TSH по време на бременност: честота на триместър, причини и симптоми на повишена

Кръвен тест за концентрация на TSH е един от първите лабораторни изследвания, през които бъдещата майка трябва да премине. Нормите на TSH по време на бременност се различават от нормалните нива за жени. В зависимост от триместъра настъпва физиологична (несвързана с болестта) промяна в нивото на тиреостимулиращия хормон. Важно е да се знае за нормалния TSH при бременни жени, за да се установят навреме аномалии в ендокринната система, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето на майката и детето.

Какво влияе на TSH??

Много момичета, които никога преди не са посещавали ендокринолог, първо се запознават с абревиатурата TSH през първия триместър на бременността или на етапа на нейното планиране. Преди да разберете какъв показател за това вещество трябва обикновено да е при бременна жена, трябва да разберете какво е TSH и какво е неговото значение за организма.

TSH означава тироид-стимулиращ хормон. Това е важна връзка в метаболитната система, която стимулира производството на хормони на щитовидната жлеза. TSH принадлежи към групата на гликопротеините и се произвежда от аденохипофизни клетки. Чрез контролиране на функциите на щитовидната жлеза, веществото стимулира синтеза на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тези хормони са отговорни за енергийния метаболизъм в организма, регулират производството на ретинол и синтез на протеини, влияят върху функциите на репродуктивните органи и стомашно-чревния тракт, влияят върху растежа на тъканите, работата на сърдечно-съдовата и централната нервна система, състоянието на органите на зрение и слух.

В ранните етапи на бременността плодът все още няма способността да синтезира независимо жизненоважните хормони на ендокринните жлези, така че ги получава от майчината кръв. За да се предотвратят усложнения и патологии, бременните жени трябва да наблюдават състоянието на щитовидната жлеза. За установяване на концентрацията на TSH в организма ще помогне планираният анализ, предписан от лекаря за период от 6-8 седмици, както и лабораторните изследвания на по-късна дата, проведени според показанията.

При здрав човек нивото на TSH се увеличава максимално по време на нощния сън, намалява сутрин и достига минимум до края на работния ден. Кръвен тест за съдържанието на този хормон се извършва сутрин, на празен стомах. Количеството TSH в плазмата не само помага да се оцени състоянието на ендокринната система на бременната жена, но и действа като важен маркер за оценка на развитието на плода.

Как се променя нивото на TSH при бременни жени??

При здрав човек трийодтиронин, тироксин и TSH взаимодействат според принципа на обратната връзка: с повишаване на Т3 и Т4, тиротропният хормон се потиска. Този модел е причината за нормалните физиологични колебания на TSH по време на бременност в различни периоди..

Ако при възрастна небременна жена нормалното ниво на тиротропния хормон е 0,4–4,0 mU / l, тогава по време на бременност нормата е в границите от 0,1 до 3 mU / l. В допълнение, нормите на TSH се отличават по време на бременност по триместър.

1-ви триместър - периодът, когато интензивното образуване на трийодтиронин и тироксин се повлиява активно от „хормона на бременните жени“ - хорион гонадотропин (hCG). По това време развиващото се тяло на бебето все още не е в състояние да произвежда свои собствени Т3 и Т4. Това означава, че единственият им източник е ендокринната система на майката. Под въздействието на hCG възниква интензивен растеж на Т3 и Т4, а под тяхното влияние нивото на тиротропния хормон намалява. Скоростта на TSH по време на ранна бременност се понижава до 0,2-0,4 mU / L. Към 12-16 седмици тази цифра се увеличава.

2 триместър - времето на интензивен растеж на вътрешните органи в плода. По това време плодът вече е формирал основните елементи на различни телесни системи, включително ендокринни. През втория триместър на бременността бебето вече има собствена щитовидна жлеза и процесът на производство на хормони постепенно се подобрява. По това време хормоналният фон се променя при бременни жени: количеството на тироксин и трийодтиронин намалява, а концентрацията на тиротропния хормон се повишава. Индикаторът му се различава от индекса на TSH през първия триместър и е 0,3-2,8 mU / l.

През 3-ти триместър нормите на TSH при бременни се доближават до общите стойности и са 0,4–3,5 mU / l.

Според нивото на TSH нормата при жените по време на бременност варира не само в зависимост от триместъра, но и от броя на плода. Ако се очаква раждането на близнаци или тризнаци, тиреостимулиращият хормон при бременни жени може да намалее до почти нула.

Дори ако плодът е единичен, леко понижение или увеличение на TSH се счита за физиологична норма и в повечето случаи не изисква корекция. Освен това има известно разминаване в методите, които оценяват препоръчителното ниво на TSH по време на бременност..

Таблицата на TSH параметрите, използвани в Русия по време на бременност, съдържа такива данни за концентрацията на тиротропния хормон в кръвната плазма:

• I триместър - 0,2-0,4 mU / l,
• II триместър - 0,3–2,8 mU / L,
• III триместър - 0,4-3,5 mU / l.

В САЩ хормонът TSH и бременността по седмица корелират по различен начин и по-ниските нива се считат за нормални.

Високото ниво на тиротропния хормон, особено през първите 12-16 седмици, е знак за проблеми и изисква подробно изследване. Но дори ако индикаторът се увеличава леко и бременността протича нормално, гинекологът може да назначи допълнителна консултация с ендокринолога. Специалистът ще оцени адекватно концентрацията на хормона TSH и, ако е необходимо, ще препоръча подходящо лечение.

Отклонения от нормата

Прекомерно ниският или висок TSH по време на бременност е опасен за нероденото бебе. Такова нарушение на хормоналния фон на бъдещата майка може да предизвика неприятни последици:

• спонтанен аборт,
• ранно отделяне на плацентата,
• преждевременно раждане,
• малформации на плода.

Анализ за определяне на TSH трябва да бъде назначен на всички бъдещи майки. Жените, които предстои да забременеят, но имат проблеми със здравето на щитовидната жлеза, трябва да проучат и коригират нивата на хормоните си преди зачеването..

Висока TSH

Ако съдържанието на тиротропния хормон в организма е няколко пъти по-високо от нормалното, се развива хипотиреоидизъм. С тази патология щитовидната жлеза се потиска и тялото не синтезира жизненоважни хормони в количеството, необходимо за здравето на жената и нормалното развитие на плода. Излишъкът от TSH може да е признак на тумор на щитовидната жлеза или хипофизата. Други причини за повишаване на TSH са надбъбречната недостатъчност, възпалението на щитовидната жлеза и късната токсикоза.

В ранните етапи хипотиреоидизмът може да протече безсимптомно. С развитието на патологията нарушенията в организма стават забележими и могат да представляват заплаха за бременността:

• бременността с повишен TSH се усложнява от анемия,
• подуване на лицето, дихателната система и слуха,
• органите на стомашно-чревния тракт реагират на хипотиреоидизъм с нарушено храносмилане и чревна подвижност, намален апетит и гадене. Черният дроб може да се увеличи (развива се хепатомегалия),
• при висок TSH работата на сърцето и кръвоносните съдове е нарушена: кръвното налягане намалява, пулсът става рядък, развива се кръвоносната недостатъчност.

Състоянието на жената се усложнява от хипотермичен метаболитен синдром: нормалната телесна температура намалява, бременната страда от хлад. Повишеният TSH по време на бременност се отразява във външния вид на бъдещата майка: растежът на косата и ноктите е нарушен, кожата става по-тънка и суха. Промените в централната нервна система се проявяват от сънливост, разсеяно внимание, повишена раздразнителност, намалена памет. В резултат на метаболитни нарушения се развива затлъстяването. Рязката промяна в теглото от своя страна може да причини гестационен диабет, който се определя чрез скринингово изследване за глюкозен толеранс на 24–28 гестационна седмица.

Необходимо ли е лечение, ако TSH е повишен по време на бременност? При леки колебания от препоръчителните показатели (до 4 mU / l) и нормалното съдържание на свободния хормон Т4, корекцията не е оправдана.

Ако през първия триместър нивото на TSH надвишава препоръчителния индекс, е необходима квалифицирана медицинска помощ за нормализиране на нивото на тиротропния хормон. Ако концентрацията в тялото на майката не бъде намалена във времето, детето рискува да загуби веществата, необходими за пълноценното развитие на ендокринната система. Резултатът може да бъде ранно неволно прекъсване на бременността или поява на патологии в плода.

Корекцията на хормоналния фон с висок TSH трябва да бъде предписана от ендокринолога след подробен преглед. Като лекарства се използват препарати от тироксин - L-тироксин, левотироксин, еутирокс. Ако TSH е повишен по време на бременност, което е придружено от ендокринни заболявания, диагностицирани преди зачеването, жената се нуждае от постоянно наблюдение от специалист.

Нисък TSH

Има ли нужда да се притеснявате, ако хормонът TSH по време на бременност се определя в плазма при концентрация по-малка от 0,2 mU / L? През първия триместър намалението на TSH е физиологично явление, причинено от повишаване на нивото на hCG. Специфична терапия в този случай не се изисква: до 12-16 седмици индикаторите независимо се увеличават до нормално ниво - 0,3-2,8 mU / L. Задачата на лекаря е да различи естественото понижение на TSH от патологичната тиреотоксикоза, която се развива при такива състояния:

• функционална автономност (FA) на щитовидната жлеза,
• дифузен и мултинодуларен токсичен гуша,
• изкуствен хипертиреоидизъм, причинен от прекомерен прием на хормонални лекарства.

Модерен подход за управление на бременни жени с нисък TSH включва активни тактики на наблюдение. Лекарят следи динамиката на хормоналните промени и предписва лечение при липса на ясно изразена тенденция към нормализирането му.

TSH по време на бременност

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) е хормон на хипофизата. Той регулира работата на щитовидната жлеза и влияе върху работата на репродуктивната система. Определянето на нивото на TSH по време на бременност се извършва през първия триместър, в други моменти - според показанията. Навременната диагноза ви позволява да откриете патология на щитовидната жлеза и да предотвратите усложнения на бременността.

Какво е TTG?

Тиреостимулиращият хормон се синтезира в предната хипофизна жлеза. Активира производството на хормони на щитовидната жлеза, влияе върху пролиферацията на клетките на органите. Концентрацията на TSH зависи от два фактора:

• Нивото на тиротропин-освобождаващия хормон на хипоталамуса. Колкото по-висока е концентрацията на освобождаващия хормон, толкова повече TSH.
• Нивото на тироксин (Т4) е хормон на щитовидната жлеза. Колкото по-висок е T4, толкова по-ниска е концентрацията на тиротропин-освобождаващия хормон на хипоталамуса и TSH.

TSH винаги се оценява заедно с Т4. Концентрацията на тези хормони определя функционирането на щитовидната жлеза и репродуктивната система. Липсата на хормони на щитовидната жлеза води до безплодие, предотвратява носенето на плода - води до спонтанен спонтанен аборт. Излишните щитовидни хормони обикновено не пречат на зачеването на бебето, но могат да доведат до прекратяване на бременността.

Нивото на TSH зависи от времето на деня. Максималната концентрация на хормона в кръвта се наблюдава при 2-4 a.m. TSH остава висок до 8 сутринта, след което пада. Минималните стойности на хормоните се наблюдават на 16-18 часа. С нощно бодърстване концентрацията на TSH се променя.

Показания и срокове за изследване

В акушерството няма консенсус относно това дали да се изследва скрининг изследване на TTT и хормони на щитовидната жлеза при бременни жени. Предлагат се два фундаментално различни подхода:

• Оценката на нивото на хормоните се извършва за всички жени, независимо от наличието на оплаквания и анамнеза. Изследването е насрочено за 6-12 седмици. Ако пациентът е регистриран след определен период, диагнозата се извършва при първото явяване при лекаря.
• Оценката на TSH се извършва само за жени с висок риск от заболяване на щитовидната жлеза.

• безплодие;
• спонтанен аборт - спонтанни аборти, преждевременно раждане в миналото;
• заплахата от прекратяване на истинска бременност;
• заболяване на щитовидната жлеза, открито преди зачеването;
• следродилен хипотиреоидизъм в миналото;
• клинични симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм;
• заболявания, засягащи функционирането на щитовидната жлеза (захарен диабет тип 1, затлъстяване).

Оптималното време за скрининг е 9 гестационна седмица.

Правила за проучване

• Кръвта се взема от вена, за да се определи нивото на TSH.
• Анализът трябва да се прави сутрин на празен стомах след 8 часа на гладно.
• Допускането на кръв е разрешено следобед 4 часа след лека закуска (подходящо за бременни жени, страдащи от токсикоза, пептична язва, захарен диабет и други заболявания, при които дългите прекъсвания в храненето няма да са от полза).
• Когато контролирате нивото на хормона, трябва да се вземе кръвен тест по едно и също време на деня.
• Ден преди изследването изключете физическия и психоемоционален стрес, избягвайте прегряването и хипотермията.

Как се променя TSH по време на бременност?

Нормата на TSH извън бременността е 0,4 - 4 mU / l. Подобни показатели трябва да се ръководят по време на зачеването на дете.

По време на бременността нивото на тиреостимулиращия хормон намалява. Това се дължи на активното производство на хорион гонадотропин. По своята структура hCG е близо до TSH и по някакъв начин го замества. На този фон щитовидната жлеза се активира, Т4 расте и собственото ниво на TSH естествено намалява. Най-ниските стойности на тиреостимулиращия хормон се наблюдават в период от 8-14 седмици.

При повечето здрави жени стимулиращият ефект на ЧХГ се запазва до втория триместър. След 14 седмици концентрацията на хорионния гонадотропин намалява и нивото на TSH се повишава. Но дори и при този сценарий тиреостимулиращият хормон може да бъде под нормата до самото раждане.

Нормата на TSH по време на бременност е 0,2-2,5 mU / L. Концентрацията на хормона не се променя много в триместърите и повечето лекари се ръководят от тези цифри. Смята се, че във II и III триместър TSH се увеличава до 3,0 mU / l, но това е условно. Когато наблюдавате кръвната картина през втората половина на бременността, трябва да вземете предвид данните, получени от предишни изследвания.

При малък брой жени (според медицинската литература, не повече от 5%) нивото на TSH в първия триместър намалява под 0,2 mU / l. Това води до развитие на преходна тиреотоксикоза и несломимо повръщане на бременни жени. Поради тази причина всички жени с тежка токсикоза се препоръчват да вземат кръвен тест за оценка на TSH и T4..

Повишаване на TSH

Растежът на тиреостимулиращия хормон може да бъде свързан с такива състояния:

• хипотиреоидизъм - патология на щитовидната жлеза, при която производството на хормони намалява (Т3 и Т4);
• заболявания на хипофизата, при които синтезът на хормона се увеличава (TSH-секретиращ аденом);
• надбъбречна недостатъчност;
• TSH секретиращи тумори (главно неоплазми на млечните жлези, белите дробове);
• синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
• тежки соматични заболявания.

По време на бременността причината за повишен TSH най-често е хипотиреоидизъм. Обикновено възниква на фона на недостиг на йод. Рискът от развитие на това заболяване е по-висок в райони с недостиг на йод, разположени далеч от морето. Според СЗО вероятността от хипотиреоидизъм е реална за 30% от световното население.

Необходимостта от йод по време на бременност е 200 mcg на ден. Йодният дефицит заплашва да развие усложнения:

• безплодие;
• спонтанен аборт: спонтанен аборт и преждевременно раждане;
• фетална смърт на плода;
• патология на развитието на нервната система на плода, което води до умствена изостаналост;
• вроден хипотиреоидизъм;
• нанизъм.

Хипотиреоидизмът се подпомага от повишаване на TSH на фона на намаляване на Т3 и Т4. Допълнителна информация се дава чрез ултразвук на щитовидната жлеза.

Намаляване на TTG

Намаляване на концентрацията на тиреостимулиращия хормон се получава при такива състояния:

• хипертиреоидизмът е патология на щитовидната жлеза с повишаване нивото на нейните хормони (Т3 и Т4);
• автоимунен тиреоидит с преходна тиреотоксикоза;
• увреждане на хипофизата, при което производството на хормони е нарушено;
• тумор на хипофизата;
• хипоталамо-хипофизна недостатъчност;
• продължителен стрес;
• строги диети, гладуване.

По време на бременността намалението на TSH най-често се свързва с преходен хипертиреоидизъм. Друго име за патологията е гестационната тиреотоксикоза. Открива се при 3% от бременните жени. Кръвен тест показа понижение на TSH и повишаване на Т4. Характерно е и рязко увеличение на концентрацията на hCG - над нормата, установена за определен период на бременност.

Отличителни черти на преходния хипертиреоидизъм:

• не е свързано с предишно заболяване на щитовидната жлеза;
• развива се след зачеването на дете;
• спонтанно регресира в рамките на два месеца;
• открива се само през първия триместър;
• често се среща при многоплодна бременност;
• характерно е леко повишение на Т4 с висок hCG;
• с ултразвук щитовидната жлеза не се променя.

Гестационната тиреотоксикоза не засяга хода на бременността, но нарушава състоянието на жената. На фона на тази патология се наблюдават симптоми, подобни на токсикоза - гадене, често повръщане, слабост. Характерни са сърцебиене, сърдечни вълни, изпотяване. Такива симптоми наподобяват обичайните прояви на ранна бременност и токсикоза, така че често патологията остава неразпозната.

Намаляването на TSH може да бъде свързано с истинска тиреотоксикоза. За него е характерно:

• наличието на предишни заболявания на щитовидната жлеза или други ендокринни нарушения, автоимунна патология;
• възниква преди бременността (но може да не се диагностицира);
• след зачеването на дете състоянието на жената се влошава;
• има очевидни признаци на тиреотоксикоза: намаляване или недостатъчно наддаване на тегло за бременност, повишаване на кръвното налягане и др.;
• в кръвта често се откриват автоантитела към щитовидната жлеза;
• ултразвукът показва промени в структурата на органа;
• без лечение продължава през цялата бременност и след раждането.

След прегледа се поставя точна диагноза. Без лечение, тиреотоксикозата заплашва да развие усложнения:

• спонтанен спонтанен аборт;
• преждевременно раждане;
• прееклампсия с артериална хипертония;
• вродена тиреотоксикоза в плода;
• антенатална смърт на плода.

Тактика на бременността

Когато нивото на TSH се промени, се показва допълнително изследване:

• консултация с ендокринолог със задължителна палпация на щитовидната жлеза;
• Ултразвук на щитовидната жлеза;
• кръвен тест за Т3, Т4, антитела срещу тиропероксидаза;
• общ клиничен преглед (изследвания на кръв и урина);
• ЕКГ;
• биопсия на щитовидната жлеза.

Радиоизотопно изследване по време на бременност не се провежда.

По-нататъшната тактика ще зависи от диагнозата. При идентифициране на йоден дефицит се посочват йодни препарати в дозировка 200 mcg на ден. Според съвременните препоръки йодът се предписва на всички жени, живеещи в дефицитни региони, от момента на зачеването или веднага след факта на бременността.

Хипотиреоидизмът е причина за хормонозаместителна терапия. Левотироксин в индивидуална доза се предписва, като се вземе предвид нивото на TSH и продължителността на бременността.

Хипертиреоидизмът изисква използването на антитироидни лекарства. Според показанията се предписва симптоматична терапия (за намаляване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане и др.). При тежки случаи на заболяването е показано хирургично лечение - резекция на щитовидната жлеза. Операцията се извършва през II триместър.

Контролът на нивото на TSH е необходимо условие за предотвратяване на опасни усложнения от бременността. Навременното идентифициране на проблема избягва негативните последици за жената и плода.

Какво е тиреостимулиращият хормон и неговата роля при бременност: причини за понижаване, увеличаване, съвети какво да правите и намаляване на риска за плода

Функция и интерпретация на хормон TSH по време на бременност

Всяка жена, която мечтае да има здраво бебе, трябва да има отговорно отношение към здравето си както през цялата бременност, така и по време на своето планиране. Това се отнася и за контрола на хормоналните нива, тъй като резултатът от бременността и правилното формиране на плода често зависят от неговите параметри..

От момента на оплождането на яйцеклетката в женското тяло процесите започват да претърпят процеси, които пренареждат работата на органите и техните системи. Тези промени са насочени към осигуряване на пълния ход на бременността и появата на здраво бебе. Функционалността на ендокринната система също се променя - според триместъра нивото на нейните хормони се променя. Но поради редица фактори тази система може да се провали. Само чрез наблюдение на насищането на кръвта с хормона TSH, гинекологът-ендокринолог получава подробна картина на хода на бременността.

Какво представлява хормонът TSH, неговата роля в организма

Съкращението TSH означава съкратеното наименование на тиреостимулиращия хормон, произведен в хипофизната жлеза от клетките на аденохипофизата. Принадлежи към гликопротеиновата група вещества.

Той контролира функционалността на щитовидната жлеза, а именно нейното производство на Т3 (трийодтиронин), както и Т4 (тироксин), отговорен за:

• нормален растеж и формиране на човешкото тяло;
• функционалността на сърдечно-съдовата, репродуктивната, нервната система, храносмилателните органи;
• нарушение на слуха;
• енергиен метаболизъм;
• яснота на зрението;
• синтез на протеин и ретинол;
• психоемоционално състояние.

Нивото на TSH в кръвта на човек няма постоянна стойност, т.е. промени през целия ден. Максималният му показател се достига през нощта от 2 до 4 часа, а минималният се наблюдава вечер - от 17.00 до 19.00.

Показания за употреба по време на бременност

Когато планират бременност, не всички бъдещи майки смятат за необходимо да се заинтересуват и да проверят работата на щитовидната си жлеза. Но в много отношения именно от нея зависи началото и резултатът от бременността. Ако е налице функционална дисфункция, жената изпитва затруднения със зачеването и след това с раждането.

Когато лекарят не открие яйцеклетка, фоликули по време на ултразвуково изследване на таза и лутеумът на тялото е недостатъчно развит, първоначално предписва кръводаряване за определяне на концентрацията на TSH. Когато стойностите на това вещество са по-ниски или обратно, по-високи от нормалните, на жена трябва да бъде предписана лекарствена терапия.

Как се проявява недостатъкът: симптоми

Процесите, протичащи в организма, при които има несъответствие с нормалните показатели на определена стойност, се проявяват чрез характерни симптоми. Същото се случва и с щитовидната жлеза..

Състояние, което характеризира ниското производство на хормони на тази жлеза, се нарича хипотиреоидизъм в медицината. Проявява се при следните условия:

• тахикардия;
• рязко повишаване на налягането;
• мигрена
• треска;
• наличието на глад;
• храносмилателни проблеми;
• емоционален дисбаланс;
• треперещи крайници.

Как се проявява повишено ниво на хормоните: симптоми

Ако през първите седмици TSH се повиши повече от 2 пъти в съответствие с нормалните показатели, се поставя диагнозата хипертиреоидизъм.

Това заболяване може да се подозира по следните характерни признаци:

• умора
• отказ в дневния режим;
• бледност на кожата;
• ниска температура;
• неконтролирано наддаване на тегло;
• прекомерна раздразнителност;
• брадикардия;
• ниско налягане;
• удебеляване на шията, подуването му.

Ако жените са увеличили TSH по време на бременност: колко опасен е той за плода

Променено ниво на тиротропин във връзка с неговата нормална стойност през всеки триместър на бременността е тревожен знак.

I триместър

До 8-9 седмици феталното тяло не може самостоятелно да произвежда хормони на щитовидната жлеза. До този момент той е напълно зависим от ендокринната система на майка си. Следователно, дори леките отклонения в дейността на майчината жлеза се отразяват неблагоприятно върху здравето на бъдещото бебе.

С дефицит или излишък на TSH през първите 3 месеца се появяват трайни необратими нарушения в процеса на формиране на детски органи. Също така вашата собствена щитовидна жлеза ще се развие неправилно.

II триместър

Ако до края на I и началото на II триместър стойността на хормона не се доближи до нормалната, вероятността за успешен резултат от бременността намалява няколко пъти.

По това време се наблюдават:

• отделяне на плацентата;
• спонтанен аборт;
• фетална смърт на плода;
• холецистектомия;
• надбъбречна дисфункция;
• трайни психо-соматични разстройства;
• тежка гестоза.

III триместър

Ако е възможно да се приведе бременността в точното време с TSH отклонения, винаги съществува опасност да имате бебе с тежки малформации.

Когато индексът на тиротропина съответства на нормата и в двата триместъра, той се увеличи в последния, вероятността от развитие на дефектни състояния при бебето е минимална. Но вероятността от неправилна доставка се увеличава.

Как да вземем анализ на TTG: правила

Кръвен тест за показателя на този хормон е един от основните лабораторни изследвания. За да се получат обективни резултати, анализът трябва да бъде предаден правилно, т.е.:

1. 3-4 дни преди анализа са забранени алкохолът и тютюнопушенето..
2. Откажете се от всякакви физически активности за същия период.
3. Вземането на кръв се извършва на празен стомах от вена сутрин..
4. За да се проследят колебанията в концентрацията на хормони, вземането на кръв се извършва наведнъж..

На практика гинеколозите предписват такъв анализ за период от 6-7 седмици, след което кръвта се проверява веднъж на всеки триместър (когато няма хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм). Но най-добрият вариант според тях е кръвен тест преди бременността. Този подход ще помогне да се открият нарушенията във времето и да се проведе коригираща терапия..

Норма и аномалии на хормона TSH по време на бременност: таблица на триместър

Стойността на TSH по време на бременност се държи различно:

1. През първите месеци на щитовидната жлеза поради увеличения приток на кръв в нея, увеличава нейната активност. Освен това нейната работа се стимулира от хормон hCG, увеличение на нейните параметри с 50%. В съответствие с това нивото на „родните“ хормони се повишава, което причинява намаляване на TSH. Ниската му концентрация през първия триместър е нормална. Ако бременността е многоплодна, стойността на тиротропина намалява до почти нула.

1. В началото на II триместър концентрацията на hCG постепенно намалява. Този процес води до повишаване на TSH, което показва пълното развитие на детето и неговото достатъчно снабдяване с този хормон.
2. През III триместър стойността на тиротропина при майката се увеличава поради факта, че собствената щитовидна жлеза на бебето синтезира нужното количество от това вещество.

Преди раждането TSH при жена рязко спада и става същият, както беше преди зачеването.

Показанията за нормална стойност на TSH за триместър при жена са посочени в тази таблица:

Според статистиката именно с тези показатели в анализа се отбелязва минималният процент на развитие на дефекти при бебето и проблеми с бременността..

Какво да направите, ако хормонът е повишен: как да се лекува

Ако се постави диагнозата хипертиреоидизъм, лекарят предписва лекарства, които намаляват синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Обикновено се предписва "L-тироксин" (това е синтетично създаден хормон, аналог на естествен Т4). Дозировката се изчислява, като се взема предвид съдържанието на TSH в кръвта и курсът продължава докато тиротропинът достигне нормални стойности.

Освен това се препоръчват йодсъдържащи лекарства, които нормализират функцията на щитовидната жлеза..

Какво лечение се предписва при недостиг на хормони

Когато концентрацията на TSH спадне до минимум, на жената се предписват тиреостатици, които инхибират секрецията на хормони в жлезата.

Известно е, че всяка болест е по-лесно да се предотврати, отколкото след това да се лекува. В много случаи самата жена може да предотврати хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм и нежеланите последици от тези състояния, като контролира нивото на тиротропина преди и по време на бременността.

Защо да приемате TSH по време на бременност

Нормата на TSH по време на бременност е основен тест за съдържанието на тиреостимулиращ хормон в тялото на жената.

TSH или тиротропин се произвежда от предната хипофизна жлеза. Хормонът влияе върху активността на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза), като гарантира нормалното й функциониране.

Под влияние на TSH желязото синтезира Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Те засягат всички метаболитни процеси в организма - въглехидрати, мазнини, протеини, минерали.

За да оцените важността на достатъчно ниво на хормоните, трябва да разберете как работи. Нашата хипоталамо-хипофизна система е отговорна за регулирането на всички ендокринни органи, действайки на принципа на обратната връзка. Обосновете пример.

С излишък от един от хормоните, хипоталамусът започва да произвежда статини, които забавят секрецията на щитовидната жлеза..

Важно е да поддържате нормална работа.

При критично ниво на TSH започва синтеза на либерини, които сигнализират за хипофизата. Последните трябва да бъдат включени в работата, като активно произвеждат хормона тиротропин, за да нормализират баланса.

Когато бременността настъпи в тялото на жената, настъпва пълно преструктуриране, при което често се наблюдават нарушения.

Отговорите на водещи ендокринолози на бременни жени, питащи защо трябва да се прилага TSH, са недвусмислени.

Балансираното ниво на хормоните осигурява нормалното функциониране на ендокринната система и метаболитните процеси по време на бременност. Това значително увеличава шансовете да се направи здраво бебе.

Нарушаването на производството на хормони TSH, T3 и T4 в комбинация с проблеми с щитовидната жлеза предизвиква тежки последици по време на бременност. Например, тиреотоксична криза или състояние на хипотиреоидна кома, което заплашва живота на майката и плода.

Как да вземете TSH тест за бременни жени

Контролът на хормоните се извършва до 10-та гестационна седмица. В ранните етапи на бременността органите на ембриона са в начална детска възраст, следователно те не функционират независимо.

Щитовидната жлеза на майката е отговорна за производството на йодсъдържащи хормони. Всякакви отклонения по време на бременност могат да повлияят на развитието на бебето.

Как да минем кръвен тест за хормона TSH.

1. По време на бременността се препоръчва пълно прекратяване на тютюнопушенето. Във всеки случай ще трябва да забравите за лош навик няколко дни преди теста..
2. По подобен начин трябва да се изключи физическият или емоционалният стрес..
3. Последно хранене не по-рано от 8 часа преди доставката.
4. Вземането на кръв се извършва сутрин, на празен стомах.

За да се контролират промените в динамиката на показателите, многократно и едновременно се провежда изследване в лабораторията.

Препис на TSH анализ по време на бременност

Нивото на хормона през целия ден в нормално състояние постоянно се променя. Преди зачеването се допускат колебания на TSH в диапазона 0,3–4,5 µMU / L.

По време на бременността нивата на хормоните обикновено намаляват, но остават в рамките на 0,21–3,7 единици, в зависимост от времето на деня и триместър, до 3,8 или 3,9 µMU / L.

През нощта, в района на 2-4 часа, нивото на концентрацията на TTG достига най-високите си стойности, сутрин те падат. Минималните нива на тиротропиновия хормон до 0,1 µMU / L се наблюдават в интервала от 17-19 часа, но това намаление е критично.

Референтните стойности над 4,8-5 µMU / L се приписват на патологичното състояние. TSH над 7 единици може да доведе до развитие на вроден хипотиреоидизъм и кретинизъм при дете.

При многоплодна бременност, като близнаци, нивата на хормоните са близо до нула. На 10-12 седмици най-ниските стойности са 0,001-0,006 µMU / L, след това те се увеличават.

Индексът на общия Т3 по време на бременност трябва да бъде 1,3–2,7 nmol / L, свободен тироксин 2,3–6,3 pmol / L.

Нормалните стойности на Т4 се запазват в рамките на 54–156 единици; по време на бременността тези стойности се увеличават до 100–236 единици. Свободният хормон трийодотиронин трябва да показва резултат от 10,3-24,7 pmol / L. Капването до 46 nmol / L се приписва на патология.

Едновременно с нивото на хормоните се провежда изследване на антитела към TSH рецептори с глюкоза. Излишната захар заплашва сериозни усложнения за плода и майката, до спонтанен аборт.

Рецепторите са отговорни за синтеза на Т3 и Т4 от щитовидната жлеза. Антителата се произвеждат при нарушения на имунната система и са от три вида:

• блокери за стимулация на щитовидната жлеза, които стават нечувствителни към рецепторите;
• нарушителите на работата провокират повишаване на хормоните;
• отделяне на тиротропините с рецептори.

Антителата притежават свойството да проникват през тъканите на плацентата, причинявайки патология на щитовидната жлеза в плода. Затова е необходимо изследване за тяхното присъствие по време на бременност, особено в III триместър.

Тълкуване на TSH теста:

Колко често да приемате TSH

Първите тестове за хормони за предпочитане се извършват преди 10 седмици от бременността. При нормални темпове се предписват следните тестове след 18 седмици и след това на по-късна дата..

При откриване на патология е необходимо постоянно наблюдение на TSH по време на раждането на бебето. Тоест, тестът се извършва ежемесечно. Особено важни показатели след 28–31 гестационна седмица.

Действието на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза

Каква е нормата на TSH при бременни жени през триместър

В самото начало на гестацията стойностите на TSH обикновено спадат поради липсата на секреция на щитовидната жлеза в ембриона. Следователно през 1-ви триместър на бременността се наблюдава понижение на TSH и T4. Т3 се покачва значително.

През 2-ри триместър щитовидната жлеза вече е развита. Синтезът на хормони е нормален. В този случай нивото на тироксина спада, а тиротропинът се повишава.

На етап 3 нивата на хормоналния TSH са най-високи, но не трябва да надвишават референтните стойности. Нека разгледаме по-подробно.

В ранните етапи са допустими колебанията на TSH в горната граница до 2,5 µMU / ml. В идеалния случай имайте средно 1,5-1,8 единици.

На този етап TSH не навлиза в плацентарната тъкан, но се доставят хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Определеният диапазон дава всички шансове за нормалното развитие на плода.

1 триместър най-важното

До 18-та седмица на бременността лутеята на тялото се намалява, плацентата поема всички функции, щитовидната жлеза вече се е развила.

Повишеното производство на естроген активира синтеза на транспортиращи протеини, които свързват свободните Т3 и Т4, в резултат на което тяхното съдържание се намалява.

В третия триместър на бременността нивото на hCG намалява, което помага на щитовидната жлеза да премине към нормална работа с намаляване на натоварването. Следователно TTG индикаторите се доближават до стандартите.

Таблица на допустимите вибрации на тиротропина:

Резултатите, получени по време на изследването, се сравняват с данните в таблицата..

Ендокринологът корелира стандартите с възрастта, хроничните или предишни заболявания, анамнеза за вътрешни органи.

Тироид-стимулиращият хормон, понижен по време на бременност - какво означава това

Намаляването на нивата на TSH лесно се определя от поведението. Една жена става нервна, агресивна по време на бременност, периодично става депресирана, губи тегло пред очите си, дори при добър апетит.

Тя може да страда от силно главоболие, високо кръвно налягане, чревни разстройства и треска..

Причини, които могат да причинят намаляване на TSH по време на бременност.

1. Болест на Плумър (доброкачествена щитовидна жлеза).
2. Намалена, наранена или увредена хипофиза.
3. Развитието на хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза.
4. Безконтролно лечение (цитостатици, кортикостероиди и др.), Които влияят на нивото на тиротропина.
5. Тежък стрес.
6. Бозедова болест (токсичен зоб).

Дарете кръв от вена

За да се установи точна диагноза, на бременната жена се предписват допълнителни тестове и изследване на щитовидната жлеза за ултразвук.

При лечението на нисък TSH се използва консервативна терапия с антитироидни лекарства. При избора на продукт се вземат предвид теглото, възрастта, начина на протичане на бременността и риска за плода.

Бета блокерите се използват за премахване на симптомите на сърдечно-съдовата система. Състоянието се следи на ЕКГ.

Каква е опасността от нисък TSH

Ако тестът покаже, че тиротропинът е под нормата по време на бременност, тогава най-често се диагностицира такова състояние е хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза. Това са много сериозни патологии, изискващи спешна медицинска помощ..

Какви усложнения могат да възникнат при намален TSH по време на бременност при майката и плода:

• ранен спонтанен аборт;
• хипоксия (липса на кислород) и забавяне на развитието при бебето;
• появата на гестоза;
• преждевременно раждане;
• разкъсване на плацентата;
• анемия;
• раждане на мъртво дете.

Последствията могат да бъдат ужасни

В 3% от случаите на фона на тиреотоксикоза по време на бременност антителата проникват през плацентата. В резултат на това бебето развива вътрематочна и след това неонатална токсична гуша.

Защо TSH се повишава и какво заплашва

Високо ниво на тиротропинов хормон показва развитието на хипотиреоидизъм. Ако не се лекува, това състояние може сериозно да засегне майката и бебето..

Причини за повишен TSH по време на бременност.

1. Тумор на хипофизата или аденом.
2. Надбъбречна дисфункция.
3. Сложни психосоматични патологии на тежък генезис.
4. Невъзможност за регулиране или резистентност на тиротропин.
5. Късна токсикоза.
6. Тиреоидит Хашимото.
7. холецистектомия.
8. Патология на бъбреците, хемодиализа.
9. Отравяне със соли на тежки метали (олово).
10. Недостиг или, обратно, излишък от йод.

Над нормалния TSH показва дисфункция на щитовидната жлеза, която не може да се справи с производството на достатъчно хормони..

Последиците от високия TSH при бременност, ако не се лекуват:

• спонтанен аборт в ранните етапи;
• забавяне на растежа на плода;
• отклонения в умственото развитие, до кретинизъм;
• невропсихични разстройства;
• вроден хипотиреоидизъм.

Симптоми на повишен TSH по време на бременност

Ако нивото на хормона тиротропин се увеличи 2 пъти или повече, тогава това е особено опасно в ранните етапи на бременността. За да се предотвратят последствия, е необходимо да се наблюдават всякакви промени в тялото и състоянието..

Симптоми с надценен TSH в ранна бременност:

• летаргия, чувство на постоянна умора и слабост, апатия към всичко, летаргия и слабост;
• деформация на шийката на матката, подуване на лицето и тялото;
• преследван от гаф рефлекс и запек, в резултат на пълна липса на апетит;
• раздразнителност;
• телесната температура спада;
• бързо наддаване на тегло, до затлъстяване;
• външни промени (суха кожа, бледност, косопад, чупливи нокти);
• нарушение на съня - искате да спите през деня и да останете будни през нощта.

Заплашително състояние - над 7 единици. Повечето от симптомите съвпадат с признаци на ранна токсикоза на бременността, поради което при всякакви подозрения е необходимо допълнително изследване.

TSH се увеличи: какво да правя

Често предписани Eutiroks

Ако тиротропинът се увеличи до 4 единици при нормално ниво на свободен Т4, тогава лечението не е необходимо. Консервативната терапия се провежда при надвишаване на показателя 2,5 пъти.

За намаляване на TSH се предписва лекарството "L-тироксин" и след раждането на дете не може да бъде отменено. Само дозировката се коригира.

Спомагателното лечение по време на бременност се провежда от Eutiroks. При нормализиране на нивото на хормоните той се отменя.

Понякога висок TSH е достатъчен за коригиране с употребата на йодомарин, правилното хранене и начин на живот. Например индивидуална диета, добър нощен сън, разумни упражнения и разходки на чист въздух.

Тактиката и курсът на терапия, дозировка и режим на лечение са разработени от ендокринолога.

TSH след замръзнала бременност

Повишеният тиротропин е опасен както при планирането на зачеването, така и в ранните етапи на гестацията. Ясен признак на патология са стойностите на TSH няколко пъти по-високи от нормалните.

Високият TSH води до аборти или замръзване на плода, което изисква хирургични процедури.

Отзиви

Хормоналният дисбаланс води до сериозни усложнения по време на бременност. Следователно, бъдещите майки изпитват стрес, след като научат за лоши TSH тестове..

Тежките последици изпреварват само при липса на компетентна терапия, което се потвърждава от прегледи на жени с подобен проблем.

Скачах през първия триместър на бременността, TSH, след това норма, след това се увеличава. И на 11 седмици той се покачи рязко до 8 единици. Лекарят предписа да се пие L-тироксин и постоянно наблюдение през цялата бременност. След раждането продължавам да го приемам. С дъщеря ми всичко е наред, но само в случай, че сме наблюдавани от педиатричен ендокринолог. Не слушайте тези ужаси за хормоните.

При първата бременност имах много висок TSH, установих късно, възникнал спонтанен аборт. Преподавана от опит, следващия път, когато направих хормонален тест, веднага щом разбрах, че ще има бебе. Взела Еутирокс, след като родила си тръгнала. Изминаха три години, бебето е здраво, няма аномалии в развитието. Напразно се страхувах.

За автора: Олга Боровикова

Колебания в нивото на TSH по време на бременност: норми и отклонения, терапевтични тактики

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) по време на бременност оказва значително влияние върху нормалното формиране и развитие на вътрешните органи на бебето. Колебанията на TSH, които надхвърлят нормата, могат да повлияят на развитието на нероденото дете, до неговото увреждане. Ето защо е важно да се знаят симптомите на проявата на болестта и да се вземат терапевтични мерки, ако е необходимо.

Значението на TSH по време на бременност

TSH (тиротропин, тиротропин) е вещество, което се синтезира и освобождава от предната хипофизна жлеза. Хормонът е отговорен за нормалното функциониране на щитовидната жлеза. В отговор на производството на тиротропин, щитовидната жлеза активира производството на собствени хормони - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Тези вещества контролират:

• протеин, мазнини и въглехидрати метаболизъм;
• работата на сърдечно-съдовата система;
• функционирането на стомашно-чревния тракт;
• състояние на сексуална функция;
• психическо здраве.

Тиреоидните хормони и тиротропин действат според принципа на обратна връзка: с намаляване на нивото на Т3 и Т4 в организма концентрацията на тиротропин се увеличава, но намалява само с увеличаване на съдържанието им.

По време на бременността тиреостимулиращият хормон изпълнява редица функции:

• стимулира жълтото тяло на яйчника (ендокринната жлеза, която се образува след овулация), която е отговорна за поддържането на бременността в ранните етапи;
• през първия триместър на бременността той отговаря за осигуряването на тялото на нероденото бебе хормони на щитовидната жлеза, под въздействието на които плодът формира собствена щитовидна жлеза;
• допринася за полагането и нормалното развитие на жизненоважни органи и системи, в по-голяма степен - на мозъка.

Определяне нивата на тиротропин по време на бременност

Прегледът се отнася до допълнителни диагностични методи за бременна жена, които се извършват, ако има данни. Определянето на нивото на тиротропина се предписва в случай на:

• бременност след дълъг период на безплодие;
• история на аборти и пропуснати бременности;
• заболяване на щитовидната жлеза при непосредствени роднини;
• патология от щитовидната жлеза преди бременността;
• симптоми на отклонения в жлезата по време на бременност.

Показание за анализа е настаняване в области, ендемични за йод.

Прегледът се извършва за ранно откриване на патология и предписване на лекарства (ако е необходимо), защото пренебрегването на симптомите на това състояние може да доведе до спонтанен аборт (ако заболяването се е развило в ранните етапи на бременността) или дълбока инвалидност на нероденото бебе.

Каква времева рамка е необходима за анализ

Най-информативният период за диагноза е 6–8-та седмица на бременността.

Ако една жена е имала проблеми с функционирането на щитовидната жлеза преди бременността, тогава е препоръчително да се подложи на преглед на етапа на планиране, след това веднага след появата и впоследствие е необходимо месечно наблюдение на индикатора.

По-нататъшната тактика на изследване ще се определя само индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от резултатите.

От практиката мога да кажа, че ако резултатите са в нормални граници, лекарят може да не предпише втори тест или да препоръча последващо динамично наблюдение да се извършва само ако има "смущаващи" симптоми от страна на майката. Ако прегледът показа отклонение от нормата, тогава лекарят ще предпише втори преглед и, ако е необходимо, ще се предпише лекарство.

Увеличение на тиротропина при бременна жена

Повишеното ниво на TSH в кръвта може да е следствие от:

• психични и соматични разстройства;
• различни патологии на хипофизата (тиреотропином - аденом на хипофизата, тумор на хипофизата);
• хипотиреоидизъм на различни етиологии (липса на хормони на щитовидната жлеза);
• нерегулиран синдром на секреция на TSH;
• синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
• надбъбречна недостатъчност;
• тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза);
• тежки физически натоварвания;
• приемане на хормонални лекарства;
• скорошна операция.

Каква е опасността от високо ниво на TSH за детето

При повишено ниво на TSH се отбелязва липса на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). В такава ситуация тялото на жената не е в състояние да осигури нормалното развитие на нероденото дете. Това може да доведе до спонтанен аборт в ранните етапи, до образуване на груби малформации (сърдечни дефекти, нарушения в структурата на скелетната система) и инвалидизация на нероденото бебе (до раждането на олигофренно дете). Хипотиреоидизмът на майката е опасен за развитието на детето и може да доведе до спонтанен аборт

Намалено ниво на тиреоид стимулиращ хормон при бременна жена

Понижението на TSH може да се дължи на:

• стресови състояния;
• психично заболяване;
• автоимунен тиреоидит;
• токсичен зоб;
• наранявания и възпалителни процеси в хипофизата;
• гладни и тежки диети;
• неконтролиран или неправилен прием на определени лекарства (хормонални и анаболни средства, цитостатици).

Каква е опасността от нисък TSH за бебе

Отбелязва се ниско ниво на TSH като следствие от прекомерното съдържание на хормони на щитовидната жлеза в организма, в медицината това състояние се нарича тиреотоксикоза. Високата концентрация на хормони може да доведе до образуването в бебето на вродена форма на хипертиреоидизъм, множество малформации. Най-опасното усложнение на тази патология е микроцефалията, тази патология значително влияе върху умствените способности на детето.

Стъпки за проучване

Диагнозата, за да се определи нивото на тиротропина, може да бъде разделена на два етапа:

1. Подготовка на бременна за кръвен тест.
2. Вземане на кръв и лабораторни изследвания.

Подготовка за кръвен тест

Три дни преди кръвния тест за бъдещата майка е необходимо да се изоставят лошите навици: тютюнопушене, пиене на алкохол, ако има такъв.

Ако бъдещата майка приема витаминни комплекси, йодни препарати или хормонални лекарства, се препоръчва да се прекрати приема им за три дни преди теста, но само с разрешение на лекаря.

Кръвта трябва да се дарява сутрин (от 8 до 10 часа) на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде най-малко 12 часа преди прегледа. За да утолите чувството на глад малко е позволено да изпиете чаша неподвижна вода. TSH кръв дарява сутрин на празен стомах

Преди да предадете анализа, трябва да се изключат тежки физически натоварвания, стресовите ситуации трябва да бъдат сведени до минимум. Избягвайте прегряване и хипотермия.

Ако анализът на нивото на TSH не е за първи път, важно е да се проведе преглед в същата клиника и в същото време. Това ще помогне да се избегнат грешки в диагнозата и резултатите ще бъдат по-точни..

Вземане на кръв и лабораторни изследвания

За анализ за определяне на нивото на TSH е необходимо да се дари венозна кръв. Процедурата не се различава от вземането на проби от кръв за биохимични изследвания: турникет се поставя върху ръката над лакътя, след това човекът, който се предава, е помолен да стисне и разкопчава юмрука няколко пъти, като по това време мястото, където ще бъде направена инжекцията, се обработва с алкохол. Сестрата моли да стисне юмрук, пробива стената на вената с игла и изтегля необходимото количество кръв. След това на мястото на инжектиране се прилага руно, ръката се моли да се огъне в лакътя и да задържи в това положение до 20 минути.

В лабораторията кръвта се центрофугира и се изследва само плазма, за да се определи нивото на TSH. Диагностичният метод се нарича хемилуминесцентен имуноанализ върху микрочастици. Този метод позволява да се определи концентрацията на тиротропин с точност 0,002 mU / l.

На практика има ситуации повече от веднъж, когато една жена се подлага на първия преглед в градска поликлиника и решава да направи втори преглед в частна клиника, разчитайки на идеята, че работниците там са по-добросъвестни и резултатът ще бъде по-точен. Така че веднага ще кажа, че подобни резултати не могат да бъдат сравнявани обективно. Тъй като качеството на реагентите, методът на изследването може да се различава и не може да се твърди, че разликата, получена от двете проучвания, е надеждна.

Задължителен ли е анализът?

Скринингът за определяне на нивото на TSH при бременни жени се отнася до допълнителни диагностични методи и се провежда само ако има данни от здравето на жената или плода.

Ако една жена има индикации за диагноза, прегледът трябва да е безплатен. Анализът за TSH по посока на лекар е безплатен

На практика има често срещани ситуации, когато лекарите препоръчват да се подложи на преглед по собствена воля на жената, така да се каже, за да бъде безопасно. В този случай анализът ще бъде платен..

След като прочетох много литература, считам, че анализът трябва да се прави на всяка бременна жена веднъж на период от 6-8 седмици, без да се проваля. Патологията от щитовидната жлеза може да протича тайно и да се проявява на фона на бременността. В този случай ранната диагноза на заболяването е много важна..

Норми на тиреостимулиращия хормон в различни етапи от бременността

През първите три месеца от бременността щитовидната жлеза се формира само в плода и тя абсорбира майчините хормони, за да осигури развитието си. През този период бременната жена има намаляване на тиротропина в кръвта.

Индикаторът може да достигне 0 mU / l, тази ситуация се счита за норма при наличие на многоплодна бременност.

През втория триместър на бременността плодът започва да си осигурява необходимите хормони, консумира ги много по-малко от тялото на майката и следователно хормоналният му фон постепенно се връща към долната граница на нормата.

В третия триместър концентрацията на тиротропина обикновено е в нормалните граници.

Таблица: норми на тиротропин за тримесечие на бременността

Значителните колебания в TSH изискват повторна диагноза и предписване на лекарства възможно най-скоро.

Симптоми на дисбаланс в нивата на тиротропин при бременна жена

На фона на бременността може да бъде много трудно да се разграничат симптомите на дисбаланс в нивото на TSH от проявите на токсикоза и други фактори на „интересна позиция“. Но идентифицирането на тази патология е изключително важно в ранните етапи на бременността, така че бъдещата майка трябва много внимателно да наблюдава промените в тялото си. И при наличието на "смущаващи симптоми", той незабавно ще се консултира с лекар.

Ендокринологът трябва да се справи с въпроса за необходимостта от изследване за определяне на нивото на TSH и допълнителен анализ на получените резултати..

Таблица: прояви на повишени нива на тиротропин

Таблица: прояви на ниски нива на тиротропин

Лечение на дисбаланс в TSH по време на бременност

Ако се открият патологични промени в анализа, ендокринологът трябва да реши дали това отклонение се нуждае от медицинско лечение. Ако бременната жена по време на прегледа разкри значителни отклонения от нормата, въпросът за назначаването на хормонална терапия трябва да бъде решен само от опитен ендокринолог

Лечение на тиреотоксикоза по време на бременност

При откриване на понижено ниво на TSH лечението с лекарства се състои в назначаването на тиреостатици. Особеността на терапията е, че през този период детето не е защитено от действието на лекарствата и това може да доведе до определени рискове.

Страничните ефекти на тази група лекарства показват усложнения като спонтанен спонтанен аборт (когато се използват в ранните етапи), преждевременно раждане (в по-късните етапи на бременността).

От групата на тиреостатиците най-често се използват:

• пропилтиоурацил;
• Tiamazole.

Лечението трябва да се проведе от опитен лекар, който ще избере дозировка, която може да намали симптомите на заболяването, но не вреди на развитието на плода..

Лечение на хипотиреоидизъм по време на бременност

Лекарственото лечение на това състояние се провежда с помощта на хормонозаместителна терапия. Изборът на дозата на лекарството трябва да се извършва индивидуално от опитен ендокринолог с постоянно наблюдение на нивото на хормоните в кръвта на жената.

Като заместваща терапия се използва левотироксин, чиито търговски наименования са:

• L-тироксин;
• Euthyrox.

Хипотиреоидизмът при бременни жени е абсолютна индикация за предписване на заместителна терапия. Освен това при бременна жена с хипотиреоидизъм може да бъде трудно да се разчита на данните от хормонални изследвания, когато динамично се оценява адекватността на дозата левотироксин, тъй като първоначално повишеното ниво на TSH ще намалее бавно. Като се има предвид това, дозировката на левотироксин се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента: 1,6 μg на 1 kg телесно тегло плюс 50–75 μg или 2,3 μg на 1 kg телесно тегло на ден.

Трошина Е. А.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Предотвратяване на дисбаланс на нивото на TSH по време на бременност

Скоростта на приема на йод по време на бременност е 220 mcg / ден. Приемлив е дневен прием от 100 до 200 микрограма йод на ден с различни храни.

Превенцията за повишаване на TSH

За да се предотврати това състояние, се препоръчва на бременна жена да яде балансирана и правилна диета, да яде повече храни, богати на фибри (пресни плодове, зеленчуци). Необходимо е да се изоставят консервираните, мазни и пикантни храни.

Превенция за понижаване на TSH

За да се избегне намаляване на TSH, се препоръчва на бременна жена да използва храни, богати на йод:

• морска риба;
• морски водорасли;
• рибена мазнина;
• ябълки, грозде, череши, сливи, кайсии (отглеждани на почви, богати на йод).

Също така се препоръчва йодирана сол, която съдържа калиев йодат, да се добавя към храната. Тъй като някои производители добавят калиев йодид към солта и той бързо се изпарява по време на готвене.

Тиреостимулиращият хормон е отговорен за нормалното протичане на процеса на раждане на дете, както и за развитието на жизненоважни органи и системи на нероденото бебе. Преглед за определяне на нивото на TSH се предписва само ако има доказателства, така че е изключително важно бременната жена да отбележи всички промени, които се случват в нейното тяло. И ако се установят "смущаващи" симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.