Трансферин

Десахаризираният трансферин е протеин, който се намира в кръвта и е отговорен за транспортирането на железни частици в тялото. Синтезата му протича в черния дроб и пряко зависи от общото му състояние. Ето защо при трансферин кръвен тест е показателен както за оценка на процеса на метаболизма на желязо в организма, така и за изследване на функционалността на черния дроб.

Показания за биохимичен анализ на нивото на трансферин в кръвта

Анализът за показателя за серумен трансферин, чиято норма в кръвта зависи от възрастта и пола на пациента, се използва за:

  • диагностика на анемия и определяне на причините за появата й;
  • оценки на общото ниво на запасите от желязо при мъжете и жените;
  • доказателства за чревна малабсорбция.

Основните показания за определяне на коефициента на насищане на трансферина в кръвния серум са болка в ставите и в корема, слабост, сърдечна аритмия.

Можете да определите дефицита на трансферина и да разберете мерните му единици в нашия център по телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

трансферин

Трансферринът е протеин, отговорен за свързването на абсорбираното в кръвта желязо и неговото транспортиране. Трансферрин пренася желязо в черния дроб или далака, където се съхранява, а също така го пренася в клетките на костния мозък, от които се образуват червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.

В детайли трансферинът е група от гликопротеинови протеини, които не съдържат хема (не-протеинова структура, която свързва метали, предимно желязо в червените кръвни клетки), но имат способността да се свързват с един или два железни йона Fe 3+. Трансферинът, комбиниран с желязо, се нарича холотрансферин, а без металите се нарича апотрансферин. Трансфери се състоят от:

  • серумен трансферрин;
  • лактоферин (първо се намира в млякото от бозайници, по-късно в сълзи, слюнка и неутрофили);
  • овотрансферин - изолиран от протеин на птичи яйца.

Сред тези форми само серумният трансферин има способността да транспортира желязо. Що се отнася до функциите на лактоферин и овотрансферин, се приема, че тяхната цел е да защитят яйцата и млякото от бактерии, тъй като те свързват металите, необходими за растежа и възпроизводството на микроорганизми.

В човешката кръв трансферинът се свързва с йони на желязо и образува розово оцветен комплекс. Този процес протича в присъствието на карбонатен или бикарбонатен йон. При липса на карбонати тялото използва други аниони за добавяне на желязо - оксалати, пирувати, нитрилотриацетати и др. В условията на човешкото тяло и други бозайници желязото съществува главно под формата на Fe 3+. За съжаление железните соли с неутрално pH бързо се хидролизират и образуват трудно разтворимо съединение - железен хидроксид. В тази форма той практически не се усвоява и това въпреки факта, че дневната потребност от желязо, което се доставя главно за образуването на хемоглобин, е 10-20 mg! Само в железо-протеиновия комплекс с трансферин може желязото да участва в образуването на хемоглобин и други метаболитни процеси.

Желязото влиза в червата като Fe 2+ йон и започва да циркулира в кръвта. До тази степен на окисляване желязото не се комбинира с трансферин. За да свърже желязото с трансферин, йонът Fe 2+ първо се окислява до Fe 3+ с помощта на суроватъчен протеин - церулоплазмин. В допълнение към железните йони, трансферинът има способността да свързва редица други метали с валентност от II до IV. Сред тях цинк и алуминий представляват особен интерес, които играят важна роля в човешките биохимични процеси. Механизмът на образуване на комплекс за тези метали е същият като при желязото.

В серума трансферинът се свързва с желязото само с 30%. Така той има способността да свързва излишното желязо и да предотвратява евентуално отравяне. В допълнение, наличието на латентна желязо-свързваща способност на трансферин може също да бъде полезно за защита от инфекция. По този начин трансферинът играе централна роля в метаболизма на желязото. През цялото си съществуване той повтаря цикъла на транспорт на желязо много пъти и този протеин живее сравнително дълго време - 8-10 дни.

Определянето на съдържанието на серумния трансферин е най-надеждният метод за определяне на анемията с дефицит на желязо. Нормалното съдържание на трансферин зависи от възрастта и промените по време на бременност:

възрастСерумна концентрация на трансферрин
mg / dlг / л
Новородените130-2751.3-2.75
Възрастни200-3202-3.2
Бременни жени3053.05

Повечето трансферин се образува в черния дроб. Той е в състояние да свързва йони на други метали (цинк, кобалт и др.). От общото количество трансферин в човешкото тяло, само 25-40% съдържа желязо.

Коефициентът на насищане на трансферина с желязо е съотношението на съдържанието на желязо в кръвния серум към трансферина (в проценти). Обикновено тя е 20–55%. Може да се изчисли по два начина - от стойностите на OZHSS и серумното желязо, изразено в микромол / л:

или от стойностите на серумното желязо, изразено в μmol / l до трансферин в g / l

Наситеността на трансферина под 20% е признак за намалена доставка на желязо до клетки, които образуват червени кръвни клетки..

Основните причини за намаляване на концентрацията на трансферин в серума могат да бъдат чернодробните заболявания, при които той се образува (например хроничен хепатит или цироза), както и големите загуби на протеини при различни синдроми или заболявания, например, тънките черва.

Съдържанието на трансферин може да бъде повишено при анемия с недостиг на желязо, при жени по време на бременност в последния триместър и приемане на орални контрацептиви.

По-ценна информация може да бъде получена чрез едновременно оценяване на съдържанието на трансферин и желязо в кръвния серум:

  • Увеличаването на съдържанието на трансферин с понижаване на концентрацията на желязо е характерен признак на анемия с дефицит на желязо. Същата комбинация от концентрации се наблюдава по време на бременност и в детска възраст, но те са по-слабо изразени.
  • Наблюдават се увеличение на концентрациите на трансферин и повишаване съдържанието на желязо в кръвния серум при прием на перорални контрацептиви.
  • Намаляване на съдържанието на трансферин и увеличаване на количеството желязо в кръвния серум се откриват при заболявания, свързани със потискането на протеиновия синтез, поради високото съдържание на желязо, например, при хемолитична или мегалобластична анемия.
  • Намаление на концентрацията на трансферин и намаляване на съдържанието на желязо в кръвния серум се наблюдава при различни заболявания и състояния: остри и хронични инфекции, гладуване, цироза, хирургични интервенции, тумори и др..

В допълнение към използването му в диагностиката, трансферинът е обещаващо лекарство. Има информация за успешното тестване на този протеин за лечение на рядко заболяване - хипотрансфернинемия, което се характеризира с ниско съдържание на серумен трансферин. Клиничните проучвания показват, че човек може да прилага апотрансферин (този, който не е сложен с желязо) във високи дози и може ефективно да намали количеството токсично несвързано (свободно) желязо в кръвта, което се отделя по време на химиотерапия и трансплантация на стволови клетки.

Трансферрин в кръвта - норма и отклонения

Преглед на изследването

Този тест в медицинската практика най-често се използва за цялостна диагностика на желязодефицитна анемия. За да установи точна диагноза и избор на тактика на лечение, лекарят трябва да знае не само концентрацията на трансферрин, но и неговия индекс на насищане (обикновено той е около 30%). Кръвен тест за трансферин определя както нивото на протеин, така и способността за свързване на желязо в кръвния серум. Указва колко протеин е в състояние да се свърже с желязото. Въз основа на този показател се изчислява коефициентът на насищане на протеина (при липса на патологии е 10-50).
Протеинът се свързва с микроелемент, образуван по време на разграждането на червените кръвни клетки, и този, който влиза в тялото заедно с храната. Желязото е неразделна част от хемоглобина и мускулния протеин. Той е необходим за нормалното функциониране на организма. Общото съдържание на този микроелемент в организма е 4-5 грама. Около 0,1% от всички микроелементи циркулират в кръвта.

Ако нивото на желязото е под нормата, концентрацията на трансферин се увеличава. Поради това протеинът може да контактува с микроелемента, дори ако концентрацията му в кръвта е много ниска. Нивото на протеин също се влияе от диетата, състоянието на черния дроб, работата на храносмилателния тракт. При нарушена функция на черния дроб той губи способността си да произвежда достатъчно количество протеин и нивото му намалява. Синтезът му също ще бъде под нормата, ако човек консумира недостатъчно количество протеинова храна и в някои други случаи.

Показания за изследването:

  • анемични състояния;
  • симптоми на хемохроматоза (слабост, болка в ставите, нарушена сърдечна функция и др.);
  • диагностицирани инфекции или паразитни лезии;
  • подозирано хронично чернодробно заболяване;
  • идентификация на отклоненията в АОК;
  • наличие на новообразувания в тялото.

Характеристики на подготовката

Кръвта трябва да се взема на празен стомах след 12-14 часа на гладно. През този период можете да пиете само обикновена вода, други напитки трябва да бъдат изключени. Ако пациентът приема лекарства, които съдържат желязо, приемът им се спира 2 дни преди изследването, но само по съгласие с лекаря. За половин час преди да дарите кръв не можете да пушите. Веднага след като вземете биоматериала, можете да се върнете към обичайния си начин на живот.

Интерпретация на резултатите

Оценката на резултатите от теста се извършва от лекар, използването им за самодиагностика е неприемливо. При интерпретиране на резултатите се взема предвид фактът, че количеството на протеин се определя от състоянието на черния дроб. При недостиг на желязо нивата на протеин са повишени. При интерпретиране на получените резултати полът на пациента е задължителен. Референтните стойности са по-високи за жените, отколкото за мъжете. По време на бременността процентите могат значително да се повишат при липса на каквито и да било патологични промени в организма. Намаляването на синтеза на чернодробни протеини с възрастта се дължи на физиологични процеси.

Дефицитът на протеин може да възникне в следните случаи:

  • при наличие на цироза на черния дроб;
  • с чести възпалителни и инфекциозни заболявания;
  • при пациенти с хемохроматоза;
  • с неконтролиран прием на хормонални контрацептиви;
  • при пациенти със злокачествени новообразувания.

Прекомерният протеин може да показва анемия..

10 интересни факта за трансферина и неговата роля в човешкото тяло

Трансферрин (Tf), сидерофилин - протеин, транспортиращ желязо в тялото до място, където е необходим този химичен елемент. Въпреки това, протеиновият комплекс, съдържащ желязо, наречен феритин, и желязо-свързващият гликопротеин, принадлежащ към β1-глобулиновата фракция - трансферин, не трябва да се бърка.

Скоростта на трансферин в кръвта на мъжете и жените не е еднаква и е:

  • 2,0 - 3,8 g / l за мъже;
  • 1,85 - 4,05 g / l за жени, съответно (горната граница на този показател сред представителите на слабите е по-висока). По-малко от 2,4 mg / L Fe-транспортиращ протеин трябва нормално да се екскретира с урината..

Като се има предвид, че анализът изисква специално лабораторно оборудване, което не всички институции имат, концентрацията на транспортния протеин се преценява по друг показател (OZHSS) - нарича се общата способност за свързване на желязо в кръвния серум (OZHSS), коефициентът на насищане на трансферина с желязо или просто общ трансферин. Тази стойност обикновено се колебае между 25-30%, въпреки че според различни източници, диапазонът на стойностите може да бъде по-широк (10-50%).

Причините за намаляването и увеличаването на концентрацията на трансферин

При диагностицирането на заболявания се използва изчислена стойност - процентът на насищане на трансферина с желязо. Обикновено тази цифра е 30%. Причината за намаляване на концентрацията на трансферин от желязо може да бъде анемия. Ако коефициентът на насищане на трансферина от желязо се увеличи, в плазмата се появява желязо с ниско молекулно тегло. Може да се отложи в черния дроб и панкреаса, причинявайки им вреда..

През третия семестър на бременността коефициентът на насищане на трансферина от желязо се увеличава с 50 процента. Съдържанието на този протеин е намалено при възрастни хора. Процентът на насищане на трансферина с желязо се намалява в острата фаза на възпалението. Ниският трансферин и ниското насищане на желязо водят до нежелани ефекти.

Определяне на процента на насищане на трансферина с желязо

Желязото, което се освобождава от скъпоценния камък чрез разрушаването на червените кръвни клетки в черния дроб, далака и костния мозък, прехвърля желязото на трансферин в костния мозък. Част от желязото е включена в състава на хемосидерин и феритин. Една молекула на трансферрин свързва два железни йона, а 1 g трансферин - около 1,25 mg желязо. Знаейки това съотношение, лаборантът използва специална формула, за да изчисли количеството желязо, с което може да се свърже серумният трансферин.

Изчисляването на процента на насищане на трансферина с желязо се извършва, като се използва имунометрично определяне на неговата концентрация или косвено, чрез способността на серума да свързва желязо, което се измерва чрез насищане на серума с излишно желязо. Имунометричното определяне на трансферин е по-точен метод на изследване..

Какво показва коефициентът на насищане на трансферина от желязо

Процентът на насищане на трансферина с желязо се изчислява по време на диференциалната диагноза на анемия, диагнозата хемохроматоза. Използвайки коефициента на насищане на трансферина с желязо, лекарите изключват излишното желязо в патологиите на неговото разпределение в тялото на пациенти, страдащи от чернодробни заболявания. Изследването се провежда за наблюдение на терапията с еритропоетин на пациенти с бъбречна недостатъчност..

Преди да дари кръв от вена, пациентът не яде храна в продължение на осем часа. Ако пациентът приема железни препарати, те се отменят 7 дни преди изследването. За да вземете кръвен тест за определяне на коефициента на насищане на трансферина с желязо, уговорете среща с хематолог онлайн или като се обадите.

Анемията или анемията е състояние, характеризиращо се с намаляване на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки на единица обем кръв, което води до намаляване на доставката на кислород към тъканите. Разграничават: заболявания, свързани с нарушено образуване на хемоглобин или производство на червени кръвни клетки, и заболявания, причинени от повишено унищожаване на червените кръвни клетки.

Анемията може да бъде индивидуални заболявания или прояви на всяка друга болест. Организмът изпитва кислороден глад, характеризиращ се със следните симптоми на анемия: слабост, виене на свят, може да има припадък, шум или звън в ушите, трептене на точки в очите (кислороден глад на мозъка); сърцебиене (сърцето е принудено да „кара” кръвта по-бързо, за да компенсира липсата на кислород);

недостиг на въздух (учестено дишане - също опит за компенсиране на кислородния глад); бледност на кожата (особено ясно се вижда, ако дръпнете долния клепач или погледнете пръстите си - „бледи нокти“).

При биохимичен кръвен тест важни показатели за лекаря и пациента са:

  • анализ на желязо в кръвния серум
  • способност за свързване на желязо на кръвния серум (LSS)
  • трансферин
  • феритин анализ.

Наборът от показатели на тези анализи най-пълно отразява наличието или отсъствието на анемия в диагнозата на анемия, естеството на анемията.

Име на услугатацена
Течна цитология2 180 търкайте.
Остъргване на гъби (demodex)560 търкайте.
Общ анализ на урината550 търкайте.
Анализ на урината (тест с 2 чаши)910 търкайте.
Общ анализ на фекалиите (копрограма)430 търкайте.
Вижте цялата ценова листа

Ненормално лечение

Кръвен тест за трансферин, заедно с изследването на OZHSS и LZHSS, има голяма диагностична стойност при нарушения на метаболизма на желязо. Резултатите са в търсенето в много области на клиничната практика, особено в хематологията. Ако индикаторите се отклоняват от референтните, е необходимо да се свържете със специалиста, назначил анализа. Лечението се подбира индивидуално и е насочено към премахване на причините за дисбаланса, тоест лечението на основното заболяване. Физиологичното намаление или увеличаване на трансферина се коригира чрез въвеждане в диетата на продукти с достатъчно съдържание на протеини и желязо - червено месо, риба, морски дарове, цели яйца. Струва си да се помни, че усвояването на тези компоненти от растителните храни е по-лошо. Намаленият трансферин може да бъде свързан с интензивна физическа активност, която е довела до разрушаване на червените кръвни клетки и увеличаване на количеството на свободното желязо. Възстановяването на показателите в този случай става след 10-12 дни, това трябва да се вземе предвид при подготовката за изследването..

трансферин

Трансферрин - протеин в кръвната плазма, основен носител на желязо.

Насищането на трансферин възниква поради синтеза му в черния дроб и зависи от съдържанието на желязо в организма. Използвайки анализ на трансферрин, можете да оцените функционалното състояние на черния дроб.

Скоростта на трансферин в кръвния серум е 2.0-4.0 g / l. Съдържанието на трансферин при жените е с 10% по-високо, нивото на трансферин се увеличава по време на бременност и намалява при възрастни хора.

Повишеният трансферин е симптом на дефицит на желязо (предхожда развитието на желязодефицитна анемия в рамките на няколко дни или месеци). Повишеният трансферрин се появява в резултат на употребата на естроген и орални контрацептиви.

Намаленият серумен трансферин е причина лекарят да постави следната диагноза:

  • хронични възпалителни процеси
  • хемохроматоза
  • цироза на черния дроб
  • изгаряния
  • злокачествени тумори
  • излишно желязо.

Увеличаване на трансферина в кръвта също се получава в резултат на приема на андрогени и глюкокортикоиди.

церулоплазмин

Церулоплазминът е ензимен протеин, съдържащ мед, поради което е индикатор за съдържанието на мед в човешкото тяло. Церулоплазминът участва в обмена на мед и желязо в организма, окислителни и антиоксидантни реакции на възпалителния процес. Тъй като медта е важна за нормалното функциониране на черния дроб и поддържане на нивата на желязо, определянето на концентрацията на церулоплазмин се използва за диагностициране на чернодробни заболявания, болест на Уилсън-Коновалов, синдром на Менкес.

Показания за определяне на концентрацията на церулоплазмин в кръвта са следните състояния:

  • Заболявания на централната нервна система без ясна причина;
  • Необясним хепатит или цироза;
  • Диагностика на генетични заболявания (болест на Уилсън-Коновалов, синдром на Менкес, ацерулоплазминемия);
  • Напълно парентерално хранене;
  • Нелечима желязна анемия
  • Откриване на дефицит на церулоплазмин.

Обикновено нивото на церулоплазмин в кръвта при възрастни е 15 - 45 mg / dl. При бременни жени нивото на този показател се повишава с 2 до 3 пъти спрямо нормите за възрастни. Нормалното съдържание на церулоплазмин в кръвта при деца, в зависимост от възрастта, е следното:

  • Новородени до 3 месеца - 5 - 18 mg / dl;
  • Деца на възраст 6-12 месеца - 33-43 mg / dl;
  • Деца от 1 до 5 години - 26 до 56 mg / dl;
  • Деца от 6 до 7 години - 24 до 48 mg / dl;
  • Деца от 7 до 18 години - 20 - 54 mg / dl.

Увеличаването на нивото на церулоплазмин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Бременност;
  • Остри възпалителни и инфекциозни процеси в организма;
  • Некроза (смърт) на всяка тъкан (изгаряния, компресия, сърдечни пристъпи и др.);
  • Злокачествени тумори (рак на гърдата, белите дробове, стомашно-чревния тракт, костите);
  • Болест на Ходжкин;
  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Чернодробни заболявания, придружени от застой на жлъчката (цироза, хепатит и др.);
  • Наранявания
  • шизофрения;
  • Прием на естрогенни хормони.

Железо-свързваща способност на кръвния серум

Железо-свързваща способност на кръвния серум (LSS) - индикатор, характеризиращ способността на кръвния серум да свързва желязо.

Желязото в човешкото тяло е в комплекс с протеин - трансферин. LSS показва концентрацията на трансферин в серума. Способността за свързване на желязо на кръвния серум се променя с нарушение на метаболизма, гниене и транспорт на желязо в организма.

За диагностициране на анемия се използва определянето на латентната способност за свързване на желязо на кръвния серум (LVSS) - това е LSS без серумно желязо. Нормата на латентния LSS е 20–62 μmol / l.

Повишаване на нивото на LVSS възниква при недостиг на желязо, желязодефицитна анемия, остър хепатит, в късна бременност.

Намаляване на LVSS възниква с намаляване на количеството протеини в плазмата (с нефроза, гладуване, тумори), с хронични инфекции, цироза, хемахроматоза, таласемия.

Всички материали се публикуват под авторство или от редакциите на професионални лекари (за авторите), но не са рецепта за лечение. Обърнете се към специалист!

Когато използвате материали, е необходимо позоваване или посочване на името на източника.

Публикувано от Z. Nelli Vladimirovna, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология

Трансферрин (Tf), сидерофилин - протеин, транспортиращ желязо в тялото до място, където е необходим този химичен елемент. Въпреки това, протеиновият комплекс, съдържащ желязо, наречен феритин, и желязо-свързващият гликопротеин, принадлежащ към β1-глобулиновата фракция - трансферин, не трябва да се бърка.

Скоростта на трансферин в кръвта на мъжете и жените не е еднаква и е:

  • 2,0 - 3,8 g / l за мъже;
  • 1,85 - 4,05 g / l за жени, съответно (горната граница на този показател сред представителите на слабите е по-висока). По-малко от 2,4 mg / L Fe-транспортиращ протеин трябва нормално да се екскретира с урината..

Като се има предвид, че анализът изисква специално лабораторно оборудване, което не всички институции имат, концентрацията на транспортния протеин се преценява по друг показател (OZHSS) - нарича се общата способност за свързване на желязо в кръвния серум (OZHSS), коефициентът на насищане на трансферина с желязо или просто общ трансферин. Тази стойност обикновено се колебае между 25-30%, въпреки че според различни източници, диапазонът на стойностите може да бъде по-широк (10-50%).

Дешифриране на резултата от биохимията

Нормата директно зависи от възрастта на пациента и от състоянието на тялото му. При жените в 3-ти триместър на бременността колебанията на този коефициент се проявяват в посока на неговото увеличаване.

Възраст на пациентаСъдържание на Transferrin
деца под 10 години2.030 g / l - 3.60 g / l
от 10 календарни години - 60 календарни години2,00 g / l - 4,00 g / l
от 60 календарни години1,80 g / l - 3,80 g / l
Възраст на пациентаСъдържание на трансферрин в%
деца под 14-годишна възраст10,0% - 50,0%
от 14 календарни години - 60 календарни години15,0% - 50,0%
по-възрастен от 60 години8,0% - 50,0%

Също така стойността на Tf може да бъде измерена в други единици - µmol / L. В този случай нормата на този протеин за възрастен организъм ще бъде от 23 µmol / L до 43 µmol / L за мъже. При жените този показател е 21,0 - 46,0 µmol / l.

Трансферрин (OZHSS) е равен на 26.850 μmol / L - 41.170 μmol / L

Какво е трансферин и откъде идва той?

Желязото, доставено с храна в стомашно-чревния тракт, като правило е в тривалентна форма (Fe +++), но за да се абсорбира напълно в червата, трябва да се възстанови до двувалентната форма (Fe ++), което се случва при влиянието на множество фактори (витамин С, ензими, чревна микрофлора и др.). След като желязото на желязото става двувалентно, в клетките на лигавицата на дванадесетопръстника 12 то трябва отново да се върне в първоначалната си форма (Fe +++), което му позволява да се свърже с феритин и, използвайки специфичен протеин трансферрин, да отиде до местоназначението си (до органите и плат).

За да се насити трансферинът с желязо в молекулата на транспортния протеин, има специални зони (пространства), които са готови да приемат Fe йони. В зависимост от това транспортният протеин може да присъства в тялото и да се движи в една от четирите различни форми, всяка от които отделя собствено място за желязо:

  • апотрансферина;
  • Моно-желязо трансферин А (ферумът заема изключително А-пространство);
  • Моно-желязо трансферин В (локализацията на желязото се простира само до B-пространството;
  • Двусемеделен трансферрин (и двете пространства са заети от желязо).

2 железни йона могат да се поберат върху молекулата на транспортния протеин и когато трансферин, пренасящ тези йони, срещне клетка с рецептор на трансферрин, подобен на пеперуда, на нейната повърхност, той със сигурност ще я „забележи“, ще се свърже, ще проникне в клетката и ще й даде желязо като го отделите от себе си. Трябва да се отбележи, че транспортният протеин, доставяйки този химичен елемент, не го отстъпва (Fe) на всеки, всяко пространство, свързващо желязото, дава на желязо специфичната си тъкан: еритронът и плацентата използват желязо в A-пространството, черният дроб и други органи поемат Fe от пространството B.

Трансферинът е наситен с желязо в региона, отговорен за абсорбцията на този химичен елемент в организма, тоест главно в лигавицата на дванадесетопръстника 12 или в местата на смърт на червените кръвни клетки по време на храносмилането от макрофаги.

Други способности за транспортни протеини

Трансферинът, притежаващ способността да се комбинира с железни йони, не участва само в предаването на този метал на органи и тъкани в резерв (феритин) или в костния мозък, за да участва в еритропоезата (синтез на червен кръвен пигмент, хемоглобин, в нови червени кръвни клетки) :

  1. Той "знае как" да разпознава ретикулоцити (млади червени кръвни клетки), които участват в синтеза на хемоглобин.
  2. Важна задача на трансферина е да подбира железни йони, отделяни след разпадането на еритроцитите (и съответно хемоглобина в тях), които в свободно състояние представляват опасност за организма поради високата си токсичност.
  3. Трансферинът, като част от ф-глобулиновата фракция, се отнася до протеините на острата фаза. Той участва в осигуряването на имунен отговор, програмиран от раждането. Основното място на постоянно пребиваване на трансферина е лигавицата, където той, „търсещ“ и свързващо желязо, лишава патогените на микроорганизма от използването му и по този начин създава условия, неприемливи за живот.
  4. Способността на трансферин да свързва метали не е много полезна, когато плутоний попадне в тялото, който транспортният протеин се свързва вместо желязо и го носи „в резерв“ към костите.

Основните производители на трансферин в организма са черният дроб и мозъкът. Генът, отговорен за производството на "носител" за ферум, е разположен на третата хромозома. Резкият дефицит (до пълно отсъствие) на транспортния протеин е сериозна, но за щастие рядка наследствена патология (автозомно-рецесивен път), придружена от тежка хипохромна анемия, наречена атрансферинемия.

Определяне на протеин, транспортиращ желязо

Анализът на трансферрин се извършва в плазмена или серумна проба, взета, както всички биохимични анализи, сутрин на празен стомах. Междувременно транспортните методи за изследване на протеини създават определени трудности, тъй като изискват участието на специално лабораторно оборудване и не винаги налични тестови комплекти. Липсата на оборудване обаче не означава отказ от Tf анализ; във всеки случай пациентът няма да остане без преглед.

Алтернативен начин за решаване на този проблем е да се определи коефициентът на насищане на трансферина с желязо - анализ, който е по-известен като общата способност за свързване на желязо (OGSS) на кръвния серум (плазма), показващ концентрацията на трансферин в кръвта. Като цяло, колко желязо свързан трансферин, толкова е наситен с него. В процентно отношение при здрави хора тази стойност е поне 25-30%. Това означава, че при нормални условия приблизително 35% Tf трябва да участва в свързването и пренасянето на желязо в органи и тъкани..

Най-често при определянето на трансферин има нужда от диференциална диагностика на различни състояния на дефицит на желязо, придружена от:

  • Понижена серумна концентрация на желязо;
  • Високо съдържание на транспортен протеин;
  • Ниско насищане на трансферрин с желязо.

Скоростите на транспортния протеин и степента на насищане на трансферина с желязо са удобно показани в таблицата, която представяме по-долу. Междувременно читателят трябва да има предвид, че обхватът на референтните стойности в зависимост от мястото на анализа може да бъде стеснен или разширен, следователно сравнението на резултатите от определянето на определен показател трябва да се извърши в съответствие с данните на лабораторията, провеждаща изследването.

възрастСъдържанието на транспортен протеин, г / л
Деца под 10 години2.03-3.60
От 10 до 60 години2.00-4.00
Възрастни над 60 години1.80-3.80
възрастНасищане на трансферина с желязо,%
Деца и юноши под 14 години10-50
14-60 години15-50
Възрастни над 60 години8-50

Жените имат специална връзка с желязото и неговия транспорт, поради което имат около 10% повече транспортиране на протеин Fe, отколкото мъжете на същата възраст. По време на бременността (III триместър) човек може да очаква 1,5-кратно повишаване на нивото на трансферин, докато в напреднала възраст концентрацията му, напротив, е понижена и вече не прави секс. При възпалителни процеси трансферинът действа като отрицателен протеин в остра фаза, нивото му при възпаление е намалено.

В допълнение, определянето на трансферин в кръвта може да се извърши в други единици - µmol / L, тогава неговата норма за възрастни ще бъде в диапазона 23 - 43 μmol / L (при мъжете) и 21 - 46 μmol / L (в "слаб "Половината). Подобна е ситуацията с общия трансферин (OZHSS) в кръвта, нормата на който, изразена в същите единици като Tf, ще бъде 26,85 - 41,17 µmol / L. Насищането на желязо трансферин при бременни жени се увеличава в тон с намаляване на съдържанието на желязо в кръвта.

Когато лекар предпише изследване?

Лекарят се изпраща за анализ, за ​​да открие трансферин в кръвта:

  • Когато има отклонения от нормата на хемоглобина в UAC (общ кръвен тест), броя на червените кръвни клетки, както и молекулите на хематокрита;
  • Отклонения в количеството на желязото: превишаване или неговият дефицит;
  • Патологична хемохроматоза - симптоматика на патологията, това е болка в ставите, болезненост в червата, обща умора, намалено сексуално желание, нарушен сърдечен ритъм;
  • Хронично чернодробно заболяване.

За поведението на този анализ е необходимо специализирано оборудване и не всяка клинична лаборатория го разполага.

Цената на анализа в лабораторията Invitro е 120 UAH. (605 рубли), плюс разходите за услуги за вземане на кръв 30 UAH. (200 руб.).

Следователно концентрацията на трансферин се определя по метода OZHSS - това е индекс на общата Fe свързваща способност на серума. Използвайки тази способност на серума, се определя коефициентът на запълване на Tf с Fe йони. Този коефициент варира от 25,0% до 30,0%, въпреки че има случаи на големи разминавания от 10,0% до 50,0%.


Изследване на трансферрин

Характеристики на изследването на трансферин

Tf има способността да прикрепя повече железни йони към себе си, отколкото сам тежи.

Желязото е важен елемент във функционалността на тялото. Йоните на желязото са неразделна част от молекулите на хемоглобина. Хемоглобинът е протеин, който се запълва с празнини на червените кръвни клетки и пренася кислородни йони през клетките..

Fe една трета от местата на прехвърляне на протеинови свързващи места са запълнени, останалите две трети части са запазени.

Степента на запълване на трансферин с железни йони се отразява чрез показатели, желязо-свързващи свойства на серума, както и латентната форма на свързваща желязо способност на серумните молекули и процентното съотношение на насищане на трансфериновия протеин.

Техниката за изследване на трансферина се използва, за да се разпознае по резултатите от него състоянието на концентрацията на желязо, както и наситеността на транспортния протеин:

  • При недостиг на желязо индексът на трансферина се увеличава, така че Tf може да се свърже с малко количество железни йони в серумната течност;
  • Количествената част на трансферина директно зависи от функцията на черния дроб, от способността му да синтезира този вид протеин, както и от храненето на човека и правилното функциониране на червата му. Ако чернодробните клетки са засегнати от цироза, тогава производството на трансферин е значително намалено. При недостатъчен брой протеини в храната също липсва транспортен протеин;
  • За да се оцени метаболитната ситуация, е необходимо да се изследва кръвта за желязо, както и железо-свързващите свойства на серума, за да се установи колко хемоглобин се носи от кръвта и колко трансферрин се транспортира до жлезата;
  • Изследването се провежда, за да се разбере за запасите на желязо в човешкото тяло;
  • И също така, за да проверите - анемията се провокира от липса на желязо или има различна етиология.

Трансферрин в анализ

Повишено ниво на трансферрин може да се очаква в следните случаи:

  1. Условия за недостиг на желязо поради липса на желязо в консумирани хранителни продукти или хронична загуба на кръв (тежки периоди, хемороиди, гингивали и кървене от носа);
  2. Бременност (концентрацията на желязо намалява, съдържанието на трансферин в кръвта се увеличава);
  3. Употребата на естроген, използването на хормонални лекарства като контрацептиви.

Намален трансферин се открива при такива патологични състояния:

  • Различни възпалителни процеси с хроничен курс;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Чернодробни заболявания (цироза, хепатит), което е съвсем естествено, защото именно този орган е основният производител на трансферин;
  • Загуба на протеин от организма (обширни термични и химически изгаряния, нефротичен синдром);
  • Употребата на андрогенни лекарства и глюкокортикоиди;
  • Наследствени аномалии (атранферинемия);
  • Прекомерен прием на желязо в организма (масивни кръвопреливания);
  • Заболявания, включващи повишаване на онкотичното налягане (множествен миелом, хепатоцелуларна патология);
  • Хемохроматоза (генетична патология, резултатът от която е триадата от синдроми, причинени от прекомерна абсорбция на желязо в стомашно-чревния тракт - необичаен цвят на кожата, лигавиците и вътрешните органи, цироза на черния дроб, диабет);
  • Хиперхромна анемия;
  • таласемията.

Определение OZhSS

Повишените или намалените стойности на OZHSS не означават, че в тези случаи нивото на Tf ще бъде увеличено или намалено. Наличието на трансферин не увеличава свързването му с желязо или, обратно, ниското ниво на транспортен протеин не намалява неговата свързваща способност. Сложният механизъм, който се появява по време на усвояването, разпределението и консумацията на желязо е трудно да си представим в малка статия, така че ще предоставим информация, информираща за патологични състояния, при които нивото на OZHSS се увеличава или намалява.

Увеличете общата способност за свързване:

  1. IDA (желязодефицитна анемия);
  2. Хормонални противозачатъчни хапчета;
  3. Увреждане на хепатоцити (чернодробни клетки) при остри възпалителни заболявания (хепатит) и цироза;
  4. Прекомерно натоварване на тялото с желязо (диета, феротерапия за дълго време);
  5. Често кръвопреливане;
  6. Хемохроматоза;
  7. Бременност (в по-късните етапи, по-близо до раждането);
  8. Детство.

Наблюдава се понижен индикатор на OZHSS в случаите:

  • Намалена концентрация на общия протеин, която често е резултат от диетата на глад, злокачествените новообразувания, нефротичния синдром;
  • Хронично влияние на някакъв вид инфекциозен агент, постоянно "живеещ" в тялото;
  • Хемосидероза в резултат на множество кръвопреливания;
  • Условия за недостиг на желязо.

Коефициентът на насищане на трансферина с желязо зависи от концентрацията на Fe в тялото: ако има излишък от желязо, индикаторът OZHSS ще бъде увеличен както в числово, така и в процентно отношение. Това се случва при патологични състояния, включващи повишено разпадане на еритроцитите и повишена хемолиза, или при отравяне с желязо, ако лечението с препарати от Fe е прекалено активно.

Хаптоглобин

Хаптоглобинът е протеин, който свързва хемоглобина и предотвратява разграждането и отделянето му от организма. Хаптоглобинът се синтезира в черния дроб и белите дробове, а концентрацията му в кръвта се повишава с възпаления и разрушителни процеси. Освен това, когато хемоглобинът се освободи от разпадащи се червени кръвни клетки, хаптоглобин се свързва с него и образува комплекс, който не преминава през бъбречния филтър. Поради това желязото се съхранява в организма и се използва за синтезиране на нови молекули на хемоглобина, като се предотвратява и увреждането на бъбреците от железни съединения..

Хаптоглобинът е индикатор за остър възпалителен процес и хемолиза (разпад) на червените кръвни клетки. Следователно определянето на концентрацията на този протеин се извършва в случай на анемия, съмнение за хемолиза на еритроцитите и остро възпаление.

Показания за определяне на нивото на хаптоглобин в кръвта са следните състояния:

  • Оценка на тежестта на хемолизата на еритроцитите по време на преливане на несъвместима кръв;
  • Подозрение за хемолиза на еритроцитите;
  • Анемия (за идентифициране или изключване на хемолитичния характер на анемията);
  • Преглед на хора с изкуствени сърдечни клапи;
  • Хипертония при бременни жени;
  • Цялостна оценка на протеини в остра фаза.

Обикновено концентрацията на хаптоглобин в кръвта на възрастни мъже под 60 години е 14 - 258 mg / dl, при жени под 60 години - 35 - 250 mg / dl. При жени над 60 години нивото на хаптоглобин в кръвта варира от 60 - 273 mg / dl, а при мъже над 60 години - 40 - 268 mg / dl. При деца на различна възраст нормалното ниво на хаптоглобин е, както следва:

  • Деца от раждането до 1 година: момчета - 0 - 300 mg / dl, момичета - 0 - 235 mg / dl;
  • Деца от 1 до 12 години: момчета - 3 - 270 mg / dl, момичета - 11 - 220 mg / dl;
  • Юноши над 13 години - като възрастни.

Повишаване на нивото на хаптоглобин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

  • Остри възпалителни процеси в организма;
  • Травми и операции;
  • Некроза на тъканите (изгаряния, измръзване, компресия и др.);
  • Сепсис;
  • Злокачествени тумори (миелом, болест на Ходжкин);
  • Нефротичен синдром;
  • Стесняване на жлъчните пътища;
  • туберкулоза;
  • Колагенози (лупус еритематозус, васкулит, ревматоиден артрит и др.);
  • глад;
  • глюкокортикоиди.

Понижението на нивото на хаптоглобин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Генетично обусловен дефицит на хаптоглобин;
  • Хемолитична анемия;
  • Хемолитична болест, включително кръвопреливане;
  • Цироза и други тежки чернодробни заболявания;
  • Дефицит на фолиева киселина и витамин В12;
  • Хемолиза на червените кръвни клетки при малария, изкуствени сърдечни клапи, ендокардит, активни спортове и др.;
  • Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Синдром на малабсорбция;
  • Периодът на бременност и новородено;
  • Наследствена сфероцитоза;
  • Неефективна еритропоеза (синтез на еритроцити);
  • Прием на естрогенни хормони.

трансферин

Трансферринът е суроватъчен протеин, чиято основна функция е пренасянето на желязо. Концентрацията му в кръвта зависи от функционалното състояние на черния дроб, както и от наличието на железен дефицит в организма. Изследване за определяне на нивото на трансферин в серума е важно в такива области на медицинската практика като хематология, гастроентерология, нефрология и хирургия. Извършва се заедно с други тестове за откриване на нарушения в метаболизма на желязо и общ кръвен тест. Получените данни позволяват да се оцени функционирането на черния дроб, да се диагностицира различни форми на анемия, хемохроматоза, тумори и малабсорбция на вещества в червата. Материалът за изследване е серум за венозна кръв. Определянето на нивото на трансферин се извършва по имунотурбидиметричен метод. Референтни стойности за жени и мъже - 2–3,6 g / l. Анализът се извършва в рамките на 1 работен ден..

Трансферринът е суроватъчен протеин, чиято основна функция е пренасянето на желязо. Концентрацията му в кръвта зависи от функционалното състояние на черния дроб, както и от наличието на железен дефицит в организма. Изследване за определяне на нивото на трансферин в серума е важно в такива области на медицинската практика като хематология, гастроентерология, нефрология и хирургия. Извършва се заедно с други тестове за откриване на нарушения в метаболизма на желязо и общ кръвен тест. Получените данни позволяват да се оцени функционирането на черния дроб, да се диагностицира различни форми на анемия, хемохроматоза, тумори и малабсорбция на вещества в червата. Материалът за изследване е серум за венозна кръв. Определянето на нивото на трансферин се извършва по имунотурбидиметричен метод. Референтни стойности за жени и мъже - 2–3,6 g / l. Анализът се извършва в рамките на 1 работен ден..

Трансферинът в кръвта е показател, който заедно с OZHSS и LZHSS отразява характеристиките на пренасянето на желязо. Този микроелемент е много важен за организма, тъй като е компонент на хемоглобина на червените кръвни клетки - той осигурява кислород от белите дробове до други органи. Източникът на желязо е храната, абсорбцията се осъществява главно в тънките черва.

Трансферринът е плазмен гликопротеин, транспортиращ желязо от тънките черва до органите за съхранение и използване: черния дроб, далака и костния мозък. Синтезата му се осъществява в черния дроб от аминокиселини, получени от храната. Следователно, количеството на произведения трансферин зависи от функционирането на черния дроб, наличието в диетата на достатъчно количество протеини, запаси от желязо и необходимостта от органи и тъкани (необходимостта от трансфер). Червените кръвни клетки се унищожават в черния дроб, далака, костния мозък и кръвта. Това освобождава желязото, което се свързва с трансферин и след това се използва за производството на хемоглобин, както и феритин и хемосидерин, източниците на депозирано желязо. Обикновено около 30% от трансферина е наситен с желязо, 70% е резерв. При недостиг на микроелементи нивото на трансферин в кръвта се увеличава, така че колкото се може повече железни йони от серума да бъдат свързани и транспортирани до органите. Степента на "заетост" на този протеин с желязо се отразява чрез показатели за общата способност за свързване на желязо в серума (OGSS), латентната способност за свързване на желязо в серума (LVSS) и коефициента на насищане на трансферина. Така при недостиг на желязо концентрацията на трансферин се увеличава, с излишък - намалява.

Биоматериалът за определяне на нивото на трансферин е кръвен серум. Изследването се провежда чрез имунотурбидиметрия или имунофелометрия. Резултатите се използват в хематологията за диагностициране на състояния с нарушен метаболизъм на желязо; в гастроентерологията - за определяне на намаляване или увеличаване на усвояването на хранителни вещества и микроелементи, чернодробни заболявания; в ревматологията, нефрологията - за откриване на възпалителни реакции.

Показания и противопоказания

Определянето на нивото на трансферин в кръвта ви позволява да оцените обмяната на желязо: да идентифицирате количеството на транспортираната и депозирана кръв в организма микроелементи. Основните показания за диагноза са състояния с недостатъчно или прекомерно ниво на желязо. По правило анализът се извършва, за да се установят причините за анемията, диференцирането на желязодефицитната форма от други, причинено от масовото разпадане на червените кръвни клетки, недостатъчния прием на витамин В12 и хроничните заболявания. Лекарят насочва пациента за преглед, ако има характерни оплаквания (замаяност и болки в главата, постоянно уморена и сънливост, слабост в краката) и / или отклонения на показателите в общия кръвен тест.

Тест за трансферин в кръвта е показан с излишък на желязо в организма, свързан с наследствена хемохроматоза, таласемия или неправилна доза на лекарства, съдържащи желязо. Такива състояния се характеризират с болка в ставите, в десния хипохондриум или в корема, нарушение на сърдечния ритъм, слабост. Друга група показания за анализ са заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт и бъбреците, тъй като концентрацията на трансферин може да показва хипопротеинемия, причинена от недостатъчна синтетична функция на черния дроб, нарушена абсорбция в червата, бъбречна патология с активна екскреция на протеин с урината, небалансирано хранене.

Като част от определянето на причините за анемията и други заболявания, придружени от дефицит на желязо, не е показан трансфертинов тест за възпалителни заболявания, тъй като е отрицателен протеин в остра фаза. Количеството му намалява с инфекции, автоимунни заболявания, наранявания, хирургични интервенции и други състояния с тежко възпаление, докато съществуващият железен дефицит е маскиран. Кръвен тест за трансферин в комбинация с тестове за OZHSS и LZhSS ви позволява да оцените цялостно характеристиките на метаболизма на желязо в организма.

Подготовка за анализ и вземане на проби

За да се определи нивото на трансферин, се взема кръвна проба от вена. Процедурата се провежда сутрин, на празен стомах. Вечерята трябва да се направи не по-късно от 8-10 часа преди оградата. За 5 дни трябва да спрете приема на лекарства и добавки с желязо, трябва да предупредите лекаря за други използвани лекарства, ако е необходимо, те ще бъдат временно отменени. Половин час преди кръводаряването е необходимо да се изключи физическото претоварване, умственият стрес, тютюнопушенето.

След вземане на пробата кръвта се поставя в суха епруветка и се изпраща в лабораторията. Преди изследването се центрофугира и се отстраняват факторите на коагулация. Най-често анализът се извършва по метода на имунотурбидиметрията: реагентите се въвеждат в серумната проба, в резултат на образуването на комплекси антиген-антитяло, тя става мътна. Количеството трансферин е пряко пропорционално на степента на мътност и се определя от кривата на калибриране. Готовността на резултатите от изследването е не повече от 1 ден, при спешни ситуации - до 2-3 часа.

Нормални стойности

Най-ниските референтни стойности на трансферин в кръвта се определят при деца през първата година от живота - 1.33-3.32 g / l. От 1 година до 14 години те варират от 2,04 до 3,67 g / l. В юношеството (14-20 години) разликите между половете стават значителни, за момичетата нивото на трансферин в кръвта е по-високо, тъй като те имат редовна загуба на кръв по време на менструация, стойностите на теста в тяхната норма са от 1,93 до 4,21 g / л, докато при момчета - от 1,83 г / л до 3,63 г / л. Тези различия продължават до менопаузата..

Референтни стойности за жени - 2.5-3.8 g / l, за мъже - 2.15-3.66 g / l. След 60 години тази разлика изчезва и количеството на трансферин намалява леко: нормата е 1,9-3,47 g / l. По време на бременността концентрацията на този протеин постепенно се увеличава и до края на третия триместър стойностите на теста са приблизително 50% по-високи от нормалните. Небалансираната диета с недостатъчно съдържание на протеинови продукти води до физиологични отклонения: месо, риба, яйца, млечни продукти.

Увеличаване на нивото на трансферрин

Основната причина за повишаването на нивото на трансферин в кръвта е дефицитът на желязо, което придружава желязодефицитната анемия. Липсата на микроелемент в този случай може да бъде причинена от липсата му в ежедневната диета (например при отказ на животински продукти), нарушена абсорбция в червата (с цьолиакия, колит и други заболявания), хронична загуба на кръв. Ако обаче диетата има недостиг не само на желязо, но и на протеини, нивото на трансферин може да не се повиши, тъй като аминокиселините са необходими за неговия синтез. Концентрацията на трансферин в кръвта се увеличава при остър вирусен хепатит, истинска полицитемия, след процедури на хемодиализа, докато приемате анаболни лекарства, андрогени, естрогени, орални контрацептиви.

Намаляване на нивото на трансферрин

Трансферринът е отрицателен протефазен протеин, така че причината за понижаване на нивото му в кръвта може да бъде инфекциозно заболяване (фарингит, синузит, тонзилит, туберкулоза), колагенози (ревматизъм, дерматомиозит, системен лупус еритематозус), както и други възпалителни процеси (болест на Крон, панкреатит, панкреатит) ) Количеството на този гликопротеин в кръвта намалява при недостатъчна синтетична функция на черния дроб на фона на остри заболявания на органите: цироза, хепатит (с изключение на вирусни) и чернодробна недостатъчност. Също така производството на трансферин намалява при недостатъчен прием на строителен материал - протеини и аминокиселини - поради неправилна диета, малабсорбция в червата или прекомерна екскреция от бъбреците. Други причини за намаляване на нивото на трансферин в кръвта могат да бъдат хемохроматоза, таласемия, атрансферинемия, чести кръвопреливания, неправилно подбрана доза на железни препарати, прием на кортикостероиди или тестостерон.

Ненормално лечение

Кръвен тест за трансферин, заедно с изследването на OZHSS и LZHSS, има голяма диагностична стойност при нарушения на метаболизма на желязо. Резултатите са в търсенето в много области на клиничната практика, особено в хематологията. Ако индикаторите се отклоняват от референтните, е необходимо да се свържете със специалиста, назначил анализа. Лечението се подбира индивидуално и е насочено към премахване на причините за дисбаланса, тоест лечението на основното заболяване. Физиологичното намаление или увеличаване на трансферина се коригира чрез въвеждане в диетата на продукти с достатъчно съдържание на протеини и желязо - червено месо, риба, морски дарове, цели яйца. Струва си да се помни, че усвояването на тези компоненти от растителните храни е по-лошо. Намаленият трансферин може да бъде свързан с интензивна физическа активност, която е довела до разрушаване на червените кръвни клетки и увеличаване на количеството на свободното желязо. Възстановяването на показателите в този случай става след 10-12 дни, това трябва да се вземе предвид при подготовката за изследването..