TSH кръвен тест

Работата на вътрешните органи на човек се регулира от хормоналната система, която е изключително тънка структура - най-малката промяна в нейната функция води до сериозни нарушения в дейността на цялото човешко тяло. Функционирането на хормоналната система е отговорно за малка област на мозъка - хипоталамуса, на който се подчиняват всички ендокринни жлези.

За да координират дейността на вътрешните органи и да осигурят адаптирането на цялото човешко тяло към условията на вътрешната и външната среда, клетките на ендокринните жлези произвеждат хормони, които се секретират директно в кръвообращението. Импулсите към ендокринните органи се предават през хипофизната жлеза - мъничък мозъчен придатък. Сред ендокринните жлези заема специално място, тъй като произвежда хормони, които стимулират безпроблемната работа на цялата ендокринна система, включително и на щитовидната жлеза..

Биологично активните вещества, които секретира, контролират многобройните метаболитни процеси и дейността на нервната, репродуктивната, сърдечната, съдовата и храносмилателната системи. Функцията на щитовидната жлеза, която се състои в производството на хормони на щитовидната жлеза - трийодтиронин и тироксин, се регулира от тиротропин, който произвежда хипофизата.

Кръвен тест за TSH се счита за необходима процедура за диагностициране на патологични процеси в щитовидната жлеза - това изследване се провежда едновременно с кръвен тест за Т3 и Т4. В тази статия искаме да разкажем на нашите читатели за това какво е TSH кръвен тест, защо се предписва, как да се подготвят за него и какво означава дешифриране на резултатите от изследването при деца и възрастни.

Ролята на тиреостимулиращия хормон в човешкото тяло

Съставът на това биологично активно вещество има две вериги:

• α - структурата му не се различава от гонадотропините, които се секретират от плацентата и предната хипофизна жлеза, за да регулират работата на половите жлези. Подкласът тропни хормони включва фолитропин, лутеотропин, хорион гонадотропин.
• β - засяга само клетките на щитовидната жлеза, активирайки техния растеж и увеличавайки синтеза на нейните хормони.

Въздействието на тиротропина върху човешкото тяло е:

• в регулацията на метаболитните процеси;
• участие в механизмите за пренос на топлина;
• контрол върху производството на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки);
• поддържаща дихателна функция;
• осигуряване на тъканно дишане (усвояване на кислород от клетки);
• движението на глюкозата от кръвния поток в тъканта и нейната пълна обработка.

Синтезът на тиротропина се контролира от централната нервна система и невросекреторните клетки на хипоталамуса. Морфофункционалната комбинация от структурите на тази ендокринна жлеза, която е най-високият вегетативен център, а хипофизата поддържа стабилни метаболитни процеси в човешкото тяло и постоянно ниво на хормони в циркулиращата кръв.

Нарушаването на взаимовръзките на хипоталамо-хипофизната система провокира нарушение във функционалната дейност на ендокринните жлези - това е причината за онези ситуации, когато нивото на TSH се повишава при високи концентрации на хормоните на щитовидната жлеза. Биологично активните вещества, произвеждани от щитовидната жлеза, започват активността си в момента на зачеването и продължават до смъртта.

Те изпълняват важни и многобройни функции в човешкото тяло:

• Отговаря за скоростта на мислене..
• Засяга психоемоционалното състояние, растежа, енергийните ресурси, пълноценното функциониране на органите на зрението и слуха, сърдечната, съдовата и нервната система.
• Регулирайте двигателната активност на гладките мускули на червата и менструалния цикъл.
• Те влияят върху метаболизма, като синтезират най-важните биохимични елементи - протеини, сложни липиди, полинуклеотиди, въглехидрати, липовитамини.

Промяна в секрецията на тиротропин, която регулира производството на Т3 и Т4, показва нарушение на хормоналния фон. Дефицитът на TSH провокира развитието на хипертиреоидизъм (или тиреотоксикоза), което се проявява с намаляване на хипофизната жлеза и увеличаване на отделителната функция на щитовидната жлеза. Със значително намаляване на показателите за анализ за тиреостимулиращ хормон се наблюдава растеж на тъканите на този орган - хиперплазия, което води до трайно увеличаване на размера му (гуша).

Норма TSH в кръвта

Секрецията на тиротропина зависи от дневния ритъм - максималното количество на този хормон в човешкото тяло се фиксира през нощта (от 2 до 4 часа). Постепенно концентрацията му намалява, минималното ниво се наблюдава от 5 до 18 часа. Неправилното ежедневие и работата в нощната смяна нарушават производството на TSH. Референтните стойности на тиротропина зависят от възрастта и пола:

• при новородени, от 0,5 до 10,5 mU / l;
• до 2 месеца - от 0,8 до 10,3;
• до 1 година - от 0,6 до 8,1;
• до 5 години - от 0,4 до 7,2;
• до 15 години - от 0,4 до 5,1;
• при мъжете от 0,3 до 4,9;
• при жените - от 0,3 до 4,4.

Практикуващите винаги предписват цялостен кръвен тест за хормоните TSH, T3, T4 и количеството захар. Ето защо е важно също да се отбележат нормалните показатели за тези вещества:

• трийодтиронин - от 1,1 до 3,15 nmol / l;
• общ тироксин - 62 до 150 nmol / l, свободен - от 7,7 до 14,2 pmol / l;
• глюкоза - от 2,72 до 6,11 mmol / l.

В зависимост от периодичните промени в тялото, настъпващи при жени в репродуктивна възраст, в кръвта й могат да се наблюдават отклонения от нормалните стойности. Значителна промяна в параметрите показва латентен ход на различни патологични процеси. Количеството на тиротропина се променя през периода на раждане на дете - през първия триместър количеството му намалява, а от II постепенно се увеличава.

Нормата за жените по време на бременност варира в диапазона от 0,3 до 3,7 mU / l. Значителните колебания на хормона изискват допълнително изследване на бременната жена - ултразвуково изображение и фина иглена биопсия на щитовидната жлеза.

Симптоми на повишен тиротропин

Увеличение на секрецията на TSH най-често се открива при недостатъчна функционална активност на щитовидната жлеза - това означава, че пациентът има признаци на хипотиреоидизъм:

• увеличение на индекса на средната телесна маса - забавянето на метаболитните процеси допринася за добавянето на слой подкожна мастна тъкан;
• подуване на устните, крайниците и клепачите, което се улеснява от задържане на течност между клетките на съединителната тъкан;
• мразовитост (ненормална реакция на организма към ниска температура), която е трудно да се затопли - това явление е свързано с бавен метаболизъм и недостатъчно освобождаване на енергия;
• силна мускулна слабост, която се проявява с изтръпване и изтръпване - това се причинява от нарушение на кръвообращението;
• нервни разстройства - безсъние, апатия, сънливост през деня, нарушение на паметта;
• забавяне на сърдечната честота под 55 удара за 1 минута;
• сухота и намалена чувствителност на кожата;
• чупливост на нокътните плочи;
• алопеция - ненормален косопад;
• нарушение на работата на храносмилателните органи - хепатомегалия, понижен апетит, усещане за тежест и препълване на стомаха, запек, малдигеция;
• липса на месечно кървене;
• загуба на либидо;
• появата на мастопатия - доброкачествена пролиферация на тъканите на млечните жлези.

Тези симптоми не се проявяват всички заедно - това се проявява при продължителен дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Умереното увеличение на количеството на TSH не се характеризира с тежки клинични прояви. Увеличението на тиротропина може да бъде свързано с доброкачествен тумор, образуван от клетки на аденохипофизата - това състояние се проявява като главоболие в темпоралната област, зрително увреждане, загуба на цветна чувствителност, поява на тъмни петна в зрителното поле.

Прояви на намаляване на количеството

Хиперфункцията на щитовидната жлеза провокира намаляване на производството на тиреостимулиращ хормон. Клиничните признаци на неговия дефицит съвпадат със симптомите на тиреотоксикоза:

• намаляване на телесното тегло при редовно хранене и нормална физическа активност - това се дължи на ускорен метаболизъм;
• появата на издутина на предната част на шията - гуша;
• усещане за топлина, нискостепенна температура, прекомерно изпотяване при липса на инфекциозни и възпалителни процеси;
• чести изпражнения;
• артериална хипертония;
• повишаване на сърдечната честота;
• крехкост и крехкост на костите, свързани със загубата на калций поради нарушение в човешкия организъм на баланса на минералите;
• умора;
• неврастенични състояния - раздразнителност, пристъпи на внезапна интензивна тревожност и обсебващ страх, суетене, изблици на ярост;
• атрофия на мускулната тъкан;
• очни симптоми на Delrimple (широко отваряне на палпебрални фисури) и Gref (изоставане на горния клепач с движението на очната ябълка);
• изтъняване на кожата;
• бавен растеж на ноктите и косата.

Когато е необходимо да дарите кръв на хормон

Определянето на нивото на тиротропина в организма може да се назначи:

• при съмнение за латентен ход на хипотиреоидизъм;
• аменорея;
• чести депресивни състояния;
• значително понижение на телесната температура с неизвестна етиология;
• изоставане на детето в умствено и сексуално развитие;
• нарушение на сърдечния ритъм при липса на патология на миокарда;
• умора;
• влошаване на мускулната функция;
• импотентност;
• безплодие
• намален сексуален нагон;
• плешивост.

Резултатите от изследването позволяват на лекуващия лекар да избере рационална тактика на терапевтичните мерки и оптималния курс на хормонална терапия. Правилно и разумно извършената от пациента подготовка за анализ ви позволява да получите надежден резултат и да избегнете повторни тестове. Прочетете повече за това как да се подготвите за анализа на TSH, можете да прочетете в тази статия..

Как се декриптира отговорът на анализа?

Само квалифициран ендокринолог може да интерпретира резултатите от изследването! Именно той ще извърши компетентна оценка на крайните данни от теста, което може да показва нормална активност на ендокринната система или да показва сериозни нарушения на тяхната функция.

Пациентът не трябва да разбира сам, което показва резултата от теста - най-често тези опити водят до неправилни заключения и ненужно безпокойство. Ако кръвен тест за хормони е извършен в съответствие с всички правила и резултатите от него съдържат промяна в нормалните параметри, това е доказателство за наличието на патологични процеси при пациента.

Наблюдава се повишаване на концентрацията на TSH в кръвта:

• с автоимунен тиреоидит на Хашимото - патология, която се характеризира с "атака" на имунната система върху собствените тъкани на организма;
• генерализирана или хипофизна резистентност към хормоните на щитовидната жлеза;
• отстраняване на жлъчния мехур;
• туморни процеси;
• аденом на хипофизата;
• недостатъчна функция на надбъбречната жлеза;
• отравяне на тялото с тежки метали;
• извънренално пречистване на кръвта при бъбречна недостатъчност - хемодиализа;
• приемане на йод, антипсихотици, преднизолон, бета-блокери;
• вирусно възпаление на щитовидната жлеза;
• първичен хипотиреоидизъм - вродено нарушение в синтеза на хормоните на щитовидната жлеза;
• прееклампсия;
• тежки соматични патологии;
• психично заболяване.

Намаляването на нивото на TSH е характерно за:

• състояния на повишен емоционален стрес;
• ограничение на храните;
• токсичен нодуларен гуша;
• силно изчерпване на организма;
• следродилна некроза на хипофизата - смърт на нейните клетки в резултат на сложно раждане;
• неконтролирана употреба на хормонални, антиконвулсивни и антихипертензивни лекарства;
• образуване на тумор в щитовидната жлеза;
• физиологичен хипертиреоидизъм по време на бременност;
• хипофункция на хипофизата.

В заключение на горната информация бих искал още веднъж да насоча вниманието на читателите към факта, че за всяко влошаване на благосъстоянието, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ - това ще предотврати много сериозни последици! Началните етапи на хормоналните нарушения могат лесно да бъдат коригирани благодарение на методите на традиционната медицина, простата лекарствена терапия и доброто хранене. Започнатите форми на хормонален дисбаланс са много по-трудни за лечение!

Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза - разбивка на резултатите (което означава увеличение или намаляване на всеки показател): тиротропен хормон (TSH), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреоглобулин, калцитонин и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По време на анализа на хормоните на щитовидната жлеза се определят редица нейни хормони и други показатели. Обмислете значението на всеки хормон на щитовидната жлеза при диагностицирането на заболявания на този орган и тълкуването на намаляване или увеличаване на концентрацията им в кръвта.

Обикновен тироксин (T4)

Нарича се още тетрайодотиронин, тъй като съдържа 4 молекули йод и е индикатор за функционалната активност на щитовидната жлеза, тоест нейната работа. Тироксинът се синтезира от щитовидната жлеза от аминокиселината на тирозин чрез прикрепване на йодни молекули към нея. Активността на процеса на синтез на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза се контролира от тиреостимулиращ хормон (TSH) и съответно нивата на тироксин и TSH са свързани помежду си. Когато нивото на тироксин в кръвния серум се повиши, това засяга клетките на аденохипофизата и след това секрецията на TSH намалява, в резултат на което щитовидната жлеза не се стимулира и производството на тироксин също намалява. И ако нивото на тироксина в кръвта спадне, това причинява повишаване на секрецията на TSH чрез аденохипофизата, в резултат на което щитовидната жлеза получава стимул и започва да произвежда повече тироксин, за да върне концентрацията си в кръвния поток в нормална.

Определянето на концентрацията на общия тироксин се използва главно за диагностициране на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, както и за наблюдение на ефективността на терапията при заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки това дори нормалното ниво на тироксин в кръвта не означава, че всичко е наред с щитовидната жлеза. В крайна сметка нормалните концентрации на тироксин могат да се наблюдават при ендемичен зоб, латентна форма на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Под концентрацията на общия тироксин в кръвта се разбира определянето на количеството свободни (активни) и свързани (неактивни) протеинови фракции на тироксин. По-голямата част от общия тироксин е фракция, свързана с протеини, която е функционално неактивна, тоест не засяга органи и тъкани, а циркулира в системната циркулация. Неактивната фракция от тироксин навлиза в черния дроб, бъбреците и мозъка, където образува вторият хормон на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3), който се връща от тъканите в кръвообращението. Малка част от активния тироксин действа върху органи и тъкани и по този начин осигурява ефектите на хормоните на щитовидната жлеза. Но при определяне на общия тироксин се определя концентрацията на двете фракции.

Концентрацията на тироксин в кръвта през деня и годината не е еднаква, варира, но в нормални граници. И така, максималната концентрация на общия тироксин в кръвта се наблюдава от 8 до 12 сутринта, а минималната - от 23 до 3 часа. Освен това съдържанието на Т4 в кръвта достига своя максимум през септември-февруари, а минималното през лятото. По време на бременността при жените концентрацията на тироксин в кръвта постоянно се увеличава, достигайки максимум в третия триместър (27 - 42 седмици).

Обикновено нивото на общия тироксин в кръвта при възрастни мъже е 59 - 135 nmol / l, при възрастни жени - 71 - 142 nmol / l, при деца под 5 години - 93 - 213 nmol / l, при деца 6 - 10 години - 83 - 172 nmol / L, а при юноши над 11 години - 72 - 150 nmol / L. При бременни жени нивото на тироксин в кръвта се повишава до 117 - 181 nmol / l.

Увеличаването на концентрацията на общия тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

• Базедовата болест;
• Тиреотоксикоза;
• Остър тиреоидит (не винаги);
• хепатит;
• Първична билиарна цироза;
• Затлъстяването;
• Психично заболяване
• Локализиран аденом;
• Остра прекъсваща порфирия;
• Фамилна дисалбуминемична хипертоксинемия;
• Прием на тироксинови препарати;
• Повишени нива на тироксин-свързващия глобулин;
• бременност.

Намаляването на концентрацията на общия тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

• хипотиреоидизъм;
• Panhypopituitarism;
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• Йоден дефицит;
• Висока физическа активност;
• Нефротичен синдром;
• Хронично чернодробно заболяване;
• Нарушения в храненето и храносмилането;
• Нисък тироксин свързващ протеин.

Без тироксин (без T4)

Това е фракция от общия тироксин, който циркулира в кръвта в свободна форма, която не е свързана с кръвните протеини. Именно безплатният тироксин осигурява ефектите на този хормон на щитовидната жлеза върху всички органи в тялото, тоест увеличава производството на топлина и кислородна консумация от тъканите, засилва синтеза на витамин А в черния дроб, намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява метаболизма, стимулира мозъка и др. д.

Тъй като свободният тироксин осигурява биологичните ефекти на този хормон, определянето на неговата концентрация отразява по-точно и надеждно функционалната жизнеспособност на щитовидната жлеза, отколкото концентрацията на общия тироксин и свободния трийодтиронин.

Концентрацията на свободен тироксин се определя главно за диагностициране на засилена или отслабена функция на щитовидната жлеза, както и за проследяване на ефективността на терапията при заболявания на щитовидната жлеза.

Обикновено нивото на свободния тироксин в кръвта при възрастни мъже и жени е 10 - 35 pmol / L, а при деца под 20 години - 10 - 26 pmol / L. По време на бременност за период от 1 - 13 седмици нивото на свободния тироксин намалява до 9 - 26 pmol / l, а на 13 - 42 седмици - до 6 - 21 pmol / l.

Увеличението на концентрацията на свободен тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

• Базедовата болест;
• Хипотиреоидизъм с тироксинова терапия;
• Остър тиреоидит;
• Затлъстяването;
• хепатит.

Намаляването на концентрацията на свободен тироксин в кръвта е характерно за следните състояния:

• хипотиреоидизъм;
• Хипотиреоидизъм по време на терапия с трийодтиронин;
• Тежък дефицит на йод;
• Бременност;
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• Panhypopituitarism;
• Висока физическа активност;
• Болести на храносмилателния тракт;
• Диета с малко количество протеин;
• Нефротичен синдром.

Повече за тироксин

Общо трийодтиронин (T3)

Това е хормон на щитовидната жлеза, който отразява неговата функционална активност и състояние. Общият трийодтиронин включва определянето на количеството на свързани (неактивни) и свободни (активни) хормонални фракции, които циркулират в системната циркулация. Безплатният Т3 осигурява всички биологични ефекти на хормона върху тялото, а свързаният с него Т3 е един вид резерв, който винаги може да бъде приведен в активно състояние..

Трийодтиронинът се образува в щитовидната жлеза (20% от общия брой) и в тъканите на бъбреците, черния дроб и мозъка (80% от общия брой). Нивото на Т3 в кръвта се регулира от тиреостимулиращия хормон (TSH) според принципа на отрицателната обратна връзка. Тоест, когато нивото на Т3 в кръвта се повиши, той действа върху хипофизата, която започва да синтезира малко количество TSH, в резултат на което щитовидната жлеза не се активира и произвежда по-малко хормони. Когато нивото на Т3 в кръвта се понижи, хипофизната жлеза също реагира на това с повишено производство на TSH, което от своя страна стимулира щитовидната жлеза и тя започва активно да произвежда хормони. В резултат на това, когато нивото на Т3 в кръвта отново се повиши, това инхибира синтеза на TSH и намалява активността на щитовидната жлеза и др..

Концентрацията на трийодтиронин в кръвта се колебае в нормални граници през цялата година. И така, максималните стойности на Т3 в кръвта са в периода от септември до февруари, а минималните - през лятото.

Обикновено нивото на общия трийодтиронин в кръвта при деца варира от 1,45 до 4,14 nmol / L, при възрастни жени и мъже 20-50 години - 1,08 - 3,14 nmol / L, при възрастни над 50 години - 0, 62-2,79 nmol / L. При бременни жени, от 17-та седмица до раждането, концентрацията на Т3 се повишава до 1,79 - 3,80 nmol / l.

Увеличение на концентрацията на общия трийодтиронин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

• Хипертиреоидизъм (в 60 - 80% от случаите поради болест на Базедова);
• Т3 тиреотоксикоза;
• TTG-независима тиреотоксикоза;
• Thyrotropinoma;
• Тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза;
• Хипертиреоидизъм по време на лечението;
• Начална недостатъчност на щитовидната жлеза;
• Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
• Синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
• Йоден дефицит на гуша;
• Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
• Бременност;
• Chorioncarcinoma;
• Миелом с високо ниво на IgG;
• Нефротичен синдром;
• Хронично чернодробно заболяване;
• Затлъстяването;
• хемодиализа;
• Системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия и др.).

Намаляване на концентрацията на общия трийодтиронин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

• Хипотиреоидизъм (обикновено с тиреоидит на Хашимото);
• Болезнен еутиреоиден синдром;
• Декомпенсирана надбъбречна недостатъчност;
• Остър стрес;
• На гладно или ниско протеинова диета;
• Тежък дефицит на йод;
• пушачи;
• Хронично чернодробно заболяване;
• Тежки заболявания на различни органи и системи;
• Периодът на възстановяване след сериозно заболяване;
• Тиреотоксикоза поради неконтролирано приложение на тироксин.

Без трийодтиронин (без T3)

Активна, не-протеинова фракция от общия трийодтироксин, циркулиращ в кръвта и осигуряващ всички биологични ефекти на хормона върху органите и тъканите. Безплатният Т3 се образува в черния дроб, бъбреците и мозъка от тироксин (Т4) и от тях навлиза в кръвообращението. Активността на свободния Т3 е почти пет пъти по-висока от тази на активния Т4. Но по отношение на диагностичната стойност, дефиницията на безплатния Т3 е точно същата като дефиницията на общия Т3. Ето защо дефиницията на свободен Т3 не е толкова важна, колкото оценката на концентрацията на свободен Т4.

Нивата на безплатните Т3 обикновено се увеличават с хипертиреоидизъм и намаляват с хипотиреоидизъм. Определянето на нивото му се извършва главно при съмнение за хипертиреоидизъм на фона на нормален Т4, тиреотоксикоза и с единични "горещи" възли в щитовидната жлеза, открити чрез ултразвук.

Обикновено концентрацията на свободен Т3 в кръвта при деца и възрастни е 4,0 - 7,4 pmol / L, при бременни на 1 - 13 седмици - 3,2 - 5,9 pmol / L, а на 13 - 42 седмици - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Увеличението на концентрацията на свободен трийодтиронин е характерно за следните състояния:

• Хипертиреоидизъм (тиреотропином, дифузен токсичен гуша, тиреоидит, тиреотоксичен аденом);
• Т3 тиреотоксикоза;
• TTG-независима тиреотоксикоза;
• Т4-устойчив хипотиреоидизъм;
• Синдром на резистентност на хормоните на щитовидната жлеза;
• Синдром на периферна съдова резистентност;
• Да бъдеш на голяма надморска височина;
• Прием на лекарства, съдържащи трийодтиронин;
• Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
• Chorioncarcinoma;
• Нисък тироксин-свързващ глобулин;
• Миелом с високо ниво на IgG;
• Нефротичен синдром;
• Хронично чернодробно заболяване;
• хемодиализа.

Намаляването на концентрацията на свободния трийодтиронин е характерно за следните състояния:

• хипотиреоидизъм;
• Бременност;
• Промени, свързани с възрастта;
• Шок;
• Сепсис;
• Хронични тежки заболявания на всякакви органи, с изключение на щитовидната жлеза;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Първична надбъбречна недостатъчност;
• Декомпенсирана цироза на черния дроб;
• Остра белодробна или сърдечна недостатъчност;
• Злокачествени тумори в късните етапи;
• Тиреотоксикоза поради неконтролирано приложение на тироксин;
• Диета с ниско съдържание на протеини
• Тежък дефицит на йод в организма;
• Отслабване;
• Висока физическа активност при жените.

Антитела към тиропероксидаза (AT-TPO, anti-TPO)

Самата щитовидна пероксидаза (TPO) е ензим, който е необходим за синтеза на Т3 и Т4 в щитовидната жлеза. С развитието на автоимунно заболяване се образуват антитела, които увреждат щитовидната пероксидаза и причиняват хроничен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Ето защо наличието на антитела към TPO показва автоимунна лезия на жлезата: болест на Базедова, тиреоидит на Хашимото и др..

В приблизително 20% от случаите на наличие на антитела срещу TPO в кръвта, няма автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Но такива хора имат висок риск от развитие на хипотиреоидизъм в бъдеще. Освен това, когато антителата срещу TPO се появят по време на бременност, една жена има висок риск (приблизително 50%) от развитието на следродилен тиреоидит.

Антителата към TPO в кръвта се определят за откриване и потвърждаване на тиреоидит на Хашимото и дифузен токсичен гуша (болест на Базедов).

Обикновено концентрацията на антитела срещу TPO при деца и възрастни трябва да бъде 0 - 34 IU / ml. Ако дете или възрастен няма симптоми и признаци на автоимунно увреждане на щитовидната жлеза не се открият, тогава концентрацията на антитела към TPO до 308 IU / ml се счита за условно нормална.

Повишаване на титъра на антитела към тиропероксидаза се наблюдава при следните състояния:

• Тиреоидит на Хашимото;
• Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
• Субакутен тиреоидит de Crevena;
• Нодуларен токсичен гуша;
• Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
• Идиопатичен хипотиреоидизъм (неизвестни причини);
• Първичен хипотиреоидизъм (понякога);
• Автоимунни заболявания, които се появяват без увреждане на щитовидната жлеза (например, захарен диабет, синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
• Здрави хора (антитела срещу TVET могат да бъдат открити при 5% от здравите мъже и при 10% от здравите жени).

Понижаването на титъра на антителата срещу пероксидаза на щитовидната жлеза до нула се наблюдава при рак на щитовидната жлеза.

Антитела към тиреоглобулин (ATTG, anti-TG)

Те са индикатор за увреждане на клетките на щитовидната жлеза..

Тироглобулинът (TG) е протеин, от който в щитовидната жлеза се синтезират хормони, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Обикновено този протеин се намира само в тъканите на щитовидната жлеза, но когато клетките на жлезата са повредени, той навлиза в системното кръвообращение и имунната система произвежда антитела срещу него. Съответно, наличието на антитела срещу TG в кръвта е показател за унищожаването на клетките на щитовидната жлеза от всякакъв генезис. Следователно антителата срещу TG са неспецифичен индикатор за увреждане на щитовидната жлеза и се откриват в кръвта с автоимунни заболявания (тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс), неавтоимунни патологии (идиопатичен микседем) и рак.

Антителата срещу TG са по-малко специфичен и точен показател за диагнозата на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза в сравнение с антителата към тиропероксидазата. Ето защо, ако подозирате автоимунен процес, най-добре е да вземете тестове за антитела както на тиропероксидаза, така и на тиреоглобулин.

След лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза с цел ранно откриване на възможен рецидив, редовно се провежда редовен титър на антитела към тиреоглобулин и концентрация на тиреоглобулин в кръвта (след стимулация с тиреостимулиращ хормон).

По този начин определянето на титъра на антитела към тиреоглобулин се извършва главно при съмнение за тиреоидит Хашимото и след отстраняване на рак на щитовидната жлеза за контрол на рецидив.

Обикновено титърът на антителата срещу тиреоглобулин, в зависимост от единиците, приети в лабораторията, трябва да бъде не повече от 1: 100, или 0 - 18 U / l, или по-малко от 115 IU / ml.

Увеличаването на титъра на антитела срещу тиреоглобулин в кръвта над нормата е характерно за следните състояния:

• Автоимунен тиреоидит Хашимото;
• Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
• Идиопатичен хипотиреоидизъм (микседем);
• Субакутен тиреоидит де Кервена;
• Злокачествена анемия;
• Системен лупус еритематозус;
• Синдром на Даун;
• Синдром на Търнър;
• Рецидив след хирургично лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза.

Тиреоглобулин (TG)

Той е маркер на злокачествени тумори на щитовидната жлеза.

Самият тироглобулин е протеин, разположен в тъканите на щитовидната жлеза, от който се образуват хормоните трийодтиронин и тироксин. Наличието на тиреоглобулинови резерви в щитовидната жлеза позволява в продължение на няколко седмици без прекъсвания, за да се гарантира производството и влизането в кръвта на тироксин и трийодтиронин в необходимото количество. Самият тироглобулин се синтезира непрекъснато в щитовидната жлеза под влияние на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, поради което се поддържа постоянното й снабдяване.

Повишение на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта се отбелязва по време на разрушаването на тъканите на щитовидната жлеза, в резултат на което това вещество навлиза в системното кръвообращение. Съответно нивото на тиреоглобулин е индикатор за наличието на заболявания, които се появяват с разрушаването на тъканите на щитовидната жлеза (например злокачествени тумори, тиреоидит, дифузен токсичен гуша). Въпреки това, с рак на щитовидната жлеза, нивото на тиреоглобулин в кръвта се увеличава само при 30% от пациентите. Следователно определянето на нивото на тиреоглобулин се използва главно за откриване на рецидив на рак на щитовидната жлеза и за следене на ефективността на терапията с радиоактивен йод.

Обикновено нивото на тиреоглобулин в кръвта е 3,5 - 70 ng / ml.

Увеличението на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта е характерно за следните състояния:

• Тумор на щитовидната жлеза (злокачествен или доброкачествен);
• Метастази на рак на щитовидната жлеза;
• Субакутен тиреоидит;
• Базедовата болест;
• Ендемичен зоб;
• Дифузен токсичен зоб;
• Недостиг на йод в организма;
• Състояние след лечение с радиоактивен йод.

Тиреостимулиращ хормон (TSH)

Той е основният хормон за оценка на функционалната активност на щитовидната жлеза.

Тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизата и има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза, причинявайки повишаване на нейната активност. Именно под стимулиращия ефект на TSH щитовидната жлеза произвежда хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Самото производство на TSH се контролира от механизма за отрицателна обратна връзка чрез концентрацията на тироксин и трийодтиронин в кръвта. Тоест, когато трийодтиронин и тироксин са достатъчни в кръвта, хипофизата намалява производството на TSH, тъй като стимулирането на щитовидната жлеза трябва да бъде намалено, така че да не произвежда прекомерно количество Т3 и Т4. Но когато концентрацията на Т3 и Т4 в кръвта е ниска и трябва да стимулирате щитовидната жлеза да произвежда тези хормони, хипофизната жлеза задейства засилен синтез на TSH.

При първичен хипотиреоидизъм, когато възникне директно увреждане на щитовидната жлеза, увеличаване на концентрацията на TSH в кръвта е характерно на фона на ниски нива на Т3 и Т4. Тоест, при първичен хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза не може да функционира нормално, въпреки че получава усилена стимулация с високи количества TSH. Но при вторичен хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза е в нормално състояние, но има неизправност на хипоталамуса или хипофизата, нивото на TSH и T3, а Т4 се понижава в кръвта. Ниска концентрация на TSH се наблюдава и при първичен хипертиреоидизъм..

По този начин е очевидно, че определянето на нивото на TSH в кръвта се използва при съмнения за хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, както и за оценка на ефективността на хормонозаместителната терапия.

Трябва да знаете, че концентрацията на TSH в кръвта през деня не е еднаква, тя се колебае в рамките на нормалните стойности. И така, най-високите нива на TSH в кръвта са от 02-00 до 04-00 сутринта, а най-ниските - от 17-00 до 18-00 вечер. Когато сте будни през нощта, нормалните колебания на нивото на TSH са нарушени. И с възрастта нивото на TSH в кръвта непрекъснато се увеличава, макар и не от много.

Обикновено концентрацията на TSH в кръвта при възрастни под 54 години е 0,27 - 4,2 µIU / ml, по-стара от 55 години - 0,5 - 8,9 µI / ml. При деца до една година концентрацията на TSH в кръвта варира от 1,36 - 8,8 μIU / ml, при деца 1-6 години - 0,85 - 6,5 μIU / ml, при деца 7-12 години - 0,28 - 4.3 μIU / ml, при юноши над 12 години - както при възрастни под 54 години. При бременни жени през втория триместър (13 - 26 седмици) нивото на TSH е 0,5 - 4,6 μI / ml, през третия триместър (27 - 42 седмици) - 0,8 - 5,2 μI / ml.

Увеличението на нивото на TSH в кръвта е характерно за следните състояния:

• Първично намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
• Първичен хипотиреоидизъм;
• Тумори на предната хипофизна жлеза (базофилен аденом и др.);
• Рак на щитовидната жлеза;
• Тиреоидит на Хашимото;
• Субакутен тиреоидит;
• Ендемичен зоб;
• Периодът след преминаване на терапия с радиоактивен йод;
• Млечен рак;
• Белодробни тумори.

Понижението на нивото на TSH в кръвта е характерно за следните състояния:

• Първичен хипертиреоидизъм (болест на Базедов и др.);
• Вторичен хипотиреоидизъм поради нарушен хипоталамус и хипофиза;
• Токсичен аденом;
• Нарушаване на хипоталамуса (включително липса на освобождаващи хормони, хипоталамо-хипофизна недостатъчност и др.);
• Контузия на хипофизата или исхемия след кървене;
• Токсичен мултинодуларен гуша;
• Синдром на Шийхан (следродилна некроза на хипофизата);
• Субакутен тиреоидит;
• Синдром на Иценко-Кушинг;
• глад;
• стрес;
• Бременност (в 20% от случаите);
• Дрифт на балончета;
• Карцином на хориона.

Антитела към TSH рецептори

Те са маркер на дифузна токсична гуша, тъй като се появяват в кръвта с хипертиреоидизъм.

Обикновено клетките на щитовидната жлеза имат рецептори за хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). Именно с тези рецептори се свързва наличният в кръвта TSH, което повишава функционалната активност на щитовидната жлеза. Не само TSH, но и антитела, произведени от имунната система в случай на развитие на автоимунен процес, също могат да се свързват с рецептори. В такива ситуации антителата се свързват с рецепторите вместо TSH, засилват активността на щитовидната жлеза, която започва постоянно да произвежда голямо количество трийодтиронин и тироксин и не спира синтеза им, дори когато в кръвта вече има много хормони, което води до хипертиреоидизъм. По този начин е очевидно, че нивото на антитела към TSH рецепторите в кръвта е индикатор за хипертиреоидизъм и следователно се определя с цел да се потвърди дифузен токсичен гуша и вроден хипертиреоидизъм.

При новородени, родени от жени с тиреотоксикоза, в кръвта може да се определи повишено ниво на антитела към TSH рецептори, които се предават на бебето от майката чрез плацентата. Такива деца могат да имат клиника за тиреотоксикоза (изпъкнали очи, тахикардия и др.), Но симптомите й изчезват в рамките на 2 до 3 месеца и състоянието на бебето е напълно нормално. Такова бързо възстановяване се дължи на факта, че след 2 до 3 месеца майчините антитела към рецептори на TSH, които причиняват тиреотоксикоза, се унищожават, а самото дете е здраво и следователно състоянието му е напълно нормално.

Обикновено нивото на антитела срещу TSH рецептори в кръвта трябва да бъде не повече от 1,5 IU / ml. Стойности от 1,5 - 1,75 IU / ml се считат за гранични, когато съдържанието на антитела вече не е нормално, но също така не е много повишено. Но стойностите на антитела срещу TSH рецептори над 1,75 IU / ml се считат за наистина повишени.

Увеличаването на нивото на антитела към TSH рецептори в кръвта е характерно за следните състояния:

• Дифузна токсична гуша (болест на Базедов, болест на Грейвс);
• Различни форми на тиреоидит.

Антимикозомни антитела (AT-MAG)

Те са маркер за хипотиреоидизъм, автоимунни заболявания и рак на щитовидната жлеза..

Микрозомите са малки структурни единици в клетките на щитовидната жлеза, вътре в които се съдържат различни ензими. С развитието на патологията на щитовидната жлеза се образуват антитела върху тези микрозоми, които увреждат клетките на органа и поддържат хода на патологичния процес, причинявайки влошаване на функциите на щитовидната жлеза.

Появата на антимикозомални антитела в кръвта показва автоимунни заболявания, не само на щитовидната жлеза, но и на други органи (например, захарен диабет, лупус еритематозус и др.). В допълнение, AT-MAG може да се появи в кръвта за всяко заболяване на щитовидната жлеза. Нивото на антимикрозомалните антитела корелира с тежестта на патологията на жлезата.

Следователно определянето на нивото на антимикрозомалните антитела се извършва главно с хипотиреоидизъм, подозиран автоимунен тиреоидит, дифузен токсичен гуша и рак на щитовидната жлеза.

Обикновено нивото на антимиксозомните антитела в кръвта не трябва да надвишава титър 1: 100 или концентрация от 10 IU / ml.

Повишаване на нивото на антимиксозомни антитела в кръвта се наблюдава в следните случаи:

• Тиреоидит на Хашимото;
• хипотиреоидизъм;
• Тиреотоксикоза (най-често на фона на дифузна токсична гуша);
• Рак на щитовидната жлеза;
• Ревматоиден артрит;
• Синдром на Sjogren;
• Херпетиформен дерматит;
• Колагенози (системен лупус еритематозус, склеродермия и др.);
• Злокачествена анемия;
• Автоимунен хепатит;
• Миастения гравис;
• Прием на лекарства от радиоактивен йод;
• След операция на щитовидната жлеза;
• При здрави хора в 5% от случаите.

Тироксин-свързващ глобулин

Това е протеин, синтезиран в черния дроб и осигурява свързването и транспортирането на щитовидните хормони в системното кръвообращение. Тироксин-свързващият глобулин свързва приблизително 90% от общото количество трийодтиронин и 80% тироксин.

Определянето на концентрацията на този протеин се използва в случаите, когато увеличение или понижение на нивото на трийодтиронин (Т3) или тироксин (Т4) не се комбинира с увреждане на щитовидната жлеза според други изследвания или няма клинични симптоми на заболяването. С други думи, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) се повиши или понижи, но няма клинична симптоматика и трябва да разберете с какво е свързано, се определя нивото на свързващия тироксин глобулин.

Обикновено концентрацията на тироксин-свързващия глобулин в кръвта при деца и възрастни е от 16,8 до 22,5 µg / ml.

Увеличаването на концентрацията на тироксин-свързващия глобулин е характерно за следните състояния:

• Бременност;
• Прием на лекарства, съдържащи естрогени, включително орални контрацептиви;
• Наследствени заболявания;
• Инфекциозен хепатит;
• Остра бъбречна недостатъчност.

Понижението на нивото на тироксин-свързващия глобулин е характерно за следните състояния:

• Недостатъчен прием на протеини с храна;
• Синдром на малабсорбция;
• Нефротичен синдром;
• акромегалия;
• Недостатъчност на функцията на яйчниците;
• Наследствени заболявания;
• Прием на андрогени или кортикостероидни хормони (Дексаметазон, Преднизолон и др.).

Калцитонин

Той е индикатор за рак на щитовидната жлеза и метаболизъм на калций..

Калцитонинът е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, който понижава нивото на калций в кръвта. Нивото на този хормон се повишава значително при злокачествени тумори на щитовидната жлеза, белите дробове, млечните жлези и простатата. Следователно определянето на нивото на калцитонин се използва като раков маркер на рака на тези места и за оценка на състоянието на калциевия метаболизъм.

Обикновено нивото на калцитонин в кръвта при възрастни жени е по-малко от 11,5 pg / ml, при мъжете - по-малко от 18,2 pg / ml, а при деца под 7,0 pg / ml.

Увеличението на калцитонина в кръвта е характерно за следните състояния:

• Медуларен рак на щитовидната жлеза;
• Непълен тумор или отдалечени метастази на медуларен рак на щитовидната жлеза;
• Хиперплазия на клетките на щитовидната жлеза;
• псевдохипопаратиреоидизъм;
• Синдром на Золингер-Елисън;
• Злокачествени тумори от невроендокринно естество, бели дробове, гърди, панкреас и простата (не винаги);
• Болест на Пейдж;
• Клетъчни тумори на APUD;
• Злокачествена анемия;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Карциноиден синдром;
• Алкохолна цироза на черния дроб;
• Остър панкреатит;
• Рак на кръвта;
• бременност.

Щитовидна жлеза: хормонални тестове, нива на TSH, заболявания, здравословни и вредни храни, йодни препарати - видео

Хипотиреоидизъм: трябва ли да вземам хормони на щитовидната жлеза за цял живот - видео

Хипертиреоидизъм: признаци, диагноза (тестове за хормони на щитовидната жлеза), лечение - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Тиреостимулиращ хормон (TSH)

Синоними: TSH, тиротропин, тиротропин, тиротропин, тиреостимулиращ хормон, TSH

Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза с форма, наподобяваща пеперуда, която се намира отпред пред шията. Щитовидната жлеза работи, като произвежда хормони, които се секретират в кръвта и след това се прехвърлят във всяка клетка в тялото. Тези хормони помагат на тялото да използва енергия, да поддържа топлината и да поддържа правилното функциониране на мозъка, сърцето, мускулите и други органи..

Какво е TTG?

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) се произвежда от хипофизната жлеза (или по-скоро нейната предна хипофизна жлеза - аденохипофизата), която се намира в основата на мозъка. TSH контролира щитовидната жлеза, а именно производството на основните хормони: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Съществува обратна връзка между концентрацията на TSH и концентрацията на T4 в кръвта. Ако щитовидната жлеза произвежда твърде малко Т4, тогава нивото на TSH в кръвта ще се увеличи. И обратно, ако количеството на Т4 е твърде високо, нивото на TSH ще намалее.

Ако обаче хипофизата не работи правилно, тя не произвежда достатъчно TSH. В този случай, дори щитовидната жлеза да е здрава, тя не получава достатъчно TSH и следователно произвежда твърде малко Т4. За щастие това разстройство е доста рядко..

TSH анализът се извършва при съмнение за заболяване на щитовидната жлеза (хроничен автоимунен тиреоидит, дифузен токсичен гуша, постоперативен хипотиреоидизъм, нодуларен гуша) или аденохипофиза. В случай на заболявания на аденохипофизата може да се наблюдава изолирано увеличение на тиреостимулиращия хормон при нормални нива на хормоните на щитовидната жлеза.

TSH е един от най-бързо реагиращите хормони, поради което се използва за скрининг за дисфункция на щитовидната жлеза..

Норма TTG

TSH може да се измерва в mIU / L (мили международни единици на 1 литър), MED / L (същото като mME / L, само вместо международни единици, единица за действие, единица), μME / ml (микро международни единици на милилитър), mU / L (милиуници на литър). Коефициент на преобразуване: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Норма и аномалии на стимулиращия щитовидния хомон (TSH)
при възрастни, според Американската асоциация на щитовидната жлеза (ATA) (mIU / L)

Според проучване от 2013 г. референтният диапазон на TSH нараства с възрастта, докато свободният от Т4 намалява. На възраст от 60 до 79 години нормалното ниво на TSH е 0,4-5,8 mIU / L, от 80 години и по-възрастни - 0,4-6,7 mIU / L. Използването на TSH норми, като се вземат предвид възрастта, особено при хора над 70 години, помага да се избегне погрешната диагноза на субклиничния хипотиреоидизъм и ненужното лечение.

Нормалното ниво на TSH показва нормалното функциониране на щитовидната жлеза, но не може да изключи наличието на възпалителни заболявания на щитовидната жлеза (за това анализи на AT-TPO, ултразвук на щитовидната жлеза).

При декодиране на анализа на TSH е необходимо да се разчита на референтния интервал на лабораторията, в която е направен анализът.

Норма TSH по време на бременност

Хормонът на щитовидната жлеза е от съществено значение за нормалното развитие на мозъка на бебето по време на бременност. През първия триместър детето получава хормони на щитовидната жлеза от майката. През втория триместър на бременността развиващата се щитовидна жлеза на бебето започва самостоятелно да произвежда хормони..

При недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза в майката, бебето може да се роди с по-ниско ниво на коефициент на интелигентност в сравнение с нормалното функциониране на щитовидната жлеза, но бебето не е изложен на повишен риск от дефекти при раждане.

По време на бременността има намаляване както на долната граница на нормалните стойности (намалява с приблизително 0,1-0,2 mIU / L), така и на горната граница (намалява с приблизително 0,5-1,0 mIU / L) спрямо нормалните норми извън бременността.

През първия триместър на бременността се наблюдава намаляване на нивото на TSH в кръвта поради нарастващ хорион гонадотропин (hCG). Хормонът hCG причинява повишаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, като по този начин потиска TSH. След това постепенно нивото на TSH се връща на обичайното ниво. Тъй като концентрацията на hCG по време на многоплодна бременност е по-висока, нивото на TSH намалява повече, отколкото по време на бременност с едно дете.

Норма TSH при деца

Според изследването, което измерва нивото на TSH при деца от раждането до 18 години, нивото на тиреостимулиращия хормон варира доста значително в зависимост от възрастта на детето.

За новородените с дългосрочно действие, диапазонът на нормалните стойности на TSH е доста голям и може да бъде 0,7-16 mIU / L. Постепенно нивото на TSH започва да намалява и до годината е приблизително 0,4-8,8 mIU / l, от 1 година до 6 години - 0,4-6,5 mIU / l, от 7 до 14 години - 0,4-5 mIU / L Нивото на TSH в кръвта постепенно намалява, като се доближава до стойности за възрастни, докато в този момент свободен от тироксин (без T4) ще остане доста стабилен.

Повишен TSH (хипотиреоидизъм)

Хипотиреоидизмът е едно от най-често срещаните заболявания на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони, което води до забавяне на метаболизма. Хипотиреоидизмът може да се развие във всяка възраст, но рискът от неговото развитие нараства с възрастта..

Нарушената функция на щитовидната жлеза може да причини редица здравословни проблеми, като сърдечни заболявания, затлъстяване, безплодие, болки в ставите.

Има проучване, което изучава разпространението на дисфункцията на щитовидната жлеза и депресията при хора с централно (коремно) затлъстяване. Участниците в проучването с централно затлъстяване са имали по-голямо разпространение на хипотиреоидизъм и депресия в сравнение с контролните субекти без затлъстяване. Безплатни T4 и TSH са важни за контрол на теглото. Депресията положително корелира със затлъстяването.

Субклиничен хипотиреоидизъм

Субклиничният хипотиреоидизъм е състояние, при което нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) е по-високо от нормалното, докато нивата на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) остават в рамките на референтните стойности. Субклиничният хипотиреоидизъм обикновено протича безсимптомно, поради което диагнозата се поставя от резултатите от кръвен тест, когато нивото на TSH надвишава 4,0 mIU / L. Според проучванията появата на симптоми и усложнения е по-честа при пациенти, чието ниво на TSH надвишава 10,0 mIU / L. Следователно, заместителната терапия се препоръчва да започне при ниво на TSH над 10,0 mIU / L. Необходими са допълнителни изследвания, за да се установи как субклиничният хипотиреоидизъм влияе върху здравето и дали е необходимо да се лекува. Междувременно с стойности на TSH под 10,0 mIU / L трябва да се обмисли въвеждането на заместителна терапия в случай на общи симптоми, антитела към щитовидната жлеза, повишени нива на липиди и други рискови фактори, както и при наличие на гуша, бременност, дисфункция на яйчниците и безплодие. Тоест с субклиничен хипотиреоидизъм лечението не е необходимо, решението за назначаване на лечение се взема индивидуално.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът не причинява никакви уникални симптоми. Той може да се развие бавно за няколко години, в резултат на което симптомите могат да бъдат по-малко забележими или игнорирани. Колкото по-ниско е нивото на хормоните на щитовидната жлеза, толкова по-тежки ще са симптомите: субклиничният хипотиреоидизъм може да причини леки симптоми или да не се прояви изобщо, докато тежък хипотиреоидизъм обикновено причинява сериозни симптоми.

Основните симптоми на хипотиреоидизъм:

• слабост, умора, сънливост
• свръхчувствителност към студ
• суха кожа, чуплива коса и нокти
• загуба на апетит
• затруднения с отслабване и загуба на тегло
• увреждане на паметта
• депресия, раздразнителност
• нередовна менструация
• мускулни крампи и болки в ставите
• уголемяване на щитовидната жлеза (гуша)

Тъй като симптомите не се проявяват винаги, трябва да се направи кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, за да се потвърди диагнозата..

Хипотиреоидизъм при деца

Хипотиреоидизмът при деца може да бъде вроден или да се развие по-късно (придобит хипотиреоидизъм). По принцип при деца и юноши симптомите са същите като при възрастните. В допълнение, други важни симптоми могат да се появят при деца:

• бавен растеж
• забавено сексуално развитие
• забавено развитие на постоянни зъби
• лошо психическо развитие

При много деца субклиничният хипотиреоидизъм отминава сам по себе си без лечение и функцията на щитовидната жлеза се връща към нормалното си състояние..

Причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от редица фактори:

• Автоимунно заболяване, известно като тиреоидит на Хашимото, е най-честата причина. Автоимунните нарушения възникват, когато имунната система произвежда антитела, които атакуват собствените му клетки. В този случай антителата влияят върху способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони..
• Хирургията на щитовидната жлеза намалява или спира производството на хормони.
• Прекомерна реакция на лечението на хипертиреоидизъм. Понякога корекцията на хипертиреоидизма може да доведе до твърде силно намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза, което води до постоянен хипотиреоидизъм..
• Редица лекарства могат да допринесат за хипотиреоидизъм. Едно такова лекарство е литий, който се използва за лечение на определени психични разстройства..

По-рядко хипотиреоидизмът може да се появи в резултат на следните фактори:

• Вродена болест. Някои бебета се раждат със или без дефект на щитовидната жлеза..
• Нарушение на хипофизата. Сравнително рядка причина е неспособността на хипофизата да произвежда достатъчно TSH (обикновено поради доброкачествен тумор на хипофизата).
• Бременност. При някои жени хипотиреоидизмът се развива по време или след бременност (следродилен хипотиреоидизъм) поради производството на антитела към собствената ви щитовидна жлеза. Ако не се лекува, хипотиреоидизмът увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и прееклампсия (гестоза).
• Тежък дефицит на йод.

Лечение на хипотиреоидизъм

Лечението на хипотиреоидизъм трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Няма лек, който да излекува хипотиреоидизма. Лечението се състои в запълване на дефицита на хормоните на щитовидната жлеза в организма с редовни лекарства..

Китайските билки, селен, хранителни добавки с йод, морски водорасли и други растителни продукти с високо съдържание на йод не могат да излекуват хипотиреоидизма. Когато щитовидната жлеза не работи правилно, приемането на допълнителен йод няма да й помогне да работи по-добре. Твърде много йод в организма може да влоши както хипотиреоидизма, така и хипертиреоидизма. Приемът на тези лекарства и липсата на адекватно лечение може да повлияе негативно на здравето ви..

Нисък TSH (хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза)

Хипертиреоидизмът е състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на хормони на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) от щитовидната жлеза. Тиреотоксикозата е състояние, при което в тялото се отбелязва излишък от хормони на щитовидната жлеза, независимо от техния произход. Тоест, тиреотоксикозата е по-широко понятие, което включва хипертиреоидизъм.

С хипертиреоидизъм е необходимо да се контролира количеството на хормоните на щитовидната жлеза в организма, защото често при лечението на хипертиреоидизъм в крайна сметка се развива хипотиреоидизъм. Но с хипотиреоидизъм, хормоналният дефицит лесно се компенсира с прием на лекарства, докато хипертиреоидизмът без лечение причинява сериозни здравословни проблеми..

Субклиничен хипертиреоидизъм

При субклиничен хипертиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда нормално количество хормони Т4 и Т3, но в същото време нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) е по-ниско от нормалното. Необходимостта от лечение на субклиничен хипертиреоидизъм остава под съмнение и се решава индивидуално. При субклиничен хипертиреоидизъм ниско ниво на TSH в кръвта независимо се връща към нормалните стойности при почти 50% от хората. Препоръчва се редовен мониторинг на нивата на TSH в кръвта и лечение, ако е необходимо..

Симптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза)

С тиреотоксикозата метаболизмът се ускорява. Колкото повече хормони Т3 и Т4 в кръвта, толкова по-бърз е метаболизмът. Симптомите често се объркват със стрес или други здравословни проблеми:

• нервност, раздразнителност
• отслабване
• cardiopalmus
• ръчно разклащане
• менструални нередности
• умора, слабост
• повишено изпотяване
• чест стол
• косопад

Причини за хипертиреоидизъм

Най-честата причина за хипертиреоидизъм е болестта на Грейвс (болест на Базедов, дифузен токсичен гуша). Това е автоимунно заболяване, при което клетките на тялото атакуват щитовидната жлеза, в резултат на което тя се увеличава и произвежда твърде много хормони. Болестта на Грейвс се среща по-често при млади жени и е наследствена.

Хипертиреоидизмът може да бъде причинен и от възли на щитовидната жлеза, които произвеждат повишено количество хормони..

Други причини за хипертиреоидизъм:

• Тиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза, поради което в кръвта се отделят твърде много хормони. С течение на времето тиреоидитът води до хипотиреоидизъм..
• Повишеният прием на йод може да доведе до хиперактивност на щитовидната жлеза. Редовната употреба на определени лекарства (като амиодарон), както и хранителни добавки с високо съдържание на йод, може да допринесе за това..
• Предозиране на хормони на щитовидната жлеза при лечение на хипотиреоидизъм.

Хипертиреоидизъм при деца

Хипертиреоидизмът е по-рядък при децата, отколкото при възрастните. Често за родителите е трудно да разграничат симптомите на хипертиреоидизъм от други физически и емоционални проблеми. Децата често са диагностицирани с ADHD или ADHD. Тази диагноза може да бъде изключена само чрез кръвен тест, който показва високо ниво на хормоните на щитовидната жлеза и ниско ниво на тиреостимулиращ хормон (TSH).

По принцип при деца и юноши симптомите са същите като при възрастните. Възможно е също така да има спад в училищните резултати, намалена способност за концентрация, лоша памет, умора, проблеми със заспиването и / или лош сън.

Лечение на хипертиреоидизъм

Целта на лечението е да се върнат нивата на хормоните на щитовидната жлеза до нормални стойности, да се предотвратят здравословни проблеми, които могат да бъдат причинени от хипертиреоидизъм, и да се отървете от неприятните симптоми. Изборът на лечение зависи от възрастта, причинителя на хипертиреоидизма, тежестта на хипертиреоидизма, общото здравословно състояние и други заболявания, които могат да повлияят на лечението. Има няколко начина за лечение на хипертиреоидизъм:

• Предписване на лекарства, които потискат дейността на щитовидната жлеза.
• Терапия с радиоактивен йод. Лечението се състои в приемане на капсула с радиоактивен йод. Радиоактивният йод навлиза в кръвта и се абсорбира от щитовидната жлеза, което води до унищожаване на клетките му. Често след лечение се развива хипотиреоидизъм. Този метод се използва повече от 60 години и е безопасно и ефективно лечение..
• Хирургия. Цялата или част от щитовидната жлеза се отстранява. В повечето случаи се развива хипотиреоидизъм..