Как се диагностицира туберкулозата??
Процесът на диагностициране на туберкулозата се усложнява от различни клинични прояви и форми на туберкулоза. В същото време навременната диагноза на туберкулозата е изключително важна за провеждането на адекватно лечение и спасяването на живота на пациента. Процесът на диагностициране на туберкулозата се състои от няколко основни етапа, които ще обсъдим в тази статия. В някои случаи може да се подозира туберкулоза въз основа на нейните симптоми..
Етапи на диагностициране на туберкулозата
Диагнозата на туберкулозата се извършва на различни етапи от медицинската помощ. Обикновено на първо място пациентите с туберкулоза се обръщат към семейния или окръжния лекар, чиято задача е да извършат първата стъпка на диагностика и ако има съмнение за туберкулоза, насочват пациента към специализирано медицинско заведение, което се занимава с диагностика и лечение на туберкулоза.
Първата стъпка в диагностиката на туберкулозата е да се идентифицират основните симптоми на заболяването: продължителна кашлица, хемоптиза, продължителна температура, нощно изпотяване и др. На този етап лекарят установява характеристиките на еволюцията на заболяването и факта на контакт на пациента с туберкулоза.
Втората стъпка в диагностиката на туберкулозата е клиничен преглед на пациента. При преглед на пациент, лекарят обръща внимание на загубата на тегло, наличието на увеличени лимфни възли, нарушено движение на гърдите по време на дишане.
Първите две стъпки на диагнозата, разбира се, са неинформативни и абсолютно недостатъчни, за да се установи или опровергае диагнозата на туберкулозата, но вече на този етап лекарят може да предложи какъв вид заболяване и да насочи пациента за допълнително изследване, за да изясни диагнозата.
Третата стъпка е диагностицирането на туберкулозата, ако има подозрение за туберкулоза след първите две стъпки на диагнозата. В този случай пациентът се изпраща в специализирана медицинска институция, участваща в диагностиката и лечението на туберкулозата. За да се потвърди диагнозата туберкулоза, се провежда микроскопско изследване на храчки (намазки) за наличие на киселинно резистентни микобактерии (KUM) - които са причинители на туберкулозата (трябва да се изследват най-малко три намазки). Прави се и рентгеново изследване на гръдния кош. Ако и двата метода на изследване дадат положителен резултат (тоест причинителите на туберкулозата се определят в храчките и рентгеновото изследване на белите дробове показва наличието на огнища на възпаление), пациентът се изпраща за повторно изследване, чиято същност е окончателното потвърждение на диагнозата туберкулоза, определяне на специфичните характеристики на заболяването (форма на туберкулоза, т.е. чувствителност на туберкулозни бацили във връзка с антибиотици и др.), след което на пациента се предписва лечение.
Ако намазката за наличието на KUM е отрицателна, но в белите дробове има признаци на пневмония с неизвестен произход, на пациента се предписва курс на лечение, както при пневмония и след 2 седмици се оценява ефективността му. Наличието на ефекта от лечението (подобряване на благосъстоянието на пациента и положителна динамика при повторното рентгеново изследване) опровергава диагнозата на туберкулозата. Ако лечението остане неуспешно, пациентът се изпраща за допълнителен преглед (четвърта стъпка).
Гореописаната схема за диагностициране на туберкулозата е само кратък пример за реален диагностичен процес, необходим за точно установяване или опровержение на диагнозата.
Правила за събиране на храчки
Определянето на СМС в храчката е пряк и най-важен признак на туберкулоза. Освен това качеството на резултатите от анализа до голяма степен се определя от правилността на събирането на храчки. Ето някои основни насоки за това как правилно да се събира храчката за изследване на туберкулоза:
Храчките се събират в специален контейнер, който се издава от лекаря, предписал анализа;
Преди да събирате храчки, изплакнете добре устата си с топла вода или измийте зъбите си. Невъзможно е частиците от храната да попаднат в анализа на храчката;
Трябва да правите няколко (2) дълбоки издишвания всеки път, задържайки дъха си. След това вдишайте отново дълбоко и изтласквайте въздуха. След това поемете дълбоко въздух и кашляйте отново;
След кашлица приберете контейнера близо до устните си и изплюйте храчки. Контейнерът е затворен с капак;
Важно е храчката да не влиза в контейнера, а именно храчката. Храчките, за разлика от слюнката, са гъсти, зеленикави на цвят;
Ако не можете да изкашляте храчките, можете да почукате с юмрук няколко пъти или да дишате над съд с гореща вода, в който е добавена лъжица сода за хляб.
Рентгенова диагностика на туберкулоза
Рентгеновото изследване на белите дробове не може нито да потвърди, нито да отрече диагнозата туберкулоза, но наличието на определени промени в рентгеновите снимки на белите дробове на пациента позволява на лекарите да предложат туберкулозата с висока степен на точност.
Манту тест
Тестът за манту се използва и за диагностициране на туберкулоза. Манту тест често се използва за диагностициране на туберкулоза при деца. Същността на теста е въвеждането на туморни патогени антигени в кожата на пациента, което от своя страна предизвиква определена реакция от организма. Характерът на тази реакция (диаметър и структура) на възпалението ни позволява да преценим състоянието на антитуберкулозен имунитет. По време на туберкулозата тежестта на реакцията на манту се увеличава (голямо петно).
Анализ на храчки за кръстница
Предназначение:
Показания:
- респираторни заболявания и CVS.
оборудване:
- прозрачен стъклен буркан с широко гърло от прозрачно стъкло, посока.
Последователност:
1. Обяснете правилата за събиране, получете съгласие.
2. Сутрин измийте зъбите и изплакнете устата си с преварена вода.
3. Кашлица и съберете 3-5 мл храчки в буркан, затворете капака.
4. Поръчка.
5. Доставете в клиничната лаборатория в рамките на 2 часа..
Забележка:
- За да се определи дневното количество, храчките се събират през един ден в една голяма купа и се съхраняват на хладно място..
- Храчките се препоръчват да се събират в специално оборудвано помещение от отворен прозорец или прозоречно крило.
- Без замърсяване на кутията отвън.
Оценява се: консистенция (вискозна, желатинова, стъкловидна), цвят (прозрачен, гноен, сив, кървав), клетъчен състав (наличие на левкоцити, червени кръвни клетки, епител, допълнителни включвания.
Събиране на храчки за бактериологично изследване:
Предназначение:
- идентифициране на причинителя на заболяването и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.
оборудване:
- стерилна епруветка или буркан с капак (поръчва се в резервоара. лаборатории), посока.
Последователност:
1. Обяснете целта и същността на събирането на храчки, получете съгласие.
2. Сутрин на празен стомах след тоалетната на устната кухина и преди назначаването на а / б.
3. Поставете епруветка или буркан към устата си, отворете я, без да докосвате краищата на съдовете с ръце и уста, изкашляйте храчките и веднага затворете капака, спазвайки стерилност.
4. Изпратете анализа на балаборатория за 2 часа в контейнер със специален транспорт. Забележка: чиниите остават стерилни в продължение на 3 дни.
Събиране на храчки в офиса (mycobacterium tuberculosis):
Предназначение:
Процедура за събиране на храчки:
1. Обяснете същността и целта на срещата, получете съгласие.
2. Поръчка.
3. Сутрин на празен стомах след тоалетна устна кухина, след няколко дълбоки вдишвания, изкашляйте храчките в чист, сух буркан (15-20 мл), затворете капака. Ако храчката не е достатъчна, тогава тя може да бъде събрана в рамките на 1-3 дни, като се съхранява на хладно място.
4. Доставете анализа в клиничната лаборатория..
Забележка: Ако културата на храчките е предписана за ВК, храчката се събира в стерилни съдове за 1 ден, съхранява се на хладно място и се доставя в баклабораторията.
Колекция на храчки за нетипични клетки:
Предназначение:
- диагностика (диагностика, изключване на онкопатологията).
Последователност на събиране:
1. Обяснете на пациента правилата за събиране на храчки.
2. Сутрин след устната тоалетна събирайте храчките в чист, сух буркан.
3. Поръчка.
4. Доставете незабавно в лабораторията по цитология, като атипичните клетки бързо се унищожават.
Правила за използване на джобната плюнка:
Храчките се използват от пациенти, произвеждащи храчки..
Забранен:
- плюе храчка на улицата, на закрито, в носна кърпа, кърпа;
Плюницата се дезинфекцира, докато се пълни, но поне 1 път на ден. С голямо количество храчки - след всяка употреба.
За дезинфекция на храчки: добавете 10% белина в съотношение 1: 1 за 60 минути или изсипете суха белина с 200 g / l храчка за 60 минути.
Когато изолирате или подозирате VK, 10% белина за 240 минути или суха белина за 240 минути в същите пропорции; 5% хлорамин за 240 минути.
След дезинфекция храчката се изтича в канализацията и съдовете, в които храчката е дезинфекцирана, се измиват по обичайния начин, последвана от дезинфекция.
Дезинфекция с джобна плюнка: кипене в 2% разтвор на сода за 15 минути или в 3% хлорамин в продължение на 60 минути.
Общ анализ на храчките
Храчки - патологичен секрет, който се отделя от белите дробове и дихателните пътища (трахеята и бронхите). Общ анализ на храчката - лабораторно изследване, което ви позволява да оцените естеството, общите свойства и микроскопичните особености на храчките и дава представа за патологичния процес в дихателните органи.
Клиничен анализ на храчки.
Mg / dl (милиграм на децилитър).
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Как да се подготвим за изследването?
- Препоръчва се да се използва голямо количество течност (вода) 8-12 часа преди събирането на храчки.
Преглед на изследването
Храчките са патологична тайна на белите дробове и дихателните пътища (бронхи, трахея, ларинкса), която се отделя чрез кашлица. При здравите хора храчката не се откроява. Обикновено жлезите на големите бронхи и трахеята постоянно образуват секрет в количество до 100 мл / ден, който се поглъща при екскреция. Трахеобронхиалният секрет е слуз, който включва гликопротеини, имуноглобулини, бактерицидни протеини, клетъчни елементи (макрофаги, лимфоцити, дескваматирани бронхиални епителни клетки) и някои други вещества. Тази тайна има бактерициден ефект, помага за отстраняване на вдишаните малки частици и пречистване на бронхите. При заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове се увеличава образуването на слуз, която се отхрачва под формата на храчки. Пушачите без признаци на респираторни заболявания също хранят.
Клиничният анализ на храчката е лабораторно изследване, което ви позволява да оцените естеството, общите свойства и микроскопичните характеристики на храчката. Въз основа на този анализ се преценява възпалителен процес в дихателната система, а в някои случаи се поставя диагноза..
При клинично проучване на храчката се анализират показатели като количеството на храчката, нейния цвят, мирис, природа, консистенция, наличие на примеси, клетъчен състав, брой влакна, определя се наличието на микроорганизми (бактерии, гъби), както и паразити..
Храчките не са еднородни по състав. Може да съдържа слуз, гной, серозна течност, кръв, фибрин и едновременното присъствие на всички тези елементи не е необходимо. Pus образуват струпвания от левкоцити, които се появяват на мястото на възпалителния процес. Възпалителният ексудат се отделя под формата на серозна течност. Кръв в храчка се появява с промени в стените на белодробните капиляри или съдови увреждания. Съставът и свързаните с него свойства на храчките зависят от естеството на патологичния процес в дихателната система.
Микроскопският анализ позволява при многократно увеличение да се обсъди наличието на различни образувани елементи в храчката. Ако микроскопското изследване не разкрие наличието на патогенни микроорганизми, това не изключва наличието на инфекция. Следователно, ако се подозира бактериална инфекция, едновременно се препоръчва да се извърши бактериологично изследване на храчките с определяне на чувствителността на патогени към антибиотици.
Материалът за анализ се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба. Пациентът трябва да помни, че изследването изисква отделяне на храчки по време на кашлица, а не слюнка и слуз от назофаринкса. Необходимо е да събирате храчки сутрин преди хранене, след обилно изплакване на устата и гърлото, миене на зъбите.
Резултатите от анализа трябва да се оценяват от лекаря в комплекс, като се вземат предвид клиниката на заболяването, данните от изследването и резултатите от други лабораторни и инструментални методи на изследване.
За какво се използва изследването??
- За диагностициране на патологичния процес в белите дробове и дихателните пътища;
- да се оцени естеството на патологичния процес в дихателните органи;
- за динамично наблюдение на дихателните пътища на пациенти с хронични респираторни заболявания;
- за оценка на ефективността на терапията.
Когато е насрочено проучване?
- При заболявания на белите дробове и бронхите (бронхит, пневмония, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, туберкулоза, бронхиектазии, неоплазми на дихателната система, гъбична или хелминтична белодробна инвазия, интерстициални белодробни заболявания);
- при наличие на кашлица с храчки;
- с определен или неясен процес в гърдите според аускултация или рентгеново изследване.
Какво означават резултатите??
Количеството на храчката при различни патологични процеси може да варира от няколко милилитра до два литра на ден.
Малко количество храчка се отделя, когато:
- остър бронхит,
- пневмония,
- задръствания в белите дробове, в началото на пристъп на бронхиална астма.
Голямо количество храчка може да се отдели, когато:
- белодробен оток,
- гнойни процеси в белите дробове (с абсцес, бронхиектазии, гангрена на белия дроб, с туберкулозен процес, придружен от разрушаване на тъканите).
Чрез промяна на количеството на храчката понякога е възможно да се оцени динамиката на възпалителния процес.
Цвят на храчки
По-често храчката е безцветна..
Зелен нюанс може да показва добавянето на гнойно възпаление.
Различните нюанси на червеното показват примес на прясна кръв, а ръждивият показва следи от разпад на червените кръвни клетки..
Ярко жълтата храчка се наблюдава с натрупването на голям брой еозинофили (например с бронхиална астма).
Черно-сивкавата храчка съдържа въглищен прах и се наблюдава при пневмокониоза и пушачи.
Храчките също могат да бъдат оцветени с определени лекарства (например рифампицин)..
Мирис
Храчките обикновено са без мирис..
Гнойната миризма се отбелязва в резултат на прикрепването на гнилна инфекция (например с абсцес, белодробна гангрена, с гниещ бронхит, бронхиектатична болест, рак на белия дроб, усложнен от некроза).
Характерна "плодова" миризма на храчки е характерна за отворена ехинококова киста.
Характерът на храчките
Слузният храчки се наблюдава при катарално възпаление в дихателните пътища, например на фона на остър и хроничен бронхит, трахеит.
Серозната храчка се определя с белодробен оток поради освобождаването на плазма в лумена на алвеолите.
Мукопурулентният храчки се наблюдава при бронхит, пневмония, бронхиектазии, туберкулоза.
Гнойната храчка е възможна при гноен бронхит, абсцес, белодробна актиномикоза, гангрена.
Кървавата храчка се отделя при белодробен инфаркт, новообразувания, травма на белия дроб, актиномикоза и други кръвоизливни фактори в дихателната система.
Консистенцията на храчката зависи от количеството слуз и образуваните елементи и може да бъде течна, гъста или вискозна..
Плоският епител в количество повече от 25 клетки показва замърсяване на материала със слюнка.
Клетки на цилиндричен ресничен епител - клетки на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите; те се откриват при бронхит, трахеит, бронхиална астма, злокачествени новообразувания.
Алвеоларните макрофаги в повишено количество в храчката се откриват при хронични процеси и на етапа на решаване на остри процеси в бронхопулмоналната система.
Белите кръвни клетки в голям брой се откриват при силно възпаление, като част от мукопурулентна и гнойна храчка.
Еозинофилите се откриват при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, хелминтни инфекции на белите дробове, белодробен инфаркт.
Червени кръвни телца. Откриването на единични червени кръвни клетки в храчката няма диагностична стойност. Ако в храчката има прясна кръв, се откриват непроменени червени кръвни клетки..
Клетките с признаци на атипия присъстват в злокачествени новообразувания.
По време на разпадането на белодробната тъкан се появяват еластични влакна, което е придружено от разрушаване на епителния слой и освобождаване на еластични влакна; намират се при туберкулоза, абсцес, ехинококоза, новообразувания в белите дробове.
Кораловите влакна се откриват при хронични заболявания (например с кавернозна туберкулоза).
Калцираните еластични влакна са еластични влакна, импрегнирани с калциеви соли. Откриването им в храчката е характерно за туберкулозата..
Куршмановите спирали се образуват със спастичното състояние на бронхите и наличието на слуз в тях; характерно за бронхиална астма, бронхит, тумори на белия дроб.
Кристалите на Шарко - Лайден са продукти на разпада на еозинофили. Характерно за бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати в белите дробове, белодробна флуида.
Мицелът на гъбичките се появява с гъбични инфекции на бронхопулмоналната система (например с белодробна аспергилоза).
Друга флора. Откриването на бактерии (коки, бацили), особено в големи количества, показва наличието на бактериална инфекция.
- Ако храчката се отделя трудно, може да се предписват отхрачващи, обилна топла напитка, инхалации с физиологичен разтвор, преди да се вземе тестът.
- Тълкуването на резултатите от анализа трябва да се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид клиничните данни и други лабораторни и инструментални изследвания..
Кой предписва изследването?
Пулмолог, терапевт, педиатър, общопрактикуващ лекар, ревматолог, специалист по туберкулоза, алерголог, специалист по инфекциозни заболявания, клиничен миколог, онколог, паразитолог.
литература
- Лабораторни и инструментални изследвания в диагностиката: Справочник / Пер. от английски В. Ю. Халатова; под. изд. В. Н. Титова. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. - С. 960.
- Nazarenko G.I., Kishkun A. Клинична оценка на лабораторните резултати. - М.: Медицина, 2000. - С. 84-87.
- Ройтберг Г. Е., Струтински А. В. Вътрешни заболявания. Дихателната система. М.: Бином, 2005. - S. 464.
- Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Проблеми в клиничната медицина. - Сидни: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.
Как да вземете тест за храчки за туберкулоза: правила за събиране и интерпретиране на резултатите
Анализът на храчките е допълнителен метод за изследване на заболявания на дихателната система. От особено значение е процедурата при съмнение за туберкулоза. В този случай, за да се установи диагноза, е необходимо да се проведе трикратно събиране и изследване на храчки за наличие на микобактериална туберкулоза.
Цел на
Важно е да се прави разлика между клиничния анализ на храчката и нейното изследване за наличие на микобактериална туберкулоза (CMC, CD).
В първия случай се оценяват общите характеристики на бронхиалния секрет: макроскопични (цвят, миризма, консистенция, характер, количество) и микроскопични параметри, наличие на специфични включвания (Куршман спирали, Дитрих коркове, фибринозни спирали).
Анализът на храчките за CD (бактерии на Кох) е диагностичен метод, насочен към идентифициране на микобактериална туберкулоза в изхвърлянето от дихателните пътища.
Това проучване се използва за:
- диагностика на белодробна туберкулоза;
- определяне на формата на заболяването (със или без бактериална екскреция);
- динамично наблюдение по време на лечението;
- контрол на лечението.
Информационното съдържание на анализа зависи от метода на изследване. С директна бактериоскопия е възможно не само да се идентифицира патогена, но и да се определи неговата приблизителна концентрация. Изследването обаче ще бъде ефективно само при достатъчен брой жизнеспособни микобактерии.
При провеждане на културно проучване (сеитба) може да се открие дори малко количество микроорганизми. Също така е възможно да се проучи подробно CD и да се определи тяхната чувствителност към лекарствата.
Подготовка на пациента
Най-важният аспект на изследването за наличие на микобактерия туберкулоза е правилната подготовка на пациента за събиране на храчки:
- В навечерието на изследването се препоръчва приема на повече течност.
- Ако храчките се изхвърлят трудно, трябва да се предписват отхрачващи лекарства..
- Преди самата процедура е важно да се грижите за хигиената на устната кухина.
- Необходимо е да миете зъбите и да изплакнете устата си с преварена вода.
Събирането на храчки се извършва сутрин, на празен стомах. Пациентът е в специално оборудвана стая. За да събере секретите, лабораторията издава специален стерилен контейнер. Показва данните за пациента и личния номер на пробата. Посоката за изследване също е запълнена..
Контейнерът се съхранява в хладилен агрегат, докато не бъде доставен в лабораторията..
Правила за събиране
Процедурата се извършва в присъствието на медицински специалист. При липса на контрол за пациента е трудно правилно да събира храчки за анализ на микобактерии. Без наблюдение субектът може също да пренебрегне санитарните норми..
Не забравяйте, че по време на кашлица рискът от заразяване на неоторизирани лица се увеличава. Следователно, в процеса на събиране на храчки на компактдиск, е необходимо да се спазват санитарно-хигиенните правила и стандарти, а също така ясно да се следват алгоритъма на действията.
Пациентът, покривайки устата си със салфетка, прави три дълбоки вдишвания. След това, при издишване, е необходимо да се изкашля храчките. Съдът за събиране на материал трябва да бъде близо до долната устна. След това е необходимо да изплюете храчки в контейнера, като същевременно не можете да докоснете ръбовете му. В края на процедурата капакът на контейнера се затваря плътно. Външният ръб на контейнера се обработва с дезинфектант..
След всички манипулации контейнерът с пробата се поставя в хладилника или в специална кутия, в която се транспортира до лабораторията.
Важно е да запомните, че патологичното изхвърляне на дихателните пътища, а не слюнката, е обект на изследвания. Ето защо, ако пациентът няма кашлица, ще бъде правилно да премине тест за храчки за туберкулоза след серия от мерки. Използват се дразнещи аерозоли, които провокират отделянето на бронхиалните секрети. При липса на ефект се изследват промивките на стомаха и бронхите..
Методи за култивиране на микобактерии
Изследването на храчките за наличие на микобактериална туберкулоза (CD) се извършва с помощта на:
- директна микроскопия;
- луминесцентна бактериоскопия;
- културна инокулация;
- биологичен метод (загуби своята релевантност);
- АКО;
- PCR;
- BACTEC MGIT.
Бактериоскопският метод за диагностика (директна микроскопия) се състои в изследването на храчките след оцветяването й според Ziehl-Nielsen. В намазка микобактериите се визуализират като червеникави пръчици..
Предимствата на метода включват бързината и простотата на процедурата. Информационното му съдържание обаче е ниско. За да се подобри качеството на изследването, се използват техники за обогатяване на материали (флотация, утаяване) и луминисцентно боядисване.
Луминесцентната бактериоскопия използва свойството на различни луминесценция на обекти в ултравиолетовия спектър. В резултат на това MTB се визуализират под формата на златни пръчки на тъмен фон. Според изследователите информационното съдържание на бактериоскопията в това изпълнение е увеличено с 30%.
Методът на флотация ви позволява да откривате микобактерии дори с ниското им съдържание. Към прясно събраната храчка се добавя водна суспензия от леки въглеводороди. След това епруветката се разклаща, след което разтворът се оставя за известно време да се утаи. По-късно върху повърхността на разтвора се образува флотационен пръстен, който съдържа голям брой микобактерии. Този материал се използва за направата на намазки..
По време на утаяването, утаяването на микобактериите се получава в резултат на добавянето на хлороформ, последвано от центрофугиране. От получената утайка се приготвя намазка, която се оцветява и изследва под микроскоп..
Бактериологичният (културен) метод се основава на отглеждането на колонии на патогена в хранителна среда. Предимството на такова изследване на храчки върху киселинно резистентни микобактерии (СМС) е високата чувствителност на метода. За откриване са необходими 20 до 100 жизнеспособни клетки в 1 ml. Също така е възможно да се проучи подробно патогена: да се определи неговия тип и резистентност към лекарства. Недостатъците на метода включват продължителността на изследването и високата му цена.
Храчките също могат да бъдат изследвани с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция). В този случай биологичният материал търси и проверява ДНК на патогена.
При провеждане на ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ) се откриват антигени и антитела в биологичен материал. Недостатъкът на този метод е ниската специфичност поради големия брой кръстосани реакции.
В допълнение към класическите методи, микробиологичните системи за мониторинг (BACTEC MGIT) се използват на практика. Поради високата цена обаче, изследванията се провеждат рядко..
Използването на други методи за изследване на храчки в момента е ограничено..
Интерпретация на резултатите
Продължителността на анализа зависи от диагностичния метод. Сеитбата на храчките върху хранителни среди се извършва в рамките на 3 месеца. Първите колонии могат да се появят на 3-6 седмици. Някои видове микобактерии може да не нараснат в продължение на 90 дни. При липса на растеж на БК в културните среди, резултатът се счита за отрицателен.
Дешифрирането на бактериоскопския анализ на храчките се извършва в рамките на един ден. Наличието на CD в намазката показва прогресираща форма на туберкулоза. Липсата на KUM в храчката показва липсата на заболяване или недостатъчно количество от патогена. Следователно, отрицателен микроскопичен резултат не изключва наличието на туберкулоза.
Проблемът с тези методи на изследване е голяма част от фалшиво положителните резултати, които изискват допълнително прецизиране..
Изследователска стойност
Информативната стойност на изследването е различна за всеки от методите. Методите за бърза диагностика (ELISA, PCR) имат кратко време за провеждане и висока чувствителност. Поради липсата на специфичност, значителен брой резултати са фалшиво положителни. Техният дял при хора с нетуберкулозни заболявания достига 14%.
Грешните данни за ELISA се обясняват с подобни антигени на CD и непатогенни микобактерии. Проблемът с ненадеждните резултати от PCR се обяснява със замърсяване (смесване) на пробите от микрофлора по време на събиране и транспортиране. Според някои автори процентът на грешни заключения може да достигне до 50%.
При микроскопия на храчки или инокулация на CD, фалшиво положителните резултати са изключително редки. Това най-често се дължи на неправилна интерпретация на данни..
Полезно видео
Подробно видео за лабораторната диагноза на храчките при туберкулоза: