Същността на PSA анализ на кръвта и формули за декодиране при мъже

Сред мъжете на 40 и повече години ДПХ и ракът на простатата са малко по-рядко срещани от простатит. Тези заболявания са животозастрашаващи и трудно лечими, така че е добре, ако бъдат открити в ранен стадий..

Един от методите за ранна диагностика е откриването на туморния маркер на PSA в кръвта. В статията ще говорим за това какво е PSA анализ, ще дадем неговото декодиране и показателите са нормални, като се вземе предвид възрастта на изследвания мъж. Информацията е предназначена за широк кръг читатели..

Какво е PSA и каква е същността на анализа?

Онкологичните маркери в онкологията означават различни специфични съединения, които се появяват в организма в отговор на развитието на ракови клетки. Те се намират в кръвта, по-рядко - в урината на болен човек и могат да означават предраково състояние или поява на онкология. Едно такова вещество е специфичен за PSA простатен антиген (PSA)..

PSA е ензим, синтезиран от здрави или ракови клетки на простатата. При липса на патология излишъкът от PSA се отделя заедно със секрецията на простатата по време на еякулация и само малко количество антиген навлиза в кръвта на човек. С развитието на рак или аденом на простатата съдържанието на PSA в кръвта на пациента се увеличава, което се открива в кръвния серум, дарен за изследване от човек.

Проследяването на нивата на PSA при мъже над 40-годишна възраст ви позволява да започнете лечението навреме, предотвратявайки метастази и увреждане на съседни на простатата органи и тъкани. Такъв скринингов метод се използва широко в продължение на 20 години, през което време онколозите успяха да намалят смъртността от рак на простатата с 25% поради навременното започване на терапевтични мерки.

Видове PSA и тяхната диагностична стойност

PSA може да бъде от три вида, които зависят от структурата и наличието на определени молекули. Така че, в съвременната онкология разграничават:

  • Без PSA маркер за тумори;
  • свързан с протеиназен инхибитор;
  • свързан с инхибитор на ендопептидазата.

Последното се увеличава при възпалителни заболявания и не се открива при лабораторни изследвания на кръвен серум, така че първите два вида имат диагностична стойност. Тяхната комбинация се обозначава с термина "обща PSA в кръвта".

Схематично: общи и безплатни psa маркери

При изследване на материала лаборантните асистенти първо проверяват нивото на общия PSA. Ако се окаже, че индикаторът е над нормата за определена възраст, това служи като сигнал за откриване на количеството свободен туморен маркер и свързания с него протеиназен инхибитор. Само след това може да има причина да се подозира рак на простатата или аденом на простатата при пациент.

Когато се назначи анализ на PSA?

Смята се, че използването на кръвни тестове за PSA може да открие рак в ранен стадий, като по този начин намалява вероятността от смърт, но вероятността от диагностична грешка не е изключена, особено когато става въпрос за млад пациент. Затова лекарите наричат ​​оптималната възраст за провеждане на такива изследвания 45 години и по-големи. Ако мъжът е много по-млад, тогава могат да бъдат изпратени за даряване на PSA кръв при следните оплаквания и ситуации:

  • ако бащата или дядото на пациента са имали рак на простатата;
  • с хронични урологични заболявания;
  • с оплаквания от често уриниране, особено през нощта;
  • с нарушения в уринирането (муден или прекъсващ поток урина);
  • затруднено уриниране, усещане за пълен пикочен мехур.

Последните три вида симптоми не са характерни и могат да показват както остър простатит, или аденом, така и рак на простатата. За да се изясни диагнозата, се предписва кръвен тест за конкретен простатен антиген.

Необходим е и кръвен тест за антиген, за да се следи здравословното състояние при някои дейности, свързани с борбата с патологиите на простатата:

  • отстраняване на раков тумор;
  • инфаркт в тъканите на простатата;
  • терапия на рак на органи.

Ако вашият лекар ви изпрати кръвен тест за PSA, това означава, че е подозирал рак на простатата. Все още обаче няма причина за притеснения. Определянето на нивото на PSA в кръвта не е самодостатъчен метод и е възможно с цялостно изследване страховете да не бъдат потвърдени.

Как да се подготвим за анализа

В медицината точността на различни диагностични мерки зависи от това колко внимателно пациентът се е подготвил за изследването и описаните тестове не са изключение. Редица вещества и фактори могат да изкривят показателите, което ще доведе до неправилна диагноза и неправилно лечение..

Ако сте били насочени за кръвен тест, за да определите вашите общи и безплатни нива на PSA, следвайте тези указания:

  1. Два дни преди определената дата изключете интимността. Всяка еякулация повишава нивото на PSA в кръвта.
  2. Четири дни преди датата изключете от диетата пикантни, пържени и мазни храни, не пийте алкохол.
  3. Избягвайте напрежението три до три, преди да изследвате, особено за езда и колоездене..

С компетентен подход за вземане на тестове, лекарят трябва да спре масажа на простатата след 3 дни, да не провежда TRUS на простатната жлеза. Кръвен тест за PSA се допуска не по-рано от шест месеца след трансуретрална резекция на простатата.

Как да се подготвим за PSA тестове

Няма други стандарти за подготовка за предаване. Ако обаче приемате някакви лекарства, особено повлияващи състава на кръвта, трябва да предупредите лекаря за това. Може да се наложи спирането на курса.

Как да вземете кръвен тест за PSA?

Кръвта се дава на празен стомах, така че е по-добре да не ядете нищо в деня, когато оградата е назначена. При силна жажда можете да пиете, но само обикновена (не минерална) вода. Добре е човекът да не пуши сутрин, ако това е невъзможно - поне последния час преди да влезе в офиса.

Не се притеснявайте как да дарите кръв - медицинската сестра ще направи всичко без участието на пациента. От негова страна просто трябва да се успокоите, да не се притеснявате и да влезете в офиса. Кръвта се взема от вена в лакътната става в количество не повече от 10 мл. За вземане на материала се използва конвенционална спринцовка, така че манипулациите са безболезнени.

Извършва се кръвен тест с помощта на ELISA, така че не отнема повече от един ден. По правило на следващия ден лекарят получава лист с резултатите и пристъпва към декриптиране на данните.

Може да е интересно:

Прецизно тълкуване на резултатите

Няма консенсус сред лекарите за нормалното ниво на антиген PSA в кръвта на здрав човек. В някои източници се споменава стойност от 4 ng / ml, в други нормата е 2,5 ng / ml. това противоречие доведе до факта, че мъж се изпраща за биопсия на простатата само в случаите, когато нивото на PSA надвишава нивото от 10 ng / ml. Това се дължи на факта, че прекомерното нараняване на органите не е желателно и такъв висок праг ви позволява по-уверено да декларирате ракови процеси в простатната жлеза..

Степента на PSA при мъжете зависи от възрастта, следователно, за да дешифрирате резултатите, разчитайте на нашата таблица.

PSA туморен маркер: норма, декодиране

В наши дни случаите на рак на простатата стават по-чести. Ако по-рано това заболяване е било отбелязано главно при възрастни мъже, сега опасна патология се наблюдава и при млади пациенти. Кръвен тест за туморен маркер PSA е един от най-ранните диагностични методи за рак на простатата. Този анализ разкрива началните етапи на тумора. Как се провежда този тест? И как да дешифрирам резултатите му? Ще разгледаме тези проблеми в статията..

Какво е?

Туморният маркер PSA (простатен специфичен антиген) е протеин, който се произвежда от клетки на простатата. Това вещество разрежда секрецията на семенните жлези и се отделя заедно с еякулата..

С патологични промени в простатата клетките на органите започват да произвеждат PSA в увеличени количества. Нивото на протеин също се увеличава с механично действие върху простатата, например по време на диагностични процедури или масаж на органи.

Обща и безплатна фракция

В медицината е обичайно да се изолира свободен и общ PSA туморен маркер. Каква е разликата? В кръвната плазма могат да бъдат открити 2 вида специфичен простатен антиген:

  • свързани с кръвни серумни протеини (трипсини и глобулини);
  • несвързани с кръвните протеини (безплатни).

Често срещан PSA е сумата от свързани и несвързани антигени. За диагностиката има значение индикаторът както за общата, така и за свободната фракция.

Показания за анализ

Кръвен тест за PSA маркер най-често се предписва от уролози за откриване на злокачествени тумори в простатната жлеза. Ракът на простатата обаче не е единствената индикация за специфичен тест за маркер на тумор. Това проучване трябва да бъде завършено, ако подозирате следните заболявания:

  • простатит;
  • аденом на простатата;
  • рак на простатата.

Също така, анализът се предписва на мъже след края на курса на лечение на заболявания на простатата. Това ви позволява да контролирате динамиката на патологията и ефективността на терапията.

За да се предотврати злокачествените тумори, се препоръчва изследване на простатен антиген за всички мъже след 45 години. Пациентите на средна възраст и възрастните хора са изложени на риск от ракови патологии. Използването на анализ на PSA туморен маркер може да определи склонността на човека да развие рак на простатата.

Подготовка на проучването

За да може PSA кръвен тест да даде надеждни резултати, трябва да се подготвите предварително за изследването. Преди да вземете проба, трябва да се спазват следните препоръки на лекарите:

  1. Около 3 до 4 дни преди анализа трябва да спрете да ядете мазни храни.
  2. Няколко дни преди да вземете кръв, трябва да се въздържате от алкохол. Не можете дори да пиете лек алкохол. Това правило е много важно. Етанолът може да причини фалшиво увеличение на PSA.
  3. Преди прегледа трябва да откажете да посетите фитнес залата и всякакви физически активности. Особено не се препоръчва да карате колело в навечерието на изследването, това води до стимулиране на простатата и повишено производство на туморен маркер.
  4. 8 часа преди теста не трябва да се консумира храна. Можете да пиете само чиста вода.
  5. 2 дни преди изследването трябва да се въздържате от полов акт.
  6. 24 часа преди анализа, всеки ефект върху простатата трябва да бъде изключен: масаж, диагностични процедури, палпация. Подобни манипулации увеличават кръвообращението в жлезата и водят до фалшиво увеличение на PSA.
  7. В деня преди анализа трябва да се откажете от употребата на сладкиши и захар.

Освен това, 7 дни преди анализа, трябва да спрете приема на лекарството. Ако това не е възможно, тогава трябва да информирате лекаря за всички приети лекарства.

Как се провежда тестът?

Кръвта се взема от вена за изследване. Тест за PSA се взема сутрин на празен стомах. Биоматериалът се изпраща в лабораторията.

Следните методи се използват за определяне на простатен специфичен антиген:

  • ензимен имуноанализ;
  • immunochemiluminescent;
  • радио имунен.

Кръвният серум се обработва в центрофуга и след това се изчисляват параметрите на анализа с помощта на фотометър.

норма

Нормите на туморния маркер на PSA зависят от възрастта на мъжа. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високо е съдържанието на антиген в кръвта му. Таблицата по-долу показва приемливите стойности на общия PSA за пациенти от различни възрастови категории:

възрастСкорост на PSA в ng / ml
до 45 години0-2.4
50-623.43.9
63-70не повече от 4.4
от 70 години и повечене по-висока от 6.4

Ако общият PSA се намали, тогава това се счита за нормална опция и не е признак за някакво заболяване..

Определя се и индикаторът за свободната фракция на простатен антиген. Концентрацията му може да бъде от 0,04 до 0,5 ng / L. Такива стойности са в норма на PSA туморен маркер при мъжете. Декодирането на анализа също така показва процентът между свободната и общата фракции като процент. По този показател можете да прецените прогнозата на заболяването.

Причини за увеличението

Увеличаването на PSA може да показва следните патологии:

  • простатит;
  • хиперплазия (аденом) на простатата;
  • злокачествени тумори на простатната жлеза;
  • исхемия или инфаркт на простатата.

Значителен излишък от референтни стойности на PSA се отбелязва при рак на простатата. При наличие на злокачествени тумори са възможни следните резултати от анализа:

  1. 4-10 ng / ml. В този случай лекарят подозира само рак при пациента. Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди или отрече диагнозата..
  2. 10-20 ng / ml. Този показател показва висока вероятност от рак..
  3. Повече от 40 ng / ml. Много висок PSA се наблюдава най-често при метастатичен рак на простатата. Като допълнителна диагноза на пациента се предписва биопсия на простатата.

Безплатен PSA

Важно е да се определи не само общ, но и безплатен PSA. Ако скоростта на несвързания протеин е над нормата, тогава това най-често показва доброкачествени тумори на простатата..

Както вече споменахме, при рак на простатата има високо ниво на общия PSA. При рак съдържанието на трипсинови протеини, с които се свързва антигенът, се увеличава. При пациенти с рак на простатата обаче концентрацията на свободен PSA е значително намалена..

Съотношението на общия и свободния антиген

При декодирането на анализа върху туморния маркер трябва да се посочи съотношението на общата и свободната фракция в проценти. За да го изчислите, трябва да разделите стойността на безплатния PSA по показател за общия PSA и след това да се умножите по 100. Това съотношение помага на лекарите да прогнозират изхода от заболяването:

  1. Ако съотношението е от 15 до 100%, тогава това показва положителна прогноза.
  2. Индикатор под 15% показва възможен неблагоприятен изход от рак.

Грешни резултати

Има случаи, когато при здрави мъже концентрацията на PSA в кръвта значително надвишава допустимата норма. Маркерът на простатата може да бъде повишен в следните случаи:

  • в нарушение на правилата за подготовка за изследването (употребата на мазни храни, алкохол, полов акт малко преди анализа);
  • когато приемате витаминни комплекси с аскорбинова киселина;
  • по време на химиотерапия;
  • с използването на 5-алфа редуктаза инхибитори (например Finasteride);
  • след излагане на простатата по време на диагностични процедури или масаж на органи;
  • след биопсия на простатата.

В случай на нарушение на правилата за подготовка за теста, лекарите препоръчват да се изключат лекарства и да се извърши повторно анализ.

Oncomarker CA 242

Има случаи, когато патологиите на простатата се появяват на фона на хроничен панкреатит. При възпаление в панкреаса се образуват токсини, които влияят неблагоприятно върху състоянието на органите на мъжката генитална област. Затова заедно с PSA тест често се предписва кръвен тест за СА 242. Този протеин също принадлежи към туморните маркери. Увеличението му се отбелязва при заболявания на панкреаса.

Референтните стойности на маркера СА 242 в кръвта са от 0 до 3 IU / ml. Увеличението му може да показва следните патологии:

  • До 10 IU - остър и хроничен панкреатит;
  • 20-30 IU - доброкачествена панкреатична хиперплазия;
  • повече от 30 IU - рак на панкреаса.

Ако пациентът надвишава нормалните туморни маркери CA 242 и PSA, тогава това показва панкреатичен произход на заболявания на простатата. Важно е да запомните, че много патологии на панкреаса могат да възникнат без тежки симптоми. Анализът на туморния маркер ви позволява да идентифицирате такива заболявания в началния етап.

Ако PSA е повишен

Какво да направите, ако мъж надвиши туморния маркер на PSA над нормата? Интерпретацията и декодирането на резултатите от теста може да се извърши само от уролог. Експертите не поставят окончателната диагноза само на един тест за простатен антиген. Ако показателите се отклоняват от нормата, на пациента се предписват следните допълнителни изследвания:

  1. Общ анализ на кръвта. Увеличение на броя на левкоцитите и нивото на СУЕ показва възпалителни патологии.
  2. Простата на биопсия. С тънка игла лекарят взема парче жлеза тъкан за изследване. Това ви позволява да определите вида на неоплазмата.
  3. ЯМР или CT сканиране на простатата. Това проучване помага да се идентифицират големината и степента на разпространение на тумора..

Само въз основа на данни от цялостен преглед лекар може да постави точна диагноза и да предпише необходимото лечение.

Ракът на простатата в началните етапи се лекува с хормонални лекарства. В много случаи това помага да се спре растежа на тумора. В напреднали случаи туморът се отстранява хирургично и се предписва курс на химиотерапия..

В наши дни съществува нов метод за лечение на тумори на простатата - вирусотерапия. В тялото на пациента се въвеждат специални вируси. Те не вредят на човешкото здраве, но в същото време унищожават раковите клетки. Освен това лекарствата с вируси активират имунитета за борба с тумора..

Често мъжете се интересуват от въпроса: "Как да понижа PSA?" Важно е да запомните, че няма специални лекарства, които намаляват производството на този протеин. Необходимо е да се занимаваме с лечението на основното заболяване. Само след преминаване на курс на лекарствена терапия или хирургично отстраняване на тумора нивото на PSA се нормализира.

Psa анализ

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния започват прекомерно да навлизат в кръвния поток. Ако при инфаркт на миокарда или увреждане на черния дроб те са представени от специфични за тези органи ензими, по-специално AST и ALT, съответно, тогава в туморен или възпалителен процес, включващ простатната жлеза, прекомерна концентрация на така наречения простатен специфичен антиген (PSA), който също има ензимна активност.

Какво е PSA??

Простатата, бидейки екзокринен орган, има секретираща функция. Най-важните и добре проучени вещества, участващи в образуването на еякулат, включват PSA, който според биохимичната класификация е серинов протеазен ензим със систематичното наименование „каликреин-подобна пептидаза 3“. Секретира се в уретрата и е отговорен за намаляване вискозитета на сперматозоидите, втечняване, както и създаване на благоприятна среда за пълната активност на мъжките полови клетки (гамети). Това се дължи на протеолитичната му активност - способността да разгражда големи протеини на по-малки фрагменти. Простатичният специфичен антиген е гликопротеин и може да бъде открит в следните тъкани:

  • простатен паренхим е нормален;
  • аденом на простатата;
  • метастази в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичният рак на всяка друга локализация не е придружен от увеличаване на този показател. Това е в основата на неговото значение при диагностицирането на туморните процеси в простатната жлеза. Въпреки това, последните проучвания показват, че PSA може да се намери в други тъкани:

  • млечна жлеза;
  • вътрешната лигавица на матката;
  • надбъбречни новообразувания;
  • бъбречноклетъчен тумор.

Но извън простатата, тя е в много малки количества и няма диагностично значение.

При мъжете малко количество PSA обикновено циркулира в кръвта през цялото време. Интересно е, че той може да присъства и при жени, но в такива количества, че като правило не се открива със стандартни диагностични методи - и не е маркер на онкологичния процес.

Простатният специфичен антиген навлиза в съдовата система заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че в кръвта антигенът се съдържа в няколко форми:

  • 1) Безплатният PSA циркулира в несвързано състояние и е компонент в изчисляването на общото съдържание на антиген в кръвоносната система, в размер на процент от 10-15%;
  • 2) Свързан с a-1-антихимотрипсин - представлява 55-95% от всички комплекси на простатичния специфичен антиген с протеини;
  • 3) Свързан с алфа2-макроглобулин - не се определя с помощта на класически имунохимични методи;
  • 4) Обвързан с албумин.

Основната част от общия простатен специфичен антиген са първите два показателя. Свързването на PSA с протеини е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. Концентрацията на антиген в семенната течност е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Затова в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на специфичен простатен антиген за откриване на следи от сперма.

Определяне на концентрацията на PSA в кръвта: правила за подготовка и методи за изследване

За извършване на анализ, за ​​да се определи количеството на PSA, се използва кръвен серум, взет от вена, като правило, в областта на лакътния огъване. Получава се чрез отделяне на течната част от получения материал - плазма и нейната коагулация или чрез утаяване на фибриноген (един от основните компоненти на системата за коагулация на кръвта) с калциеви йони.

Препоръчително е да започнете подготовката за анализа след няколко дни, като спазвате следните препоръки:

  1. Изключете употребата на кафе и алкохол, като същевременно ви позволява да се придържате към нормална диета.
  2. Въздържайте се от сексуален контакт - в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни.
  3. Избягвайте интензивни физически натоварвания. Седмица преди изследването е необходимо да се изключат такива видове дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
  4. В навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и прием на лекарства се консултирайте с вашия лекар.
  5. Пръстен ректален преглед, трансректален ултразвук, масаж, както и биопсия на простатната жлеза, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризация на пикочния мехур с мек катетър не трябва да се извършват по-късно от седем дни преди анализа.
  6. Относно нуждата от кръв на гладно, дискусиите продължават. В хода на класически биохимичен кръвен тест, за който също се взема венозна кръв, това състояние е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение според редица източници се счита за незадължително.

В случай на операция за частично отстраняване на простатата през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се извършва в продължение на шест месеца.

Необходимото количество материал се определя от типа техника за откриване на концентрация на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в определена лаборатория. Като правило, изследването се провежда с помощта на ELISA - ензимно свързан имуносорбентен анализ, реагенти, за които в случай на диагностика на заболявания на простатата има повече от 30 вида. Техники, използващи технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни стандарти за анализ за определяне на PSA

Нормалните нива на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че със стареенето има физиологично увеличение на тези стойности. Разграничават се следните показатели на нормата за мъже от различни възрасти:

  • до 40 години проучването, като правило, не се назначава;
  • до 50 години нормата на PSA е на нивото от 2,5 ng / ml;
  • в рамките на 50-60 години концентрацията се повишава до 3,5 ng / ml;
  • на 60-70 години нивото на простатен специфичен антиген е 4,5 ng / ml;
  • когато мъжът е по-възрастен от 70 години, нормата е съдържание на PSA до 6,5 ng / ml.

Преди това се появи средна стойност от 4 ng / ml, но в хода на проучванията беше установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да варира индивидуално. При единия мъж онкологията на простатата също се развива с по-нисък PSA, при другия няма злокачествен процес и с цифри надвишаващи средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген може да се изчисли съотношение на свободните и свързани фракции. Този коефициент се изчислява по следната формула: без PSA / свързано с PSA) x100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, което се дължи на факта, че при наличие на онкология антигенът в кръвта циркулира главно в свързана форма. В случая, когато коефициентът е по-висок, трябва да говорим за намаляване на риска от развитие на онкологичния процес. Особено важно е да се извърши това изчисление със значително повишена концентрация на антиген, надвишаваща маркировката от 68 ng / ml.

Има и такъв показател като темп на растеж на антигена или годишен растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, показващи повишен риск от рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на съществуващ тумор..

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки факта, че класически простатичният антиген се счита за туморен маркер, други фактори, освен наличието на злокачествен процес, могат да доведат до неговото отклонение от нормата. Това се дължи на факта, че според специалистите се увеличава концентрацията на PSA в кръвта поради увреждане на тъканта на простатата, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременното медицинско общество не е постигнало консенсус относно значението на този показател в случай на рак на простатата, но е известно, че неговото определяне с диагностични цели трябва да се извършва заедно с инструментални и други методи за изследване, показани в този случай..

Физиологични причини за повишен PSA в кръвта

Различни физиологични фактори могат да доведат до непатологични превишения на средните стойности на концентрация на антиген в кръвта. Тяхното присъствие трябва да се вземе предвид при интерпретиране на резултатите от проучването и определяне на бъдещата стратегия. Така че, повишеното съдържание на PSA в кръвта може да доведе до:

  • индивидуални характеристики на субекта - например определен процент мъже имат генетично определен увеличен обем на простатната жлеза, което в този случай може да произведе по-голямо количество антиген;
  • спортни дейности, изброени в подготовката за анализ (гребане, колоездене, скутер и мотоциклети);
  • провеждане на различни инструментални прегледи и манипулации в простатната жлеза;
  • еякулация - ефектът от увеличаване на концентрацията на PSA продължава до два дни.

Обременената наследственост и етническа принадлежност също могат да повлияят на нивата на антиген..

Патологични причини за повишаване на концентрацията на PSA в кръвта

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

  • простатит;
  • аденом на простатата - доброкачествена хиперплазия;
  • рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство не е задължително. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за всеки патологичен процес, но показва проблеми с конкретен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествени новообразувания увеличава риска от развитие на онкология. Следователно, като цяло, съществува пряко пропорционална връзка между повишаване на концентрацията на PSA в кръвта и възможността за злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на количеството на простатен специфичен антиген

Нивата на антиген може не само да се увеличат, но могат да бъдат под нормалното при определени обстоятелства. Така че, за да се намали концентрацията му може да доведе до използването на определени лекарства, по-специално, лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия. Фактор като затлъстяването също може да бъде повлиян от не намаляване на концентрацията на PSA в по-малка посока..

Ролята на PSA за решаване на клинични проблеми

Простат-специфичният антиген се използва на различни етапи от лабораторната диагностика на заболявания на простатата. По отношение на ролята му в хода на прегледите и лечението са налични следните данни:

  1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата все още е спорен въпрос. Мненията на експертите са разделени на три позиции: PSA като скрининг не е необходим, за да се избегне свръхдиагностика; необходимо е да се проверяват само групи от хора с повишен риск от рак на този орган; тестът трябва да се извърши от всички мъже, достигнали определена възраст.
  2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само в комбинация с други методи за изследване. Ако се подозира злокачествено новообразувание, се предписва биопсия - най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
  3. Мониторингът на развитието на злокачествен процес с бавно прогресиращо заболяване, като правило, включва наблюдение на концентрацията на антиген на всеки шест месеца. С увеличаване на нивото му над 10 ng / ml възниква въпросът за назначаването на активни терапевтични мерки. Може да се извърши и за проследяване на ефективността на продължаващата терапия..
  4. По правило при ниски стойности на PSA в случай на рак на простатата прогнозата на заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът за определяне на специфичен простатен антиген е основният метод за лабораторно изследване на кръвта в случай на диагностициране на заболявания на простатата. Освен това те анализират други биологични течности - урина и еякулат, което е необходимо за определяне на точния произход и възможен механизъм на развитието на болестта, както и изключването на съпътстващи патологии.

Простатен специфичен антиген общ (PSA общ)

Общият за антигена на простатата е количеството в кръвта на фракции от веществото, което е част от секрецията на простатата, серин протеаза, достъпно за определяне. Простат-специфичният антиген е лабораторен маркер за състоянието на простатната тъкан.

Простатен специфичен антиген общ, маркер за рак на простатата.

Синоними английски

Простатен специфичен антиген общо, PSA общо.

Обхват на откриване: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (нанограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Изключете мастните храни от диетата 24 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес за 30 минути преди изследването.
  • Не пушете 30 минути преди изследването..
  • След масаж на простатата трябва да минат поне 10 дни преди изследването..

Преглед на изследването

Простат-специфичният антиген (PSA) е протеиново вещество, ензим, свързан със сериновите протеази. Това е един от продуктите на синтеза на простатата..

Простатната жлеза се състои от мускулна тъкан и голям брой (около 50) малки жлези. Мускулната тъкан е проектирана да популяризира течност, която простатата произвежда във вътрешните канали към уретрата. В допълнение, интензивните контракции на мускулите на простатата осигуряват процеса на еякулация по време на полов акт.

Простатните жлези отделят секрецията на простатната жлеза, която има няколко функции: тя е част от семенната течност и служи като важен компонент от хранителната среда за спермата. Това е сложен състав от биологично активни вещества, които осигуряват жизнената активност на мъжките зародишни клетки. Малка част от секрета навлиза в кръвообращението и изпълнява сложна хормонална функция - осигурява нормалното функциониране на тестисите, пикочния мехур, регулира половото шофиране, влияе на кръвообращението, нервните процеси и психичното състояние.

Един от компонентите на секрецията на простатата е PSA. По своята химическа структура той е гликопротеин - съединение на протеин и въглехидрати, по биохимичните си свойства - ензим, който изпълнява функцията на разделяне на големи протеинови молекули на по-малки фрагменти. Благодарение на тази способност, той разрежда семенната течност. Заедно с частта от секрецията на простатната жлеза, която навлиза в системното кръвообращение, малка част от простатния специфичен антиген, произведен от простатата, прониква там. Функцията на простатен-специфичния антиген в организма е неизвестна и в лабораторната диагностика се използва за откриване на заболявания на простатната жлеза. Някои от неговите фракции имат антигенни свойства, което им позволява да бъдат идентифицирани с помощта на имунохимични лабораторни методи. Комбинацията от тези свойства и определи името на това вещество като "специфичен за простатата антиген".

В серума PSA съществува в няколко форми. Два от тях са достъпни за определяне чрез имунохимични методи:

1) свързан с простатата антиген - е в химическа връзка с друго съединение, което блокира неговата ензимна функция (алфа-1-антихимотрипсин),

2) свободен простатен специфичен антиген - е в свободно (несвързано) състояние.

Като цяло те отразяват нивото на общия простатен-специфичен антиген..

Малките колебания в общата стойност на PSA са тясно свързани както с промените във функционирането на простатната жлеза, които не са патологии, така и с различни заболявания на простатата. Така например, индивидуалните разлики в масата на простатата влияят на нивото на PSA: голяма простата произвежда съответно повече PSA. Освен това възрастта на пациентите има значение: количеството PSA постепенно се увеличава през целия живот. Механичните ефекти върху простатната жлеза, като масаж или колоездене, също могат да причинят увеличаване на този показател. Еякулацията има същия ефект..

Общият PSA се увеличава умерено с хипертрофия (аденом) на простатата, остри и хронични възпалителни заболявания на простатата (простатит), инфекции на пикочните пътища, но основната диагностична стойност на този анализ е навременното откриване на рак на простатата.

Ракът на простатата е един от най-често срещаните ракови заболявания при мъжете. Това заболяване се среща особено често при мъже над 50 години. В Русия при почти 70% от пациентите се открива едва на 3-4-ия етап. Междувременно с навременното откриване на рак на простатата ефективността на лечението му е много висока. Но, за съжаление, в ранните етапи това заболяване протича безсимптомно. В тази връзка, при първоначално посещение при онколог, при 70% от пациентите туморът вече се разпространява в околните тъкани или отдалечени органи. Ето защо за мъжете е толкова важно периодично да правят тестове за PSA. Класическите методи за откриване на рак на простатата - палпация на простатната жлеза през ректалната стена в комбинация с ултразвук - имат ограничена чувствителност и често не позволяват откриването на тумора навреме, докато тестът за PSA дава възможност да се диагностицира дори ранните, безсимптомни форми на заболяването.

Увеличаването на нивата на PSA в началото на заболяването възниква в резултат на нарушена функция на клетките на простатата и повишена пропускливост на кръвоносните съдове, което стимулира отделянето на специфични вещества от клетките на простатата в извънклетъчната среда. Самите туморни клетки синтезират простатен-специфичен антиген в по-малки количества от нормалните тъкани. По този начин този тест е силно специфичен за тъканите на простатата, но не и за туморите на простатата. Въпреки това, с увеличаване на общата маса на туморните клетки, техният дял в производството на простатен-специфичен антиген също се увеличава, оказвайки все по-голямо влияние върху резултатите от лабораторния анализ.

Колкото по-високо е нивото на PSA в кръвта, толкова по-уверено можем да говорим за наличието на злокачествен процес в простатната жлеза. Ако обаче общият PSA е леко повишен, надеждността на диагнозата е съмнителна, тъй като същият резултат може да се получи и при други заболявания на простатата, като доброкачествена хипертрофия или простатит.

Чувствителността на PSA индикатора се увеличава значително, докато се анализира общата и свободна фракция на това вещество в кръвта и се определя съотношението на резултатите. Делът на свободния PSA в серума при рак на простатата е значително по-нисък в сравнение с нивото му при всеки доброкачествен процес. Поради това е възможно по-точно разграничаване между доброкачествените и злокачествените заболявания на простатата с минимално увеличение на общия PSA..

Ранната диагностика на рака на простатата се прави и чрез ежегодни превантивни прегледи. Прекомерното увеличение на PSA през годината показва повишен риск от развитие на заболяването.

Анализът за общия PSA се използва и при лечението на рак на простатата. Този показател се използва за преценка на успеха на терапията: значително намаляване на нивата на PSA показва положителен резултат от терапевтичните мерки. Този анализ е много важен за навременното откриване на рецидив на заболяването след хирургично лечение.

За какво се използва изследването??

  • За ранна диагностика на аденом и възпалителни заболявания на простатната жлеза.
  • За диагностициране на исхемия или инфаркт на простатата.
  • За ранна диагностика на рак на простатата.
  • За диференциалната диагноза на рака на простатата и нейните доброкачествени заболявания, както и инфекциозни и възпалителни процеси на пикочните пътища.
  • За да се оцени ефективността на лекарствената терапия за рак на простатата.
  • За да се наблюдават резултатите от хирургичното лечение на рак на простатата.
  • За навременната диагноза на рецидив на рак на простатата след хирургично лечение.
  • Като част от превантивен преглед за ранна диагностика на доброкачествени заболявания и рак на простатата.

Когато е насрочено проучване?

  • Със симптоми на заболяване на простатата.
  • При преглед за потвърждаване или изключване на злокачествен тумор на простатната жлеза.
  • При наблюдение на ефективността на лекарствената терапия за рак на простатата.
  • При наблюдение на състоянието на пациента след операция за отстраняване на рак на простатата (с цел ранно идентифициране на възможен рецидив на заболяването).
  • С превантивен преглед на простатната жлеза.

Какво означават резултатите??

Референтни стойности: 0 - 4 ng / ml.

Количеството на общия PSA може да се увеличи умерено при определени условия, които не са свързани с заболяване на простатата, както и при редица патологични състояния. Степента на увеличаване на нивото му е пряко пропорционална на тежестта на заболяването на простатата. Ниският общ PSA показва нисък риск от заболяване на простатата или успех на лечението..

Причини за повишаване на нивото на общия PSA:

  • относително увеличаване на масата на простатата,
  • масаж на простатата / колоездене / еякулация по-малко от 24 часа преди преглед,
  • инфекция / възпаление на пикочните пътища,
  • аденом на простатата,
  • простатит,
  • простатна исхемия / инфаркт,
  • рак на простатата.

Причини за ниското ниво на общия PSA:

  • нисък риск от развитие на заболяване на простатата,
  • успешно лечение на заболяване на простатата.
  • Отрицателният резултат от теста не изключва наличието на заболяване на простатата.
  • Различните лаборатории могат да използват методите си за анализ, така че резултатите не винаги са еднакви. В тази връзка се препоръчва провеждането на повторни тестове в същата лаборатория, в която е проведено първоначалното изследване..

Кой предписва изследването?

Общ лекар, терапевт, уролог, онколог, хирург.

литература

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Смъртността е резултат от рандомизирано изследване за скрининг на рак на простатата. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Скрининг и смъртност от рак на простатата в рандомизирано европейско проучване. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и др. Противоспецифичен серумен антиген при население на здрави мъже: установяване на специфични за възрастта референтни диапазони. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et al. Надлъжна оценка на нивата на специфичен за простатата антиген при мъже със и без простатна болест. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Процент свободен простатен специфичен антиген: следващата граница в теста за специфичен за простата антиген. Урология 1998; 51 (Приложение 5А): 98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Модификациите и хирургическите интервенции за доброкачествена простатна хиперплазия са потенциални объркващи на простатен-специфичен антиген. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
  7. Gleason DF. Хистологично класифициране и стадиране на простатен карцином. В: Урологична патология: простатата. Филаделфия, Леа и Фейгер 1977, стр. 171-8.
  8. Oesterling JE. Използване на PSA за премахване на ненужните диагностични тестове: значителни икономически последици в световен мащаб. Urology 1995; 46 (Приложение 3А): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Анализ на специфичен за простатата отпадане след I (125) постоянен семенен имплант за локализиран рак на простатата. Радиотер Онкол 2008; 88: 102–7.

Простат-специфичен антиген и кръвен тест за PSA в живота на човек

Публикувано от Съдържание на 07.07.2014 г. Актуализирано на 17.10.2018 г.

Съдържанието на тази статия:

() Е секрет, произведен от простатата при мъжете, който означава простатичен специфичен антиген. Измерва се в нанограми от общия PSA в милилитър кръвен серум.

За какво е?

PSA се използва за разреждане на еякулата. По-голямата част от специфичния простатен антиген навлиза в семенната течност, а само малка част от него навлиза в кръвообращението. В медицината се предписва анализ за общ и безплатен PSA за ранна диагностика на рак на простатата при мъжете. Ако се наблюдава повишаване на концентрацията на антиген в кръвта или се променя съотношението свободен / общ PSA, това може да показва нарушение на бариерата между съдовете и клетките на простатата или повишено производство на нея както от здрави, така и от трансформирани клетки и това явление се проявява при няколко заболявания.

В кръвния серум антигенът съществува в няколко форми:

  • Свързан антиген - затворен в химическа връзка с други вещества;
  • Безплатен антиген - е в свободно състояние.

Ако обобщим стойностите на горните антигени, получената цифра ще отразява стойността на общия антиген.

Какво означава увеличението на PSA?

Колебанията в резултата от анализа за определяне на простатен антиген от "нормалния" индикатор не винаги показват развитието на рак на простатата.

  • Възпалителният процес, локализиран в жлезата;
  • Продължително задържане на урина;
  • Простатна исхемия;
  • Инфаркт на простатата;
  • Приемане на определени лекарства;
  • Свързана с възрастта промяна в нивото на антиген;
  • Доброкачествен тумор (аденом);
  • Хроничен ход на простатит;
  • Обостряне на простатит;
  • Рак на простатата

Как протича анализът и подготовката

За да се определи нивото на PSA, се прави тест за венозна кръв. По-добре е да вземете кръвен тест на празен стомах и да се въздържате от следните действия:

  • В рамките на предходните 2 дни е по-добре да се откажете от сексуалната активност. Еякулацията може да промени както общия PSA, така и свободния PSA в кръвта.
  • Кръвен тест се взема от мъже не по-рано от 72 часа след курса на масаж на простатата.
  • Трансректалния ултразвук трябва да се направи не по-рано от 1 седмица преди вземане на PSA анализ..
  • След биопсия на простатата изчакайте 1,5–2 месеца и след това вземете кръвен тест за общ и свободен антиген.
  • Трансуретралната резекция на простатата също трябва да се извърши не по-рано от месец преди планирания анализ..
  • Половин час преди вземане на кръв за вземане на кръв е необходимо да се изключи свръхнапрежение (емоционално и физическо).
  • Подготовката включва и отказ на храни, богати на мазнини, ден преди предполагаемия кръвен тест.
  • Спрете пушенето половин час преди вземане на проби.

Ако все още има нужда от диагноза по-рано от определеното време, тогава декодирането на кръвния тест трябва да отчита възможното влияние на горните фактори.

Подготовката за теста трябва също да включва отказ от продължително каране на велосипед, цистоскопия или катетеризация няколко седмици преди очаквания ден за вземане на проби от кръв.

На кого е показан кръвен тест

При мъжете на възраст над 40 години рязко нараства рискът от заболявания на простатата, включително злокачествени тумори. След тази възраст мъжете вземат кръв годишно, за да определят нивото на PSA и отделно индикаторите „общ“ и „безплатен“ PSA.

Какви са показанията за по-ранно проучване?

Ако близки роднини (мъже) са имали случаи на злокачествен рак на простатата, тогава може би лекарят ще предпише кръвен тест в по-ранна възраст. Следните симптоми могат да послужат като сигнал за определяне на нивото на простатен специфичен антиген:

  • Чести позиви за уриниране;
  • Непълно изпразване на пикочния мехур;
  • Появата на болка в перинеума;
  • Често уриниране през нощта;
  • Слаба ерекция;
  • Намален сексуален нагон

Резултат от изследванията

Интерпретацията на резултатите се извършва от лекаря, предписал анализа..

От 40 години до 49 години нормата се вписва в стойността на 2,5 единици.
От 50 години до 59 години нормата се вписва в стойността на 3,5 единици.
От 60 до 69 години нормата се вписва в стойността на 4,5 единици.
След достигане на 70-годишна възраст нормата е до 6,5 единици.

Ако стойността на общия антиген надвишава стойността от 10 единици, тогава се извършва допълнителен анализ на съотношението свободен / общ PSA. Ако това съотношение е по-малко от 15%, тогава се извършват други проучвания за усъвършенстване..

Допълнителни изследвания

Със 100% гаранция само биопсия може да диагностицира наличието или отсъствието на ракови клетки. Процедурата за вземане на клетки се извършва под контрола на ултразвуково устройство или пръст.

Диагностика на ефективността на лечението

Анализът на PSA ви позволява да определите ефективността на предписаното лечение за рак на простатата и да прогнозирате стабилността на резултатите. Контролът се извършва съгласно следните критерии:

  • След простатектомия (при локализиран рак) PSA в кръвта намалява до 0,2 единици или по-малко;
  • По-бавно понижаване на нивото на антиген се наблюдава след радиационно облъчване. Ако след курс процедури нивото на PSA намалява до стойност от 1 единица, тогава може да се очаква дълъг период на ремисия (до 5 години);
  • Ако след радиационно облъчване е имало скок на специфичен антиген, тогава можем да говорим за предстоящия рецидив на заболяването;
  • Ако нивото на PSA е повече от 50 единици, тогава можем да предположим развитието на метастази и увеличаване на този показател до 100 единици или повече може да показва разпространението на метастази към отдалечени органи.

И какво в крайна сметка

Навременното провеждане на изследването допринася за по-ранно определяне на началото на растежа на раковите клетки в простатната жлеза, което ще ускори процеса на оздравяване. Освен това лечението може да се извърши чрез по-нежни методи за човешкото тяло..

Важна роля преди събирането на материал за изследване играе подготовката на мъж. Следването на няколко прости правила ще премахне влиянието на много фактори върху резултатите от анализа, като по този начин ще увеличи точността на диагнозата.

Не трябва да издавате алармата, когато нивото на PSA в кръвния тест се повиши - увеличение на този индикатор показва влиянието на външни и вътрешни фактори върху простатната жлеза, в резултат на което антигенът навлезе в кръвта. По желание причината за този процес ще бъде раков тумор. За точна диагноза лекарят ще предпише други видове изследвания, които ще опровергаят или потвърдят диагнозата..

PSA стандарти за аденом на простатата при мъжете

Простат-специфичният антиген е специален ензим, произведен само в тъканта на простатните жлези. Ролята в патологията и нейната диагностична стойност е голяма. PSA може да се използва като част от маркерно изследване на кръвта на мъж за наличие на патологични процеси от различен произход в тъканите на простатната жлеза. Техниката е приложима за скрининг, всъщност диагностични изследвания, мониторинг на лечението, определяне на прогнозата.