Общи метанефрини и норметанефрини

Приемането на биоматериал за това изследване може да бъде отменено 2-3 дни преди официалните официални празници, поради технологичните особености на производството! Посочете информация в центъра за контакти.

Метанефрините и норметанефрините са продукти на разграждането на адреналина. Този анализ се използва директно за контрол на нивото на адреналин, тъй като самият адреналин се разгражда само няколко минути след освобождаването от клетките, докато продуктите му на разпад са по-стабилни и осигуряват необходимата точност на изследването. Обикновено продуктите от разграждането на адреналина в кръвта са малко, но нивото им може да се увеличи значително поради стреса, както и под въздействието на невроендокринните тумори, по-специално феохромоцитома.

Определянето на нивото на общите метанефрини и норметанефрини се извършва като част от диагнозата на феохромоцитом, както и на пациенти, при които е установено това заболяване, за да се следи ефективността на лечението. Показание за анализ е и наличието на симптоми на феохромоцитом, сред които са повишен пулс, горещи вълни, прекомерно изпотяване и постоянно високо кръвно налягане. В допълнение, изследването може да е необходимо за пациенти с артериална хипертония, която реагира слабо на лечението, ако бъде открит надбъбречен тумор или при наличието на такива тумори в най-близките членове на семейството.

Метанефринът и норметанефринът са странични продукти от разграждането на хормона адреналин в организма. Тъй като самият адреналин е нестабилно вещество и се разпада в рамките на няколко минути след неговото освобождаване, продуктите от неговия разпад са по-стабилни.

Този вид лабораторен анализ се използва за контрол на нивото на адреналин - концентрацията му в организма надвишава нормата при стрес, както и с растежа на невроендокринния тип тумори.

Който се нуждае от тест за урина за метанефрин, норметанефрин?

Необходимо е да се следи дали нивото на общия и свободен разпад на адреналин в кръвта и урината е повишено в следните случаи:

  • за диагностициране на феохромоцитом при наличие на симптоми като високо кръвно налягане, прекомерно изпотяване;
  • за диагностициране на тумор в надбъбречната жлеза;
  • с лош отговор на лекарствената терапия при пациенти с диагностицирана артериална хипертония.

В нашия център можете да направите тест за урина за метанефрин и норметанефрин на достъпна цена в удобно за вас време. Препоръчваме да се събере биоматериал за допълнителна лабораторна диагностика като профилактика при наличие на невроендокринни тумори в близкото семейство..

Характеристики на подготовката за анализ на урината за метанефрини и норметанефрини

Изключете консумацията на следните продукти: банани, авокадо, сирене, кафе, чай, какао, бира 48 часа преди изследването. Ако е възможно, изключете употребата на тетрациклинови антибиотици хинидин, резерпин, транквиланти, МАО инхибитори, адренергични блокери 4 дни преди изследването (съгласувано с лекаря).

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИН

Преди изследването избягвайте прекомерното физическо натоварване, изключете употребата на алкохол. Режимът на пиене е нормален. Не се препоръчва на жените да вземат урина за преглед по време на менструация. Преди да вземете пробата, е необходимо да се проведе щателна тоалетна на външните гениталии и ануса, измивайки ги под душ със сапун.

Внимание! Не можете да събирате урина заедно с Zimnitsky, дневна урина и дневна урина с консервант едновременно. Това може да стане само в три дози и в рамките на няколко дни.

ПАЦИЕНТНИ ИНСТРУКЦИИ ЗА СЪБИРАНЕТО И ЛЕЧЕНИЕТО НА ДНЕВНИ УРИНИ

При първото сутрешно уриниране (7-9 ч. М.) Изпразнете напълно пикочния мехур, не събирайте урина, обърнете внимание на точното време, когато е започнало събирането на урина върху контейнера за събиране на дневна урина. Ако за изследването се използва ежедневна урина с консервант, поставете консервант в контейнера за събиране на дневна урина (15 g лимонена киселина, можете да използвате храна). От това време цялата урина трябва да се събира в контейнер за събиране на дневна урина. Съдът трябва да се съхранява на хладно място. След 24 часа от времето, посочено на контейнера, изпразнете пикочния мехур напълно, добавете събрана урина в контейнера за събиране на дневна урина. Смесете урина в контейнер, измерете получения обем и го запишете. За доставка в лабораторията вземете около 30 ml дневна урина в пластмасов контейнер за еднократна употреба с винтова капачка (SC). В насочената форма трябва да посочите дневния обем урина (дневна диуреза).

Забележка: ако обемът на дневната урина надвишава капацитета на контейнера, се използва допълнителен контейнер; общият обем на урината, разпределен и в двата контейнера, се посочва във формуляра. Когато използвате консервант, той се добавя във втория контейнер.

Ако една от порциите урина не е събрана в контейнер, тогава урината се събира отново.

Внимание! Не се предоставят ежедневни контейнери за урина и консервант (проба от лимонена киселина).

Анализ на дневната урина за метанефрини и норметанефрини

- метаболитни продукти на надбъбречния хормон норепинефрин. Увеличаването на тяхната екскреция е признак на катехоламин секретиращ тумор. Анализът се предписва за диагностициране и оценка на ефективността на терапията за феохромоцитом, невробластом, параганглиом. Показан е за откриване на новообразувания чрез инструментални методи (ултразвук, ЯМР), с високо кръвно налягане, което е трудно за лечение. Ежедневно се изследва урината, тестът се извършва чрез HPLC. Референтни стойности - 105-354 mcg / ден. Окончателната подготовка на данни отнема до 7 дни..

- метаболитни продукти на надбъбречния хормон норепинефрин. Увеличаването на тяхната екскреция е признак на катехоламин секретиращ тумор. Анализът се предписва за диагностициране и оценка на ефективността на терапията за феохромоцитом, невробластом, параганглиом. Показан е за откриване на новообразувания чрез инструментални методи (ултразвук, ЯМР), с високо кръвно налягане, което е трудно за лечение. Ежедневно се изследва урината, тестът се извършва чрез HPLC. Референтни стойности - 105-354 mcg / ден. Окончателната подготовка на данни отнема до 7 дни..

Норепинефринът се произвежда от надбъбречната медула. Този хормон принадлежи към групата на катехоламините, действа на алфа-адренергичните рецептори, свива кръвоносните съдове, но, за разлика от адреналина, има слаб ефект върху гладката мускулатура и метаболизма. Регулира кръвното налягане, периферното съдово съпротивление, увеличава сърдечния пулс. Нивото на норепинефрин в кръвта физиологично се повишава в състояние на стрес, патологично увеличение е свързано с развитието на невроендокринни тумори. Норметанефрините са продукти на разграждането на норепинефрина. Лабораторният метод изследва техния общ брой и свободни фракции в урината.

Показания

Метанефрините в урината се увеличават в присъствието на феохромоцитом и други невроендокринни тумори, които провокират повишено производство на катехоламини. Заболяванията са придружени от упорито или периодично рязко повишаване на кръвното налягане. Често този симптом се превръща в причина за отиване на лекар. Показания за изследването:

  • Диагностика на феохромоцитом
    . Основното местоположение на тумора е надбъбречната жлеза. Неоплазмата като правило е доброкачествена, при липса на лечение тя се увеличава по размер. Повишаването на кръвното налягане се превръща в хипертония, вътрешни органи (бъбреци, сърце) се увреждат, появяват се главоболие, повишен сърдечен ритъм, изпотяване, повишена тревожност, гадене, изтръпване в краката и ръцете.
  • Контролно лечение на феохромоцитом
    . За проследяване на ефективността на терапията се използва динамична оценка на промените в параметрите на анализа. Тестът се предписва на пациенти с потвърдена диагноза преди и след курса на лечение..
  • Диференциална диагноза на артериалната хипертония
    . Изследването се провежда, за да се установи причината за високо кръвно налягане, лошо лечимо чрез стандартни методи.
  • Диагностика на невроендокринни тумори
    . Анализи са показани на пациенти след откриване на неоплазма чрез инструментални методи (ултразвук, ЯМР, КТ) за установяване на нейния произход. Като част от скрининга се извършват тестове за хора, които имат близки роднини с феохромоцитом, параганглиом, невробластома.

Нивото на норметанефрини не отразява размера на тумора, не е свързано с неговото злокачествено заболяване или доброкачественост. Следователно, проучванията не се използват за определяне на естеството на хода на заболяването.

Как да се подготвим за анализа

Проучването изисква трудоемко събиране на ежедневна урина. Можете да получите най-правилния резултат и да изключите вероятността от повторно приемане, като обърнете малко внимание на следните нюанси на предварителния етап:

  1. Изключете приема на лекарства, които могат да повлияят на резултата (да повишат нивото на метанефрин) за 4 дни преди деня на събиране на урина. Можете да оставите само необходимите лекарства за живот, предупреждавайки лекаря за това.
  2. 2 дни преди доставката направете някои промени в диетата - откажете шоколад и какао, домати, банани, ананаси, авокадо, кафе, чай и алкохол (включително бира), сирене, сладкарски изделия с ванилия.
  3. Избягвайте нерв и физически стрес - стрес или тежък физически труд.
  4. Въздържайте се от интимността за 2 дни преди анализа.
  5. Не пушете поне 3-4 часа преди и по време на събирането на урина.

Естествено, всички тези правила са от значение и в процеса на доставка на биоматериал - през деня.

Чувствителността и точността на метанефриновите тестове може да варира в зависимост от лабораторията и характеристиките на тялото на пациента. Въпреки това, по препоръка на лекар, той може да бъде допълнен с тестове за хормонални метаболити в кръвта или свободни метанефрини. В резултат на това изследване успешно ще се справи с основните му функции - идентифицирането и мониторинга на феохромоцитома и други хормоно секретиращи новообразувания.

Подготовка за анализ

Биоматериалът на изследването е част от урината, събрана на ден. Необходимо е да се подготвите за процедурата по събиране:

  1. За 4-5 дни обсъдете с лекаря възможността за изтегляне на лекарството. Тетрациклиновите антибиотици, хинидин, резерпин, транквиланти, адренергични блокери, МАО инхибитори могат да повлияят на диагностичния резултат..
  2. За 2 дни се откажете от употребата на храни и напитки, които увеличават производството на катехоламини. Временно изключете кафе, какао, чай, алкохол, банани, шоколад.
  3. Пригответе контейнер за събиране - трилитров стерилен контейнер с капак. През деня съхранявайте биоматериал в хладилника, без да замръзвате.

Хемороидите убиват пациент в 79% от случаите

Първото уриниране сутрин за изпълнение в тоалетната, следващото - в контейнер. Последната колекция се прави на следващата сутрин (след 24 часа). Урината трябва да бъде смесена, да се определи общият обем. За доставка в лабораторията отделете порция от 30-50 ml в стандартен контейнер (100 ml), маркирайте дневна диуреза върху нея. Метанефрините в урината се определят чрез високоефективна течна хроматография. Резултатът се приготвя в рамките на 5-7 дни..

Метанефрин общ и норметанефрин, често срещан в урината

Метанефрини - един от продуктите на разграждането на адреналина.

SynonymsEnglish

Метанефрини, метанефрин, обща метанефрини урина, без плюс конюгиран метанефрин, 24 часа уринна екскреция на метаболити на катехоламини, 24 часа метанефрин в урината.

Изследователски метод

Високоефективна течна хроматография с тандемна масспектрометрия.

Единици

Макг / ден. (микрограма на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  1. Изключете от диетата банани, авокадо, сирене, кафе, чай, какао, бира 48 часа преди изследването.
  2. Спрете да приемате терациклинови антибиотици, хинидин, резерпин, транквиланти, адренергични блокери, МАО инхибитори за 4 дни преди изследването (след консултация с лекаря).
  3. Не пушете 3 часа преди теста..

Преглед на изследването

Метанефрините са крайните продукти на разграждането на катехоламините: адреналин и норепинефрин. Катехоламините са хормони, които се образуват в надбъбречните жлези - малки органи с триъгълна форма, разположени на върховете на двата бъбрека. Има три вида катехоламини: допамин, епинефрин (епинефрин) и норепинефрин. Тези хормони се отделят в кръвта в отговор на физически стрес или емоционален стрес. Те участват в предаването на нервни импулси в мозъка, насърчават отделянето на глюкоза и мастни киселини, които се използват като източник на енергия, разширяват малките бронхи в белите дробове и зениците. Норепинефринът също свива кръвоносните съдове, което повишава кръвното налягане, а адреналинът увеличава сърдечната честота и ускорява метаболизма..

След като изпълнят функцията си в организма, катехоламините стават неактивни форми. Допамин в хомованилова киселина, норепинефрин в норметанефрин и ванилилова мислена киселина, а адреналинът в метанефрин и ванилин мислена киселина. След това самите хормони и техните метаболити се отделят с урината..

Този анализ е много по-чувствителен и специфичен от определянето на адреналин, тъй като адреналинът се унищожава само няколко минути след освобождаването от клетките.

Обикновено урината съдържа малко количество свободен метанефрин, който значително се увеличава по време и след стрес. Феохромоцитомът и други невроендокринни тумори могат да произведат огромни количества катехоламини, което увеличава концентрацията им в кръвта и урината. Катехоламините от своя страна водят до трайно повишаване на кръвното налягане (и / или епизоди на рязко повишаване). Други симптоми на въздействието на катехоламини върху тялото: главоболие, изпотяване, гадене, безпокойство и изтръпване в крайниците.

Повечето феохромоцити са локализирани в надбъбречните жлези. По правило те са доброкачествени - не се разпространяват извън мястото, където са се образували, въпреки че продължават да растат бавно. Ако феохромоцитомът не се лекува, симптомите постепенно стават по-изразени, тъй като расте: повишаване на кръвното налягане - хипертония - причинява увреждане на различни органи, включително бъбреците и сърцето, а също така увеличава риска от сърдечен удар и инсулт.

Въпреки факта, че феохромоцитомът е доста рядко заболяване, изключително важно е да се диагностицира своевременно, тъй като причинява форма на артериална хипертония, която може да бъде лекувана. В повечето случаи туморът може да бъде незабавно отстранен и / или лекуван медицински, което намалява количеството на катехоламини в кръвта, облекчава симптомите на заболяването и предотвратява усложненията.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на феохромоцитом.
  • За да се оцени ефективността на лечението с феохромоцитом.

Когато е насрочено проучване?

  • Ако се подозира феохромоцитом. Може да се предположи въз основа на следните симптоми: трайно повишаване на кръвното налягане (и / или епизоди на рязко повишение), повишен сърдечен ритъм, горещи вълни, изпотяване.
  • С артериална хипертония, слабо лечима. Тъй като освобождаването на хормони от феохромоцитом не се контролира от организма, за човек с артериална хипертония, причинена от този тумор, конвенционалното лечение може да бъде неефективно.
  • Ако пациентът е разкрил тумор на надбъбречната жлеза (или друг невроендокринен тумор) по време на ултразвуково или ЯМР сканиране или ако неговите непосредствени роднини са имали такъв тумор.

Какво означават резултатите??

етажвъзрастРеферентни стойности, mcg / ден
Женски пол3-9 години18.00 - 144.00
9-13 години43.00 - 122.00
13-18 години33,00 - 185,00
> 18 години30.00 - 180.00
Мъжки3-9 години29.00 - 92.00
9-13 години59,00 - 188,00
13-18 години69,00 - 221,00
> 18 години44,00 - 261,00
Целева стойност за идентифицирана хипертония
етажвъзрастРеферентни стойности, mcg / ден
Женски пол3-9 години29.00 - 145.00
9-13 години55,00 - 277,00
13-18 години57,00 - 286,00
18-30 години103,00 - 390,00
30-40 години111,00 - 419,00
40-50 години119,00 - 451,00
50-60 години128,00 - 484,00
60-70 години138,00 - 521,00
> 70 години148.00 - 560.00
Мъжки3-9 години34.00 - 169.00
9-13 години84,00 - 422,00
13-18 години91,00 - 456,00
18-30 години103,00 - 390,00
30-40 години111,00 - 419,00
40-50 години119,00 - 451,00
50-60 години128,00 - 484,00
60-70 години138,00 - 521,00
> 70 години148.00 - 560.00
Целева стойност за идентифицирана хипертония

Резултатът от анализа на метанефрините е чувствителен към различни фактори, феохромоцитомът е доста рядък, така че трябва да се има предвид, че са възможни фалшиво-положителни резултати. Ако обаче пациентът има характерни симптоми и се отбележи значително увеличение на метанефрина в урината, е необходимо допълнително изследване..

За да се повиши надеждността на резултатите, заедно с теста за общия метанефрин в урината, може да се предпише анализ за свободен метанефрин в урината, както и за норманефрин в урината. Ако тези показатели са също повече от нормалните, тогава за потвърждаване на диагнозата "феохромоцитом" се извършва ЯМР на надбъбречната жлеза..

Увеличаването на нивото на метанефрини при пациент с предшестващ феохромоцитом може да показва, че лечението не е било достатъчно ефективно или че туморът се появява отново.

Резултатите от този анализ са мощен аргумент за диагностичните феохромоцитоми: ако нивото на свободния метанефрин е нормално, тогава той може да бъде изключен с голяма вероятност.

В допълнение към феохромоцитома, концентрацията на метанефрин може да се увеличи с параганглиом или невробластом - тумори на нервната тъкан, както и със сепсис.

Какво може да повлияе на резултата?

Увеличаването на нивата на метанефрин допринася за:

  • интензивна физическа активност,
  • кафе, чай, кофеин,
  • алкохол, никотин,
  • аделфан, инсулин, диуретици, парацетамол, пропафенон, тетрациклин, трициклични антидепресанти, вазоконстрикторни капки и спрейове за нос, аминофилин.


Важни бележки

  • Обикновено това изследване се предписва заедно с тест за метанефрин в урината - производни на норепинефрин. Тъй като нивото на катехоламини в кръвта се колебае през деня, за анализ се използва проба от урина, събрана за 24 часа.
  • Анализът на метанефрин ви позволява да откриете феохромоцитом, но от него не може да се разбере колко голям е този тумор, независимо дали е доброкачествен или не, колко общи туморни възли - дори малки феохромоцитоми могат да произведат много катехоламини.

Също така се препоръчва

  • Без метанфрин и норметанефрин без урина

Кой предписва изследването?

Общопрактикуващ лекар, терапевт, кардиолог, ендокринолог.

Нормални стойности

Концентрацията на обикновените норметанефрини варира с възрастта. Референтните стойности са (μg / ден):

  • От раждането до 3 месеца - 47-156.
  • 3-6 месеца - 31-111.
  • 6-9 месеца - 42-109.
  • 9-12 месеца - 23-103.
  • 1-2 години - 32-118.
  • 2-6 години - 50-111.
  • 6-10 години - 47-176.
  • 10-16 години - 53-290.
  • След 16 години - 105-354.

Нормата на концентрация на свободни фракции на норметатанефрини за възрастни е 6-115 мкг / ден. Резултатът се оценява в сравнение с общото ниво на свободни и свързани молекули. Физиологичното увеличение на стойностите се случва по време на физическо натоварване, емоционален стрес, алкохол, кофеин, прием на никотин.

Подготовка на начина за вземане на анализ?

Резултатите от проучването за метанефрин и норметанефрин са чувствителни към различни обстоятелства. Следователно, за да се получат надеждни данни, подготовката преди началото на изпита е важна. Подготовката за преминаване на анализа включва няколко правила:

  • 3-4 дни преди събиране на урина, избягвайте употребата на определени медикаменти (Хинидин, Резерпин, блокиращи адренергични средства и транквиланти, терациклинови антибиотици);
  • 2 дни преди събирането не яжте определени напитки (чай, кафе, какао и напитки, съдържащи кофеин и алкохол), плодове (авокадо, ананас и банан), сирене;
  • избягвайте пушенето 3-4 часа преди събиране на урина;
  • премахват стреса върху мускулите и нервната система.

Ежедневната урина служи като материал за анализ, тъй като на всеки 24 часа съдържанието на елементите, необходими за изследване в урината, се променя по много причини. Порциите на урината се събират през целия ден, като се започне сутрин, в общ контейнер и се отчита дневната диуреза (цялата събрана дневна урина). След това 100 ml се отделят от общото количество материал в отделен буркан за анализ и се доставят в лабораторен център.

Увеличение на процента

Нивото на нормеметанефрин в урината се увеличава с активното производство на катехоламини, нарушаване на техния метаболизъм и екскреция. Показателите за анализ се увеличават в следните случаи:

  • Катехоламин-секретиращи тумори
    . Патологичната дегенерация на неврохромафинова тъкан - развитието на феохромоцитом, параганглиом, невробластома - е придружена от повишено производство на хормони. Продуктите им на разпад се отделят чрез бъбреците..
  • Остри сърдечно-съдови заболявания
    . В отговор на болката се активира симпатоадреналната система, увеличава се производството на катехоламини, екскрецията на норметанефрин. Стойностите на теста се увеличават с миокарден инфаркт, хипертонична криза, тежка невроциркулаторна дистония.
  • Чернодробно заболяване
    . Увеличаването на стойностите е свързано с нарушение на катаболизма на норепинефрин, определя се с цироза, хепатит.
  • нефропатия
    . Ускореното елиминиране на протеини и други съединения става с увреждане на гломерулния апарат на бъбреците.
  • Диенцефален синдром
    . Нарушаването на функциите на хипоталамуса води до неправилно функциониране на хуморалната и нервната регулация, активиране на симпатоадреналната система, прекомерно производство на норепинефрин.
  • Употреба на наркотици
    . Резултатите от теста се увеличават по време на терапия с хидразинови производни, МАО инхибитори, трициклични антидепресанти, леводопа, буспирон.

Причини за повишаване на ензима

Тъй като невроендокринните тумори, освобождаващи хормон, са редки, отклонение от нормата може да бъде причинено от фактори като:

  • стрес - физически или психологически;
  • пиене на алкохол или тютюнопушене;
  • характеристики на диетата на пациента;
  • приемане на лекарства от различни групи (диуретици, антихипертензивни лекарства (Аделфан), антиаритмични лекарства Пропафенон (и други адренергични блокери), инсулин, Парацетамол, Еуфилин, Тетрациклин, вазоконстрикторни назални спрейове и капки, трициклични антидепресанти).

Ако тези фактори са изключени и / или са налице тежки симптоми и се увеличи съдържанието на свободни метанефрини в урината, трябва да се открие / потвърди една от следните патологии:

  • феохромоцитоми - надбъбречни тумори, които произвеждат излишни катехоламини. Това е една от най-честите причини за анализ;
  • доброкачествени и злокачествени невро-тумори - ганглионевроми, параганглиоми, симтоганглиобластоми, невробластоми;
  • нарушения в работата на хипоталамуса, придружени от неизправност на симтоадреналната система;
  • хепатит и цироза на черния дроб - поради нарушение на гниенето на катехоламини с адекватно производство;
  • обостряне на хипертония (кризи) и ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност;
  • остри прояви на язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Спад на показателя

Количеството норметанефрин в урината намалява при недостатъчно производство на катехоламини, намаляване на повишените им нива по време на лечението. Причините за спада в анализа са:

  • Ревматични заболявания, хипокортицизъм
    . Надбъбречната недостатъчност е придружена от намаляване на производството на хормони. Количеството на продуктите им на разпад също намалява..
  • Остра левкемия
    . Заболяването води до дегенерация на хромафинова тъкан, намаляване на синтеза на катехоламини.
  • Терапия с феохромоцитом
    . При първоначално високи стойности се наблюдава намаление на фона на успешно лечение.

Показания за изследване

При наличие на тумор, който синтезира адреналин и норепинефрин, най-засегнати са сърцето, съдовата система на мозъка и бъбреците. Тест за урина за метанефрин и норметанефрин се предписва за диференцирана диагноза, когато хипертонията не реагира на терапевтични ефекти дълго време.

Какво показва ЯМР на надбъбречната жлеза?

Неоплазмата не се проявява с болка в областта на нейното местоположение. Няма специфични признаци на туморния процес, което значително забавя правилната диагноза..

Основната симптоматика съответства на хипертонията:

  • постоянно високо кръвно налягане (кръвно налягане);
  • хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
  • цефалгичен синдром (главоболие);
  • тежест в епигастралния (епигастрален) регион;
  • нарушение на сърдечния ритъм (тахикардия);
  • намалено ниво на поносимост към физическа активност;
  • изтръпване в ръцете и краката, причинено от нарушения на кръвообращението и инервацията.

Освен това, субфебрилната температура (37-38 ℃) може да се наблюдава дълго време. В допълнение към диагностичните цели се предписва изследване на урината за концентрация на метанефрин и норметанефрин като контрола на терапията за диагностицирани тумори, според резултатите от томографско изследване (КТ, ЯМР).

Посоката за анализ се предписва от лекаря. Можете сами да прекарате урина, за да проверите съдържанието на катехоламинови метаболити в платени диагностични центрове, разположени в Москва и други големи градове на Руската федерация.

Необходимостта от анализ

Проучване за метанефрини в урината, насочено към потвърждаване или отричане на туморни новообразувания, под формата на феохромоцитом при възрастни, параганглиом и невробластом при деца, се предписва от ендокринолог, кардиолог, онколог, терапевт. В черния дроб на симптоми, показващи необходимостта от прилагането му, се правят:

  • повишено кръвно налягане и сърцебиене,
  • повишен индикатор за топлинното състояние на тялото на пациента,
  • появата на главоболие и замаяност,
  • изсъхване в устната кухина,
  • гадене,
  • повишено изпотяване,
  • усещане за изтръпване в долните и горните крайници.

Резултатите от диагностично изследване са от голямо значение за наблюдение на лечението на пациентите, както и за навременното откриване на доброкачествени тумори и ракови заболявания, които могат да синтезират катехоламини в големи количества. Тези вещества под въздействието на специфичен ензим, превръщайки се в адреналин, норепинефрин и техните междинни продукти на разпад, които включват метанефрин и норметанефрин, се отделят от тялото с урината. Превишаването на съдържанието им в екскрементите, отделяни от бъбреците, е най-важният показател за развитието на опасни заболявания.

Предполагаеми заболявания

Увеличаване на нивата на катехоламини в урината може да се случи с феохромоцитом, симпатоганглиобластома, карциноиден синдром, хипоталамичен синдром, маниакално-депресивен синдром, хипертония, инфаркт на миокарда, стенокардия, хепатит, цироза на черния дроб, остър и хроничен психоемоционален стрес.

Намаляване на катехоламините в урината може да се наблюдава при болест на Аддисон, нарколепсия, колагенози, остра левкемия и инфекциозни заболявания.

Анализ на дневната урина за метанефрини и норметанефрини

Много пациенти се интересуват от информация за това кога и защо е необходимо да се прави ежедневен анализ на урината за междинни продукти на разпадане на надбъбречните хормони, представени от метанефрини и норметанефрини. Прекомерното количество такива вещества показва развитието на опасни заболявания, сериозни здравословни проблеми и необходимостта от спешни мерки за тяхното отстраняване. Метанефрините и норметанефрините в ежедневна урина с концентрация надвишава установените норми са признак за неефективност на курса на лечение или рецидив на феохромоцитом, злокачествени новообразувания на други жлези на ендокринната система, увреждане на хипоталамуса, хипертонична криза, инфаркт на миокарда, стенокардия.

Необходимостта от анализ

Проучване за метанефрини в урината, насочено към потвърждаване или отричане на туморни новообразувания, под формата на феохромоцитом при възрастни, параганглиом и невробластом при деца, се предписва от ендокринолог, кардиолог, онколог, терапевт. В черния дроб на симптоми, показващи необходимостта от прилагането му, се правят:

  • повишено кръвно налягане и сърцебиене,
  • повишен индикатор за топлинното състояние на тялото на пациента,
  • появата на главоболие и замаяност,
  • изсъхване в устната кухина,
  • гадене,
  • повишено изпотяване,
  • усещане за изтръпване в долните и горните крайници.

Резултатите от диагностично изследване са от голямо значение за наблюдение на лечението на пациентите, както и за навременното откриване на доброкачествени тумори и ракови заболявания, които могат да синтезират катехоламини в големи количества. Тези вещества под въздействието на специфичен ензим, превръщайки се в адреналин, норепинефрин и техните междинни продукти на разпад, които включват метанефрин и норметанефрин, се отделят от тялото с урината. Превишаването на съдържанието им в екскрементите, отделяни от бъбреците, е най-важният показател за развитието на опасни заболявания.

Правилна подготовка за събиране на ежедневна урина

Анализът на урината за метанефрин играе важна роля за идентифициране на доброкачествени злокачествени новообразувания в тялото на пациента. Правилното събиране на екскременти, отделяни от бъбреците, определя надеждността на резултатите. Два до три дни преди теста, на пациентите е забранено:

  • приемайте антибактериални лекарства, МАО инхибитори, адренергични блокери,
  • използвайте калий в носа с характерен вазоконстриктор,
  • упражнение,
  • пушете три часа преди събирането на екскременти, отделяни от бъбреците, през деня,
  • яжте сирена, банани, шоколад, различни видове десерти с ванилия, домати, ананаси, авокадо,
  • пийте кафе, чай, кока-кола, бира, както и напитки, съдържащи етанол в произволно количество.

Освен това в наши дни се препоръчва да изключите яйцата от диетата си, за да избегнете стресови ситуации и нервни разстройства. За анализ е необходимо да се събира урина на ден в контейнер с обем най-малко 3 dm³. Стъклените буркани, използвани за консервиране, са подходящи за такива цели. След щателно измиване и стерилна пара те ще бъдат подходящи за събиране на екскременти, отделяни от бъбреците през деня. Ежедневно се събира урина без първата и последната й порция. След това 100 ml се хвърлят и се доставят в лабораторията за анализ..

Пренебрегването на такива препоръки може да доведе до повишено съдържание на метанефрини и норметанефрини в ежедневната урина, което показва появата на сериозни здравословни проблеми на пациента. Необходимостта от събиране на урина през деня се дължи на несъответствието на нивото на продуктите на разпад на катехоламините в рамките на 24 часа. Този вид изследване е основният и надежден диагностичен метод, насочен към идентифициране на патологичното състояние на надбъбречните жлези..

Допустимо съдържание на продукти от разпада на адреналин и норепинефрин

Установените норми на метанефрин, норметанефрин в дневната урина могат да се видят в таблицата.

Възраст на пациентаСъдържание на метанефрин,Съдържанието на норметанефрин,
mcg / денmcg / ден
От раждането до 3 месеца
5.9 - 37.047,0 - 157
3 до 6 месеца6.1 -4231,0 - 111,0
6 - 9 месеца12,0 -41,042,0 -109,0
9 до 12 месеца8.5 - 101.023,0 - 103, 0
12-24 месеца6.7 - 52.032,0 - 118,0
От 2 до 6 години11.0 - 99.050.0 - 111.0
От 6 до 10 години54.0 - 138.047.0 - 176.0
От 10 до 16 години39,0 - 243,053,0 - 290,0
От 16 години до старост
74,0 - 297,0105.0 - 354.0

Максимално допустимото съдържание на метанефрин в дневната урина е 320,0 mcg, норметанефрин - 390 mcg. Превишаването на тези стойности показва наличието на злокачествени тумори, развитието на сърдечни заболявания, сериозни патологии на нервната система, цироза, хепатит. Нарушаването на правилата за събиране на дневна урина за анализ също води до повишаване нивото на метанефрин, норметанефрин. Навременното търсене на помощ от квалифицирани специалисти е ключът към идентифицирането на сериозни здравословни проблеми и ефективното им разрешаване.

Метанефрин анализ

МЕТАНЕФРИН И НОРМЕТАНЕФРИН В КРЪВНА ПЛАЗМА
Подготовка за изследването:
1. Изключете от диетата банани, авокадо, сирене, кафе, чай, какао, бира 48 часа преди изследването.
2. Спрете да приемате тетрациклинови антибиотици, хинидин, резерпин, транквиланти, адренергични блокери, МАО инхибитори за 4 дни преди теста (съгласувано с лекаря).
3. Не пушете 3 часа преди изследването.
Как се приема биоматериалът правилно:
• Материалът за изследването е венозна кръв, която се взема от ултралната вена.
• За мета- и норметанефрини кръвта се изтегля във вакуумна тръба (с EDTA или натриев цитрат). За точно съотношение кръв-антикоагулант трябва да попълните цялата епруветка до маркировката или посочения кръвен обем!
• Кръвта на пациента трябва да се съхранява в хладилник (+2 - + 4 ° С) или в контейнер с хладилен агент, преди да се прехвърли на куриера.
• Кръвта се изпраща в лабораторията в деня на вземане. Не можете да съхранявате кръв до следващия ден!
Когато е насрочено проучване:
• Ако се подозира феохромоцитом. Може да се предположи въз основа на следните симптоми: трайно повишаване на кръвното налягане (и / или епизоди на рязко повишение), повишен сърдечен ритъм, горещи вълни, изпотяване.
• С артериална хипертония, лечима слабо. Тъй като освобождаването на хормони от феохромоцитом не се контролира от организма, за човек с артериална хипертония, причинена от този тумор, конвенционалното лечение може да бъде неефективно.
• Ако пациентът разкри надбъбречен тумор (или друг невроендокринен тумор) по време на ултразвуково или ЯМР сканиране, или ако следващият родственик има такъв тумор.
За какво се използва изследването:
• За диагностициране на феохромоцитом.
• Да се ​​оцени ефективността на лечението на феохромоцитом.
Какво може да повлияе на резултата:
Увеличаването на нивата на метанефрин допринася за:
• интензивна физическа активност,
• кафе, чай, кофеин,
• алкохол, никотин,
• аделфан, инсулин, диуретици, парацетамол, пропафенон, тетрациклин, трициклични антидепресанти, вазоконстрикторни капки и спрейове за нос, аминофилин.
Назначаване:
Комплектът MetCombi ELISA е предназначен за количественото определяне на свободния метанефрин и норметанефрин в проби от човешка плазма чрез конкурентен ензимно свързан имуносорбентен анализ. Предварителна подготовка на пробата: изисква се ацилиране. Диапазон на измерване: за метанефрин от (17.0 до 2100.0) pg / ml, за норметанефрин от (23.0 до 5800.0) pg / ml. Чувствителност: за метанефрин 2 pg / ml, за норметанефрин 5 pg / ml. Диагностичната чувствителност на метанефрин / норметанефрин е 96-98%. Диагностичната специфичност на метанефрин / норметанефрин е 97-98%. Приложения за тестове: катехоламините адреналин, норепинефрин и допамин се синтезират в надбъбречната медула, в симпатичната нервна система и в мозъка. Те засягат значително всички тъкани на тялото, регулирайки функциите както на хормоналната, така и на нервната система при различни физиологични процеси. Тъй като катехоламините и техните метаболити, метанефрин и норметанефрин, се секретират в увеличени количества при различни заболявания, те могат да бъдат използвани за диагностични цели. В този смисъл диагностиката и наблюдението на развитието на тумори на нервната система са от особено значение. Тези съединения се използват главно за феохромоцитоми, както и за невробластоми и ганглионевроми. В 10% от случаите с феохромоцитом се наблюдава злокачествена дегенерация на тумора. Освен това може да се наблюдава повишаване на нивото на катехоламините и техните метаболити метанефрин и норметанефрин с карциноид. Последните проучвания показват, че нивата на метанефрин в плазмата са най-добрите маркери за диагностика и мониторинг на феохромоцитите..
Доскоро най-чувствителното (до 80%) беше изследването на катехоламини и техните метаболити в урината, събрани в рамките на 3 часа след атаката. Истинската чувствителност на този метод обаче зависи от това колко време пациентът не е уринирал, което на практика почти никога не се взема предвид. Определянето на дневните катехоламини в урината е значително по-ниско по чувствителност (около 30%). Изследването е информативно главно при пациенти със смесени и персистиращи форми на хипертония, редки при фамилни форми на заболяването. За изследване на свободните плазмени катехоламини трябва да се вземе кръв по време на интензивно освобождаване на тумора, което е свързано с бързото унищожаване и елиминиране на тези вещества, следователно надеждността на това изследване е изключително ниска. Според някои ендокринолози по-обещаващ метод за лабораторна диагностика на хиперкатехоламинемия е определянето на плазмените нива на метанефрините. При липса на феохромоцитом тези вещества се образуват само в резултат на метилиране на катехоламин на нивото на синапса или в кръвообращението. В присъствието на феохромоцитом метанефрините в големи количества се синтезират директно в тумора и след това се освобождават в кръвта. Дори при ниско или нормално ниво на катехоламинемия, нивото на свободни метанефрини в кръвта с феохромоцитом винаги се повишава, което е основният диференциално диагностичен симптом при феохромоцитом. Метанефриновата фракция е стабилна, следователно нейното определяне не е свързано във времето с момента, в който хормоните се освобождават от тумора, нивото на метанефрините е интегративен показател за активността на тумора за 24 часа.

Нивото на метанефрин и норметанефрин в кръвната плазма е нормално
метанефрин до 120 pg / ml норметанефрин до 200 pg / ml

Метанефрини и норметанефрини в ежедневна урина, кръв. Норма, подготовка, как да минем, показва този анализ

Какво е метанефрин и норметанефрин

За да разберете какво са метанефрин и норметанефрин, трябва да научите малко за работата на надбъбречните жлези. Този сдвоен орган е разположен директно над бъбреците, има малък размер, се състои от мозъчния и кортикалния слой.

Основните хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези, се наричат ​​кортикостероиди. Има около 10 разновидности от тях. В допълнение, надбъбречните жлези синтезират катехоламини, а именно адреналин и норепинефрин.

Тези хормони регулират работата на опорно-двигателния апарат, кръвоносните съдове, сърцето и нервната система. След като изпълнява функциите си, адреналинът и норепинефринът се унищожават под действието на специални ензими в бъбреците и черния дроб..

По време на този разпад се образуват междинни продукти или метаболити. Именно тези вещества са метанефрините и норметанефрините. След образуването на вещества те влизат в урината и се извеждат от организма. Метанефринът и норметанефринът се считат за важни, защото помагат за оценка на надбъбречните жлези..

резюме

Метанефрин и норметанефрин са метаболити, които се образуват в организма по време на разграждането на ендокринните биологично активни вещества (адреналин и норепинефрин). Анализ на урината за проверка на концентрацията на метаболити е предписан за диагностициране на подозиран тумор на надбъбречната жлеза.

Повишените общи стойности на метанефрин и норметанефрин са клиничен признак на невробластома, феохромоцитом, ганглионеврома. За да потвърди диагнозата, на пациента се назначава допълнителен преглед (КТ, ултразвук, ЯМР).

Изследването подлежи на ежедневна диуреза (урина, събрана независимо през деня). Събирайте, съхранявайте и дарявайте биоматериал в лабораторията в съответствие с правилата..

Съдържанието на вещества в урината се регулира от стандартите, приети в клиничната и лабораторна диагностика. Референтните стойности на метаболитите в детска възраст са променливи. При възрастни индикаторите са стабилни. Съдържанието на метанефрин не трябва да надвишава 320 mcg / ден, норметанефрин - 390 mcg / ден.

Ежедневни нива на урина и кръв

Метанефрин и норметанефрин в дневната урина могат да се съдържат в различни количества. В допълнение, компоненти могат да присъстват в кръвта. Показателите до голяма степен зависят от възрастта на пациента, особено те се различават при деца под 16 години. След достигане на тази възраст стойностите за деца и възрастни се изравняват..

Броят на компонентите се измерва в микрограми, когато става въпрос за урина, а също и в pg / ml, ако показателите се измерват в кръвната плазма. Струва си да се отбележи, че в повечето случаи за анализ се използва ежедневна урина, особено в случай на дете.

Възраст на пациентаМетанефрин в уринатаНорметанефрин в урината
3-6 месеца6.1-4231-111
6-9 месеца12-4142-109
До 12 месеца8.5-10123-103
1-2 години6.7-5331-117
2-6 години10-10049-110
6-10 години53-13746-175
10-16 години39-24053-288
Деца над 16 години и възрастниДо 320Не повече от 390

С отклонение на показателите те говорят за всяко нарушение от страна на надбъбречните жлези. В кръвта количеството вещества се измерва не толкова често. За метанефрин цифрата не трябва да бъде повече от 120 pg / ml, за норметанефрин - до 190-200 pg / ml.

Допълнителни факти

Норепинефринът се произвежда от надбъбречната медула. Този хормон принадлежи към групата на катехоламините, действа на алфа адренергичните рецептори, свива кръвоносните съдове, но, за разлика от адреналина, има слаб ефект върху гладката мускулатура и метаболизма. Регулира кръвното налягане, периферното съдово съпротивление, увеличава сърдечния пулс. Нивото на норепинефрин в кръвта физиологично се повишава в състояние на стрес, патологично увеличение е свързано с развитието на невроендокринни тумори. Норметанефрин - продукти на разграждането на норепинефрин. Общото му количество и свободни фракции в урината се изследват с лабораторен метод..

Отклонения и причини

След получаване на диагностичните резултати специалистът ги сравнява с приемливи стандарти и прави заключение за състоянието на надбъбречните жлези на пациента.

Увеличете стойностите

В повечето случаи, ако пациентът има някакви отклонения от вътрешните органи, нивото на веществата се увеличава значително или леко.

Основните причини за увеличаване на показателите:

  • Стресови ситуации, които могат да предизвикат повишено производство на адреналин и норепинефрин в кръвта. В резултат на това хормоните се обработват в организма в ускорен режим, което може да доведе до временно повишаване на показателите.
  • Злоупотребата с алкохол за дълъг период. В този случай черният дроб се нарушава, което води до неправилна обработка на катехоламини в организма.
  • Дългосрочно пушене, при което всички процеси в организма се нарушават.
  • Нарушенията на бъбреците също могат да причинят прекомерно повишаване на нивата на метанефрин и норметанефрин. Това се дължи на невъзможността за преработка на адреналин и норепинефрин. В резултат на това веществата влизат в урината в големи количества, а също така се намират в кръвната плазма.
  • Характеристиките на диетата на пациента играят важна роля. Ако пациентът редовно консумира банани, авокадо в големи количества, нивото на продуктите на разпад на катехоламини се повишава, но не показва развитието на сериозно заболяване.
  • Патологиите на надбъбречните жлези се считат за най-честата причина за отклонение на показателите в голяма посока.
  • Сърдечно заболяване, придружено от силна болка, дискомфорт и промяна в кръвното налягане.
  • Ерозивни и язвени лезии на стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва. Този фактор не винаги влияе на нивото на веществата, но може да причини отклонения..
  • Цироза на черния дроб, остър хепатит. Тези заболявания водят до постепенна смърт на хепатоцитите и нарушена обработка на надбъбречните хормони.
  • Неконтролирана хипертония, при която номерата не могат да се нормализират с лекарства за дълго време.

Метанефринът и норметанефринът могат да се увеличат в резултат на постоянна преумора, нарушение на съня. Тогава се наблюдава леко увеличение на показателите в ежедневната урина.

По-ниски стойности

Намалението на показателите не е толкова често. В повечето случаи това показва развитието на всяка кръвна патология..

Въпреки това, нарушаването на режима на работа и почивка, неправилно хранене и хроничен дефицит на витамини могат да причинят отклонения. Ако броят им постоянно намалява, на пациента се предписват допълнителни тестове, които помагат да се потвърди предложението на лекаря относно развитието на злокачествено заболяване на кръвта.

На кого е показан анализът

Анализ за идентифициране на тези вещества може да бъде предписан само от лекар, поради откриването на определени симптоми. Такова изследване е предписано за диагностициране на рак и злокачествени тумори във вътрешните органи на пациента..

Следните симптоми са съществена причина за изследването:

  • Постоянно високо кръвно налягане в артериалната зона;
  • Повишено изпотяване главно през нощта;
  • Бърз пулс и сърцебиене;
  • Треска за дълъг период от време;
  • Замайване и болка в шията;
  • Гадене без особена причина.

Наличието на тези симптоми в продължение на 1-2 седмици трябва да бъде причина за отиване в клиниката. Пациентът ще трябва да се подложи на подходяща подготовка и анализ, за ​​да идентифицира или изключи образуването на злокачествени тумори..

Показания за анализ на метанефрин и норманефрин

Анализът на дневната урина за откриване на метанефрин и норметанефрин не принадлежи към стандартните видове изследвания, следователно, той се извършва според строги показания. Изследването се предписва при съмнение за тумор на надбъбречната жлеза, както и за поява на симптоми на заболявания, провокирани от прекомерно отделяне на адреналин и норепинефрин в кръвта.

Има симптоми, които могат да станат индикации за диагноза:

  • Стабилно високо кръвно налягане, което не може да се нормализира с конвенционални антихипертензивни лекарства.
  • Болка в гърдите.
  • Сърдечно сърцебиене, както и нарушение на сърдечния ритъм.
  • Повишена функция на потните жлези, усещане за топлина, особено вечер.
  • Главоболието се влошава след емоционален стрес.
  • Болка или необичайно тегло в стомаха, появява се не само след хранене, но и на празен стомах.
  • Усещане за изтръпване в ръцете и краката, по-лошо, след като сте в същото положение.
  • Умора и често усещане за слабост дори след продължителна почивка.

Струва си да се помни, че с развитието на патология на надбъбречната жлеза няма болка или дискомфорт в областта на локализацията на органа. Това усложнява диагнозата, тъй като пациентът не вижда лекар и болестта прогресира..

описание

Норметанефрин урина. Продукти за метаболизъм на хормона на надбъбречната норепинефрина Повишената екскреция е признак на катехоламин секретиращ тумор. Анализът беше назначен за диагностициране и оценка на ефективността на терапията за феохромоцитом, невробластом, параганглиом. Показан е за откриване на неоплазми чрез инструментални методи (ултразвук, ЯМР) с високо кръвно налягане, което е трудно за лечение. Изследването е изложено на ежедневна урина, тестът се извършва чрез HPLC. Контролните стойности са 105-354 mg / ден. Окончателната подготовка на данни отнема до 7 дни..

Какви заболявания може да покаже анализ

Метанефрин и норметанефрин в ежедневната урина и плазма се определят за откриване на заболявания. Има няколко патологии, които могат да бъдат открити по време на прегледа..

Феохромоцитомите са надбъбречни тумори, които провокират прекомерно отделяне на катехоламини в кръвта. Това заболяване се счита за най-честата причина за диагностициране и преназначаване на анализа. Заболяването може да бъде злокачествено, прогресира бързо и изисква сложно лечение.

Доброкачествени и злокачествени невро-тумори, например, параганглиоми, невробластоми. Освен това пациентът има и други признаци на заболяването, които влошават състоянието.

Патологии на хипоталамуса, придружени от нарушения на симпатоадреналната система.

Остра пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха. При изследване на ежедневната урина заболяването не се открива толкова често, тъй като пациентът се притеснява от болка, храносмилателно разстройство и други прояви, които показват развитието на патология.

Инфарктът на миокарда в началния етап също рядко се диагностицира при изследване на урината. Обикновено е необходим допълнителен ЕКГ преглед, за да се потвърди диагнозата..

Освен това по време на диагнозата можете да откриете хепатит на различни етапи на развитие, както и цироза на черния дроб. Независимо от идентифицираното заболяване, на пациента се предписват допълнителни тестове и прегледи.

Причини за повишаване на ензима

Тъй като невроендокринните тумори, освобождаващи хормон, са редки, отклонение от нормата може да бъде причинено от фактори като:

  • стрес - физически или психологически;
  • пиене на алкохол или тютюнопушене;
  • характеристики на диетата на пациента;
  • приемане на лекарства от различни групи (диуретици, антихипертензивни лекарства (Аделфан), антиаритмични лекарства Пропафенон (и други адренергични блокери), инсулин, Парацетамол, Еуфилин, Тетрациклин, вазоконстрикторни назални спрейове и капки, трициклични антидепресанти).

Ако тези фактори са изключени и / или са налице тежки симптоми и се увеличи съдържанието на свободни метанефрини в урината, трябва да се открие / потвърди една от следните патологии:

  • феохромоцитоми - надбъбречни тумори, които произвеждат излишни катехоламини. Това е една от най-честите причини за анализ;
  • доброкачествени и злокачествени невро-тумори - ганглионевроми, параганглиоми, симтоганглиобластоми, невробластоми;
  • нарушения в работата на хипоталамуса, придружени от неизправност на симтоадреналната система;
  • хепатит и цироза на черния дроб - поради нарушение на гниенето на катехоламини с адекватно производство;
  • обостряне на хипертония (кризи) и ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност;
  • остри прояви на язва на стомаха или дванадесетопръстника.

обучение

За да получат точен резултат, експертите препоръчват да се спазват някои правила в навечерието на анализа..

Основни препоръки:

  • В деня на събиране на биологичен материал не приемайте лекарства. Ако пациентът постоянно използва някакви лекарства, е необходимо да уведоми лекаря за това..
  • Категорично е забранено да пушите в деня на вземане на проби от материала, а също и да пиете алкохол 2 седмици преди изследването.
  • 2 дни преди диагнозата се препоръчва да се изключи кафето от диетата, както и продукти, които могат да оцветят урината, например цвекло, моркови, къпини.
  • 2-3 дни преди изследването не трябва да се използват вагинални контрацептиви.
  • В навечерието на събирането на урина не се излагайте на интензивни физически натоварвания.

За да съберете материал, вземете консерва от 3 литра или аптечен контейнер от 2,7 литра. Освен това трябва да се подготви стерилен контейнер със стегнат капак, който да отдели необходимото количество урина. Може да се закупи в аптеката..

Как да се подготвим за анализа

Проучването изисква трудоемко събиране на ежедневна урина. Можете да получите най-правилния резултат и да изключите вероятността от повторно приемане, като обърнете малко внимание на следните нюанси на предварителния етап:

  1. Изключете приема на лекарства, които могат да повлияят на резултата (да повишат нивото на метанефрин) за 4 дни преди деня на събиране на урина. Можете да оставите само необходимите лекарства за живот, предупреждавайки лекаря за това.
  2. 2 дни преди доставката направете някои промени в диетата - откажете шоколад и какао, домати, банани, ананаси, авокадо, кафе, чай и алкохол (включително бира), сирене, сладкарски изделия с ванилия.
  3. Избягвайте нерв и физически стрес - стрес или тежък физически труд.
  4. Въздържайте се от интимността за 2 дни преди анализа.
  5. Не пушете поне 3-4 часа преди и по време на събирането на урина.

Естествено, всички тези правила са от значение и в процеса на доставка на биоматериал - през деня.

Чувствителността и точността на метанефриновите тестове може да варира в зависимост от лабораторията и характеристиките на тялото на пациента. Въпреки това, по препоръка на лекар, той може да бъде допълнен с тестове за хормонални метаболити в кръвта или свободни метанефрини. В резултат на това изследване успешно ще се справи с основните му функции - идентифицирането и мониторинга на феохромоцитома и други хормоно секретиращи новообразувания.

Техника на изпълнение

Метанефрин и норметанефрин в ежедневната урина могат да бъдат открити само при правилно събиране и съхранение. Събирането започва сутрин, но едва след първото изпразване на пикочния мехур. Първата порция урина е неподходяща за диагностициране, така че не се събира в контейнер.

Втората и всички следващи порции се събират в контейнер или буркан. Важно е да се извършва хигиена на външните полови органи преди всяко изпразване. Това ще премахне възможността за фалшив анализ поради проникването на патогени в материала. Не се препоръчва на жените да събират урина по време на менструация.

През деня, когато се събира биологичният материал, кутията или контейнерът е в хладилника. Но е важно да запомните, че не можете да замразите урината, това ще се отрази негативно на резултатите от изследването. В деня след събиране на урина извадете съда от хладилника, разбъркайте добре съдържанието и отделете 50-100 мл в малък стерилен съд.

След това тя трябва да бъде затворена с капак. Обикновено такива буркани имат стикер от външната страна, върху него можете да посочите данните на пациента, годината му на раждане и датата на събиране на материала. Урината трябва незабавно да бъде изпратена в лабораторията. Само в някои случаи е възможно да се използва оцетна киселина или други консерванти за запазване на материала за по-дълъг период.

Главна информация

Метанефрините са междинни продукти на катехоламиновия метаболизъм на адреналин и норепинефрин. Подобно на катехоламините, метанефрините се филтрират от бъбреците и се отделят с урината. Анализът на тяхната концентрация ви позволява точно да определите наличието на хормонално секретни тумори на надбъбречната жлеза, както и да диференцирате хипертонията.

Надбъбречните жлези освобождават катехоламините (адреналин и норепинефрин) в кръвта под влияние на остра стресова ситуация (психоемоционален стрес, тежко физическо натоварване и др.).

Забележка: катехоламините насърчават предаването на нервните импулси от мозъка към органите, освобождават основните източници на енергия (липиди, глюкоза) от тъканите, ускоряват метаболитните процеси и активират сърцето. Заедно всички тези действия помагат на организма да регулира работата на нервната система и ефективно да се противопоставят на стреса..

След естествен разпад (отнема само няколко минути за катехоламини) се отделят метанефрини, които се екскретират от бъбреците и се отделят с урината през деня. Освен това в урината присъства незначително количество свободен метанефрин, който има тенденция да се увеличава по време на стресова ситуация и веднага след нея.

Невроендокринните тумори (феохромоцитом, невробластом, ганглионеврома) могат да произведат значително количество адреналин и норепинефрин. Това води до увеличаване на концентрацията им в кръвната плазма и урината. Катехоламините също влияят на кръвното налягане, драстично го повишават, което се проявява чрез следните симптоми:

  • главоболие и замаяност;
  • гадене и повръщане;
  • паническа атака;
  • тревожност;
  • изтръпване и изтръпване в крайниците.

Повечето невроендокринни тумори са локализирани в надбъбречната жлеза и се характеризират с доброкачествен ход. Такива тумори не са агресивни, тоест растат доста бавно. Въпреки това, тъй като формата се променя и размерът на новообразуването се увеличава, симптомите на заболяването стават по-тежки:

  • кръвното налягане се повишава (развива се хронична хипертония);
  • засегнати вътрешни органи, особено сърцето и бъбреците;
  • повишен риск от инсулт и инфаркт на миокарда.

Важно! Невроендокринните хормони-секретиращи тумори на надбъбречните жлези са доста редки в медицинската практика. С навременна и точна диагноза те реагират добре на лечението. По този начин, колкото по-рано се открие новообразувание, толкова по-голям е шансът да се излекува медицински, без операция.

Фактори на влияние върху резултатите от изследванията

Основният фактор, който може да повлияе на диагностичните резултати, се счита за неправилното събиране и съхранение на биологичен материал. Ако пациентът не е извършвал генитална хигиена преди всяко изпразване или съхранява урина на топло място, на открито слънчева светлина, резултатът може да е невярен.

Освен това мнозина не спазват правилата, предполагащи отказване от тютюнопушене и алкохол, кафе, така че индикаторите не са точни и не могат да послужат като причина за поставяне на диагноза. Пациентите с хронични патологии на дихателната система, например бронхиална астма, са принудени да приемат лекарства на базата на теофилин. Може да повлияе и на резултата..

В допълнение, факторите, влияещи върху показателите, включват прекомерна физическа активност в навечерието на събирането на материал, както и силен стрес. Всички тези причини могат да доведат до фалшиви резултати..

Оценка на резултатите

Нивото на норметанефрин в урината се повишава с активното производство на катехоламини, нарушаване на техния метаболизъм и екскреция. Резултатите от теста се увеличават в следните случаи: • Катехоламин-секретиращи тумори. Патологична дегенерация на неврохромафинова тъкан - развитието на феохромоцитом, параганглиом, невробластом - е придружена от увеличаване на производството на хормони. Техните продукти от кариес се отделят от бъбреците. • Остри сърдечно-съдови заболявания. В отговор на болката се активира симпато-надбъбречната система, производството на катехоламини, екскрецията на норметанефрин се увеличава. Стойностите на теста се увеличават с инфаркт на миокарда, криза на хипертония, тежка невроциркулаторна дистония. • Чернодробно заболяване. Увеличението на стойностите е свързано с нарушение на катаболизма на норепинефрин, определя се с цироза, хепатит. • нефропатия. Ускореното елиминиране на протеини и други съединения става с увреждане на гломерулния апарат на бъбреците. • Диенцефален синдром. Хипоталамичната дисфункция води до нарушена хуморална и нервна регулация, активиране на симпатоадреналната система и прекомерно производство на норепинефрин. • употреба на наркотици. Резултатите от тестовете се подобряват чрез лечение с хидразинови производни, МАО инхибитори, трициклични антидепресанти, леводопа и буспирон..

Грешни показатели и квалификационен изпит

В някои случаи нивото на метанефрин и норметанефрин е прекомерно повишено, но не показва развитието на болестта. Това се случва в нарушение на правилата за подготовка и събиране на биологичен материал.

За да изясни или опровергае диагнозата, специалистът назначава повторно събиране на ежедневна урина и изследването си 2 седмици след получаване на първите резултати. Ако второто изследване потвърди предположението, можете да назначите допълнителен преглед на пациента.

Ако вторият резултат е различен от първия, се предписва ЯМР на надбъбречната жлеза. Проучването ви позволява да изучавате органа на слоеве, да откриете дори малки отклонения от нормата. Освен това, лекарят може да изследва сърцето, черния дроб и бъбреците..

Отклонението на анализа е резултат от нормата

Несъответствието на резултатите с референтните стойности показва възможно развитие на патологии. Ако нивото на изследваните вещества е значително повишено, на първо място се предполага наличието на тумор (невробластома, феохромоцитом, ганглионеврома).

Освен това се наблюдава увеличение на концентрацията на метанефрин и норметанефрин при следните заболявания:

  • некроза на хепатоцити (чернодробни клетки), поради цироза, хепатит;
  • обостряне на пептична язва на храносмилателния тракт (стомашно-чревен тракт);
  • тежка хипертония;
  • миокарден инфаркт и други миокардни лезии, придружени от болка в сърцето;
  • психоемоционален шок, тежко нервно напрежение.

Когато метаболитите се понижат, лекарят може да предложи развитието на хематологична патология (рак на кръвта). Отклонението от нормативните стойности в резултатите от анализа на урината за метанефрин и норметанефрин е основа за обширно изследване на организма.

Препоръки преди преминаване на анализа

Има строги правила, които трябва да се вземат предвид при събирането и подаването на материал. Но експертите препоръчват на пациентите да слушат някои съвети. Например, жените не трябва да използват интимни хигиенни гелове в деня на анализа. По-добре е да използвате обикновен сапун без резки аромати..

Мъжете за 3 дни събиране трябва да се въздържат от полов акт, особено без използване на бариерни контрацептиви. 1 ден преди събирането на биологичен материал се препоръчва да се приеме билков седатив, например Novo-Passit или Persen. Това ще намали емоционалния стрес и ще получи по-точен резултат..

Метанефринът и веществото норметанефрин са важни вещества в тялото на пациента, индикатор за които в ежедневната урина помага да се оцени работата на надбъбречните жлези и да се открият отклонения, показващи образуването на тумор. С правилното събиране на материал, лекарят получава точния резултат точно от първия път.

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Оценка на резултатите

Нивото на норметанефрин в урината се повишава с активното производство на катехоламини, нарушаване на техния метаболизъм и екскреция. Резултатите от теста се увеличават в следните случаи: • Катехоламин-секретиращи тумори. Патологична дегенерация на неврохромафинова тъкан - развитието на феохромоцитом, параганглиом, невробластом - е придружена от увеличаване на производството на хормони.

Техните продукти от кариес се отделят от бъбреците. • Остри сърдечно-съдови заболявания. В отговор на болката се активира симпато-надбъбречната система, производството на катехоламини, екскрецията на норметанефрин се увеличава. Стойностите на теста се увеличават с инфаркт на миокарда, криза на хипертония, тежка невроциркулаторна дистония.

• Чернодробно заболяване. Увеличението на стойностите е свързано с нарушение на катаболизма на норепинефрин, определя се с цироза, хепатит. • нефропатия. Ускореното елиминиране на протеини и други съединения става с увреждане на гломерулния апарат на бъбреците. • Диенцефален синдром. Хипоталамичната дисфункция води до нарушена хуморална и нервна регулация, активиране на симпатоадреналната система и прекомерно производство на норепинефрин.

Показания

Анализът на урината на метанефрин има висока диагностична стойност. Той е доста чувствителен - ясно дефинира заболяването дори при ниски концентрации и е специфичен - дава възможност да се постави точна диагноза, докато изследването върху катехоламините не винаги е препоръчително, тъй като тези вещества много бързо се унищожават.

Основните показания за определяне на метанефрините в урината са следните:

  • Диагностика и наблюдение на катехоламино-секретиращи тумори: невробластома, ганглионеврома, феохромоцитом, параганглиом и др.;
  • Мониторинг на ефективността на терапията и прогнозиране на състоянието на пациента по време на рехабилитационния период след отстраняване / консервативно лечение на тумора;
  • Установяване на причините за хипертоничните състояния. Ако артериалната хипертония не реагира добре на консервативно лечение, тогава трябва да се приеме, че патологията е свързана с активността на феохромоцитом;
  • Подозрение за невроендокринно заболяване (според резултатите от ултразвук или ЯМР);
  • Скрининг на пациенти в риск (наследствено предразположение).

Специалистите предписват и интерпретират резултатите от анализа: онколог, ендокринолог, общопрактикуващ лекар.

Нормални стойности

Контролните стойности за анализ зависят от възрастта. За обикновените метанефрини те са (mcg / ден): • 0-6 месеца - 5,9-42. • 6-9 месеца - 12-41. • 9-12 месеца - 8.5-101. • 1-2 години - 6.7-52. • 2-6 години - 11-99. • 6-10 години - 54-138. • 10-16 години - 39-243. • след 16 години - 74-297. Индикаторът на свободния метанефрин в урината се определя за възрастни в диапазона от 6–115 мкг / ден. Физиологичното увеличение на стойностите може да бъде причинено от интензивна физическа активност, употреба на кафе, чай, алкохол и тютюнопушене.

Нормални стойности

Контролните стойности за анализ зависят от възрастта. За обикновените метанефрини те са (mcg / ден): • 0-6 месеца - 5,9-42. • 6-9 месеца - 12-41. • 9-12 месеца - 8.5-101. • 1-2 години - 6.7-52. • 2-6 години - 11-99. • 6-10 години - 54-138. • 10-16 години - 39-243. • след 16 години - 74-297. Индикаторът на свободния метанефрин в урината се определя за възрастни в диапазона от 6–115 мкг / ден. Физиологичното увеличение на стойностите може да бъде причинено от интензивна физическа активност, употреба на кафе, чай, алкохол и тютюнопушене.