Как да вземете кръвен тест за паращитовиден хормон (PTH)

Кръвен тест за PTH е диагностична процедура, която ви позволява да разпознаете заболявания на опорно-двигателния апарат и системата от органи на вътрешната секреция. Редица хормони в човешкото тяло участват в метаболизма, а PTH (други имена: паратиреоиден хормон, паращитоиден хормон, паратирин) е едно от тях. Статията ще обсъди ролята на паращитовидния хормон в човешкия живот, както и правилната доставка на кръвен тест за PTH.

Запознайте се с Паратирин

За здравето на всеки от нас е от голямо значение правилният хормонален фон, който се разбира като целия набор от хормони в организма и тяхното взаимодействие при осигуряване на неговия растеж и развитие, както и поддържането му в здравословно състояние. Хормоните са биологично активни вещества, които се синтезират в ендокринните жлези и, произведени в правилното количество, оказват значително влияние върху много фактори, които осигуряват стабилното функциониране на органите и тъканите. Паратиринът е хормон, който носи много важно натоварване в организма: осигурява метаболизма на калций и фосфор. И двата химични елемента са важни в живота на всеки човек. Калцият е химичен елемент, който осигурява мускулно-скелетната система.

Калцият е важен компонент на хрущялната и костната тъкан; калциевите йони са част от клетъчните мембрани. Калцият е не само здрави кости, но и стабилното функциониране на нервната система и кръвта, което коагулира добре. Фосфорът е основният елемент на фосфолипидите - ензимите, които изграждат клетъчната мембрана. Той, подобно на калция, е част от костната тъкан, контролира биохимичните процеси в организма и насърчава усвояването на глюкозата от червата. И двата химични елемента, действащи в тялото, в идеалния случай съставляват баланса, който се поддържа поради PTH.

Паратиреоидният хормон се произвежда в паращитовидните (паращитовидните) жлези - епителните тела. Бидейки биологично активно вещество, паращитовидният хормон активно влияе върху:

  • Работата на опорно-двигателния апарат;
  • Бъбречна дейност;
  • Либидо при жени и мъже, потентност при мъжете;
  • Състав на кръвен серум;
  • Здраве на кожата;
  • Чревна абсорбция на въглехидрати.

Основните функции на паратиреоидния хормон по един или друг начин са свързани с метаболизма на калций и калций-фосфор. Така например, паратиреоидният хормон увеличава концентрацията на фосфор в урината и, обратно, предотвратява твърде много калций от организма (по същия начин). Ако в организма се образува твърде много калций, паратиреоидният хормон е отговорен за отлагането му в костите. Ако, напротив, има недостиг на калций в организма, тогава PTH "нарежда" калцият от костите да влезе в кръвта.

Паратиреоидният хормон се свързва с концентрацията на калций в организма според принципа за обратна връзка: колкото повече калций в организма, толкова по-малко PTH се произвежда. Напротив: по-малко калций - произвежда се повече PTH, който започва работата си върху освобождаването на калций от костите, задържането на този микроелемент от бъбреците и повишената абсорбция на него от червата. Щом нивото на концентрацията на калций в организма достигне нормално, активирането на паратиреоидния хормон намалява, защото целта му е временно постигната: в организма има достатъчно калций, се постига баланс между калций и фосфор.

Секрецията на паратиреоидния хормон, базирана на наличието или отсъствието на калциево-фосфорен баланс, може да бъде базална или пулсова. Базалното производство на хормона става със сравнително бавни темпове: той действа, ако има достатъчно калций в организма. Ако балансът между съотношението на калций и фосфор не е достигнат, PTH започва да работи в пулсов режим: паратиринът се освобождава в кръвта рязко и многократно, сякаш пулсира (оттук и името). След като нивото на калций в организма се регулира, производството на паратиреоиден хормон отново става базално.

В какви случаи се изисква кръвен тест за PTH?

Кръвен тест за PTH може да бъде предписан от различни специалисти, сред които ендокринолог, нефролог, онколог, ортопед и травматолог.

По принцип се предписва тест за паращитовиден хормон в следните случаи:

  1. Оценка на функционирането на паращитовидните жлези, особено ако има подозрение за туморни образувания, разположени в тях;
  2. Оценка на лечението на патологии на паращитовидните жлези;
  3. Диагностика на повишен PTH (хиперпаратиоза);
  4. Диагностика на нисък PTH (хипопаратериоза);
  5. Проучване на пациенти, които имат хронични нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм;
  6. Подозрение за остеопороза;
  7. Потвърждение на уролитиазата на пациента, придружена от образуването на калциеви камъни или фосфати.

Как да се подготвим за кръвен тест за паратиреоиден хормон, за да получите правилния резултат?

Материалът за анализ е кръв, която се взема от медиалната или страничната вена (няма значение дали е дясна или лява).

Анализът за PTH, както и за всеки друг хормон, зависи от редица външни фактори, които могат да повлияят на резултата. Ето защо, за да направите анализ на паратиреоидния хормон, трябва да подготвите:

  • В деня преди теста е забранено да се пие алкохол.
  • По споразумение с лекаря лекарството не трябва да се приема в деня на анализа. Тук не става въпрос за всички лекарства (таблетка парацетамол, например, е малко вероятно да изкриви анализа), а за някои такива. Това са например радиоизотопни лекарства, които се предписват на пациенти със злокачествени тумори. Това са също фосфор, литий, диуретици, лекарства на базата на стероидни хормони, антиконвулсанти. Преди анализ не трябва да приемате пропандол, циметидин, както и изониазид, фуросемид, рифампицин. Ако е необходимо лечение, първо трябва да преминете анализ и след това да вземете лекарството.
  • Най-малко три часа преди теста не трябва да използвате продукти, съдържащи никотин под каквато и да е форма: цигари, пури, електронни цигари, тютюн за лула, тютюн за дъвчене. Всичко това може значително да изкриви резултата от анализа..
  • Не се препоръчва да се яде 8-12 часа преди теста.
  • Преди процедурата е по-добре да пиете обикновена неподвижна вода. В никакъв случай не трябва да се използват млечни продукти преди анализ и на първо място мляко: това може да покаже фалшив резултат, тъй като млякото - продукт, съдържащ калций - при усвояване от организма ще намали нивото на PTH.
  • През деня преди да вземете теста за PTH, не можете да си позволите физическа активност; не става въпрос само за джогинг или упражнения във фитнес залата, но и за почистване, миене на прозорци и други домакински работи, които изискват сериозни физически усилия.
  • В деня преди анализа не можете да допуснете нервно напрежение: неприятните разговори и силните емоции е най-добре да оставите за по-късно.
  • Производството на паратирин в организма е обект на циклични колебания (циркадни ритми): интензивността му нормално може да се променя през деня, достигайки своя връх до 16,00. Ако преминете анализа в този момент, резултатът ще бъде изкривен, защото при кръвен тест за PTH целта е да се установи основното (нормално) ниво на този хормон. Базалната стойност на паратиреоидния хормон е най-лесна за откриване сутрин. Оптималното време за кръводаряване за PTH е 7.00-9.00 сутринта.

Какви са нормите на паратиреоидния хормон?

Нормите на PTH се измерват в пикомоли на литър (pmol / l) или пикограми на милилитър (pg / ml). В статията нормите за хормоните ще бъдат дадени в pg / ml. Нормалното ниво на паратиреоидния хормон зависи от възрастовата категория на пациента:

  1. От раждането до 22 години: 12,0 - 95,0 pg / ml.;
  2. 23 години - 70 години: 9,5 - 75,0 pg / ml.;
  3. 71 и повече години: 4,7 - 114,0 pg / ml.

Нивото на PTH трябва да се наблюдава по време на бременност, ако жената има предпоставки за нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм. Нормата на PTH за бременни жени е същата като при възрастни: 9,5 - 75,0 pg / ml. Значително отклонение от нормата трябва да се разглежда като тревожен признак: най-вероятно ще са необходими допълнителни тестове и терапевтично лечение, по време на което ще бъде възстановен балансът между калций и фосфор. Една жена, която кърми бебе, може да има повишено ниво на паращитовиден хормон през целия период на кърмене..

Какво да направите, ако резултатът от анализа за паратиреоиден хормон значително се отклонява от нормата?

Сам по себе си този факт, разбира се, би трябвало да се тревожи, но самият тест за паращитовидни хормони не е достатъчен, за да се направят някакви изводи за здравето. Нивото на паратирин не трябва да се оценява самостоятелно, а заедно с резултата от анализ на концентрацията на калций в кръвта и ултразвук на вътрешните органи. Ако PTH е ясно повишен, тогава това може да е признак на хиперкалциурия, т.е. заболяване, което се състои в измиване на калций от тялото и отстраняването му с урина (това се случва, когато има излишък от калций в комбинация с липса на витамин D в организма). Друга причина за повишаването на паратиреоидния хормон е уролитиазата или остеопорозата.

Това изглежда са напълно различни заболявания, но всъщност те са страни на същия проблем: на фона на липса на калций и дефицит на витамин D с повишено ниво на паращитовиден хормон се развива резорбция на костите, тоест разрушаване на костната тъкан, което води до остеопороза и и уролитиаза. Увеличаването на PTH може също да показва хипертония: паратиреоидният хормон действа върху сърдечно-съдовата система, по-специално има разширяващ се ефект върху кръвоносните съдове.

Намаляването на паратиреоидния хормон също е тревожен симптом. Това може да е признак на свръх изобилие и отравяне с витамин D - това може да доведе до качествени промени в костната тъкан до нейната атрофия, дисфункция на щитовидната жлеза, остър панкреатит и злокачествени новообразувания..

Разбира се, при повишен или намален паращитовиден хормон е необходимо да се консултирате със специалист, да проведете допълнителни изследвания и да предпише терапия, тъй като навременната диагноза на заболяването повишава ефективността на лечението.

Паратиреоидният хормон е повишен при жените - какво означава това и какви са причините?

В днешната статия за ситуациите, при които паратиреоидният хормон е повишен при жените, какво означава това? Какво да правя? Кръвният тест за хормони не принадлежи към основните профилактични изследвания и се извършва според индикации, ако има подозрение за аномалия във функционирането на органите на ендокринната система.

Едно от най-важните хормонални изследвания е да се определи нивото на паратиреоидния хормон (PTH) в кръвта.

Какво е PTH кръвен тест и как да го оправим правилно?

Паратиреоидният хормон принадлежи към групата на полипептидните хормони, съдържащи аминокиселинни остатъци. Секрецията на паращитовидния хормон се осъществява от паращитовидните жлези (четири малки ендокринни органа, разположени зад щитовидната жлеза, в горния и долния полюс).

Паращитовидните жлези при деца започват да се образуват в утробата на майката. След раждането размерът и теглото на жлезите постепенно се увеличават. При възрастните жени теглото на паращитовидните жлези е малко по-голямо, отколкото при мъжете.

Процесът на секреция на хормони по принципа на обратната връзка се регулира от нивото на калций в кръвта. Също така нивото на магнезий в кръвта може да повлияе на секрецията на хормона. С високите си темпове се наблюдава инхибиране на производството на паращитовиден хормон от паращитовидните жлези..

Високите нива на D3 намаляват секрецията на паращитовидните хормони.

Основната функция на паратиреоидния хормон е регулирането на метаболизма на калций и фосфор. В допълнение към паратиреоидния хормон, калцитонинът и витамин D са сред най-важните регулатори на калциевия метаболизъм..

Основните мишени за хормона на паращитовидната жлеза са костите, бъбреците и тъканите на червата..

Основните ефекти на паратиреоидния хормон са намаляване на екскрецията на Са и увеличаване на отделянето на Р от организма чрез бъбреците (с урината). Хормонът също така активира приема на Са и фосфати от костната тъкан в кръвообращението, допринася за инхибиране на остеобластичната активност и активиране на остеоцитната и остеокластната активност, както и за увеличаване на пула с остеокласт.

В допълнение, паратиреоидният хормон засилва чревната абсорбция на Са.

Параметрите на паратиреоидния хормон в кръвта варират през целия ден.

Максималното ниво на хормона в кръвта се наблюдава сутрин (приблизително в осем сутринта) и от четиринадесет до шестнадесет следобед..

Увеличаването на нивата на паращитовидните хормони (хиперпаратиреоидизъм) е придружено от активиране на остеокластични клетки и резорбтивни процеси в костите, освобождаване на Са йони от костите, стимулиране на чревната абсорбция на Са и др..

Намалено ниво (хипопаратиреоидизъм) е придружено от повишаване на нивата на фосфати в кръвта и развитие на хипокалцемия, проявяваща се с намаляване на чревната абсорбция на Са, поява на мускулни крампи, болки в корема, усещания за обхождане, изтръпване на съвети и др..

За какво е необходим паращитовидният хормон??

Паращитовидният хормон е в състояние да упражнява анаболни и катаболни ефекти върху костната тъкан. Рецепторите за това вещество са разположени на остеобластични и остеоцитни клетки и отсъстват на остеокластичните клетки..

Повишените нива на паращитоидния хормон при жени и мъже водят до активиране на остеокластичните клетки и повишена костна резорбция. Тези ефекти се реализират чрез производството на остеобластични клетки на медиатори, които стимулират действието на остеокластите..

Постоянното повишаване на нивата на паращитовидния хормон е придружено от преобладаване на резорбтивните процеси в костните тъкани и води до развитие на остеопения.

Регулирайки синтеза на витамин D, паращитовидният хормон увеличава степента на абсорбция на калциеви йони от чревните тъкани.

Поради ефекта върху бъбречната функция паратиреоидният хормон е в състояние:

  • стимулират реабсорбцията на Са от бъбречните дистални свити тубули;
  • увеличаване на екскрецията на фосфат и бикарбонат;
  • алкализирайте урината;
  • увеличаване на пикочния клирънс и обема на урината;
  • стимулират синтеза на витамин D (неговите активни форми).

Паратиреоидният хормон също е в състояние да засили разграждането на мазнините в адипоцитните клетки, както и да стимулира глюконеогенезата в черния дроб и бъбречните тъкани..

Показания за вземане на проби от кръв за паращитовиден хормон

Нивото на паратиреоидния хормон се определя, ако пациентът има симптоми на нарушение на калциевия метаболизъм и диагнозата:

  • хиперпаратиреоидни и хипопаратиреоидни състояния;
  • хиперкалциемични и хипокалцемични състояния;
  • остеопороза;
  • кистозни лезии на костната тъкан;
  • псевдо фрактури в дългите кости;
  • гръбначна остеосклероза;
  • уролитични патологии и наличието на рентгенови положителни отлагания;
  • множество ендокринни неоплазии;
  • неврофиброматоза;
  • жлъчнокаменна патология;
  • множество кариеси;
  • дентинови патологии;
  • повтарящи се язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
  • повишена нервно-мускулна възбудимост (конвулсивни симптоми, тетания, бронхоспазъм, хиперрефлексия, ларингоспазъм и др.).

Също така, анализът на паращитовидните хормони се извършва след операция на шията (в

функции след операция на щитовидната жлеза).

PTH анализът по време на бременност може да се извърши по план и с появата на конвулсивни симптоми, парестезии и др. (за диференциална диагноза с еклампсия и прееклампсия).

Как се дарява кръв за PTH?

Анализът се извършва сутрин. Вземането на кръв трябва да се извършва на празен стомах (след гладуване в продължение на осем до четиринадесет часа).

При лечението с биотин се взема проба от кръв не по-рано от осем часа след последната доза биотин.

Три дни преди вземането на материала е необходимо да се изключи физическата активност. Двадесет и четири часа преди анализа е забранено да се пие алкохол. В навечерието на анализа (поне час) е забранено пушенето.

Необходимо е също така да се има предвид, че приемането на определени лекарства може да повлияе на нивото на паращитовидния хормон в кръвта.

Лечението с циклоспорин ®, кортизол ®, изониазид ®, кетоконазол ®, литий ®, нифедипин ®, естрогенни препарати, верапамил ® и др. Води до повишаване на нивото на паратиреоидния хормон..

Лечението с циметидин ®, орални контрацептиви, дилтиазепам ®, фамотидин ®, гентамицин ®, алуминиеви хидроксиди, преднизолон ®, магнезиеви сулфати, тиазидни лекарства, препарати с витамин D води до намаляване на нивата на паращитовидните хормони..

Нормата на паратиреоидния хормон при жените

Нормата на паратиреоидния хормон в кръвта на жени и мъже не се различава.

Паратиреоидният хормон може да бъде измерен в pg / ml или pmol / l.

Нормата на паратиреоидния хормон в pg / ml се счита за показатели от петнадесет до 68.3.

Нормата на хормона във pmol / l до седемнадесет години се счита за показатели от 1,2 до десет. И след седемнадесет години - от 1,3 до 6,8.

Какво означава, ако паратиреоидният хормон е повишен при жените?

Основните причини за повишен паратиреоиден хормон е присъствието на пациент:

  • първичен хиперпаратиреоидизъм (хиперплазия на паращитовидните жлези, тяхната злокачествена дегенерация, множество ендокринни неоплазии);
  • тежка хипокалцемия;
  • вторичен хиперпаратиреоидизъм (хронична бъбречна дисфункция, хиповитаминоза на витамин D, рахит, улцерозен колит, болест на Крон, нарушения в абсорбцията на червата);
  • третичен хиперпаратиреоидизъм (псевдохиперпаратиреоидизъм, синдроми на Золингер-Елисън, синдроми на Олбрайт, бъбречна хиперкалциурия, извънматочна продукция на PTH при рак на белия дроб и др.).

Също така нивото на PTH може да се повиши умерено по време на бременността и кърменето..

Причини и симптоми на нисък паращитовиден хормон

Присъствието на пациент може да доведе до намаляване на нивата на хормоните:

  • първичен хипопаратиреоидизъм (недостатъчна секреция на хормона от жлезите);
  • хиперкалцемия;
  • хипервитаминоза на витамини А и D;
  • хемохроматоза;
  • нарушения на метаболизма на медта;
  • миелом;
  • саркоидоза;
  • идиопатична хиперкалцемия;
  • хипомагнезиемия;
  • активна остеолиза и др.

лечение

Дешифрирането на анализа за PTH трябва да се извършва изключително от лекаря ендокринолог. Самоинтерпретацията на резултатите от изследванията и подбора на терапия са неприемливи и могат да причинят непоправима вреда на здравето.

Как да се намалят или увеличат нивата на паращитовидните хормони, трябва да се реши от ендокринолога. Цялото лечение за повишен или намален паращитовиден хормон трябва да бъде под лабораторни контролни изследвания..

Тест за паращитовидни хормони

Лебедева Марина Юриевна

Паратиреоидният хормон или паратиреоидният хормон (PTH) е протеин, образуван в паращитовидните жлези, който е отговорен за повишаването на концентрацията на фосфати и Са ++ в кръвта. Производството и по-нататъшната конверсия на хормона зависи от съдържанието на калций. Ако концентрацията му намалее, по-голямо количество PTH се синтезира и освобождава. С увеличение се наблюдава обратният процес. Биологично активен е целият (непокътнат) паратиреоиден хормон 1-84 и 1-34, наречен N-краен фрагмент. Най-високата стойност пада за периода от 14 до 16 часа, до 8 сутринта тя намалява.

  • минимизиране на отделянето на калций в урината и увеличаване на фосфора;
  • с дефицит в кръвта на тези елементи хормонът помага да ги извлече от костите;
  • с излишък на калций в кръвта под въздействието на паратиреоидния хормон, той се отлага в костните тъкани.

Причини и механизми за отказ

Ако има нарушение в секрецията на PTH, тялото нарушава обмяната на калций и фосфор. При недостатъчно производство бъбреците губят калций, абсорбцията му в червата се нарушава, извлича се от костната тъкан.

Ако хормонът се секретира в излишък, процесите на образуване на кост се влошават, възниква резорбция на стари костни лъчи, възниква остеопороза (омекване на костната тъкан) и рискът от счупвания се увеличава. В този случай концентрацията на калций в кръвта е висока, което е свързано с извличането му в плазмата.

Също така поради нарушение на фосфор-калциевия метаболизъм страдат стомаха и бъбреците. Повишените нива на фосфор водят до камъни в бъбреците, а нарушенията в кръвообращението в стомаха и червата, свързани със съдова калцификация, провокират пептична язва.

Трябва да се направи анализ за нивото на паращитовидния хормон, ако има:

  • повишен (понижен) кръвен калций (хипо и хиперкалциемия);
  • чести фрактури, наранявания с леки наранявания;
  • склероза на гръбначните тъкани;
  • наличието на остеопороза;
  • уролитиазна болест;
  • подозира се образуване на тумор в паращитовидните жлези.

Неизправността на паращитовидните жлези е често срещан проблем. Най-податливи на болестта са жените - те имат патология три пъти по-голяма от мъжете. Възрастовата граница на пациентите е от 20 до 50 години. Основната причина за отклоненията е увреждане на жлезите, но понякога те се провокират от заболявания на бъбреците, стомашно-чревния тракт и костите. Съдържащи естроген лекарства, Циклоспорин, литий и други лекарства със същия състав също могат да повишат концентрацията на PTH..

Долен PTH - магнезиев сулфат, преднизолон, витамин D, някои видове противозачатъчни таблетки.

По отношение на лекарствата - ефектът им върху производството на паратиреоиден хормон е временен. Следователно, ако има подозрение, че приемът им е повлиял на резултата от анализа, след няколко седмици тестът трябва да се повтори. Ако има отклонения от нормата, трябва незабавно да се консултирате с ендокринолог.

Норми и отклонения от нормата

Производството на PTH зависи от възрастта на човека. И така, нормата на хормона за мъже и жени на възраст:

  • от 20 до 22 е 12-95 pg / ml;
  • 23-70 години - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 години и повече - 4,7-117 pg / ml.

По време на бременността индикаторът варира от 9,5-75 pg / ml.

Ако резултатът от анализа показа, че съдържанието на PTH е повишено, това може да показва първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм в резултат на онкология, болест на Крон, излишък от витамин D, бъбречна недостатъчност, рахит, колит, тумори на панкреаса. По този начин, увеличението на хормона от 2–4 пъти показва първичен хиперпаратиреоидизъм и 4–10 пъти увеличение на вторичния хормон. Също така в медицината съществува концепцията за третичния хиперпаратиреоидизъм. Проявява се под формата на аденом на паращитовидните жлези и излишък от производство на хормони - нивото на концентрация надвишава нормата с 10 или повече пъти. Това се случва, когато нуждата от PTH е ниска и се произвежда в излишък.

С ниска концентрация на паратиреоиден хормон показва дефицит на магнезий и хипопаратиреоидизъм (първичен, вторичен), липса на витамин D, саркоидоза, остеолиза (разрушаване на костната тъкан). Подобен резултат често се среща при пациенти, претърпели операция на щитовидната жлеза..

Паратиреоиден хормон по време на бременност

Бременните жени трябва периодично да даряват кръв, за да определят нивото на PTH, тъй като рискът от отклонения се увеличава. Контролът на хормоните ще позволи навременно откриване на аномалии и ще предотврати развитието на аномалии в плода.

По правило бременните жени имат леко понижение на хормона на паращитовидната жлеза, което е свързано с намаляване на концентрацията на албумин. Това се дължи на активното производство на витамин D от плацентата, който активира абсорбцията на калций от стените на червата (хиперкалциурия). Ако се произвежда твърде много, се появяват мускулни крампи (тетания), следователно при жени в положение те често „сближават краката си”. Понякога има спазми при деца. Но е добре лечимо с лекарство с витамин D2.

Съдържанието на PTH при бременни жени варира в зависимост от триместъра. И така, през 1-ви триместър нормата се счита за индикатор 10-15 pg / ml, във втория - 18-25 pg / ml, в третия - 9-26 pg / ml.

Методи за коригиране на нивата на паращитовидния хормон

При наличие на отклонения на PTH от нормата нагоре или надолу, е необходимо лечение. Това обикновено е хормонозаместителна терапия. Така че, при недостатъчна секреция на паращитовидни хормони, се предписва комплекс от лекарства, съдържащи хормони, за да се коригира нивото им. Курсът може да продължи няколко месеца, или трябва да приемате хапчета през целия си живот. Зависи от причината за неуспеха и ефективността на лечебните процедури..

Ако паращитовидният хормон се произвежда в излишък, нарушението се коригира чрез елиминиране на първопричината (лечение на заболявания, провокиращи хиперпродукция на хормони). В някои случаи се прави частична или пълна резекция на паращитовидната жлеза. При наличие на злокачествени тумори жлезите се отстраняват.

Отговори на популярни въпроси

Възможна ли е бременност с нисък паращитовиден хормон?
Необходимо е да се установи причината за намаляването на хормона на паращитовидната жлеза и след това да се вземе решение по въпроса за бременността.

Кои дни от цикъла трябва да приемате паратиреоиден хормон?
Паратиреоидният хормон се отказва независимо от деня на менструалния цикъл.

Паратиреоиден хормон

Паратиреоиден хормон - какво е това?

Паратиреоидният хормон е хормон на паращитовидните жлези (по-правилно е да се казва „паращитови жлези“, но много пациенти вече са свикнали с термина „паращитовидни жлези“, въпреки че не е напълно правилен по отношение на словообразуването).

Производството на паратиреоиден хормон се произвежда от паращитовидни клетки в отговор на намаляване на нивото на йонизиран калций в кръвта. На повърхността на паращитовидните клетки има специални рецептори, които са в състояние да оценят концентрацията на йонизиран калций в кръвта и в съответствие с нивото му произвеждат паратиреоиден хормон в големи или по-малки количества..

Много често терминът „паратиреоиден хормон“ (хормон на паращитовидната жлеза - от паратиреоидния хормон) се изписва неправилно, тъй като за обикновения човек е трудно да улови всички характеристики на правилния правопис. Често в интернет можете да срещнете такива термини като „паратов хормон“, „хормонен парад“ и дори „хормонов парад“. Правилният термин, разбира се, е един - паратиреоидният хормон (пише се заедно и без тире).

Паратиреоидният хормон е полипептиден хормон (т.е. състоящ се от аминокиселини). Молекулата на паращитовидния хормон съдържа 84 аминокиселинни остатъка. В момента структурата на паращитовидния хормон е напълно дешифрирана от учените. Установено е, че в молекулата на паращитовидния хормон първите 34 аминокиселинни остатъка са отговорни за биологичната активност, докато останалите са отговорни за свързването на хормона с рецепторите и за стабилността на молекулата като цяло.

Основното действие на паратиреоидния хормон е насочено към повишаване нивото на йонизиран калций в кръвта. Това действие се реализира чрез три различни ефекта..

Първо, паратиреоидният хормон засилва активирането на витамин D в бъбреците, което води до образуването на важно хормоноподобно вещество - калцитриол от витамин D. Калцитриол стимулира абсорбцията на калций в червата, което води до повишен прием на калций от храната в кръвта. Предпоставка за прилагането на този ефект на паращитовидния хормон е наличието на достатъчно количество витамин D в организма. Без достатъчен прием на витамин D в кръвта, паратиреоидният хормон не е в състояние да засили абсорбцията на калций в червата..

На второ място, паращитовидният хормон засилва обратната абсорбция на калциеви йони от първичната урина. Този ефект се реализира на нивото на бъбречните тубули.

Трето, паратиреоидният хормон засилва активността на остеокластите - клетки, които унищожават костната тъкан. Остеокластите, като булдозери или багери, започват активно да унищожават костните греди и изхвърлят получения калций в кръвта. В резултат на това концентрацията на калций в кръвта се увеличава, обаче, силата на костите намалява, което увеличава вероятността от фрактури.

Паратиреоидният хормон е много интересен хормон, тъй като ефектът на паращитовидния хормон върху костта директно зависи от начина на неговото производство. Всичко, което казахме по-горе за отрицателния ефект на паращитовидния хормон върху костната тъкан, е вярно само за случаите, когато паратиреоидният хормон се повишава постоянно и непрекъснато. В същото време периодичният и краткосрочен прием на паратиреоиден хормон в кръвта има положителен ефект върху костната тъкан, което води до повишено образуване на костни греди и укрепване на костите. Сега този ефект се използва при лечението на остеопороза - дори е синтезиран лекарственият аналог на паратиреоидния хормон (teriparatide), периодичното въвеждане на което в тялото може да увеличи силата на костната тъкан и да намали вероятността от счупвания.

Производство на паращитовидни хормони

Производството на паратиреоиден хормон се регулира от нивото на йонизиран калций в кръвта. Ако калцият в кръвта намалява, паратиреоидният хормон започва да се отделя по-активно.

На повърхността на клетките на паращитовидните жлези има калциево-свързващ рецептор, който е в състояние директно да „усети” концентрацията на калций в кръвта и да регулира скоростта, с която се произвежда паратиреоидният хормон. Това е единственият рецептор, познат на науката в момента, който се "контролира" не от пептиди или хормони, а от самото вещество - или по-скоро от неговите йони. Колкото и да е, в нормата паращитовидният хормон се произвежда от паращитовидните жлези само с намаляване на концентрацията на калций в кръвта.

Паратиреоиден хормон и калций

В тялото има двама "приятели", две вещества, които са неразривно свързани - паратиреоиден хормон, калций. Освен това между тях съществува връзка, която в ендокринологията се описва като „двойна обратна връзка“. Изглежда те се регулират взаимно. С намаляване на нивото на калций в кръвта, паращитовидният хормон започва да се секретира по-силно, в резултат на което калцият в кръвта се покачва и действа върху клетките на паращитовидните жлези чрез рецептора, като ги кара да спират секрецията на паращитоидния хормон. След спирането на освобождаването на паращитовидния хормон калцият започва да намалява постепенно, докато достигне ниво, при което паратиреоидните клетки се активират с освобождаването на паращитовиден хормон - и цикълът се повтаря отново. Калцият е основното, върху което влияе паращитовидният хормон, а в същото време паратиреоидният хормон е едно от най-важните вещества, върху които влияе калцият..

Паратиреоиден хормон и калцитонин

За разлика от вещество като калций, паратиреоиден хормон и калцитонин са „врагове“, антагонисти. Паращитовидният хормон е насочен към повишаване нивото на калций в кръвта, а калцитонинът - за неговото намаляване. Паратиреоидният хормон стимулира разрушаването на костните лъчи с продължително увеличение, а калцитонинът, напротив, причинява образуването на нова костна тъкан и по този начин укрепва костта. Връзката между хормоните, ако копаете дълбоко, още по-дълбоко - така, при някои наследствени синдроми (синдром на множествена ендокринна неоплазия, MEN) се развиват тумори, които произвеждат и двата хормона - паратиреоиден хормон, калцитонин. Затова при изследване за повишен паращитовиден хормон калцитонинът задължително се отказва.

Витамин D и паратиреоиден хормон

Витамин D и паратиреоидният хормон са вещества, чиито ефекти са сходни и до голяма степен зависят един от друг. И двете вещества - и витамин D, и хормон на паращитовидната жлеза - имат основния ефект за повишаване на нивата на калций в кръвта. Както при калция, паратиреоидният хормон и витамин D могат да влияят взаимно. Този ефект е много интересен и се реализира в общи линии, както следва. С понижаване на нивата на калций в кръвта, паращитовидните клетки започват активно да произвеждат паратиреоиден хормон, което засилва хидроксилирането на витамин D в бъбреците и образуването на калцитриол, активна форма на витамин D, който със своето действие може да бъде уверен като хормон. Калцитриол, от една страна, засилва отделянето на специален транспортен протеин в чревната стена - калмодулин, който „влачи“ калция от чревния лумен в кръвта, а от друга страна, действа директно върху специален рецептор на повърхността на паращитовидните клетки (нарича се витаминният рецептор D или VDR, рецептор за витамин D). Активирането на рецептора за витамин D води до инхибиране на размножаването на паращитовидните клетки, т.е. индиректно действа за понижаване на нивото на паращитовидния хормон.

Важно е да се разбере, че намаляването на приема на витамин D в човешкото тяло води до "дезинхибиране" на делене на паращитовидната клетка и в същото време до стимулиране на производството на паратиреоидни хормони от тези клетки. Това се случва, когато върху кожата пада малко количество слънчева светлина, тъй като витамин D се произвежда в човешката кожа. Втората причина за липсата на витамин D е недостатъчният прием на витамин D от храната. Ниският витамин D в кръвта води до нисък прием на калций в кръвта, което активира производството на паращитовиден хормон от клетките на паращитовидните жлези.

Доказано е, че дефицитът на витамин D води до увеличаване на честотата на доброкачествени тумори - паратиреоидни аденоми (вероятно поради елиминирането на инхибиторния ефект на витамин D върху деленето на паращитовидните клетки в случай на дефицит).

Втората често срещана ситуация, при която пациентите идват в Ендокринологичния център на Северозапад, е така нареченият вторичен хиперпаратиреоидизъм, т.е. състояние, при което паратиреоидният хормон е повишен в кръвта, а калция е нормално. Откриването на нормален или намален калций едновременно с повишаването на нивата на паращитовидния хормон обикновено показва ниско ниво на витамин D в кръвта. Можете, разбира се, да проведете кръвен тест за витамин D, но можете да направите друго - да предпишете на пациента препарати с витамин D и калций и след 1-2 месеца да направите отново тест на кръвта за паратиреоиден хормон и йонизиран калций. Ако реакцията на анализа покаже намаляване или нормализиране на паращитовидния хормон и нивото на калций е нормално - това ще покаже с висока степен на сигурност, че пациентът просто трябва да използва добавки с калций и витамин D. Ако втори втори кръвен тест покаже, че паращитовидният хормон - все още високо, а калцийът се повишава над нормата - това ще показва наличието на първичния хиперпаратиреоидизъм на пациента, паратиреоиден тумор.

Кръвен тест за паратиреоиден хормон

Анализът за паратиреоиден хормон е един от най-важните в списъка на прегледите, предписани при съмнения за нарушен метаболизъм на калций, включително развитие на остеопороза. Обикновено кръвта се дарява на паратиреоиден хормон едновременно с анализа на йонизиран калций, фосфор, калцитонин, тъй като такава единица на изследване позволява на ендокринолога да оцени напълно състоянието на метаболизма. Също така е силно препоръчително незабавно да се направи денситометрия - изследване на костната плътност, което показва вероятността от развитие на костни фрактури.

Паратиреоидният хормон е анализ, чието качество на изпълнение варира значително в различните лаборатории. Понастоящем най-често срещаните методи за извършване на кръвен тест за паратиреоиден хормон са ензимен имуноанализ (т. Нар. Метод от второ поколение) и имунохимилуминесцентен (метод на трето поколение).

Повечето лаборатории анализират паратиреоидния хормон, използвайки метода от второ поколение, тъй като оборудването и реагентите за ензимен имуноанализ (ELISA) са евтини - дори можете да използвате реагенти от домашно производство. В същото време използването на метода ELISA намалява точността на анализа на паращитовидния хормон в кръвта и увеличава грешката.

Специализираната лаборатория на Ендокринологичния център Северо-Запад използва 3-то поколение автоматичен имунохимилуминесцентен анализатор DiaSorin Liaison XL (Италия) за извършване на анализ на паращитовидните хормони - апарат с изключително висока точност на анализа. В работата на ендокринолозите на нашия център точността на такова изследване като кръвен тест за паратиреоиден хормон е основната диагноза, затова приемаме качеството на изследването много сериозно. Специализираната лаборатория на центъра НИКОГА извършва анализ на паращитовидните хормони по метод от второ поколение и NEVER използва или домашни, или китайски реагенти - само реагенти от Италия, произведени от DiaSorin.

Ако решите къде да вземете паращитовиден хормон и не сте сигурни кои тестове трябва да вземете допълнително, направете следния кръвен тест: паратиреоиден хормон и калций (много за предпочитане йонизиран), фосфор, калцитонин. Ако дарите ежедневната си урина на калций, това е просто прекрасно, всеки ендокринолог ще оцени добре вашата готовност при вземане на тестове.

В лабораторията на ендокринологичния център се извършва йонизиран анализ на калций с помощта на автоматичен биохимичен анализатор Olympus AU-680 (Япония), високоефективен, високо прецизен апарат, способен да извършва до 680 биохимични теста на час! В комбинация с високата точност на паратиреоидния хормон и калцитониновите тестове, точният калциев тест ще осигури оптимални диагностични резултати..

Къде да преминат паратиреоидния хормон

Специализираната лаборатория на Ендокринологичния център на Северо-Запад приема тестове за паращитовиден хормон и калций, фосфор и калцитонин, както и други тестове (повече от 1000 изследвания) на следните адреси в Санкт Петербург и Виборг:

- Петроградският клон на ендокринологичния център е центърът на Санкт Петербург, на 200 метра вляво пеша от метростанция Горковская, проспект Кронверски 31. Работното време на клона е 7.30-20.00, седем дни в седмицата. Телефон: 498-10-30. Има паркинг за автомобили.

- Клонът на Приморски на ендокринологичния център е квартал Приморски в Санкт Петербург, на 250 метра вдясно от метростанцията Беговая. Адрес на клона: ул. Савушкина, къща 124, блок 1. Работно време на клона: 7.00-20.00, седем дни в седмицата. Телефон: 344-0-344. Има паркинг за автомобили.

- Виборгски клон на Центъра по ендокринология - Виборг, район Ленинград, авеню Победа, 27А. Работно време на клона: 7.30-20.00, седем дни в седмицата. Телефон: 36-306. Има паркинг за автомобили.

В клоновете на ендокринологичния център е осигурено всичко за комфорта на пациентите, дошли да вземат паращитови хормон, калций и други тестове - няма опашки, удобни кабинети за лечение с удобни столове и карикатури за положително настроение, климатизация и дълбоко пречистване на въздуха, модерни системи за вакуумно събиране на кръв.

Можете да получите резултатите от кръвен тест за паратиреоиден хормон и други показатели веднага след тяхното приключване. Анализите се извършват в огромното мнозинство от случаите за 1 ден (често анализът за паратиреоиден хормон и калций е готов вечерта на деня, когато пациентът дойде да вземе теста).

Можете да намерите пълния списък на лабораторните клонове в Ленинградска област (градовете Луга, Гатчина, Кингсеп, Светогорск) тук.

Ако все още не сте сигурни къде да вземете паращитовиден хормон в Санкт Петербург или Ленинградска област, свържете се със Северозападния център по ендокринология. Ще бъдете уверени в качеството на изследването и ще го проведете удобно. Важно е в същия център да получите съвет от ендокринолог, който има значителен опит в лечението на нарушения в производството на паращитовидни хормони.

Как да приемаме паратиреоиден хормон

Основното нещо е да приемате паратиреоиден хормон на празен стомах. Продължителността на гладуването трябва да бъде около 10-12 часа. Ако приемате някакви лекарства (особено такива, съдържащи калций и витамин D), отменете ги 1-2 дни преди анализа..

Паратиреоидният хормон е норма

Когато дарите кръв в специализирана съвременна лаборатория и получите резултата от анализа за паратиреоиден хормон, нормата се посочва на лабораторната форма веднага след индивидуалния ви резултат.

Нивото на паратиреоидния хормон може да се изрази в две различни мерни единици - pg / ml и pmol / l. Между тях е възможно преизчисляване по следната формула:

ниво на паращитовидния хормон в pmol / l x 9.8 = ниво на паращитовиден хормон в pg / ml

Паратиреоидният хормон е нормален, когато попада в границите, посочени като референтни граници (стандарти). Този показател не зависи от пола - ако преминете паратиреоиден хормон, нормата при жените няма да се различава от нормата при мъжете.

Паратиреоидният хормон се увеличава

Увеличаването на паратиреоидния хормон е една от най-честите причини пациентите да посещават ендокринолог - и това е правилно, тъй като висок паратиреоиден хормон в кръвта винаги означава наличието на заболяване, което трябва да се лекува.

Увеличение на паратиреоидния хормон се обозначава с термина "хиперпаратиреоидизъм". Високият парахормон е основният симптом на хиперпаратиреоидизма. Има два основни варианта на това състояние: първичен хиперпаратиреоидизъм и вторичен хиперпаратиреоидизъм. Отличава се и третичният хиперпаратиреоидизъм, който се проявява при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, получаващи хемодиализа - но в тази статия няма да го разглеждаме.

Първичният хиперпаратиреоидизъм е състояние, когато в кръвта паратиреоидният хормон е повишен и калцият е повишен. Допълнителни симптоми на първичен хиперпаратиреоидизъм са намаляване на фосфора в кръвта (не се среща във всички случаи) и повишаване на нивата на калций в дневната урина (също не във всички случаи). Високият паращитовиден хормон при първичен хиперпаратиреоидизъм е свързан с образуването на паращитоиден аденом, обикновено доброкачествен тумор, който произвежда паратиреоиден хормон неконтролируемо. Увеличението на паратиреоидния хормон в кръвта директно зависи от размера на аденома - колкото по-голям е той, толкова по-високо се открива паратиреоидният хормон. Ако пациентът има първичен хиперпаратиреоидизъм и паратиреоидният хормон е повишен - лечението е винаги хирургично - премахването на аденом дава отлични резултати, връщайки всички компоненти на метаболизма на калций-фосфор в норма.

Когато пациентът има висок паращитовиден хормон, причините за това състояние може да са свързани с недостиг на витамин D (за това говорихме по-рано). Ако паратиреоидният хормон в кръвта е повишен, а калция е нормален или намален - най-вероятно говорим за вторичен хиперпаратиреоидизъм, свързан с ниско количество витамин D. Увеличаването на паратиреоидния хормон винаги се извършва консервативно, приемайки препарати с витамин D и калций.

Много е важно, разбирайки причините, поради които паратиреоидният хормон е повишен, да не объркаме вторичния хиперпаратиреоидизъм с първичен - в противен случай пациентът ще претърпи абсолютно ненужна хирургическа интервенция, резултатите от която, разбира се, няма да угодят нито на лекаря, нито на пациента.

Паратиреоидният хормон повишен - как да се лекува, къде да се лекува?

За точна диагноза се препоръчва на всички пациенти да се свържат със специализирани центрове по ендокринология и ендокринна хирургия - като Северозападния център за ендокринология в Санкт Петербург, руския лидер в лечението на хиперпаратиреоидизъм.

В нашия център ежегодно се консултираме с няколко хиляди пациенти, които са насочени от лекари (!) За операция за отстраняване на паращитоидния аденом, но всъщност пациентите имат само дефицит или недостатъчност на витамин D, което може лесно да се елиминира, като се вземат хапчета. Вярно е, че има и обратни ситуации, когато пациенти с големи аденоми на паращитовидните жлези, за които диагнозата не е установена от няколко години, идват при нас за операция, което води до просто катастрофални последици за организма. Всяка година няколко пациенти с повишаване на паратиреоидния хормон поради аденом се нуждаят от реанимация поради заплахата от кома. Има ситуации, когато пациентите се оперират в първия ден, аденомът се отстранява и тогава се налага дву-тримесечен курс на реанимация и рехабилитационно лечение - патологичният процес стига дотук.

В по-голямата част от случаите пациентите от други региони на Русия в Северозападния ендокринологичен център се подлагат на хирургично лечение безплатно, по системата на федералните квоти или просто по полицата за задължително медицинско осигуряване. Амбулаторният преглед се извършва на платена основа, но цената му рядко е висока.

Така че, ако сте повишили паращитовидния хормон - по-разумно е да дойдете за преглед и лечение в специализиран център по ендокринология, където ще ви бъде предоставена квалифицирана помощ.

Понижен хормон на паращитовидната жлеза

Ситуацията, когато паратиреоидният хормон е понижена, е рядка в живота. Основната причина за понижаване на паращитовидния хормон в кръвта е операция на щитовидната жлеза, при която малки и не винаги забележими паращитови жлези, разположени наблизо, бяха случайно отстранени или лишени от кръвоснабдяване.

Обикновено при намаляване на паратиреоидния хормон симптомите включват изтръпване на пръстите и пръстите на краката, появата на неприятно усещане за „гъши неравности“ по кожата и появата на конвулсивни мускулни контракции. Тежестта на тези симптоми зависи от нивото на калций в кръвта - колкото по-ниски са те, толкова по-лошо се чувства пациентът. В тежки случаи могат да се развият общи крампи. Ако не се лекува, пациентът може да умре..

За състояние, когато паратиреоидният хормон е понижен, има специален термин - "хипопаратиреоидизъм". Много пациенти с подобен проблем се опитват да измислят как да увеличат паращитовидния хормон, но в бъдеще ще има увеличение на паращитовидния хормон или не - след операцията обикновено зависи само от това колко травма е нанесена на паращитовидните жлези. Ако възстановяването на функцията на паращитовидните жлези е възможно, тогава това със сигурност ще се случи. Въпреки това, през цялото време, когато паратиреоидният хормон е понижен, пациентите трябва да приемат добавки с витамин D и калций - понякога в достатъчно големи дози..

Паращитовидни жлези

Обща информация за паращитовидните жлези (местоположение, количество, функция, история на откриване, основните заболявания, операции)

Паратиреоиден хормон

Всичко за паращитовидния хормон - какво е това, структура на паращитовидния хормон и неговото действие, механизъм на производство, взаимодействие с други вещества (калций, калцитонин, витамин D), причините за увеличаването и намаляването на паращитовидния хормон, информация къде да се премине на паращитовидния хормон

Витамин D и паратиреоидни аденоми

Съществува тясна връзка между концентрацията на витамин D в кръвта и заболявания на паращитовидните жлези. Ниските нива на витамин D в кръвта могат да доведат до развитие на вторичен хиперпаратиреоидизъм или до появата на аденоми на паращитовидните жлези (първичен хиперпаратиреоидизъм)

Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип I (MEN-1 синдром)

Синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 1, иначе наричан синдром на Вермер, е комбинация от тумори или хиперплазии в два или повече органа на ендокринната система (като правило, паращитовидните жлези участват в туморния процес, заедно с островитно-клетъчните тумори на панкреаса и аденом на хипофизата)

Паращитоиден аденом (първичен хиперпаратиреоидизъм, вторичен и третичен хиперпаратиреоидизъм)

Паращитоиден аденом - информация за причините, симптомите, методите за диагностика и лечение

Ако калция в кръвта е повишен.

Какво да направите, ако калцият в кръвта е повишен? За какви заболявания може да говори високия калций в кръвта? Какви допълнителни изследвания са необходими за пациенти с високо съдържание на калций? Къде да отида за съвет относно високо съдържание на калций в кръвта? Тази статия отговаря на всички тези въпроси.

псевдохипопаратиреоидизъм

Псевдохипопаратиреоидизмът или болестта на Олбрайт е рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с увреждане на скелетната система поради нарушение на метаболизма на калциев фосфор поради тъканната резистентност към паращитовидния хормон, произвеждан от паращитовидните жлези.

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е извършването на лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да направят кръвен тест и анализ на урина, но често други биологични материали също са обект на лабораторно изследване..

Паращитовидна хирургия

Северозападният център по ендокринология и ендокринна хирургия извършва операции за отстраняване на паратиреоидни аденоми за всички видове хиперпаратиреоидизъм. Повече от 800 пациенти с това заболяване стават наши пациенти всяка година.

Консултация с ендокринолог

Специалистите на Северозападния ендокринологичен център извършват диагностика и лечение на заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите на центъра в своята работа се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и медицински технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

Експертна ехография на щитовидната жлеза

Ултразвукът на щитовидната жлеза е основният метод за оценка на структурата на този орган. Поради повърхностното си разположение, щитовидната жлеза е лесно достъпна за ултразвук. Съвременното ултразвуково оборудване ви позволява да изследвате всички части на щитовидната жлеза, с изключение на тези, разположени зад гръдната кост или трахеята.

Ултразвукова шия

Информация за ултразвук на шията - изследванията, включени в него, техните характеристики

Хирургия за вторичен и третичен хиперпаратиреоидизъм

Информация за пациенти с хронично бъбречно заболяване (хронична бъбречна недостатъчност), изискващи хирургично лечение за вторичен или третичен хиперпаратиреоидизъм

Консултация с ендокринолог хирург

Ендокринолог-хирург - лекар, специализиран в лечението на заболявания на ендокринната система, изискващ използване на хирургични техники (хирургично лечение, минимално инвазивни интервенции)

Отзиви

Истории на пациентите
Видеоотзиви: опит от връзка с Северозападния център по ендокринология

Паратиреоидният хормон повишен - какво означава това?

Ако паратиреоидният хормон е повишен - какво означава това? Паратиреоидният хормон отразява активността на паращитовидните жлези. Той регулира обмена на калций и фосфор в човешкото тяло. Отклонението на съдържанието му в кръвта от нормалните сигнализира за наличието на заболяване. Увеличение на показателя може да се наблюдава при недостатъчен прием на калций, патология на паращитовидните жлези, бъбреците, червата. В резултат на това калциево-фосфорната хомеостаза се нарушава, което засяга цялото тяло.

Какво означава увеличение на паратиреоидния хормон в кръвта?

Увеличението на паратиреоидния хормон в кръвта показва хиперпаратиреоидизъм. Жените се разболяват по-често от мъжете. Заболяването може да се развие във всяка възраст, но по-често при хора на възраст над 50 години. Висока честота при жените се наблюдава по време на жени след менопауза..

Най-често това състояние е свързано с увреждане на паращитовидните жлези. По-рядко синтезът на PTH увеличава компенсаторно в отговор на хипокалциемия. В зависимост от причината се разграничават три вида хиперпаратиреоидизъм - първичен, вторичен и третичен.

Първичен хиперпаратиреоидизъм

При първичен хиперпаратиреоидизъм, прекомерната секреция на PTH е свързана с увреждане на паращитовидните жлези. Следните състояния могат да бъдат причина за развитието на болестта:

  • доброкачествени образувания - самотен или множествен аденом;
  • злокачествени новообразувания - карцином;
  • хиперплазия на жлезите.

В повечето случаи прекомерната секреция на паращитоидния хормон се причинява от солитарен аденом, други патологии са по-рядко срещани.

Вторичен хиперпаратиреоидизъм

При вторичен хиперпаратиреоидизъм функционирането на паращитовидните жлези не се нарушава. Патологията възниква втори път като компенсаторна реакция на хипокалциемия. В отговор на продължително намаляване на калция в кръвта се увеличава производството на паращитовидни хормони.

Нивото на калций в кръвта може да намалее поради следните причини:

  • Алиментарен - недостатъчен прием на калций с храната;
  • излишък от витамин D;
  • нарушение на абсорбцията на калций - патология на тънките черва;
  • бъбречна недостатъчност.

Третичен хиперпаратиреоидизъм

Третичният хиперпаратиреоидизъм е по-рядък от другите форми. Заболяването се характеризира с развитието на аденом на фона на продължителното съществуване на вторичен хиперпаратиреоидизъм..

Симптоми

Хиперпаратиреоидизмът е придружен от увреждане на опорно-двигателния апарат, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Освен това могат да се появят промени в сърцето и нервната система, но тези симптоми не са специфични за хиперпаратиреоидизма..

Увреждане на костите

Паратиринът активира извличането на калций от костната тъкан. Това води до намаляване на костната плътност. Те стават по-крехки, което често е придружено от фрактури..

Симптоми на опорно-двигателния апарат:

  • хронична болка в костите;
  • патологични фрактури на ребрата, таза, долните крайници;
  • скелетни деформации;
  • нарушения на походката;
  • растеж на костите.

Бъбречна патология

Излишъкът от калций води до увреждане на отделителната система. При отстраняване на големи количества калций в пикочните пътища се образуват камъни - уролитиаза.

Основната клинична проява на уролитиаза е бъбречната колика. Болката възниква поради запушване на пикочните пътища и има следните характеристики:

  • протича пароксизмално;
  • има спастичен характер;
  • дава на бедрото, външни гениталии;
  • локализиран в лумбалната област.

В тежки случаи е нарушена отделителната и филтрационна функция на бъбреците, което води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Стомашно-чревния тракт

Хиперкалциемията води до развитие на дистрофични процеси в стомашно-чревния тракт. Това се проявява чрез следните симптоми:

Често се откриват стомашни и дуоденални язви. В допълнение, излишъкът от паратиреоиден хормон може да доведе до образуването на калцификати в панкреаса.

Други симптоми

По-рядко при хиперпаратиреоидизъм се развива увреждане на сърцето и нервната система. Увреждането на сърдечно-съдовата система може да се прояви под формата на следните симптоми:

  • кръвното налягане се повишава;
  • възникват прекъсвания в работата на сърцето (аритмии);
  • по време на физическо натоварване се появява задух и болка в гръдната кост.

Нарушаването на калциевия метаболизъм може да предизвика появата на невропсихични разстройства. Те включват:

  • обща слабост;
  • умора;
  • сънливост;
  • крампи
  • парестезия (изтръпване, изтръпване в крайниците);
  • когнитивно увреждане.

Тези симптоми не са специфични, следователно, те могат да показват не само хиперпаратиреоидизъм, но и други заболявания..

Диагностични методи

Повишените нива на паращитовидния хормон се определят с помощта на кръвен тест. Какви цифри показват хиперпаратиреоидизъм:

  1. До 22 години - над 95 pg / mol.
  2. На възраст 23–70 години - над 75 pg / mol.
  3. По-възрастен от 70 години - над 117 pg / mol.

Ако се установи хиперпаратиреоидизъм, е необходимо допълнително изследване. Това е необходимо, за да се определи формата на заболяването и избора на терапия.

Кръвен калций

В повечето случаи нивата на калций в кръвта са повишени (хиперкалцемия), но са възможни и нормални нива на калций. В този случай трябва да се изследва нивото на витамин D и креатинин..

За да се оцени състоянието на бъбреците, се изследват нивата на креатинин и се изчислява скоростта на гломерулната филтрация (GFR)..

Ултразвук на паращитовидните жлези

С помощта на ултразвук можете да оцените размера и структурата на паращитовидните жлези. Основните предимства на метода са достъпността и ниската цена. Поради ниското информационно съдържание обаче често се изисква допълнителна компютърна томография..

За по-специфично изследване се предписва компютърна томография (КТ) с венозно приложение на контрастни вещества. С помощта на CT можете дори да определите нетипичната локализация на жлезите, да визуализирате туморните образувания.

При хиперпаратиреоидизъм костната тъкан и бъбреците са засегнати главно. За да се оцени тяхното състояние, както и състоянието на храносмилателния тракт, могат да се използват следните изследвания:

  1. Рентгенова снимка на костите. Провежда се за диагностициране на патологични фрактури, остеодистрофия и други костни заболявания. Може да се направи рентгеново изследване на ръцете, таза, тръбните кости.
  2. Ултразвук на бъбреците. Изследването разкрива увреждане на бъбреците под формата на нефролитиаза (единични или множество камъни).
  3. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Изследването се предписва при тежки признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт. С FGDS могат да се открият ерозия и язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Тези изследвания не се използват за потвърждаване на диагнозата, а само позволяват да се оцени степента на увреждане на целевите органи.

лечение

Лечението с повишаване на паратиреоидния хормон в кръвта може да бъде консервативно или хирургично. Хирургията е най-ефективна, поради което е показана за тези пациенти, които имат клинични прояви на заболяването. Ако лабораторното повишаване на паратиреоидния хормон в кръвта не е придружено от никакви симптоми, е възможна консервативната терапия.

хирургия

Хирургията е най-радикалният и ефективен метод. Операцията се извършва под обща анестезия. Възможно е да се премахнат както всички, така и само една паращитовидна жлеза.

Най-малко травматичната и опасна е селективната паратироидектомия. По време на тази операция се прави минимален разрез, след което засегнатата паращитовидна жлеза се отстранява. Останалите жлези не са ранени.

Консервативно лечение

Няма равен еквивалент на хирургичното лечение, тъй като никое лекарство не може да постигне същото нормализиране на функцията на паращитовидните жлези. Консервативното лечение е показано в случаите, когато хиперпаратиреоидизмът не е придружен от патологични промени във вътрешните органи. За консервативно лечение се използват следните лекарства:

  1. Тиазидни диуретици - хидрохлоротиазид. Лекарството увеличава реабсорбцията на калций в бъбреците.
  2. Антирезорбционни лекарства - бисфосфонати, деносумаб. Инхибира процесите на костна резорбция (резорбция на костната тъкан), което води до намаляване на калция в кръвта.
  3. Zinacalcet. Лекарството намалява концентрацията на паратиреоиден хормон в кръвта.

Също така лекарствената терапия се провежда при наличие на противопоказания за операция, рецидив след хирургично лечение.

В допълнение към лекарствата се препоръчва спазването на диета с ограничаване на приема на калций (до 1000 mg / ден), увеличаване на приема на течности.

Паратиреоиден хормон - какво е това?

Паратиреоидният хормон (PTH, паратирин) е хормон, който регулира нивото на калций и фосфор в организма. Нормалните нива на калций се поддържат поради ефекта на паратирин върху костите, бъбреците и червата..

Къде се произвежда

В паращитовидните жлези се произвежда хормон на щитовидната жлеза, който се разгражда до образуването на пропаратироиден хормон. Той от своя страна се превръща в биологично активен паратиреоиден хормон.

Паращитовидните жлези са ендокринният орган, който секретира паратиреоидния хормон. В човешкото тяло има четири такива образувания. Те са разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза, оттук и името - паращитовиден или паращитовиден. Те са под формата на овални тела с тегло до 0,3 g.

Как работи

Основната функция на PTH е да регулира калциево-фосфорния метаболизъм. Хормонът увеличава съдържанието на калций в кръвта, като въздейства върху целевите органи:

В костите PTH активира остеокластите и остеобластите - специфични костни клетки. Под действието на паращитовидния хормон костната тъкан се резорбира чрез разтваряне на минералния компонент. На този етап голямо количество калций навлиза в кръвта. Тогава се активират остеобластите - клетки, които създават нова костна тъкан.

В бъбреците PTH увеличава реабсорбцията на калций, тоест реабсорбцията му в организма. В резултат на това с урината се отделя по-малко калций, така че съдържанието на микроелементи в кръвта се повишава. Ефектът върху фосфатния метаболизъм е обратен - паратиреоидният хормон увеличава екскрецията им с урината.

В червата, PTH стимулира превръщането на витамин D, което увеличава абсорбцията на калций в червата..

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.