Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Прогестероновият тест е лабораторен тест, направен за определяне на концентрацията на половия хормон прогестерон в кръвта. Анализът се използва за диагностициране и идентифициране на причините за нарушения на сексуалните и менструалните функции при жените, тоест главно за менструални нередности, маточно кървене, безплодие, функционални кисти на яйчниците и за оценка на функционирането на жълтото тяло.
Прогестеронов тест - какво е това (което показва)?
За да разберете какво представлява прогестеронов тест, трябва да знаете общите характеристики и функции на самия прогестерон, изпълнявани от него в човешкото тяло.
Така че, самият прогестерон е женски полов хормон, който участва в нормалния ход на менструалния цикъл и бременността. Тоест този хормон е необходим за нормални редовни месечни цикли и за да осигури хода на бременността, така че да няма спонтанни аборти или замръзнала бременност.
Нормалният прогестерон в женското тяло се произвежда в неравномерно количество в различни фази на менструалния цикъл и от различни органи. И така, в първата фаза на менструалния цикъл, която се нарича фоликуларна и продължава от първия ден на менструацията до овулация, нивото на прогестерон в кръвта на жената е ниско, тъй като през този период се произвежда само в надбъбречните жлези в много ограничено количество. А във фоликулната фаза прогестеронът не е необходим, тъй като през този период е необходимо да се стимулира растежът и узряването на яйцеклетката в яйчниковия фоликул, а не да се подготвят органите за евентуална бременност.
Във фоликуларната фаза в яйчниците фоликулът (везикул) расте и узрява, в който се намира бъдещото яйце. След като фоликулът расте и яйцето в него узрее, този "балон" се разкъсва, тоест настъпва овулация. В резултат на овулацията яйцеклетката навлиза в коремната кухина, откъдето навлиза във фалопиевата тръба и се придвижва по нея към матката. А на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло, което започва активно да произвежда прогестерон през цялата втора половина на менструалния цикъл (лутеална фаза), подготвяйки тялото на цялата жена за евентуална бременност.
Така се оказва, че в първата, фоликуларна фаза на менструалния цикъл нивото на прогестерон в кръвта е ниско, тъй като се произвежда само от надбъбречните жлези. Освен това, приблизително 10 часа преди овулацията (в момента, в който яйцеклетката напусне спукания фоликул), нивото на прогестерон в кръвта рязко се повишава и остава такова през целия период на овулация, който продължава около 12 до 36 часа. След като яйцето напусне фоликула, образуването на жълто тяло на негово място, нивото на прогестерон в кръвта се повишава още повече и остава така през цялата втора фаза на менструалния цикъл (лутеал), тоест до началото на менструацията. Ако бременността настъпи в цикъла, тогава менструацията не настъпва и нивото на прогестерон продължава да расте постепенно, тъй като този хормон е необходим за запазването и нормалното развитие на плода. По време на бременността нивото на прогестерон се повишава до 37-38-та седмица, а до 16-17-та седмица се произвежда от жълтия корпус на яйчника, който се е образувал на мястото на спукания фоликул, а от 17-18-та седмица - синтезата на хормона се осъществява от плацентата.
Обобщавайки горното, очевидно е, че нивото на прогестерон в кръвта на бременна жена е ниско през първата половина на менструалния цикъл, рязко се увеличава от момента на овулация, увеличава се през втората половина на цикъла и достига максималните си стойности около 6-8 дни след овулацията, след което тя спада малко, но остава високо до последния ден преди следващата менструация. В тялото на бременна жена с около 7-8 седмици нивото на прогестерон се удвоява спрямо стойностите на втората половина на менструалния цикъл и след това постоянно и постепенно се увеличава до 37-38-та седмица, тоест до пренаталния период.
По този начин е очевидно, че биологичният ефект на прогестерона е да осигури условия за началото на бременността и по-нататъшното му запазване.
Наистина, през втората половина на менструалния цикъл (лутеална фаза), която продължава от овулацията до следващата менструация, под въздействието на прогестерон, ендометриумът (лигавицата) на матката се подготвя за въвеждане на фетално яйце в случай на бременност. Така че, под въздействието на прогестерон, кръвоносните съдове на ендометриума се кривят, притокът на кръв към матката се увеличава и хранителните вещества се натрупват в клетките на лигавицата. Такива промени са необходими за последващото закрепване и развитие на яйцеклетката. Ако настъпи бременност, тогава прогестеронът го "запазва", тъй като намалява контрактилната активност на матката и не позволява да "откъсне" феталното яйце.
Освен това прогестеронът стимулира производството на специален секрет от лигавицата на фалопиевите тръби, който осигурява хранене на яйцето, което се движи към матката.
Предвид гореизложеното е ясно, че нивото на прогестерон, определено през втората половина на менструалния цикъл, показва колко добре функционира жълтото тяло на яйчника и има ли теоретична заплаха за прекратяване на евентуална бременност. През втората половина на бременността (от 17-18-та седмица) нивото на прогестерон в кръвта на жената показва колко добре функционира плацентата и има ли заплаха от преждевременно раждане или смърт на плода.
При преминаване на теста за прогестерон в първата половина на менструалния цикъл, лекарят ще може да определи наличието и да разкрие хормоналната активност на функционалната киста на яйчника (фоликуларен или телесен лутеум).
В допълнение, нивото на прогестерон в кръвта на бременни жени, определено в първата и втората фаза на цикъла, позволява да се идентифицират причините за маточно кървене, безплодие и менструални нарушения.
По този начин нивото на прогестерон в кръвта на жената показва дали менструалните й цикли протичат правилно в тялото й и доколко е безопасна евентуална бременност..
Тест за 17-ОН прогестерон
17-ОН прогестерон (17-алфа-хидроксипрогестерон) е стероиден хормон, който е един от междинните съединения при синтеза на кортизол в надбъбречните жлези. Въпреки сходството в името с прогестерон, 17-ОН прогестеронът има различен произход и функция, поради което анализите за съдържанието на тези вещества в кръвта отразяват дисфункциите на различни органи.
И така, 17-ОН прогестерон се синтезира в надбъбречните жлези и следователно определянето на неговото ниво отразява патологията на този конкретен орган. Нивото на 17-ОН прогестерон е извън нормалните граници при хора, страдащи от надбъбречна недостатъчност, болест на Адисон, заболявания на щитовидната жлеза и др. Освен това производството на надбъбречните жлези на ненормално количество 17-ОН прогестерон влияе неблагоприятно върху функционирането на яйчниците, поради което жените с първоначална патология на надбъбречните жлези имат нередовен менструален цикъл, липса на овулация, безплодие, хирзутизъм (прекомерен растеж на косата при жените).
Ето защо определянето на нивото на 17-ОН прогестерон се използва при цялостно изследване на жени с безплодие или менструална дисфункция, за да се определи основната причина за такива нарушения.
Тестове за кой прогестерон съществуват и кога да ги приемате?
В момента при лабораторната диагностика на различни ендокринни нарушения се определят нивата на прогестерон в кръвта и 17-ОН прогестерон. Въпреки подобни и дори почти идентични имена, това са различни хормони, произвеждани от различни органи, които изпълняват различни функции и поради това отразяват патологията на различни ендокринни органи. И така, прогестеронът се произвежда главно от жълтото тяло на яйчниците при небременни жени и плацентата при бременни жени и следователно отразява работата на тези органи. А 17-ОН прогестеронът се произвежда от надбъбречните жлези и отразява тяхното функциониране..
Но тъй като и прогестеронът, и 17-ОН-прогестеронът засягат нормалното функциониране на гениталиите (яйчници, матка и др.), Недостигът или излишъкът на някой от тези хормони води до нарушаване на менструалните, сексуалните и репродуктивните функции при жените. Съответно е оправдано да се направи анализ и за двата хормона в случай на менструални нередности, безплодие, кървене и затруднения при полов акт. Въпреки подобен спектър от патологии, при които са посочени тестове за прогестерон и 17-ОН прогестерон, тези хормони все още се отказват в различни ситуации. Помислете в кои случаи просто трябва да приемате прогестерон, а кога - 17-OH прогестерон.
Ако жена с нормално нормално изграждане, чийто пубертет е настъпил в нормални моменти и няма признаци на излишък от андрогени (акне, прекомерен растеж на косата и др.), Маточно кървене, аменорея (липса на менструация), периодични неизправности на менструалния цикъл, хронични проблеми, устойчиви на лекарства възпалителни процеси в тазовите органи, както и привични аборти или пропусната бременност (2 или повече), тогава тя трябва да бъде тествана за прогестерон, тъй като проблемите в областта на гениталиите най-вероятно се дължат на дефицит или излишък на този хормон, тоест неизправност в яйчниците, С тези симптоми, най-вероятно, жената има или яйчници / цистоми, или няма овулация.
Ако една жена страда от нередовен менструален цикъл, безплодие, периодични кръвоизливи, затруднения при полово сношение и в същото време е имала ранен пубертет, има акне, прекомерна коса по тялото, намалено либидо, специфично отлагане на мазнини върху която и да е част от тялото и други признаци на неизправност надбъбречните жлези, тогава тя трябва да вземе кръвен тест за 17-ОН прогестерон, тъй като здравословните проблеми най-вероятно се дължат на първоначално надбъбречна патология. Но тъй като надбъбречните жлези влияят върху работата на всички органи и системи, включително яйчниците, с надбъбречна патология, симптомите се появяват от страна на половите органи. В такива ситуации обаче разстройството на половите, менструалните и репродуктивните функции е второстепенно, причинява се от патологии не на самите репродуктивни органи (матка, яйчници, фалопиеви тръби и др.), А на заболяване на надбъбречната жлеза, което нарушава нормалното функциониране на половите органи. Следователно е очевидно, че с нарушение на сексуалните, менструалните и репродуктивните функции, които са комбинирани с признаци на дисфункция на надбъбречните жлези (прекомерен растеж на косата, ниско либидо, акне, затлъстяване с неравномерно отлагане на мазнини само в една или няколко части на тялото, повръщане, летаргия и др. ниска двигателна активност и др.), трябва да вземете анализ за концентрацията на 17-ОН прогестерон в кръвта, за да установите естеството и тежестта на дисфункцията на надбъбречните жлези..
Жените, страдащи от безплодие, трябва да вземат и двата теста - за прогестерон и 17-ОН прогестерон, за да установят кои органи имат функционални нарушения, които могат да доведат до невъзможност за зачеване.
По време на бременността жените се препоръчват да вземат прогестеронов тест, ако има съмнение за недостатъчна функция на плацентата, риск от спонтанен аборт, забавяне на вътрематочния растеж или прекъсване на бременността. В други случаи, когато бременността протича нормално, в миналото не е имало две или повече пропуснати бременности, обичайни спонтанен аборт и т.н., просто не е необходимо да правите прогестеронов тест, за да контролирате.
Прогестеронов тест за бременност
По време на бременност се дава прогестеронов тест според показанията, а не като част от рутинен рутинен преглед, предписан и одобрен от протоколите на Министерството на здравеопазването на Русия.
До 16-17 седмици от бременността, включително, се дава прогестеронов тест, за да се оцени функционирането на жълтото тяло, което синтезира хормона в тези моменти и по този начин осигурява нормалното развитие на бременността. Ако жълтото тяло синтезира недостатъчно количество прогестерон, тогава с голяма вероятност ще има загуба на бременност поради спонтанен спонтанен аборт или избледняване (пропусната бременност). Съответно, в ранните етапи до 16-17-та седмица включително, се провежда прогестеронов тест, ако има риск от спонтанен аборт или ако жената е имала няколко загуби от бременност (спонтанен аборт, избледняване, обичайния спонтанен аборт). В такива случаи, ако се установи дефицит на прогестерон, лекарят предписва прием на лекарства, съдържащи този хормон (Dufaston, Utrozhestan), до 16-17-та седмица.
От 17-18-та седмица на бременността и преди раждането най-често се предписва прогестеронов тест в случаите, когато има подозрение за плацентарна недостатъчност, заплаха от преждевременно раждане или забавяне на развитието на плода според други изследвания. В крайна сметка от 17-18-та седмица синтезата на прогестерон се осъществява именно от плацентата, а не от жълтото тяло на яйчниците, което към този момент вече умира и прекратява своята дейност. Така че, ако от 17-18-та седмица до раждането, плацентата произвежда недостатъчен прогестерон, това показва плацентарна недостатъчност и може да доведе до забавяне на развитието на плода и преждевременно раждане.
Трябва да се помни, че когато бременните жени тестват за прогестерон по горните причини, е необходимо да се оцени не само нивото му в съответствие с гестационната седмица, но и увеличаването му за определен период от време. Това означава, че при две различни жени нивото на прогестерон в кръвта в една и съща гестационна възраст може да бъде съвсем различно, но в същото време и двете ще бъдат добре. Такива вариации в нивата на хормоните се дължат на индивидуалните характеристики на организма. Затова опитни акушер-гинеколози препоръчват да се направи прогестеронов тест по време на бременност два пъти с интервал от 10 до 14 дни. Ако в същото време, според резултатите от два теста, повишаване на нивата на прогестерон заедно с гестационната възраст ще бъде ясно видимо, тогава всичко е наред (дори в случай, когато самите нива на хормоните ще бъдат на долната граница на нормата или малко под нормата). Но ако нивото на прогестерон не се повишава с гестационната възраст или концентрацията му е значително по-ниска от нормалната, тогава това е аларма, тъй като тази ситуация отразява заплахата от прекъсване, плацентарна недостатъчност или вътрематочно забавяне на растежа.
В допълнение, на 40-42-та седмица на бременността може да се направи прогестеронов тест, който да определи дали бременността се забавя или просто поради индивидуални характеристики, гестационната възраст е малко по-дълга от средната. Разгледайте този аспект по-подробно, за да избегнете неяснотата и неяснотата..
Така че, нормалната бременност при жената може да продължи 280 - 320 дни. Но за повечето жени бременността продължава 280 дни, тоест точно 40 седмици и затова лекарите и учените приемат 40 до 42 седмици като нормален показател за бременност. Не забравяйте обаче за такъв факт като нормална бременност, продължила 320 дни, тоест 45 - 46 седмици. Такава дълга бременност се нарича удължена..
Като се има предвид фактът, че една напълно нормална бременност може да продължи 40 до 46 седмици, възниква въпросът как да разграничим след 42-та гестационна седмица дали има удължаване на бременността или нормална продължителна бременност. В такива случаи на помощ идва кръвен тест за прогестерон, който се прави за периоди от 40 или повече седмици, за да се разграничи продължителната бременност от претоварването. Ако нивото на прогестерон в кръвта се окаже по-ниско от нормалното за третия триместър на 41,5 или повече седмици от бременността, тогава това показва пренатягане и в този случай доставката трябва спешно да се извърши, за да се сведат до минимум негативните последици от пренатягането на плода. Ако по време на бременност 41,5 седмици или повече, нивото на прогестерон в кръвта е в нормалните граници за третия триместър, тогава това показва продължителна бременност, а не забавяне и в този случай не можете да извършите спешно изкуствено раждане (чрез раждане или цезарово сечение ), и изчакайте още 2 - 3 седмици за естественото начало на раждането.
Обикновено концентрацията на прогестерон в кръвта на бременни жени е следната, в зависимост от гестационната възраст:
- Първият триместър на бременността (от 1 до 13 седмици включително) - 9 - 468 nmol / l;
- Вторият триместър на бременността (14 - 26 седмици включително) - 71,5 - 303 nmol / l;
- Трети триместър на бременността (27 седмици - преди раждането) - 88 - 772 nmol / l.
Горните норми са само ориентировъчни, те не са еднакви за всички лаборатории, тъй като се определят в зависимост от метода и набора реактиви, използвани в определена диагностична служба. Ето защо, за да се прецени дали нивото на прогестерон при конкретна жена е нормално, е необходимо да се вземат нормите за метода, който те използват и за набора реактиви в лабораторията, в която е направен тестът. В противен случай сравнението на нормите за един метод с показанията, определени от друг метод, няма да работи, освен напразно разочарования и притеснения.
Показания за анализ на прогестерон
Прогестеронов тестов препарат
Анализ на прогестерон трябва да се прави изключително на празен стомах след период на гладуване през нощта по време на сън. Това означава, че е оптимално периодът на глад да продължи 8-14 часа, през който можете да пиете само вода. Сутрин, в деня на теста, не е позволено да се пият сокове, чай със захар, компоти и други напитки, съдържащи компоненти на плодове или захар. Разрешено е да се пие само обикновена вода без газ.
Ако прогестероновият тест не може да се направи сутрин на празен стомах след период на нощно гладуване, тогава това може да се направи в изключителни случаи следобед или вечер. Но в този случай е необходимо след последното хранене да са минали поне 6 часа и трябва да ядете диетични храни и ястия, съдържащи малко количество мазнини.
Трябва да се помни обаче, че най-доброто време за даряване на кръв за прогестеронов тест е от 8-00 до 10-00 сутринта, тъй като именно през тези часове се определя максималната концентрация на този хормон през деня. В други часове нивата на прогестерон са по-ниски от 8-00 до 10-00 сутринта, макар и в нормални граници. Следователно теоретично е възможно да дарите кръв по всяко време, но в този случай концентрацията на прогестерон може да е малко под нормата, въпреки че всъщност е на долната граница на нормата. И подобна ситуация ще доведе до неоправдан фалшив резултат от изследването..
Непосредствено преди преминаването на теста за прогестерон е препоръчително да почивате в помещенията на клиниката или лабораторията за 15 до 30 минути и през това време да се успокоите и да дойдете в добро настроение.
12 до 24 часа преди вземане на проби от кръв за изследване на прогестерон, тютюнопушене, пиене на алкохол трябва да се изостави, физическият и психоемоционален стрес (включително спортни тренировки) трябва да бъдат изключени. Ако човек не може да спре да пуши в рамките на 12 - 24 часа, тогава тютюнопушенето трябва да се спре най-малко 1 - 2 часа непосредствено преди вземането на проба от кръв.
2 до 3 дни преди вземане на проби от кръв, всички лекарства трябва да бъдат изключени от анализа, така че да не влияят върху точността на определяне на концентрациите на прогестерон. Ако обаче по някаква причина не можете да откажете приема на лекарството, тогава лабораторията и лекуващият лекар трябва да бъдат информирани кои лекарства се приемат и в какви дози.
Подготовката за преминаване на прогестероновия тест при деца над 5 години е същата като при възрастните, тоест както е описано по-горе. Но за деца под 5 години подготовката за теста е, че за половин час преди даряване на кръв те не трябва да се хранят, а трябва да се пият на малки порции с обикновена чиста неподвижна вода. За тези половин час детето трябва да пие 150 - 200 мл вода (чаша).
Какви лекарства влияят на нивата на прогестерон в кръвта
Така че, следните лекарства могат да повишат нивото на прогестерон в кръвта:
- Кломифен (има повишаване на нивата на прогестерон над нормата във втората фаза на менструалния цикъл);
- кортикотропин;
- Кетоконазол;
- мифепристон;
- Прогестерон и неговите синтетични аналози (инжектиране на маслен разтвор на прогестерон, Дюфастон, Утрожестан и др.);
- Тамоксифен;
- Валпроева киселина.
Понижаването на нивото на прогестерон в кръвта може да причини следните лекарства:
- ампицилин
- жосерелин
- Danazole;
- динопрост;
- Карбамазепин;
- Leupromide;
- Трометаминът;
- Перорални контрацептиви;
- Pravastatin;
- Prostanglandin F2;
- Фенитоин;
- Cyproterone;
- епостан;
- естриол;
- Етинил естрадиол.
Как да вземете прогестеронов тест?
Какво време да вземем анализ?
Първо, трябва да знаете, че за анализ на прогестерон кръвта се взема от вена строго на празен стомах (поне след 6 часа въздържание от храна, но по-добре от 12-14 часа на гладно). Второ, най-доброто време за даване на кръв за анализ е периодът от 8-00 до 10-00 сутринта, тъй като именно през тези часове се определя максималната концентрация на прогестерон в кръвообращението през деня. Тоест, в друго време на деня, концентрацията на прогестерон в кръвта е по-ниска, отколкото в периода от 8-00 до 10-00 сутринта, но все пак в нормални граници. Но нормите на концентрацията на хормона в кръвта се определят точно за периода на максимално ниво на хормона.
Ето защо, за да знаете точно дали концентрацията на прогестерон е нормална или не, е по-добре да дарите кръв от 8-00 до 10-00 сутринта. В края на краищата, ако прогестеронът е на долната граница на нормата, тогава по време на кръводаряване в други часове може да се окаже по-нисък от нормата и това ще доведе до неправилна диагноза и безплодни опити за лечение.
В кой ден от цикъла получавам прогестерон?
В допълнение към времето на кръводаряване за анализ, вторият важен фактор, спазването на който е необходимо за получаване на правилния и правилен резултат, е денят на менструалния цикъл, в който трябва да се определи концентрацията на прогестерон. Възможно е да има два варианта по отношение на деня на цикъла, в който да се тества: или това е 6-8 дни след овулацията (приблизително 19-23 дни от менструалния цикъл), или е 1-3 дни от цикъла (по време на менструацията).
Така че, ако има съмнение за неоплазма на яйчниците (киста, тумор) или патология на надбъбречната жлеза, тогава трябва да направите прогестеронов тест на 1 - 3-ия ден от менструалния цикъл, тоест на 1-ви - 3-ия ден на следващата менструация. Ако през този период нивото на прогестерон се повиши, тогава това най-често показва функционална киста на яйчника (фоликуларен или жълт корпус). По-рядко високото ниво на прогестерон в кръвта през първата половина на цикъла показва хормонален активен тумор на яйчника (цистома). И още по-рядко високият прогестерон за 1 до 3 дни от цикъла отразява нарушенията на надбъбречните жлези. Но в този случай има дефицит или излишък от други хормони и признаци на ендокринна патология (прекомерен растеж на косата, затлъстяване, акне и др.).
Ако е необходимо да се оцени функционирането на жълтото тяло, да се идентифицира неуспехът на лутеалната фаза, да се разкрият причините за дисфункционално маточно кървене или менструални нередности, тогава тестът за прогестерон ще бъде даден на 6-8 дни след овулацията! Много е важно да „хванете“ овулацията, забележете тази дата и вземете прогестеронов тест на 6-8 ден. Можете да „хванете“ овулацията по различни методи - като направите ултразвук в дните, когато приблизително трябва да се случи, измерване на базалната температура в ректума сутрин или просто с помощта на тест за овулация (използвайки същия принцип като тест за бременност), продаван в аптеките.
! Важно е да знаете, че стандартната индикация, че прогестероновият тест може да се направи на 19 до 23 дни от цикъла, е правилна само за 28-дневния менструален цикъл. Всъщност за цикъл от 28 дни периодът 6 - 8 дни след овулацията пада на 19 - 23 дни. А при менструалните цикли с различна продължителност (25, 30, 35 дни и т.н.) периодът на раждане за 19-23 дни е неправилен, тъй като не се проявява на 6-8 дни след овулацията. За да получите правилния резултат, тестът трябва да се вземе на 6-8 дни след овулацията. Ето защо, за да прецените нивото на прогестерон в точното време и да избегнете неправилна диагноза, трябва да "хванете" овулацията и да направите анализ на 6-8 дни след началото.
Бременните жени могат да получават прогестерон по всяко време, когато имат нужда от него.
Стандарти за анализ на прогестерон
Преди да дадете конкретен брой нормални нива на прогестерон за мъже и жени на различна възраст, помислете какво се разбира под нормата и защо те се различават в различните лаборатории.
И така, нормата за определен показател (в случая прогестерон) са границите на стойностите, които той може да приеме при популация от напълно здрави хора, живеещи в определен район и принадлежащи към същия расов тип. Такива граници на нормални стойности за всеки лабораторен индикатор се определят чрез изследване на здрави доброволци. Но тези идентифицирани норми са валидни само ако в последващия анализ ще се извърши по абсолютно същия начин и при използване на набор от напълно идентични реагенти. Тоест, очевидно е, че за всеки набор от различни реагенти и методът за определяне на един и същ индикатор е необходимо да се идентифицират нормите.
И предвид факта, че всяка лаборатория използва различни групи реактиви и методи за определяне на концентрацията на прогестерон, става очевидно, че те ще имат напълно различни стандарти, понякога много различни един от друг. Това не означава, че в една лаборатория стандартите не са правилни, а в другата, напротив, е правилна. Това означава само, че лабораториите използват различни групи реактиви и методи за определяне на прогестерон в кръвта. И следователно, ако анализът е извършен в определена лаборатория, тогава за да дешифрирате резултатите, трябва да вземете нормите на тази конкретна институция и тези, които са в сила в момента. Наистина след шест месеца същата лаборатория може да започне да използва различен метод или набор от реагенти за определяне на прогестерон и тогава нормите му ще се променят. Следователно стандартите за оценка на резултатите трябва да се вземат при всяко подаване на анализ..
В таблицата по-долу представяме два варианта на нормите за прогестерон за най-често срещаните и често използвани методи за определяне и групи реактиви. Освен това първите норми за един общ набор от реагенти ще бъдат написани след дебелото черво или тире, а вторите норми за друг често използван метод за определяне ще бъдат посочени до първия в скоби.
| хора | Жени |
| Момчета 1 - 10 години: По-малко от 1,1 nmol / L (или 0,2 - 1,7 nmol / L) | Момичета от 1 до 10 години: По-малко от 1,1 nmol / L (или 0,2 - 1,7 nmol / L) |
| Момчета 1 - 18 години: Танер I, II стадий на пубертета - по-малко от 1,1 nmol / L (или 0,3 - 1,0 nmol / L) Стадий на пубертет III стадий - по-малко от 1,1 nmol / L (или 0,3 - 1,5 nmol / L) Стадий на пубертет IV стадий - по-малко от 3,5 nmol / L (или 0,56 - 7,8 nmol / L) Стадий на щама V пубертет - 0,7 - 2,6 nmol / L (или 0,7 - 2,6 nmol / L) | Момичета от 1 до 18 години: Фаза на пубертета I стадий - по-малко от 1,1 nmol / L (или 0,3 - 1,0 nmol / L) II стадий на пубертета според Tanner - по-малко от 1,8 nmol / l (0,3 - 1,7 nmol / l) III стадий на пубертета според Танер - 0,3 - 14,4 nmol / L (или 0,3 - 14,3 nmol / L) Стадий на пубертет IV стадий - 0,3 - 41,6 nmol / L (или 0,5 - 15,0 nmol / L) Фаза на щафета V пубертет - 0,3 - 30,4 nmol / L (или 0,3 - 30,2 nmol / L) |
| Възрастни мъже над 18 години: 0,3 - 2,2 nmol / L (или 0,4 - 3,1 nmol / L) | Възрастни небременни жени над 18 години и преди менопаузата: Фоликуларната (първа) фаза на менструалния цикъл е 0,3 - 2,2 nmol / L (или 0,5 - 2,2 nmol / L) Период на овулация (среден цикъл) - 0,5 - 9,4 nmol / L (или 3,7 - 7,1 nmol / L) Лутеална (втора) фаза на менструалния цикъл - 7.0 - 56.6 nmol / L (или 6.4 - 79.5 nmol / L) |
| Възрастни жени по време на менопаузата: По-малко от 0,6 nmol / L (или 0,06 - 1,3 nmol / L) | |
| Бременни жени: Първи триместър (1 - 13 седмици) - 9 - 468 nmol / L (или 32,6 - 139,9 nmol / L) Втори триместър (14 - 26 седмици) - 17,5 - 303,1 nmol / L (или 62,0 - 262,4 nmol / L) Трети триместър (27 седмици преди раждането) - 88,7 - 771,5 nmol / L (или 206,7 - 782,2 nmol / L) |
В някои лаборатории резултатът от анализа за прогестерон не се дава в nmol / l, а в ng / ml, тоест в други мерни единици. За да преобразувате мерни единици една в друга, трябва да използвате следните формули:
- nmol / l * 0,314 = ng / ml;
- ng / ml * 3.18 = nmol / L
Дешифриране на прогестероновия тест
Помислете какво може да показва повишаване или намаляване на нивата на прогестерон в кръвта.
Така че, увеличаване на концентрацията на прогестерон в кръвта на небременни жени и мъже е характерно за следните състояния:
- Дисфункционално маточно кървене с удължена втора фаза на менструалния цикъл;
- Вторична аменорея (липса на менструация);
- Овариални новообразувания (кисти, цистоми);
- Бъбречна недостатъчност (поради която прогестеронът се отделя бавно от тялото и се натрупва в кръвта);
- Надбъбречен тумор или хиперплазия
- Тумор на тестисите при мъжете;
- Прием на лекарства, които повишават нивото на хормона в кръвта.
Увеличение на концентрацията на прогестерон в кръвта на бременни жени се наблюдава при следните състояния:
- Дрифт на балончета;
- Бавно съзряване на плацентата;
- Нарушено функциониране на фето-плацентарния комплекс.
Намаляването на концентрацията на прогестерон при бременни жени е характерно за следните състояния:
- Устойчивост на фоликулите (хиперестрогения - повишени нива на естрогенни хормони);
- Липса на овулация;
- Недостиг на лутеална фаза или ниска функционална активност на жълтото тяло;
- Дисфункционално маточно кървене при липса на овулация;
- Първична или вторична аменорея (липса на менструация);
- Хронични възпалителни процеси във вътрешните полови органи;
- Първичен или вторичен хипогонадизъм;
- Прием на лекарства, които понижават нивото на хормона в кръвта.
Намаляването на концентрацията на прогестерон при бременни жени е характерно за следните състояния:
- Заплашен аборт;
- Плацентарна недостатъчност;
- Вътрематочно забавяне на растежа;
- Истинско изпреварване на бременността (за периоди от 41,5 седмици или повече).
Къде да вземете прогестеронови тестове?
Прогестероновите тестове могат да се вземат в частни лаборатории на търговска основа. Такива частни лаборатории се предлагат във всички големи градове, а в малките градове има клонове за вземане на проби от кръв. Вземане на кръв за анализ в частни лаборатории се извършва по всяко време по желание на клиента, но, разбира се, в работно време.
В допълнение, тест за прогестерон може да се направи и в обществени здравни заведения, които имат лаборатории, извършващи такъв тест. По правило това са лаборатории на големи изследователски институти (изследователски институти), регионални или градски болници, диагностични клиники и др. В публичните институции лекар може да изпрати анализ безплатно по ред. Но ако една жена иска да вземе тестове на свой ред или по свое желание без сезиране от лекар, тогава в държавна институция това може да стане само на търговска основа (заплаща се).
Регистрирайте се за анализ
За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва
+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург
Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до желаната клиника, или ще приеме поръчка за запис до специалиста, от който се нуждаете..
Прогестеронов тест - цена
Цената на анализа за прогестерон в различни лаборатории, както частни, така и публични, варира от 400 до 1000 рубли.
Прогестерон и продължителност на цикъла - видео
Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.
Калкулатор "Прогестерон: кога да се приема, в кой ден от цикъла?"
Калкулаторът ще ви помогне да изчислите кога трябва да вземете кръвен тест за прогестерон при планиране на бременност, в зависимост от продължителността на менструалния цикъл.
Кога да вземете прогестеронов тест
Много често лекарите препоръчват да се направи прогестеронов тест на 21-ия ден от цикъла. Но не за всички жени такава препоръка може да е правилна. Не са рядкост лекарите и пациентите да вземат предвид продължителността на цикъла и времето на овулация, преди да проверят нивата на прогестерон. Лекарят не винаги има време или желание да разбере индивидуално историята на всеки пациент. В този случай лекарят може неправилно да определи датата на прегледа и неправилен анализ може да доведе до умишлено погрешен резултат, до "фалшива" диагноза и дори до ненужно "лечение".
Прогестеронът е хормонът на жълтия корпус, хормонът на фазата на жълтия корпус. Идеалното време за анализ на прогестерон е средата на лутеалната фаза, т.е. около седмица след овулацията.
Правилно да определите в кой ден от цикъла трябва да вземете анализ във всеки отделен случай, можете само чрез проследяване на овулацията. Например, според графики за базална температура, тестове за домашна овулация или ултразвук. Особено важно е да се проследи овулацията при наличие на „забавяне“ и нередовен цикъл..
Ако резултатите от анализа са под въпрос, е необходимо изследването да се повтори на няколко цикъла, за да се елиминира вероятността от грешка. Препоръчително е да вземете кръвен тест не 1 път на цикъл, а 3-4 пъти с интервал от 3 дни - т.е. приблизително 3-4, 6-7 и 9-10 дни след овулацията.
Кога е по-добре да приемате прогестерон, за да получите точни резултати??
Кога да приемате прогестерон? На кой ден с нередовен цикъл? Тъй като с отклоненията си от нормата, могат да възникнат нарушения в различни функции и системи на тялото. Първото нещо, което започва да алармира една жена и събужда подозрения за промени в хормоналната система, е продължителното безплодие и многократното спонтанно прекратяване на бременността. В такава ситуация се счита за необходимо изследването на хормоналния анализ, при което се обръща особено внимание на количествените показатели на хормоните прогестерон и естрадиол. Но за да получите по-точни резултати от анализа, е необходимо да дарите кръв в строго определени дни.
Неправилен прогестерон
Прогестероновите хормони също присъстват при мъжете, въпреки че се считат за чисто женски полови хормони. Важните репродуктивни свойства на организма, като пубертета, бременност, раждане и кърмене, зависят от него. Много функции в тялото на жената зависят от показателите на хормоните прогестерон и естрадиол както преди бременността, така и по време на очакването на бебето, следователно, за да разберете нивото на всеки един от тези важни хормони, трябва да знаете датата на овулацията си. В случай, че менструацията идва строго според календара, е необходимо да се правят анализи за количеството на хормоните прогестерон и естрадиол от 22 до 23 дни от менструалния цикъл. С правилното определяне на момента на овулация, когато е най-добре да се проведе изследване на хормоналния състав на кръвта, специалист ще помогне с помощта на наблюдения на пациента и ултразвук.
Трудности с определянето възникват само когато една жена има менструални нарушения, при които менструацията е нередовна и се появява на различни интервали между тях. Анализите за определяне на нивото на прогестероновите хормони в ситуацията ще трябва да се правят не веднъж, а няколко, 7 дни след менструацията, а също и след 14 дни и на 20-и. Въз основа на резултатите от тези анализи специалистът може лесно да определи промените в състава на хормоните и да реши кои от тях трябва да се считат за нормални. При нередовни периоди определянето на базалната температура ще може да улесни задачата със срок за кръводаряване за хормонален анализ. В съответствие с нейния график, кръвта дарява 6-7 дни след нейното увеличение.
Най-доброто време е след овулация?
Надеждността на техните резултати зависи от това колко точно е избрано правилното време за преминаване на тестове. Тестът за хормони, като всяко друго изследване, изисква внимателно отношение. Хормоналното ниво в организма е обект на постоянни промени, така че е особено важно да се определи в правилните дни. През втората половина на менструалния цикъл концентрацията на хормона прогестерон се увеличава, поради което този период, а именно след овулация, се счита за оптимален за анализа на прогестерон и естрадиол.
За да проследите продължителността на овулацията, можете да използвате домашни тестове, които определят високи нива на хормона прогестерон. Използването им не изисква много труд и време, тъй като принципът на действие е подобен на действието на тест ленти, които определят зачеването. Необходимо е да поставите апликатора в събраната урина, две ленти върху него ще покажат протичащите процеси на овулация и най-високото ниво на хормона прогестерон.
На кой ден се прави тестът за прогестерон?
- с цикъл от 25 дни
Тестът за хормони прогестерон и естрадиол в случаите, когато менструалният цикъл е 25 дни, трябва да се проведе на 18-20 дни, тоест строго през втората половина с лутеалната фаза. По това време нивата на тези хормони ще бъдат най-надеждни..
В случаите, когато стане необходимо да се определи концентрацията на хормоните прогестерон и естрадиол в кръвта по време на менструалния цикъл, който продължава 26 дни, използвайте добре познатото изчисление. Обикновено определянето се извършва в момента на най-високите показатели, а именно седмица преди началото на следващата менструация. С цикъл, който отнема само 26 дни, анализът се извършва на 19 или 20 ден.
Ако искате да определите концентрацията на хормона прогестерон или естрадиол в 28-дневния цикъл, който е най-често срещан при жените и се счита за среден, тогава най-доброто време за получаване на надежден резултат е 22-23 дни след началото на менструацията.
Ако менструалният цикъл е по-дълъг от обичайното и е равен на 30 дни, тогава хормоналните показатели на хормона се определят на 23–25 дни след началото на менструацията. Във всеки случай изчислението може да не показва точния момент на овулация, тъй като нейните процеси могат да бъдат засегнати от ситуации, които се случват отвън и по различни причини. Следователно точният ден за анализа може да се определи от специалист, според прегледа и след ултразвук.
При спазване на всички препоръки на специалист за лутеалната фаза, прогестероновата норма е равна на показатели от 6,99 до 56,63 nmol / l.
Прогестерон по време на бременност
Промяната в концентрацията на прогестерон с неговото повишаване или значителното му намаляване може да наруши процесите на зачеване и да причини сериозни смущения в развитието на бременността. През цялата бременност прогестеронът е под строгия надзор на лекарите и се предприемат незабавни мерки дори с леко отклонение на стойностите им от приетите стандарти. Жените, които нямат бременност, често не получават такова внимателно внимание към промените в хормоналните нива, но могат да имат и симптоми, които предполагат отклонение на хормона от нормалните нива. Те са възможни вагинални кръвоизливи, промяна в продължителността на менструацията и промяна в интензивността на менструацията.
Аномалии по време на бременност
Промените в нивото на хормоните, дори и леките му колебания, оказват значително влияние върху функциите на всички органи на тялото. Такова непостоянство може да има особено неприятни последици върху състоянието на бременността, за предотвратяването на които провеждат необходимите прегледи. Повишаването на хормона прогестерон по време на бременност се счита за нормално и не трябва да предизвиква безпокойство, ако се открие високо ниво на този хормон извън бременността, тогава това състояние може да е доказателство за бъбречна недостатъчност.
Увеличаването на хормоналните показатели не влошава ситуацията толкова, колкото намаляването, особено при планиране на бременност. По-трудна ситуация се наблюдава при недостатъчно количество прогестерон при жените, тъй като в този случай процесите на овулация и самата бременност изобщо не могат да възникнат. В случаите, когато бременността се е случила, ниското му ниво може да провокира прекратяването му на ранен етап.
Понижаването на хормона може да бъде причинено от следните причини:
- ациклично кървене, различно от менструация;
- заболявания с хроничен характер или инфекции, възникващи в репродуктивните органи;
- лечение с помощта на лекарства, които могат да повлияят на синтеза на полови хормони;
- повишен тестостерон, който има огромен ефект върху други полови хормони.
Анализ за прогестерон: кога да се приема, подготовка, скорост и декодиране
Анализ на прогестерон се предписва по време на планирането на бременност, за диагностициране на маточно кървене и патология на яйчниците, с цел диагностициране и лечение на безплодие при жени и мъже. За да се получат надеждни резултати, е необходимо правилно да се подготвят за неговото прилагане. При декодиране е важно да се вземе предвид, че показателите за норма в различните лаборатории могат да се различават в зависимост от използвания метод на изследване..
Прогестеронът е един от женските полови хормони и се произвежда не само при жените, но и при мъжете. Хормонът се произвежда в яйчниците, надбъбречните жлези, плацентата и тестисите. Концентрацията на прогестерон в кръвта при жените е пряко свързана с развитието на жълтото тяло и неговата регресия, т.е. с менструалния цикъл.
Функциите на прогестерона в организма
Прогестеронът повлиява менструалния цикъл, ембрионалното развитие, както и функцията на простатата при мъжете, стимулира производството на себум и повишава кръвното налягане. В допълнение, хормонът регулира сексуалното желание при жените. Някои физиологични ефекти на прогестерона се засилват в присъствието на естроген (например лобулоалвеоларно развитие на млечните жлези).
С настъпването на менопаузата намаляването на нивата на прогестерон води до ускорено стареене на кожата - намаляване на нейната еластичност, изтъняване, загуба на влага, поява и задълбочаване на бръчките.
В кръвта прогестеронът е в свободно състояние, както и във вид на протеин. Основната част от хормона се метаболизира в черния дроб и се отделя с урината..
Ефектът на прогестерона върху менструалния цикъл
Лутеинизиращият хормон (във втората фаза на менструалния цикъл) и човешкият хорион гонадотропин (по време на бременност) влияят върху производството на прогестерон..
Във фоликуларната фаза на менструалния цикъл концентрацията на прогестерон в кръвта е минимална. Издига се преди овулация, продължава през цялата лутеална фаза. След това, ако бременността не настъпи, нивото на хормоните намалява, започва менструацията.
Ефектът на прогестерона върху бременността
По време на бременността нивото на прогестерон в кръвта постепенно се повишава. Той е отговорен за спирането на менструацията по време на бременност, подготвя ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка, а млечните жлези за производство и хранене на мляко, променя консистенцията на цервикалната слуз и инхибира намаляването на миометриума по време на бременност. Прогестеронът блокира лактацията при бременни жени, намаляването му след раждането води до производството на кърма.
Какви нива на прогестерон могат да покажат
Прогестеронът се отнася до маркерите за овулация, показва недостатъчност на лутеалната фаза, ви позволява да диагностицирате наличието на неоплазми на яйчниците, да оцените активността на жълтия корпус, функционирането на плацентата по време на бременност. В зависимост от това колко прогестерон се съдържа в кръвта на бременна жена, може да се оцени заплахата от аборт (ниският прогестерон е свързан с повишена заплаха). Определянето на нивата на прогестерон също помага да се диагностицира вродена надбъбречна хиперплазия..
Увеличаването на концентрацията на прогестерон при бременни жени може да доведе до подуване на корема, запек, образуване на камъни в жлъчката и бързо наддаване на тегло..
Най-честите показания за тестване на прогестерон:
- планиране на бременност;
- диагностика на маточно кървене;
- диагностика и лечение на женско и мъжко безплодие;
- патология на яйчниците при жена;
- заболяване на тестисите при мъжете.
Как да се подготвим за прогестероновия тест
За да получите най-надеждните резултати от кръвен тест за прогестерон, за него е необходима правилна подготовка. Обикновено вземането на проби от кръв за определяне на концентрацията на прогестерон се извършва на 21-ия ден (или ден 22-23) с 28-дневен менструален цикъл. В кой ден да приемате прогестерон (в зависимост от това защо се извършва анализът), както и дали е необходимо да се отмени приетите лекарства, първо трябва да се съгласувате с лекаря. Някои антибактериални лекарства, орални контрацептиви, естриол, простагландини могат да намалят прогестерона в кръвта, да увеличат прогестероновите лекарства, валпроевата киселина, антагонистите на естрогена, кортикотропина и др. Ако не е възможно изтегляне на лекарството, те трябва да бъдат посочени в посоката на изследването..
Анализът не трябва да се извършва след радиография, ЯМР, ултразвук. Два до три дни преди да вземете кръвен тест за прогестерон, трябва да откажете да ядете мазни храни, в противен случай резултатът от анализа може да бъде изкривен. Предния ден не се препоръчва да се ядат солени и пикантни храни, алкохол, силно кафе и чай. Също така са забранени сексуалните контакти, прекомерният физически и психо-емоционален стрес.
Кръв за анализ на прогестерон трябва да се взема сутрин на празен стомах, не по-рано от осем часа след последното хранене (питейна вода е разрешена). Кръвта се взема от вена, за да се определи концентрацията на прогестерон.
При висок прогестерон се появяват чести промени в настроението, депресия, раздразнителност, уголемяване на млечните жлези, напрежение и болка в тях.
Дешифриране на резултатите от анализа за прогестерон
При момичета под 18 години нормата на прогестерон варира в зависимост от стадия на Танер (с постоянен менструален цикъл - на фазата му) и варира от 0,15 до 28 ng / ml.
При жени в репродуктивна възраст нормата на прогестерон зависи от фазата на менструалния цикъл (0,15–1,4 ng / ml във фоликулиновата фаза, 3,34–25,6 ng / ml в лутеална фаза). При прием на орални контрацептиви нормата е 0,34–0,92 ng / ml. В периода след менопаузата съдържанието на прогестерон не трябва да надвишава 0,73 ng / ml.
Нормата на хормона при жени по време на бременност варира в зависимост от термина (през първия триместър - 11,2–90 ng / ml, през втория триместър - 25,6–89,4 ng / ml, през третия триместър - 48,4–422 ng / ml).
Нормалните стойности при мъжете са в диапазона от 0,28–1,22 ng / ml.
Когато дешифрирате резултатите от анализа за прогестерон, трябва да се има предвид, че нормалните стойности могат да варират в различните лаборатории в зависимост от използвания метод на изследване..
Повишени нива на прогестерон
Увеличаването на прогестерона в кръвта намалява ефективността на алдостерон, който задържа натрий, последвано от намаляване на обема на междуклетъчната течност. Прогестеронът помага за отпускане на мускулите на храносмилателния тракт, което подобрява усвояването на хранителните вещества, но с увеличаване на концентрацията на хормона при бременни жени това може да доведе до подуване на корема, запек, образуване на камъни в жлъчката и бързо наддаване на тегло..
Ако прогестероновият тест фиксира повишените му стойности, това може да е признак на следните патологии:
- междуменструално маточно кървене;
- аномалии на плацентата;
- corpus luteum киста;
- менструални нарушения (особено липсата на менструация повече от шест месеца);
- бъбречна недостатъчност;
- нарушена функция на надбъбречната жлеза;
- неоплазми;
- приемане на определени лекарства.
Прогестеронът блокира лактацията при бременни жени, намаляването му след раждането води до производството на кърма.
При висок прогестерон се появяват чести промени в настроението, депресия, раздразнителност, уголемяване на млечните жлези, напрежение и болка в тях.
Нисък прогестерон
Недостигът на прогестерон в ранна бременност увеличава вероятността от спонтанен аборт. Намалена концентрация на хормона се наблюдава при недостатъчна функция на плацентата, бременност, забавено развитие на плода.
Нисък прогестерон се отбелязва в случай на недостатъчност на лутеалната фаза на менструалния цикъл, по време на която той се скъсява (от овулацията до следващата менструация минават по-малко от 10 дни). Хроничните възпалителни заболявания на вътрешните полови органи или употребата на определени лекарства могат да бъдат причините за нивото на хормоните, понижено след овулацията. Дефицит на прогестерон се наблюдава и при пациенти с първичен или вторичен хипогонадизъм..
Прогестероновите рецептори се намират и в кожата. Ето защо с настъпването на менопаузата намаляването на съдържанието на полови хормони, включително прогестерон, води до ускорено стареене на кожата - намаляване на нейната еластичност, изтъняване, загуба на влага, появата и задълбочаване на бръчките.