Анализ на урината за ежедневен кортизол: Показания, Норма, Препарат, Събиране на урина, Декриптиране

Кортизолът е биологично активно вещество от стероиден характер. Този компонент се произвежда от надбъбречните жлези и основната му задача е да адаптира човешкото тяло, когато е изложено на стрес и психо-емоционално претоварване.

Клиничният анализ на урината за ежедневен кортизол ви позволява да идентифицирате структурни и функционални аномалии в хипофизата или надбъбречните жлези, което е характерно за много заболявания. За да се получи надежден резултат от изследването на урината върху нивото на кортизола, пациентът трябва да премине предварително обучение, да извърши правилното събиране на урина и да следва други медицински препоръки.

Показания

Това хормонално вещество от стероиден характер се синтезира от надбъбречните жлези, като същевременно участва в процеса на адаптация на организма към стресови ситуации и психоемоционални претоварвания. Като други функции на това биологично активно вещество има:

• умерен противовъзпалителен ефект;
• ускоряване на процеса на разделяне на мастната тъкан;
• стимулиране на абсорбцията на полезния холестерол;
• регулиране на натрий, калций и глюкоза в системната циркулация;
• нормализиране на кръвното налягане.

Когато човек изпитва промяна в концентрацията на кортизол в организма, това явление е придружено от влошаване на общото благосъстояние с последващо развитие на заболявания. В случай на патологично увеличение на концентрацията на това биологично активно вещество човек развива такива усложнения:

• заболяване на щитовидната жлеза;
• упорито повишаване на кръвното налягане;
• диабет;
• появата на излишно телесно тегло;
• нарушение на калциевия метаболизъм в организма, което води до намаляване на костната плътност и се образуват спонтанни фрактури;
• повишен риск от злокачествени новообразувания;
• нарушения на психоемоционалната активност, включително депресивно състояние;
• бледност и сухота на кожата;
• намалена мозъчна активност, нарушена памет, концентрация на вниманието и способност за логично мислене.

Обратното състояние, при което има намаляване на концентрацията на кортизол в системната циркулация, води до развитието на такива патологични промени:

• редовно понижение на кръвното налягане (хипотония);
• мускулна слабост;
• отслабване;
• апатия, летаргия, слабост и общо неразположение;
• образуването на надбъбречна хиперплазия;
• заболявания на хепатобилиарната система, включително цироза и хроничен хепатит;
• хронична разлята коремна болка;
• влошаване на работата на щитовидната жлеза;
• рязко увеличаване на риска от адреналинова криза.

Намаляването или увеличаването на концентрацията на кортизол в организма провокира външни и вътрешни фактори, свързани с различни заболявания. Такива условия могат да доведат до увеличаване на количеството на това вещество:

• затлъстяване 3 и 4 градуса;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания в белия дроб, репродуктивната система и надбъбречните жлези;
• патологична надбъбречна хиперфункция, която е придружена от прекомерно производство на глюкокортикостероидни производни;
• доброкачествени и злокачествени тумори на хипоталамуса;
• аденоми и кисти в хипофизата;
• прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза.

Ако човешкото тяло има недостиг на кортизол, тогава това може да се дължи на такива състояния:

• бронхиална астма;
• заболявания на съединителната тъкан;
• хипотиреоидизъм;
• доброкачествен или злокачествен тумор-подобен процес в мозъка;
• хронична надбъбречна недостатъчност (бронзова болест);
• продължителна употреба на глюкокортикостероидни хормони за терапевтични цели.

норма

За разлика от системния кръвен поток, при който нивото на кортизол е променливо, концентрацията на това биологично активно вещество в урината остава непроменена. Дневната норма на кортизола в нормалното състояние на организма има следната форма:

• Детска възраст - 6-74 nmol / l;
• Пубертетният период е 14-150 nmol / l;
• Възрастна възраст - 55-248 nmol / L.

Ако говорим за жени през периода на раждане на дете, тогава тази цифра може да надвиши допустимата норма 5 пъти.

Лабораторно изследване на урината на нивото на това биологично активно вещество се предписва на пациенти със съмнения за дисфункционални нарушения на надбъбречната жлеза, както и при съмнения за заболявания на ендокринната система.

Симптоми като нестабилност на кръвното налягане, забавено физическо и психоемоционално развитие при деца, постоянна слабост и общо неразположение, множество пигментационни петна по кожата, рязко наддаване на тегло или загуба на тегло, нишковидни червени стрии върху предната коремна област могат да подскажат за необходимостта от лабораторен анализ. стената, както и менструални нередности при жените.

Когато попадне в урината, кортизолът не се свързва с протеините и остава в свободно състояние. Анализът на кортизола в ежедневната урина ви позволява да идентифицирате развитието на много заболявания в началния етап. Едно такова заболяване е синдром на Кушинг..

Урината на здрав човек съдържа не повече от 1% от целия кортизол в организма. За получаване на достоверна информация за състоянието на организма се препоръчва пациентът да дава ежедневна урина за допълнителни лабораторни изследвания.

обучение

Преди да започне събирането на ежедневна урина на Кортизол, на пациента се препоръчва да извърши подготвителни мерки. За да се предотврати изкривяването на резултатите, медицинските специалисти препоръчват на пациентите за няколко дни да се въздържат от прием на лекарства и физически упражнения.

24 часа преди да отидете в лабораторията, е необходимо да изключите от диетата пикантни, пържени и солени храни, зеленчуци като цвекло и моркови, както и подправки и всякакви сосове. Пушенето на алкохол и тютюн е забранено. Преди да започнете събирането на биологичен материал, се препоръчва да се извърши щателна тоалетна на външните гениталии.

Събиране на урина

Събирането на дневна урина за кортизол включва следните етапи:

• На първо място е необходимо да се подготви стъклен съд с обем 2-3 литра. Препоръчва се да стерилизирате резервоара на пара, да изсушите и да изсипете в него 1 g борна киселина на прах. Това събитие ще предотврати замърсяването на урината с патогенна микрофлора и ще нормализира нивото на урея в нея..
• Урината, натрупана в пикочния мехур за една нощ, не се използва за събиране в стъклен съд. Препоръчва се да започнете събирането на биоматериал с 2 уриниране.
• Последното събиране на урина трябва да се извърши сутринта на следващия ден.
• Препоръчва се да съхранявате готовия стъклен буркан с биоматериал за изследвания в хладилник или друго хладно място.
• От получения обем биоматериал се препоръчва да се вземат 100 ml в стерилен съд, като предварително сте разклатили съда с ежедневна урина.
• Полученият обем биоматериал трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 часа..

Разшифроването

Получените резултати се записват в специална форма, която впоследствие попада на лекаря на пациента. Назначаването и декодирането на такъв анализ се извършва от ендокринолога или терапевта. В някои ситуации може да се наложи пациентът да се консултира с онколог и невролог. Долната граница на нормалния кортизол в урината е 39 mcg / ден, а горната граница е 348 mcg / ден.

Много често в клиничната практика има ситуации, при които пациентите получават фалшиви резултати от тест за урина за кортизол. Такива случаи могат да бъдат предизвикани от такива фактори:

• нарушение на техниката за събиране на биоматериал за изследвания;
• пациентът консумира алкохол и никотин в навечерието на деня за събиране на биоматериала;
• латентен или продължителен курс на депресивни разстройства;
• предварително прехвърлени хирургични интервенции и наранявания;
• прием на такива лекарства като Даназол, Верошпирон, Морфин, Резерпин, както и хормонални контрацептиви.

Ако медицинските специалисти са установили риск от получаване на фалшив положителен или фалшиво отрицателен резултат, препоръчва се пациентът да събере отново биоматериала и да го изпрати в лабораторията за изследване.

С повишено съдържание на кортизол в урината говорим за развитието на състояние като хиперкортицизъм. Това явление не винаги показва развитието на заболяване. Значителен процент от хората по света имат подобно състояние, докато са абсолютно здрави..

В допълнение, леко увеличение или намаляване на концентрацията на кортизол в урината не винаги е свързано с развитието на патология. Такива промени много често се появяват в пубертета, при хора с наднормено тегло, при бременни жени, както и при спортисти, подложени на ежедневна физическа активност.

Въпреки възможните грешки, лабораторният анализ на урината за нива на кортизол е един от най-ефективните диагностични методи за откриване на заболявания на ендокринната система, както и злокачествени тумори на нейните връзки.

Кортизол (в урината). Анализ на дневната урина за кортизол

Кортизолът винаги присъства в урината. Въпреки това количествените му стойности могат да варират в зависимост от времето на деня, физическата активност, възрастта и индивидуалните условия на пациента.

Ролята на кортизола в човешкото тяло

Кортизолът участва в метаболитните процеси, протичащи в организма, регулира солния и воден баланс. В стресови ситуации хормонът увеличава сърдечната дейност и повишава кръвното налягане, като в същото време привежда кръвоносните съдове в тонус. Това състояние е вид защитна реакция. В спокойна среда кортизолът поддържа стабилно кръвно налягане, предотвратявайки достигането му до критично ниско ниво.

Хормонът кортизол се произвежда от кората на надбъбречната жлеза и е част от групата на кортикостероидите.Активната секреция започва под влияние на адренокортикотропния хормон. Последното от своя страна се стимулира от хипоталамо-хипофизната система.

Максималното количество кортизол в кръвта се определя сутрин. Според този показател се установява общата стойност на хормона в организма. В допълнение към кръвен тест се прави и уринарен тест, който позволява обективна оценка на работата на надбъбречните жлези и на ендокринния апарат като цяло.

Причини за промяна в нивата на хормоните

Увеличаването или намаляването на кортизола може да провокира множество заболявания на вътрешните органи. Следните заболявания засягат повишаването на хормоналните нива:

• появата на тумори с различна етиология в хипоталамуса;
• кисти или аденоми в хипофизата;
• хиперфункционалност на надбъбречните жлези и повишено производство на глюкокортикостероидни вещества (синдром на Кушинг);
• новообразувания във вътрешните и репродуктивните органи (бронхи, тестиси и яйчници, надбъбречни жлези);
• повишено производство на хормони на щитовидната жлеза;
• тежко затлъстяване.

Причини за понижаване на свободния кортизол:

• бронзова болест - надбъбречна недостатъчност;
• туморни образувания в мозъка;
• функционална недостатъчност на щитовидната жлеза;
• дългосрочна употреба на хормонални стероидни лекарства;
• патологии на съединителните тъкани, бронхите (астма).

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон Федерален закон № 323 „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“, трябва да се извършва от лекар на съответната специализация.

"[" Serv_cost "] =GT; string (3) "920" ["cito_price"] =GT; string (4) "1840" ["родител"] =GT; низ (2) "22" [10] =GT; string (1) "1" ["граница"] =GT; NULL ["bmats"] =GT; масив (1) < [0]=GT; масив (3) < [«cito»]=GT; string (1) "Y" ["own_bmat"] =GT; string (2) "12" ["име"] =GT; низ (27) „Урина (ежедневно) >>>

Показания за анализ на назначаването

Определянето на свободния кортизол в урината се предписва на пациенти, чието здраве притеснява лекарите. Основната причина за изследването е подозрението за хиперкортицизъм - прекомерен синтез на хормони на надбъбречната кора.

Следните състояния се считат за индикации за диагностика:

• неуспех на менструалния цикъл при жените;
• отсъствие на бременност за 12 или повече месеца;
• намалена физическа и умствена активност;
• хронична умора;
• болка в корема без причина;
• понижаване на кръвното налягане;
• рязка загуба на телесно тегло или увеличаването му;
• разсейване, намалена концентрация на вниманието;
• нарушения в работата на щитовидната жлеза;
• намаляване на костната плътност, влошаване на зъбите.

Диагнозата се препоръчва за всички пациенти, подложени на лечение за високо кръвно налягане. При липса на положителен резултат от терапията трябва да се направи ежедневен тест за урина, за да се определят количествените стойности на кортизола.

Допълнителни факти

Кортизолът е глюкокортикоиден стероид, който се синтезира в надбъбречната кора под въздействието на адренокортикотропния хормон и помага за защита на организма при стресови ситуации. Наличието на този стероид в биологични течности в нормални граници показва регулирането на кръвното налягане и метаболизма на натрий-калций, както и нормализирането на кръвната глюкоза.

Кортизолът помага за подобряване на разпадането на липидите и повишаване на концентрацията на холестерол, а също така има противовъзпалителен ефект, основан на способността за стабилизиране на лизозомната мембрана и подобряване на разграждането на лимфоцитите. Малко количество кортизол се отделя с урината, което показва състоянието на надбъбречната кора (патология или честота се определя в зависимост от концентрацията на хормона).

Кортизолът, който се отделя непроменен с урината, се отнася до свободната фракция (смята се, че обикновено само 1% от хормона се отделя с урината). Има пряка пропорционална връзка между свободната форма, съдържаща се в урината, и свързаната фракция, открита в плазмата (биологично активен кортизол).

Ежедневните колебания в концентрацията на кортизола, които се наблюдават при анализ на нивото на хормона в кръвта, не се наблюдават по време на събирането на урина. Така кортизолът без урина е информативен тест за хипер- и хипохромизъм. Анализът често се използва в клиничната практика в ендокринологията за диагностициране на надбъбречните заболявания.

В допълнение, изследването на свободния кортизол в урината се счита за най-чувствителния и специфичен тест за първичен скрининг на синдрома на Кушинг, тъй като помага да се разграничи тази патология от общото затлъстяване. Концентрацията на свободен кортизол в урината се увеличава приблизително при 93-96% от пациентите със синдром на Кушинг. Ако в рамките на 24 часа повече от 250 mcg кортизол се екскретира с урината, тогава диагнозата е несъмнена.

Подготовка за анализ

Събирането на дневна урина за кортизол изисква предварителна подготовка. Ако не спазвате правилата, договорени от лекаря, тогава диагностичният резултат може да е невярен. В този случай на пациента ще бъде поставена грешна диагноза и ще бъде препоръчано грешното лечение..

Преди да събирате ежедневна урина, трябва да спазвате определен начин на живот в продължение на няколко дни. От диетата е необходимо да се изключат ястия, които могат да повлияят на киселинността на урината, както и оцветители. Пикантните и мазни храни трябва да бъдат изхвърлени след няколко дни. Пиенето на алкохол е неприемливо, алкохолът ще трябва да бъде изключен след 3-5 дни. Както знаете, кортизолът се произвежда по време на стрес и увеличени физически натоварвания. Затова е важно пациентът да поддържа емоционално спокойствие и да не спортува.

Съвети за подготовка

Правилната подготовка за анализа ще ви позволи да получите най-надеждния резултат. За това ще бъде необходимо да се изключат от диетата осолени, пикантни, пикантни ястия, пушени продукти на ден преди преминаване на изследването. Въздържайте се от ядене на оцветени зеленчуци - моркови, тикви, цвекло.

Няколко дни преди поставянето на диагнозата, спрете да приемате хормонални, диуретични, орални контрацептиви, не пийте алкохол и енергия. Не пушете, избягвайте физическия и емоционалния стрес.

Преди самия анализ е необходимо да се измият гениталиите. Жените не трябва да се тестват през критични дни. Ако е необходимо, използвайте тампон.

Как да събираме урината правилно

Ежедневно се събира урина в рамките на 24 часа. Веднага след събуждане пациентът трябва да отиде до тоалетната по малък начин, без да събира биологична течност. Цялото по-нататъшно уриниране се извършва в стерилен съд, който се съхранява в хладилника. Събирайте биологична течност в контейнер с обем най-малко два литра. Преди всяко пътуване до тоалетната е важно да се извърши тоалетната на гениталиите. Не използвайте алкални сапуни или ароматизирани гелове. Достатъчно е да изплакнете уретрата с чиста топла вода..

Всяка порция урина се събира в малък съд, който е предварително ароматизиран с вряла вода. Веднага след уриниране течността се излива в общ съд. Последното събиране на урина се извършва на следващата сутрин. За да могат предадените материали да покажат правилния резултат, важно е да спазвате диетата през деня, да не пиете алкохол и да не бъдете стресирани. Не пушете преди уриниране..

Когато крайната порция урина се събира в общ контейнер, е необходимо да излеете 150-200 мл от нея. Предварително обемът течност, необходима за изследването, трябва да се изясни в лабораторията. Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 12 часа след вземането на последната порция урина.

Какво да правя?

След определяне на причините за несъответствието в нивото на кортизола в урината се предписват лекарства.
Първо трябва да се свържете със специалист, който ще открие причината за отклоненията от нормата. След това можете да предпишете лекарства. Основната причина за хормоналния дисбаланс е емоционалното и физическото изтощение. За да предотвратите това състояние, трябва да ограничите употребата на възбудими вещества като кафе, черен чай или енергийни напитки. За да стабилизирате хормоналния метаболизъм в тялото, трябва да заспите и да прекарате много време на чист въздух.

Обяснение на показателите

Кортизолът в ежедневната урина се определя от химични реакции с помощта на антигени и антитела. При декодиране на стойностите е важно да се има предвид, че всяка лаборатория има свои референтни индикатори. Нормата на кортизола в дневната урина започва със стойност 11-25 nmol и завършва с 485-498 nmol. Затова винаги е важно да се вземат предвид нормите, посочени във формуляра за анализ..

Количествените стойности на хормона могат да бъдат повлияни:

• бременност - по време на бременността жените имат повишаване на кортизона;
• подчертава - допринася за растежа на единиците;
• наранявания или хирургични интервенции - причиняват активност на надбъбречните жлези;
• приемане на орални контрацептиви, пиене на алкохол, тютюнопушене преди събиране на урина - анализът ще покаже надценени резултати.

Употребата на лекарства може да повлияе на нивото на хормона. Верошпирон предизвиква неговото освобождаване, а Дексаметазон с Преднизолон провокира намаляване на екскрецията.

Ниско ниво

Ако концентрацията на кортизон в урината е ниска, тогава това се отразява на психоемоционалното състояние на пациента. Рядко влияе на физическото благополучие. Човек с намален кортизол чувства разпад, той винаги има потиснато настроение, апатия, има чувство на вина за извършени действия. Често пациентите, чийто анализ показва по-ниски стойности на хормона, се оплакват от чревни възпаления, коремна болка, нарушения на изпражненията, ниско кръвно налягане и намалена сексуална активност.

Фактори, влияещи върху анализа

Ако се замислите, значи има много. Увеличение на кортизола може да се появи при жени по време на бременност, хора, които постоянно изпитват стресови ситуации. Един от факторите е следоперативният период или скорошната травма..

Има и лекарства, които могат да повишат кортизола в урината. Те включват Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и орални контрацептиви.

Лекарствата могат да понижат количеството на кортизола. Показателите за изкривяване са способни на алкохолни напитки и тютюневи изделия. Кетоконазол, Преднизол, дексаметаноза са способни да променят показанията за кортизол. В допълнение, една от причините за отклонението може да бъде недостатъчност на сдвоен орган (бъбрек). Пациентът също е в състояние да причини повреда на материала за изследване, ако не спазва правилата за събиране на урина и съхранението му.

Как да настроите нивата на кортизола?

При получаване на резултати от анализи, които не се вписват в нормалните граници, е необходимо да се потърси помощта на терапевт или ендокринолог. Тя няма да се справи сама. Преди да започнете лечението е важно да определите истинската причина за дисбаланса. Често се появява под въздействието на екзогенни фактори..

За да коригира функцията на надбъбречната жлеза, специалистът предписва режим и диета. На пациента не се препоръчва да се подлага на стрес и да участва в силен физически труд. За разлика от хората с намалени нива на хормоните, се насърчава да развеселят и да увеличат активността. Не можете без корекция на храненето. И в двата случая е необходимо да се даде предпочитание на здравословната храна и напълно да се откаже от употребата на алкохол. На пациенти с високи проценти се препоръчва да отказват кафе, шоколад, силен чай и други стимулиращи храни. Статистиката показва, че около една трета от хората с нестабилен кортизол в урината са били в състояние да нормализират здравето си с диета терапия, стабилизиране на психоемоционален и физически стрес.

Лечението с лекарства се прибягва, ако корекцията на начина на живот не даде положителни резултати. Прогнозата се определя чрез повторно изследване след 1-2 седмици. Липсата на подобрения поражда предположение за патология. За да се потвърди това, се провеждат допълнителни лабораторни, инструментални и хардуерни изследвания. Методът на лечение се избира въз основа на резултатите..

Намален кортизол при жените

Нормалното съдържание при жените е 135-610 nmol / L. При подрастващите до 15 години нормата е по-ниска: 80-600 nmol / l.

По-ниският кортизол при жените показва, че той не е достатъчен в организма и в бъдеще това може да доведе до различни проблеми.

В допълнение към общите състояния, причинени от хормонален дефицит, жените имат своите специфики:

• Козметични проблеми. Кожата става прекомерно суха и по-тънка, а косата пада.
• Менструалният цикъл изчезва. Това често води до репродуктивни проблеми и дори може да причини безплодие..
• Либидото намалява или изчезва напълно.

Ако по време на бременността се появи дефицит на кортизол при жена, това може да доведе до смърт на плода.

Много жени не отиват при лекаря навреме с проблема с липсата на хормони, тъй като симптомите са „замъглени“ по природа. Ако припишете постоянното усещане за благополучие на стрес и умора, има шанс болестта да се предизвика силно..

Обща информация за кортизола

Кортизолът е хормон, който се произвежда от кората на надбъбречната жлеза..

Основните му функции са:

• защита на тялото от психологическо пренапрежение (стрес);
• регулиране на кръвното налягане (ВР);
• участие в общия метаболизъм (метаболизъм).

Приблизително 90% от кортизола постоянно се циркулира в кръвта и участва в метаболизма на протеините-носители ("свързан кортизол"). Останалото е в несвързано състояние. Около 1% се отделя на ден с урината на "свободен кортизол". Но дори и толкова малко количество от хормона позволява с висока точност да се определи общата му концентрация в тялото на пациента.

Производството на кортизол се регулира от адренокортикотропния хормон (ACTH), който се образува в хипофизата. Повишеното ниво на ACTH сигнализира за недостатъчно производство на кортизол и, обратно, понижаване на концентрацията на ACTH е характерно за неговия излишък. В тази връзка дневната норма на кортизол в кръвта и / или урината може да варира.

Недостатъчното ниво на хормона провокира бърза загуба на тегло, хронична летаргия, хипотония (ниско кръвно налягане), мускулна слабост и болка в корема. Намаляването на концентрацията на кортизол на фона на силен стрес при пациент може да причини развитие на надбъбречна криза - животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Излишната концентрация на хормони води до наддаване на тегло до затлъстяване, развитие на диабет и хипертония (високо кръвно налягане). Кожата става тънка и бледа, по страничните повърхности на корема се появяват стрии (стрии).

Интерпретация на резултатите

Норма: 138 - 524 nmol / ден.

При бъбречна недостатъчност количеството кортизол, отделяно с урината, не отразява обема на образуването му.

С наднорменото телесно тегло може да се увеличи количеството кортизол, отделяно с урината.

Нараства:

1. Синдром на Иценко-Кушинг:

• кортикотропином на хипофизата (болест на Кушинг),
• извънматочен синдром ACTH (злокачествени тумори на белите дробове, тимуса, панкреаса),
• надбъбречна кортикостерома,
• карцином на надбъбречната жлеза.

2. Нощна хипогликемия при диабет.

3. Психическа депресия.

4. Късна бременност.

Намаление:

1. Болест на Адисон.

2. Вторичен хипокортицизъм (надбъбречна недостатъчност) - тумори в хипоталамуса или хипофизата.

3. Адреногенитален синдром - вродена надбъбречна хиперплазия.

4. Хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза).

5. Хроничен хепатит или цироза.

6. Дългосрочна употреба на глюкокортикоиди при системни заболявания на съединителната тъкан, бронхиална астма.

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е проблемът ви и дали да посетите лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Условия за ползване

Medportal.org предоставя услугите при условията, описани в този документ. Започвайки да използвате уебсайта, потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото потребителско споразумение, преди да използвате уебсайта, и приемате изцяло всички условия на това Споразумение. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е за справка и не е реклама. Уебсайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките, като част от споразумение между аптеките и уебсайта medportal.org. За удобство на използването на сайта данните за лекарствата, хранителните добавки се систематизират и се свеждат до един правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

Ограничаване на отговорността

Как да вземете тест за урина за кортизол: подготовка, събиране, нормални показатели

Кортизолът е хормон от стероидната група, произведен от надбъбречните жлези. Той участва в регулирането на метаболитния процес, като контролира нивото на въглехидратите в организма. Кортизолът е в състояние да упражнява липолитичен ефект, да разгражда мазнините. Втората му цел е да регулира моменталните реакции на стрес..

За диагностициране на заболявания, свързани с функционалността на органите, отговорни за производството на хормона, се извършва тест за урина за кортизол. Неговото свободно присъствие в урината се счита за важен фактор за определяне на патологията..

Кортизол: какво представлява и какво влияе?

Тестването за кортизол в урината ви позволява да определите характеристиките на надбъбречните жлези. Именно тук се произвежда този хормон, който често показва състоянието на организма. Кортизолът е отговорен за функционирането на целия организъм, провеждането му на определени физиологични процеси, особено по време на силен стрес.

Кортизолът е стероиден хормон и затова той ще бъде отговорен за регулирането на въглехидратния метаболизъм при различни състояния на организма. Именно това вещество самият организъм произвежда, което ще отговаря за състоянието на организма, енергийния метаболизъм.

Лекарите могат да определят нивото на концентрация на такъв хормон както в урината, така и в кръвта. И ако говорим за втория вариант, нивото на хормона ще варира в зависимост от времето на деня и състоянието на пациента. Често сутрин нивото на кортизол в кръвта винаги е по-високо, отколкото вечер.

Анализът на урината за кортизол е по-информативен, тъй като показателите му няма да се променят в зависимост от времето на деня. Данните ще имат постоянно значение. Но в някои случаи ще бъде по-правилно да се направи проба от биологична течност за ежедневен анализ на урината за кортизол.

Фактори, влияещи върху анализа

Ако се замислите, значи има много. Увеличение на кортизола може да се появи при жени по време на бременност, хора, които постоянно изпитват стресови ситуации. Един от факторите е следоперативният период или скорошната травма..

Има и лекарства, които могат да повишат кортизола в урината. Те включват Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и орални контрацептиви.

Лекарствата могат да понижат количеството на кортизола. Показателите за изкривяване са способни на алкохолни напитки и тютюневи изделия. Кетоконазол, Преднизол, дексаметаноза са способни да променят показанията за кортизол. В допълнение, една от причините за отклонението може да бъде недостатъчност на сдвоен орган (бъбрек). Пациентът също е в състояние да причини повреда на материала за изследване, ако не спазва правилата за събиране на урина и съхранението му.

Основните показания за изследването

Урината за кортизол се предава достатъчно често, ако лекарят има причина да подозира определено заболяване, включително неправилно функциониране на надбъбречните жлези. Някои заболявания причиняват хормонът да се произвежда прекомерно, докато други инхибират производството на.

Често ежедневният анализ на урината за кортизол дава представа за здравословното състояние на пациента и работата на надбъбречните му жлези. Именно тази диагностична процедура е необходима, когато трябва да поставите диагноза или да опровергаете болестта на Кушинг. Ако нивото на кортизола е повишено, състоянието на пациента е сериозно.

Сред основните показания за такива изследвания:

• Слаб мускулен тонус;
• Остеопорозата;
• Обезцветяване на кожата или пигментация, която се е появила и разпространила по цялото тяло;
• Онкологични заболявания;
• Наличието на мъжки първични сексуални характеристики при жени или момичета;
• Преждевременен пубертет.

Не по-малко важен признак и симптом може да служи като заболявания на различни органи и системи. За да се изключат или потвърдят някои от предположенията на лекаря, трябва да се извърши кортизолов тест. Често за това се използва урина, но може да се предпише кръвен тест..

Показания за анализ

Изследването на биологична течност за кортизол се извършва в случаи на съмнения за заболявания на Itsenko-Cushing, Addison и други патологични промени. Признаците на целта са:

• нестабилно налягане в артериите;
• промяна на теглото без видима причина;
• увеличаване на съдържанието на захар;
• образуването на стрии върху стомаха;
• възрастови петна по кожата;
• дистрофия или атрофия на тъканите в мускулите;
• остеопороза, множество фрактури;
• отклонения по време на менструация при жени;
• постоянно чувство на умора;
• бавен растеж (за деца);
• диагностика на надбъбречна или хипофизна дисфункция;
• изследването на резултатите от лечението на хроничната форма на хипертония - това е особено характерно, ако няма ясно изразени клинични показатели;
• наблюдение на лечението на заболявания на ендокринната система с помощта на глюкокортикостероиди;
• изследване на хора със симптоми, неподходящи за тяхната възрастова категория;
• прояви с анормален характер в хипофизата или надбъбречните жлези.

Подготовка за урина за кортизол

За да бъде анализът на урината за кортизол максимално ефективен и точен, трябва правилно да се подготвите за него. Изследването се провежда сутрин, но трябва да се подготви предварително за него. Производителността може да бъде повлияна от:

• Използва се в навечерието на подправки, включително като част от различни ястия.
• Яжте солени, пикантни, люти, мариновани ястия.
• Пиян алкохол, включително нискоалкохолни коктейли.
• Дегустация на ярко оцветени плодове и зеленчуци. Това включва също цвекло и моркови, както и други продукти с разноцветен цвят.

Подготовката за анализ на урината за кортизол трябва да изключва възможността за консумация на всички тези храни и напитки, които имат отрицателен ефект върху резултатите от теста - те ще бъдат изкривени и следователно лекарят няма да може да постави единствената правилна диагноза.

За да подготвите правилно и да съберете урина за кортизол, трябва да следвате тези прости правила:

1. Не бъдете ревностни при спортни занимания. Прекомерните тренировки също са нежелателни за получаване на точна информация за здравето на пациента..
2. За да се изключи употребата на някои лекарства, включително стероидни, и това трябва да се направи няколко дни преди определената дата за преминаване на тестове за урина за кортизол.
3. Не използвайте контрацептиви. Това са хормонални лекарства, които влияят върху работата на всички органи, а също така са в състояние да изкривят резултатите от теста..
4. Не използвайте диуретици.
5. Сериозните емоционални претоварвания са забранени, не позволяват физическо изтощение на тялото.

При събиране на дневна урина за кортизол трябва да се спазват указаните правила. Лекар трябва да разкаже на пациента за тях отделно. Някои случаи изискват уточнение, тъй като пациентите му лекарят ще намери няколко допълнителни препоръки.

Лабораторна диагностика

Кортизоловият тест се извършва по-често с помощта на кръвен тест. Пробите се вземат два пъти дневно, сутрин и следобед. Тъй като нивата на кортизол се променят през целия ден, лекарят трябва да определи дали хормоналните нива се колебаят със съответната скорост..

Тестването със слюнка стана популярно наскоро, за това нивото на кортизола се измерва 4 пъти на ден..

Използва се тестова форма, използваща урина, за която урината се събира в рамките на 24 часа. При диагностициране на функционалната работа на надбъбречните жлези се определя нивото на свободния кортизол, за това се приемат 100-130 мл от дневния обем урина.

Важно е лекарят да знае кои лекарства са били използвани преди теста, тъй като много от тях водят до неточни резултати. Серумният кортизол се определя с помощта на автоматичен хемилуминесцентен имуноанализ. Резултатите от вземането на кръвни проби се предоставят на втория ден.

Подготовка за анализ

Преди вземане на проби от кръв трябва да се извърши гладно от 8 до 12 часа. За един ден трябва да изоставите физическата активност, да се въздържате от емоционални преживявания, цигари, алкохол, солени храни. Преди да преминете анализа 30-40 минути. трябва да се извършва в пълен мир.

Значение и функции в организма

Особеността на хормона е, че той се произвежда от надбъбречните жлези, а основната му задача е да минимизира отрицателното въздействие на стреса върху организма. Той е предназначен да неутрализира ефектите на негативните събития върху човешката психика.Хормонът кортизол е необходим на организма, защото:

• Насърчава разграждането на мастните клетки;
• Позволява ви да нормализирате кръвното налягане;
• Позволява на организма да се запаси с полезен холестерол;
• Позволява ви да коригирате показателите за калций, глюкоза, натрий в кръвта;
• Действа като естествено противовъзпалително лекарство, което участва в неутрализирането на инфекцията и отрицателното й въздействие върху човешкото тяло.

И всичко това се наблюдава, ако анализът на дневната урина за кортизол не покаже отрицателни промени. В противен случай ще трябва да се сблъскате с негативните последици от такива отклонения (с повишаване нивото на кортизола в кръвта):

1. Повишено кръвно налягане;
2. Наддаване на тегло, до затлъстяване;
3. Намаляване на активността на мозъчните функции;
4. Развитието на патологии и стартирането на опасни заболявания, особено в щитовидната жлеза;
5. Развитие на диабет;
6. Изтъняване и бледност на кожата;
7. Отрицателни промени в психичните състояния;
8. Многократно увеличаване на развитието на различни тумори.

Всички описани по-горе състояния са характерни за повишено ниво на такъв хормон в урината. Има и други състояния, които могат да се наблюдават при тези пациенти, които страдат от дефицит:

• Хипотонията.
• Слабост и изтощение на тялото, постоянна умора и липса на сила.
• Летаргия и апатия.
• Увреждане на черния дроб.
• Инхибиране на функцията на щитовидната жлеза.
• Появата на дискомфорт в корема.
• Значително увеличаване на риска от адреналинова криза.

Всяко от тези условия изисква внимателно проучване и професионален подход. Не трябва да започвате болестта, защото пътуване до лекаря е неизбежно.

Разбиране на кортизола

Кортизолът има второ име - хидрокортизон. Отнася се за един от хормоните, произвеждани от надбъбречните жлези. С негова помощ се увеличава устойчивостта на стрес на организма. Това вещество изпълнява следните функции:

• нормализира кръвното налягане;
• активира работата на сърцето;
• коригира въглехидратния метаболизъм;
• повишава концентрацията на вниманието;
• нормализира количеството захар в кръвта;
• активира функционирането на мозъчните структури;
• подобрява липидния метаболизъм;
• нормализира щитовидната жлеза.

Кортизолът има противовъзпалителен ефект, повишава нивото на лимфоцитите.

Норми на веществото в дневната урина

Свободният кортизол в урината е предразположен към колебания. Дозата на веществото варира в зависимост от употребата на лекарства, храна, време на деня. Нивото на хормоните се повишава сутрин, намалява - късно вечер. Освен това, количеството на хидрокортизона може да бъде надценено с 50%. За да получите правилния резултат от анализа, урината трябва да се събира 24 часа.

За всяка възраст има индивидуална норма на безплатен кортизол в ежедневната урина. Това е представено в таблицата:

Количеството вещество, синтезирано от надбъбречните жлези в периода 7-9 часа сутрин варира от 260 до 720 nmol / l, от 16 до 19 часа - от 50 до 280 nmol / l.

Всеки пациент има индивидуални хормонални нива. Въз основа на състоянието на човека, неговата възраст, стойностите могат да варират между 39-348 mcg. Ефективността на изследването зависи не само от технологията на неговото изпълнение, но и от пациента.

Подчертават се следните причини, за които резултатите от анализа показват повишени стойности:

• състояние на стрес на пациента преди процедурата;
• употребата на глюкокортикостероиди, хормонални контрацептиви;
• физическо претоварване;
• пиене на алкохол преди теста;
• пушене в деня за събиране на биологична течност.

Ако човек се лекува с "Морфин", "Резерпин", "Верошпирон", "Фенотиазин", тогава се диагностицират високи проценти. Границата се намалява при сериозно нарушение на бъбреците, на фона на продължителната употреба на "Дексаметазон", "Кетаконазол", "Преднизолон".

Какви са отклоненията

Ако дневният кортизол в урината е отклонен от нормата, тогава това означава влошаване на човешкото здраве, промяна във функционирането на надбъбречните жлези, хипофизата. Последният факт е доказателство за наличието или възможността за образуване на сериозни заболявания на вътрешните органи.

Повишен кортизол в урината

Възможно е да се прецени какви конкретни патологии се развиват едва след като се определи надценяването или подценяването на границата на кортизона. Следните патологични състояния могат да увеличат количеството на хидрокортизона:

• злокачествени генитални тумори при мъже и жени;
• надбъбречна онкология;
• Болест на Иценко-Кушинг;
• повишена активност на щитовидната жлеза;
• диабет.

Може би физиологично повишаване на хормона по време на пубертета, по време на раждането на дете, при наличие на излишно тегло.

Ниски нива на хормоните

Долната граница на кортизола провокира миастения гравис, хипотония, рязка загуба на телесно тегло без диети, коремна болка и апатия. Следните условия могат да понижат количеството на хидрокортизона:

• слаба активност на щитовидната жлеза;
• Болест на Адисон;
• злокачествени туморни процеси в мозъка;
• чернодробна недостатъчност.

Ниските нива на веществата при жените водят до менструални нередности. Това състояние се наблюдава при продължителна употреба на орални контрацептиви.

Установена норма

Анализът на кортизол в урината по време на нормално физическо състояние ще покаже следните данни:

• 55–248 наномол / L - за възрастни.
• 14–152 наномол / л - за подрастващи.

Тези показатели не се използват за интерпретация на урината при кортизол при деца. За тях този показател ще остане в границите от 6–74 наномола / л. но бременността е специално състояние, което води до многократно увеличаване на стандартните показатели. В интересна позиция показателят за кортизол в кръвта ще бъде увеличен с коефициент 4–5!

Относно тълкуването на резултата

Количеството кортизол в ежедневния анализ на урината за възрастни може обикновено да варира между 55-248 nmol. Юношите имат по-нисък брой (14-152), децата - 6-74 nmol на ден - това е нормата на кортизола в ежедневната урина.

Въпреки факта, че производството на хормона през деня е неравномерно, техниката на събиране изравнява общата концентрация и ви позволява обективно да прецените етапа на съществуващия патологичен процес.

Често, след като получи в анализа повишено ниво на кортизол в ежедневната урина, лекарят предписва допълнително кръвен тест. В съвременната лабораторна диагностика има възможност и изследване на слюнката. Получената обща картина на хормоналния фон ще покаже на лекаря как в организма се стартират патологични процеси в синтеза на хормони.

Основните причини за отклонения

Ако нивото на дневния кортизол в урината се промени, в този случай лекарят ще предпише втори преглед или ще постави окончателна подозирана диагноза. Повишаването и понижаването на нивото може да предизвика различни заболявания.

Ако индикаторите са твърде високи, това показва:

1. Възможни тумори на хипоталамуса с различна етиология;
2. Тежко затлъстяване;
3. Различни новообразувания, включително аденоми, кисти, тумори на вътрешните органи;
4. Прекомерно производство на щитовидни хормони от щитовидната жлеза.

Изключвайте или потвърждавайте всякакви подозрения сами не трябва да бъдете. За правилна интерпретация на тестове за урина за кортизол трябва да се консултирате с лекар. Той ще потърси причината за намаляването на данните при такива възможни патологии:

1. Мозъчни тумори;
2. Дисфункция на щитовидната жлеза;
3. Надбъбречна недостатъчност
4. Астма или други заболявания на бронхите;
5. Непрекъснато лечение с лекарства, особено хормонални.

Преминаването на уринен тест за кортизол трябва да бъде препоръчано от Вашия лекар. Вие също трябва да отидете при него с техните резултати, за да получите изчерпателна консултация..

Причини за увеличаване и намаляване на нивата на кортизол в ежедневната урина

Отклоненията в съдържанието на кортизол в посока на увеличаване могат да потвърдят развитието на определени патологии:

• онкологични тумори;
• месеци, приключващи периода на бременността;
• хипогликемия за диабетици;
• новообразувания вътре в надбъбречната жлеза;
• продължителна депресия, психични разстройства.

Намален индикатор за този елемент показва други патологии. Те включват:

• надбъбречна недостатъчност, причинена от появата на нови образувания в хипофизата или хипоталамуса;
• Болест на Адисон;
• цироза;
• хроничен стадий на хепатит;
• адреногенитален синдром, който предизвика развитието на надбъбречна хиперплазия;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• лечение с глюкокортикоиди.

Дешифрирането на параметрите на анализа може да се извърши от терапевти, специалисти по неврология или ендокринолози. Когато има съмнение за онкология, онкологът изготвя посоката за вземане на тестове от този вид.

Как правилно да събираме урина за кортизол?

Важно е да не разваляте биологичния материал, преди да го предадете за изследване. За събиране на ежедневна урина за анализ на кортизол трябва да се използва капациален контейнер.

В аптеките има специален контейнер за събиране на ежедневни тестове за урина. Можете да закупите тази опция, тя е чиста. Но не трябва да се използва многократно. Ако използвате собствен контейнер, той трябва да бъде добре измит, обработен с дезинфектант и изсушен.

За да не се намесват тестовете за урина за кортизол, се препоръчва първо лабораторията да вземе борна киселина на прах. Стабилизира урината, която се събира 24 часа и се съхранява строго в хладилника..

Събиране на материал за анализ

Събирането на дневна урина за кортизол е различно от събирането на общ тест за урина. Резултатът от анализа до голяма степен зависи от самия пациент, т.е. от предварителната подготовка и правилното събиране на материал. За да изследвате урината за кортизол, трябва да съберете цялата дневна урина.

За да направите това, трябва да подготвите подходящ съд от 3 литра с плътно прилепващ капак, в който ще се съхранява урина, събрана през деня, и консервант - борна киселина, можете да го закупите в аптека или да го получите безплатно в клиника.

Борната киселина ще поддържа необходимата киселинност на урината. Бурканът със събраната биологична течност трябва да се съхранява на хладно, тъмно място, например в хладилника.

И така, как да събираме дневна урина за кортизол? В деня на събиране на биоматериала е препоръчително да не приемате никакви лекарства. Режимът на пиене е нормален, но трябва да се отбележи, че алкохолът и тютюнопушенето в този ден трябва да бъдат изключени.

Рано сутринта трябва да извършите тоалетна на външните гениталии. Първата сутрешна порция урина не е подходяща за анализ. Тя се слива в тоалетната. Освен това цялата дневна урина се събира за анализ на кортизола. Всяка следваща порция биологична течност се излива в подготвен трилитров буркан.

Необходимо е да се събира цялата дневна урина, независимо от времето на деня, тоест цялата урина се произвежда, следобед, вечер и ако има нужда да ходите до тоалетната през нощта, тази част също се включва. Последната партида тръгва на следващата сутрин.

След това се измерва общият обем на цялата събрана урина и тази цифра се записва в посоката. След това цялата течност се смесва старателно и приблизително 100 милилитра се излива в стерилен съд за събиране на биоматериал. Това количество урина ще бъде достатъчно за анализ, трябва да бъде отнесено в лабораторията възможно най-скоро.