ACTH - Адренокортикотропен хормон

Време за четене: мин.

В медицината такова нещо като кръвен тест за хормони, чиято норма се открива чрез пълно изследване на съдържанието и концентрацията на биологично активни вещества в него. Такъв преглед помага при откриване на значителен брой различни заболявания, дори на този етап, ако техните симптоми все още не са се проявили. Ако наблюдаващият лекар предпише кръвен тест за хормони, той трябва да се премине.

За какво е отговорен хормонът ACTH?

Адренокортикотропният хормон (ACTH) е хормон, който се произвежда от предната хипофизна жлеза..

Име на услугата	Цена
Първоначална консултация с гинеколог	2 300 rub.
Ултразвуков гинекологичен експерт	3 080 търкайте.
Взимане на отпечатък (намазване) за цитологично изследване	500 търкайте.
Комплекс "Репродуктивен потенциал" Хормонална оценка на фоликуларния резерв на яйчниците (AMG.FSH, LH, естрадиол)	1 900 търкайте.
Определяне на резерв на тестисите, тест с FSH стимулация с цената на лекарството	5 000 rub.
FSH	650 rub.
FSH (CITO)	950 търкайте.
FSH (експресен)	650 rub.

ACTH влияе върху мобилизацията на организма при стрес, адаптирането в критични ситуации, метаболизма и работата на други ендокринни жлези. Основната функция на хормона ACTH е да стимулира секрецията на надбъбречните хормони - кортикостероиди, най-активните от които са кортизол, полови хормони (естроген и андрогени) и катехоламини (адреналин и норадреналин).

Присвояващите хормонални тестове са нормите, необходими за откриване на причините за заболявания:

ACTH хормонални тестове хипофизната жлеза норма

ACTH (адренокортикотропен хормон). Нормата е 1 - 49 µg / ml. Излишната концентрация на този хормон се свързва със заболявания: надбъбречен вирилизъм, болест на Адисон, синдром на Нелсън и други. Намаляването на ACTH може да се дължи на заболявания: тумор на надбъбречната кора, тумор с освобождаването на кортизол.
STH (хормон на растежа). Средната норма е 1-9 µg / ml., Докато нормата на мъж се различава от нормата на жена. Хормонът е понижен - може да доведе до джудже при деца, при възрастен - метаболизмът е нарушен. Хормонът се повишава - увеличаване на растежа и крайниците както при юноши, така и при възрастни.
TSH (тиреостимулиращ хормон). Хормонът контролира химичните реакции и метаболитните процеси в човешкото тяло. Нормата е 0,41-4MkMe / ml, за бременни - 0,41-2,5MkMe / ml. Намаляване е възможно при тиреотоксикоза, увеличение с тиреоидин или с хипотиреоидизъм.
Пролактинът. Хормонът, отговорен за производството на мляко при бременни и кърмещи жени. Нормата за жените е 131-545 µg / ml, за мъжете - 100-264 µg / ml. Концентрацията се повишава по време на бременност и кърмене или при заболявания: хипотиреоидизъм, киста на яйчниците.
FSH (фоликулостимулиращ хормон). Хормонът е отговорен за узряването на сперматозоидите при мъжете и фоликулите при жените. Нормата за жените във фоликуларната фаза е 2,8-11,3 mU / l, през периода на овулация - 5,8-21,1 mU / l, за мъжете - 2,4 mU / ml. Намаленото ниво при жените може да причини причина: раждане на дете, наднормено тегло, болест на Симондс, аменорея и други. Повишена концентрация на хормони - с дисфункция на гениталните жлези, на фона на бъбречна недостатъчност, поради алкохолизъм и други.
LH (лутеинизиращ хормон). Хормонът е отговорен за производството на женски и мъжки полови хормони. За жените нормата в различни периоди от живота се различава по отношение на производителността и се колебае по време на цикъла: фоликуларната фаза на цикъла е 2–14mU / l, фазата на овулация на цикъла е 24–150mU / l, лутеалната фаза на цикъла е 2–17mU / l. При мъжете нормата е 0,5-10mU / l.

Кръвният тест за хормони е нормата на щитовидната жлеза:

TK (трийодтиронин). Хормонът ускорява метаболизма в органите, осигурява работата на нервната и мускулната тъкан. Норма TK - от 2,6 до 5,7 pmol / l
Т4 (тироксин). Хормон, който влияе на всички метаболитни процеси в организма. Т4 свободна норма от 9 до 19,1 pg / ml.
Калцитонин. Хормонът участва в метаболизма на калций и фосфор в организма. Нормата за деца е до 70 pg / ml, за възрастни: жени - от 0,07 до 12,97 pg / ml; за мъже - от 0,68 до 12,7 pg / ml

Тест за надбъбречни хормони

Кортизолът. Хормонът защитава организма от стрес, помага за регулирането на метаболитните процеси. Норма на възраст под 16 години в диапазона 84 - 580 nmol / l, хора над 16 години - 139-635 nmol / l.
Дехидроепиандростерон сулфат. Хормонът е отговорен за производството на естроген и тестостерон от организма. Високото съдържание на този хормон може да допринесе за риска от спонтанен аборт. Нормата на възраст 16 години е 84-580 nmol / l; над 16 години - 138-634nmol / l.
алдостерон Хормонът помага за забавяне на натрия и хлора в организма и установява водно-солевия баланс в организма. Норма - до 350pg / ml.

Подготовка на ACTH анализ

Всяко лице може да вземе анализ на ACTH, ако има доказателства за изследването. Няма противопоказания за това проучване..

Необходимостта от определяне на нивото на АКТХ възниква при провеждане на диференциална диагноза между различни форми на надбъбречна недостатъчност, за оценка на ефекта от лечението, както и някои други патологии, които показват промяна в нивото на АСТН или патология от аденохипофизата.

За анализ се изследва венозна кръв, по-точно кръвна плазма. По правило изследването отнема не повече от 2 дни. Скоростта на анализ е 0-46 pg / ml. Съдържанието на ACTH през деня варира в определен ритъм. Най-високите стойности се определят в 6-8 часа сутринта, а най-малките - в 21-22 часа вечер. Ако човек е бил подложен на силен стрес през деня, съдържанието на АКТХ се увеличава. Промените във часовите зони също могат да повлияят на нивата на хормоните - след такъв стрес нормалният ритъм на секрецията на кортикотропин се възстановява в рамките на 2 седмици. Затова е неинформативно да се правят тестове след дълго пътуване, пътуване, по време на което дневният ритъм се промени. На кой ден да приемате ACTH след промяна на часовата зона, което трябва да разберете от Вашия лекар, но обикновено периодът на адаптация отнема не повече от 2 седмици.

Съществуват условия, при които може да се подозира нарушение на нивото на ACTH, когато е необходимо даряване на кръв за изясняване на диагнозата и определяне на по-нататъшна тактика на лечението на пациента. Симптоми, при които може да се подозира дисбаланс на ACTH: комбинация от наднормено тегло с лунообразно лице, акне, пурпурни стрии (стрии), хирзутизъм, менструални нарушения при жените; мускулна слабост, ниско кръвно налягане, немотивирана загуба на тегло, хипогликемия, хиперкалемия, хиперкалциемия; при деца - ненавременната поява на вторични сексуални характеристики. Тези симптоми могат да показват редица тежки патологии, при които се наблюдава прекомерно или недостатъчно производство на кортикотропин..

ACTH: как да мине. Анализът трябва да се вземе на празен стомах, последното хранене трябва да бъде най-малко 12 часа преди вземане на кръв. През деня преди изследването не можете да пиете алкохолни напитки, да излагате тялото на прекомерни физически натоварвания и да ограничите психоемоционалния стрес. Ако е възможно, препоръчително е да откажете приема на каквито и да било лекарства ден преди изследването. Можете да пушите поне 3 часа преди да вземете кръв за анализ. Хормонът е много чувствителен и нестабилен в околната среда, полуразпадът му е до 12 минути, така че трябва да дарите кръв директно в лабораторията, където ще бъде тествана. Като се има предвид, че ACTH е хормон, ендокринолог може да каже по-подробно как да го приемате, който ще анализира резултатите и ще предпише допълнителни изследвания и лечение. Понякога е необходимо да се повтори анализът няколко пъти, за да се елиминират фалшивите резултати в резултат на неправилна подготовка за анализ или грешки в вземането на кръв и транспортирането на материал.

Какво е хормон ACTH? Нормата при жените в кръвта и тълкуването на тестовете

Кортикотропинът е пептиден хормон, който произвежда предната хипофизна жлеза. Този тропичен хормон има други имена, които са по-често срещани, например - адренокортикотропен хормон, адренокортикотропин, но най-често той се обозначава със съкращението - ACTH (ACTH). Почти всички имена на това биологично активно вещество имат еднакви корени, взети от латинския език: adrenalis - надбъбречна жлеза, кора - кора, тропос - посока. За сведение: тропичен хормон, тропинът е хормон, който реализира своята физиологична функция чрез стимулиране на производството и секрецията на хормони на ендокринните жлези или чрез специфичен (тропичен) ефект върху специфични тъкани и органи. По този начин действието на адренокортикотропина е насочено към надбъбречните жлези.

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези с малък размер, разположени над бъбреците (както показва името), които произвеждат (под въздействието на ACTH) биологично активни вещества (хормони), които регулират метаболитните процеси (минерали, електролити), кръвното налягане, формирането на половите характеристики и функции.

Подобно на много хормони, ACTH може да се припише на "младите" биологично активни вещества. През 20-те години на миналия век изследователите забелязват само, че хипофизата по някакъв начин влияе върху функцията на надбъбречните жлези, а именно: стимулира производството на хормони в кората им. Но едва в началото на 50-те години (1952 г.) учени от различни страни най-накрая установяват връзката на хипофизата, хипоталамуса и надбъбречните жлези. Тогава най-накрая е доказано, че секрецията на кортикотропин (хормонът на предната хипофизна жлеза) се контролира от задната част на хипоталамуса, която произвежда освобождаващи фактори и регулира функцията на хипофизата (либерините активират образуването на АКТН, а статините, напротив, инхибират производството му).

Проучването на всички тези сложни взаимодействия даде основание да ги съчетаем в една хипоталамо-хипофизна-надбъбречна система, които са в компетенцията на централната нервна система (централната нервна система), което стана основа за развитието на нова наука - невроендокринология.

ACTH и неговата норма

Нормата на ACTH в кръвта е от 10,0 до 70,0 ng / l (референтни данни).

Въпреки това, както в случая на други лабораторни индикатори, референтните стойности на различните лаборатории не винаги съвпадат и нормата може да се колебае:

6 до 58 pg / ml;
9 до 52 pg / ml;
По-малко от 46 pg / ml;
В алтернативни единици, от 2 до 11 pmol / l;
Имайте други ограничения.

Трябва да се отбележи, че нормата при жените и мъжете, както и при децата, по принцип е една и съща. Но въпреки това границите на нормалните стойности донякъде зависят от пола в смисъл, че в определени периоди от живота при жените нивото на хормоните може да се отклони без никаква патология. По някакъв начин менструацията и бременността влияят на нивото на АКТХ в кръвта и въпреки че тези физиологични състояния променят леко показателя, времето на кръвен тест за жени, като се вземат предвид тези обстоятелства, се определя от ендокринолога. Обикновено при липса на бременност тестът се прави на 6-7-ия ден от цикъла, ако е необходимо, изследванията на адренокортикотропина в кръвта на бременни жени се определят от условията и времето на теста, той също дешифрира.

Ефектът на глюкокортикоидите върху метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати

протеинов метаболизъм

Мобилизирането на протеини от мускулни, костни, епителни и лимфоидни тъкани, разграждането на протеините, инхибирането на техния синтез, навлизането на аминокиселини в кръвта и черния дроб и дезаминирането на аминокиселини. Намаляване на мускулната маса, намаляване на протеиновата матрица в костите.

Синтез на ензими и определени протеини в черния дроб.

въглехидратен метаболизъмАктивирането на глюкоза-6-фосфатаза води до отделяне на глюкоза от черния дроб, инхибирането на хексокиназата инхибира метаболизма на глюкозата в тъканите - тези процеси водят до повишаване на кръвната глюкоза.

Активиране на процесите на глюконеогенеза и образуването на глюкоза в черния дроб.

Разрешителният ефект върху глюкагон и адреналин води до увеличаване на разграждането на гликоген, което също повишава нивото на глюкоза в кръвта.

Потискане на транспорта на глюкоза в мускулната и мастната тъкан. Повишаването на кръвната глюкоза води до отделяне на инсулин.

мастен

Увеличение на разграждането на мазнините поради собственото му и разрешително действие по отношение на адреналина и хормона на растежа.

Увеличение на активността на процесите на липогенеза поради увеличаване на количеството на субстрата (ниво на глюкоза в кръвта). Повишаване на нивата на свободни мастни киселини, холестерол в кръвта. В резултат на това, ако мазнините не се използват за работа, тя се преразпределя с отлагане по лицето и тялото.

Друга важна система, която осигурява растежа на тъканите и органите, отговорни за адаптацията, е системата на соматотропина - соматомедините. Ефектите на този хормон вече са разгледани, така че е ясно, че под въздействието на този хормон, аминокиселините се включват в клетките, в тях се синтезират протеини, клетките се размножават и капацитетът на системата, отговорна за адаптацията

Нека обърнем внимание само на факта, че при високи концентрации на GH, противоинсуларните ефекти на хормона се реализират едновременно с растежните (Фигура 17)

Фигура 17. Растеж и метаболитни ефекти на STH

По този начин две вериги от събития протичат успоредно при осъществяването на стреса: първата е мобилизацията на системата, която доминира при адаптиране към конкретен вреден фактор, а втората, напълно неспецифична, която се активира от действието на всеки силен или нов стимул. Тази втора верига от събития изпълнява три най-важни и необходими функции за адаптация: 1. Мобилизиране на енергийните и структурни ресурси на организма, което се изразява в повишаване на нивата на глюкоза, аминокиселини и мастни киселини в кръвта и достъпността им до тъканите. 2. Преразпределението на ресурсите и тяхното насочване в доминиращата система. Преразпределението възниква в резултат на селективно разширяване на съдовете на работещи мускули, активно работещи органи. Това разширяване на кръвоносните съдове се осигурява не само от хормонални влияния, но и от локални механизми, предимно разширяване на капилярните сфинктери под въздействието на въглероден диоксид, който се натрупва в интензивно работещи клетки. В допълнение, метаболити като млечна киселина, ADP, азотен оксид също имат съдоразширяващо действие. 3. Активирането заедно с метаболити-регулатори на процесите на синтез на нуклеинови киселини и протеини в системата, отговорна за адаптацията, води до образуването на системна структурна следа и увеличаване на мощността и ефективността в доминиращата система.

Всички тези три функции, водещи до адаптация, са възможни с активирането на симпатоадреналната, хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система и соматолиберин-соматотропин-соматомединовата система.

Необходимо е да се спрем на още една система, която не е класическа, реализираща стрес, но взема задължително участие в реакцията - системата от TSH-хормони на щитовидната жлеза. Ефектите на хормоните са описани по-горе, тяхното значение е да повишат метаболитната скорост (усвояване на кислород, окисляване и фосфорилиране, натрупване на АТФ) и повишаване синтеза на специфични протеини в тъканите.

Ефектът на ACTH върху синтеза на надбъбречните хормони

Адренокортикотропният хормон, чието производство е отговорен за предната хипофизна жлеза, е пептид, състоящ се от 39 аминокиселинни остатъци.

Производството на това биологично активно вещество се контролира от хипоталамичния освобождаващ фактор (кортикотропин, освобождаващ хормон), а АСТН, образуван след това, поема ролята на контролер за производството на глюкокортикоиди от кората на надбъбречната жлеза, включително стресовия хормон кортизол (кортизолът, от своя страна, също има ефект върху секрецията на ACTH - чрез механизъм за обратна връзка).

Трябва да се отбележи, че докато упражнява преобладаващ ефект върху производството на глюкокортикоиди, ACTH едновременно влияе върху други биологично активни вещества, стимулирайки секрецията на минералокортикоиди и полови хормони и увеличавайки съдържанието им в кръвта.

Ефектът на адренокортикотропния хормон обаче не може да остане без реакция от надбъбречната кора, тъй като нейните (кортексни) хормони (механизъм за обратна връзка) контролират освобождаването на АСТН в кръвта. Адренокортикотропинът насърчава натрупването на холестерол и витамини (С и В5), а също така, като стимулира синтеза на аминокиселини и протеини, създава условия за неговия растеж и съответно увеличаване на размера на тези ендокринни жлези. Функционалната хиперактивност поради прекомерния стимулиращ ефект на адренокортикотропина и увеличаване на кортикалния слой води до увеличаване на съдържанието на надбъбречните хормони в кръвта. Повече размер - повече хормони.

Интересно е: Хипокапния: механизмът на развитие, прояви, диагноза, лечение

Междувременно, увеличавайки освобождаването на кортикоиди в кръвта, стимулиращата роля на хормона на предната хипофизна жлеза при определени обстоятелства (сериозни наранявания, хирургични интервенции, силен стрес) може да бъде причина за образуването на доброкачествен тумор - кортикален аденом.

Хормонална роля

Както бе посочено, адренокортикотропният хормон е отговорен за дейността на надбъбречните жлези. Попадайки в тях с кръвен поток, хормонът стимулира производството на глюкокортикоиди - кортизол, кортизон и адренокортикостерон. Тези хормони се използват активно от организма за стимулиране на определени клетки и жлези. Механизмът на действие на хормоните се основава на свързването им със специфични адренергични рецептори, разположени в много тъкани, както и съдове. Както бе споменато по-горе, тези хормони са „стресиращи“, т.е. повишаване активността на организма при наличие на опасност или в резултат на действието на който и да е патогенен фактор.

Тези хормони имат активен противовъзпалителен ефект, поради което техните синтетични производни се използват в медицината.

Освен това има определена връзка между надбъбречните хормони и ACTH: вещество повишава концентрацията на надбъбречните хормони и техният излишък води до факта, че ACTH (хормон) престава да се произвежда. Какво е това явление и защо това се случва, все още не се знае, но самият този парадокс беше наречен „обратна връзка“.

Анализът, определящ нивото на ACTH

Изследването на адренокортикотропния хормон се извършва главно, ако надбъбречните жлези се подозират за неадекватна работа, например при диференциална диагноза на различни състояния, които по презумпция са свързани с нарушени функционални способности на тези ендокринни жлези:

Определяне на първичния или вторичния характер на надбъбречната недостатъчност;
Болест и синдром на Иценко-Кушинг;
Симптоматична (вторична) хипертония - артериална хипертония поради патологията на органите, които влияят на нивото на кръвното налягане;
Лечение на глюкокортикоиди за дълго време;
Слабост, умора, синдром на хронична умора;
Други заболявания, изискващи диференциална диагноза.

В допълнение, кръвен тест, който изучава поведението на надбъбречните жлези, се извършва за други патологични състояния:

Синдром на Нелсън (заболяване, което протича в хронична форма и е придружено от надбъбречна недостатъчност поради тумор на хипофизата);
Болест на Адисон;
Адренолейкодистрофия (генетично обусловена патология, която се характеризира с натрупване на мастни киселини и прогресивно увреждане на надбъбречните жлези);
Извънматочни тумори.

Кръвният тест за ACTH по принцип не се различава от другите тестове от този вид. Пациентът идва в лабораторията рано сутрин на празен стомах, освен ако ендокринологът не е дал други препоръки. Спорт, сутрешни бягания, различни физически активности в навечерието на вземането на проби са изключени.

При жените селекцията на серум за изследването се извършва на 6-7-ия ден от менструалния цикъл, тъй като няма други индикации от лекуващия лекар. В други случаи (диагноза на болестта на Кушинг) лекарят намира за подходящо да изследва избраните вечери показатели (допълнителни тестове).

Кръвен тест, който определя АСТН в кръвта, се извършва с помощта на ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Понякога на пациентите се казва, че тестът ще бъде готов за известно време (1-2 седмици или повече). В това няма нищо лошо, серумът понася добре замръзването, така че може да се съхранява, докато не бъде събран точният брой проби за анализ на имуносорбент, свързан с ензимите, който използва 96-ямкова микроплака.

Адренокортикотропен хормон в терапията

ACTH за медицински цели се получава от хипофизната жлеза на свине или говеда.

В аптеките се предлага в бутилки под формата на лек прах. Вземете това лекарство под формата на интрамускулни инжекции, за които прахът се разтваря преди употреба. Концентрацията, както и дозировката се избират в зависимост от показанията.

ACTH се използва при лечението на следните заболявания:

Синдром на хронична умора;
Надбъбречна недостатъчност;
Ревматизмът;
полиартрит;
Подагра;
Бронхиална астма;
Кожни заболявания с алергичен или автоимунен компонент (дерматит, екзема, невродерматит);
Алергия;
туберкулоза;
левкемия.

Кортикотропинът е противопоказан при хипертония, атеросклероза, сърдечна недостатъчност, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежки форми на захарен диабет, психоза. При възрастни хора хормоналните инжекции се предписват с повишено внимание и се извършват под лекарско наблюдение.

Дешифриране на анализа

При дешифриране на резултатите от анализа може да се подозира патология с увеличаване на съдържанието на АКТХ 1,5 или повече пъти. Трябва да се вземат предвид и други фактори, на първо място: времето на вземане на проби от серума, тъй като за адренокортикотропин, подобно на много надбъбречни хормони (например, кортизол, между другото, секрецията на който се стимулира от адренокортикотропния хормон), дневните колебания са характерни:

Най-високите стойности на кортикотропина в кръвта се наблюдават сутрин (от 6 до 8 часа);
Вечер (в интервала от 21 до 22 часа) концентрацията на АКТХ, напротив, е минимална.

За да се получи адекватна сравнителна оценка в динамиката (при декодиране на анализа), е необходимо да се придържат към едни и същи периоди за вземане на проби от кръвта.

Други фактори, които могат да повлияят на секрецията на кортикотропин, не се пренебрегват: хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система:

Промяна на времето и климатичните зони, след което индикаторът ще се върне към нормалното от 1 до 1,5 седмици;
Всеки стрес, преживян от тялото (не само емоционално състояние, но и физическо страдание);
Възпалителният процес с инфекциозен и друг характер (освобождаването на цитокини активира горната система).

Интересно е: Тромбоемболични усложнения: видове, причини и степени на риск, откриване, лечение и профилактика

В такива случаи осигуряването на множество реакции, които възстановяват реда в организма (адаптация), ще бъде поета от крайния продукт на хипоталамо-хипофизната система - хормонът на стреса (кортизол). Увеличаването на кортизола в кръвта ще "успокои" освобождаващия кортикотропин хормон и адренокортикотропин, тоест ще забави производството им.

обучение

Преди процедурата трябва да останете спокойни, както физически, така и психо-емоционални. Забранено е консумацията на алкохол, пържени, пикантни и пушени храни 24 часа преди анализа. 12 часа преди теста не се препоръчва да се яде.

Оптималното време за кръводаряване от вена за анализ е сутрин в 8 часа и само на празен стомах. Ако човек се подозира, че има болест на Иценко-Кушинг, кръвта се взема вечер.

Анализ на нормата на ACTH (pg / ml):

Тестовете могат да бъдат от два вида:

Бърз.
Анализът се извършва два пъти. Първият път преди въвеждането на заместител на ACTH, след известно време ще трябва да дарите кръв отново.
траен.
Състои се от 4 проби. Първият - преди въвеждането на аналога, 2,3 и 4 - след 4,6,8 часа (съответно).

Кортикотропин, т.е. неговите показатели при бременна жена може да са по-високи от стандартните. Също така нивото на ACTH може да се различава при извършване на анализ в различни лаборатории.

Анализът се счита за патологичен, когато резултатът е 1,5 пъти по-висок от нормалния, но само лекар може да постави диагноза и заключения за здравословното състояние на човек, след като оцени цялата картина на заболяването.

Важно! Преди да вземете теста, лаборантът или лекарят трябва да бъдат предупредени за приетите лекарства.

Промяна в стойностите на АКТХ в кръвта

Физиологично адренокортикотропният хормон е леко повишен в кръвта на жените по време на бременност, но в повечето случаи увеличаване на нивата на АКТХ показва патологични промени в организма. По този начин, следните заболявания дават повишено ниво на кортикотропин:

Вродена недостатъчност на надбъбречните жлези;
Болест на Иценко-Кушинг (хиперпродукция на хипофизата на адренокортикотропин);
Синдром на хипоталамо-хипофизната Итенко-Кушинг с характерно малко отклонение от нормата (ACTH) и едновременно повишаване на кортизола в кръвната плазма;
Синдром на Кушинг, дължащ се на производството на хормони от тумори на други места (извънматочна продукция, която е характерна например за паранеопластичен синдром или бронхогенен рак на белия дроб);
Болест на Адисон (първична надбъбречна недостатъчност) с характерната засилена синтеза и секрецията на адренокортикотропин в кръвта;
Хирургично лечение на синдрома на Нелсън, синдрома на Кушинг и други ендокринни нарушения (двустранна адреналектомия - отстраняване на надбъбречните жлези от двете страни);
Формирането на вторични сексуални характеристики преди време, свързани с влиянието на андрогени - мъжки полови хормони (надбъбречен вирилизъм);
Извънматочен кортико-освобождаващ хормон синдром (синдром на KRH);
Състояния след сериозни наранявания и хирургични интервенции;
Влиянието на отделните фармацевтични продукти: интравенозно и интрамускулно приложение на разтвори на самия хормон, използване за диагностични цели (оценка на функционалните възможности на надбъбречните жлези) на метопиралон (Su-4885);
Постинсулинова хипогликемия (понижаване на кръвната глюкоза поради прилагане на инсулин).

Междувременно при изследване на кръвта на някои пациенти може да се намери и намалено ниво на адренокортикотропния хормон. Това се случва, ако:

Първична недостатъчност на производството на ACTH от предната хипофизна жлеза, свързана със значително нарушение на функцията на жлезата (загубата на функционална способност е около 90%);
Вторична недостатъчност на продукцията на адренокортикотропин от предната хипофизна жлеза поради нарушения в хипоталамуса;
Вторично потискане на функционалните възможности на хипофизата (предния лоб) поради високото производство на глюкокортикоиди от тумори, секретиращи кортизол (карцином на надбъбречната кора, кортикален аденом);
Инхибиране на туморна екскреция на кортикотропин поради употребата на криптохептадин;
Използване на инжекционни разтвори на глюкокортикоидни хормони.

В медицинската практика, за да се разграничат различните състояния и причините за тяхното развитие, се използват функционални тестове. Например, въвеждането на големи дози дексаметазон инхибира освобождаването на адренокортикотропин и хормона на стреса кортизол при болест на Кушинг, но това не се наблюдава в случай на аденом и рак на надбъбречната жлеза, както и на тумор, произвеждащ кортикотропин от различно местоположение (извънматочно производство).

Производство и регулиране

Проопиомеланокортин, АКТН и β-липотропин се секретират в кортикотропите на предния дял на хипофизата (или аденохипофизата) в отговор на хормона, освобождаващ хормона кортикотропин в хипоталамуса. ACTH се синтезира от препроопиомеланокортин. Когато сигнален пептид се отстрани по време на транслацията, се получава 241 аминокиселина проопиомеланокортинов полипептид, който претърпява редица посттранслационни модификации, като фосфорилиране и гликозилиране, преди протеолитично разцепване с ендопептидази за получаване на различни полипептидни фрагменти с различни физиологични ефекти. При регулиране на секрецията на ACTH много вещества, секретирани в тази ос, показват бавна / междинна и бърза обратна връзка. Глюкокортикоидите, секретирани в кората на надбъбречната жлеза, инхибират секрецията на кортикотропин-освобождаващия хормон на хипоталамуса, което от своя страна намалява секрецията на АСТН чрез аденохипофизата. Глюкокортикоидите могат също да инхибират скоростта на транскрипция на гена на проопиомеланокортина и пептидния синтез. Последният пример представлява бавна обратна връзка, когато действате няколко часа или дни, докато действието в първия пример продължава няколко минути. Полуживотът на ACTH от човешка кръв е около десет минути.

Кортизол понижен при лечение на симптоми на жената

За четене е необходимо: 3 мин. Хормоналните кръвни тестове включват много специфични тестове, чийто предмет е определен хормон или група хормони, произведени от една или друга ендокринна жлеза.

Хормоналните тестове не се провеждат рутинно и се предписват само ако има подозрение за наличието на специфична ендокринна патология, включително онкологията. Независимо от това, всеки може да се подложи на цялостно изследване на хормоналните нива в частни лаборатории, без лекарско ръководство.

Какво представляват хормоните и какъв е механизмът на тяхното действие? За начало те са различни по химична структура, но еднакво високо активни биологични вещества, секретирани от ендокринните жлези директно в кръвоносната система. Всички жлези се контролират от хипоталамо-хипофизната система, която се намира в мозъка и включва жлези като хипоталамуса и хипофизата. Хормоните се класифицират по химична структура на стероиди, производни на мастни киселини, производни на аминокиселини и протеино-пептидни съединения, които са класифицирани като хормони, но те буквално не са.

Основните функции на хормоните: регулиране на всички видове метаболизъм, осигуряване на отговор на неблагоприятните външни влияния, контролиране на растежа, развитието и стареенето на организма, както и зачеването и гестацията. Хормонален кръвен тест може да бъде предписан от терапевт и специализирани лекари, в зависимост от подозрения за дисфункция на определени органи, ендокринолог, гастроентеролог, гинеколог, невролог, уролог и др. Трябва да се помни, че нормата на съдържанието на определени хормони зависи от пол и възраст, от фаза менструалния цикъл при жените, от приемането на определени лекарства и наличието на съпътстващи заболявания.

Ето защо, преди да се изследва хормоналния фон, е необходимо да се спазват препоръките на лекуващия лекар и диагностичната лаборатория. Биологичен материал за хормонални кръвни изследвания се дава сутрин, на празен стомах. За да избегнете изкривяване на резултатите, се препоръчва 1-2 дни преди теста да изключите повишена физическа активност, алкохол и лекарства, които влияят на хормоналния фон в това отношение, трябва да се консултирате с вашия лекар. Препоръчително е да не се пуши 2 часа преди вземане на кръв.

Само когато тези условия са изпълнени, могат да се получат надеждни резултати. За хормонални изследвания се използват следните биоматериали: кръв и урина. В държавните медицински заведения могат да се използват алтернативни единици - нанограми или пикомоли на 1 литър или милилитър кръвна плазма. Съдържанието на хормони в урината се измерва в дневното количество - микромоли и микрограми на ден.

Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза с тегло 0,5 грама и големина на малкия пръст на малкия пръст, който синтезира най-важните хормони за тялото: хормони на растежа, отговорни за растежа на тялото в млада възраст и регулираща координираща дейност на гениталните и щитовидната жлеза, както и надбъбречните жлези.

Намира се под моста на мозъка. По своята структура той представлява мозъчен придатък, състоящ се от три части: преден, междинен и заден лоб. Тези, други жлези, след стимулация по пътищата, отделят собствените си хормони, увеличаващата се концентрация на които в кръвта инхибира синтеза на хормони в хипофизата..

С помощта на тази обратна връзка се извършва саморегулация в ендокринната система на тялото. И така, в предната хипофизна жлеза се синтезират 6 тропични хормона, включително:.

По-възрастен от 19 години. Над 60 години. Над 21 години. Над 20 години. Над 1 година. По-млади от 2,5 месеца. По-възрастен от 14 години. Хормоните, синтезирани от областта на диенцефалона, хипоталамусът, който от своя страна е свързващата връзка между ендокринната и централната нервна система, се натрупват в задния лоб на хипофизата..

Най-изследваните хормони в задната част на хипофизата са вазопресин или антидиуретичният хормон ADH и окситоцин. ADH осигурява реабсорбцията на водата от бъбреците, тоест връщането й в тялото, а също така стеснява артериолите, което води до повишено кръвно налягане. Следователно той се нарича още вазопресин - тази функция на хормоните е особено важна по време на раждане, болков шок и спад на кръвното налягане, защото предпазва тялото с високи концентрации, предотвратявайки големи кръвозагуби и нормализира кръвното налягане.

Окситоцинът селективно въздейства на гладката мускулатура, предизвиквайки свиването му. В тази връзка той е важен и по време на раждане, лактация и кърмене. Следователно, дефицитът на този хормон е свързан с развитието на аутизъм. Открити са неговите функции за регенерация на възстановяване и подмладяване на мускулната тъкан. Така че, лабораторните изследвания за абсолютно всички хормони на хипофизата имат висока диагностична стойност и са необходими за идентифициране на голямо разнообразие от патологии и техните причини. По-специално, ендокринният дисбаланс в хипофизата води до следните патологии:.

Хипофизен хормон с аномалии. Гигатизмът на хипофизата ускорява растежа. Ацидофилна аденом на хипофизата. Хиперкортицизмът на базофилен аденом на хипофизата е вид синдром на Иценко-Кушинг. Заболявания на хипоталамуса. Джуджето на Ларон е дефект в STH рецепторите. Хронична бъбречна недостатъчност. Надбъбречната недостатъчност е вродена. Некомпенсиран диабет. Хипогликемия при т. Развитие на надбъбречен вирилизъм при мъжки вторични сексуални характеристики - при жените.

Посттравматични и следоперативни състояния, холецистектомия. Джуфизъм на хипофизата, забавяне на растежа. Намаляване или спиране на хипопитуитаризма на производството на един или повече хормони на хипофизата, синдром на Шийхан, болест на Симондс,.

Болест на Адисон. Извънматочна секреция при тумори на стомаха, острови на панкреаса, паращитовидните жлези, белите дробове, извънматочен ACTH синдром, извънматочен KRG синдром.

Синдромът на Иценко-Кушинг е хиперфункция на надбъбречната кора, причинена от техния тумор. Хронична липса на сън, мускулна слабост. Ятрогенни ефекти: лъчетерапия, химиотерапия, хирургия. Цироза, дистрофия, затлъстяване на черния дроб. Последиците са плачевни, но те могат да бъдат премахнати или изравнени, ако причините се определят своевременно. Надбъбречните жлези са разположени над горната част на бъбреците и се състоят от кортикалния външен участък и медулата.

Заедно с хипофизата по своята функция те се комбинират в хипофизно-надбъбречната система. Адренокортикотропният хормон ACTH на хипофизата започва синтеза на стероидни хормони в кората на надбъбречната жлеза. На първо място, това са глюкокортикостероиди: кортизол, кортизон и кортикостерон, които стимулират производството на глюкоза от мазнини и аминокиселини, които имат мощен противовъзпалителен и антистрес ефект; както и минералокортикостероиди: алдостерон и дезоксикортикостерон, регулиращи водно-солевия метаболизъм.

В по-малка степен и при двата пола ACTH включва производството на мъжки андрогенни полови хормони - тестостерон и дихидротестостерон, както и женски полови хормони на естрогени - естрадиол, естриол и естрон. Референтните му стойности са еднакви за мъжете и жените..

Сутрин преди теста за свободен кортизол в урината се използва за диагностициране на синдрома на Кушинг. При отклонения от референтните стойности са възможни следните заболявания: Хормон с аномалии. Цироза на черния дроб - намаляване на катаболизма. Хипотиреоидизмът е намаляване на катаболизма. Хипертиреоидно състояние. Затлъстяване и депресия.

СПИН при възрастни. Приемът на хормонални препарати, барбитурати, магнезия, азотен оксид, литиеви препарати и някои други, в зависимост от фармакологичната група, води както до временно повишаване, така и до намаляване на концентрацията на кортизол и ACTH.

Разположен е на върха на щитовидния хрущял на ларинкса и е разделен на два лоба, свързани с джъмпер и състоящи се от везикули.

Функцията на щитовидната жлеза се стимулира от хормона, стимулиращ щитовидната жлеза на хипофизната жлеза TSH или тиротропина, което го подтиква да произвежда тироксин Т4 и трийодтиронин Т3.

И двата хормона увеличават производството на топлина и консумацията на кислород от тъкани, различни от мозъка, стимулират синтеза на витамин А в черния дроб, понижават концентрацията на холестерол и липопротеини в кръвта, ускоряват метаболизма на аминокиселините, насърчават отделянето на калций в урината, нормализират работата на сърдечния мускул и активират процеси в мозъчната кора. Максимум тироксин може да се намери в обедно време от 8 до 12 часа, минимум - през нощта от 23 до 3 часа.

Освен това Т4 е по-обилен в есенно-зимния период и по-малко в пролетно-летния период. Изключение е бременността до третия триместър, когато общата сума на Т4 и Т3 може да бъде висока, независимо от времето на деня или времето.

T3 безплатно, напротив, намалява с третия триместър. Тироксин Т4. До 30 дни. Над 18 години. Трийодтиронин Т3. По-възрастен от 50 години. Като се има предвид тясната връзка на хормона на хипофизата TSH и хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4, всички тези силно активни вещества присъстват в панела на хормоните на щитовидната жлеза и следните видове тестове могат да бъдат назначени като допълнителни квалифициращи тестове:.

Различната комбинация от хормонални аномалии води до определени патологии или е тяхна последица:. Маркер за отклонения от нормата. Синдроми на нерегулирана секреция на TSH или резистентност към хормоните на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизмът е първичен, вторичен, третичен и юношески. Автоимунен тиреоидит, подостър, болест на Хашимото. Тежки психосоматични заболявания. Тежка прееклампсия.

Нелекарствено лечение

Доста е трудно да се повиши ниският кортизол с народни средства, защото няма смисъл да ги използвате.

При безкритична липса на хормон обикновено не се предписват лекарства. На първо място, пациентът трябва да промени навиците си:

избягвайте стреса;
установяване на храненето;
правя физическо възпитание;
получават повече положителни емоции;
спи поне 8 часа.

От диетата изключете:

зеленчуци и плодове;
пълнозърнести зърнени храни.

Тест с освобождаващ хормон кортикотропин

В редки случаи ACTH може да произведе не само хипофизата, но и злокачествено образувание във всеки орган. Пробите показват високи нива на АКТХ и кортизол. За диагностициране на патология се предписва тест с хормон, освобождаващ кортикотропин. След него нивото на ACTH или се увеличава (говори за болестта на Иценко-Кушинг), или остава на същото ниво (синдром на извънматочна продукция).

За провеждане на тест сутрин на празен стомах се взема венозна кръв и се измерва ACTH. След това 100 µg освобождаващ кортикотропин хормон се инжектира във вена и се взема проба от кръв след 30, 45 минути и 1 час, като се определя нивото на АКТХ за всеки път.

Как да знаем нивото на кортизола

На първо място, трябва да преминете следните кръвни изследвания:

хормон;
общ;
биохимична;
имунологично.

Пробата трябва да бъде подготвена правилно. Три дни преди да отидат в лабораторията, те отказват:

соли;
полов акт;
физическа дейност;
орални контрацептиви и всякакви други лекарства на основата на хормони.

За да получите най-точната картина на хормоналния фон, анализът се дава три или четири пъти с прекъсвания от два дни. Този подход позволява да се изключат краткосрочните скокове в концентрацията на кортизол (често, например, наблюдавани при бременни жени).

В допълнение се използва друг тест, използващ синтетичен ACTH. Това става така:

първо, пациентът дарява кръв за първоначален хормонален анализ;
след това му се дава лекарство;
и след известно време се взема друга проба от него.

При здрав човек концентрацията на кортизол ще се увеличи, докато при пациент не се наблюдават промени. В някои случаи този тест с висока точност се прави три дни подред..

Проблемите с производството на кортизол също се откриват лесно чрез анализ на урината. Този хормон има доста кратък полуживот - не повече от 90 минути. След окисляване се образува 17-кетостероид (съкратено като 17-KS). Именно той е в урината.

мъже - 10-25 милиграма на литър;
жени - 5-15.

Синтетичен ACTH

Активната синтетична форма на ACTH, състояща се от първите 24 аминокиселини от естествения ACTH, е синтезирана за първи път от Клаус Хофман в университета в Питсбърг. ACTH се произвежда като синтетично производно под формата на синтетичен кортикотропен агент под търговските наименования Cortrosin и Sinacten (синтетичен ACTH). Sinacten не е одобрен от Американската агенция по храните и лекарствата, но се използва във Великобритания и Австралия за провеждане на стимулационен тест с ACTH. ACTH първо се синтезира като заместител на Actar гел, продукт от животински произход с дълготраен ефект за лечение на инфантилни спазми. Преди сравнително евтин, Actar гел в момента е много скъпо лекарство. Цената на ампула достига 36 000 щатски долара. Актарен гел е предложен като терапия за лечение на автоимунни заболявания и невротичен синдром, труден за лечение поради различни гломерулни заболявания.

Норма на хормоните на щитовидната жлеза

Нормалната концентрация на хормоните на щитовидната жлеза гарантира добро здраве и правилни метаболитни процеси в организма. Тези биологично активни вещества се синтезират в тялото на жлезата и се наричат щитовидна жлеза. Тяхното съдържание в кръвта е строго регулирано и контролирано чрез лабораторни изследвания на серума.

TSH щитовидни хормони, нормално

По време на посещение при ендокринолога на пациентите често се предписват тестове за хормони на щитовидната жлеза, нормата на които позволява на лекаря да установи правилната диагноза. Даряват кръв на празен стомах сутрин. В деня преди изследването се препоръчва да се избягва стрес..

Основните тестове за щитовидни хормони:

Определение на TSH. Това е тироид-стимулиращ хормон, който се синтезира в хипофизата и регулира щитовидната жлеза. Нормата е не повече от 4,0 µMU / ml и не по-малко от 0,4 µMU / ml. TSH се повишава, когато синтезът на хормони в щитовидната жлеза намалява. Обратно, TSH се понижава, ако се наблюдава хипертериоза. Обхватът на приемливи стойности е доста голям, тъй като нормалните показатели са различни при различни обстоятелства..
Безплатни T3 и T4. Освен това Т4 (тироксин), ако е необходимо, в организма се превръща в Т3 (трийодтиронин), така че тяхното съдържание в кръвта се променя с течение на времето. Т3 е особено податлив на колебания, концентрацията му варира в зависимост от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания и т.н. Общоприето е, че такова ниво на хормоните на щитовидната жлеза в свободно състояние е приемливо: Т3 - минимум 2,3, максимум 6,3 pmol / l, за T4 - минимум 10,3, максимум 24,5 pmol / L.
Свързани Т3 и Т4. Този анализ не се предписва често. В състояние, свързано с протеин, хормонът е неактивен и не упражнява биологичния си ефект. Стойността на този показател се влияе от много фактори, които не са свързани с щитовидната жлеза. Например бъбречните заболявания и някои лекарства могат да намалят количеството на свързания хормон, докато вирусните заболявания и бременността, напротив, увеличават свързването.
Антитела към тиреоглобулин (TG). Тиреоглобулинът е специфичен протеин, произведен от щитовидната жлеза. Антителата към него присъстват в малки количества в кръвта на здрав човек. Нормата е 40 IU / ml. Излишъкът се наблюдава с новообразувания в жлезата, автоимунен тиреоидит и някои други заболявания. Този тест се предписва след хирургичното лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза или пълното му отстраняване.
Антитела към TPO, щитовидна пероксидаза. Медицинската таблица показва, че обикновено този показател не надвишава 35 IU / ml. Повишеното съдържание на TPO антитела пречи на ензима да функционира нормално и провокира нарушения в организма. Анализът помага да се диагностицира автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.
Антителата срещу TSH са специални рецепторни протеини, които се конкурират с хормона на хипофизата и блокират неговото действие. Това е представителен анализ за диагнозата на токсичния зоб. За да каже коя норма на антитела в определен случай ще се счита за приемлива, лекарят трябва да оцени комбинация от няколко фактора. Средно стойностите по-ниски от 1,5 IU / L се считат за отрицателен отговор, стойностите между 1,5 и 1,75 IU / L се считат за междинни, а показател над 1,75 IU / L е положителен отговор..

Обикновено се предписва анализ за всички показатели на хормоните на щитовидната жлеза, нормата или отклоненията от нормата, които позволяват по-точна диагноза.

Защо нивата на хормоните могат да се отклоняват от нормата

Лекарят може да предпише анализ за хормони на щитовидната жлеза при наличие на различни симптоми. Клиничните прояви на ендокринни нарушения не са специфични и изискват диференциална диагноза. Правилно да интерпретира резултатите от проучвания на кръвния серум може само ендокринолог, който ще вземе предвид всички фактори на здравето на пациента. Понякога за по-пълна информация се препоръчва допълнително да се извърши пункция на щитовидната жлеза.

За лечение на щитовидната жлеза нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете повече тук...

Хормоналните показатели могат да се увеличат по време на бременност. Това е нормално явление, важно за развитието на плода. Трябва също да помислите за периода на разпадане на хормоните. Някои се появяват по-рано, докато други след известно време след дисфункция на жлезата.

Концентрацията на хормоните варира значително под въздействието на лекарствата. Така че концентрацията на Т3 и Т4 се увеличава, докато приемате хепарин, аспирин и други антитромбоцитни средства. Намаляване на съдържанието може да възникне в резултат на приема на литиеви препарати и това няма да е доказателство за патология на щитовидната жлеза.

Не сравнявайте показателите си с посочената норма. Ендокринолог ще помогне за адекватна оценка на здравословното състояние и откриване на дисфункция на жлезата.

Повишен адренокортикотропен хормон какво означава това

Хормонът на предната хипофиза в човешкото тяло е адренокортикотропен хормон, известен още като ACTH или кортикотропин. С негова помощ в човешкия организъм се случва мобилизация в случаи на стрес, тялото получава възможност да се адаптира в критични ситуации, метаболитните процеси и работата на много ендокринни жлези са нормални. Основната функция на кортикотропина е да стимулира отделянето на надбъбречни хормони на кортикостероиди, например кортизол, полови хормони, например естроген и андроген, катехоламини, например, адреналин и норепинефрин.

Какво е хормон ACTH ?

АКТХ в медицината означава адренокортикотропен хормон. Често пациентите се предписват за даряване на кръв за АКТХ.

За какво е отговорен адренокортикотропният хормон ACTH?

Производството на такъв хормон се дължи на жлезите (хипофизната жлеза), които са разположени в човешкия мозък. Той влияе директно на надбъбречните жлези, активно стимулира производството на кортизол и други необходими компоненти. Пациентът се изпраща на ACTH тест за вероятността от проблеми и заболявания на надбъбречната кора, за да се установят нарушенията възможно най-скоро. Лекарите също силно препоръчват анализът да се повтори след операцията, за да се изключат повторни случаи на заболяването.

В какви случаи трябва да се тества за ACTH?

постоянна слабост и умора;
чести скокове на кръвното налягане;
след операция по отношение на тумора на хипофизата;
при наличие на кортизол в кръвта в малки или твърде големи количества;
с потвърждение или подозрение за болестта на Иценко-Кушинг.
Кардиолог, терапевт, онколог, както и ендокринолог може да издаде сезиране за кръвен тест..

Правила, които трябва да следвате преди анализа.

Кръв за АКТХ определено трябва да се дарява на празен стомах. В деня преди анализа, в никакъв случай не трябва да пиете алкохол или някакви лекарства. Също така елиминирайте външните дразнители и избягвайте прекаляването с напрежението и стреса. Тежките пушачи трябва да се въздържат от лош навик (няколко часа преди ACTH). Спазвайки всички тези препоръки, е възможно по-дълбоко и правилно да се определи наличието на неуспехи и проблеми с производството и количеството на хормоните в хипофизата. В противен случай ACTH ще трябва да се използва отново повече от веднъж.

Къде мога да взема анализ?

Можете да вземете кръвен тест за адренокортикотропен хормон в специализирани лаборатории за ендокринология. Само тук е необходимото оборудване на съвременното поколение чуждестранно производство.

След като резултатите са готови, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Само те, въз основа на кръвен тест за ACTH, ще могат да изберат правилното лечение и да предпишат необходимата терапия.

Терапевтични мерки

Лекарствената терапия помага за нормализиране на нивата на кортикотропина. За това на пациента се предписва Dexamethosone. Той контролира хормоналния баланс на жената, като по този начин предотвратява развитието на тумори.

Напредналата форма на рак не подлежи на лечение с лекарства. Алтернативно решение е хирургията. Тя ви позволява да се отървете от неоплазмата за кратък период от време. След това на пациента се предписва курс на лъчева и химическа терапия..

Какво показва анализът на ACTH

Адренокортикотропният хормон се секретира от предната хипофизна жлеза. Той стимулира производството на кортизол в надбъбречните жлези. Това вещество също стимулира производството на андрогени, в нормални количества не влияе върху производството на алдостерон..

Определяне на ACTH в кръвта

Нивото на АСТН в кръвта може значително да намалее с увеличаване на производството на кортизол. При синдрома на Иценко Кушинг се формира кортикостерома, което води до факта, че нивото на кортизола се повишава. Също така при този синдром се наблюдава рязко повишена функционална активност на хипофизата..

Определянето на АСТН в кръвта е необходимо и за диагностициране на синдрома на извънматочно производство на такъв хормон. Това се случва в резултат на развитието на опасен рак. То води до значително увеличаване на количеството АСТН в кръвта.

При диференциална диагноза лекарят може да препоръча пациентите му да преминат тест с хормон, освобождаващ кортикотропин. Ако синдромът на Иценко се развие в организма, след въвеждането на този хормон в кръвта се появява значително повишаване на концентрацията на АКТХ. При не-хипофизните тумори нивото на АКТХ остава почти същото.

И накрая, този кръвен тест трябва да се използва и в случай на диагнозата синдром на Нелсън. При такова заболяване се отбелязва наличието на тумор в хипофизната жлеза, поради което количеството на ACTH непрекъснато нараства.

Изследването се използва и за такива цели:

да се определи дисфункцията на кората на надбъбречната жлеза (едновременно с определянето на производството на кортизол);
с цел диференциална диагностика на голям брой патологии, свързани с нарушено производство на хормони, произведени в хипофизата;
за наблюдение на лечението на тумори (включително след хирургичното им отстраняване;
при диагностициране на произвеждащи ACTH тумори;
след отстраняване на тумора на хипофизата.

Анализът на ACTH (адренокортикотропен хормон) има референтна стойност до 46 pg в милилитър кръв. Какво показва анализът на ACTH? В случай на повишаване на нивото на този хормон, при пациента могат да се подозират следните патологии:

първична недостатъчност на надбъбречната кора;
вродена надбъбречна хиперплазия;
Синдром на Иценко Кушинг;
синдром на извънматочно освобождаване ACTH;
Болест на Нелсън;
паранеопластичен синдром;
състояния след наранявания и операции;
надбъбречен вирилизъм.

В допълнение, анализът показва такива причини за повишаване на АСТН в кръвта, като използването на синтетични аналози на такъв хормон, амфетамин, калциев глюконат, инсулин, метопирон, вазопресин, алкохол, синтетични аналози на естроген, глюкокортикостероидни лекарства и лекарства, които съдържат литий. Повишаване на АКТХ възниква по време на хроничен стрес, прекомерно физическо натоварване и други състояния, които влияят негативно на количеството на хормоните.

Ако се открие ниско ниво на ACTH, лекарят може да подозира, че пациентът има следните проблеми:

вторична надбъбречна недостатъчност;
рак на кората на този орган;
тумори, разположени в кората на надбъбречната жлеза;
тумор, стимулиращ производството на кортизол.

Състояния като менструация, стрес, бременност могат да повлияят на резултата от анализа. Обикновено лекарят обмисля определени фактори, преди да постави диагноза на пациент. Ефективното лечение ще зависи от него..

Хормонален тест ACTH

Много пациенти не знаят как да дарят кръв за АКТХ, какъв вид преглед е. За анализ се взема кръв от вена съгласно стандартна техника. Назначаване на тест за хормон ACTH сутрин.

За да може такъв преглед да покаже точни резултати, трябва да се спазват следните препоръки:

дарявайте кръв само на празен стомах (не яжте нищо през последните 8 часа);
в деня преди да вземе кръвта, пациентът трябва да откаже да приема алкохолни напитки и да спре употребата на лекарството (с изключение на онези лекарства, които трябва да се приемат според показанията);
забранено е да се изнервяте преди вземане на кръв (стресът значително влошава резултатите от изследването);
три часа преди прегледа трябва да се въздържате от тютюнопушене.

Когато се тества с хормон, освобождаващ кортикотропин, кръвта се взема за изследване по същата техника. Тогава пациентът се инжектира интравенозно със 100 микрограма кортикотропин-освобождаващ хормон. След половин час, 45 минути и час, кръвта се взема от вена многократно. Кръвен тест за ACTH показва, че този преглед разкрива много сериозни патологии и трябва внимателно да се подготвите за процедурата.

Някои пациенти не знаят къде да получат ACTH тест, какво е това. Прави се в специализирани диагностични центрове в големите градове. Те използват съвременни анализатори, които могат да дадат максимална точност на резултатите..

ACTH: цената на анализа може да варира в зависимост от града, лабораторията. Средната цена на такъв преглед в руските градове е около 800 рубли. Някои клиники определят по-ниска цена за услугите си, но това не означава, че качеството и ефективността на такъв анализ ще бъдат по-ниски.

В Москва и Санкт Петербург цената на кръвните изследвания за ACTH може да се различава значително от посочения по-рано брой и в някои центрове дори достига 2,5 хиляди рубли. За това влияят различни фактори: престижът на клиниката, местоположението й в определен район на града. Преди да дарите кръв, трябва да се поинтересувате за цената на такъв преглед. Можете да намерите отзиви за клиниката и процедурата в Интернет..

В общинските клиники такъв сложен и скъп преглед не се прави. За да изпълните всички препоръки на лекар, трябва да отидете в клиника в друг град. Преди да планирате пътуване, е важно да вземете предвид всички нюанси, свързани с подготовката за изпита. Това важи особено за режима на хранене, премахване на стресовия фактор и др. Всяко отклонение в препоръките на лекаря може да доведе до грешна диагноза.

Кортикотропин: функции

Този пептиден хормон регулира производството на хормони в надбъбречната кора. Основните му функции са:

Ускоряване на синтеза на глюкокортикостероиди: кортизол, кортикостерон и кортизон, както и естрогени и андрогени. В малка степен увеличава производството на минералокортикостероиди, катехоламини.
Осигуряване на нормализиране на функцията на надбъбреците.
Стимулиране на разграждането на мазнините.
Активиране на аминокиселини и глюкоза в мускулните влакна.
Участва в освобождаването на инсулин.
Засилване на пигментацията на кожата.
Повишена чувствителност на тъканите към кортикостероидите.
Активиране на преобразуването на тирозин в меланин.
Влияе на процесите на паметта, ученето и мотивацията..
Блокиране на възпалението.
Развитие на съдови ендотелни фактори на растеж.

Ако в организма присъства голямо количество хормон за дълъг период от време, се наблюдава хипертрофия на надбъбречната кора в резултат на повишена ензимна активност, които участват в биосинтеза на ДНК.

Норма ACTH

Този хормон се произвежда в предната хипофизна жлеза и е важен за гладкото функциониране на цялото тяло..

Нормата на ACTH в кръвта на жените

Нормата за жените е от 9 до 52 pg в един милилитър. Функциите на хормона са разнообразни..

Стимулиране производството на протеин, необходим за производството на достатъчно надбъбречен хормон.
Повишен синтез на кортизол. Нормата на хормона ACTH предполага, че кортизолът се произвежда достатъчно. Кортизолът осигурява прилив на кръв към мускулите, увеличава количеството на кръвната захар, бори се с алергията, има изразен аналгетичен ефект. В същото време открива такива негативни ефекти като понижаване на активността на имунната система, понижава телесното тегло, като засилва разграждането на протеините и забавя храносмилането и чревната подвижност..
Засяга синтеза на алдостерон.
То води до увеличаване на броя на андрогенните прекурсори. Хормонът ACTH, чиято норма е по-висока при мъжете, предполага, че производството на полови хормони е значително намалено, което е изпълнено със сексуална дисфункция.
Повишен синтез на холестерол.
Стимулира меланоцитната активност.
Засилва действието на пептидните хормони - пролактин, хормон на растежа, вазопресин.

Половите не са чувствителни към въпросния хормон. Това обаче не означава, че ако анализът на ACTH на нормата при жените се промени, тогава няма ефект върху репродуктивната функция. В крайна сметка тя допринася за производството на други биологично активни вещества, от които ще зависи репродуктивната функция. Нормата на ACTH при жените по възраст е таблица, показваща промяната на това важно вещество в зависимост от това на каква възраст е пациентът. Оказва се, че нормата ACTH при мъжете и жените има еднакви показатели, независимо от възрастта.

ACTH норма при жени по възраст може да не се спазва при някои състояния. Това се случва например с тумори на хипофизата. Нормите на ACTH при деца обикновено са постоянни, но дори в някои случаи (например с развитието на едни и същи тумори) могат да се наблюдават неблагоприятни процеси в организма.

Въпросният излишен хормон нарушава всички метаболитни процеси в човешкото тяло. И това се случва дори в случаите, когато ACTH е повишен нормален кортизол. Проявата на повишен адренокортикотропен хормон такъв.

Характерна промяна във външния вид на пациента. В този случай се наблюдават прекомерни натрупвания на мазнини по корема, в гърба, лицето и шията.
Образуването на така наречената менопаузална гърбица.
Изтъняване на крайниците.
Зачервяване на лицето (често придобива характерен цианотичен цвят).
Появата на силно акне, стрии по корема или бедрата, паяковите вени.
Повишена сърдечна честота, болки в гърдите и други симптоми, свързани с нарушена функция на тази важна система.
Намаляване на имунната система и свързаните с нея чести настинки.
„Измиване“ на калций от костната тъкан, на което тялото реагира с повишена чупливост на костите и чести фрактури.
Нарастването на кръвната захар, което със сигурност може да доведе до развитието на диабет при хората. Успоредно с това има повишаване на инсулиновата резистентност, така че дори и да се наблюдава достатъчно количество инсулин в кръвта, пациентът все пак ще изпитва хипергликемия.
Увеличаване на броя на мъжките полови хормони. При жените това може да се отрази на засилен и интензивен растеж на косата над горните срамни устни, менструални нередности (понякога менструацията може дори да липсва напълно) и намаляване на либидото. Такива жени не могат да забременеят поради нарушаването на работата на женските полови хормони.
При децата има промяна в сексуалното развитие. При момичетата тя се проявява с намален растеж на млечните жлези, намаляване на размера на срамните устни, увеличаване на размера на клитора, растеж на космите в мишниците, областта на срамната област и ускорен растеж. Освен това при момичетата менструацията може да започне рано (има моменти, когато те започват преди осемгодишна възраст.

Наблюдава се и краткосрочно повишаване на нивото на адренокортикотропния хормон. Това е нормална реакция на външни стимули. Не представлява опасност за хората.

Има и друга промяна в нивото на хормона ACTH: нормата при жените може да намалее. В този случай интензивността на метаболитните процеси значително намалява. Признаците на това явление са следните..

Повишена пигментация (т. Нар. Бронзова болест). Най-рязко по-тъмната зона близо до зърната, външните гениталии и кожните гънки.
Отслабване (понякога 10 или повече килограма).
Стомашно разстройство. Проявява се в запек, атрофия на стомаха, намален апетит, гадене, болка в коремната област.
Понижаване на кръвната захар (в този случай тъканите стават силно чувствителни към инсулин. След хранене тези пациенти се чувстват неразположени за няколко часа.
Спад на кръвното налягане (причинено е от нарушение на метаболитните процеси).
Тежко нарушение на психичните функции. Поради това една жена страда от депресия, нарушена памет, безразличие, летаргия, психоза, двигателната й активност рязко намалява.
Поради хипогонадизма възниква дефицит на полови хормони. Това може да се прояви с липсата на менструация, недоразвитие на гениталиите..

Какви други фактори могат да повлияят на резултата?

Не само неправилната подготовка за вземане на проби от кръв може да изкриви резултатите от лабораторните изследвания, но и други фактори. Производството на хормона ACTH е подчинено на секреторния ритъм на кортиколиберина, а той от своя страна зависи от дневния ритъм. Кортикотропинът може значително да се повиши от 6 до 8 сутринта, намален от 6 на 11 вечер.

Също така, нивото на ACTH може да бъде повишено или намалено, защото има причини като:

промяна на часовата зона;
фаза на менструалния цикъл;
скорошна операция;
наличието на силен стрес;
повишаване на телесната температура;
бременност;
психическо състояние на пациента.

Повишен ACTH: как да се намали

Резултатите от ACTH теста могат да бъдат или повишени, или ниски. Във всеки случай това е в една или друга степен отклонение от нормата. Ето защо трябва внимателно да разберете възможните причини за нарушението и да възстановите стабилното производство на кортизол в кората на надбъбречната жлеза.

Причини за висок ACTH

Болест на Иценко-Кушиня. По правило той започва да прогресира след развитието на аденом в хипофизата. Има увеличение на жлезата и в резултат на това активното производство на хормона.
Болест на Адисон. Това заболяване се характеризира с вродена надбъбречна хиперплазия. Надбъбречната кора не е в състояние да произвежда кортизол. За да се възстанови равновесието, се увеличава производството на ACTH от хипофизната жлеза.
Синдром на Нелсън. Може да се появи след операция в надбъбречната жлеза..
Употребата на лекарства. Сред които: инсулин, калциев глюконат, етанол, литий и др..
Повишените показатели се наблюдават при нехарактерна реакция на организма към тумор (злокачествен), който се намира във всеки от органите. Обикновено в белите дробове, нервната система или панкреаса.
Понякога производството на кортизол възниква поради тумор, разположен в друг орган. За това анализът се подава два пъти (втори път за 40-60 минути). По този начин се изяснява истинската причина за отклонението. Ако многократно VKTG заболяването в хипофизата се увеличава, ако този тумор не се промени.

Ако жените имат краткосрочно понижение на нивото на АКТХ, това е опасно за живота.

Синдромът на Шийън е нарушение, свързано с хипофизна недостатъчност, изчезване на част от неговите клетки. Това може да възникне поради голяма загуба на кръв по време на раждане или поради прекъсване на бременността. Патологията се нарича и следродилен инфаркт на хипофизата..

Заболяването се развива постепенно, проявите му са свързани с липса на хормони на хипофизата.

Какво е хипофизата?

Хипофизната жлеза представлява малко, закръглено желязо с големина на върха на пръстите, дейността на която е изключително важна. Той се намира в костния джоб на черепа, на долната му повърхност, в специална терминология, наречена турско седло..

Хипофизната жлеза

Задачата на този орган е производството на хормони, участващи в метаболитни и репродуктивни процеси. Това се случва така: химичните съединения, които хипофизната жлеза произвежда, се движат по кръвния поток и стимулират дейността на ендокринните жлези, а те синтезират собствените си хормони за координираната работа на основните системи на тялото. Увеличаването на концентрацията на тези тайни от своя страна инхибира производството на хипофизни хормони. Така дейността на ендокринната система е регулирана.

Има две основни групи хормони, секретирани от хипофизата:

Растеж, осигуряващ човешки растеж в младежта,
Регулаторно, те координират синтеза на полови секрети, яйчници, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза.

Без хипофизни хормони работата на тези органи е невъзможна.

Хипофизната жлеза е разделена на три лоба преден, среден, заден. Предната част синтезира пътища, които стимулират функцията на ендокринните органи.

Как хипофизната жлеза е свързана със загуба на кръв по време на раждане, аборт и след?

Тъй като дейността на този орган е пряко свързана с циркулацията на кръвта, той е много чувствителен към неговия дефицит. Рязкото намаляване на циркулацията на хипофизата може да доведе до кислороден глад или дори до некроза.

По време на бременността размерът на хипофизата на жена удвоява, следователно, изисква по-интензивно кръвоснабдяване, но не се увеличава. Има опасност клетките на хипофизата да не получат нужното количество хранителни вещества. И ако процесът на раждане или абортът е усложнен от масивно кървене, когато една жена загуби повече от литър кръв, има разумен риск от глад и смърт на клетките на хипофизата, тоест синдром на Шийхан.

Синдромни форми

Специалистите идентифицираха това заболяване в края на деветнадесети век, но той намери научна обосновка едва в края на тридесетте години на миналия век. Ученият, чието име се нарича това заболяване, е категорично свързан с опасността от значителна загуба на кръв по време на раждане и наранявания с ендокринни нарушения.

По-късно специалистите идентифицираха три тежести форми на заболяването.

Леката форма на тежки хормонални нарушения няма.
С умерена тежест има признаци на хипотиреоидизъм (липса на хормони на щитовидната жлеза).
Тежка форма на тежък хипотиреоидизъм е единствената, диагностицирана от лекар, докато симптомите на двата предишни обикновено са свързани с следродилна умора. Диагнозата се установява на базата на анамнеза и намаляване на нивото на определени хормони в кръвта.

По този начин хипофизата регулира чрез действието на тропични хормони ендокринните жлези. Това се дължи на факта, че кръвта активно носи пътища към всички системи на тялото. Ако кръвоносната система не е наситена и притока на кръв е недостатъчен, жлезите не възприемат мозъчни сигнали. Това несъответствие е опасно както за хипофизата, при която се развива патология, наречена синдром на Шихан, така и за всички органи на човека като цяло.

Можете да разберете какво ниво на този хормон в организма е чрез анализ. Освен това правилната подготовка за него има важно място в целта на този анализ. Вземаме кръв от вена и винаги на празен стомах. Категорично е забранено да се пие алкохол ден преди такъв анализ, в противен случай това може да повлияе на резултатите от изследването.

Какво се доказва от промяната в показателите?

Повишеното ниво показва наличието на излишно тегло в шийната, коремната област и долната част на ръцете. Пациентът наблюдава тънкостта на кожата, през която се вижда цялата венозна мрежа.

На корема се появява съдова мрежа от капиляри, което показва нарушение на работата на сърдечно-съдовата система. Тялото е изложено на чести вирусни заболявания. Освен това костната тъкан започва да се разпада, в резултат на което зъбите изпадат и се наблюдават чести костни фрактури..

Високата концентрация на кортикотропин показва патологични процеси:

рак на бъбреците,
синдром на Нилс,
рак на жлъчните пътища,
тумор на предната хипофизна жлеза.

Ако пациентът има леко отклонение от нормата, тогава това може да се дължи на следните причини:

изгаряне на кожата,
постоянно чувство на страх,
диета,
цяла бременност,
контузия на меките тъкани,
хипотермия.

Изключително ниските нива на АКТХ в кръвта се придружават от:

нарушено мислене и памет,
продължителна липса на апетит,
диария или чести запек,
липса на менструация,
силна коремна болка.

Нисък АКТХ, как да се увеличи

Обострянето на надбъбречната недостатъчност и ACTH са взаимно свързани. Обърнете внимание, че намалението на ACTH е много по-рядко от високо ниво. И в двата случая обаче такова състояние трябва да се лекува. Това важи и за случаите, когато тялото има нисък АКТХ с нормален кортизол..

ACTH намален: причини

Това състояние се среща в такива случаи..

Недостатъчност на надбъбречната кора.
Остра или хронична бъбречна недостатъчност.
Болест на Иценко-Кушинг.
Вторична недостатъчност на кортикостероидните хормони (случва се като усложнение на заболявания на хипофизата).
Различни патологии в работата на ендокринните органи.
Недохранване (главно, недостигът на ACTH възниква при анорексия и жена, обсебена от строги диети с ограничено хранене).
Ако ACTH на пациента е намален, причините могат да се крият в употребата на определени лекарства, алкохол и др..

Дефицитът на ACTH може да се определи само от лекар. Това изисква специални клинични изследвания..

Основните прояви на такъв хормонален дисбаланс са:

изразена загуба на тегло, често без видима причина, когато диетата остава същата;
нарушение на съня;
повишена умора, при условие че физическата активност остава малка;
изпотяване (обръща се внимание на повишеното образуване на пот през нощта);
мускулна слабост;
мускулни крампи, спазми;
епилептични припадъци;
уголемяване на гърдите при мъжете.

Лекарство

В медицината лекарства със синтетичен хормон се използват за лечение на патологии, които водят до намаляване на концентрацията на ACTH. За първи път изкуствен ACTH, който е част от такива лекарства като Кортизон и Синактен, е получен в университета в Питсбърг.

Лекарствата, които повишават нивото на кортикотропин, включват също "Кортикотропин".

Тези лекарства се предписват от лекарите в такива случаи:

Надбъбречна недостатъчност;
Атрофия на надбъбречната кора;
Проучване на състоянието на надбъбречната система;
Синдром на отнемане след продължителна употреба на глюкокортикостероиди.

Лекарствата, които намаляват концентрацията на хормона в организма, са например глюкокортикостероидите, "Криптохептадин".

Лекарствената терапия с липса на ACTH има някои противопоказания:

Висока чувствителност към съставките на лекарството;
Хипотонията;
Бременност;
Ендокардит в остър стадий;
Психоза и други психични разстройства;
Язва на стомаха или дванадесетопръстника;
Диабет;
туберкулоза;
сифилис.

За да постигнете най-бърз ефект, лекарството с хормони се прилага интравенозно с капкомери. Разтворът се разрежда с 9% натриев хлорид в количество петстотин милилитра. Но обикновено лекарството се прилага интрамускулно три пъти на ден в продължение на три седмици в количество от 20 ED.

В някои случаи нежеланите реакции могат да се развият при използване на хормонални лекарства:

Подуване;
Повишено кръвно налягане;
тахикардия;
Нарушаване на съня;
Дълго зарастване на рани;
вълнение;
Обостряне на хронични инфекции;
Кетоза;
Стероиден диабет;
Дисменорея;
Забавяне на растежа при деца.

Подготовка за изпит

На първо място е необходимо да се избере лаборатория с добра репутация и високо ниво на доверие, тъй като ако изследователската технология е неправилна, индикаторите могат да бъдат подценявани или надценявани, което може да доведе до сериозни диагностични грешки. Трябва също да се има предвид, че цената в различните лаборатории за анализ на ACTH може да варира.

Нивото на ACTH до голяма степен зависи от външни фактори, като например:

фактори на стреса (прекомерно физическо натоварване, интензивни спортове);
силни емоционални състояния (страх, гняв, продължителни чувства);
тютюнопушене и пиене на алкохол;
инфекциозни заболявания, обширни наранявания;
недостатъчни топлинни ефекти (хипотермия или прегряване);
хирургични интервенции.

За да се получат най-обективни резултати, кръводаряването трябва да се извършва само с пълната увереност на пациента, че през последните 7-8 дни няма фактори, влияещи върху тялото му, които биха могли да повлияят на нивото на кортикотропина. Това е важно да се вземе предвид за по-нататъшната правилна диагноза. Следователно пациентът трябва да е наясно, че е необходимо да започне подготовка за изследването предварително.

Ако пациентът постоянно приема някакви лекарства, тогава е необходимо да уведоми здравните работници и лекарят индивидуално може да разгледа въпроса за временната им отмяна.