Кръвен тест за съдържанието на тиреостимулиращ хормон (TSH, TSH) е лабораторно изследване, което се предписва за оценка на функционирането на невроендокринната система, която регулира почти цялата работа на организма, включително неговия растеж, развитие, метаболизъм, възпроизводство, воден и електролитен баланс. Отклонението на индикатора в таблицата с тълкуването на анализа в по-голяма или по-малка степен от нормата казва на специалиста много. Особено важно е да се определи нивото на TSH в кръвта на жените.
Какво е тиреостимулиращият хормон?
Тиротропният хормон (тиротропин, тиротропин, TSH, TSH) се произвежда в предната хипофизна жлеза - (малка ендокринна жлеза, разположена под кората на главния мозък) и контролира щитовидната жлеза.
Тиротропинът стимулира процесите на биосинтеза и активиране на важни хормони - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които се срещат в епителните фоликули на щитовидната жлеза.
Трийодтиронин и тироксин са йод-съдържащи тироидни хормони с голямо значение. В човешкото тяло, T3 и T4:
- отговорен за неговото развитие и растеж;
- осигуряват енергиен баланс;
- участват в синтеза на протеин и витамин А;
- допринасят за нормалното функциониране на сърцето, кръвоносните съдове, централната нервна система;
- регулират чревната двигателна функция и менструалния цикъл при жените;
- осигуряват имунната система.
Всъщност всички тези хормони (TSH, T3, T4) са тясно свързани. TSH е отговорен за производството на "щитовидна жлеза" Т3 и Т4, а излишъкът от тяхната концентрация в организма предизвиква потискане на синтеза на тиреостимулиращ хормон.
Освобождаването на тиреостимулиращия хормон се регулира от централната нервна система и невросекреторните клетки на хипоталамуса. Ако TSH в организма не се формира достатъчно, настъпва пролиферация - разрастване на тъканта на щитовидната жлеза. "Щитовидната жлеза" се увеличава по размер, това състояние се нарича гуша. Промяна в съдържанието на тиреостимулиращ хормон в организма показва хормонални нарушения.
TSH хормонална норма при жени и мъже
Анализ за съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвния серум е лабораторно изследване, което се извършва за оценка на функционирането на щитовидната жлеза, хипоталамуса и хипофизата. Показателите за TSH, съответстващи на нормата в тялото на жената, са резултат от координирана дейност на ендокринните органи, следователно, ако нивото на хормоните е нарушено, може да възникне отказ на репродуктивната, сърдечно-съдовата и други телесни системи.
TSH е много чувствителен и е първият, който реагира в случай на дисфункция на щитовидната жлеза. Това означава, че промяна в показателя на тиреоид-стимулиращия хормон в кръвта се случва по-рано, когато съдържанието на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 е все още нормално. В тази връзка се препоръчва кръвен тест за TSH за превантивни цели..
Изследването е показано за сърдечна аритмия, систематично безсъние, гуша, депресия, безплодие, сексуална дисфункция при мъжете, депресия. Този анализ се предписва за деца със забавено физическо, както и умствено и сексуално развитие..
Анализ на нормата на TSH за възрастова таблица
Съдържанието на тиреостимулиращ хормон в организма се променя по време на неговия растеж и развитие. С възрастта този показател се стабилизира. Стандартите за жени и мъже от различни възрастови групи са показани в таблицата по-долу..
| Възрастов период, години | Норма, mIU / l |
|---|---|
| 5-14 | 0,4 - 5,0 |
| 14 - 60 | 0,4 - 4,0 |
| Над 60 | 0,5 - 8,0 |
При 95% от здравите възрастни съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвния серум е в границите от 0,4 до 2,5 mIU / L. Индикаторите, попадащи в диапазона от 2,5-4,0 mIU / L, трябва да се приемат като предупреждение - това означава, че човек има повишен риск от развитие на заболявания на щитовидната жлеза през следващите 20 години. Такъв пациент трябва да повтори TSH теста след шест месеца..
С възрастта е необходимо внимателно да се следи нивото на хормоните, тъй като жените след 50-годишна възраст увеличават вероятността от дисфункция на щитовидната жлеза, особено с неблагоприятна наследственост или при наличие на автоимунни заболявания като захарен диабет или ревматоиден артрит.
Важно е да се знае, че съдържанието на тиреостимулиращ хормон в кръвта има значителни дневни колебания.
За да получите точна клинична картина, TSH анализът трябва да се прави сутрин в определени часове на празен стомах. Ден преди да спрете да пушите, да пиете алкохол, да ядете много храна, а също така трябва да избягвате физическо и емоционално претоварване.
Хормонът TSH се повиши - какво означава това
Само лекарят може да дешифрира резултатите от анализа, да проведе допълнителни изследвания и да постави точна диагноза. Въпреки това, нека се опитаме да разберем какво могат да кажат отклоненията на TSH индикатора в анализа от нормата..
Симптоми на повишен тиротропин
Повишен показател за TSH в кръвта на човек се проявява чрез следните външни признаци и симптоми:
- раздразнителност;
- тревожност;
- проблеми със съня;
- понижаване на телесната температура;
- умора и слабост;
- бледност на кожата;
- намалена зрителна острота;
- влошаване на умствените способности, концентрация на вниманието;
- уголемяване на щитовидната жлеза;
- треперене.
Причини и последствия от повишен TSH при жените
Така че, ако тестовете покажат, че нивото на TSH е повишено, тогава това може да показва следните заболявания:
- нарушение на централната нервна система;
- надбъбречна дисфункция;
- тумор в хипофизната жлеза;
- автоимунен тиреоидит (гуша на Хашимото);
- хипотиреоидизъм на различни етиологии (липса на хормони на щитовидната жлеза);
- нерегулиран синдром на секреция на TSH;
- синдром на резистентност на щитовидната жлеза;
- прееклампсия (тежка токсикоза в късна бременност).
Други патологии могат да бъдат идентифицирани. Възможно е също така пациентът да приема лекарства, които могат да повлияят на нивото на TSH (по-специално леводопа, допамин, стероидни и щитовидни хормони, аспирин), да е изпитал тежък стрес или тежко физическо натоварване.
Жена, която е била тествана за TSH, може да не е знаела за бременността си, а при бъдещите майки, както знаете, отклонение в показателя на този хормон се счита за често срещано явление. В допълнение, след холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур) и след хемодиализа нивата на TSH се увеличават. Във всеки случай е необходимо да се консултирате с квалифициран ендокринолог, който ще установи истинските причини за повишаване на нивото на TSH.
TSH при жените е понижен - какво означава това
Опитен ендокринолог може да предложи намаляване на TSH при пациента, ако той изпитва летаргия, сънливост, главоболие, оплаква се от депресивно състояние, придружено от нервни сривове.
Човек има повишаване на телесната температура и кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота, започва силно изпотяване, особено по време на сън. Наблюдават се нарушение на паметта, подуване, загуба на общо тегло, поява на тремор в ръцете и краката, за жените е характерна появата на неизправности в менструалния цикъл.
Намалението на нивото на TSH в кръвта може да показва възможни патологии:
- неоплазма в "щитовидната жлеза";
- намалена функция на хипофизата;
- смърт на клетките на хипофизата при жени след раждане;
- излишък от хормони с неконтролиран прием на хормонални лекарства;
- Болест на Плъмър;
- токсичен зоб;
- нараняване на хипофизата;
- неоплазма в хипофизата;
- психично заболяване.
Също така ниският TSH може да бъде причинен от глад или нискокалорична диета, силен стрес.
Обаче понякога намаленото ниво на TSH или неговите повишени стойности показват само, че пациентът не е спазил всички инструкции на лекаря при подготовката за кръвен тест.
Подготовка, вземане на кръв и анализ на TSH
За да може кръвен тест за хормони да покаже надеждни резултати, трябва правилно да се подготвите за него.
Синтезът на TSH зависи от времето на деня. Най-голямото количество тиреостимулиращ хормон се произвежда през нощта - в 2-4 часа и практически не се променя до сутринта. След това през деня концентрацията на TSH в кръвта намалява и до вечерта в 17-19 часа достига най-ниското възможно ниво. Ето защо се препоръчва да се проведе кръвна проба за изследване сутрин от 6 до 8 часа.
Кръвна проба се взема на празен стомах за анализ. Трябва да премине най-малко 8 и не повече от 12 часа след последното хранене. По-дългото гладуване, всякакви напитки, различни от вода, както и дъвка могат да изкривят резултатите от изследването.
В продължение на няколко дни, преди да дадете кръв за анализ, трябва да избягвате употребата на алкохол и преяждането. Спрете пушенето в деня на изследването..
Нивото на хормона на щитовидната жлеза в кръвния серум директно зависи от психоемоционалното състояние на човек.
Ето защо, 1-2 дни преди процедурата, не трябва да се излагате на интензивни физически натоварвания и, ако е възможно, да избягвате стресови ситуации. За по-справедливия пол изследването се провежда независимо от деня на менструалния цикъл.
Няколко дни преди изследването е необходимо да откажете приема на аспирин, стероидни и щитовидни хормони. В случай, че човек приема някакви лекарства постоянно и курсът на лечение не може да бъде прекъснат, е необходимо да се посочи това в посоката за правилно тълкуване на резултатите от анализа.
При пациенти, които редовно приемат тироксин, трябва да изминат най-малко 4 часа между приемането на хапчето и вземането на кръвта.
Преди да започне процедурата, пациентът трябва да седи спокойно (по-добре е да легне) в продължение на половин час и да се отпусне. Пробата на кръвта може да се направи с всяка ръка. Мястото на вземане на проби най-често е улнарната вена. Кръвта се събира в 5 ml епруветка и се изпраща в лабораторията.
Резултатите от кръвен тест се издават на лабораторна бланка под формата на таблица с името на показателите, тяхната интерпретация, като се посочват нормите и действителните стойности, получени по време на анализа.
Когато са необходими многократни изследвания, за да се проследи динамиката на хормона на щитовидната жлеза, кръводаряването трябва да бъде строго по едно и също време и винаги в една и съща лаборатория.
Различните лаборатории могат да използват различни методи за определяне на концентрацията на тиротропин в кръвния серум (RIA, ELISA или IHLA) и различни устройства за калибриране, следователно резултатите от техните проучвания могат да имат някои разлики.
Правилната подготовка и провеждане на изследването е гаранция за получаване на надеждни резултати, необходими за диагностициране на съществуваща патология.
Норма по време на бременност
На етапа на планиране на бременността съдържанието на тиреостимулиращ хормон в телесната норма на TSH на жената е много важен фактор, тъй като увеличаване на тиреостимулиращия хормон над 2,5 mIU / литър минимизира възможността за зачеване. Поради тази причина при безплодие и чести аборти е необходимо да се направи анализ за определяне на концентрацията на TSH.
В продължение на до 15 седмици всички нужди на плода от хормоните на щитовидната жлеза се осигуряват от тялото на майката. Липсата на хормони на щитовидната жлеза през този период може да повлияе неблагоприятно върху развитието на бъдещото бебе. Ето защо за жени с риск за състоянието на щитовидната жлеза е много важно да се определи нейната функция преди бременността или в ранните етапи.
Естествена причина за повишаване на TSH през първия триместър е повишаване на нивата на естроген в кръвта, което причинява намаляване на свободния Т4 и компенсаторно увеличение на TSH.
По време на носенето на плода в тялото на жената се произвежда специфичен хормон - хорион гонадотропин (hCG). Често се нарича „хормонът на бременните жени“. Гонадотропин има стимулиращ ефект върху образуването на тироксин и трийодтиронин, което естествено води до намаляване на TSH в кръвта на жена.
| Триместър на бременността | Норма, mIU / l |
|---|---|
| 1-ви | 0,1 - 2,5 |
| 2-ри | 0,3 - 2,8 |
| трета | 0,4 - 3,5 |
Ако през втория и третия триместър нивото на TSH се повиши над нормата (с едновременно намаляване на нивото на Т4 и Т3), това може да показва развитието на хипотиреоидизъм.
В следродилния период е необходимо също да се следи нормата на TSH, T3 и T4, за да се изключи следродилния тиреоидит, проявата на който е подобен на симптомите на следродилна депресия, умора и липса на сън.
Следродилен тиреоидит се наблюдава при 3-5% от жените и е резултат от неизправност в имунната система и възникване на възпалителен процес в "щитовидната жлеза". Въпреки това има вероятност в рамките на 10-12 месеца след раждането работата на ендокринната и имунната система да се върне към нормалното си състояние..
Промяна на TSH при жени с менопауза
След 50 години в тялото на жената започва период на хормонална корекция, който продължава от 2 до 3 години. Състоянието на щитовидната жлеза се променя значително по време на менопаузата, което се отразява и на TSH, T4 и T3.
В началото на промените в менопаузата активността на "щитовидната жлеза" се увеличава значително, увеличава се по размер и синтезира твърде много хормони. В този случай има значително намаляване на TSH. Симптомите, които се появяват в началото на менопаузата и показват хипертиреоидизъм, са сълзливост, раздразнителност, сърцебиене и повишена тревожност.
Впоследствие, в периода след менопаузата, активността на щитовидната жлеза започва да намалява. Това е придружено от намаляване на размера на щитовидната жлеза, намаляване на производството на тироксин и трийодтиронин, както и повишаване нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта. Една жена се оплаква от сънливост, слабост, хладност, възможно е бързо наддаване на тегло, поява на очевидни признаци на стареене.
Ето защо е важно от самото начало на менопаузата да се следи и коригира нивото на хормоните в кръвта на жена. За да направите това, трябва да се свържете с ендокринолог, който може да установи опасни отклонения, да постави точна диагноза и, ако е необходимо, незабавно да предпише лечение.
Жените над 50-годишна възраст се препоръчват да провеждат проучване веднъж годишно..
Дисбалансът на хормоните може да провокира много заболявания, които могат да влошат сериозно качеството на живот на човек на различна възраст. Следователно е необходимо да се контролира съдържанието на тиреостимулиращ хормон в състава на кръвта не само при поява на тревожни симптоми, но и за профилактични цели, за да се избегнат сериозни последици.
Авторът на статията: Сергей Владимирович, привърженик на рационалното биохакиране и противник на съвременните диети и бързото отслабване. Ще ви кажа как на мъж на възраст 50+ да остане модерен, красив и здрав, как да се чувства 30 на петдесет години. Повече за автора.
Хормон TSH - какво е, как да дарите кръв за анализ
Тироид-стимулиращият хормон (TSH, тиротропин) е хормон, секретиран от предната хипофизна жлеза и е основният регулатор на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Хормоналният дисбаланс може да причини редица сериозни физически или психически патологии. Изследването се препоръчва да се прави редовно всяка година, тъй като много заболявания имат дълъг латентен курс. Освен това много от тях се откриват на етап, когато лекарствената терапия вече е неефективна.
Важно: ако е необходимо да се следи ефективността на избраната тактика на лечение, се прави втори анализ най-малко 2 месеца след приключването му. Този факт се дължи на факта, че TSH анализът показва ситуацията в системата на хипофизата - щитовидна жлеза през последните 4-6 седмици.
Метод на изследване: имунохимилуминесцентен. Продължителност: 1 ден, с изключение на деня на приемане на биоматериала. Цена: 450 рубли.
Кръвен тест за хормон TSH - какво е това?
Хормонът TSH е тропичен хормон, синтезиран от предната хипофизна жлеза. Ролята на TSH в организма на жена и мъж е да поддържа и регулира синтеза на хормоните на щитовидната жлеза: Т3 и Т4.
Тиреостимулиращият хормонен рецептор принадлежи към серпентини (полуспирални рецептори). Тяхната функция е да предават вътреклетъчен сигнал за активиране на клетъчния отговор, който е придружен от увеличаване на приема на йод. В този случай ензимът на аденилат циклазата започва интензивно да катализира процеса на превръщане на аденозин трифосфат (източник на енергия) в цикличен аденозин монофосфат (cAMP). Натрупването на сАМФ води до факта, че TSH засилва производството на трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4). Времето за синтез се намалява до 1 минута.
Регулирането на контрола се извършва по принципа на „обратна връзка“. С други думи, колкото по-ниска е концентрацията на Т3 и Т4 в кръвта, толкова по-голямо е количеството на TSH.
Какво се влияе от хормоните TSH и без Т4?
Значението на Т3 и Т4 за нормалното развитие на човешкия организъм е трудно да се надцени. Основните им функции включват:
- регулиране на метаболизма и поддържане на хомеостазата;
- нормализиране на кислородния метаболизъм в тъканите;
- поддържане на кръвното налягане;
- регулиране на терморегулацията;
- участие в регулацията на сърдечно-съдовата система;
- стимулиране на еритропоезата в костния мозък;
- контрол върху процеса на протеиновата биосинтеза - основният "строителен" материал на живите организми;
- стимулация на растежа.
По този начин скоростта на производство на Т3 и Т4, които от своя страна са пряко включени в растежа и развитието на целия организъм, зависи от нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH).
Когато е насрочено проучване?
Общопрактикуващ лекар, педиатър, ендокринолог, невролог или хирург може да предпише сезиране на пациент. Основното показание за изследването е увеличаване на размера на щитовидната жлеза, диагностицирана с ултразвук. Патологията може да бъде придружена от хипер- (излишък) или хипотиреоидизъм (недостатъчно производство на хормони).
Симптоми, показващи хипертиреоидизъм:
- честа тахикардия;
- необяснима загуба на тегло;
- безсъние;
- диария с неизвестна етиология;
- стомашни болки;
- емоционална нестабилност, тревожност, агресивност;
- лош толеранс;
- зрително увреждане;
- тремор на ръцете;
- апатия, депресия и слабост.
Признаците на хипотиреоидизъм включват:
- нередност на менструалния цикъл при жените;
- импотентност при мъжете;
- намален сексуален нагон;
- прекомерен косопад;
- депресивни разстройства;
- летаргия;
- увреждане на паметта;
- проблеми с изпражненията (запек);
- суха кожа
- подуване.
За новородени с риск от заболяване на щитовидната жлеза, изследването е задължително веднага след раждането, за да се изключи вродения хипотиреоидизъм.
Как да вземем анализ на TSH, на празен стомах или не?
Подготовката за TSH анализ е от решаващо значение за надеждността на резултатите.
Хормоналните изследвания на TSH в кръвта се извършват строго на празен стомах. За деца интервалът след последното хранене е разрешен за 4 часа, за възрастни минимумът е 8 часа. Използвайте много чиста неподвижна вода.
Когато се подготвяте за кръвен тест за TSH, е необходимо да не се пуши 3 часа преди събирането на биоматериала и, съгласувано с лекаря, да се изключат всякакви лекарства в продължение на 2 дни. Значението на правилото се дължи на риска от получаване на фалшиво-положителни резултати с оглед на способността на определени лекарства да засилват или намаляват секрецията на хормони..
Алкохолът е изключен няколко дни преди изследването.
Известно е, че индикаторът се характеризира с дневни колебания. Така че максималните му стойности се записват в интервала между 2 и 4 часа сутринта, а минималните - от 17 до 19 часа вечер. От 6:00 до 8:00 ч. Концентрацията е леко намалена, следователно оптималното време за кръвен тест за TSH се счита от 9:00 до 11:00..
Освен това индикаторът е изключително чувствителен към физически и емоционален стрес. Секрецията му е нарушена, когато е будно през нощта, преди да даде кръв. Физическата подготовка вечер в навечерието на посещение в лабораторията също трябва да бъде отложена..
Горните правила са идентични и за двата пола и за всички възрасти. Често обаче възникват въпроси - но как правилно да дадете TSH на жените и има ли значение етапът на менструалния цикъл? Служител в лабораторията може да попита пациента за фазата на цикъла или гестационната възраст..
Такава информация е необходима за избора на референтни (нормални) стойности. Въпреки това пациентът може да бъде тестван за TSH във всеки ден от менструалния цикъл, освен ако лекарят не е посочил предварително необходимата фаза за раждане.
Нормален TSH в анализа
Установено е, че съдържанието на TSH в кръвта на пациенти на различна възраст е различно. При избора на нормални стойности лекарят взема предвид възрастта на пациента, както и наличието и продължителността на бременността. Стандартните измервателни единици са μMU / ml, в които всички стойности ще бъдат дадени по-долу..
Нормалната стойност за новородените до 4 месеца е в границите от 0,7 до 11. Стойностите са сходни за бременни и недоносени деца.
На възраст от 4 месеца до 1 година нормата е 0,7 - 8,5, след това до 7 години от 0,7 до 6.
Позволените стойности за деца от 7 до 12 години са в границите от 0,6 - 5.
Пубертетът за тийнейджър е придружен от значителни хормонални промени. Така че стойността на тиротропина от 12 до 20 години трябва да бъде в границите от 0,5 до 4,4.
За хора над 20 години стандартните стойности са от 0,3 до 4,2. След 60 години се наблюдава леко повишаване на концентрацията на тиротропин. Това се дължи на физиологично намаляване на количеството Т3 и Т4.
Статии за стандартите и декодирането на TSH: при жени и деца, включително при бременни жени, при мъже
Норма и отклонение след отстраняване на щитовидната жлеза
След хирургично отстраняване на щитовидната жлеза секрецията на Т3 и Т4 престава, а хипофизата се опитва да увеличи максимално съдържанието си чрез прекомерно производство на тиротропин за това. За да компенсират липсата на Т3 и Т4, лекарствата, базирани на тях, се предписват за цял живот.
Скоростта на тиротропин след операция е от 0,3 до 4,0 mU / ml.
В ранните дни пациентът има високо ниво на TSH след отстраняване на щитовидната жлеза, което е вариант на физиологичната норма. Впоследствие обаче стойността му трябва да се върне в нормалните граници. Важно е правилно да се подготвите за събирането на биоматериал, тъй като много лекарства водят до фалшиво положителни резултати.
Ниските стойности на тиротропина след операция показват предозиране на хормонални лекарства или патология в работата на хипофизно-хипоталамичния регион на мозъка.
Защо тироид-стимулиращият хормон се повишава?
Високото ниво на TSH при деца и възрастни може да показва редица заболявания:
- хипотиреоидизмът е продължителна липса на хормони на щитовидната жлеза. Последният етап на патологията при деца е придружен от кретинизъм, а при възрастни - от микседема (тежък оток на лигавиците). Високото разпространение (20 случая на 1000 души) често е придружено от късно откриване. Ситуацията се обяснява с ниската специфичност на симптомите в ранен стадий. В този случай нивото на TSH по време на хипотиреоидизъм рязко се повишава и стойностите на Т3 и Т4 намаляват пропорционално на тежестта на патологията;
- аденом на хипофизата - тумор на жлезиста тъкан с неизвестна етиология. Патологията представлява една шеста от всички случаи на мозъчни тумори. Опасност - дълъг асимптоматичен курс. Следователно, често на етапа на откриване, лекарствената терапия не дава необходимия ефект, необходимо е хирургично отстраняване;
- автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото) е хронично възпаление на тъканта на щитовидната жлеза. Колкото по-изразено е възпалението, толкова по-голям е дефицитът на Т3 и Т4. Разпространението сред децата не надвишава 1,5%, а сред възрастните - 11%. Жените са 4 до 8 пъти по-често болни от мъжете. Адекватната и навременна медицинска помощ определя благоприятна прогноза;
- при неконтролирана секреция на синдрома на тиротропина, липсва инхибиторни механизми за неговия синтез от хипофизната жлеза. Освен това увеличаването му не зависи от съдържанието на хормони на щитовидната жлеза в кръвта;
- онкология на щитовидната жлеза или млечната жлеза, както и на белите дробове;
- различни психични разстройства;
- първична надбъбречна недостатъчност;
- непълнолетен хипотиреоидизъм;
- thyrotropinomas;
- интоксикация с олово;
- тежки соматични патологии.
Причини за нисък тиротропин
Отклонение от нормата в по-малка посока се наблюдава при дифузна токсична гуша, която се отнася до автоимунни патологии. Състоянието се характеризира с прекомерна секреция на щитовидни хормони (хипертиреоидизъм), които се натрупват и проявяват токсични ефекти. Според правилото за "обратна регулация" в този случай нивото на TSH при хипертиреоидизъм спада значително.
Прогнозата за дифузен токсичен гуша е благоприятна в случай на навременна диагноза и назначаване на адекватно лечение. Пациентите трябва да избягват прекомерното излагане на слънчева светлина, стрес, преумора, прекомерно физическо натоварване, както и да приемат йодсъдържащи лекарства и храна.
Подобно намаляване на показателя е характерно за болестта на Плумер - това е доброкачествен тумор на щитовидната жлеза. Жените са по-податливи на болестта, мъжете боледуват 4-6 пъти по-рядко. Причината е генетична мутация, водеща до дълъг, стабилен висок синтез на Т3 и Т4. Прогнозата за резултата често е благоприятна, дори спонтанното излекуване не е изключено. Има обаче изолирани случаи на дегенерация на патологията в злокачествена.
Критичното изчерпване на орагнизма (кахексията) също води до инхибиране на секрецията на тиротропин. В този случай човек драстично губи тегло. По правило кахексията е вторично заболяване в основната патология. В този случай лечението се свежда до идентифициране и премахване на първопричината и след това симптоматична терапия за възстановяване на човешкото тяло.
Ниско ниво на TSH с нормална стойност на свободен Т4 се наблюдава при пациенти в напреднала възраст и бременни, при пациенти с следродилна некроза на хипофизата, тиреотоксичен аденом, наранявания на хипофизата, латентна тиреотоксикоза, както и при Т4 самолечение.
Какво означава - TSH се повишава, а Т4 е нормално?
Повишеното ниво на TSH с нормална стойност на Т4 показва латентен (субклиничен) хипотиреоидизъм. Това е първият етап от клиничната форма на заболяването, който се характеризира с увреждане на щитовидната жлеза и нарушение на нормалното й функциониране. Клиничната картина няма изразени патологични признаци.
Заболяването се диагностицира при 20% от жените над 50 години. Диференциалната диагноза се състои в определяне на размера на хормоните на щитовидната жлеза и на хипофизата. Причините са:
- патологично вътрематочно развитие на органите;
- йоден дефицит;
- отстраняване на щитовидната жлеза;
- нараняване на щитовидната жлеза;
- необходимостта от дългосрочно лекарствено лечение с лекарства, които инхибират щитовидната жлеза;
- възпаление на жлезата или рак.
Лечението на латентния хипотиреоидизъм се състои в употребата на хормонални лекарства, витамини и диета. В същото време захарта, мастните видове риба и месо, маслото и соевите продукти са напълно изключени от диетата.
След пълен курс на лечение се извършва втори преглед на пациента. Ако се отбележи постоянно високо повишение на TSH и нивото на T3 и T4 също е в нормалните граници, тогава се прави извод за неефективността на избраните методи. Разглежда се въпросът за корекция или прехвърляне към алтернативни терапии..
Завършила през 2014 г., завършила с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование към Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение FSBEI на Държавния аграрен университет „Оренбург”.
През 2015г Институтът по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".
Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ от 2017 г..
Кръвен тест за TSH (тиреостимулиращ хормон). Признаци за увеличаване и намаляване на хормона, нормална възраст, методика за определяне. Как да се подготвим за теста?
Тиреостимулиращият хормон (TSH или тиротропин) е хормон, секретиран от предната хипофизна жлеза, жлезата, разположена на долната повърхност на мозъка. Основната функция на TSH е регулирането на щитовидната жлеза, хормоните на която контролират работата на всички метаболитни процеси в организма. Под влияние на тиротропин концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) се увеличава или намалява.
Тиреостимулиращият хормон включва два компонента - α и β. Α-веригата е същата като тази на гонадотропните хормони, които регулират работата на половите жлези - хорион (hCG), фоликулостимулиращ (FSH), лутеинизиращ (LH). Β компонентът засяга само щитовидната тъкан. TSH се свързва с клетките на щитовидната жлеза, причинявайки техния активен растеж (хипертрофия) и размножаване. Втората функция на тиротропина е да повишава синтеза на Т3 и Т4.
Тироид-стимулиращият хормон регулира производството на хормони на щитовидната жлеза чрез обратна връзка. С намаляване на Т3 и Т4, хипофизата отделя повече TSH за стимулиране на щитовидната жлеза. За разлика от това, при високи концентрации на Т3 и Т4, хипофизата намалява синтеза на TSH. Този механизъм ви позволява да поддържате постоянна концентрация на хормоните на щитовидната жлеза и стабилен метаболизъм. Ако връзката между хипоталамуса, хипофизата и щитовидната жлеза е нарушена, редът в работата на тези ендокринни жлези е нарушен и са възможни ситуации, когато при висок Т3 и Т4 тиротропинът продължава да расте.
За тиреостимулиращия хормон е характерен дневният ритъм на секреция. Пиковата концентрация на TSH настъпва при 2-4 a.m. Постепенно количеството на хормона намалява и най-ниското ниво се фиксира на 18 часа. Ако ежедневието е неправилно или при работа на нощната смяна, синтезът на TSH се нарушава.
Материалът за определяне на TSH е венозна кръв. Нивото на хормона се определя в кръвния серум чрез имунохимичния метод. Времето за изчакване за резултата от анализа е 1 ден.
Ролята на TSH в тялото на жена
Ефект на щитовидната жлеза
Тиротропинът регулира хормоналната активност на щитовидната жлеза и деленето на нейните клетки. Високото ниво на тиреоидни хормони в кръвта провокира хипоталамуса да произвежда тиростатин. Това вещество причинява хипофизата.
намаляване на синтеза на TSH. Щитовидната чувствителна щитовидна жлеза също намалява производството на Т3 и Т4.
С понижаване на Т3 и Т4 хипоталамусът произвежда тиролиберин, което кара хипофизната жлеза да произвежда повече TSH. Увеличаването на нивата на тиротропина стимулира щитовидната жлеза - увеличаване на синтеза на хормоните, размера и броя на тироцитите (клетките на щитовидната жлеза).
1. Постоянен дефицит на TSH възниква:
- със заболявания на хипоталамуса и хипофизата. Той причинява вторичен хипотиреоидизъм, придружен от забавяне на всички метаболитни процеси..
- с тиреотоксикоза. В този случай дефицитът на TSH е реакция на хипофизата към високи концентрации на Т3 и Т4.
- с тумор на хипофизата и други патологии провокира дифузно разширяване на щитовидната жлеза, образуване на нодуларен гуша и симптоми на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).
- с намаляване на функцията на щитовидната жлеза - опит на ендокринната система да стимулира производството на Т3 и Т4.
менструация
TSH определя нивото на хормоните на щитовидната жлеза, както и синтеза на гонадотропни и полови хормони, които пряко влияят на гинекологичното здраве на жената и нейния менструален цикъл.
1. При хроничен дефицит на TSH, свързан с патологията на хипофизата и хипоталамуса, се развива вторичен хипотиреоидизъм. Ниските нива на Т3 и Т4 предизвикват намаляване на тестостерон-естроген-свързващия глобулин (TESG). Това вещество свързва тестостерона, което го прави неактивен. Намаляването на TESG води до повишаване на концентрацията на тестостерон в женското тяло. Сред естрогените на първо място е естриолът, който е по-малко активна фракция в сравнение с естрадиола. Гонадотропните хормони реагират слабо на него, което води до редица нарушения. Техните прояви:
- удължаването на менструалния цикъл е свързано с бавен растеж и узряване на фоликула в яйчника;
- оскъдното изпускане по време на менструация се обяснява с недостатъчно развитие на ендометриума и намаляване на количеството на маточната слуз;
- неравномерно зацапване - един ден е оскъден, на следващия - изобилен;
- маточно кървене, което не е свързано с менструацията.
2. Хроничният излишък на TSH с аденом на хипофизата може да причини противоположни промени, характерни за хипертиреоидизма:
- намаляване на интервала между менструация, нередовен менструален цикъл в нарушение на секрецията на женски полови хормони;
- аменорея - липсата на менструация поради нарушен синтез на гонадотропни хормони;
- оскъден секрет, придружен от болезненост и слабост в критични дни;
- безплодие, причинено от нарушена секреция на гонадотропни хормони.
Образуването на вторичните полови органи
Освобождаването на женските полови и гонадотропинови хормони зависи от нивото на TSH.
1. С понижение на TSH вместо активен естрадиол на първо място излиза неактивната форма - естриол. Не стимулира в достатъчна степен производството на гонадотропни хормони фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH).
Недостатъчното производство на тези хормони при момичетата причинява:
- забавен пубертет;
- късно начало на менструацията;
- сексуален инфантилизъм - липса на интерес към секса;
- млечните жлези са намалени;
- намалени срамни устни и клитор.
- уголемяване на гърдите;
- косми по тялото на пубиса и подмишниците;
- ранно начало на менструацията.
Защо се предписва TSH тест?
Кръвен тест за тиротропин се счита за най-важния тест за хормони. В повечето случаи се предписва заедно с хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4.
Показания за назначаване
- Репродуктивна дисфункция:
- ановулаторни цикли;
- липса на менструация;
- безплодие.
- Диагностика на заболяване на щитовидната жлеза:
- уголемяване на щитовидната жлеза;
- нодуларна или дифузна гуша;
- симптоми на хипотиреоидизъм;
- симптоми на тиреотоксикоза.
- Новородени и деца с признаци на дисфункция на щитовидната жлеза:
- лошо наддаване на тегло;
- умствена изостаналост.
- Патологии, свързани с:
- нарушение на сърдечния ритъм;
- плешивост;
- намалено сексуално желание и импотентност;
- преждевременно сексуално развитие.
- Мониторинг на лечението на безплодие и заболявания на щитовидната жлеза.
Признаци за повишен TSH
Повишеният тиротропин често се открива с хипотиреоидизъм. В тази връзка признаците на повишен TSH съвпадат със симптомите на хипотиреоидизъм..
- Качване на тегло. Забавянето на метаболитните процеси води до отлагането на хранителни вещества в подкожната мастна тъкан.
- Подуване на клепачите, устните, езика, крайниците. Подуване възниква поради задържане на вода в тъканите. Най-голямо количество течност се улавя между клетките на съединителната тъкан..
- Втрисането и втрисането са свързани с забавяне на метаболитните процеси и отделяне на недостатъчна енергия.
- Мускулна слабост. Тя е придружена от усещане за изтръпване, „гъзови надупки“ и усещане за изтръпване. Такива ефекти се причиняват от нарушения на кръвообращението..
- Нарушения в нервната система: летаргия, апатия, депресия, нощно безсъние и дневна сънливост, увреждане на паметта.
- Брадикардия - забавяне на сърдечната честота под 55 удара в минута.
- Кожни промени. Косопад, суха кожа, чупливи нокти, намалена чувствителност на кожата, причинена от влошаване на периферната циркулация.
- Увреждане на храносмилателната система. Прояви: намален апетит, увеличен черен дроб, запек, забавено изпразване на стомаха, придружено с усещане за пълнота, тежест. Промените настъпват с влошаване на чревната двигателна активност, забавяне на храносмилането и абсорбцията.
- Нередности в менструалния цикъл - оскъдна болезнена менструация, аменорея, липса на менструация, маточни кръвоизливи, които не са свързани с менструацията. Намаляването на нивото на половите хормони е придружено от загуба на сексуален нагон. Често има мастопатия - доброкачествена пролиферация на тъканта на гърдата.
С повишаване на TSH във връзка с аденом на хипофизата може да се появи:
- главоболие, често в темпоралната област;
- зрително увреждане:
- загуба на цветна чувствителност във временната област;
- нарушено странично зрение;
- появата на прозрачни или тъмни петна в зрителното поле.
Признаци за понижен TSH
Как да се подготвим за TTG теста
В кой ден от менструалния цикъл вземат кръв за анализ?
Нормални стойности на TSH при жени по възраст
| възраст | Норма TSH μMU / ml |
| Новородените | 1.1-17.0 |
| До 2,5 месеца | 0.6-10.0 |
| 2,5 - 14 месеца | 0.4-7.0 |
| 14 месеца - 5 години | 0.4-6.0 |
| 5-14 години | 0.4-5.0 |
| Над 14 години | 0.4-4.0 |
| Бременни жени | 0.2-3.5 |
| Над 50 години | 0.27-4.2 |
При кои патологични показатели TSH се увеличават?
Увеличаването и намаляването на TSH може да бъде свързано с нарушения в хипоталамуса-хипофизата-щитовидната система или изключително с проблеми с щитовидната жлеза. В повечето случаи повишаване на TSH възниква в отговор на намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза..
Списък на болестите
1. Патологии на щитовидната жлеза, придружени от понижаване на Т3 и Т4, предизвикват повишаване на TSH чрез обратна връзка.
- Условия след отстраняване на щитовидната жлеза и лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод.
- Автоимунен тиреоидит. Автоимунно заболяване, при което имунната система атакува клетките на щитовидната жлеза, което води до намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза.
- Тиреоидит. Възпаление на щитовидната жлеза, което е придружено от намаляване на хормоналната му функция.
- Травми на щитовидната жлеза - производството на хормони се влошава в резултат на увреждане и подуване на тъканите.
- Тежък дефицит на йод. Липсата му причинява намаляване на производството на Т3 и Т4, което води до увеличаване на TSH.
- Злокачествени заболявания на щитовидната жлеза.
- хиперпролактинемия Хормонът пролактин, подобно на TSH, се произвежда от предната хипофизна жлеза. Често има ситуации, когато синтезът на тези два хормона се засилва едновременно.
- Вродена надбъбречна недостатъчност. В този случай увеличението на TSH е свързано с ниско ниво на кортизол..
- Хиперфункция на хипоталамуса - той произвежда излишък от тиролиберин, което води до прекомерен синтез на хипофизата.
- Тиротропином - доброкачествен тумор на хипофизата, произвеждащ TSH.
- Нечувствителност на хипофизата към хормоните Т3 и Т4. Генетично заболяване, проявяващо се от симптоми на тиреотоксикоза. Хипофизната жлеза повишава синтеза на TSH с добра функция на щитовидната жлеза и нормален титър на щитовидния хормон.
- Нечувствителност на телесните тъкани към хормоните на щитовидната жлеза. Генетично заболяване, проявяващо се със забавяне на умственото и физическото развитие.
- подчертае;
- тежки настинки и инфекциозни заболявания;
- тежък физически труд;
- силни емоционални преживявания;
- неонатален период;
- старческа възраст;
- антиконвулсанти - фенитоин, валпроева киселина, бенсеразид;
- антиеметици - метоклопрамид, мотилиум;
- хормонални - преднизон, калцитонин, кломифен, метимазол;
- сърдечно-съдови - амиодарон, ловастатин;
- диуретици - фуросемид;
- антибиотици - рифампицин;
- бета-блокери - метопролол, атенолол, пропранолол;
- антипсихотици - бутирилперазин, перезин, клопентиксол, аминоглутетимид;
- наркотични болкоуспокояващи - морфин;
- рекомбинантни TSH препарати.
При кои патологични показатели TSH се намаляват?
Намаляването на TSH е много по-рядко от повишаване нивото на този хормон. Предимно тиротропинът под нормата е признак за повишаване на хормоните на щитовидната жлеза, което протича с хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза.
1. Заболявания на щитовидната жлеза, придружени от хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), при които високо ниво на Т3 и Т4 инхибира синтеза на TSH.
- дифузен токсичен гуша (Базедов - болест на Грейвс);
- мултинодуларен токсичен гуша;
- началната фаза на тиреоидит е възпаление, причинено от инфекция или атака на имунитет;
- тиреотоксикоза по време на бременност;
- тумори на щитовидната жлеза, произвеждащи хормони на щитовидната жлеза;
- доброкачествени тумори на щитовидната жлеза.
- Прекъсване на хипоталамуса. Той произвежда излишък от тиреостатин, който блокира синтеза на TSH..
- Отклонение на мехурчета (нарушена бременност) и хорионокарцином (плацентарен злокачествен тумор). Намаляването на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, се причинява от значително повишаване на нивото на hCG (хорион гонадогормон).
- Хипофизната жлеза - заболяване, което се проявява, когато имунната система атакува клетките на хипофизната жлеза. Нарушава хормонообразуващата функция на жлезата.
- Възпаление и травма на мозъка, хирургия, лъчева терапия. Тези фактори причиняват оток, нарушена инервация и кръвоснабдяване на различни части на мозъка. Резултатът може да е неизправност на клетките, които произвеждат TSH.
- Тумори на хипоталамуса и хипофизата, в които туморната тъкан не синтезира TSH.
- Мозъчни тумори, които притискат хипофизата и нарушават производството на хормони.
- Ракови туморни метастази в хипофизата - рядко усложнение при пациенти с рак.
- подчертае;
- наранявания и заболявания, придружени от пристъпи на остра болка;
- бета-адренергични агонисти - добутамин, допексамин;
- хормонални - анаболни стероиди, кортикостероиди, соматостатин, октреотид, допамин;
- средства за лечение на хиперпролактинемия - метрголин, бромокриптин, пирибедил;
- антиконвулсанти - карбамазепин;
- антихипертензивни средства - нифедипин.
Препис на кръвен тест за TSH, T3, T4
Щитовидната жлеза влияе пряко или косвено върху функционирането на всички органи и системи на тялото. Следователно, неговите патологии много бързо водят до появата на много заболявания. Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза позволява на лекаря да прецени колко добре функционира човешката щитовидна жлеза. Най-често за това се предписва кръвен тест за TSH, T3, T4.
TSH кръвен тест
Тироид-стимулиращият хормон (TSH) е основният регулатор на функцията на щитовидната жлеза. Произвежда се от малка жлеза (хипофизна жлеза), която се намира на долната повърхност на мозъка. Основната функция на тиреостимулиращия хормон е да поддържа постоянна концентрация на тиреоидни хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Тиреоидните хормони са отговорни за регулирането на процесите на образуване на енергия в организма. Понижавайки кръвните си нива, хипоталамусът произвежда хормон, който стимулира синтеза на TSH от хипофизата.
Нарушенията на хипофизната жлеза причиняват намаляване или повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта. В случай на повишаване на съдържанието му, Т3 и Т4 в ненормални количества се отделят в кръвта, допринасяйки за развитието на хипертиреоидизъм. С ниското съдържание на тироид-стимулиращ хормон в кръвта, производството на хормони на щитовидната жлеза намалява, което води до появата на хипотиреоидизъм.
Нарушенията в производството на TSH могат да възникнат в резултат на хипоталамично заболяване, при което той започва да отделя намалено или повишено количество регулатор на секрецията на TSH от хипофизната жлеза (тиролиберин).
Показания за анализ
Има индикации за назначаването на кръвен тест за TSH:
- оценка на щитовидната жлеза;
- диагностициране на женското безплодие, наблюдение на неговата терапия;
- наблюдение на лечението на патологии на щитовидната жлеза;
- диагностика на дисфункция на щитовидната жлеза при новородени;
- уголемяване на щитовидната жлеза;
- симптоми на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм;
норми
Нормите на TSH в кръвния тест зависят от възрастта на човека. Даваме стойностите на този показател, µme / l:
- деца под две седмици живот - 0,7–11;
- деца под десет седмици - 0,6-10;
- до 2 години - 0,5–7;
- 2-5 години - 0,4-6;
- деца под 14 години - 0,4-5;
- над 14 години - 0,3–4.
Повишени проценти
Според декодирането на кръвен тест за TSH, увеличение на този показател се случва при такива заболявания и състояния:
- първичен или вторичен хипотиреоидизъм;
- Тиреоидит на Хашимото;
- тумори на хипофизата - базофилен аденом, тиротропином;
- синдром на нерегулирана продукция на TSH;
- надбъбречна недостатъчност;
- тиротропин-секретиращи белодробни тумори;
- прееклампсия е тежка форма на нефропатия при бременни жени;
- психично заболяване;
- Оловно натравяне;
- приемане на определени лекарства, например, Атенолол, Фенитоин, Метропролол, Морфин, Преднизолон, Рифампицин, Метоклопрамид.
Намалена производителност
Намаляването под нормата на TSH при кръвен тест показва възможността за развитие на следните заболявания:
- дифузен токсичен зоб;
- Болест на Плумер (тиреотоксичен аденом);
- TTG-независима тиреотоксикоза;
- автоимунен тиреоидит с признаци на тиреотоксикоза;
- хипертиреоидизъм на бременни жени;
- кахексия - изключително изтощение на организма;
- психично заболяване.
По време на бременност
По време на бременността TSH кръвен тест може да покаже някои отклонения. И така, преди 12-та седмица на бременността, нормата на TSH е 0,35–2,5 µMU / ml, до 42 седмици - 0,35–3 µMU / ml. Намаляване на нивото на този показател се наблюдава при единична бременност при 20-30% от жените, при многоплодна бременност - при 100% от бременните. Леките отклонения от нормата на TSH в кръвта по време на бременност не представляват заплаха за здравето на жените и децата. Но значително увеличение или намаляване на концентрацията на този хормон увеличава риска от патологии на бременността.
Често е невъзможно да се установи точната причина за дисрегулация на щитовидната жлеза само чрез определяне на нивото на TSH в кръвта. За това обикновено нивото на хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) обикновено се определя допълнително.