на TSH от хипофизната жлеза или производство на Т4 от фоликуларни клетки на щитовидната жлеза. В допълнение, някои заболявания са придружени от дейодинация на свободен Т4 до образуване на rT3. Някои лекарства могат да повлияят на физиологията на щитовидната жлеза. Следователно, при кучета с еутироидно състояние на щитовидната жлеза, с определени заболявания или с определени лекарства, нивото на Т4 в кръвта може да бъде по-ниско от долния праг на референтната стойност. По същия начин, при хипертиреоидизъм при котки със съпътстващо заболяване, което не е пряко свързано с патологията на щитовидната жлеза, или когато се използват определени лекарства, стойностите на Т4 могат да попаднат в референтни интервали.

ПРЕДВАРИТЕЛНИ ANALYTICS
Преди изследването животните трябва да са на гладна диета поне 12 часа. Стабилността на тироксина в кръвния серум е 10 дни при температура на съхранение + 2С... + 8С, два месеца при температура на съхранение -17С... -23С (при спазване на преданалитичните изисквания за вземане на биоматериал за хормонални изследвания).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Резултатите от изследването съдържат информация изключително за лекари. Диагнозата се поставя въз основа на цялостна оценка на различни показатели и допълнителна информация.

Единица: nmol / L.
Преобразуване на единици: μg / dl x 12,87 (nmol / L).

Референтни стойности:
Кучета: 15–50 nmol / L.
Котки: 12–50 nmol / L.
Парета: 16.4-52.1 nmol / L.

Глюкокортикоидите (особено в имуносупресивните дози) могат да променят метаболизма на Т4 (намаляване на нивото на Т4) и могат да инхибират освобождаването на TSH от хипофизата. Дългосрочната употреба на фенобарбитал води до увеличаване на клирънса на Т4. Сулфаниламидните лекарства могат да повлияят на производството на Т4 от фоликуларни клетки на щитовидната жлеза. Ацетилсалициловата киселина променя способността на Т4 да се свързва с протеини, което води до увеличаване на свободната форма на Т4 и намаляване на общото ниво на Т4 в кръвта. Употребата на някои други широко използвани лекарства (фуросемид, метимазол, фенилбутазон, прогестогени и др.) Може да намали базалното ниво на Т4 и да повлияе двусмислено на нивата на свободния Т4 и TSH.

Вдигам ниво:
Кучета
Грешно увеличение поради наличието на автоантитела към Т4.
Предозиране на левотироксин.
Функционален карцином на щитовидната жлеза при кучета (рядко).
Котки
Хипертиреоидизъм, причинен от аденом на щитовидната жлеза или аденоматозна хиперплазия.

Ниво надолу:
Кучета
Първичен хипотиреоидизъм.
Вторичен хипотиреоидизъм (заболявания, които не са свързани с заболяване на щитовидната жлеза, включително хиперадренокортицизъм; хипофизна недостатъчност).
Употребата на определени лекарства.
Предразположение при някои породи, като Златен ретривър, Доберман Пинчер, Такси, Кокер шпаньол, Големият датчанин, Боксерки, Пудели, Немска овчарка, Далматин, Ирландски
Сетер, миниатюрен шнауцер.
Котки
След лечение на хипертиреоидизъм, въвеждането на радиоактивен йод.

Хормонални тестове: TSH, T4, AT до TPO. Какви тестове не е необходимо да се вземат

Как работят щитовидните хормони Хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза

Антон Родионов кардиолог, кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по факултетна терапия № 1 на Московския държавен медицински университет „Първи Сеченов“

Защо лекарят често моли пациентите да вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза, а не за ултразвук? Какви хормони трябва да се проверяват на първо място и кои тестове са разпилени пари? Д-р Антон Родионов в книгата си „Дешифриране на вашите тестове: Как да поставите диагноза върху собствените си сили“ говори подробно за това какво показва всеки хормон на щитовидната жлеза, за TSH, T3 и T4 и за лечението на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Щитовидната жлеза е регулатор на метаболитните процеси, който контролира много функции на организма. Какъв ще бъде пулсът, чести или редки, какво ще бъде налягането, високо или ниско, каква ще е температурата - щитовидната жлеза отговаря до известна степен на тези въпроси. Дори степента на интелигентност се определя от това как е работила щитовидната жлеза в детството, това е научен факт!

Затова решаването на сложни диагностични задачи и отговарянето на трудните въпроси на пациентите: „Защо кожата ми изсъхва?“, „Защо сърцето ми бие?“, „Защо имам запек?“, „Защо момчетата не ме харесват? ? " и т.н., неизменно си задаваме насрещния въпрос: има ли някаква дисфункция на щитовидната жлеза?

И в този случай ще ни помогне не ултразвук на щитовидната жлеза, а кръвен тест.