Пролактинът

Пролактинът е един от хормоните, отделяни от хипофизата - жлезата, която контролира метаболизма, както и процесите на растеж и развитие на организма. Пролактинът е необходим за нормалното развитие на млечните жлези, за да се осигури лактация. Той също така контролира секрецията на прогестерон и инхибира секрецията на фоликулостимулиращ хормон, осигурявайки нормален менструален цикъл. В кръвта на мъже и небременни жени той обикновено присъства в малки количества..

Лактотропен хормон, мамотропин, лутеотропен хормон, физолактин.

Обхват на откриване: 1 - 100000 µMU / ml.

Μme / ml (микро-международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

Не яжте 2-3 часа преди теста, можете да пиете чиста неподвижна вода.
Спрете приема на стероидни и щитовидни хормони 48 часа преди изследването (съгласно договореното с лекаря).
Елиминирайте физическия и емоционалния стрес 24 часа преди изследването..
Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Нивата на пролактин в кръвта обикновено се увеличават по време на бременност и следродовия период. При бременна жена хормоните пролактин, естроген и прогестерон стимулират производството на мляко. Когато майката не кърми, пролактинът в кръвта й пада обратно. Съществува връзка между това колко често бебето смуче гърдата на майката и количеството пролактин и кърма, произведени от тялото му.

Друга причина за повишените нива на пролактин - пролактинома - е тумор, произвеждащ хипофизата пролактин. Той е рядък и като правило не е злокачествен. Най-често такъв тумор се развива при жени, но и при мъже.

Значително увеличаване на размера на хипофизата и / или тумор може да доведе до повишен натиск върху зрителния нерв, причинявайки главоболие и зрително увреждане. В допълнение, това се отразява на производството на други хормони от хипофизата. В резултат на това за жените това заплашва с безплодие, за мъжете - частична загуба на сексуална функция. Ако не се лекуват, пролактиномите могат да повредят тъканта около тях..

За какво се използва изследването??

За да разберете причината за галакторея, пролактин, главоболие и зрителни увреждания.
За диагностициране на безплодие и дисфункция.
За да се проучи функцията на хипофизата.
За да се оцени ефективността на терапията с пролактин.

Когато е насрочено проучване?

Със симптоми на пролактинома (главоболие, замъглено зрение, галакторея).
С безплодие и сексуална дисфункция при мъжете и жените.
С нисък тестостерон при мъжете.
Ако пациентът има пролактином (за да следи развитието на тумора).
Ако подозирате обща недостатъчност на хипофизата (в комбинация с тест за растежен хормон).
Когато пациентът приема лекарства, които влияят на производството на допамин в организма (за да се проследят промените в нивата на пролактин).

Какъв е хормонът пролактин

Здравните проблеми при жените често са свързани с излишък на пролактин. Особено когато става въпрос за нарушаване на цикъла и безплодие. Хормонът пролактин се произвежда в хипофизата, предния му лоб. Често отклонение от нормата е повишено ниво на този хормон, хиперпролактинемия. Ако е причинена от естествени причини: бременност и хранене, тя отминава сама. Когато хормонът е повишен поради нарушения в тялото, е необходимо лечение.

За какво е отговорен хормонът пролактин?

Това вещество, произведено в организма, се нарича биологично активни, невротрансмитери, които предават електрически импулси от нервна клетка. Пролактин, какво е: хормон, заедно с инсулин и кортизол, отговорен за растежа на млечната жлеза през периода на бременност и хранене, производството на мляко. Нарича се като лактогенни хормони..

Една жена кърми, пролактинът продължава да се отделя в големи количества и удължава лутеалната фаза на естествения цикъл, удължавайки живота на жълтото тяло на яйчниците. Овулацията се инхибира, не възниква ново зачеване, предотвратява се менструацията. Това е естествен „контрацептивен“ механизъм, който намалява вероятността от бременност по време на кърмене..

Ако момиче, жена непрекъснато повишава пролактина, възможните последствия са следните:

менструалният цикъл е нарушен;
млечните жлези растат, до макромастия се развиват кисти и аденоми;
заплашва безплодие;
се наблюдават фригидност и аноргазмия.

Когато хормонът пролактин е прекомерен при мъжа:

нивата на тестостерон са намалени;
зреенето на сперматозоидите се инхибира;
импотентност е възможна;
уголемяване на гърдите.

В кои случаи се предписва анализ

Изследването на съдържанието на хормона пролактин в кръвта се предписва от специалисти:

терапевт;
ендокринолог;
гинеколог (жени);
андролог (за мъже).

Симптоми, при които жените даряват кръв:

гърдите започнаха да растат рязко;
менструалният цикъл е нарушен;
коластрата се отделя без причина;
не може да забременее.

Нивото на хормона пролактин също се проверява, ако на MRI се открие аденом на хипофизата, за да се изключи хормоналната активност в тумора. Мъжете получават сезиране за анализ, оплакват се от избледняването на сексуалния нагон (до импотентност), безплодието. Признаци за високо ниво на хормон, който не зависи от пола:

телесното тегло се увеличава;
появили се множество кариеси;
главата често боли;
зрението се е влошило;
потиснато настроение.

Нива на пролактин

Мерната единица за хормона е нанограми на милилитър (ng / ml). В някои лаборатории се предпочита μME / ml, той е микро-международна единица на милилитър. За да се изчисли колко нанограма има в международна единица, стойността в μMU / ml се дели на 30.3. Тялото съдържа три форми на хормона пролактин:

мономерна, преобладаваща, тя е в кръвта около 80%;
димерна - 5-20%;
тетрамерен - 0,5-5%.

Когато нивото на хормона е повишено, може да се предпише допълнително изследване за макропролактин. Това вещество се екскретира от тялото по-бавно от мономерния пролактин, понякога се натрупва във високи концентрации, което се отразява на резултатите от анализа. Нормата на пролактин в кръвта на жените има няколко значения, в зависимост от това кой ден от цикъла да се вземе. За всяка от фазите има валидна стойност:

за фоликуларни: 4,5–33 ng / ml;
за овулация: 6,3–49 ng / ml;
за лутеал: 4.9–40 ng / ml.

По време на гестационния период нивото на хормона пролактин се променя във всеки триместър:

I - 3,2–43,0 ng / ml;
II - 13.0-166.0 ng / ml;
III - 13,0-318,0 ng / ml.

Нивото на пролактин значително се повишава от осмата седмица на термина, достига най-висока концентрация до 25-та седмица. Това е важно условие за развитието на белите дробове на бебето. Преди раждането нивото намалява, а следващия път се повишава, когато започва кърменето. Мъжките норми на пролактин са по-ниски от женските, в здраво тяло се предполага концентрация на хормони 2,5-17 нг / мл.

Как да преминем анализа

Не е толкова важно, когато жените даряват кръв за пролактин; интерпретация на резултатите ще бъде направена въз основа на деня на цикъла. Но как да вземете тестове за хормони си струва да запомните. По време на сън пролактинът се повишава и трябва да дойдете в лабораторията не по-рано от 2-3 часа след събуждането. Два дни преди това се въздържайте от:

пола;
забележимо физическо натоварване;
сладка храна;
изследване на млечните жлези;
стрес.

Последната точка е много важна, стресова ситуация причинява скок не само на пролактин, други женски хормони, като прогестерон, могат да повишат концентрацията. Най-информативен ще бъде анализът, направен с добро здраве. Всяко неразположение, дори настинка, ще даде ненадежден резултат. В деня преди вземането на проби от кръвта не ходете на бани, сауни и не приемайте гореща вана. Яжте лесна храна в навечерието на анализа. Храната и лабораторните посещения трябва да са на разстояние 8 часа. Спите достатъчно, не закусвайте, запазете спокойствие, дарете кръв до 10 сутринта.

Какво е отклонението от нормата

При една четвърт от пациентите с безплодие и нарушения в месечния цикъл анализите разкриват увеличение на пролактина. Около 45% от тях са диагностицирани с опасен спътник на хиперпролактинемия - макро или микро тумор на хипофизата. Често резултатите от анализа изясняват клиничната картина, стават обяснение на проблемите в организма. Неприятните последици се причиняват както от високи, така и от ниски нива на хормона.

издигнат

Ако резултатът показа излишък на пролактин, това означава, че:

Потиска активността на своите „съседи“, други хормони на хипофизата: LH и FSH. И тези трябва да предизвикат овулация. В резултат на това една жена не забременява.
Влиявайки на други полови хормони, променя общия фон, щитовидната жлеза е нарушена, също си струва да се провери.
Когато съответните клетки на предната хипофизна жлеза произвеждат пролактин за дълго време, те се увеличават, образувайки пролактин. Този доброкачествен тумор притиска зрителния нерв, нарушава зрението..
Пролактинома засяга централната нервна система, човек става депресиран, неадекватно възприема света.
Хиперпролактинемията води до постоянната секреция на коластра, развива се мастопатия.

намален

Ниско ниво на хормона при жената може да означава: наличието на синдром на Шимах, заболяване, проявяващо се с хипофизна недостатъчност, или апоплексия на хипофизата. При дълъг гестационен период намаляването на пролактина е признак на преяждане. Понякога недостигът на хормони се причинява от прием на антиконвулсанти, антихистамини и морфин..

Как да понижим нивата на пролактин

Лекарите не препоръчват лечение на хиперпролактинемия само с народни средства и билки. Производството на хормона е трудно да се контролира с помощта на хранене или алтернативна медицина. Диетата няма да помогне в това, но за пациентите е задължително, тъй като при повишен пролактин наднорменото тегло е често срещан проблем. А затлъстяването води до допълнителни заболявания.

Медикаментите ви позволяват да понижите нивото на хормона. Стандартният период на лечение е около две до три години. Минималният курс е шест месеца. Съвременни лекарства: Dostinex, Norprolak, Sebergin, те могат да бъдат закупени по лекарско предписание. Тези лекарства потискат производството на хормона, действат избирателно, техен недостатък е високата цена. По-бюджетен инструмент „Бромокриптин“. Тестът за пролактин се повтаря редовно, за да се следи ефективността на терапията. Когато предписва лекарства, лекарят взема предвид много фактори, включително желанието на пациента да забременее.

Къде да правя и колко струва анализ в Москва

Хормоналните тестове не са общоприети. Хората, изпратени да ги вземат в повечето случаи, трябва да ползват услугите на платените лаборатории. В общинските клиники този вид изследвания почти не се правят, лекарят дава насока към частен медицински център. Ценовият диапазон е значителен, цената показва цената на анализа, а цената на процедурата за вземане на кръв не е включена там, трябва да се търси отделно. За да се ориентирате, предлагаме няколко варианта в Москва:

Анализ на пролактин при жени

Публикувано: 01 октомври 2019 г.

Пролактинът е един от най-важните и най-старите хормони (повече от 400 милиона години „произлезли“ от гена на предците), синтезиран от предната хипофизна жлеза (аденохипофиза), както и от периферните органи. Хормонът е открит в екстракт от хипофизната жлеза на бозайниците през 1928 г. Функцията му е определена като активатор на пролиферация, диференциация и стимулация на жлезистата тъкан на гърдата. Но днес са разкрити и другите му важни функции..

Препоръки за тест за пролактин

Пролактинът при жените има ефект върху цялото тяло - ендокринната, имунната, нервната, репродуктивната система и регулира водно-солевия баланс. Следователно той се намира в повечето биологични течности. Веществото съдържа: кръв, слъзна, амниотична течност, цереброспинална течност, фоликуларна течност, кърма, пот.

Препоръчва се нивата на пролактин да се изследват при:

установяване на причините за безплодие;
диагностика на причините за изхвърляне от млечните жлези при небременни и не кърмещи жени;
болка в млечните жлези;
главоболие и намалена зрителна острота;
нарушение на функцията на лактация в следродилния период;
диагностика на хронично възпаление на репродуктивната система;
липса на овулация;
забавено сексуално развитие в пубертета;
менструална недостатъчност;
остеопороза или други нарушения на костния метаболизъм;
тежка менопауза;
нервно и физическо изтощение;
намалено либидо;
диференциално изследване на заболявания на хипофизата и хипоталамуса;
цялостна диагноза на хормоналния фон.

Активността на хормона влияе върху промяната на съня и будността, поведението на хранене. Количеството на пролактин в околоплодната течност показва как се развива плода, образува се имунната му система и се захранва ембрионът. А неговият индикатор в кожата показва функцията на потните жлези и активира растежа на косата. Ето защо е важно да се проведе проучване на пролактина, за да се установят причините за различни патологии..

Как да се подготвим за анализа и какво може да повлияе на резултатите

За да се получи обективен резултат от анализа за пролактин, е необходимо правилно да се подготви за неговото доставяне. Активността на хормона може да бъде повлияна от вътрешни и външни фактори. Чувствителните към пролактин рецептори са разположени в много органи, а именно в:

млечна жлеза (в нормални и туморни тъкани);
яйчници (в жълтото тяло, клетките на гранулозата);
матката;
плацента;
черен дроб
очи (в ретината, фоточувствителна мембрана);
лимфни и имунни клетки;
Централна нервна система;
надбъбречни жлези;
бъбреци;
червата;
панкреас.

Всяко въздействие върху тези органи води до промяна на пролактиновия фон. Ето защо, преди да дарите кръв за анализ, е необходимо да се изключи ефектът от високите температури (най-малко 1 ден преди посещение в лабораторията), изобилни храни, богати на мазнини и въглехидрати, алкохол и тютюнопушене, физическа активност (ходене на фитнес, вдигане на тежести) и др. стрес и психоемоционален стрес, въздържайте се от сексуална активност.

Нивото на хормоните се променя през целия ден и има пулсираща амплитуда. Пикове в освобождаването на пролактин се наблюдават на всеки 95 минути. Тя се издига 1-1,5 часа след заспиване, веднага след събуждане, активността му рязко спада, а след това постепенно се увеличава до обяд. Затова се препоръчва да се направи анализ 3-4 часа след сутрешното събуждане. Необходимо е да се изключат дразненията и нараняванията на млечните жлези. Стимулирането на зърната активира синтеза на хормони.

Както повечето венозни кръвни изследвания, материалът се взема на празен стомах. Трябва да отидете на преглед в спокойно състояние. Препоръки за подготовка за анализ могат да бъдат получени от предписващия лекар или в лабораторията.

В кой ден от цикъла да се направи анализ

Анализът за пролактин се дава от 3 до 5 дни от менструалния цикъл. За да се определи нивото на пролактин, вземането на кръвни проби се извършва в месечен цикъл..

Един анализ може да не даде точен резултат, така че лекарят може да назначи повторен преглед. Може да се наложи да дарите кръв за анализ на калций, ултразвук на млечните жлези, ЯМР на мозъка. В специални случаи лекарят може да предпише индивидуален график за анализа..

Нормата на пролактина при жените според възрастта

Нормата на пролактина при жените варира не само през деня, в различни фази на менструалния цикъл, но също така зависи от нивото на половите хормони, което означава, че той може да варира в различни възрастови периоди. Обикновено единиците са мед / L, но някои лаборатории използват ng / ml. Таблицата на възрастовите норми на хормона при жените е следната:

Какъв трябва да бъде показателят за пролактин при жените

Хормонална функция

Пролактинът изпълнява много жизненоважни функции в женското тяло..

Пролактин: нормата при жените зависи от възрастта и фазата на цикъла

Основните функции на хормона:

активира синтеза на андрогени и нормализира надбъбречните жлези;
в юношеска възраст участва в развитието на вторични сексуални характеристики;
насърчава образуването на лактация, подготвя млечните жлези за производството на мляко;
достатъчно количество пролактин блокира овулацията по време на бременност;
подкрепя количеството прогестерон, необходимо за успешното гестация.

В мъжкото тяло пролактинът получава функцията да произвежда семенна течност и секреция на простатата. Следователно това е не само женски, но и мъжки хормон.

Различават се 4 изоформи (фракции), които се различават по свойствата си:

Мо. Той съставлява 85% от общото количество пролактин;
Големи - 10%;
Макропролактин - 5%;
Гликолизирани. Количеството му не се взема предвид при изследването..

Всички основни функции на пролактина в организма принадлежат на неговата мономерна фракция.

Кога е необходим анализ на пролактин?

Ако една жена има оплаквания, свързани с нарушение на менструалния цикъл, невъзможността да забременее, появата на секрети от млечните жлези или влагалището, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог. Необходим е кръвен тест за пролактин, ако пациентът има следните оплаквания:

Продължително отсъствие на бременност с редовен интимен живот без защита.
Изхвърляне от млечните жлези. Това се отнася за жени, които в момента не носят или кърмят дете..
Безпричинна загуба на зрение.
Липса на менструация за 2 или повече месеца.
Новообразувания на предната или задната част на хипофизата.
Системно главоболие без видима причина.

Всички тези симптоми могат да показват хормонален дисбаланс и изискват незабавно лечение..

Подготовка за анализ

Нивото на пролактин е нестабилен показател, който варира в зависимост от фазата на цикъла, времето на деня, физическата и емоционалната активност на жената.

Кръвта се дава на хормона сутрин, на празен стомах, 2-3 часа след събуждането

За да сте сигурни, че резултатът е възможно най-точен, следва да се спазват следните препоръки преди кръводаряването:

Планирайте промяна 5-8 дни след периода. Оптималното време за кръвен тест е 8-10 сутринта.
Ден преди да отидете в клиниката, трябва да се въздържате от полов акт. Важно е да се изключи стимулирането на зърната; за това се препоръчва меко бельо, изработено от естествени тъкани..
24 часа преди изследването на пациента е забранено всякакво физическо натоварване, емоционално преживяване, стрес.
В деня преди анализа алкохолът трябва да се изхвърли. Вечерята трябва да се състои изключително от леки храни, зеленчуци, плодове, кисело-млечни напитки.
Между последното хранене и анализа трябва да минат поне 8-10 часа. Биоматериалът се дава изключително на празен стомах.
Не пушете 2-3 часа преди процедурата..

Препоръчва се да дойдете в клиниката предварително, за да седите спокойно 20-40 минути.

Жените след края на кърменето вземат анализ не по-рано от седмица след последното прилагане на бебето към гърдата.

Биоматериалът се взема от вена..

Норми на пролактин при жени

Показателите могат да бъдат дадени в няколко версии на единици. Основните са mIU / l, където m е мол, ME е международни единици, l е литър; и ng / ml, където ng са нанограми и ml са милилитри.

Какъв трябва да бъде показателят зависи от възрастовите характеристики на пациента и фазата на менструалния цикъл, в която е направен анализът.

Нива на пролактин в кръвта при жените

При жени в детеродна възраст, преди началото на менопаузата, следните се считат за нормални показатели:

При липса на бременност:

в първата фаза на цикъла, от 252 до 504 mIU / l;
във втората фаза, от 361 до 619 mIU / l;
в третата фаза - от 299 до 612 mIU / l.

2. При кърмещи майки:

през първите 6 месеца след раждането - от 2400 до 2600 mU / l;
през втората половина на годината след раждането - от 1000 до 1200 mU / l;
след 12 месеца - от 600 до 1000 mU / l.

3. По време на носенето на бебето:

първи триместър - от 500 до 2000 mU / l;
през втория триместър - от 2000 до 6000 mU / l;
през третия триместър - от 4000 до 10000 mU / l.

След началото на менопаузата индикаторът може да спадне до 25 mU / l.

Повишени нива на пролактин

Състоянието се нарича хиперпролактинемия..

Причините за повишения показател за пролактин се крият във физиологичните процеси в организма:

липса на сън и почивка;
прекомерна физическа активност;
диети, свързани с консумацията на недостатъчно количество храна или само въглехидрати;
стрес
период на кърмене;
раждане на дете.

Индикатор над нормата може да показва патологични състояния:

неоплазми на предната хипофизна жлеза;
потиснато функциониране на щитовидната жлеза;
нарушаване на яйчниците в резултат на поликистозни образувания;
механично въздействие, травма, операция на гръдния кош и млечните жлези;
хронични заболявания на черния дроб и бъбреците;
херпес;
патология на хипоталамуса;
естроген-зависими новообразувания от всяка локализация;
хиперпролактинемия на фона на неврологични нарушения.

Причината за повишената скорост може да бъде прилагането на перорални контрацептиви, Аминазин, Резерпин, Халоперидол, Верапамил, Леводопа, Морфин, Метоклопрамид, Митилий.

периодични сривове на месечния цикъл;
невъзможност за забременяване;
изпускане от млечните жлези;
намалено зрение;
главоболие;
намалено либидо;
появата на нежелана коса в лицето, гърдите;
акне по тялото и лицето;
остеопороза;
наднормено тегло;
безсъние;
апатия, депресия.

Терапията на хиперпролактинемията се предписва от лекуващия лекар въз основа на преглед, възрастови характеристики и патологии, провокирали увеличаване на количеството на хормона. Използва се предимно хормонална терапия, в някои случаи е необходима хирургическа намеса..

Когато скоростта е под нормата

Хипопролактинемията се развива поради:

неоплазми на предната или задната част на хипофизата;
туберкулоза
недохранване, диети, свързани с глад или недостиг на въглехидрати;
наранявания или патологични процеси в мозъка;
кървене в периода на раждане на дете или по време на раждане;
приемане на хормонални лекарства;
неизправност или възпалителни заболявания на яйчниците;
наследствена патология на ендокринната система;
менопауза
диабет инсипидус;
прекомерен физически и психоемоционален стрес;
тютюнопушене, пиене на алкохол и психотропни вещества.

Хипопролактинемията се проявява в следното:

при кърмачка лактацията намалява или напълно спира;
има изпускане от млечните жлези при жени, които нямат бебета;
периодите отсъстват или идват периодично;
жена бързо набира излишни килограми, независимо от диетата;
невъзможност за забременяване;
появата на коса в области на тялото, които не са характерни за жените;
емоционална лабилност.

Терапията на хипопролактинемията се провежда в зависимост от причините, които са я причинили и наличието на други патологични процеси в организма. По този начин, намалението на нивата на пролактин на фона на други нормални показатели показва, че жената се нуждае от почивка, намаляване на физическия и психоемоционален стрес, нормализиране на съня и будността.

Какво трябва да бъде в тази или онази възраст - ще разкаже лекуващият лекар

На такива пациенти се препоръчва пълноценна диета, обогатена с витамини и минерали, адекватен сън, активен начин на живот, отказване от лоши навици, ходене на чист въздух и положително отношение.

Стресът е една от основните причини за хормоналните нарушения. За да нормализирате резултатите от анализа за пролактин, понякога е достатъчно просто да намалите броя на стресовите ситуации в живота.

Хиперпролактинемията на фона на други заболявания се нуждае от лечение. Терапията се предписва от лекуващия лекар според възрастта на пациента и в зависимост от патологията. Може да включва успокоителни, антибактериални или противовъзпалителни средства. В някои случаи се налага операция..

Хормонална връзка

Репродуктивната функция на жената се регулира не само от пролактин. Хормоналният баланс в кръвта е важен.

Прогестеронът участва в подготовката на матката и тялото като цяло за носене на плода. Нормалното му количество е ключът към успешната бременност.

Така че хиперпролактинемията води до намаляване на производството на прогестерон и липса на овулация. Има нарушение на месечния цикъл. Бременността е изключително рядка.

Хипопролактинемията увеличава количеството прогестерон, което също влияе негативно върху работата на репродуктивните органи и прави невъзможно зачеването.

Естрадиол участва в подготовката на яйцеклетката за оплождане и наличието / отсъствието на овулация зависи от нейното количество в първата фаза на цикъла.

Повишеното ниво на пролактин води до намаляване на количеството естрадиол, произведен от фоликуларния апарат на яйчниците, което се отразява негативно върху възможността за зачеване, е честа причина за безплодие. Значителен излишък от показатели е изпълнен с развитието на аменорея, нарушение на метаболитните функции, набор от излишни килограми до затлъстяване.

Скоростта на пролактина в организма зависи от много фактори: възрастта на пациента, фазата на цикъла, условията и начина на живот. Ако има тревожни симптоми, показващи дисбаланс на хормоните, незабавно трябва да се консултирате със специалист в областта на гинекологията или ендокринологията.

Кръвен тест ви позволява да идентифицирате аномалии, които могат да бъдат свързани с физиологични фактори и да не представляват сериозна опасност за живота и здравето, или с патологични процеси, които изискват навременно лечение и дори хирургическа намеса.

Хормонен пролактин: нормата при жените и мъжете

Пролактинът е един от пептидните хормони на хипофизата. Под въздействието на хипоталамуса той се секретира от ацидофилни клетки на предната хипофизна жлеза, както и в по-малка степен на млечната жлеза, плацентата и лимфоцитите. Почти всички ефекти на хормона са свързани с репродуктивната функция на организма, основната му функция е да осигури нормална лактация след раждането на дете, но хормонът се произвежда и при двата пола. Пролактиновите рецептори присъстват в матката и яйчниците, белите дробове, сърцето, бъбреците и надбъбречните жлези, черния дроб и далака, скелетните мускули, тестисите и централната нервна система. Увеличаването на концентрацията на хормона в кръвната плазма помага за намаляване на нивото на тестостерон или естроген.

Синоними: лактотропин, мамотропин, мамотропен хормон, лактотропен хормон, лактогенен хормон, лактационен хормон, LTH.

В деня преди теста за пролактин, физически и психологически стрес трябва да се избягват термични процедури, да се въздържат от полов акт, пиене на алкохол, тютюнопушене.

Основните функции на пролактина при жените:

стимулира растежа и развитието на млечните жлези при момичетата в юношеска възраст;
регулира увеличаването на броя на лобулите и каналите в млечните жлези;
влияе върху процесите на овулация, функционирането на жълтото тяло;
формира майчински инстинкт;
стимулира образуването на мляко след раждането на бебе;
увеличава секрецията на коластра;
регулира процеса на превръщане на коластрата в зряло мляко;
отговаря за пълненето на жлезата с мляко между храненията на бебето;
инхибира ефектите на прогестерон, естроген, фоликулостимулиращ хормон след раждане;
контролира водно-солевия метаболизъм.

В мъжкото тяло LTH (лактогенен хормон) контролира синтеза на протеини, свързващи половите хормони, повишава пропускливостта на семенните канали за тестостерон.

Основните функции на пролактин в организма при мъжете:

регулира растежа на жлезиста тъкан на простатата;
влияе върху промяната на телесното тегло и количеството на мастната тъкан;
контролира водно-солевия метаболизъм;
регулира производството на тестостерон;
подкрепя развитието на вторични сексуални характеристики;
влияе върху състоянието и функцията на семенните везикули;
регулира процеса на сперматогенезата;
образува либидо.

Норма на хормоните

Производството на пролактин е импулсивно. Колебанията му се влияят от много фактори: стрес, физическа активност, сексуален контакт, хранене, употреба на определени медикаменти (хормонални контрацептиви, антидепресанти). Нивото на LTH при жените се променя в съответствие с менструалния цикъл. Също така се влияе от времето на деня и фазата на съня: във фазата на краткия сън се фиксира максималната концентрация на хормона в кръвта, няколко часа след събуждането му той намалява до минималните стойности. Нормата на пролактин при бременни жени е 4,1–34 ng / ml.

Ако не се открият повишени нива на LTH по време на бременност или кърмене, могат да се наблюдават нарушения на репродуктивната система..

По време на бременността количеството LTH рязко се увеличава, нивото му се увеличава с всеки триместър. Засилената секреция на хормона предотвратява производството на прогестерон, насърчава замяната на мастната тъкан в млечните жлези с жлезиста, осигурява аналгетичен ефект, намалява чувствителността на гърдата и по този начин го подготвя за кърмене. Когато бебето започне да суче, рецепторите от зърната предават сигнал към хипоталамуса, който стимулира хипофизната жлеза да произвежда пролактин. След раждането и началото на лактацията нивото на хормона намалява леко, но дълго време остава повишено спрямо нивото преди бременността.

Норми на пролактин при бременни жени:

до 13 седмици - от 3,2 до 43 ng / ml;
13–27 седмици - от 13 до 166 ng / ml;
27–42 седмици - от 13 до 318 ng / ml.

Нормата на хормоните при мъжете е по-ниска, отколкото при жените - 2,5-17 ng / ml.

Понижаване на хормоните

Увеличението или намаляването на нивото на LTH може да показва сериозни нарушения в организма.

Ниските нива на пролактин са показателни за следните заболявания или състояния:

първична яйчникова недостатъчност;
истинско изпреварване на бременността;
менопаузата;
наранявания на главата;
Синдром на Шийхан (апоплексия на хипофизата);
някои тумори на хипофизата и мозъка;
туберкулоза на хипофизата;
лъчетерапия.

Някои лекарства (включително антиконвулсанти или допаминергични) са в състояние да понижат нивото на хормона - калцитонин, конюгирани естрогени, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид, морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен.

За да изключите влиянието върху резултата от ежедневното колебание на синтеза на хормони, трябва да дарите кръв сутрин, няколко часа след събуждането.

Симптоми, показващи ниско съдържание на пролактин:

менструални нередности;
намалено либидо;
аноргазмия;
намаляване на обема на кърмата или пълното му отсъствие след раждането;
невъзможност за зачеване;
ранни спонтанни аборти;
чести главоболия;
диспептични разстройства;
подуване
виене на свят
колебания в кръвното налягане;
хиперхидроза;
нервност, депресия, обсесивни страхове и фобии;
нарушено зрение, слух, мирис.

Често недостигът на хормони протича безсимптомно.

Увеличете нивата на хормоните

Причините за увеличаването на концентрацията на пролактин могат да бъдат следните заболявания:

пролактинома (доброкачествен тумор на хипофизата);
заболявания на хипоталамуса (увреждане на крака на хипофизата, глиом, гермином);
псевдотумор на мозъка;
миома;
синдром на поликистозни яйчници;
ендометриоза;
артериовенозни малформации;
хипотиреоидизъм;
туберкулоза;
цироза на черния дроб;
чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, дифузен токсичен зоб, системен лупус еритематозус);
операции и наранявания в гърдите;
хиповитаминоза В6;
хроничен простатит;
прием на определени лекарства (естрогени, простагландини, антипсихотици, антихипертензивни и антихистамини, опиати, хормонални контрацептиви, антидепресанти).

Ако не се открият повишени нива на LTH по време на бременност или кърмене, могат да се наблюдават нарушения на репродуктивната система..

Признаци за повишен пролактин:

менструални нередности (от олиго- и опсо- до аменорея);
развитието на млечните жлези при мъжете според женския тип;
кисти на гърдата или аденоми;
галакторея (анормална секреция на мляко или коластра);
безплодие;
намалено либидо, аноргазмия;
атрофични промени във вагиналната лигавица;
хирзутизъм (прекомерен растеж на косата по тялото и лицето при жените според мъжкия тип);
зрително увреждане;
метаболитни нарушения (затлъстяване, остеопороза, хиперинсулинемия, артериална хипертония);
възпаление на мастните жлези, акне;
психоемоционални разстройства (депресия, промени в настроението, тревожност);
намален растеж на косата на лицето, гинекомастия, еректилна дисфункция, атрофия на тестисите, заболявания на простатата при мъжете.

Ниво на хормони

За анализ на пролактин кръвта се взема от вена. В деня преди теста трябва да се избягват физически и психологически стрес, термични процедури, да се въздържат от полов акт, пиене на алкохол, тютюнопушене.

Диета с повишен LTH трябва да бъде обогатена с фолиева киселина, която повишава усвояемостта на протеиновите храни, прекомерната консумация на която се счита за една от причините за физиологичното повишаване на пролактина.

За да изключите влиянието върху резултата от ежедневното колебание на синтеза на хормони, трябва да дарите кръв сутрин, няколко часа след събуждането. При жените датата на изследването се избира индивидуално въз основа на данни за менструалния цикъл. Обикновено анализът се прави между 5 и 8 дни от цикъла.

Еднократното определяне на нивото на LTH няма диагностична стойност за диагнозата, използвайки средната стойност на определенията за три различни дни. Ако нивото на хормона се повиши при поне два от трите резултата, се предписват допълнителни изследвания:

кръвна химия;
Рентгенова снимка на черепа, която ви позволява да оцените формата и размера на турското седло (анатомичната област на хипофизата);
CT и MRI на мозъка с контрастен агент (гадолиний) - позволяват визуализиране на формата и местоположението на аденоми или други тумори, разположени в образувания на меки тъкани;
оценка на функцията на щитовидната жлеза (изследване на съдържанието на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта и / или урината, ултразвук на щитовидната жлеза);
Ултразвук на тазовите органи, млечните жлези, черния дроб, бъбреците;
анализ на макропролактина.

Как да нормализираме нивата на пролактин

Терапията с нисък пролактин има за цел да стимулира хипофизата и да повиши чувствителността на пролактиновите рецептори..

При нарушения, причинени от високо ниво на хормона, се предписват агонисти на допаминовите рецептори (Бромокриптин, Парлодел, Норпролак, Достинекс, каберголин), които инхибират секрецията на хормона и нормализират нивото му в кръвта няколко седмици след началото на лечението. При мъжете, заедно с намаляване на нивото на LTH, съдържанието на андроген се нормализира и спермограмата се подобрява. При жените се възстановява менструалният цикъл, овулацията и плодовитостта.

В мъжкото тяло LTH контролира синтеза на протеини, свързващи половите хормони, повишава пропускливостта на семенните канали за тестостерон.

Ако нарушението на синтеза на LTH е свързано с пролактинома, се провежда терапията му. Ако лечението с наркотици е неефективно, пролактинома продължава да расте, натискът му върху нервите на зрителното пресичане може да доведе до необратими последици за зрението, до слепота. Следователно, в случай на неефективна лекарствена терапия на пролактинома, се посочва операция (аденектомия) или радиация. Последният метод има странични ефекти, които могат да се забавят с няколко години, така че не се използва за лечение на млади жени, планиращи бременност. Един от основните нежелани ефекти е развитието на хипофизна недостатъчност. Това състояние се компенсира от хормонозаместителна терапия..

За да се следи ефективността на лечението, анализът се повтаря на всеки 30-60 дни.

Диета с повишен LTH трябва да бъде обогатена с фолиева киселина, която стимулира образуването на кръв и производството на тестостерон, повишава нивата на естроген, както и усвояемостта на протеиновите храни, прекалената консумация на които се счита за една от причините за физиологичното повишаване на хормона. Фолиевата киселина се намира в черния дроб, постното месо, тлъстата риба, пилешките яйца, магданозените листа, спанака, зеленчуците, ядките, семената, ленените семена. В същото време те намаляват употребата на продукти, съдържащи глутен, и е препоръчително напълно да се откажат от пушените продукти и консервираните храни.

Хиперпролактинемия (галакторея): високият пролактин е сигнал за опасни заболявания

Галакторея е секрецията на мляко или коластра от зърната на жена, която не кърми. Причината за галакторея е хиперпролактинемия, при която нивото на хормона пролактин е повишено. Галакторея може да бъде както при мъже, така и при деца. Високият пролактин е опасен за здравето, както всяко друго хормонално нарушение.

Галактореята не е независимо заболяване, а симптом на всяко заболяване, свързано с хормонален дисбаланс. Ето защо, забелязвайки изхвърляне от гърдата при себе си или детето, е необходимо незабавно да се запишете при онколог - мамолог. Опитен специалист отвежда Даяна в клиниката.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" хиперпролактинемия "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recc-dims =" 1 "/>

Какво е пролактин

Пролактинът е хормон, който се секретира от предната хипофизна жлеза. Една от основните роли на пролактина е секрецията на мляко в млечните жлези на кърмачките. Той е отговорен и за правилното функциониране на репродуктивната система. Хиперпролактинемията е ендокринно заболяване, при което нивата на пролактин се поддържат високи..

Секрецията на пролактин проявява дневен ритъм, тоест концентрацията му зависи от времето на деня. По-високите нива на хормона се появяват през нощта по време на сън, по време на хранене, упражнения или значително вълнение.

Най-високото ниво на пролактин в женското тяло по време на бременност (хормон, произведен в хипофизната жлеза, плацентата, хипофизата на бебето). Тогава можем да говорим за естествена хиперпролактинемия, тоест за излишък на пролактин. Във всички останали случаи повишеният пролактин е сериозна патология..

Причини за хиперпролактинемия

Обикновено при здрави хора не се отделят течности от гърдите. При жените освобождаването от отговорност може да бъде по време на бременност и, разбира се, по време на хранене, но пет месеца след края на лактацията не трябва да има изпускане от гърдата.

Най-често хиперпролактинемията се причинява от хипофункция (намалена активност) на щитовидната жлеза и надбъбречната кора. Заболяванията на гръдния кош, херпес зостер, аденоми на хипофизата и други тумори, както и цироза на черния дроб, тумори на бъбреците и бронхите също повишават нивата на пролактин..

Основните причини за галакторея са много неприятни състояния:

малки (2-3 см) доброкачествени тумори в хипофизата;
нарушение на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
заболявания на яйчниците, засягащи тяхната функция (кисти, поликистоза);
приемане на лекарства, които променят хормоналния фон;
бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Причините за хиперпролактинемията са също толкова стресиращи, колкото психични, така и физически. Причинява увеличаване на ендорфините, които повишават активността на мозъка и хипоталамуса и в резултат на това водят до повишаване на секрецията на пролактин. Причината за заболяването може да бъде продължителната употреба на фармакотерапия, като антипсихотици.

Това не са всички причини. Лактогенните инфузии, например от копър, редовна травма на гърдата (груб секс, използването на секс играчки - помпи, грубо бельо и др.), Травма и нарушаване на нервните влакна по време на наранявания и операции върху гръбначния мозък също могат да причинят секрети в гърдите. и т.н. Обхватът на причините е наистина широк и разнообразен, така че само добър специалист може да установи истинския проблем..

Не се притеснявайте само в един случай - ако при новородено бебе е започнала галакторея. Това състояние е свързано с хормоналния баланс на майката по време на раждане, така че след известно време всичко ще се върне в нормално състояние.

За да установи причините за повишен пролактин, лекарят предписва допълнителни тестове и изследвания:

Симптоми на хиперпролактинемия при мъже, жени, деца

По правило заболяването се проявява с повтарящи се главоболия, депресия, болки в гърдите, затлъстяване, кожни проблеми и хипертрихоза. Тези „горещи вълни“ от топлина и намаляване на сексуалния нагон се присъединяват към тези симптоми..

Пациентът е загрижен за постоянното изпускане от гърдите: течността може да се отделя на капки, а може и в големи обеми. При жените менструалният цикъл се губи и понякога менструацията напълно спира, което води до безплодие. При хиперпролактинемия кожата се влошава, възниква мазна себорея и акне, наблюдава се растеж на космите по лицето.

Клиничните симптоми са свързани и със заболявания на костната плътност (остеопороза, остеопения), понижено либидо, галакторея, нарушена плодовитост (способността за зачеване. Сред отличителните симптоми, свързани с болестта, е намаляване на зрителната острота..

В борбата срещу повишените нива на пролактин при жените се повишава секрецията на мъжки хормони, андрогени. Поради това акне може да се появи на лицето, а космите растат на места, характерни за мъжете - по лицето, стомаха, гърдите. От своя страна косата започва да пада.

Хиперпролактинемията се диагностицира въз основа на медицинска история, клиничен преглед и допълнителни изследвания. Ако лекарят подозира тумор на хипофизата, е необходим и офталмологичен преглед и изследване на мозъка: компютърна томография и магнитно-резонансна томография.

Хиперпролактинемия при бременност

Ако една жена приема наркотици и забременее, е необходимо да се спре лечението. Ето защо, в допълнение към нивото на пролактин, си струва да се грижите за нероденото дете. Ако нивото на хормоните е стабилно и бъдещата майка е под наблюдението на лекар, бременността трябва да премине без проблеми.

Откриването на хиперпролактинемия не изключва бременността. Това заболяване може да го попречи или забави, но диагнозата на болестта и нейното лечение дава шанс за майчинство.

Как да проверите нивата на пролактин: тестове за пролактин

За да разберете нивото на това вещество, трябва да вземете кръвен тест за хормони. Преди да се тествате за нивата на пролактин в кръвта, трябва да се въздържате от ядене и пиене. Най-добре е да се правят тестове след събуждане, между 8 и 10 сутринта. Денят преди изпита не трябва да се преуморява и подчертава:

Правилната концентрация на пролактин в кръвта:

4.5–33 ng / ml нормално във фоликуларната фаза;
4.9–40 ng / ml нормално в лутеалната фаза

Резултатите могат да бъдат интерпретирани по следния начин:

5–25 ng / ml - нормално;
над 25 ng / ml - нарушение на менструалния цикъл и ановулаторните цикли;
над 50 ng / ml - забавяне на менструалния цикъл;
над 100 ng / ml - риск от тумор на хипофизата.

Дадените норми на пролактин се използват при декодирането на хормоналните тестове от гинеколог или ендокринолог. Експертите, анализирайки данните, вземат предвид много фактори, които могат да повлияят на резултатите. Например при оценка на хормоналните фактори са важни възрастта, наличието на съпътстващи патологии и хормонална терапия и др..

Важно е също така да се разбере, че друг хормон, допамин, е отговорен за съответното ниво на пролактин. Той инхибира производството на пролактин (колкото по-високо е нивото на допамин - толкова по-малко пролактин се отделя). Друг регулатор на секрецията на пролактин е естрогенът, който увеличава производството и секрецията му. Следователно, лекарят предписва допълнителни тестове за хормони, това помага да се идентифицират истинските причини за патологията и да се предпише правилното лечение.

Как се лекува хиперпролактинемията

За да излекувате галакторея, трябва да разберете причините за хиперпролактинемията. Тъй като повишената екскреция на пролактин се случва при много състояния, важно е правилно да се диагностицира.

Първо се предписват кръвни изследвания (клинични, за биохимия и хормони). Прегледът разкрива хормонални неизправности и неизправности в работата на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци).

След това, в зависимост от резултатите, извършете:

ултразвук на вътрешните полови органи за откриване на кисти;
Ултразвук на щитовидната жлеза за изключване на възли в тъканите й, които влияят на хормоналните нива;
Рентгенов анализ на "турското седло" - областта на черепа, в която е разположена хипофизната жлеза, за да се изключи туморът;
ЯМР и КТ на главата. Според резултатите от изследванията те установяват дали има неоплазми в други мозъчни отдели;

В зависимост от причината за заболяването могат да се използват два вида лечение - медикаментозно или хирургично (тумори, водещи до хиперпролактинемия, които не надвишават 1 сантиметър, могат да бъдат лекувани фармакологично).

Лечението зависи от това, което е причинило хиперпролактинемия:

При хормонален дисбаланс и поликистозни яйчници се предписват лекарства, които нормализират хормоналния фон. Противозачатъчните хапчета и добавките с естроген помагат. Лекарствата се избират от лекаря индивидуално според резултатите от тестовете;
Ако се открият проблеми с щитовидната жлеза, се предписват йодни препарати;
За потискане на производството на мляко са показани лекарства, които потискат секрецията на пролактин;
Малките тумори в хипофизата се лекуват с химиотерапия, а големи тумори се отстраняват..
Използването на основна лекарствена терапия в комбинация с предписването на хранителни добавки и лекарства от растителни компоненти дава добри резултати..

Често се използват следните лекарства:

Бромокриптин (Bromergon, Ergolaktyna, bromocriptine) е ефективно лекарство, но може да причини нежелани реакции като гадене и замаяност..
Норпролак е ефективно, доста скъпо лекарство.
Dostinex е евтино лекарство (предписва се с повишено внимание, тъй като има противопоказания.

Естествено, само ендокринологът избира лекарството и само след получаване на всички резултати от теста. Неправилната хормонална терапия ще доведе до още по-голяма хормонална недостатъчност, което ще доведе до затлъстяване, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност и други усложнения..

Неврохирургичното лечение се препоръчва, ако лекарствата не намаляват в достатъчна степен нивото на пролактин или непоносимост (лекарствена резистентност) или лекарят е открил тумор.

Къде се лекува хиперпролактинемия в Санкт Петербург, цени

Опитен ендокринолог, лекар с най-висока квалификационна категория, приема Диана в Санкт Петербург в клиниката. Тук можете да преминете всички тестове и да се подложите на ултразвуково сканиране на най-новото експертно ниво. Цената за приемане на ендокринолог е само 1000 рубли. Прием според резултатите от диагностиката - 500 рубли. Цената на ултразвук на млечните жлези - 1000 рубли.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter