Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза - кога трябва да се вземат? Какви анализи съществуват, как да преминат (подготовка) правилно, норми, къде да преминат, цена. Списък на лекарства, които повишават и понижават хормоните

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Тестовете за хормони на щитовидната жлеза са лабораторни изследвания, които определят концентрацията на различни вещества в кръвта, произведени от този орган и секретирани в кръвообращението. Въз основа на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се диагностицират различни заболявания на този орган.

Тестове за хормони на щитовидната жлеза - какво е това?

Анализите за хормоните на щитовидната жлеза са комбинация от няколко лабораторни изследвания, които ви позволяват да определите концентрацията на различни биологично активни вещества в кръвта, които по един или друг начин отразяват функционалната активност и състоянието на щитовидната жлеза. Строго погледнато, терминът "хормонални тестове" на щитовидната жлеза означава определянето в кръвта на концентрация не само на хормони, произвеждани от този орган, но и на други биологично активни вещества, които се използват за диагностициране на функциите и състоянието на жлезата. Затова можем да кажем, че в ежедневието под „тестове за хормони на щитовидната жлеза“ имаме предвид набор от тестове, които отразяват работата и състоянието на този орган. В по-нататъшния текст, под термина „тестове за хормони на щитовидната жлеза“ ще имаме предвид и обикновена ежедневна концепция, тоест целият набор от тестове, използвани за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е орган на вътрешната секреция, с други думи, тя принадлежи към ендокринната система и съответно произвежда редица хормони, които участват в регулирането на метаболизма в организма, както и в осигуряването на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата, репродуктивната и храносмилателната системи. В допълнение, хормоните на щитовидната жлеза осигуряват нормалното състояние и функциониране на централната нервна система и психиката.

При психо-емоционално претоварване, дефицит на йод или витамини, дългосрочни хронични или инфекциозни заболявания, неблагоприятни условия на околната среда, вредни условия на работа, както и прием на определени лекарства, щитовидната жлеза се нарушава, което води до дефицит или излишък на нейните хормони в организма, което се проявява с нарушения от сърдечно-съдовата, репродуктивната, храносмилателната и нервната система.

В зависимост от това колко хормони произвежда щитовидната жлеза, всички нейни заболявания условно се разделят на три големи групи:

  • Заболявания с хипотиреоидизъм, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е намалено;
  • Заболявания с хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се повишава;
  • Заболявания с еутиреоидизъм, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е нормално, въпреки съществуващата патология на органите.

Анализите на хормоните на щитовидната жлеза ви позволяват да диагностицирате различни заболявания на този орган и да следите ефективността на терапията.

Анализите за тиреоидни хормони обикновено се предписват в два случая - или човек има признаци на хипотиреоидизъм / хипертиреоидизъм, или като част от превантивен преглед, когато живее в региони с ендемичен йоден дефицит. В първия случай тестовете са необходими за точната диагноза на съществуващо заболяване, а във втория - за ранното откриване на патологии на щитовидната жлеза, които са безсимптомни.

Какво и колко тестове за щитовидни хормони са на разположение

Както вече казахме, терминът "тестове за хормони на щитовидната жлеза" се отнася до лабораторни тестове не само за хормони, но и за други вещества, използвани за диагностициране на различни заболявания на щитовидната жлеза. Такива лабораторни изследвания, отразяващи състоянието и функционалната активност на щитовидната жлеза, включват следните тестове:

  • Общ тироксин (Т4) - концентрация в кръвта;
  • Безплатен тироксин (T4 St.) - концентрация в кръвта;
  • Трийодотиронин общо (Т3) - концентрация в кръвта;
  • Без трийодтиронин (T3 St.) - концентрация в кръвта;
  • Антитела към щитовидната пероксидаза (щитовидна пероксидаза) - ATPO, анти-ТРО - концентрация в кръвта;
  • Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG) - концентрация в кръвта;
  • Тироглобулин (TG) - концентрация в кръвта;
  • Тиреостимулиращ хормон (TSH) - концентрация в кръвта;
  • Антитела към TSH рецептори - концентрация в кръвта;
  • Антитела към микрозомалната фракция на тироцитите, антимикрозомални антитела (AT-MAG) - концентрация в кръвта;
  • Тироксин-свързващ глобулин - концентрация в кръвта;
  • Калцитонин - концентрация в кръвта.

От горните лабораторни изследвания хормоналните анализи са само определянето на калцитонин, както и на свободния и общ тироксин и трийодтиронин, а останалите тестове са определянето на концентрациите на други вещества в кръвта, които отразяват състоянието и функционалната активност на щитовидната жлеза.

В кои случаи трябва да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза

Трябва да се правят анализи за щитовидни хормони, когато се появят признаци на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм при деца или възрастни, които са отразени в таблицата по-долу.

Симптоми на хипотиреоидизъмСимптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза)
Обща слабостПрекомерно изпотяване
сънливостПостоянно влажна кожа
уморяемостИзпъкнали очи (изглеждат като издути)
Когнитивно увреждане (увреждане на паметта, забравяне, лоша концентрация, сълзливост, тревожност)Подути и тъмни клепачи
Наддаване на тегло без видима причина дори на фона на лошия апетитВисоко кръвно налягане
Подуване, особено по лицето и шиятаСърдечен ритъм
Суха кожа, чуплива коса и ноктиСърцебиене
Мускулни крампиОтслабване без видима причина, дори на фона на повишен апетит
Болки в ставитеУмора и постоянна слабост
Намаляване на сърдечната честотаТреперещи ръце и тяло
Повишено диастолно ("по-ниско") наляганеНервност и постоянно безпокойство
Склонност към запекраздразнителност
Нередности в менструалния цикълБезсъние
Намален сексуален нагон (при мъже и жени)Нередности в менструалния цикъл
Еректилна дисфункцияРазстройство на потенциала
Безплодие или спонтанен аборт

Тъй като симптомите на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, посочени в таблицата по-горе, отразяват наличието на заболяване на щитовидната жлеза, когато се появят, е наложително да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза. Тоест наличието на симптоми на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм при деца или възрастни е несъмнено показание за вземане на тестове за хормони на щитовидната жлеза.

Трябва да знаете, че при признаци на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, не се дават веднага всички възможни тестове за хормони на щитовидната жлеза, тъй като това не е необходимо. Първо се вземат най-общите тестове, които ви позволяват да идентифицирате естеството на патологичните промени и да поставите диагноза в повечето случаи. И само ако резултатите от първичните тестове не са били достатъчни, тогава допълнително се назначават допълнителни тестове за хормони на щитовидната жлеза, които лекарят ще предпише..

Първите тестове за хормони на щитовидната жлеза, които трябва да вземете незабавно, ако подозирате заболяване на този орган, включват следното:

  • Общ тироксин (Т4) - концентрация в кръвта;
  • Безплатен тироксин (T4 St.) - концентрация в кръвта;
  • Трийодотиронин общо (Т3) - концентрация в кръвта;
  • Тироид-стимулиращ хормон (TSH);
  • Антитела срещу щитовидна пероксидаза (щитовидна пероксидаза) - ATPO, anti-TPO.

В допълнение към тези приоритетни тестове за хормони на щитовидната жлеза, всички други тестове се дават само по указание на лекар, ако е необходимо. Например антитела срещу тиреоглобулин, концентрация на тиреоглобулин и калцитонин се дават при съмнение за рак на щитовидната жлеза. Антимиксозомните антитела и антителата към тиреоглобулин се отказват при подозрение за автоимунен тиреоидит и антитела срещу TSH рецептори за диагностициране на дифузен токсичен зоб.

Трябва също да знаете, че доставката на приоритетни тестове за хормони на щитовидната жлеза е показана за всички жени и мъже с цел превантивен преглед за ранно откриване на патология на органите, особено ако те живеят в региони с неблагоприятни условия на околната среда или работят при вредни условия.

По-горе посочихме в кои случаи е необходимо да се правят тестове за хормони на щитовидната жлеза и кои. И по-долу в таблицата посочваме индикациите за предаването на всеки анализ за хормони на щитовидната жлеза.

Хормон на щитовидната жлезаПоказания за доставката на хормон на щитовидната жлеза
Обикновен тироксин (T4)- Симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм
- Нисък или висок TSH
- Мониторинг на ефективността на терапията за хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм
Без тироксин (T4 St.)- Симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм
- Нисък или висок TSH
- гуша
- Мониторинг на хормоналния статус по време и след лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза
Общо трийодтиронин (T3)- Симптоми на хипертиреоидизъм
- Нисък TSH
- Подозирана тиреотоксикоза поради излишък на Т3
- Мониторинг на ефективността на антитироидната терапия и терапията с тироксин
Без трийодтиронин (T3 St.)- Симптоми на хипертиреоидизъм
- Нисък TSH
- Подозирана тиреотоксикоза поради излишък на Т3
- Подозрение за синдром на периферна хормонална резистентност
Антитела срещу щитовидна пероксидаза (ATPO, anti-TPO)- Диагностика на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
- Скрининг през първия триместър на бременността (преди 13-тата седмица) за установяване на риска от дисфункция на щитовидната жлеза и следродилния тиреоидит
- Идентифициране на риск или вроден хипотиреоидизъм при новородени
- Идентифициране на риска от спонтанен аборт
- Идентифициране на риска от патология на щитовидната жлеза с назначаването на Амиодарон, интерферон и литиеви препарати
Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)- Диагностика на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (Хашимото тиреоидит)
- Диагностика на дифузен токсичен зоб
- Идентифициране на рецидиви след лечение на силно диференциран рак на щитовидната жлеза (едновременно с определянето на тиреоглобулин)
- Идентифициране на риска от патология на щитовидната жлеза с назначаването на Амиодарон, интерферон и литиеви препарати
Тиреоглобулин (TG)- Мониторинг на състоянието на пациента след лечение на папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза
- Условия за недостиг на йод
- Идентифициране на вроден хипотиреоидизъм
- Наличието на новообразувания на щитовидната жлеза
- Оценка на активността на тиреоидит
- Идентифициране на изкуствена тиреотоксикоза
Тиреостимулиращ хормон (TSH)- Потвърждение, изключване на първичен хипотиреоидизъм
- Разликата между първичен хипотиреоидизъм и вторичен
- Идентифициране на латентен хипотиреоидизъм
- Мониторинг на ефективността на лечението на първичен хипотиреоидизъм
- Идентифициране на вроден хипотиреоидизъм
- Мониторинг на ефективността на хормонозаместителната терапия
Антитела към TSH рецептори- Идентифициране и разграничаване на дифузен токсичен зоб от други заболявания на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза и др.)
- Мониторинг на ефективността на дифузната токсична гуша терапия
- Оценка на риска от рецидив на дифузен токсичен зоб
- Разликата между тиреотоксикоза по време на бременност и други патологии на щитовидната жлеза
- Ендокринна офталмопатия (очна патология) на фона на нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта
- Мултинодуларен гуша с горещ възел
- Диагностика на вроден хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза при новородени
Антимикозомни антитела (AT-MAG)- Диагностика на тиреоидит на Хашимото
- Идентифициране на риска от автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
- Скрининг през първия триместър на бременността (преди 13-тата седмица) за установяване на риска от дисфункция на щитовидната жлеза и следродилния тиреоидит
- Идентифициране на риска от спонтанен аборт
- Скрининг на щитовидната жлеза за захарен диабет и полиендокринен синдром
- Идентифициране на риска от патология на щитовидната жлеза с назначаването на Амиодарон, интерферон и литиеви препарати
Калцитонин- Диагностика на рак (медуларен карцином) на щитовидната жлеза
- Мониторинг на ефективността на терапията на рак на щитовидната жлеза
Тироксин-свързващ глобулин- Диференциална диагноза на промените в нивото на трийодтиронин и тироксин при заболявания на щитовидната жлеза

Подготовка за тестове за хормони на щитовидната жлеза (как да преминат кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза)

За тестове за хормони на щитовидната жлеза, кръвта трябва да се взема от вена строго на празен стомах след 8 до 14 часа на гладно. Затова е оптимално да дарите кръв към хормони сутрин на празен стомах, след въздържание от ядене по време на нощния сън. Ако е невъзможно да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза сутрин на празен стомах по някаква причина, тогава е разрешено да се прави това през деня, но поне 4 часа след хранене. Не е необходимо да се придържате към някаква специална диета преди да вземете тестове.

Две седмици преди да се вземат тестовете, хормоните на щитовидната жлеза се отменят, а два дни по-късно - всякакви други лекарства, а ако това не е възможно, тогава лекарят и служителите на лабораторията трябва да бъдат информирани кои лекарства се приемат.

В деня преди теста трябва да се изключи психоемоционален и физически стрес, да не се пият алкохолни напитки и да се избягват стресови ситуации, ако е възможно. Преди да вземете теста, не пушете в продължение на 2 до 3 часа (поне час). Непосредствено преди вземането на проба за кръв за анализ е препоръчително да почивате 15-30 минути и да стигнете до спокойно настроение.

Всички скорошни интервенции на щитовидната жлеза (например операция, лъчетерапия и др.) Влияят на резултата от хормоналните тестове, така че условията и времето на лабораторния тест в такива случаи се предписват и определят от лекаря.

Тест за хормони на щитовидната жлеза - на гладно или не?

Най-добре е да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза сутрин от 8-00 до 10-00 и стриктно на празен стомах. Оптимално е да се въздържате от ядене на храна за 8 до 14 часа, преди да вземете тестове, и е позволено да пиете вода по време на гладуване. Ако по някаква причина е невъзможно да не се яде храна в продължение на 8 до 14 часа, тогава е разрешено да се съкрати периодът на гладуване, преди да се премине анализът до поне 4 до 6 часа. Не се изисква спазване на специална диета преди вземане на тестове.

Честота на изследване на щитовидните хормони

По-долу ще посочим в таблицата нормите за различните хормони на щитовидната жлеза за възрастни и деца за улеснение на възприятието. Трябва да се помни, че таблицата показва усреднените норми, които могат да се различават от нормите на всяка конкретна лаборатория, следователно е рационално да се използват само за приблизителна ориентация. И за точна оценка на резултатите е необходимо да попитате стандартите, определени в лабораторията, в която са взети тестовете.

Тази ситуация с нормите се дължи на факта, че във всяка лаборатория се използват различни модификации или методи за определяне на концентрацията на хормоните, в съответствие с които се установяват нормалните им стойности. И тъй като методите за определяне са различни, стандартите във всяка лаборатория са различни, понякога много различни един от друг..

Хормон на щитовидната жлезаНорми на хормоните на щитовидната жлеза при възрастни и деца
Обикновен тироксин (T4)- Новородени до един месец - 126 - 290 nmol / l
- Деца 1 месец - 1 година - 93 - 213 nmol / l
- Деца 1 - 5 години - 94 - 195 nmol / l
- Деца 6 - 10 години - 83 - 172 nmol / L
- Юноши 11 - 15 години - 72 - 150 nmol / L
- Възрастни мъже и момчета над 15 години - 59 - 135 nmol / l
- Възрастни жени и момичета над 15 години - 71 - 142 nmol / l
- Бременни за период от 15 - 40 седмици - 117 - 181 nmol / l
Концентрацията на T4 в допълнение към nmol / l може също да бъде определена в μg / dl.
За преизчисляване на концентрацията на Т4 в μg / dL е необходимо 0,078 * nmol / L.
За конверсия в nmol / L следва 12.87 * μg / dl
Без тироксин (T4 St.)- Новородени до 2 седмици - 28 - 68 pmol / L
- Деца 2 седмици - 20 години - 10 - 26 pmol / l
- Възрастни над 21 години - 10 - 35 pmol / L
- Бременни жени за по-малко от 13 седмици - 9 - 26 pmol / l
- Бременни за период от 13 до 42 седмици - от 6 до 21 pmol / l

Концентрацията на свободен Т4 също може да бъде измерена в ng / dl.
За преобразуване в ng / dl се изисква pmol * 0.078.
За преобразуване във pmol е необходимо ng / dL * 12.87

Общо трийодтиронин (T3)- Новородени до три дни - 1,54 - 11,4 nmol / l
- Деца под една година - 1,62 - 3,77 nmol / l
- Деца 1 - 5 години - 1,62 - 4,14 nmol / L
- Деца 6 - 10 години - 1.45 - 3.71 nmol / L
- Юноши 11 - 20 години - 1,23 - 3,28 nmol / L
- Възрастни мъже и жени 20 - 50 години - 1,08 - 3,14 nmol / l
- Възрастни над 50 години - 0,62 - 2,79 nmol / L
- Бременни за период от 17 - 42 седмици - 1,79 - 3,80 nmol / l

Концентрацията на общия трийодтиронин в допълнение към nmol / l също може да бъде измерена в ng / ml
За да конвертирате nmol / L в ng / ml, следва nmol / L * 0.651.
Превод ng / ml * 1.536 = nmol / L

Без трийодтиронин (T3 St.)- Деца и възрастни от двата пола - 4,0 - 7,4 pmol / L
- Бременни жени в продължение на 1–13 седмици - 3,2 - 5,9 pmol / L
- Бременни за период от 13 - 42 седмици - 3,0 - 5,2 pmol / l

Концентрацията на свободен трийодтиронин в допълнение към pmol / L също може да бъде измерена в PG / ml
Следните формули се използват за преобразуване на единици:
pmol / L * 0.651 = pg / ml
pg / ml * 1.536 = pmol / l

Антитела срещу щитовидна пероксидаза (ATPO, anti-TPO)Възрастни и деца - по-малко от 34 IU / ml
Ако няма симптоми на патология на щитовидната жлеза, концентрациите на антитела към тиропероксидаза до 308 IU / ml се считат за условно нормални
Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)Възрастни и деца - нормалният титър на антитела е не повече от 1: 100 или 0 - 18 единици / л или не повече от 115 IU / ml.
Тиреоглобулин (TG)Възрастни и деца - в диапазона 3,5 - 70 ng / ml
Тиреостимулиращ хормон (TSH)- Бебета до една година - 1,36 - 8,8 µIU / ml
- Деца от 1 до 6 години - 0,85 - 6,5 µIU / ml
- Деца от 7 до 12 години -0,28 - 4,3 μIU / ml
- Юноши над 12 години и възрастни под 54 години - 0,27 - 4,2 µIU / ml
- Възрастни над 55 години - 0,5 - 8,9 µIU / ml
- Бременни жени 1 - 13 седмици - 0,3 - 4,5 μIU / ml
- Бременни жени 13 - 26 седмици - 0,5 - 4,6 μIU / ml
- Бременни жени 27 - 42 седмици - 0,8 - 5,2 μIU / ml
Антитела към TSH рецептори- За деца и възрастни - 0 - 1,5 IU / ml.

Ако концентрацията на антитела към TSH рецепторите при деца и възрастни е 1,5 - 1,75 IU / ml, тогава това се счита за гранична стойност (вече не е норма, но все още не е увеличена). Концентрацията на антитела към TSH рецептори над 1,75 IU / ml се счита за точно повишена.

Антимикозомни антитела (AT-MAG)- Деца и възрастни - титър на антитела по-малък от 1: 100 или концентрация на антитела под 10 IU / ml
Калцитонин- Новородени до 7 дни - 7,0 - 34,8 pg / ml
- Деца от 7 дни до 18 години - по-малко от 7,0 pg / ml
- Възрастни: жени - по-малко от 11,5 pg / ml, мъже - по-малко от 18,2 pg / ml
Тироксин-свързващ глобулин- Деца и възрастни - 16,8 до 22,5 mcg / ml

Какви лекарства понижават и повишават нивата на хормоните на щитовидната жлеза


Нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се влияе от доста широк спектър лекарства, едната част от които води до намаляване на концентрацията на тези вещества, а другата част, напротив, до увеличаване. Познаването на такива лекарства е необходимо, така че ако се вземат тестове, докато се приемат някакви лекарства, е възможно да се прецени дали повишена / намалена концентрация на хормони е причинена от тях или отразява патологията на щитовидната жлеза. Таблицата по-долу изброява лекарствата, които могат да повлияят на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.
Хормон на щитовидната жлезаЛекарства с кръвен хормонЛекарства за понижаване на кръвния хормон
Обикновен тироксин (T4)- Амиодарон
- Амфетамините
- хероин
- Levaterenol
- Метадонът
- Препарати на хормоните на щитовидната жлеза (Левотироксин)
- Thyreoliberin
- тиротропин
- Леводопа
- Синтетични естрогени (например орални контрацептиви)
- пропранолол
- Орални контрастни вещества за холецистография (йопанова киселина, иподат)
- Aminoglutetimide
- Аминосалицилова киселина
- Амиодарон
- Антиконвулсанти (фенитоин, валпроева киселина)
- Андрогените
- аспарагиназа
- аспирин
- Кортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
- кортикотропин
- Danazole
- Ethionamide
- Фуроземид
- Хормон на растежа
- Йодиди
- Изотретиноинът
- литий
- метимазолът
- оксифенбутазон
- пеницилин
- Phenylbutazone
- резерпин
- Рифампицин
- трийодотиронина
- Сулфонами
Без тироксин (T4 St.)- Амиодарон
- аспирин
- Danazole
- Йопанова киселина
- пропранолол
- Дифлунисалът
- Фуроземид
- хепарин
- Меклофенамична киселина
- Имидазолното
- Перорални контрацептиви
- Еритропоетин
- хепарин
- Антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин)
- Метадонът
- Рифампицин
- резерпин
- Ранитидин
- Калиев йодид
- Сулфаниламиди (фталазол, бисептол, стрептоцид и др.)
- Пеницилинови антибиотици (Амоксицилин, Бензилпеницилин и др.)
Общо трийодтиронин (T3)- Dextrotyroxine
- хероин
- Метадонът
- Амиодарон
- Андрогените
- Антиконвулсанти (карбамазепин, фенитоин, валпроева киселина)
- Ранитидин
- Клофибратът
- аспарагиназа
- Циметидин
- дексаметазон
- Хидрокортизон
- Йодиди
- Изотретиноинът
- литий
- Препарати за холецистография (йопанова киселина, иподат)
- пропранолол
- пропилтиоурацил
- Merkazolil
- Салицилати в големи дози (Аспирин, Салофалк и др.)
- Амиодарон
- Анаболен стероид
- Фуросемид във високи дози
- интерферон
- неомицин
- пенициламин
- фенобарбитал
- Соматостатин
- Бета-блокери (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
- Нестероидни противовъзпалителни средства (Аспирин, Диклофенак)
- Тербутал
- Перорални контрацептиви
- Хиполипидемични средства (Simvastatin, Atorvastatin, Metfogamma и др.)
Без трийодтиронин (T3 St.)- Dextrotyroxine
- Тиреоидна терапия
- Естрогени, включително орални контрацептиви
- Метадонът
- хероин
- Амиодарон
- Препарати за холецистография (йопанова киселина, иподат)
- дексаметазон
- пропранолол
- Антиконвулсанти (фенитоин, валпроева киселина)
- Андрогените
- Салицилати (Аспирин, Салофалк и др.)
- Кумаринови производни (Варфарин, Тромбостоп и др.)
Антитела срещу щитовидна пероксидаза (ATPO, anti-TPO)ОтсъстватОтсъстват
Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)ОтсъстватОтсъстват
Тиреоглобулин (TG)ОтсъстватОтсъстват
Тиреостимулиращ хормон (TSH)- Амиодарон
- Антиконвулсанти (бензаразид, фенитоин, валпроева киселина)
- Бета-блокери (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
- Кломифен
- Халоперидол
- Йодиди
- литий
- метимазолът
- Метоклопрамид
- морфин
- Фенотиазини
- Aminoglutetimide
- пропилтиоурацил
- тиротропин
- Железен сулфат
- Фуроземид
- ловастатин
- Рентгенови контрастни вещества
- Рифампицин
- преднизон
- Bromocriptine
- Карбамазепин
- Кортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
- ципрохептадин
- Допаминът
- хепарин
- Леводопа
- метерголин
- Peribedil
- Фентоламин
- Соматостатин
- трийодотиронина
- Тироксин
- Октреотид
- нифедипин
- Бета-адренергични агонисти (Добутамин, Допексамин)
Антитела към TSH рецепториОтсъстватОтсъстват
Антимикозомни антитела (AT-MAG)ОтсъстватОтсъстват
Калцитонин- Калциеви препарати
- Адреналин
- Естрогени, включително орални контрацептиви
- Глюкагон
- пентагастринова
- Syncalide
Отсъстват
Тироксин-свързващ глобулин- Перорални контрацептиви
- Естрогенни препарати
- Андрогените
- Глюкокортикоиди (Дексаметазон, Хидрокортизон)

Къде да вземете тестове за щитовидни хормони?

Регистрирайте се за кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..

Колко анализ на тиреоидния хормон се прави?

По принцип самите анализи за различни хормони на щитовидната жлеза се извършват в рамките на няколко часа. Но на практика от момента на кръводаряването до получаването на готовия резултат може да отнеме много повече от няколко часа - от ден в частна лаборатория до месец в държавна лаборатория. Тази ситуация се дължи на особеностите на хормоналните тестове..

Факт е, че за да се извърши анализ на концентрацията на хормоните, е необходимо да се поставят осем контрола. Тези осем контрола се задават всеки път, когато се извършва анализ. Освен това, за цялата серия от тествани кръвни серуми са зададени същите осем контрола. Съответно, независимо дали концентрацията на хормоните в кръвта на един човек или двадесет души се определя, така или иначе за тази серия ще трябва да се определят осем контрола. Поради това обстоятелство, лабораториите предпочитат да събират няколко тествани кръвни серума и да определят концентрацията на хормони в тях наведнъж, за да поставят осем контрола наведнъж, за всички кръвни проби наведнъж, и да не правят това за всяка тествана кръв отделно. Именно поради такова "натрупване" на кръвни проби, за да се определи концентрацията на хормони в тях всички наведнъж и има забавяне с издаването на резултата.

Частните лаборатории обикновено натрупват кръвни проби само преди обяд на текущия ден и след 12-00 започват работата си. Съответно те дават резултата на следващия ден или вечерта на същия ден, когато кръвта е дарена на хормоните на щитовидната жлеза. В някои случаи частните лаборатории натрупват кръвни проби в рамките на 2 до 3 дни, като в този случай резултатите се дават и само 2 до 3 дни след кръводаряването.

Но лабораториите на държавните медицински институции обикновено натрупват кръвни проби за производството на хормонални тестове в рамките на 2 до 4 седмици. Съответно резултатите се издават от държавните лаборатории само 1 - 2 пъти месечно. Обикновено държавните лаборатории заделят конкретен ден, когато се правят тестове за хормони, например последния четвъртък от месеца и т.н. Съответно резултатите от анализа ще бъдат публикувани в деня след извършване на анализа. Ето защо, когато става въпрос за държавната лаборатория, трябва да знаете точно деня, в който се извършват кръвни тестове за хормони в нея, и да дарите кръв възможно най-скоро, за да получите резултата, възможно най-близък до този ден.

Цената на тестовете за хормони на щитовидната жлеза

Цената на всеки анализ за хормони на щитовидната жлеза в различни лаборатории варира от 300 до 1000 рубли в Русия и от 120 до 300 гривни в Украйна.

Причини и симптоми на хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза) - видео

Щитовидна жлеза, хормони и бременност - видео

Продукти на щитовидната жлеза - Видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза и как да го направите правилно

Сега ще разберете какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза. Скринингът включва повърхностна оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза. За по-точен диференциален преглед се прави анализ с набор от напреднали показатели, както и ултразвуково сканиране и биопсия. Основните патологии на щитовидната жлеза, открити чрез скрининг:

  • излишно или недостатъчно количество хормони;
  • автоимунни заболявания;
  • базедова болест;
  • онкология;
  • кретенизъм;
  • микседем.

Тези заболявания значително намаляват качеството на човешкия живот. В същото време са засегнати не само вътрешните органи, но и външният вид. Образуването на дифузен токсичен зоб се придружава от значително увеличаване на областта на шията, както и появата на специфични очни симптоми (подуване на клепачите, "изпъкнали очи" и т.н.).

Значението на навременния преглед е неоспоримо, тъй като то значително ще подобри прогнозата за резултата и ще избере по-нежни методи на лечение. Изключително тежкият стадий на заболяването изисква хирургическа намеса за отстраняване на мястото или органа като цяло. Тогава пациентът е принуден да приема хормонозаместителна терапия цял живот.

Какви тестове трябва да вземете за хормони на щитовидната жлеза?

Основната задача на хормоните на щитовидната жлеза е да регулират нормалния метаболизъм в човешкото тяло. Хипо- или хиперсекрецията на хормоните води до нарушаване на нормалния метаболизъм, репродуктивната, нервната и сърдечно-съдовата система.

Обширно проучване за нормалното функциониране на щитовидната жлеза включва тестове за:

  • трийодтиронин (Т3) е често срещан и безплатен. Биологичната му активност надвишава Т4 3-4 пъти. Отбелязва се, че при здрав човек се произвежда малко количество Т3, тялото получава по-голямата част от него, когато йодът се отдели от тироксина. Известно е, че 99% от всички трийодтиронин в човешкото тяло е неговата неактивна форма. Биологичната активност се блокира от протеини в кръвната плазма, които се прикрепят към нея. Функции - контрол върху скоростта на консумация на молекулен кислород от клетки; активиране на протеиновата биосинтеза, витамин А и енергиен метаболизъм;
  • тироксин (Т4) е общ и безплатен. Процентът достига 90%. Само по себе си то е неактивно, но след ензимно действие се превръща в трийодтиронин;
  • тиротропин (TSH). Мястото на синтеза е предната хипофизна жлеза на мозъка. Той регулира нормалното съотношение на Т3 и Т4 в клетките и тъканите.Ако стойността на Т3 и Т4 намалее, хипофизата започва да изхвърля TSH в кръвта в излишък. Той въздейства на въпросния ендокринен орган, което го предизвиква интензивно да произвежда Т3 и Т4.

Анализите за тиреоидни хормони могат да бъдат предписани от лекари от различни профили: терапевт, педиатър, гинеколог, ендокринолог, невролог или хирург. Показания за лабораторни изследвания:

  • признаци на хипо- (дефицит) или хиперфункция (излишък);
  • подозрение за автоимунна патология;
  • симптоми на онкологичния процес;
  • необходимостта да се определи степента на ефективност и безопасност на избраната тактика на лечение;
  • съмнение за вроден хипотиреоидизъм;
  • бременност с предразположение към заболявания на ендокринната система;
  • деца, родени от майки с ендокринни патологии;
  • продължително безплодие, неясна етиология.

Ранното откриване на отклонения ще улесни лечението, което ще повлияе положително на прогнозата за резултата..

Тест за антитела на щитовидната жлеза - какво е това?

Антителата са протективни протеини, които се произвеждат при навлизане на чужд генетичен материал и срещу развитието на собствените мутирали (ненормални) клетки. При здрави хора имунитетът реагира изключително на горните фактори, но в случай на нарушение на имунните реакции, върху здрави клетки и тъкани започват да се произвеждат защитни протеини. С други думи имунитетът произвежда антитела към собствените си тъкани. Патологиите от този вид принадлежат към автоимунните патологии..

Нека разгледаме по-подробно какво е насочено лабораторното изследване за идентифициране на антитела срещу щитовидната жлеза и какво показва тяхното увеличение.

Изследване върху антитела срещу тиреоглобулин е от значение, ако е необходимо да се открие дифузен токсичен и нодуларен гуша, както и автоимунен тиреоидит. Тиреоглобулинът е основа за по-нататъшното формиране на Т3 и Т4. Произвежда се от щитовидната жлеза, където се отлага допълнително..

Малко количество тиреоглобулин навлиза в системното кръвообращение. Причините, поради които започва да се възприема от имунната система като чужд генетичен материал, са неизвестни. Разработването на защитни антитела към него провокира възпаление. Има 2 варианта за резултат: едната води до липса на Т3 и Т4, а другата до прекомерния им синтез.

Определянето на наличието на защитни протеини за тиротропинов рецептор се извършва с клинични симптоми на болест на Грейвс или дисфункция на щитовидната жлеза.

Антителата имат двупосочен ефект върху TSH. Те могат да блокират или стимулират биологичната му активност. Ако антителата имат стимулиращ ефект, се развива дифузен зоб и хипертиреоидизъм. С блокиращ ефект се появява атрофия на отделите на органите и в резултат на това хипотиреоидизъм.

Важно е да се подчертае, че автоимунният тиреоидит не изключва развитието на комбинирани автоимунни лезии на други органи (системен лупус еритематозус, пернициозна анемия или артрит). Какво причинява задължителната допълнителна диагностика при откриване на повишени антитела към TSH или тиреоглобулин.

Възможно ли е да се понижи нивото на антителата?

Не бива да се опитвате сами да се справяте с увеличаването им. Антителата се намаляват на фона на елиминирането на първопричината, което е причинило тяхното увеличаване. За да избере подходящите методи на лечение (лекарства, хирургия или радиойодна терапия) и да оцени ефективността им, лекуващият лекар след цялостна диагноза.

Цитология на щитовидната жлеза

Развитието на метода за ултразвукова диагностика позволява откриване на нодуларни образувания при пациенти, които нямат клинични признаци на заболяването. Процентът на откритите случаи нараства до 70%, от които около 20% са свързани със злокачествени новообразувания..

За провеждане на диференциално изследване се извършва биопсия. Тя е разделена на тънка - и дебела игла. Предимствата на фино иглата: безопасност и рентабилност. Въпреки това, при дешифриране на резултатите от фина игла биопсия на клетките на щитовидната жлеза, вероятността за получаване на неточни резултати достига 50%.

За изясняване на резултатите се извършва голяма игла биопсия. Особеността на техниката е събирането на по-голямо количество биоматериал за изследване (в сравнение с фино игла). Получената тъканна проба се оцветява с багрила и се подготвя хистологичен препарат за изследване под микроскоп..

Ограничения за биопсия с голяма игла: местоположението на токсичните възли в близост до жизненоважни структури (артерия или трахея). Рискът от усложнения е не повече от 2%.

Как правилно да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза?

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза трябва да се дава на новородени на интервали най-малко 30 минути след последното хранене. Минималният интервал на гладно за възрастни е 8 часа. За да се намали вероятността от разрушаване на еритроцитите в епруветките и да се улесни събирането на необходимото количество биоматериал, се препоръчва да се пие най-малко 500 ml чиста неподвижна вода.

В продължение на 2 дни трябва да се изключи употребата на лекарства на базата на йод или хормони. И на ден - приемането на каквито и да било лекарства е ограничено.

За два или три дни алкохолът се изключва.

Важно е да се избягва физически или емоционален стрес, който може да причини прекомерна синтеза на хормони. Ще трябва да се откажете от тютюнопушенето поне 3 часа.

Възможно ли е да дарите кръв на хормоните на щитовидната жлеза по време на менструация?

Скоростта на хормоните на щитовидната жлеза в частните лабораторни отдели се избира, като се вземе предвид фазата на менструацията на пациента или триместър от бременността. Поради това пациентът има право да се подлага на лабораторна диагностика във всеки ден. Тя трябва да информира служителя на лабораторията за деня на цикъла или гестационната възраст. Въпреки това, ако специалистът в посоката посочи конкретна дата или час, тогава трябва да планирате посещение в лабораторията в определения час.

Подготовката за кръводаряване на хормоните на щитовидната жлеза за жени също включва отказ да се приемат орални контрацептиви и естрогени поне 2 дни преди кръводаряването. Подробните условия за подготовка за анализа са предварително съгласувани с лекаря.

Таблица на нормите на свободни Т4, Т3 и ТТХ по възраст при жените

Нормалните показатели на разглежданите стойности пряко зависят от възрастта на изследваното лице. Трябва да се подчертае, че полът няма значение: референтните стойности за жените и мъжете са идентични.

Лекарят съпоставя резултатите с данните на други диагностични методи и с клиничната картина на всеки пациент, въз основа на която поставя окончателна диагноза.

Пациентът може самостоятелно да прецени дали всеки от лабораторните индикатори е в ред. Тази информация обаче не е достатъчна за установяване на причините за тяхното отклонение от нормата. В този случай лекарят допълнително предписва ултразвук и биопсия. Интерпретацията на получените данни трябва да се извършва изключително от специалист..

Без тироксин, pmol / l

Без тироксин при бременни жени, pmol / l

Тироксин общо, nmol / l

Без трийодтиронин, nmol / L

Трийодтиронин общо, pmol / l

възраст Разрешени стойности
6 месеца9,9 - 28
6 месеца - година12.2 - 27.4
До 7 години12.4 - 22.8
7 до 10 години12,7 - 22
10 до 20 години12.3 - 22.3
След 20 години10.4 - 22.7
1-ви триместър12 - 20.2
2-ри триместър9.4 - 17.2
3-ти триместър8.6 - 15.8
6 месеца70 - 220
6 месеца - година72,7 - 209
17 години74 - 180
7 до 10 години76,8 - 180
10 до 20 години75,9 - 173
След 20 години69 - 180
До 3 месеца1.2 - 4.3
3 месеца - 1 година1,35 - 4,2
17 години1,45 - 3,8
6-14 години1.4 - 3.6
14 - 20 години1.4-3.3
След 20 години1.18 - 3.3
За всички възрасти3 - 6.8

6 месеца0,67 - 10,8
6 месеца - година0,65 - 8,3
17 години0,7 - 6
7 до 10 години0,62 - 4,9
10 до 20 години0,5 - 4,3
След 20 години0,37 - 4,4

Честотата на щитовидните хормони при жените след 50 години е малко по-ниска. За изчисляване на референтните стойности "по-стари от 20" трябва да се извадят 0,6 единици. Полученият резултат се счита за вариант на физиологичната норма..

Намаляване на нормата на свободни Т4, Т4 и TSH при жени след 50 години се случва на фона на инхибиране на функционалната активност на органа.

Ако TSH е нормално, трябва ли да вземам Т4 и Т3?

За да получите пълна информация за здравословното състояние на пациента, се препоръчва да се извършат три анализа цялостно. Решението за необходимостта от изследване на нивата на Т3 и Т4 на фона на нормална стойност на TSH се взема от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Важно е да се вземе предвид наличието и тежестта на симптомите на заболяването, както и рисковите фактори (наследствено предразположение, прехвърлени по-рано патологии и общо състояние на ендокринната система).

Важно: ако стойността на поне един лабораторен индикатор е извън диапазона на приемливите стойности, тогава е необходимо да се подложи на цялостна диагноза с помощта на ултразвук и биопсия.

Какъв е размерът на антителата при здрав човек?

При здрави индивиди нивото на автоимунните антитела трябва да бъде минимално. Малко количество е приемливо. Ако тестовете на пациента се отклоняват от нормата, както и с очевидна клинична картина на заболяването, се поставя окончателната диагноза автоимунна патология.

Стойността на антителата срещу нивото на тиреоглобулин не трябва да надвишава 110 IU / ml, а анти-rTTG - по-малко от 1,75 IU / l.

В случай на получаване на резултати над тази прагова стойност, се прави предположение за базедова болест или автоимунен тиреоидит.

Какво означава, ако ехогенността на щитовидната жлеза се повиши?

Методът за ултразвуково изследване се счита за предпочитан за първоначална оценка на функционирането на нормален орган. Предимства: безболезненост, достъпна цена, ниска цена, няма противопоказания и усложнения. Един от критериите, посочени в резултатите от ултразвука, е ехогенността на тъканите..

Терминът "ехогенност" описва способността на тъканта да отразява ултразвукови вълни. Изображението на монитора на ултразвуковата машина се формира от компютър след анализ на входящите ултразвукови лъчи от изследваните области.

Повишената ехогенност на щитовидната жлеза се фиксира в области с намалено количество колоидно вещество. Този факт се дължи на факта, че малко количество течност в клетките води до активно отражение на ултразвука. Ако се установи увеличение на индикатора, трябва да се извърши допълнителна диагностика, за да се установи:

  • наличието на доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • токсични форми на гуша;
  • автоимунни лезии;
  • подостър тиреоидит;
  • състояние на дефицит на йод, което впоследствие провокира ендемичен зоб.

По-ниски стойности

Намалената ехогенност на щитовидната жлеза е характерна за развитието на възпаление или оток. На напреднали етапи обаче диагностичният критерий се повишава значително над допустимите стойности. Ако цветът на щитовидната тъкан на пациента на екрана стане по-тъмен от околния мускулен фон, тогава ехогенността се счита за изразена. Възможни причини:

  • онкологични заболявания;
  • образуването на кисти с колоидно съдържание;
  • липса на йод в организма;
  • автоимунни патологии;
  • началният етап от образуването на дифузен токсичен зоб;
  • ендмична гуша;
  • аденом на щитовидната жлеза;
  • спорадичен гуша.

Пациентът се препоръчва да се подложи на втори ултразвуков преглед в друга клиника, когато се открие патологично състояние. Професионалното ниво и точност на използваното оборудване варира в различните медицински организации. Подобна тактика ще избегне неверни диагностични данни..

Количеството на лечението зависи от тежестта на основното заболяване. При хронични заболявания се избира схема на лечение, която намалява тежестта на симптомите няколко пъти. Стриктното спазване на лекарствата и активния начин на живот оказват положителен ефект върху прогнозата на заболяването.

Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.

През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..