Тест за паращитовидни хормони

Лебедева Марина Юриевна

Паратиреоидният хормон или паратиреоидният хормон (PTH) е протеин, образуван в паращитовидните жлези, който е отговорен за повишаването на концентрацията на фосфати и Са ++ в кръвта. Производството и по-нататъшната конверсия на хормона зависи от съдържанието на калций. Ако концентрацията му намалее, по-голямо количество PTH се синтезира и освобождава. С увеличение се наблюдава обратният процес. Биологично активен е целият (непокътнат) паратиреоиден хормон 1-84 и 1-34, наречен N-краен фрагмент. Най-високата стойност пада за периода от 14 до 16 часа, до 8 сутринта тя намалява.

• минимизиране на отделянето на калций в урината и увеличаване на фосфора;
• с дефицит в кръвта на тези елементи хормонът помага да ги извлече от костите;
• с излишък на калций в кръвта под въздействието на паратиреоидния хормон, той се отлага в костните тъкани.

Причини и механизми за отказ

Ако има нарушение в секрецията на PTH, тялото нарушава обмяната на калций и фосфор. При недостатъчно производство бъбреците губят калций, абсорбцията му в червата се нарушава, извлича се от костната тъкан.

Ако хормонът се секретира в излишък, процесите на образуване на кост се влошават, възниква резорбция на стари костни лъчи, възниква остеопороза (омекване на костната тъкан) и рискът от счупвания се увеличава. В този случай концентрацията на калций в кръвта е висока, което е свързано с извличането му в плазмата.

Също така поради нарушение на фосфор-калциевия метаболизъм страдат стомаха и бъбреците. Повишените нива на фосфор водят до камъни в бъбреците, а нарушенията в кръвообращението в стомаха и червата, свързани със съдова калцификация, провокират пептична язва.

Трябва да се направи анализ за нивото на паращитовидния хормон, ако има:

• повишен (понижен) кръвен калций (хипо и хиперкалциемия);
• чести фрактури, наранявания с леки наранявания;
• склероза на гръбначните тъкани;
• наличието на остеопороза;
• уролитиазна болест;
• подозира се образуване на тумор в паращитовидните жлези.

Неизправността на паращитовидните жлези е често срещан проблем. Най-податливи на болестта са жените - те имат патология три пъти по-голяма от мъжете. Възрастовата граница на пациентите е от 20 до 50 години. Основната причина за отклоненията е увреждане на жлезите, но понякога те се провокират от заболявания на бъбреците, стомашно-чревния тракт и костите. Съдържащи естроген лекарства, Циклоспорин, литий и други лекарства със същия състав също могат да повишат концентрацията на PTH..

Долен PTH - магнезиев сулфат, преднизолон, витамин D, някои видове противозачатъчни таблетки.

По отношение на лекарствата - ефектът им върху производството на паратиреоиден хормон е временен. Следователно, ако има подозрение, че приемът им е повлиял на резултата от анализа, след няколко седмици тестът трябва да се повтори. Ако има отклонения от нормата, трябва незабавно да се консултирате с ендокринолог.

Норми и отклонения от нормата

Производството на PTH зависи от възрастта на човека. И така, нормата на хормона за мъже и жени на възраст:

• от 20 до 22 е 12-95 pg / ml;
• 23-70 години - 9,5-75 pg / ml;
• 71 години и повече - 4,7-117 pg / ml.

По време на бременността индикаторът варира от 9,5-75 pg / ml.

Ако резултатът от анализа показа, че съдържанието на PTH е повишено, това може да показва първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм в резултат на онкология, болест на Крон, излишък от витамин D, бъбречна недостатъчност, рахит, колит, тумори на панкреаса. По този начин, увеличението на хормона от 2–4 пъти показва първичен хиперпаратиреоидизъм и 4–10 пъти увеличение на вторичния хормон. Също така в медицината съществува концепцията за третичния хиперпаратиреоидизъм. Проявява се под формата на аденом на паращитовидните жлези и излишък от производство на хормони - нивото на концентрация надвишава нормата с 10 или повече пъти. Това се случва, когато нуждата от PTH е ниска и се произвежда в излишък.

С ниска концентрация на паратиреоиден хормон показва дефицит на магнезий и хипопаратиреоидизъм (първичен, вторичен), липса на витамин D, саркоидоза, остеолиза (разрушаване на костната тъкан). Подобен резултат често се среща при пациенти, претърпели операция на щитовидната жлеза..

Паратиреоиден хормон по време на бременност

Бременните жени трябва периодично да даряват кръв, за да определят нивото на PTH, тъй като рискът от отклонения се увеличава. Контролът на хормоните ще позволи навременно откриване на аномалии и ще предотврати развитието на аномалии в плода.

По правило бременните жени имат леко понижение на хормона на паращитовидната жлеза, което е свързано с намаляване на концентрацията на албумин. Това се дължи на активното производство на витамин D от плацентата, който активира абсорбцията на калций от стените на червата (хиперкалциурия). Ако се произвежда твърде много, се появяват мускулни крампи (тетания), следователно при жени в положение те често „сближават краката си”. Понякога има спазми при деца. Но е добре лечимо с лекарство с витамин D2.

Съдържанието на PTH при бременни жени варира в зависимост от триместъра. И така, през 1-ви триместър нормата се счита за индикатор 10-15 pg / ml, във втория - 18-25 pg / ml, в третия - 9-26 pg / ml.

Методи за коригиране на нивата на паращитовидния хормон

При наличие на отклонения на PTH от нормата нагоре или надолу, е необходимо лечение. Това обикновено е хормонозаместителна терапия. Така че, при недостатъчна секреция на паращитовидни хормони, се предписва комплекс от лекарства, съдържащи хормони, за да се коригира нивото им. Курсът може да продължи няколко месеца, или трябва да приемате хапчета през целия си живот. Зависи от причината за неуспеха и ефективността на лечебните процедури..

Ако паращитовидният хормон се произвежда в излишък, нарушението се коригира чрез елиминиране на първопричината (лечение на заболявания, провокиращи хиперпродукция на хормони). В някои случаи се прави частична или пълна резекция на паращитовидната жлеза. При наличие на злокачествени тумори жлезите се отстраняват.

Отговори на популярни въпроси

Възможна ли е бременност с нисък паращитовиден хормон?
Необходимо е да се установи причината за намаляването на хормона на паращитовидната жлеза и след това да се вземе решение по въпроса за бременността.

Кои дни от цикъла трябва да приемате паратиреоиден хормон?
Паратиреоидният хормон се отказва независимо от деня на менструалния цикъл.

Паратиреоиден хормон (PTH): каква е, ролята и функциите, нормата, причините за увеличаване и намаляване на кръвта

© Автор: Z. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Научноизследователски институт по трансфузиология и медицинска биотехнология, специално за VascularInfo.ru (за авторите)

Вещество, произведено от паращитовидните жлези, имащо протеиново естество, включително няколко части (фрагменти), които са различни една от друга по последователността на аминокиселинните остатъци (I, II, III), заедно съдържат паращитоиден хормон.

Паратирокрин, паратирин, С-терминал, PTH, PTH и накрая, паратиреоиден хормон или паращитоиден хормон - под тези имена и съкращения в медицинската литература можете да намерите хормон, секретиран от малки („граховидна форма“) сдвоени жлези (горна и долна двойка), които обикновено разположени на повърхността на най-голямата човешка ендокринна жлеза - "щитовидната жлеза".

Паратиреоидният хормон, произведен от тези паращитовидни жлези, контролира регулирането на обмена на калций (Са) и фосфор (Р), под негово влияние съдържанието на такъв важен макроелемент като калциевата система в кръвта (и не само).

Той дори не е на 50...

аминокиселинна последователност на PTH при хора и някои животни

Предполаганията за значението на паращитовидните жлези и веществото, което те произвеждат, са изразени в зората на 20 век (1909 г.) от американския професор по биохимия Макколлум. При наблюдение на животни с отстранени паращитовидни жлези беше отбелязано, че в условия на значително намаляване на калция в кръвта тетаничните гърчове ги преодоляват, в крайна сметка причинявайки смъртта на тялото. Инжекциите на разтвори на калциева сол, направени от експериментални „по-малки братя”, страдащи от гърчове, по неизвестна по това време причина, помогнаха за намаляване на конвулсивната активност и им помогнаха не само да оцелеят, но и да се върнат към почти нормалното си съществуване.

Някои пояснения относно тайнственото вещество се появяват 16 години по-късно (1925 г.), когато е открит екстракт, който има биологично активни (хормонални) свойства и повишава нивото на Са в плазмата.

Въпреки това минаха много години и едва през 1970 г. чист паратиреоиден хормон беше изолиран от паращитовидните жлези на бика. В същото време е посочена атомната структура на новия хормон заедно с неговите връзки (първична структура). Освен това се оказа, че PTH молекулите се състоят от 84 аминокиселини, разположени в определена последователност, и една полипептидна верига.

Що се отнася до самата „фабрика“ на паращитовидния хормон, тя може да се нарече фабрика с много голям участък, тя е толкова малка. Броят на "граха" в горната и долната част общо варира от 2 до 12 броя, но класическият вариант е 4. Теглото на всяко парче желязо също е много малко - от 25 до 40 милиграма. Когато щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) се отстрани поради развитието на онкологичния процес, паращитовидните жлези (щитовидната жлеза), като правило, оставят тялото на пациента с него. В други случаи, по време на операции върху щитовидната жлеза, тези "грах" поради размера им се изтриват погрешно.

Норма паратиреоиден хормон

Нормата на паратиреоидния хормон при кръвен тест се измерва в различни единици: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml и има много малки цифрови стойности. С възрастта количеството на произвеждания хормон се увеличава, следователно при възрастни хора неговото съдържание може да бъде два пъти повече, отколкото при младите хора. За да улесни разбирането на читателя обаче, в таблицата е по-подходящо да се представят най-често използваните мерни единици на паращитовидния хормон и нормалния диапазон в съответствие с възрастта:

Очевидно не е възможно да се определи нито една (точна) норма на паращитовидния хормон, тъй като всяка клинична диагностична лаборатория, която изучава този лабораторен индикатор, използва свои собствени методи, мерни единици и референтни стойности..

Междувременно също е очевидно, че няма разлики между мъжките и женските паращитовидни жлези и ако те функционират правилно, тогава нормите на PTH при мъжете и жените се променят само с възрастта. И дори в такива критични периоди от живота като бременност, паратиреоидният хормон трябва ясно да следва калция и да не излиза извън границите на общоприетите норми. Въпреки това, при жени с латентна патология (нарушение на калциевия метаболизъм), по време на бременност, нивото на PTH може да се увеличи. И това не е нормална възможност.

Какво е паращитовиден хормон?

В момента се знае доста, ако не и всичко, от този интересен и важен хормон..

Едноверижен полипептид, съдържащ 84 аминокиселинни остатъци, секретирани от паратиреоидни епителни клетки, се нарича непокътнат паратиреоиден хормон. По време на образуването обаче в началото не се появява самият PTH, а неговият предшественик (препрохормон) - той се състои от 115 аминокиселини и след като влезе в апарата на Голджи, се трансформира в пълноценен паратиреоиден хормон, който се утаява в опакованата си форма и се съхранява в секреторни везикули за известно време, за да излезте, когато концентрацията на Ca 2+ спадне.

Ненарушен хормон (PTH)_1-84) способен да се разгради на по-къси пептиди (фрагменти),_,с различно функционално и диагностично значение:

• N-терминал, N-терминал, N-терминал (фрагменти 1 - 34) - пълен фрагмент, тъй като той не е по-нисък в своята биологична активност спрямо пептид, съдържащ 84 аминокиселини, той намира целеви клетъчни рецептори и взаимодейства с тях;
• Средната част (44 - 68 фрагмента);
• C-терминал, C-терминална част, C-терминал (53 - 84 фрагмента).

Най-често, за да се открият нарушения на ендокринната система в лабораторията, те прибягват до изследване на непокътнат хормон. Сред трите части С-терминалът е признат за най-значимия в диагностичния план, той забележимо превъзхожда другите две (среден и N-терминал), поради което се използва за определяне на заболявания, свързани с нарушен метаболизъм на фосфор и калций.

Калций, фосфор и паращитовиден хормон

Скелетната система е основната структура на отлагане на калций, тя съдържа до 99% от общата маса на елемента в организма, останалата част, доста малко количество (около 1%), е концентрирана в кръвната плазма, която е наситена с Са, получавайки я от червата (където се получава от храна и вода) и кости (в процеса на тяхното разграждане). Трябва да се отбележи обаче, че калцият в костната тъкан е предимно слабо разтворим (хидроксиапатитни кристали) и само 1% от всички Са кости са калциево-фосфорни съединения, които лесно могат да се разлагат и да отидат в кръвта.

Известно е, че съдържанието на калций не си позволява специални дневни колебания в кръвта, като се поддържа на повече или по-малко постоянно ниво (от 2,2 до 2,6 ммол / л). Но все пак основната роля в много процеси (коагулационна функция на кръвта, нервно-мускулна проводимост, активността на много ензими, пропускливостта на клетъчните мембрани), които осигуряват не само нормалното функциониране, но и живота на тялото, принадлежи на йонизиран калций, нормата на който в кръвта е 1, 1 - 1,3 mmol / L.

Като се има предвид липсата на този химичен елемент в организма (или той не постъпва чрез храна или преминава през чревния тракт?), Естествено ще започне усилен синтез на паращитовиден хормон, целта на който е да се повиши нивото на Са 2+ в кръвта по всякакъв начин. По всякакъв начин, тъй като това увеличение ще се случи предимно поради отстраняването на елемента от калциево-фосфорните съединения на костната субстанция, откъдето се отделя доста бързо, тъй като тези съединения не се различават по специална сила.

Увеличаването на плазмения калций намалява производството на PTH и обратно: веднага щом количеството на този химичен елемент в кръвта спадне, производството на паратиреоиден хормон веднага започва да показва възходяща тенденция. Увеличаването на концентрацията на калциеви йони в такива случаи паратиреоидният хормон осигурява както поради директен ефект върху целевите органи - бъбреците, костите, дебелото черво, така и косвено влияние върху физиологичните процеси (стимулиране производството на калцитриол, повишаване на ефективността на абсорбцията на калциеви йони в чревния тракт).

PTH действие

Клетките на целевите органи носят рецептори, подходящи за PTH, а взаимодействието на паратиреоидния хормон с тях води до поредица от реакции, които водят до движението на Са от запасите в клетката в извънклетъчната течност.

В костната тъкан PTH рецепторите са разположени върху млади (остеобласти) и зрели (остеоцити) клетки. Основната роля за разтварянето на костните минерали обаче играят остеокластите - гигантски многоядрени клетки, принадлежащи към системата на макрофагите? Това е просто: тяхната метаболитна активност се възбужда от вещества, произведени от остеобласти. Паратиреоидният хормон кара остеокластите да работят интензивно, което води до увеличаване на производството на алкална фосфатаза и колагеназа, които чрез своето влияние причиняват разрушаването на основното вещество на костите и по този начин подпомагат движението на Са и Р в извънклетъчното пространство от костната тъкан.

Мобилизирането на Са от костите в кръвта, възбудено от PTH, засилва реабсорбцията (обратната абсорбция) на този макроелемент в бъбречните тубули, като по този начин намалява неговата екскреция с урината и абсорбцията в чревния тракт. В бъбреците паратиреоидният хормон стимулира образуването на калцитриол, който заедно с паратомона и калцитонина също участва в регулирането на калциевия метаболизъм.

Паратиреоидният хормон намалява обратната абсорбция на фосфор в бъбречните тубули, което допринася за засиленото му отстраняване през бъбреците и намаляване на съдържанието на фосфати в извънклетъчната течност, а това от своя страна води до повишаване на концентрацията на Са 2+ в кръвната плазма.

По този начин паратиреоидният хормон е регулатор на връзката между фосфор и калций (възстановява концентрацията на йонизиран калций на нивото на физиологичните стойности), като по този начин осигурява нормално състояние:

1. Невромускулна проводимост;
2. Функциите на калциевата помпа;
3. Ензиматична активност;
4. Регулиране на метаболитните процеси под въздействието на хормоните.

Разбира се, ако съотношението Ca / P се отклони от нормата, се появяват признаци на заболяването.

Когато възникне заболяването?

Липсата на паращитови жлези (операция) или тяхната недостатъчност по някаква причина води до патологично състояние, наречено хипопаратиреоидизъм (нивото на PTH в кръвта е понижено). Основният симптом на това състояние се счита за неприемливо ниско ниво на калций в кръвния тест (хипокалцемия), което носи на организма различни сериозни неприятности:

• Неврологични нарушения;
• Заболявания на зрителните органи (катаракта);
• Патология на сърдечно-съдовата система;
• Болести на съединителната тъкан.

Пациент с хипотиреоидизъм има повишена нервно-мускулна проводимост, той се оплаква от тонични спазми, както и от спазми (ларингоспазъм, бронхоспазъм) и мускулни спазми на дихателната система.

Междувременно увеличеното производство на паращитовиден хормон дава на пациента дори повече проблеми от ниското му ниво.

Както бе споменато по-горе, под въздействието на паратиреоидния хормон настъпва ускореното образуване на гигантски клетки (остеокласти), които имат функцията да разтварят костните минерали и разрушаването му. ("Поглъщаща" костна тъкан).

В случаите на недостатъчно производство на паращитовиден хормон (високо ниво на хормона в кръвния тест) и, следователно, повишено образуване на остеокласти, тези клетки не се ограничават до фосфор-калциеви съединения и „храна”, които биха осигурили нормално съотношение на калций и фосфор в организма. Остеокластите могат да доведат до унищожаване на сложни съединения (мукополизахариди), които са част от основното вещество на костната тъкан. Тези гигантски клетки, бидейки в голям брой, се заблуждават за слабо разтворими калциеви соли и започват да ги „изяждат“, което води до декалцификация на костите. Костите, изпитвайки голямо страдание, стават изключително уязвими, защото такъв химически елемент, необходим за тяхната сила, като калций, напуска костната тъкан. Разбира се, нивото на калций в кръвта започва да се повишава.

Ясно е, че понижението на Ca 2+ в кръвната плазма дава на паращитовидните жлези сигнал за повишено производство на хормона, те „мислят“, че това не е достатъчно, и започват да работят активно. Следователно възстановяването на нормалните нива на калций в кръвта също трябва да служи като сигнал за прекратяване на такава активна активност. Това обаче не винаги е така..

Висок PTH

Патологично състояние, при което производството на паратиреоиден хормон в отговор на повишаване на калция в кръвта не се потиска, се нарича хиперпаратиреоидизъм (в кръвния тест паратиреоидният хормон е повишен). Заболяването може да бъде първично, вторично или дори третично..

Причините за първичен хиперпаратиреоидизъм могат да бъдат:

1. Туморни процеси, пряко засягащи паращитовидните жлези (включително рак на щитовидната жлеза);
2. Дифузна жлезиста хиперплазия.

Прекомерното производство на паратиреоиден хормон води до повишено движение на калций и фосфат от костите, ускорено обратна абсорбция на Са и повишена екскреция на фосфорни соли през пикочната система (с урината). В такива случаи в кръвта на фона на повишаване на PTH се наблюдава високо ниво на калций (хиперкалцемия). Подобни състояния са придружени от редица клинични симптоми:

• Обща слабост, летаргия на мускулния апарат, която се причинява от намаляване на нервно-мускулната проводимост и мускулна хипотония;
• Намалена физическа активност, бързо настъпване на чувство на умора след незначително натоварване;
• Болезнени усещания, локализирани в отделните мускули;
• Повишен риск от счупвания в различни части на скелетната система (гръбначния стълб, бедрото, предмишницата);
• Развитие на уролитиаза (поради повишени нива на фосфор и калций в тръбите на бъбреците);
• Намаление на количеството фосфор в кръвта (хипофосфатемия) и появата на фосфати в урината (хиперфосфатурия).

Други патологични състояния, като правило, са причините за повишена секреция на паратиреоиден хормон при вторичен хиперпаратиреоидизъм:

1. CRF (хронична бъбречна недостатъчност);
2. Липса на калциферол (витамин D);
3. Нарушена абсорбция на Са в червата (поради факта, че болните бъбреци не са в състояние да осигурят адекватно образуване на калцитриол).

В този случай ниското ниво на калций в кръвта подтиква паращитовидните жлези активно да произвеждат хормона си. Въпреки това, излишъкът от PTH все още не може да доведе до нормално съотношение фосфор-калций, тъй като синтезът на калцитриол оставя много да се желае, а Са 2+ в червата се абсорбира много слабо. При такива обстоятелства, ниското ниво на калций често е придружено от повишаване на фосфора в кръвта (хиперфосфатемия) и се проявява с развитието на остеопороза (увреждане на скелета поради увеличеното движение на Са 2+ от костите).

Рядък вариант на хиперпаратиреоидизъм е третичният, който се формира в някои случаи на тумор на щитовидната жлеза (аденом) или хиперпластичен процес, локализиран в жлезите. Самоповишената продукция на PTH елиминира хипокалциемията (нивото на Са в кръвния тест е ниско) и води до увеличаване на съдържанието на тази макроклетка, тоест до хиперкалцемия.

Всички причини за промени в нивата на PTH в кръвен тест

Обобщавайки действията на паращитовидния хормон в човешкото тяло, бих искал да улесня задачата за читателите, които търсят причини да увеличат или намалят стойността на индикатора (PTH) в собствения си кръвен тест и отново да изброят възможните опции.

По този начин се наблюдава увеличение на концентрацията на хормона в кръвната плазма с:

• Засилена функция на щитовидната жлеза (първична), придружаваща хиперплазия на паращитовидната жлеза поради туморния процес (рак, карцином, аденом);
• Вторична хиперфункция на паращитовидните жлези, която може да се дължи на тумор на островковата тъкан на щитовидната жлеза, рак, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на малабсорбция;
• Изолиране на вещества, подобни на паратиреоиден хормон, тумори с други локализации (в най-голяма степен освобождаването на тези вещества е характерно за бронхогенен и бъбречен рак);
• Високо съдържание на калций в кръвта.

Трябва да се помни, че прекомерното натрупване на Са 2+ в кръвта е изпълнено с отлагането на фосфор-калциеви съединения в тъканите (на първо място, образуването на камъни в бъбреците).

Намалено ниво на PTH в кръвен тест се появява в следните случаи:

1. Вродена патология;
2. Грешно отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза (болест на Олбрайт);
3. Тироидектомия (пълно отстраняване както на щитовидната жлеза, така и на паращитовидната жлеза поради злокачествения процес);
4. Излагане на радиоактивно излъчване (радиойодна терапия);
5. Възпалителни заболявания в щитовидната жлеза;
6. Автоимунен хипопаратиреоидизъм;
7. Саркоидоза;
8. Прекомерна употреба на млечни продукти ("синдром на мляко алкален");
9. Миелом (понякога);
10. Тежка тиреотоксикоза;
11. Идиопатична хиперкалцемия (при деца);
12. Предозиране на калциферол (витамин D);
13. Увеличете функционалните способности на щитовидната жлеза;
14. Атрофия на костната тъкан след дълъг престой в неподвижно състояние;
15. Злокачествени новообразувания, които се характеризират с производството на простагландини или фактори, които активират разтварянето на костите (остеолиза);
16. Остър възпалителен процес, локализиран в панкреаса;
17. Ниско съдържание на калций в кръвта.

Ако нивото на паратиреоидния хормон в кръвта се понижи и няма реакция към понижаване на концентрацията на калций в него, възможно е да се развие хипокалцемична криза, като тетаничните гърчове са основен симптом.

Спазъм на дихателните мускули (ларингоспазъм, бронхоспазъм) представлява опасност за живота, особено ако подобно състояние се наблюдава при малки деца.

PTH кръвен тест

Кръвен тест, който разкрива определено състояние на PTH (паратиреоидният хормон е повишен при кръвен тест или понижен), предполага не само изследването на този показател (обикновено чрез ензимен имуноанализ). Като правило, за пълнота, заедно с теста за PTH (PTH), се определя съдържанието на калций и фосфор. В допълнение, всички тези показатели (PTH, Ca, P) трябва да бъдат определени в урината..

Кръвен тест за PTH се предписва за:

• Промяна в концентрацията на калций в една или друга посока (ниско или високо ниво на Са 2+);
• Остеосклероза на телата на прешлените;
• Остеопорозата;
• Кистозни образувания в костната тъкан;
• уролитиаза;
• Подозрение за неопластичен процес, засягащ ендокринната система;
• Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен).

Този кръвен тест не изисква специална подготовка. Кръв, взета сутрин на празен стомах от кубиталната вена, както за всяко друго биохимично изследване.

Паратиреоиден хормон: хормонална норма, тестове, причини за повишаване при жените

Паратиреоидният хормон (паратирин, PTH, паращитовиден хормон) е вещество, отделяно от паращитовидните жлези. Той, подобно на калцитонин, е отговорен за регулирането на нивото на калций и фосфор в човешкото тяло. Според химическата структура паратиреоидният хормон принадлежи към едноверижните полипептиди. Тя е лишена от цистеин и се образува от 84 аминокиселинни остатъка.

Патологичните състояния, при които нивото на паратиреоидния хормон е повишено, са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Норма паратиреоиден хормон

Количеството на паратиреоидния хормон в кръвта е нестабилна стойност. Нивото на това вещество варира в зависимост от времето на деня, което е свързано с човешките биоритми и особеностите на калциевия метаболизъм. Минималната му концентрация в организма се наблюдава в седем сутринта, докато максималната се достига в три следобед.

Количеството на паращитовидния хормон в тялото на жената зависи от нейната възраст. При деца, от деня на раждането до пълна зрялост (до 22 години), количеството на хормона може да варира от 12 до 95 pg / ml. В тялото на възрастен, чиято възраст е от 23 до 70 години, нивото на паратиреоидния хормон трябва да бъде в границите от 9 до 75 pg / ml. При жени над 71 години скоростта на паратиреоидния хормон е от 4,7 до 117 pg / ml.

Тест за паращитовидни хормони

За да се определи нивото на паратирин в тялото, кръвта се взема от вена. Процедурата се провежда на празен стомах, след последното хранене трябва да минат поне 8 часа. Три дни преди анализа, след консултация с лекаря, трябва да се откажете от употребата на калциеви препарати. Също така си струва да изключите силните физически натоварвания и да спрете да пиете алкохол..

В деня преди приемането на теста за паращитовиден хормон мастните храни трябва да бъдат изключени от диетата, а в деня на процедурата се въздържайте от тютюнопушене. Препоръчва се да дойдете в лабораторията малко по-рано от определеното време - около половин час преди вземането на материала. По това време на пациента се осигурява пълен покой.

Анализът за паратиреоиден хормон се предписва в следните случаи:

• повишаване или намаляване на нивото на калций в кръвта;
• остеопороза;
• псевдо-фрактури на дългите кости;
• чести фрактури;
• склеротични промени в областта на прешлените;
• кистозни образувания в костната тъкан;
• уролитиаза, при която в бъбреците се образуват калциево-фосфатни камъни;
• подозрения за доброкачествени или злокачествени новообразувания в паращитовидната жлеза;
• множествена ендокринна неоплазия от първи или втори тип;
• неврофиброматоза.

Изкривяването на резултатите от анализа може да възникне, ако пациентът приема противотуберкулозни лекарства, антиконвулсанти или орални контрацептиви. Някои антибиотици или витамин D също имат ефект..

Функциите на паратиреоидния хормон

Хормонът паратиреоиден хормон активно участва в метаболизма на калций и фосфор. Нивото му зависи от количеството калциеви йони в кръвта, колкото по-ниско е, толкова по-активно паращитовидната жлеза започва да произвежда този хормон.

Важна роля за повишаване нивата на паращитовидните хормони играе режима на пиене. На ден трябва да се пият най-малко два литра чиста неподвижна вода.

Основните функции на паратирина:

• намаляване на количеството калций, което се губи по време на уриниране;
• увеличаване на количеството фосфат, отделяно с урината;
• извличане на фосфор и калций от костната тъкан и тяхното отстраняване в кръвта с дефицит на тези елементи;
• отлагане в костите на калций с прекомерното му количество в кръвта.

Причини за повишени нива на паращитовидните хормони

Повишена концентрация на PTH в кръвта може да се наблюдава при следните патологии:

• паратиреоиден карцином;
• хиперплазия на паращитовидните жлези;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• рахит;
• паратиреоиден аденом;
• Болест на Крон;
• тумори в панкреаса;
• колит;
• паращитовидни метастази.

Ако синтезът на паратирин е нарушен, тогава има нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм в организма. Калцият се измива от костите, бързо се губи и абсорбцията му в стомашно-чревния тракт става недостатъчна. В резултат на това костното образуване се забавя, което води до остеопороза..

Костите губят силата си и често се чупят. В този случай количеството на калций в кръвта ще се увеличи, тъй като под действието на паратирин той се измива и навлиза в плазмата. Съдовата калцификация става причина за нарушения на кръвообращението, образуват се язви в стомаха и дванадесетопръстника, а камъните се появяват поради повишени нива на фосфорни соли в бъбреците.

Признаци за повишаване на нивата на паращитовидния хормон

В началния етап практически няма признаци, че нивото на паращитовидния хормон е повишено. Това може да се определи случайно, когато се открие хиперкалцемия..

В бъдеще пациентът изпитва следните симптоми от отделителната система:

• често уриниране
• силна жажда;
• камъни в бъбреците;
• чести възпалителни процеси в бъбреците (пиелонефрит).

В тежки случаи е възможно развитието на бъбречна недостатъчност..

От стомашно-чревния тракт могат да се появят следните симптоми:

• липса на апетит;
• гадене и повръщане;
• възпалителен процес в панкреаса (панкреатит);
• камъни в панкреаса (калкулозен холецистит);
• язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• метеоризъм.

От страна на мускулно-скелетната система симптоми като:

• остеопороза;
• мускулна болка и слабост;
• унищожаване на хрущяла на ставите (хондрокалциноза);
• чести фрактури.

Нормализирайте нивото на паращитовидния хормон в кръвта, като използвате хормонални лекарства. Възможно е използването и на бисфосфонати. Те се предписват от лекаря, в зависимост от причините за появата на патологията..

Ако нивото на паратиреоидния хормон в организма се повиши за дълго време, могат да се наблюдават усложнения от нервната и сърдечно-съдовата система:

• повишаване на кръвното налягане;
• повишена раздразнителност;
• объркване на съзнанието;
• сънливост;
• депресивни състояния.

В тежки случаи високото ниво на паращитовидния хормон може да доведе до развитие на хиперкалциемична криза. Това е сериозно заболяване, което в 65% от случаите води до смърт. Почти винаги се развива внезапно. Пациентът изглежда слаб, той отказва храна. В бъдеще мускулният тонус намалява, появяват се болки в ставите, невропсихични разстройства, храносмилателната система е нарушена.

Има гадене, неутолимо повръщане, което не е свързано с хранене, и коремна болка, които симулират остър апендицит. Могат да се появят и симптоми на остър панкреатит или перфорирани язви..

Телесната температура на пациента се повишава до 40 ° C, има жажда, често уриниране и тахикардия. Наблюдава се и белодробна калцификация, която е трудно да се разграничи от тежка пневмония или белодробен оток..

С бъбречна криза пациент с повишено ниво на паращитовиден хормон има симптоми на бъбречна недостатъчност. Ако се случи увреждане на нервната система, той развива повишена раздразнителност, зрителни халюцинации, епилептични припадъци и загуба на памет. Хиперкалциемичната криза изисква незабавна хоспитализация.

Как да понижим нивата на паращитовидния хормон

Нормализирайте нивото на паращитовидния хормон в кръвта, като използвате хормонални лекарства. Възможно е използването и на бисфосфонати. Те се предписват от лекаря, в зависимост от причините за появата на патологията. В някои случаи, за да се понижи нивото на хормона, е необходима хирургична интервенция и отстраняване на част от паращитовидните жлези.

Абсолютните показания за операция са:

• злокачествени новообразувания, разположени в областта на паращитовидните жлези;
• доброкачествен единичен тумор на паращитовидните жлези;
• млада възраст на пациента;
• нарушена функция на бъбреците;
• хиперкалцемия с висока степен;
• ниска костна маса.

Такова лечение е ефективно в повече от 97% от случаите. Рецидивът е възможен само при генетичната форма на синдром на хиперкалцемия.

Хормонът паратиреоиден хормон активно участва в метаболизма на калций и фосфор. Нивото му зависи от количеството калциеви йони в кръвта, колкото по-ниско е, толкова по-активно паращитовидната жлеза започва да произвежда този хормон.

Ако количеството на хормона е малко по-високо от нормалното, можете да коригирате нивото му, като използвате храненето. Диетата включва храни, богати на калций, магнезий, сложни въглехидрати и мастни киселини, изключват се мазни, пържени, пикантни храни и пушени меса, алкохолни и газирани напитки. Необходимо е строго да се ограничи количеството сол.

Важна роля за повишаване нивата на паращитовидните хормони играе режима на пиене. На ден трябва да се пият най-малко два литра чиста неподвижна вода.

Ако подозирате повишаване на нивото на паращитовидния хормон в организма, трябва да се консултирате с ендокринолог. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до необратими последици..

Какво е паращитовиден хормон - показания за анализ, показатели за нормални нива в кръвта, причини и лечение на отклонения

Така съкратено като паратиреоиден хормон, произвеждан от паращитовидните жлези. Това е биологично активно вещество, което контролира калциево-фосфорния метаболизъм. Промяната в тяхното количество в кръвта е индикация за анализа на паратиреоидния хормон. Понижаването или повишаването на нивото на дадено вещество на дадено вещество причинява проблеми в организма. Това може да се определи от силна жажда, често уриниране и редица други симптоми. За нормализиране на нивото на паращитовидния хормон се използва специален режим на лечение с лекарства и диета.

Обща информация за паратиреоидния хормон

В медицината паратиреоидният хормон е хормон, който се произвежда от паращитовидните жлези. По своята химическа структура той принадлежи към групата на едноверижните полипептиди и е протеиново вещество от 84 аминокиселини, лишени от цистеин. Паращитовидният хормон има няколко други взаимозаменяеми имена, като например:

• parathyrin;
• паратиреоиден хормон;
• PTH
• паращитовиден хормон (съкратено PTH).

Паратиреоидният хормон е най-силният от 3-те хормона (заедно с калцитонин и витамин D3), които регулират нивото на калций и фосфор в кръвта. Произвежда се от паращитовидните жлези (PSG) - при всеки човек има 4. Има случаи на повече или по-малко от тези органи - при около 3% от хората. Жлезите са разположени симетрично - в двойка отдолу и отгоре на щитовидната жлеза (на задната повърхност или вътре).

Паратиринът се образува от неговия предшественик с по-ниска биологична активност - пропатормон (proPTH). Синтезира се от паращитовидните жлези, където поради протеолитично разцепване се превръща в PTH. Нивото на последните под влияние на отрицателни фактори може да варира:

• увеличение, което води до хиперкалциемия, която провокира развитието на камъни в бъбреците, язви на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит;
• намаление, поради което се образува хипокалцемия, което причинява припадъци (до смъртоносна тетания), болка в корема и мускулите, усещане за изтръпване в крайниците.

Функциите на паращитовидния хормон в организма

Основните функции на паратирина са регулирането на калциевия метаболизъм и контролирането на плазмените фосфорни нива. PTH е косвено свързан с последния микроелемент. Това се дължи на факта, че с намаляване на нивото на калций количеството фосфор, напротив, се увеличава. Функциите на паратирин също включват:

• увеличаване на количеството на витамин D3, което допълнително стимулира абсорбцията на калций в кръвта;
• отлагане на излишък от калций в костите;
• отстраняване на калций и фосфор от костните структури с дефицит в кръвта;
• намаляване на количеството калций, отделяно с урината, и едновременно повишаване на нивото на фосфор в кръвта.

Защо е опасно да промените нивото на паращитовидния хормон

Когато секрецията на паращирин се повиши, се развива хиперпаратиреоидизъм. При това състояние се засилва активността на остеокластите, клетките, които премахват костната тъкан чрез разтваряне на минералния компонент и разрушаването на колагена. В резултат на това процесите на резорбция започват да преобладават: костите омекват, развива се остеопенията им (загуба на плътност). Промиването на костния калций с хиперпаратиреоидизъм се нарича паращитовидна остеодистрофия. Основните признаци на тази патология: силна болка и чести фрактури.

При повишена секреция на паратирин калцият, измит от костите, започва интензивно да се абсорбира в червата и да се натрупва в кръвта. Резултатът е хиперкалциемия, която се показва от следните симптоми:

• нарушение на кървенето;
• аритмии;
• Панкреатит
• запек
• пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника;
• мускулна хипотония;
• бъбречни камъни и жлъчен мехур;
• летаргия;
• психични разстройства;
• умора.

С намаляване на количеството на произведения паратирин в кръвта нивото на фосфатите се повишава и се развива хипокалцемия. Поради това могат да се появят следните симптоми:

• ранна сива коса;
• косопад;
• ранна катаракта;
• чести промени в настроението;
• мускулни и стомашни болки;
• проблеми със зъбите;
• чупливост на ноктите;
• аритмии.

Причини за нарушения в производството на паращитовидни хормони

Състоянието на организма, в което има прекомерно производство на паращитовиден хормон от паращитовидните жлези в отговор на повишаване на нивото на калций в кръвта, се нарича хиперпаратиреоидизъм. Той е първичен, вторичен и третичен. Всяка форма на хиперпаратиреоидизъм се развива по определени причини. Първичното се образува в резултат на следните патологии:

• дифузна жлезиста хиперплазия;
• неоплазми (карциноми, аденоми, хиперплазии), засягащи паращитовидните жлези.

Вторичният хиперпаратиреоидизъм се развива на фона на заболявания на други вътрешни органи, които не са свързани с паращитовидните жлези. Те включват следните патологии:

• хроничен дефицит на витамин D (калциферол);
• костна деминерализация;
• хронична бъбречна недостатъчност (CRF);
• миелом;
• малабсорбция на калций в червата поради факта, че бъбреците не могат да осигурят нормалното образуване на калцитриол.

Най-редката форма на хиперпаратиреоидизъм е третична. Проявява се с аденом (тумор) на паращитовидните жлези или тяхната хиперплазия. Причините за третичната форма могат да бъдат следните патологии:

• вродени малформации на щитовидната жлеза;
• недостатъчно кръвоснабдяване на жлезите;
• отстраняване или увреждане на щитовидната жлеза;
• инфекциозна лезия на паращитовидните жлези.

Показания за анализ на паратиреоидни хормони

Определянето на нивото на това вещество не е включено в стандартния списък на кръвните тестове. Поради тази причина се предписва тест за паращитовиден хормон, ако пациентът има признаци, показващи дефицит или излишък на това вещество. Показанията включват следните патологии:

• кистозни промени в костите;
• чести фрактури, остеопороза;
• ниски или високи нива на калций, открити чрез кръвни тестове;
• камъни в бъбреците от калциев фосфат;
• склероза на гръбначния стълб;
• неврофиброматоза;
• хронично бъбречно заболяване;
• аритмия с неизвестна етиология;
• мускулна хипотония;
• множествена ендокринна неоплазия;
• новообразувания в щитовидната и паращитовидната жлеза.

Симптоми на повишен паратиреоиден хормон

С липса и излишък на паратирин човек има различни симптоми. Появата на един или повече признаци на отклонение в количеството на този хормон от нормата също е индикация за анализа. Ендокринолог може да даде насока за това. Ако паратиреоидният хормон е повишен, тогава пациентът има оплаквания от следните симптоми:

• постоянна жажда;
• често уриниране;
• мускулна слабост, поради която движенията стават несигурни, възникват чести падания;
• мускулна болка, предизвикваща походка на патици;
• чести фрактури, деформация на скелета;
• зашеметен растеж (при дете);
• отслабване на здрави зъби, които след това изпадат;
• бъбречна недостатъчност поради образуване на камък.

Симптоми на нисък паращитовиден хормон

Ако паратиреоидният хормон се понижи, тогава характерна особеност за това са мускулни крампи и потрепвания, които са неконтролируеми и приличат на идентични епилептични припадъци. На този фон могат да се наблюдават следните симптоми:

• душевна болка;
• тахикардия;
• безсъние;
• втрисане, последвано от интензивна топлина;
• проблеми с паметта
• спазми на бронхите, трахеята, червата;
• депресия.

Норма паратиреоиден хормон

Има интервали от показатели за паращитовиден хормон, стойностите в които се считат за нормални. Те варират в зависимост от възрастта, но сексът не влияе на нивото на този хормон. Понякога показателите за норма се различават в различните лаборатории, така че трябва да се съсредоточите върху формата, издадена от специалист. За да завършите картината, кръвта на пациента се изследва допълнително за фосфор и калций. В допълнение, нивото на тези показатели се определя в урината на пациента. Нормата на паратиреоидния хормон за жени и мъже е представена в таблицата:

Нормата на паратирин при мъже, pg / ml

Нормата на паратирин при жени, pg / ml

Нормата на паратирин за бременни жени, pg / ml

Характеристики на кръводаряването

Анализът се извършва сутрин на празен стомах. Специалистът за изследването взема венозна кръв. За да сте сигурни, че резултатът е надежден, вечерта преди това не можете да ядете по-късно от 20:00. По принцип последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди вземане на кръв за изследване. Допуска се само негазирана пречистена вода. Освен това, преди анализ е необходимо:

• 3 дни преди доставката, изключете алкохола и намалете физическата активност;
• не пушете един час преди изследването;
• точно преди анализа, седнете спокойно половин час;
• предупреди специалист, който взема кръв за наличието на инфекции, бременност и кърмене, тъй като те могат да повлияят на резултатите;
• откажете L-тироксин 10 часа преди процедурата.

нарушения

L-тироксинът не се прилага за лекарства, които силно влияят върху резултатите от теста за паращитовиден хормон. В допълнение, той се отделя много бавно от тялото - за 8-10 дни. В тази връзка, да го откажете 1-2 дни преди изследването е нерационално, защото част от лекарството все още ще бъде в кръвта. Концентрацията на L-тироксин достига максимум в организма 6-7 часа след приложението, поради което се препоръчва да се откаже от това лекарство 10 часа преди анализ за паратиреоиден хормон. Следните лекарства влияят по-значително на концентрацията на паращитовидния хормон:

• тиазидни диуретици;
• антиконвулсанти;
• фосфати;
• Витамин D
• стероиди;
• комбинирани орални контрацептиви;
• Рифампицин;
• изониазид;
• литиеви препарати.

Причини за нисък паращитовиден хормон

Първичният хипопаратиреоидизъм, при който нивата на калций и паратирин са намалени, се развива само на фона на дисфункция на паращитовидните жлези. Вторичната форма на тази патология е свързана с заболявания или специални състояния на други вътрешни органи, като:

• идиопатична хиперкалцемия;
• автоимунни заболявания;
• активно разрушаване на костната тъкан;
• миелом, саркоидоза;
• хипервитаминоза на витамин А или D;
• понижаване нивото на магнезий в кръвта;
• усложнения след хирургично лечение на заболяване на щитовидната жлеза или след резекция на паращитовидните жлези;
• тежка тиреотоксикоза;
• Болест на Коновалов-Уилсън;
• hyperchromatosis.

Причини за повишен паратиреоиден хормон

Хиперпаратиреоидизмът, при който производството на паращитовиден хормон се засилва, се причинява от компенсаторни механизми, т.е. като отговор на понижаване на нивото на калций в кръвта. В такава ситуация е необходимо увеличаване на секрецията на паратирин, за да се подобри усвояването на този микроелемент и неговото мобилизиране от депото. Според резултатите от анализа, хипокалцемията и повишеното ниво на PTH показват това състояние..

Едновременното увеличаване на количеството на калций и паращитовиден хормон в кръвта показва първичен хиперпаратиреоидизъм. В този случай фосфатите остават нормални или намаляват, което зависи от тежестта на състоянието на пациента. Причините за първичен хиперпаратиреоидизъм са следните:

• хиперплазия на тъканите на паращитовидните жлези;
• рак на щитовидната жлеза или аденом;
• множествена ендокринна неоплазия.

Всички тези патологии са свързани директно с паращитовидните жлези. Когато хиперпаратиреоидизмът се развива на фона на заболявания на други вътрешни органи, той се нарича вторичен. Причините за това са следните патологии:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• неспецифичен улцерозен колит;
• Болест на Крон;
• фамилни форми на рак на щитовидната жлеза;
• нараняване на гръбначния мозък;
• рахит, хиповитаминоза D;
• синдром на малабсорбция.

Третичната форма на хиперпаратиреоидизъм също е изолирана. Развива се с автономни хормоно секретиращи тумори в паращитовидните жлези, белите дробове и бъбреците. Сред редките причини за повишен паратиреоиден хормон се разграничават следните патологии:

• метастатично увреждане на костите;
• Синдроми на Олбрайт, Золингер-Елисън с резистентност на периферната тъкан;
• наследствена дистрофия.

Нормализиране на паратиреоидния хормон

Отклоненията на нивото на паращитовидния хормон от нормата са опасни за човешкия живот, следователно такива състояния изискват задължително специализирано лечение. След пълен преглед ендокринологът предписва адекватна терапия за стабилизиране на хормоналния баланс. Корекцията на нивото на паратирина се извършва под лабораторен контрол на калций и фосфат.

При дефицит на PTH се предписва хормонозаместителна терапия, която може да продължи от няколко месеца до десетки години или дори да бъде доживотна. Ако нивото на паратирин се повиши леко, тогава на пациента се предписва диетична храна с намаляване на количеството фосфати. В противен случай се използва консервативна терапия, включваща, в зависимост от причината за хиперпаратиреоидизма, следните мерки:

• прием на витамин D - с неговата липса;
• лечение на бъбречни заболявания - с хроничната им недостатъчност;
• борбата срещу патологиите на стомашно-чревния тракт - с нарушение на абсорбцията на калций в червата.

От тези схеми на лечение може да се разбере, че за да се намали нивото на паратирин, е необходимо да се лекува основното заболяване, предизвикало повишаването на жълтия хормон. Ако консервативната терапия не помогна или пациентът има първичен хиперпаратиреоидизъм, тогава се използват хирургични методи. По време на операцията част от паращитовидните жлези или техните тумори се отстраняват, което спомага за нормализиране на нивото на PTH. Необходимо е също така радикално лечение с повишаване на паратиреоидния хормон поради злокачествени новообразувания в щитовидната жлеза. В този случай туморите се отстраняват и се предписва хормонозаместителна терапия..

Лекарствена терапия

За възстановяване на механизмите на регулиране на калциевия метаболизъм в организма се предписва хормонозаместителна терапия на пациента. Показан е за липса на паращитовиден хормон и хипокалциемия. За премахване на тези състояния помага лекарството Паратиреоидин, което стимулира функционирането на паращитовидните жлези. Основата на лекарството е хормон, получен от паращитовидните жлези на клане добитък. Кратко описание на това лекарство:

1. Форма за освобождаване: ампули по 1 ml, бутилки в обем 5 или 10 ml.
2. Фармакологично действие: елиминира атаките на тетания с хипопаратиреоидизъм.
3. Показания за употреба: хипопаратиреоидизъм, други видове тетания, спазмофилия, бронхиална астма, уртикария и други алергични заболявания.
4. Дозировка: интрамускулно или подкожно, 2 ml до 3 пъти дневно за възрастни, 0,25-0,5 ml за деца до 1 година, 0,5-0,15 ml за деца 2-5 години, 1,5 -2 мл - за дете 1,5-2 мл.
5. Странични ефекти: обща слабост, гадене, повръщане, диария, летаргия.
6. Противопоказания: рахит, камъни в бъбреците, хиперпаратиреоидизъм.

Лекарството може да предизвика пристрастяване, така че когато се появи прогнозираният ефект, той се отменя. Освен това на пациента се предписва витамин D и диетична терапия с голямо количество калций и минимално съдържание на фосфор. Често използвани лекарства, изброени в таблицата:

Препарати с витамин D

• Калциев хлорид;
• Калциев лактат;
• Калциев глюконат;
• Калциев пантотенат;
• Калциев глицеро-RO3.

• Калциев карбонат;
• Калциев апатит.

• ергокалциферол - D2
• холекалциферол - D3
• чернодробни метаболити - тахистерол, калцидиол.

За лечение на жени по време на менопаузата се предписва Teriparatide, съдържащ рекомбинантен човешки паратиреоиден хормон. Показания за употреба на лекарството е остеопорозата. За активиране на костната минерализация се използва Forsteo. По състав и ефект е подобен на Teriparatide. Форстео засяга метаболизма на калций и фосфор в бъбречната и костната тъкан. Показан е за остеопороза не само при жени, но и при мъже, страдащи от хипогонадизъм. Кратки инструкции за лекарството Forsteo:

1. Терапевтичен ефект: стимулира остеобластите, повишава чревната абсорбция и тубулната реабсорбция на калций и екскрецията на фосфати от бъбреците.
2. Дозировка: 20 mcg веднъж дневно подкожно в бедрото или корема.
3. Продължителност на лечението: 18 месеца.
4. Странични ефекти: болка в крайниците, анемия, депресия, главоболие, замаяност, задух, гадене, повръщане.
5. Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, анамнеза за метастази и тумори, предишна лъчева терапия, бременност, лактация, метаболитни костни заболявания.
6. Предимства: намалява риска от счупване, независимо от възрастта и основния метаболизъм в костите.

Диета

Не само лекарствата помагат да се нормализира нивото на паращитовидния хормон. Ендокринологът допълнително дава препоръки относно организацията на оптимална диета. При повишен паратирин е необходимо да се намали количеството храна, съдържаща фосфати:

• крема сирене;
• консервирано мляко;
• кисели, пушени и осолени ястия;
• газирани напитки;
• консервирани морски дарове;
• чипс, крекери, осолени фъстъци;
• захарни изделия.

Ограничете нуждата от сол. Вместо тези продукти менюто трябва да включва полиненаситени мазнини, които се намират в растителните масла. Подправят се със зеленчукови салати. Препоръчва се да се добавят повече плодове в диетата. При хиперпаратиреоидизъм е важно да ограничите количеството храни, богати на калций, като:

• мляко и млечни продукти;
• сусам;
• сирене;
• фета сирене
• слънчогледови семки;
• босилек, броколи, крес;
• боб, боб.

Тези продукти се подчертават с хипопаратиреоидизъм, когато нивото на калций, напротив, е понижено. Полезна е и храната с много витамин D: черен дроб на треска, яйчни жълтъци. Те подобряват усвояването на калция в организма. Освен това ергокалциферолът трябва да бъде включен в диетата. Намира се в херинга и рибеното масло. Необходимо е да се ограничат месните продукти с хипопаратиреоидизъм.