Често пациенти с признаци на нисък тиреоиден хормон ендокринолози предписват тестове за хипотиреоидизъм.
Обмислете въпросите, свързани с вземането на проби от кръв за това заболяване - правилата за преминаване на анализа и значимостта на резултатите.
Какви тестове да вземете с хипотиреоидизъм?
Стандартният списък от тестове, които трябва да се предприемат, за да се определи заболяването, е:
- общ кръвен тест без левкоцитна формула и СУЕ;
- биохимичен анализ.
Тестове, потвърждаващи ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза:
- TTG - тиреостимулиращ хормон;
- Т3 - трийодтиронин общ и безплатен;
- Т4 - без тироксин и общо;
- анализ на автоантитела.
Необходим е общ анализ, за да се определи броят на различните кръвни клетки, техните параметри.
Биохимичният анализ показва нарушения на водно-солевия и мастния баланс. Намалените нива на натрий, повишените креатининови или чернодробни ензими показват с точност хипотиреоидизъм.
TTG е най-важният от показателите. Тиреостимулиращият хормон се произвежда от хипофизата. Увеличаването на нивата на TSH показва намаляване на функцията на щитовидната жлеза и може да причини нейното повишаване. Хипофизната жлеза стимулира жлезата да синтезира голям брой хормони на щитовидната жлеза.
Когато преминавате анализ на TSH, трябва да знаете, че нивото му сутрин е в средата на обхвата, намалява следобед, увеличава се вечер.
Щитовидната жлеза произвежда 7% трийодтиронин Т3 и 93% тироксин Т4.
Т4 е неактивна хормонална форма, в крайна сметка се превръща в Т3. Общият тироксин циркулира с протеина на глобулин в свързано състояние. Свободният Т4 (0,1%) е най-активен, има физиологичен ефект. Той е отговорен за регулирането на пластичния и енергийния метаболизъм в организма..
Повишените нива на свободен Т4 водят до повишено производство на енергия в клетките, повишен метаболизъм и поява на хипотиреоидизъм.
Биологичната активност на Т3 или трийодтиронин надвишава Т4 3-5 пъти. По-голямата част от него също се свързва с плазмените протеини и само 0,3% е в свободно, несвързано състояние. Трийодотиронин се появява след загубата на 1 йоден атом от тироксин извън щитовидната жлеза (в черния дроб, бъбреците).
Т3 изследване за определяне на хипотиреоидизъм се предписва в такива случаи:
- с намаляване на нивото на TSH и нормата на свободен Т4;
- при наличие на симптоми на заболяването и нормално ниво на свободен тироксин;
- с TTG и T4 индикатори, които са по-високи или по-ниски от нормалните.
Най-честата причина за дисбаланс в хормоните на щитовидната жлеза е автоимунно увреждане на жлезата, което е производството на автоантитела за борба със собствените ви тъкани. Те вредят на пациента, като атакуват клетките на жлезата и пречат на нормалното й функциониране..
Анализът на антитела е най-добрият начин да се идентифицират заболявания като болест bazeda или тиреоидит на Хашимото..
обучение
За да получите точни резултати, трябва да се придържате към следните препоръки:
В рамките на 2 дни преди теста:
- не приемайте алкохолни напитки;
- изключете пикантните, мазни храни от диетата;
- стероидните и щитовидните хормонални лекарства са противопоказани;
- не вземайте средства, които включват йод;
- ограничете физическата активност, емоционалния стрес, сексуалния контакт.
Хипотиреоидизъм при жените: как да се подозира? Тест за хипотиреоидизъм
Запек, оток, косопад: симптоми на хипотиреоидизъм и тестове за щитовидна жлеза
Олга Демичева ендокринолог, автор на книги, член на Европейската асоциация за изследване на диабета,
Ако пациентът се оплаква от слабост, потиснато настроение, наблюдава запек, подуване, загуба на коса, лекарят просто е длъжен да подозира хипотиреоидизъм и да предпише кръвен тест за TSH, казва един от авторите на книгата „Време е да се лекува правилно“, ендокринологът Олга Демичева. Дефицит на хормони на щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм - често срещан проблем за жените след 40 и 50 години, докато качеството на живот е силно засегнато и тялото постепенно се разрушава. Какво трябва да знаете за симптомите на хипотиреоидизъм, за да си помогнете навреме?
Тест за хипотиреоидизъм
Проверете себе си. Този прост тест ще ви помогне и вашия лекар да изключите или подозирате хипотиреоидизъм. Отговорете да или не на изявленията по-долу:
- През повечето време се чувствам уморен и сънлив, нямам сили, бързо се уморявам.
- Паметта ми се влоши, трудно ми е да се концентрирам, бавно вземам решения.
- Имам чувството, че метаболизмът ми е потиснат: имам рядък пулс, запекът, косата и ноктите бавно растат.
- Кожата ми е суха, люспеста и бледа, косата ми е суха, лошо пада, ноктите са тъпи, чупливи.
- Постоянно замръзвам, не издържам студа, усещам студ, дори когато е топло за другите.
- Имам депресивно настроение през цялото време и много негативни мисли.
- Движенията ми станаха бавни, бавна реакция.
- Имам постоянна скованост в мускулите и ставите.
- Имам високо кръвно налягане с рядък пулс.
- Нивото на холестерола ми се повиши / AST / ALT / LDH.
- Теглото ми нараства въпреки диетата и физическите упражнения.
- Имам безплодие / нередовна менструация / намалено либидо / намалена потентност.
- Имам склонност към задържане на течности, оток.
- Имам анемия, която не може да бъде определена.
Ако сте отговорили „да“ 5 или повече пъти, не забравяйте да се консултирате с лекар. Възможно е да имате хипотиреоидизъм. При подготовката за посещението е препоръчително да вземете следните кръвни изследвания:
- TTG
- T4 Свобода.
- AT до TPO (ако не са били разследвани преди).
Защо и кой има хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е дефицит на хормоните на щитовидната жлеза. В този случай се развива синдром (комплекс от определени патологични симптоми), който лекарите определят с един термин "хипотиреоидизъм".
Годишно на 1000 души. Установени са 4 нови случая на хипотиреоидизъм, т.е. Можем да кажем, че синдромът на хипотиреоидизъм е често срещано явление в човешката популация. Хипотиреоидизмът се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.
Хипотиреоидизмът все още не е окончателна диагноза. Това е следствие, резултат, който може да има различни причини (заболявания, състояния).
Причини за хипотиреоидизъм:
- отсъствие или недостиг на активна тъкан на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит, последствията от операция или лечение с радиойод, вродени аномалии на щитовидната жлеза, последици от неавтоимунен разрушителен тиреоидит и др.);
- нарушение на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза (тежък йоден дефицит, лекарствено увреждане на щитовидната жлеза, вродени дефекти в синтеза на хормони);
- увреждане на хипофизната жлеза и / или хипоталамус, което води до нарушение на синтеза на тиролиберин и TSH;
- тъканен хипотиреоидизъм (нарушена клетъчна чувствителност към ефектите на щитовидните хормони, нарушен транспорт на хормоните на щитовидната жлеза, нарушена конверсия на Т4 в Т3 и др.).
Ако причината за хипотиреоидизма е не функционираща щитовидна жлеза, говорим за първичен хипотиреоидизъм. Ако причината е нарушение на производството на TSH, тогава наречете хипотиреоидизъм вторичен.
Как протича автоимунният тиреоидит
Хипотиреоидизмът може да има много причини, но най-честата от тях е автоимунен тиреоидит (AIT). С AIT настъпва разрушаването на тироцитите (клетките на щитовидната жлеза, произвеждащи хормони). За да се развие хипотиреоидизъм, повечето тироцити трябва да умрат. В началото, докато по-малка част от клетките умираха, жлезата продължава да работи нормално. Колкото по-малко останали здрави клетки на щитовидната жлеза, толкова по-забележимо е производството на хормони. В отговор на принципа на обратна връзка, хипофизата увеличава производството на TSH, засилвайки стимулацията на щитовидната жлеза.
Известно време, поради хиперстимулация с високи концентрации на TSH, останалите клетки на щитовидната жлеза продължават да произвеждат нормално (ниско-нормално) количество хормони. При анализите се вижда повишена TSH и нормална свобода на Т4. Тази ситуация се нарича субклиничен хипотиреоидизъм. На този етап няма ярки клинични прояви на хипотиреоидизъм.
Тъй като клетките на щитовидната жлеза умират, се произвежда все по-малко левотироксин; TSH се повишава. Развива се манифестният хипотиреоидизъм. При проявен хипотиреоидизъм, TSH е висок, а Т4 е свободен. намалена. Ако хипотиреоидизмът протича без лечение за дълго време, тогава се развива тежка клинична картина - микседем: неизправност на всички системи на тялото поради недостиг / липса на хормони на щитовидната жлеза. Ако лечението не започне навреме, ще се развие хипотиреоидна кома и смърт..
Симптоми на хипотиреоидизъм
Диагностицирането на хипотиреоидизъм е едновременно просто и трудно. Само защото „ключът“ към диагнозата е повишеният TSH. (Спомнете си любимата поговорка на ендокринолозите: „Изследвайте TSH и спите добре.“ ТСХ изследванията са достъпни, евтини и информативни..
Трудно е, защото, за съжаление, далеч от винаги наличните симптоми карат лекарите да подозират хипотиреоидизъм. В крайна сметка хората с хипотиреоидизъм рядко отиват при ендокринолога. Симптомите, които ги засягат, обикновено са повод да отидат при кардиолог, дерматолог, гинеколог, хематолог, отоларинголог, невролог. На никого, но не и на ендокринолога.
Хипотиреоидизмът е чудесен майстор на камуфлаж. Той има много маски и да разгледа под тези маски една-единствена причина - дефицит на хормони на щитовидната жлеза - ще помогне само кръвен тест за TSH.
Факт е, че със синдрома на хипотиреоидизма страдат всички органи и системи. Нито един от симптомите на хипотиреоидизъм не е специфичен за това заболяване. Точно същите симптоми могат да се появят при различни заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната система; може да се наблюдава в неврологична, хематологична, дерматологична, ревматологична, психиатрична, гинекологична практика.
Понякога пациентите с хипотиреоидизъм години наред отиват от лекар до лекар, получават безполезни назначения, страдат от нарастващи симптоми на заболяването, не получават единственото необходимо лечение - заместителна терапия с тироксинови лекарства.
Как тялото страда от хипотиреоидизъм
За да разберете колко маски имат хипотиреоидизъм, помислете за проявите му в работата на органи и системи.
Сърдечно-съдова система: повишено диастолично (по-ниско) кръвно налягане, брадикардия (рядък пулс), понякога тахикардия (повишен пулс), ниско напрежение на ЕКГ, хидроперикард (течност в перикарда), атеросклероза, висок холестерол, повишен LDH.
Дихателна система: задържане на дъх насън (синдром на апнея на съня), дрезгавост на гласа, течност в плевралните кухини, задух.
Храносмилателна система: хроничен запек, намален апетит, жлъчна дискинезия, камъни в жлъчката, повишени трансаминази (AST и ALT).
Нервна система: слабост, сънливост, умора, депресия, увреждане на паметта, деменция, загуба на слуха, забавяне на мисловните процеси, невропатия (болка в крайниците), намалени рефлекси.
Пикочно-половата система: задържане на течности, плътен оток, всяка менструална дисфункция, безплодие, спонтанен аборт, еректилна дисфункция и еякулация, намалено либидо.
Кожа: силна сухота, бледност, пожълтяване, пилинг, удебеляване на кожата; плантарна хиперкератоза; пигментация на кожата на лактите; чупливост на ноктите; сухота, изтъняване и косопад.
Хематопоетична система: хронична анемия.
Има още една „маска“, свързана с диагнозата хипотиреоидизъм: това е липсата на хипотиреоидизъм в клиничната картина, характерна за това заболяване. Пациентът има комплекс от най-характерните симптоми на хипотиреоидизъм (слабост, суха кожа, запек, оток и др.) С нормално ниво на TSH и T4.
Това явление понякога се нарича "хипотиреоидизъм без хипотиреоидизъм". Тези. всъщност пациентът няма хипотиреоидизъм, трябва да потърсите друга причина за симптомите и да я лекувате, но картината е толкова ярка, че е трудно да се повярва в липсата на хипотиреоидизъм, а лекарят (а понякога и самият пациент) многократно проверява TSH и T4, подозирайки лабораторна грешка.
За медицински въпроси не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.
хипотиреоидизъм
(Микседем)
Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения
общо описание
Хипотиреоидизмът е синдром, причинен от липса на хормони на щитовидната жлеза в организма..
Хипотиреоидизмът е едно от най-често срещаните заболявания на ендокринната система..
Колкото по-рано се прояви хипотиреоидизмът, толкова по-сериозните усложнения могат да доведат. В детска и юношеска възраст хипотиреоидизмът води до нарушено развитие на централната нервна система, задържан растеж и развитие на кретинизъм. В млада и зряла възраст хипотиреоидизмът прогресира бавно до микседема. В напреднала и старческа възраст хипотиреоидизмът протича безсимптомно и често се счита за промени, свързани с възрастта..
- Първичен хипотиреоидизъм. Причинява се от патологичен процес в самата жлеза: следоперативен хипотиреоидизъм, автоимунно увреждане на щитовидната жлеза, вроден хипотиреоидизъм, вирусно увреждане на щитовидната жлеза.
- Вторичен хипотиреоидизъм. Причинява се от заболявания на хипофизата или хипоталамуса.
Симптоми на хипотиреоидизъм
- прекалена пълнота.
- Микседемен оток: подуване около очите, отпечатъци от зъби върху езика.
- Затруднено носно дишане, увреждане на слуха.
- Забавяне на речта, мисленето, загубата на памет.
- Постоянно усещане за студ, понижаване на телесната температура.
- Чупливост и косопад.
- Понижаване на кръвното налягане, брадикардия.
- Менструални нередности при жените.
- Намален апетит, склонност към запек.
- Слабост, умора, сънливост.
Диагностика
- Определяне нивото на хормоните на щитовидната жлеза.
- Щитовиден ултразвук.
- Електрокардиография, ехокардиография.
- CT сканиране.
Лечение на хипотиреоидизъм
За лечение се използват лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза: Левотироксин (L-Тироксин, Eutirox). Дозата на лекарството се избира индивидуално под контрола на пулса, кръвното налягане, нивото на тиреостимулиращите и щитовидните хормони.
Основни лекарства
Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.
- Тиреоидин (препарат от хормони на щитовидната жлеза). Дозов режим: вътре, 0,05-0,1 г на прием 2-3 пъти на ден с почивка на всеки 3-4 дни.
- Трийодтиронин (хормон на щитовидната жлеза). Дозов режим: вътре, 30 минути преди хранене в начална доза - 5 mcg / ден.; на всеки 1-2 седмици. увеличение с 5-10 mcg; при достигане на доза от 25 mcg / ден.; по-нататъшно увеличение се извършва при 5-25 mcg / ден. на всеки 1-2 седмици. Поддържащата доза е 50-100 mcg / ден.
- Тиреокомб (препарат от синтетични хормони на щитовидната жлеза). Режим на дозиране: вътре, за 30 минути. преди закуска, без дъвчене, измиване с малко количество течност, веднъж, като се започне с 1/2 маса. за един ден. В зависимост от индивидуалните нужди, първоначалната доза може постепенно да се увеличава на всеки 1-2 седмици до поддържаща 1-2 маса. за един ден.
Препоръки
- Консултация с ендокринолог.
- Щитовиден ултразвук.
- Определяне нивото на хормоните на щитовидната жлеза.
Честота (на 100 000 души)
| хора | Жени | |||||||||||||
| възраст, години | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Количество болен | 0.1 | 5 | тридесет | 100 | 100 | 200 | 100 | 0.1 | 5 | тридесет | 150 | 150 | 400 | 200 |
Какво да направите, ако се подозира хипотиреоидизъм
- 1. Кръвен тест за захар (глюкоза)
- 2. Анализ за кортизол
- 3. Анализ за пролактин
- 4. Хормонални изследвания
- 5. Изследване на щитовидната жлеза
- 6. Биохимичен кръвен тест
- 7. Биохимично изследване на урината
- 8. Кръвен тест за антитела към тиреоглобулин
- 9. Кръвен тест за гликозилиран хемоглобин (HbA1c)
- 10. Кръвен тест за липиден профил
- 11. Кръвен тест за маркери на остеопороза
Кръвен тест за захар (глюкоза)
При хипотиреоидизъм концентрацията на глюкоза се понижава.
Кортизолов тест
Нивата на кортизола са повишени при хипотиреоидизъм.
Пролактинов анализ
Нивата на пролактин в кръвта са повишени при хипотиреоидизъм.
Кръвна химия
При хипотиреоидизъм може да се наблюдава излишък на горната граница на нормата за съдържание на креатин киназа с по-малко от 5 пъти; повишени триглицериди; понижаване на серумната глюкоза (хипогликемия); по-ниски нива на желязо (хипоферремия); по-ниски нива на натрий (хипонатриемия).
Биохимично изследване на урината
Хипотиреоидизмът може да причини намаляване на концентрацията на креатин, калций, фосфор в урината.
Кръвен тест за антитела към тиреоглобулин
При идиопатичен хипотиреоидизъм увеличение на антителата към тиреоглобулин е характерно при 95% от пациентите.
Кръвен тест за гликозилиран хемоглобин (HbA1c)
При хипотиреоидизъм се наблюдава намаляване на концентрацията на HbA1c.
Липиден профил на кръвта
Хипотиреоидизмът повишава холестерола.
При хипотиреоидизъм се наблюдава повишаване на HDL холестерола.
С хипотиреоидизъм LDL холестеролът се повишава.
При хипотиреоидизъм се наблюдава увеличение на стойностите на VLDLP.
С хипотиреоидизъм триглицеридите се увеличават.Кръвен тест за маркери на остеопороза
С хипотиреоидизъм концентрацията на алкална фосфатаза се намалява.
Симптоми
Среща
(колко често симптоматиката се проявява при това заболяване)Наддаване на тегло (наддаване на тегло, наддаване на тегло) 90% Суха кожа (суха кожа) 90% Умора по време на физическо натоварване (умора, отслабване на силите) 75% Сънливост през деня 75% Съгласуване на гласа 60% Подуване на лицето 60% Косопад на главата петдесет процента запек петдесет процента Ниско кръвно налягане (ниско кръвно налягане, хипотония) петдесет процента Въпроси на потребители (13)
Аз съм на 62 години, винаги студени ръце и крака, последните 2 месеца след натъртване на пръста, всички пръсти и ходилото на стъпалото започнаха да изтръпват, претърпях лечение с трентална, интрамускулна никотинова киселина... Здравейте! Съпругът ми (на 40 години, трета степен на затлъстяване) премина случайни тестове за хормони. Моля, помогнете да определите резултата и допълнителни изследвания. TTG - 4,8 (нормално 0,4-4... Здравейте! 17-прогестерон 10,5 n / l, прогестерон 2,04 n / l, пролактин 235 mIU / l, тестостерон 1,46 n / l. Ако можете да дешифрирате, моля Как да спрем косопада с хипотиреоидизъм? И ми предписаха литироксин Здравейте. Имам силна сънливост през деня. Спя нормално през нощта, 8 часа, а през деня, сякаш не съм спал цяла нощ. Очите се затварят, мозъкът се изключва. Оказва се второ изключване... Имам ли нодуларен зоб от 2-ра степен? Лазерът ще повлияе ли на щитовидната жлеза? Здравейте, моля ви, помогнете ми, аз съм на 30 години, водя среден начин на живот с посещение на фитнес, докато имам 14 кг тегло 120 кг, ръст 190 см, 15 години за общ преглед от ендокринолог... Здравейте, помогнете ми да разбера какво ми се случва и, ако е възможно, препоръчайте лечение, като Живея в селски район и се регистрирах при лекар само след месец и здравето ми е много лошо. Температурата не е... Здравейте, казвам се Татяна. Въпросът ми е дали ми беше предписана доза от 50 mg тироксинови таблетки сутрин и Copteff за 10 следобед и на обяд. Имам хипотиреоидизъм; на 29 години съм; тегло 58 Кортизол 27,5. TTG... Здравейте! Аз съм на 54 години, тегло 78 кг. Оттогава приемам eutirox 50 ml диагнозата на ендокринолога автоимунен тиреоидит, след това хипотиреоидизъм, дари кръв за хормони 22.02.2016 г., резултатите не са успокояващи T3-T4... Здравейте. Увеличих значително надклавикуларните лимфни възли. Това се случи много бързо. Първо вдясно. Започва да пие антибиотици. След 2 дни увеличение на лимфните възли отляво. Здравейте! Чувствителен TSH 0.770, антитела срещу тиропероксидаза 20.32, без тостер 0,63, дехидроепианростерон сулфат 122,8, прогестерон 2,45 (9-ти ден от цикъла). Моля, кажете ми нещо... Здравейте! Бях диагностициран с явен хипотиреоидизъм.tg-16.515, t4 свобода 11.3. Нодуларен гуша, обем на щитовидната жлеза 28,7. Предписан еутирокс за цял живот, пия го от месец, но усещането за компресия в областта... Медицински заведения можете да се свържете с:
Москва, пътека Волков, сграда 4, вход 1
Москва, Зеленоград, пр. Панфиловски, К1205
Москва, Палиха, 13/1, с. 1
Москва, Новокосинская, 24 k1
Москва, Живописная, 14 к1
Москва, Самотехная, 5
Москва, магистрала Варшава, 126
Москва, Горни полета, 35 К5
Москва, 3-то Самотечно платно, 21
Москва, Декабристи, 21
Москва, Брест 1-ва, 2/14
Москва, Александра Солженицин, 5 ст1
Москва, Болшой Староданиловски път, 5 ст
Москва, Болшая Молчановка, 32
Москва, проспект Кутузовски, 9
Москва, Лобачевски, 108
Москва, Пириева, 11а
Москва, проспект Комсомолски, 17 ст.11
Москва, Садовая-Самотехная, 16 ст1
Москва, проспект Нахимовски, 7 k1
- Facebook
- кикотене
- odnoklassniki
- VKontakte
- YouTube
- поща
Онлайн диагностика
© Интелектуални медицински системи LLC, 2012—2020.
Всички права запазени. Информацията за сайта е законно защитена; копирането е наказуемо по закон.Реклама, сътрудничество: [email protected]
Сайтът не носи отговорност за съдържанието и точността на съдържанието, публикувано от потребителите на сайта, отзивите на посетителите на сайта. Материалите на този сайт са само с информационна цел. Съдържанието на сайта не замества професионалната консултация с лекар специалист, диагнозата и / или лечението. Самолечението може да бъде опасно за здравето.!
Хипотиреоидизъм: кои тестове да вземем?
Милиони жители на планетата извличат нещастно съществуване поради намалената функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Мнозина дори не подозират, че този хипотиреоидизъм открадва енергията им и радостта от живота..
Каква е причината за тази плачевна ситуация?
Оказва се, че всичко започва с неквалифицирана диагноза хипотиреоидизъм. Повечето лекари разчитат на нивата на тиреостимулиращия хормон (TSH) и в някои случаи на нивата на тироксин (T4).
Ситуацията с диагнозата хипотиреоидизъм се влошава от различни подходи към критериите на норма и патология, които се използват от различни лаборатории, както и различни подходи към нормите от страна на официалната и алтернативната медицина.
АНАЛИЗЪТ ТРЯБВА ДА СЕ ИЗПЪЛНИТЕ, ЗА ДА ПОЛУЧИТЕ ПЪЛНИЯ ПРОФИЛ НА ФУНКЦИЯТА НА ТИРОИДА
безплатен Т4 (тироксин),
безплатен T3 и обратен T3.
Необходимо е малко обяснение на тези показатели, за да се разбере значението им..
Щитовидната жлеза произвежда около 7% от хормона трийодтиронин (Т3) и 93% от хормона тироксин (Т4).
Тироксинът (Т4) е неактивна форма на хормоните на щитовидната жлеза и чака в крилете да се превърне в активна форма - трийодтиронин (Т3).
Около 99% от циркулиращия в кръвта Т4 е в комбинация с протеин (тироксин-свързващ глобулин, TBG). И само 1% от Т4 ходи без съпровождане на протеин - така наречения „безплатен Т4“. Само свободният хормон е активен и има физиологичен ефект..
Ако нормалният Т4 се комбинира с ниско свободен Т4, тогава заключаваме, че повечето Т4 са в свързано състояние. Тази ситуация е възможна поради повишен естроген, дефицит на прогестерон или чернодробна недостатъчност..
Съответно, по-малко безплатен T4 ще бъде наличен за конвертиране в безплатен T3.
Трийодотиронин (Т3) се образува в резултат на отстраняването на един йоден атом от тироксин (Т4). Тази единствена стъпка споделя радостен живот от съществуването с умора и апатия..
По същия начин само 1% трийодтиронин (Т3) е в свободно състояние - така нареченият „свободен Т3“.
Безплатен Т3 - катализатор за загуба на излишно тегло, топли крайници, добро настроение, здравословен холестеролов профил, сияйна кожа, лъскава коса, мускулна сила и нормална (а не понижена) телесна температура.
Ако свободният T3 е нисък, докато другите лабораторни параметри са нормални, тогава по време на фазата на преобразуване на T4 в T3 е настъпила „повреда“..
Обратният Т3 (revT3, обратен Т3) е неактивен метаболит на Т4. OBT3 забавя метаболизма, за да спести енергия. За разлика от obT3, безплатният T3 ускорява метаболизма.
В здраво тяло Т4 се преобразува в Т3 и само малка част от Т4 се превръща в rT3. Ако обаче тялото е в стресова ситуация (в широкия смисъл на това състояние), тогава съотношението на T3: rT3 се променя в полза на rT3.
Тялото възприема като стрес не само големи неприятности, но също така, например грипна болест, силна настинка или топлина, травма, сериозно ограничение на приема на калории, ако искате да отслабнете с излишно тегло и т.н..
Като защита срещу стреса метаболизмът се забавя чрез увеличаване на производството на rT3. Това е още един пример за безсмислеността на нискокалоричната диета за отслабване..
С увеличаване на нивото на циркулиращия obT3 клетките на тялото престават да реагират на сигнали за свободен Т3. Клинично това се проявява чрез симптоми на хипотиреоидизъм, въпреки нормалното ниво на TSH и други хормони на щитовидната жлеза (функционален хипотиреоидизъм).
Официалната медицина смята, че ситуация с високо ниво на обратен Т3 е рядко срещано явление. Следователно, на анализа за нивото на rT3 не се обръща нужното внимание. Но в реалния живот повишеното ниво на obT3 е достатъчно често.
Други причини за повишени нива на Т3 включват селен, недостиг на цинк, анемия с дефицит на желязо и ниски нива на витамин В12..
Списанието за ендокринология и метаболизъм подчертава, че TSH и T4 не отразяват случващото се вътре в клетките..
СТРЕСЪТ ВЪЗСТАНОВЯВА ТИРОТРОПСКИ ХОРМОНЕН ИНДИКАТОР ЗА ДИАГНОСТИЧНО НЕОБХОДИМО
Съществува мнение, че НОРМАЛНИЯТ НИВО НА OBT3 Е ПРИНЦИПАЛЕН ПОКАЗАТЕЛ НА ДОБРЕ И ДЪЛГОСТ.
От друга страна, ниският свободен Т3 и високият obT3 са предвестници на преждевременната и безрадостна старост..
ГОЛЯМА СНИМКА ЗА ДИАГНОСТИКАТА НА ХИПОТИРОИДИЗЪМ ТРЯБВА ДА СЕ ДОБАВИ КЪМ ПРЕГЛЕД НА АВТОИМУННИЯ ПРИРОД НА ХИПОТИРОИДИЗЪМ (автоимунен тиреоидит, болест на Хашимото).
Значението на това проучване е в това
В НАШЕТО ВРЕМЕ ЗА 80-90% ОТ ВСИЧКИ СЛУЧАИ НА ХИПОТИРОИДИЗЪМ ИМА АВТОИМУННА ПРИРОДА.
Изследването на антитела срещу щитовидната жлеза обикновено среща резистентност от лекарите.
"За какво?" - мисли лекарят. Всъщност лечението както на автоимунен, така и на неавтоимунен произход на намалена функция на щитовидната жлеза се свежда само до хормонозаместителна терапия.
Междувременно е известно, че антителата срещу тъканите на щитовидната жлеза се регистрират много по-рано, отколкото има клинични и лабораторни признаци на нарушена функция. Ако беше моята воля, бих тествал за антитела към всички жени в детеродна възраст.
Ранната диференциална диагноза на автоимунния и неавтоимунен характер на хипотиреоидизма ще позволи да се предприемат диференцирани мерки. Те са известни с алтернативната медицина. Така че е възможно да започнете лечението своевременно и да спасите щитовидната жлеза от унищожаване.
ПЛАНЧЕН ПЛАН ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА ДИАГНОСТИКА НА ХИПОТИРОИДИЗМА И КОНТРОЛ НА НАЗНАЧЕНОТО ЛЕЧЕНИЕ:
- Пълен профил на хормоните на щитовидната жлеза: тироид-стимулиращ хормон, свободен Т3 (трийодтиронин), общ Т4, свободен Т4 (тироксин), обратен Т3.
- Антитела към тъканите на щитовидната жлеза: антитироглобулин и антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза.
Освен това е препоръчително да проверите:
- Наличието на антитела към глутен: определяне на имуноглобулини G чрез ELISA.
- Скрининг за дефицит на желязо и пернициозна анемия.
- Серумен феритин
- Анализ на токсичността на тежки метали.
- Ниво на витамин D.
- С-реактивен протеин.
- Глюкоза на гладно.
- Холестеролов профил и кръвни триглицериди.
В случай, че се открият признаци на намалена функция на щитовидната жлеза и / или наличието на антитела към нейните тъкани, тогава ще имате достатъчно инструменти за коригиране на проблема. Ще научите за тях в следващите броеве..
ПОМОГНЕТЕ НА НАСЪОБЩЕНАТА ЖИВОТНО-ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ, ЧРЕЗИЩАНЕ НА КУПИТЕ НА СОЦИАЛНИ МРЕЖИ.
Искрено Ваш:
Доц. Д-р Олга Илинична Синева Науки - лекар, специалист по естествена медицина
Уебсайтът носи информация, а не съвети!
Какви тестове са необходими, ако се подозира хипотиреоидизъм?
Какви тестове трябва да се вземат при хипотиреоидизъм?
Ако подозирате, че имате симптоми на заболяването, тогава възниква въпросът какви тестове се правят за хипотиреоидизъм. Тази статия ще ви каже какво трябва да знаете при преминаване на тестове, а също така ще подчертае основните точки на това заболяване..
Необходимо е да се дари кръв за хипотиреоидизъм, за да се определи количественото съдържание на хормоните на щитовидната жлеза (Т3 и Т4), TSH, TRH и антитела към щитовидната пероксидаза.Тестовете за хипотиреоидизъм могат да отговорят на три основни въпроса:
- Дали човек има хипотиреоидизъм?
- Каква е тежестта на хипотиреоидизма??
- Какво е отговорно за хипотиреоидизма: щитовидна жлеза, хипофизна жлеза, хипоталамус или имунна система?
Откриване на всяка форма на хипотиреоидизъм
И така, какви тестове трябва да се вземат за хипотиреоидизъм, за да се открие? На първия въпрос се отговаря от съдържанието на T3 и T4, както и TTG.
Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони или изобщо не ги произвежда. Интересното е, че биологичната активност на Т3 е по-голяма от тази на Т4, но йодът се нуждае от по-малко йод, за да го произведе.
Това използва тялото, когато няма достатъчно йод - Т4 става по-малък, но Т3 се увеличава.
Човек може да живее в това състояние доста дълго време, това няма да повлияе значително на здравето му. Възможни са много неспецифични симптоми: намалена работоспособност, чуплива коса, нокти, летаргия... Обикновена хиповитаминоза или умора, нали? Тази форма на хипотиреоидизъм не пречи на живота на човек, следователно той не ходи на лекар и следователно не получава лечение.
Ако и Т3, и Т4 са намалени, това вече е пълноценен хипотиреоидизъм. Тежестта му може да се определи от тежестта на симптомите и нивото на хормоните в анализа..
Класическата класификация разделя хипотиреоидизма на:
- Латентна - субклинична, скрита, лека).
- Манифест - съответства на умерена тежест.
- Сложно - най-трудното, може би дори кома. Тази форма включва микседема, микседема кома (микседема + кома, причинена от хипотиреоидизъм) и детски кретинизъм.
За какво говорят TTG и TRG?
Но дори нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза във всички анализи не гарантират, че човек няма хипотиреоидизъм! За ранна диагностика или откриване на субклиничен хипотиреоидизъм е необходимо да се направи анализ за TSH.
Този хормон, наричан още стимулиращ щитовидната жлеза, произвежда хипофизата, за да стимулира хормоналната активност на щитовидната жлеза. Ако TSH е повишен, тогава тялото няма достатъчно хормони на щитовидната жлеза.
В този случай дори нормалната концентрация на Т3 и Т4 според анализите не задоволява нуждите на организма. Такъв хипотиреоидизъм също се нарича скрит..
За субклинична, латентна форма на хипотиреоидизъм, TSH в анализа трябва да бъде в диапазона от 4,5 до 10 mIU / L. Ако TSH е по-голям, тогава това също е хипотиреоидизъм, но вече по-тежък. Между другото, нормата до 4 mIU / l е стара, а в новите препоръки за хипотиреоидизъм за лекарите тя е намалена до 2 mIU / l.
TSH произвежда хипофизата. За да направите това, хипоталамусът го стимулира чрез TRH. Лекарите използват този факт, за да докажат / изключат заболяването на хипофизата като причина за хипотиреоидизъм. На човек с нисък TSH се прилага лекарството TRG и се наблюдават промени в анализите.
Ако хипофизната жлеза отговори на командата на TRH да повиши концентрацията на тиреостимулиращия хормон и го направи навреме, тогава причината за хипотиреоидизма не е в него.
Ако няма реакция към въвеждането на TRG според анализа, тогава трябва да потърсите причината за неработоспособността на хипофизата - обикновено се предписва ЯМР.
Индиректната концентрация на заболяване на хипофизата е показана от недостатъчна концентрация на другите му хормони, тестове за които могат да бъдат положени допълнително.
Нивото на TRH, или тиролиберин, показва активността на хипоталамуса.
Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза и други анализи
Тиропероксидаза, тиропероксидаза, пероксидаза на щитовидната жлеза, TPO са различни имена за един и същ ензим. Той е необходим за синтеза на Т3 и Т4.
Антителата унищожават ензима пероксидаза, съответно, ако дарите кръв за хормоните на щитовидната жлеза, се оказва, че липсата им.
Ако тези антитела присъстват в кръвта, тогава това предполага автоимунен процес в организма, хипотиреоидизмът се причинява от автогресия на имунната система.
Автоимунният процес също е възпаление, поради което често се характеризира с възпалителни явления в кръвта. Рутинната кръвна картина ще покаже поне увеличение на СУЕ, възможно е, но левкоцитозата не е необходима. Зависи от това колко активен е автоимунният процес..
Диагностично значимото ниво на анти-ТРО е 100 U / ml и повече.
Хипотиреоидизмът е състояние на целия организъм, дори безсимптомният хипотиреоидизъм е вреден за здравето.
- И така, холестеролът и триглицеридите се повишават - това причинява атеросклероза, която стеснява съдовете и нарушава кръвоснабдяването.
- Хипотиреоидизмът причинява различни форми на анемия. Хипохромна анемия с недостиг на хемоглобин, нормохромна с недостатъчен брой червени кръвни клетки.
- Креатининът се покачва.
- Механизмът за повишаване на ензимите AST и ALT при хипотиреоидизъм не е надеждно установен, но това се случва при почти всеки човек с такава диагноза.
- Хипотиреоидизмът улавя и други компоненти на ендокринната система, причинявайки нарушения в областта на гениталиите и при двата пола, по-често при жените. Количеството пролактин се увеличава, което намалява ефективността на гонадотропините.
Периферен или рецепторен хипотиреоидизъм
Рядка форма. Поради промените на генното ниво от раждането при хората, рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза са по-ниски. В този случай ендокринната система добросъвестно се опитва да осигури на организма хормони, но клетките не са в състояние да ги възприемат. Концентрацията на хормони се повишава в опит да се "достигне" до рецепторите, но, разбира се, без резултат.
В този случай щитовидната жлеза, хормоните на щитовидната жлеза в кръвта са повишени, хипофизната жлеза се опитва да стимулира свръхактивна щитовидна жлеза, но симптомите на хипотиреоидизъм не изчезват. Ако всички рецептори за хормоните на щитовидната жлеза са по-ниски, тогава това е несъвместимо с живота. Има няколко случая, когато се променя само част от рецепторите. В случая говорим за генетичен мозаицизъм, когато някои от клетките в тялото с нормални рецептори и нормален генотип, а други с по-ниски и променени генотипове.
Тази интересна мутация е рядка и нейното лечение не е разработено днес, лекарите трябва да се придържат към симптоматична терапия.
Хормонен кръвен тест
Хормоните са много важни активни вещества за организма, които се произвеждат от жлезите, включително щитовидната жлеза. Именно хормоните контролират биохимичните процеси, които действат в организма, тоест те са отговорни за растежа, развитието, функционирането на репродуктивната система, метаболизма.
За нормалния живот е важно правилното съотношение на хормоните в кръвта. Нервната система, в тясно сътрудничество с хормоните, организира работата на човешкото тяло едновременно, като единен механизъм.Щитовидната жлеза произвежда хормони, които влизат директно в кръвообращението. Следователно, за да се идентифицират неизправности в работата му, когато се появят характерни симптоми, най-ефективният метод са кръвните изследвания в лабораторията.
Кръвните изследвания за хормони, които лабораторията провежда, позволяват да се определи:
- Индикаторът на тиреостимулиращите хормони - TSH (счита се за хормон на хипофизата) е много точен показател за дисфункция на щитовидната жлеза. Когато нивото на хормоните в кръвта е под нормата, хипофизата започва да произвежда TSH, който е стимулант за щитовидната жлеза при производството на хормони. Производството се увеличава, TSH намалява. Развива се хиперфункция на щитовидната жлеза.
- Тироксинови хормони - Т4 (съдържа 4 йодни атома, оттук и другото му име - тетрайодотиронин). Извършва се количествен анализ на свободния тироксин в кръвта с визуални симптоми на гуша, хипотиреоидизъм. Ниските стойности на Т4 са доказателство за хипотиреоидизъм.
- Хормони без трийодтиронин T3. Показателите за общия Т3 показват съдържанието на хормона в кръвта. Тези показатели са необходими за цялостна диагноза. При хипотиреоидизъм, свободният Т3 рядко е нисък, обикновено съдържанието му може да е нормално. Анализът за количественото наличие на свободен Т3 се извършва, когато е необходимо да се определи какви специфични промени настъпват в щитовидната жлеза и дали те трябва да бъдат лекувани.
- Анализ за автоантитела, които тялото произвежда при заболявания на щитовидната жлеза. По време на автоимунните заболявания се получават автоантитела, които са разрушители на собствените тъкани на пациента. Тук, разбира се, е необходимо лечение.
Проучванията върху количеството на свободния тироксин по време на диагностицирането на началния стадий на заболяването с хипотиреоидизъм могат да бъдат потвърдени чрез един от двата варианта за индикации, получени чрез изследване в лабораторията.
В първите показатели: повишен TSH, нормален (индикаторите могат да бъдат минимално приемливи) без T4.
Вторият вариант: повишен TSH, намален безплатен T4.
Кой е изложен на риск
Заболявания на щитовидната жлеза, резултатът от които е намаляване на нивото на произвежданите хормони или невъзможността за достатъчно абсорбция на тези елементи от телесните тъкани, засягат основно благосъстоянието на пациента, без да му причиняват конкретни болезнени усещания.
Това състояние може да бъде причинено генетично, може да възникне като реакция към приемането на определени лекарства или продължително излагане на химикали. Също така често се развива хипотиреоидизъм с липса на йод в храната.
Липсата на асимилация или производството на хормони на щитовидната жлеза може да бъде причинена от други заболявания, които трябва да бъдат диагностицирани. Има сериозен въпрос - какви тестове трябва да вземат бременните жени с хипотиреоидизъм, тъй като вътрематочното развитие на плода зависи пряко от здравето на майката.
Диагностика
Значението на навременната диагноза
Симптоматологията на тиреотоксикозата е толкова специфична, че голям брой пациенти (особено в напреднала възраст) погрешно приемат такива сериозни нарушения на щитовидната жлеза за нормални промени, свързани с възрастта. Например усещанията за топлина се считат за свойствата на менопаузата, а съпътстващите сърдечни заболявания и психологическите разстройства не корелират с хормоналните проблеми. Диагнозата на тиреотоксикозата, потвърждаваща (или изключваща) заболяването, може да се извърши от специалисти ендокринолози.
За да започне възможно най-бързо подходящо лечение, пациентът трябва да премине преглед, който се състои от 2 етапа: оценка на функциите на щитовидната жлеза и обяснение на причините за такъв растеж на хормоните. Най-основният метод за определяне на съдържанието на TSH (тиреостимулиращи хормони) в кръвта е лабораторната диагностика. По всички останали методи се установява непосредствената причина за тиреотоксикоза..
Тежък психологически стрес, всяка хирургическа интервенция или често срещани инфекции могат да причинят тиреотоксична криза. Това състояние вече е съвсем реална заплаха за живота. Сърдечният ритъм е нарушен, телесната температура се повишава, появяват се повръщане и диария. Пациентът губи съзнание и изпада в кома. Последващото лечение се провежда при интензивно лечение. За да се предотврати това състояние по някакъв начин, винаги е важно да се диагностицира тиреотоксикозата навреме.
Първичен прием
По време на първоначалния преглед лекарят оценява теглото на пациента, състоянието на външния му вид и начина на комуникация (прибързаната объркана реч е една от основните външни прояви на тиреотоксикозата). Обръщайте голямо внимание на състоянието на кожата, косата и ноктите. Измерва кръвното налягане и пулса, визуално характеризира състоянието на щитовидната жлеза.
Пациентът от своя страна казва на лекаря подробно за здравето си и предоставя данни за ултразвук и кръвни изследвания (общи и хормони). Ако някоя операция е била отложена преди това, е изключително необходимо да се спомене това, както и какво лечение вече е приложено (ако се прилага).
В случай, че въз основа на получените данни ендокринологът все още подозира дисфункция на щитовидната жлеза, се предписва пълен преглед на пациента.
Характеристики на температурната разлика при различни заболявания на щитовидната жлеза
Хипотиреоидизмът и хипертиреоидизмът се проявяват различно в температурните симптоми. Ако намаляване на образуването на хормони на щитовидната жлеза води до понижаване на телесната температура, тогава при повишено образуване ще се наблюдава напълно различна картина..
Често ниската степен на телесна температура (над 37 ° C), която продължава дълго време, може да бъде единственият признак за напредване на хипертиреоидизма. Други признаци на предстоящо разстройство на щитовидната жлеза са следните:
- прекомерно изпотяване;
- нервност;
- безсъние;
- сърцебиене
- отслабване.
С ранното лечение ендокринологът може да спре първите признаци на хипертиреоидизъм и да предотврати усложненията му.
Общ и безплатен T4
За цялостен преглед е необходимо да направите тестове, за да идентифицирате нивото на Т4. По-рано оценката на общия Т4 се използва активно за определяне на хипотиреоидизъм, но в момента този тип изследвания стана по-малко актуален. Това се дължи на факта, че концентрацията му е взаимосвързана с броя на свързващите глобулини и те са засегнати от бременност, заболявания на бъбреците и черния дроб. Но, като правило, ниските нива на общия Т4 показват точно наличието на хипотиреоидизъм.
По-приемлив вариант от гледна точка на определяне на заболяването е анализ на свободен Т4. Този вид изследване може да открие свободен тироксин в кръвта. Оказва се, че ниските резултати показват наличието на хипотиреоидизъм. При хора с начална степен на заболяването може да се наблюдава повишен TSH и стандартни показатели на свободен Т4 или обратно.
Промени в ендокринната система след стомектомия
Разбира се, проблемът е, че вече няма синтез на тироксин. На този фон TSH расте и става повишен. Той се стреми да възстанови нивата на хормоните на щитовидната жлеза..
Ако пациентът игнорира лекарството, той може да изчака развитието на кома на щитовидната жлеза. Първите му признаци ще бъдат:
- летаргия, сънливост;
- след това загуба на съзнание;
- охлаждане на тялото под нормалното;
- студена пот стърчи;
- бавно дишане и пулс;
- мускулна релаксация.
Това състояние може да се развие при липса или неправилност на лечението, симптомите се увеличават постепенно. По-често това може да се наблюдава при пациенти в напреднала възраст..
Както бе споменато по-горе, Т3 се образува в клетките на тялото от Т4. Този хормон се нарича триотиронин и е активната активна форма на хормона на щитовидната жлеза..
Както при Т4, се изследват общите, свободни и свързани форми на трийодтиронин. Общият Т3 не е точен показател за хипотиреоидизъм, но може да допълни диагностичната картина..
От по-голямо значение за диагнозата е безплатният Т3, въпреки че при хипотиреоидизъм често се наблюдава, че той остава в нормални граници. Това се дължи на факта, че дори при недостиг на тироксин тялото произвежда повече ензими, които трансформират Т4 до Т3 и следователно остатъчните концентрации на тироксин се превръщат в трийодтиронин, поддържайки нормално ниво на Т3.
Нивата на хормона на растежа без лекарства
Хормонът на растежа е много важен за човек на всяка възраст, защото помага да изглежда и да се чувства добре в продължение на много години.
Има няколко начина да увеличите STH и да го поддържате на високо ниво:
- Преди да отидете на фитнес за тренировка, трябва да ядете храни, богати на сложни въглехидрати.
Те се намират в овесена каша, макаронени изделия, пълнозърнест хляб, грах, шарен боб, кафяв ориз, плодов сок, млечни продукти.
- Необходимо е да се спи добре и дълго време. Пълноценният здравословен сън трябва да продължи най-малко 7 часа, следователно, за добро производство на STH и работа на цялото тяло, трябва да си лягате рано.
Според експерти, ако човек не си ляга преди 22.00 часа, всеки следващ час ще бъде изключително труден за организма, което ще се отрази на общото благосъстояние.
Така нормални часове за сън: от 10:00 до 5-6 сутринта.
- Не можете да ядете през нощта. Хормонът на растежа започва да се произвежда 50-60 минути след като човек си легне. Когато ядете храна в големи количества, ще започне да се произвежда инсулин, антагонист на растежен хормон..
- За увеличаване на мускулната маса и активното производство на STH, експертите съветват обогатяването на организма с аминокиселини, съдържащи се в месото и млечните продукти.
В продажба можете да намерите полезни аминокиселини под формата на добавки.
Трябва да се храните частично, като избягвате преяждането
Важно е да се балансира диетата по такъв начин, че повечето от всички храни съдържат здравословни въглехидрати - най-малко 50%, протеини - до 35%, а мазнини - до 20%. Полезно е да посетите баня, ако няма здравословни проблеми.Мъжете, които ходят на фитнес, трябва да обърнат специално внимание на силовите упражнения.
Препоръчва се да клякате с мряна, да се изтегляте, да се захващате за паралелни пръти
Силовите упражнения ще помогнат за развитието на не само хормон на растежа, но и на половите хормони, отговорни за мъжката полова сила, репродуктивната функция и т.н..
- Ако е възможно, през деня трябва да почивате 1 час.
Тези прости правила ще помогнат да се поддържа работата на ендокринните органи на правилното ниво без анаболни лекарства..
От своя страна това ще помогне да имате красиво и силно тяло, издръжливост в продължение на много години..
Ако човек започне да се грижи за здравето си от млада възраст, тогава дълго време няма да му се налага да мисли за лекарства, включително хормони.
обучение
За да получите точни резултати, трябва да се придържате към следните препоръки:
В рамките на 2 дни преди теста:
- не приемайте алкохолни напитки;
- изключете пикантните, мазни храни от диетата;
- стероидните и щитовидните хормонални лекарства са противопоказани;
- не вземайте средства, които включват йод;
- ограничете физическата активност, емоционалния стрес, сексуалния контакт.
Процедурата се извършва сутрин на празен стомах. 30 минути преди изследването трябва да се успокоите, да се отпуснете. Препоръчително е жените да се консултират с лекаря в кой ден от менструалния цикъл е по-добре да вземат анализ за TSH.
Подготвяме се за теста по всички правила
Необходимо е да се подготвите предварително за кръвен тест.
Специалистите са разработили подходящи правила:
- 3 дни преди кръводаряването е необходимо да спрете приема на лекарства, които имат йод в състава си.
- Не пийте алкохол, кафе или пушене в деня преди вземането на кръвта.
- Ако дама приема някакви лекарства, е необходимо да се консултирате с нейния лекар. Ако е възможно, в деня преди анализа, спрете приема на лекарства, включително хормонозаместителна терапия. Когато жената не може да откаже да приема лекарства, лекарят ще вземе предвид този факт, когато изучава резултатите от тестовете.
- Ден преди анализа, една жена трябва да откаже да се занимава със спорт, интензивни физически натоварвания, както и сексуален контакт.
- Дарявайте кръв само в спокойно състояние. Следователно, всички стресови ситуации трябва да бъдат изключени, поне един ден преди процедурата.
- Една жена трябва да спи добре.
- Анализ се прави на празен стомах сутрин. Лекарите съветват да не се яде поне 12 часа преди вземане на кръв.
- Ако с хипотиреоидизъм нивото на TSH се определя многократно, тогава трябва да дарите кръв по едно и също време на деня. Така че, показанията ще позволят на лекаря да избере оптималната доза лекарство.
На надеждността на резултатите се влияе от деня на менструалния цикъл. По правило датата на кръводаряване за анализ се предписва от 4 до 7 дни от цикъла. За да получи по-надеждни данни, лекарят може да нареди на жената да направи анализ в други дни от цикъла.
За какво говорят TTG и TRG?
Но дори нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза във всички анализи не гарантират, че човек няма хипотиреоидизъм! За ранна диагностика или откриване на субклиничен хипотиреоидизъм е необходимо да се направи анализ за TSH. Този хормон, наричан още стимулиращ щитовидната жлеза, произвежда хипофизата, за да стимулира хормоналната активност на щитовидната жлеза. Ако TSH е повишен, тогава тялото няма достатъчно хормони на щитовидната жлеза. В този случай дори нормалната концентрация на Т3 и Т4 според анализите не задоволява нуждите на организма. Такъв хипотиреоидизъм също се нарича скрит..
Между другото, препоръчваме да прочетете статията Ефективно лечение на субклиничен хипотиреоидизъм
За субклинична, латентна форма на хипотиреоидизъм, TSH в анализа трябва да бъде в диапазона от 4,5 до 10 mIU / L. Ако TSH е по-голям, тогава това също е хипотиреоидизъм, но вече по-тежък. Между другото, нормата до 4 mIU / l е стара, а в новите препоръки за хипотиреоидизъм за лекарите тя е намалена до 2 mIU / l.
TSH произвежда хипофизата. За да направите това, хипоталамусът го стимулира чрез TRH. Лекарите използват този факт, за да докажат / изключат заболяването на хипофизата като причина за хипотиреоидизъм. На човек с нисък TSH се прилага лекарството TRH и се наблюдават промени в анализите. Ако хипофизната жлеза отговори на командата TRH за повишаване на концентрацията на тиреостимулиращия хормон и го прави навреме, тогава причината за хипотиреоидизма не е в него. Ако няма реакция към въвеждането на TRG според анализа, тогава трябва да потърсите причината за неработоспособността на хипофизата - обикновено се предписва ЯМР.
Индиректната концентрация на заболяване на хипофизата е показана от недостатъчна концентрация на другите му хормони, тестове за които могат да бъдат положени допълнително.
Нивото на TRH, или тиролиберин, показва активността на хипоталамуса.
Тироид-стимулиращ хормон
Повечето ендокринолози разчитат на нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта на пациента или TSH. Този хормон се произвежда от хипофизата и е предназначен да стимулира щитовидната жлеза..
С високо ниво на такъв хормон в кръвта можем да заключим, че хипофизата работи върху активирането на жлезата, съответно тялото няма достатъчно хормони на щитовидната жлеза.
Нормите на съдържание на стимулиращи щитовидната жлеза варират в различните страни. Обхватът е следният:
- За Русия нормалното ниво на TSH в кръвта на пациента варира в рамките на 0,4-4,0 mIU / l.
- Американските ендокринолози приеха нова гама, според резултатите от своите изследвания, съответстваща на по-реалистична картина - 0,3-3,0 mIU / l.
Преди това диапазонът на TSH обикновено беше 0,5-5,0 mIU / L - този показател беше променен на първите 15 години преди това, което доведе до увеличаване на диагнозата на аномалии на щитовидната жлеза.
В нашия регион си струва да се съсредоточим върху първия показател. TSH над четири mIU / L показва хипотиреоидизъм, а отдолу - хипертиреоидизъм.
От друга страна концентрацията на TSH зависи и от много други фактори. Например, при онкологични заболявания на хипофизната жлеза се наблюдават ниски концентрации на тиреостимулиращ хормон, тъй като той не е в състояние да произвежда хормони. Подобен модел се наблюдава след инсулт или травма, засягаща хипоталамуса..
Голямо влияние върху резултата от изследването има времето за вземане на кръв. В ранната сутрин нивото на TSH в кръвта е осреднено, намалява до обяд и се повишава над средния диапазон отново вечер.
Колебания на нивото на TSH при хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е състояние, при което човек страда от остра или хронична липса на хормони на щитовидната жлеза.
Промяната в съдържанието на хормони в организма води до разстройство във функционирането на всички органи и системи.
При хипотиреоидизъм, TSH тестът е много информативен и помага да се диагностицира заболяването на субклиничния стадий, тоест дори преди появата на неблагоприятни симптоми.
Информативно проучване - TSH анализ
TSH се произвежда в хипофизата, основната функция на този хормон е да стимулира щитовидната жлеза.
Под влияние на TSH, фоликулите на щитовидната жлеза синтезират:
Има нормални дневни колебания в тези хормони..
Нивото на тиреостимулиращия хормон е тясно свързано с нивото на Т3 и Т4. Когато Т3 и Т4 се повишат, производството на TSH спира.
Химически активните вещества, които щитовидната жлеза произвежда, влияят на такива жизненоважни процеси като:
- освобождаването на енергия от клетките;
- регулиране на метаболизма на мазнините;
- сърдечна функция и съдово състояние;
- метаболизъм;
- нервна дейност;
- терморегулация и много повече.
Нормалното ниво на TSH в кръвта се счита за показател от 0,4 до 4 mMU / L.
Субклиничният хипотиреоидизъм може да се подозира чрез повишени нива на TSH..
Цялостна клинична картина
Компетентен ендокринолог ще надгражда не само нивото на TSH.
В допълнение, лекарят ще предпише кръвен тест за хормони без Т3 и без Т4.
При първичен субклиничен хипотиреоидизъм Т3 и Т4 могат да останат нормални за дълго време, тъй като TSH се повишава и се опитва да стимулира щитовидната жлеза да ги произвежда.
Но в напреднали случаи и без подходящо лечение нивото на Т3 и Т4 постепенно намалява, първичният хипотиреоидизъм прогресира.
Как се измерва TSH??
Идвайки при лекаря, пациентът получава направление за кръвен тест.
Мнозина вземат тестове неправилно и получават резултати, които не съответстват на реалната ситуация..
Повечето ендокринолози препоръчват да се дава кръв на празен стомах сутрин, но има експерти, които смятат, че храненето не влияе на резултатите.
Най-добре е предварително да попитате лекаря си дали можете да закусите преди анализ..
В този случай ендокринологът ще бъде отговорен за точността на диагнозата..
Важно е да запомните, че стресът влияе негативно върху състоянието на всички органи и системи и може да влоши състоянието на щитовидната жлеза, така че трябва да спите добре в навечерието на анализа..
Резултати от анализа
Според резултатите от изследването ендокринологът получава представа за състоянието на хормоналното състояние на пациента и как работи щитовидната жлеза..
Възможни са следните резултати от изследвания:
- Първичен хипотиреоидизъм. Обемът на TSH надвишава нормалната стойност. Обемите Т3 и Т4 остават нормални за известно време и след това намаляват.
- Вторичен хипотиреоидизъм. Това състояние се характеризира с ниско ниво на Т3 и Т4, докато TSH също е понижен..
- Базедовата болест Характеризира се с повишено ниво на Т3 и Т4, докато обемът на TSH намалява до нула. Тази картина на кръвта възниква, защото тиреостимулиращият хормон не се произвежда непрекъснато, а само когато нивата на Т3 и Т4 намаляват.
Симптомите с недостиг и свръхбаланс на хормоните на щитовидната жлеза са различни, така че ситуацията е, че пациентът тества за съмнение за хипотиреоидизъм и получава диагноза хипертиреоидизъм е рядкост.
Таблицата показва нормални Т3 и Т4 за възрастни.
Тироксин (T4) 59-142 nmol / L. Без тироксин (FT4) 9-19 pmol / L Трийодтиронин (T3) 0.8-2.8 nmol / L Без трийодтиронин (FT3) 2,6-46 pmol / L Контролни тестове и допълнителни изследвания
За лекаря най-информативните показатели са без Т3 и Т4, тъй като те отразяват функцията на щитовидната жлеза в момента.
Според показанията лекарят предписва допълнителни диагностични мерки:
- ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
- кръвна химия;
- ултразвуково изследване на надбъбречните жлези;
- ЕКГ и доплерография на кръвоносните съдове;
- сцинтиграфия, тест за функционалността на щитовидната жлеза чрез въвеждане на радиоактивни изотопи в тялото;
- преглед на гинеколог или уролог андролог;
- преглед от невролог;
- консултация с кардиолог;
- КТ и ЯМР на главата.
След като получи всички резултати от изследванията, лекарят може точно да диагностицира и да предпише лечение.
Нормализиране на TSH при различни видове хипотиреоидизъм
Първичният хипотиреоидизъм възниква поради проблеми в самата жлеза и нарушение на нейните функции.
По отношение на тежестта се разграничават 3 вида първичен хипотиреоидизъм:
Сравнително лек стадий се счита за субклиничен, а най-тежкият е сложен.
Класификацията на хипотиреоидизма по ниво на TSH е показана по-долу:
Нормализиране на TSH при субклиничен хипотиреоидизъм
Субклиничният хипотиреоидизъм е секретен, но причинява големи вреди на здравето.
Единствените признаци, по които можете да подозирате заболяване, са:
- апатия;
- депресия;
- намален апетит;
- качване на тегло;
- лош толеранс на студ;
- сърдечна дисфункция;
- мускулни и ставни болки;
- ниска телесна температура;
- загуба на сила и липса на мотивация;
- слаба памет и внимание.
Анализите на този етап показват увеличение на TSH и леко понижение на Т4 и Т3.
Без терапия състоянието на човек се влошава и хормоналният дефицит става по-изразен.
За лечение на субклиничния стадий се използва L-тироксин в дозировка, избрана индивидуално от ендокринолог..
Нормализиране на TSH с явен хипотиреоидизъм
Това е степента, в която пациентът вече има характерни оплаквания и патологични промени в работата на сърцето, бъбреците и други вътрешни органи.
Състоянието на пациента се влошава значително, появяват се следните симптоми:
- подуване;
- брадикардия и аритмия;
- изтъняване на косата и ноктите;
- прекомерно изпотяване;
- слабост и апатия;
- храносмилателни разстройства.
Анализите показват увеличение на TSH, докато обемът на T4 е намален. Дебютът на заболяването може да се случи на всяка възраст.
По време на терапията на възрастни под 60-годишна възраст се предписва левотироксин в доза най-малко 1,6-1,8 µg / kg телесно тегло.
На пациенти над 60 години, които имат повишен риск от усложнения, се предписва доза от 12,5-25 μg на ден, след което се увеличава с 25 μg на всеки 60 дни, докато нивото на TSH се нормализира..
Левотироксин натрий се приема на празен стомах веднъж дневно.
Периодът на приложение е дълъг и в повечето случаи през целия живот.
Нормализиране на TSH при сложен хипотиреоидизъм
Сърцето, кръвоносните съдове, надбъбречните жлези, тестисите или яйчниците и други органи започват да страдат от недостиг на жизненоважни хормони..
Усложненията могат да се развият в непредсказуема посока и да доведат до различни последствия:
- подуването се засилва;
- възникват сериозни нарушения в работата на сърцето;
- натрупване на течност в телесните кухини;
- затруднено дишане;
- увеличен черен дроб;
- костите стават крехки.
Намалената ефективност и съпътстващите заболявания водят до инвалидност и без лекарска намеса дори може да причини смърт.
Терапията се провежда в големи и индивидуално подбрани дози L-тироксин..
Само ендокринологът увеличава дозата под контрола на тестовете, забранено е да се намесва независимо в хода на лечението.
TSH и патогенезата на първичния хипотиреоидизъм
Първичният хипотиреоидизъм води до разпространение; това нарушение се диагностицира в 94% от случаите.
Какво причинява хипотиреоидизъм:
- нодуларен зоб;
- лечение с радиоактивен йод;
- автоимунен тиреоидит;
- последствия от хормонална терапия;
- приемане на антивирусни лекарства (при лечение на хепатит В, С);
- последиците от приема на тиреостатични лекарства;
- желязна хирургия, частична или пълна резекция на щитовидната жлеза.
Следоперативният хипотиреоидизъм винаги е придружен от повишено ниво на TSH..
За нормализиране на хормоналните нива след операцията са необходими доживотни медикаменти..
TSH и патогенезата на вторичния хипотиреоидизъм
Вторичният хипотиреоидизъм е по-рядък, среща се в приблизително 5% от случаите.
Ако лекарят подозира вторичен хипотиреоидизъм, на пациента ще му бъде направена КТ или ЯМР на мозъка.
ЯМР и КТ разкриват следните причини за вторичен хипотиреоидизъм:
- намаляване на броя на клетките, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза в случаи на мозъчно-съдова болест, тумори, инфекции и травматични мозъчни травми;
- нарушение на производството на хормони в резултат на токсично увреждане или излагане на лекарства (обикновено хормонални);
- в 1% от случаите се открива неизправност в хипоталамуса, която контролира хипофизната жлеза.
В случай на заболяване от централен произход, лечението се състои в премахване на проблемите на хипофизата или хипоталамуса: отстраняване на тумора, лечение на инфекцията.
Също така, човек ще получи хормонална заместителна терапия (L-тироксин).
TSH анализът ще помогне на възрастни и деца
Единственият начин за откриване на хипотиреоидизъм на субклиничния стадий и спиране на развитието на хормонален дефицит е да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза и за TSH.
От особено значение за живота и здравето е диагностицирането на субклиничен хипотиреоидизъм при деца.
Хормоните на щитовидната жлеза са вградени в химичните реакции, които регулират деленето на клетките, така че липсата на хормони на детето води до задържан растеж и умствено развитие.
Нормализиране на TSH при вроден хипотиреоидизъм
Тази патология се среща при 1 от 5 хиляди новородени и се счита за честа..
За да се идентифицира субклиничната форма на вроден хипотиреоидизъм при бебе, кръвта се взема от петата за 3-4 дни.
След вземане на кръвна проба се прилага върху тестова форма на хартия с четири прозореца, която след изсушаване се дава на лабораторията.
Лабораторията дава резултатите от изследването:
- Ако TSH надвишава 50 µU / L, можем да говорим за вроден хипотиреоидизъм.
- Ако TSH е по-голям от 20 μU / L, но по-малък от 50 μU / L, е необходимо по-нататъшно разграничаване с преходен хипотиреоидизъм..
Таблицата показва стандартите за TSH за деца от раждането до 14 години.
СЪДЪРЖАНИЕ НА TTG В КРЪВ, MED / L
Новородени (до 28 дни) 1,1-11,0 До 2,5 месеца 0.6-10.0 До 2 години 0.5-7.0 2-5 години 0.4-6.0 5-14 години 0.4-5.0 Деца над 14 години и възрастни 0.4-4.0 При вродения хипотиреоидизъм лечението започва веднага в субклиничната фаза, докато се появят ярки симптоми..
Липсата на медицинска помощ или отлагане увеличава риска от кретинизъм при дете.
Следните признаци свидетелстват за появата на кретинизъм:
- намален апетит;
- пъпна херния;
- постоянен запек;
- лошо наддаване на тегло;
- бавен растеж;
- късно затваряне на фонтанелите;
- закъснели зъби.
Ако бременната жена не е консумирала достатъчно йод или е имала заболяване на щитовидната жлеза, бебето може да се роди с вроден хипотиреоидизъм..
Други причини, които провокират това заболяване при новородени:
- дисплазия или аплазия на тъканта на жлезата;
- имунитет към хормоните на щитовидната жлеза, резистентност;
- аномалии в развитието на хипофизата или хипоталамуса;
- вродени мозъчни тумори.
Лечението се състои от хормонална терапия през целия живот, за да се осигури нормален растеж и да се поддържат метаболитните процеси в организма.
Освен вродените, новородените имат и преходен, тоест преходен, хипотиреоидизъм.
В някои случаи преходната форма преминава независимо, но понякога се изисква хормонална подкрепа.
Нормализиране на TSH при преходен хипотиреоидизъм
Този вид нарушение е свързано с незрялостта на хипоталамуса и хипофизата при бебе.
В анализите нивото на TSH ще бъде показано в диапазона от 20-50 meU / L. С преходен хипотиреоидизъм:
- размерът на щитовидната жлеза не се променя;
- няма промени в благосъстоянието на детето;
- Т3 и Т4 нормални или намалени.
Ако бебето има преходен хипотиреоидизъм, трябва редовно да посещавате ендокринолог и да правите контролни кръвни изследвания.
Преходният хипотиреоидизъм обикновено продължава от 2-4 дни до няколко месеца..
В детска възраст такава продължителна хормонална недостатъчност не минава без следа.
Най-честите последици от това състояние са:
- жълтеница;
- бледност на кожата;
- ярък съдов модел върху кожата;
- липса на апетит;
- слабо увеличение на ръста и теглото през първите години от живота;
- физическа и умствена изостаналост.
Дозировката се избира според възрастта и теглото, за недоносени деца стандартна доза от 8 до 10 mkg на 1 kg тегло на ден.
След 1-6 месеца терапия лекарството се отменя и детето се изследва.
Ако лечението не успее, курсът продължава отново..
Ако хормоналният фон се е върнал в норма, профилактичното наблюдение се поддържа..
Причини за повишен TSH при жените
Ако TSH е повишен, какво означава това при жените? Има няколко причини за това..
- Соматично или психично заболяване, а формата на патологията е изключително тежка.
- TSH в горната граница на нормата може да се дължи на надбъбречни патологии.
- Понякога причините и последствията са тясно свързани с миналата терапия. Това се случва след хирургично отстраняване на част от щитовидната жлеза..
- Щитовидната гуша, тоест значително увеличение на размера на този орган.
- Инфекциозно заболяване на половата или пикочната система.
- Туберкулоза, астма, бронхит и други заболявания на белите дробове и бронхите.
- Стомашна или дванадесетопръстника.
- Появата на тумор в гениталната или пикочната система.
- Случва се, че щитовидната жлеза хронично липсва йод. Това се причинява от екологичната среда, в която човекът живее..
- Често лечението на повишен TSH е следствие от хемодиализа - изкуствено промиване на бъбреците.
Отделна причина за надценено ниво на микроелементите е бременността на жената. През този период от живота й всички функции на тялото се променят, нивата на различни хормони не просто се променят, но тя прави това няколко пъти на ден
За бебе, развиващо се в утробата, е важно тиреостимулиращият хормон да не надвишава стойност от 2 или 2,5 единици. Тогава щитовидната му жлеза ще расте правилно и ще произвежда всички вещества, необходими за растежа на тялото му
За информация, щитовидната жлеза на бебето се формира и започва да работи, вече през първата половина на бременността, след 2,5-3 месеца.
Симптоми
Поява (колко често симптоматиката се проявява при дадено заболяване)
Повишено изпотяване на кожата на тялото (прекомерно изпотяване, хиперхидроза, прекомерно изпотяване, прекомерно изпотяване) 100% раздразнителност 85% Отслабване (изтощение, загуба на тегло, тънкост, загуба на тегло, загуба на тегло) 80% Нарушаване на ритъма на сърцето от различни видове (аритмия) (нарушение на сърдечния ритъм, прекъсвания в сърцето) 70% Сърцебиене - повече от 60 удара в минута (тахикардия) 70% Заболяване на щитовидната жлеза: 5 съвета
Тъй като говорим за щитовидната жлеза, ще използвам тази възможност, за да дам още няколко важни препоръки..
- Повечето региони на Русия са в зоната на недостиг на йод. Купувайте само йодирана сол и я използвайте вместо обикновена.
- В морските водорасли няма много йод, както обикновено се смята. Ако искате, можете да използвате морски водорасли за салати, но това изобщо не означава, че можете да изоставите традиционните методи за йодна профилактика (йодирана сол или фармакологични дози йод за бременни жени).
- Не можете да използвате алкохолен разтвор на йод за „профилактика и лечение на щитовидната жлеза“, както понякога се препоръчва в телевизионните програми и псевдонаучните книги за здравето. „Йодни мрежи“, разтвор на йод в захар или мляко може бързо да доведе до натрупване на токсични дози йод в щитовидната жлеза и до развитие на тиреотоксикоза.
- Не правете ултразвук на щитовидната жлеза за всеки случай. Ако функцията на щитовидната жлеза не е нарушена и самата жлеза не е уголемена и в нея не се палпират образувания, тогава ултразвукът „за всеки случай“ ще донесе повече вреда, отколкото полза. Идентифициране на малки нодуларни образувания, страх от откриване на рак, неоправдано повтарящи се пункции, повторно ултразвук - това е, което очаква човек, стъпил по този хлъзгав път на множество ненужни прегледи..
- Здравият възрастен човек трябва да определи нивото на TSH веднъж на всеки 5 години. Ако преди това сте открили субклиничен хипотиреоидизъм, субклинична тиреотоксикоза или ако приемате антиаритмично лекарство амиодарон, след това вземете кръвен тест за TSH веднъж на 6 месеца.
Как да се диагностицира заболяването
За да се проведе диференциална диагноза между всички видове хипотиреоидизъм и да се потвърди предварителна диагноза (например вторичен хипотиреоидизъм), е необходим ендокринолог:
- Клинични данни - резултатите от изследването и установените симптоми на заболяването. При първичен хипотиреоидизъм изследването ще разкрие например, че щитовидната жлеза е уголемена и е трудно пациентът да преглътне.
Диагностика.
Ехография на щитовидната жлеза, ЯМР и радиоизотопна диагностика. Такъв преглед ви позволява да идентифицирате структурни промени в тъканите на щитовидната жлеза и да откриете функционални промени в дейността на органа.- Резултати от кръвния тест. Какви тестове трябва да се минат с хипотиреоидизъм, се решава от лекаря. На жените се назначава стандартна лабораторна диагностика под формата на общи и биохимични кръвни изследвания. Според техните резултати лекарят ще може да открие наличието на инфекция (повишен брой на белите кръвни клетки), както и признаци на автоимунно възпаление (увеличение на броя на ESR и С-реактивен протеин). Най-ценните са хормоналните тестове. Нивото на хормоните в кръвта може да определи специфичния вид хипотиреоидизъм при жените и стадий на развитие на заболяването.
За да се установи точна диагноза, нито една от точките не трябва да се игнорира. Ще се спрем подробно на тях.
За да се идентифицира хипотиреоидизмът на заболяването, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза. Тя включва: преглед от ендокринолог, кръводаряване за анализ, ултразвук на щитовидната жлеза и други изследвания, предписани от лекаря.
Трябва да се правят анализи, при спазване на специално разработени правила. Тогава резултатите ще бъдат изключително надеждни и лекарят ще може да избере най-добрите лекарства за лечение. Желаем ви добро здраве!
И какво знаете за нюансите на диагностицирането на хипотиреоидизъм?
2023 © Copyright - merithealthnorthwestms.com