Какво означава кръвен тест за CA 125?

8 минути Публикувано от Любов Добрецова 1060

Откриването на злокачествени новообразувания в организма се извършва чрез лабораторна микроскопия на кръв и урина и използване на хардуерни методи за изследване (ЯМР, КТ и др.). В клиничната практика се прилагат специални изследвания за съдържанието на показатели за туморни процеси - туморни маркери.

Това е съвкупност от молекули, чиято концентрация в биологични течности (кръв или урина) се увеличава с развитието на онкологични патологии. Кръвният тест CA 125 е информативен метод за лабораторна диагностика на рак на женската репродуктивна система и патологични промени в други органи.

Диагностичната стойност на туморните маркери е способността да се идентифицират (или предполагат) злокачествени и доброкачествени процеси в организма преди появата на симптомите. Клиничната микроскопия идентифицира 15-20 основни високочувствителни показатели за рак, които лесно се откриват в кръвта или урината чрез специфичен анализ..

Кратка информация за маркера на тумора

Тумор-асоцииран антиген СА 125, в противен случай раков антиген (раков антиген) е двукомпонентен гликопротеинов протеин, състоящ се от малки елементи на протеинови молекули (пептиди) и хетеро-олигозахариди (хетерогенни монозахаридни остатъци). Разположен е в клетките на ендометриума (вътрешната повърхност на матката), мезотел, облицоващ серозните мембрани.

Наличието на онкомаркер в кръвта е разрешено в минимално количество при жени във фоликуларната фаза на менструалния цикъл и в първия триместър на перинаталния период. Високата концентрация на вещество е клиничен признак за прогресирането на раковите процеси. Именно поради развитието на рак производството на гликопротеин се увеличава и органичните бариери се разрушават..

Така нивото на раковия антиген в кръвта се повишава. Основната цел на лабораторния кръвен тест за антигена на рака е навременната диагноза на рак на женските полови органи (яйчници, шийката на матката и тялото на матката, фалопиевите тръби), както и тумори на гърдата, ректума.

YHLA на CA 125

Кръвта върху СА 125 се изследва по метода IHLA (имунохимилуминесцентен анализ) въз основа на изследването на имунния отговор антиген-антитяло. Анализираният биофлуид е кръвен серум на пациента, изолиран в лабораторни условия. Техниката на имунохимилуминесцентната микроскопия е близка до ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA), но има по-висока чувствителност към секретираните агенти и не изисква дълготрайни разходи.

IHLA не открива конкретно заболяване, но показва наличието на:

• oncopathology;
• наследствени заболявания на имунната система;
• безплодие
• автоимунни заболявания;
• доброкачествени новообразувания;
• хематологични патологии (заболявания на кръвта);
• инфекциозни процеси и различни патогени;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• алергични реакции и специфичен алерген;
• нестабилни нива на hCG (човешки хорион гонадотропин) и AFP (алфа-фетопротеин) по време на бременност;
• урологични проблеми.

В зависимост от показанията за изследването, имунният комплекс се определя в кръвта на урината, екскрементите на пациента. Раковият антиген CA 125 е индикаторът за гликопротеин, към който се добавя кръвен серум, съдържащ антитела. Когато антиген взаимодейства с молекули на антитела, се образува имунен комплекс.

Специално вещество, притежаващо свойството на студена луминесценция (луминесценция), "седи" към образуваните комплекси. Оценката на интензивността на луминесценцията и преброяване на получените частици се извършва на лабораторно устройство. Нивото на SA зависи от яркостта и броя на формираните имунни комплекси. Ако първоначално комплексът не се формира, това означава отрицателен резултат.

Показания за кръвен тест

IHLA кръв върху туморния маркер CA 125 се предписва за ранна диагностика на злокачествени новообразувания (по-специално, рак на яйчниците и ендометриума при жени), като контрола за лечение на предварително идентифицирани онкопатологии (наличието на метастази и степента на тяхното разпространение), за профилактика (с неуспешна онкологична наследственост или потенциал опасност, свързана с неблагоприятни условия на труд).

Симптоми и клинични признаци, при които е необходимо да се проведе кръвен тест при жени за туморен маркер CA 125:

• предварително диагностицирани кисти на яйчниците, ендометриоза (свръхрастеж на вътрешния слой на маточната стена), STI (полово предавани инфекции);
• хроничен NOMC (нарушение на яйчнико-менструалния цикъл);
• болка в интимността;
• кръв или петна в овулаторната фаза на менструалния цикъл;
• болка в долната част на корема на фона на незадоволителни резултати от общ клиничен кръвен тест, показващ наличието на възпалителен процес (повишени бели кръвни клетки, висок СУЕ).

Други аларми включват комбинация от симптоми:

• CFS (синдром на хронична умора);
• нарушение на терморегулацията (нестабилна телесна температура);
• интензивни газове и запек (запек);
• фалшив порив за изпразване на пикочния мехур;
• загуба на апетит и загуба на тегло (без промяна на диетата);
• разстройство (нарушение на съня).

В периода преди менопаузата и по време на менопаузата анализът се препоръчва като превантивна процедура. Необходимо е дарение на кръв към туморния маркер, дори при липса на изразени промени в благосъстоянието и наследствена предразположеност. Препратка за кръвен тест за СА може да се вземе от лекар или да се изследва независимо в платена клиника.

Като част от професионален преглед и планиран медицински преглед за пригодност не се предоставя тест за туморни маркери. Освен това не трябва да бъркате кръвния тест за СА 125 и тест за Са, който определя нивото на калций в кръвта. Той няма нищо общо с диагнозата рак на гениталиите.

Подготовка за изследване на туморен маркер

Събирането на кръв по туморния маркер се прави от вена сутрин. За да получи обективни резултати, пациентът трябва да изпълни редица условия за предварителна подготовка за изследването: да спазва режим на гладно поне 8 часа, да премахне мастните храни от диетата в продължение на 2-3 дни и да ограничи приема на протеини (такива продукти влияят неблагоприятно на кръвосъсирването).

Необходимо е три дни преди процедурата да изключите напитки, съдържащи алкохол, и никотин (половин час), да откажете да приемате лекарства (това първо трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар). На пациентите се препоръчва да даряват кръв на 7-10-ия ден от фоликуларната фаза на менструалния цикъл, тоест след приключване на кръвното изхвърляне.

Препоръчително е да се въздържате от интимността 4-5 дни преди процедурата. Еднодневен анализ на туморния маркер и гинекологични инструментални изследвания (колпоскопия, вземане на проби от тампона на шийката на матката или цервикалния канал, трансвагинален ултразвук) не трябва да се комбинират.

Нормални стойности и отклонения

Декриптирането на кръвния тест се извършва чрез сравняване на резултатите с нормите, приети в лабораторната микроскопия. Мерните единици са единици на милилитър (U / ml). Референтната стойност на туморния маркер за жени в репродуктивна възраст е 15 U / ml. Нормата на Са 125 през първия триместър на перинаталния период, по време на менструация и по време на менопаузата е 35 U / ml.

За мъжете приетият стандартен индикатор е 10 единици / мл. Ако пациентът се подложи на хистеректомия (операция за отстраняване на матката) или овариектомия (резекция на яйчниците), индикаторът може да бъде не по-голям от 5 единици / мл. Това не се отнася за необичайни резултати. Резултатът от изследването в диапазона от 30 до 40 U / ml е граничен (при условие, че жената няма бременност и менструация).

За потвърждаване или опровержение на възможни патологични промени е необходимо допълнително изследване. Нивото на СА 125 в диапазона 40-60 U / ml е причина да се подозира наличието на пациента на киста на яйчника или хормонално изместване. Стойности на раков антиген над сто единици на милилитър (100 U / ml) са основа за предполагаема диагноза на доброкачествени или злокачествени новообразувания.

Сериозна опасност е гликопротеинът в повече от 1000 U / ml. В такава ситуация лекарят има право да предложи не само рак на яйчниците, но и съпътстваща патология на корема - асцит (водянка). Незадоволителните резултати от изследването, тоест високите стойности на туморния маркер, изискват допълнителна диагностика. Хардуерните процедури включват: трансвагинален ултразвук, магнитен резонанс (ЯМР).

Допълнителните лабораторни изследвания включват:

• кръвна биохимия;
• анализ на туморния маркер HE-4 (серумен гликопротеин);
• хистологично изследване на намазки и скрап;
• биопсия (вземане на парче тъкан от място, за което се твърди, че е засегнато от рак).

Последният преглед показва 100% резултат от наличието на рак и определя неговия характер (злокачествен или доброкачествен). Ако е необходимо, оценете стадирането на патологичния процес, предписва се диагностична лапароскопия (минимално инвазивна хирургия).

При диагностицирани онкологични патологии на яйчниците и матката се проверява нивото на туморния маркер, за да се следи динамиката на терапията. В този случай висок резултат показва прогресията на заболяването, възможните метастази в съседни органи на урогениталната система на жена.

Възможни заболявания

Високото ниво на туморния маркер показва преди всичко развитието на злокачествени процеси в яйчниците и матката. CA 125 се повишава в кръвта на жената приблизително шест месеца преди ракът да бъде разпознат чрез ултразвук. Антигенът не се прилага за строго специфични маркери, следователно, надвишаването на нормата често показва онкология на гърдите и белите дробове, стомаха, панкреаса, ректума, черния дроб.

Други патологии също могат да бъдат причина за увеличения туморен маркер:

• ендометриоза и ендометриална хиперплазия;
• доброкачествен тумор върху яйчниците (киста);
• цироза и рецидивираща фаза на хроничен хепатит;
• остро или хронично възпаление на панкреаса (панкреатит);
• възпаление на плевралната мембрана на белите дробове с ексудат (плеврит);
• възпаление на шийката на матката (цервицит), фалопиеви тръби (салпингит), придатъци (аднексит).

Туморният маркер може да възникне с натрупване на течност в коремната кухина (асцит) или в плевралната кухина (хидроторакс). Тези патологии не са независими по своята същност. Това са съпътстващи усложнения на заболявания на храносмилателната и дихателната система..

резюме

Кръвен тест за туморния маркер СА 125 е информативен и достъпен метод за ранна диагностика на ракови патологии на женската репродуктивна система. Изследването на биофлуида се извършва по метода на IHLA (имунохимилуминесцентен анализ), основан на реакцията на зависимостта на корелацията на антигена (туморен маркер) и антителата, произвеждани от организма.

Нормативният показател за жени в детеродна възраст е 10-15 U / ml, за мъжете - не повече от 10 U / ml. През първия триместър на перинаталния период, по време на менопаузата и през първите седем дни от фоликуларната фаза на менструалния цикъл, повишените стойности на СА 125 (до 35 U / ml) не са патология.

Десеткратното увеличение на туморния маркер показва развитието на онкологични процеси. За да се потвърди предварителната диагноза, задължително се провежда разширен преглед, включително ултразвук, ЯМР, биопсия. Правилно оценете получените резултати след всички диагностични процедури може само квалифициран медицински специалист.

Лабораторна микроскопия за туморен маркер се предписва, ако има анамнеза за кисти на яйчниците, ендометриоза, а също и като превантивна мярка за жени в менопаузална възраст. Основната цел на кръвния тест за СА 125 е ранната диагностика на рака. С навременното откриване на онкопатологията шансовете за възстановяване се увеличават няколко пъти. Предписаното от лекар изследване не може да се игнорира.

Диагностичен анализ: туморен маркер SA-125

За всеки рак е важно бързо и точно да се определи наличието на патология. Първият маяк при откриване на заболяване ще бъдат именно промените в баланса на веществата в биохимичния и клиничния анализ на кръвта. По-късно лекарят може да ви насочи да правите тестове за антигени. Нека разгледаме по-подробно туморния маркер SA-125 и какво показва?

Значение в онкологията

Онкомаркерите (ракови антигени) са вещества с протеинов произход, които самият тумор секретира. От превишаването на определена маркерна стойност можете да определите кой орган е засегнат.

Всъщност туморните маркери не се използват толкова често за скрининг (основен метод за диагностика) на тумори и при пряко подозрение лекарите използват други видове изследвания. Често тестове се дават по време на лечението на самия тумор. Така лекарят може да види правилното лечение, скоростта на растеж на недиференцираните карциноми, както и как лекарствата и терапията влияят върху него.

ЗАБЕЛЕЖКА! За съжаление, но е невъзможно да се открие 100% рак при анализа на туморни маркери, тъй като количеството на тези антигени може да бъде надвишено при други заболявания. А самият анализ е само допълнение към диагнозата рак. За най-надеждни резултати трябва да се вземат поредица от изследвания: ултразвук, ЯМР, КТ и др..

Маркер CA 125

Oncomarker CA 125 - комбинацията от протеин и полизахарид, ако количеството надвишава нормалната стойност, това може да показва раков тумор в яйчниците. Като цяло присъства в някои епителни клетки в тялото. Помислете за декодиране и норми.

норма

етаж	Концентрация на маркер в кръвта
Жени	До 35 единици
хора	До 10 единици

ЗАБЕЛЕЖКА! Въглехидратният антиген 124 (СА 125) може да бъде надвишен нормално при жени, по време на бременност, по време на менструация, както и при възрастни жени след менопаузата.

Платове, които подчертават този маркер

• Перикарден епител.
• бронхи.
• бъбрек.
• Жлъчен мехур.
• В матката на жена в ендометриума в серозна и муцинозна течност.
• Тестисите.
• панкреас.
• Мезотелиална лигавица на плеврата.
• стомах.
• черва.

Допълнителни маркери

Не винаги дори при рак, нивото на туморния маркер на СА 125 е повишено и като се има предвид, че самият антиген не е специфичен за рак на яйчника, се използва допълнителен туморен маркер, който е по-чувствителен. NOT 4 е специфичен туморен маркер за рак на яйчника. Той може да открие болестта дори в ранните етапи и за разлика от СА не се увеличава при различни заболявания, свързани с матката и яйчниците.

орган	Допълнителни туморни маркери
Яйчниците	CA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
Матка	REA
гърди	CA 15-3, CEA, CA 19-9

Кой трябва да бъде тестван?

• Жените след 55 години, вземат анализ и посещават гинеколог веднъж годишно.
• Всеки, който работи с химикали, канцерогени, пластмаси, нефтопродукти и др..
• Хората, които вече са имали злокачествени или доброкачествени тумори.
• Популациите в риск обикновено са хора, които имат генетично предразположение към рак. Ако някой е имал рак в семейството.

Правила за подаване на анализ

ЗАБЕЛЕЖКА! Преди да дарите кръв, най-добре е да се подготвите предварително за няколко седмици..

Как да дарите кръв?

1. Преди тестовете няма 8-10 часа. Най-добре да се приема сутрин.
2. Можете да пиете чиста, но не сладка вода за 8 часа.
3. Изключете силно осолените, мазни и пържени храни за 3-4 дни.
4. Спрете да пиете 2 седмици преди кръводаряването.
5. По принцип според правилата не можете да пушите половин час преди доставката, но за по-точни резултати е по-добре да не пушите 2-3 часа.
6. Не приемайте менструални дни.
7. Под наем 3-4 дни след менструация.

Трябва да се помни, че някои диагностични процедури и методи на лечение влияят на крайния резултат и могат както да намалят показателя, така и да го увеличат. Те включват:

• Ултразвукова процедура.
• Вагинални тампони.
• бронхоскопия.
• Рентгеново изследване.
• биопсия.
• Гастроскопия.

Кога точно те тестват за туморния маркер SA-125? Обикновено промяната е в самото начало за идентифициране на диагнозата. След това, за да се анализира ефективността на лечението. И в самия край пациентът се отказва за предотвратяване на рецидив.

Колко струва да се направи анализ на SA-125? Можете да вземете както безплатна клиника, така и платена лаборатория. В този случай цената може да варира от 300 до 1000 рубли.

Кога резултатът ще бъде готов? В платените лаборатории правят всичко за един ден, в безплатен трябва да изчакате до 10 дни. Дешифрирането на кръвен тест за онкология трябва да се извърши от квалифициран онколог.

ЗАБЕЛЕЖКА! Анализът може да се окаже както фалшив положителен, така и фалшиво отрицателен, така че трябва да преминете няколко пъти. Плюс това самият резултат може да зависи от оборудването, на което е направен. Има много случаи, когато пациент в различни болници е имал различни резултати. Ето защо, дори ако маркерът е силно увеличен, не трябва да се разстройвате много за наличието на рак на яйчниците.

резултати

Повишеният туморен маркер - повече от 35 единици на 1 милилитър не дава точна прогноза, че една жена има рак на яйчниците. Има голяма група заболявания, при които C 125 се повишава..

Списък на други патологии, които увеличават този маркер до 100 u / ml:

болест	Вероятността за увеличаване на маркера CA-125
хепатит	68%
Цирозни процеси в черния дроб (цироза)	69%
плеврит	70%
хепатит	68%
Цироза на черния дроб	67%
плеврит	69%
перитонит	73%
перикардит	71%
Киста на яйчника	85%
Ендометриозата	87%
Панкреатит	69%
Дисменорея	72%
Възпаление на матката	81%
Възпалителни заболявания на яйчниците	90%

Резултати от анализ на рака

Ако в резултат на това кръвта показа повече от 100 единици, тогава това вече може да говори за онкология. Ето защо обикновено лекарят предписва повторни тестове, след определен период от време.

Самият антиген не винаги показва точно злокачествена неоплазма в яйчниците и може да се секретира от тумори в други органи. Помислете за списък на органи, които могат да секретират антиген CA-125 при злокачествено заболяване.

орган	вероятност
Черен дроб	84%
стомах	87%
Бели дробове	85%
вътрешности	89%
панкреас	91%
Придатъци на яйчниците	98%
Фалопиеви тръби	96%
Матка	92%
друг	65%
Млечна жлеза	90%

Киста на яйчника

Обикновено, ако жената има киста на яйчника, тогава маркерът на тумора може да бъде по-висок от нормалния - до 60-70 единици / мл. Кистата е доброкачествена маса, която по-късно може да се развие в рак, така че тази болест трябва да се лекува спешно.

Това важи особено за жените над 40 години и тези? който има хормонален дисбаланс. Задължително е на всеки шест месеца да се премине и тества за антигена CA-125, тъй като в по-късна възраст рискът от рак е по-висок.

ЗАБЕЛЕЖКА! Ако след многократен анализ самата стойност също е надвишена 2 пъти или дори се увеличава, тогава това увеличава шанса за откриване на злокачествени новообразувания в тялото. В този случай лекуващият лекар провежда допълнителни изследвания и тестове..

Онкомаркери - преписи от кръвни изследвания. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Характеристика на различни туморни маркери и интерпретация на резултатите от теста

Обмислете диагностичната значимост, специфичност за новообразувания на различни органи и индикации за определяне на туморни маркери, използвани в клиничната практика.

Алфа-Фетопротеин (AFP)

Този туморен маркер е количествен, тоест обикновено присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му рязко се повишава с новообразувания, както и при жени по време на гестацията. Следователно определянето на нивото на AFP се използва в рамките на лабораторната диагностика за откриване на рак и при двата пола, както и при бременни за определяне на аномалии в плода.

Нивото на AFP в кръвта се повишава със злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб и при двата пола. Също така концентрацията на AFP се увеличава с чернодробни метастази. Следователно, следните условия са индикации за определяне на AFP:

• Подозрение за първичен рак на черния дроб или чернодробни метастази (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва нивото на CEA в кръвта да се определя едновременно с AFP);
• Подозрение за злокачествени новообразувания в тестисите на мъжете или яйчниците на жените (препоръчително е да се определи нивото на hCG, за да се увеличи точността на диагнозата в комбинация с AFP);
• Мониторинг на ефективността на лечението на хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (провежда се едновременно определяне на нивата на AFP и hCG);
• Проследяване на състоянието на хората, страдащи от цироза на черния дроб, с цел ранно откриване на рак на черния дроб;
• Мониторинг на състоянието на хора, които имат висок риск от развитие на генитални тумори (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.), За да се открият рано.

Следните стойности на AFP за деца и възрастни се считат за нормални (не повишени):

1.Males:

• 1 - 30 дни живот - по-малко от 16400 ng / ml;
• 1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
• 2 до 3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
• 4-6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
• 7-12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.

2. Деца жени:

• 1 - 30 дни живот - по-малко от 19000 ng / ml;
• 1 месец - 1 година - по-малко от 77 нг / мл;
• 2 до 3 години - по-малко от 11 ng / ml;
• 4-6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
• 7-12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.

3. Възрастни над 18 години - по-малко от 7,0 ng / ml.

Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са характерни за човек при липса на рак. Ако нивото на АФП се повиши над нормата за възрастта, това може да показва наличието на следните онкологични заболявания:

• Хепатоцелуларен карцином;
• Чернодробни метастази;
• Зародишни клетъчни тумори на яйчниците или тестисите;
• Тумори на дебелото черво;
• Тумори на панкреаса;
• Белодробни тумори.

Освен това нивото на AFP над възрастовата норма може да бъде открито и при следните неонкологични заболявания:

• хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Блокада на жлъчните пътища;
• Алкохолно увреждане на черния дроб;
• Синдром на телеангиектазия;
• Наследствена тирозинемия.

Хорионичен гонадотропин (hCG)

Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, нивото на което се увеличава значително при злокачествени новообразувания в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. Повишените нива на хорионния гонадотропин също могат да бъдат норма - това е характерно за бременността. Но във всички останали периоди от живота както при мъжете, така и при жените концентрацията на това вещество остава ниска, а увеличаването му показва наличието на място за растеж на тумор.

Нивото на hCG се повишава при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденома, кистично плъзгане и герминоми. Следователно в практическата медицина определянето на концентрацията на hCG в кръвта се извършва при следните условия:

• Подозрение за муковисцидоза при бременна жена;
• Тазовите новообразувания, открити по време на ултразвук (определя се нивото на hCG, за да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен);
• Наличието на продължително протичане след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хорионокарцином);
• Новообразувания в тестисите на мъжете (определя се нивото на hCG за откриване или изключване на герминогенни тумори).

Следните стойности на hCG за мъже и жени се считат за нормални (не повишени):

1. Мъже: по-малко от 2 IU / ml във всяка възраст.

2. Жени:

• Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопаузата) - по-малко от 1 IU / ml;
• Небременни жени след менопауза - до 7,0 IU / ml.

Увеличаването на нивата на hCG над възрастта и пола е признак на следните тумори:

• Дрифтиране на мехурчета или рецидив на кистозен дрейф;
• Хорионокарцином или неговия рецидив;
• семином;
• Тератом на яйчника;
• Тумори на храносмилателния тракт;
• Белодробни тумори;
• Бъбречни тумори;
• Маточни тумори.

В допълнение, нивото на hCG може да се повиши при следните състояния и не-ракови заболявания:

• Бременност;
• Преди по-малко от седмица бременността беше прекъсната (спонтанен аборт, аборт и др.);
• HCG.

Бета-2 микроглобулин

Този туморен маркер също е количествен, тъй като при липса на рак по правило той присъства в кръвта в ниска концентрация, но при наличие на тумор нивото му рязко се повишава. При липса на тумори се наблюдава повишено ниво на бета-2 микроглобулин при деца през първите три месеца от живота, при бременни жени на фона на активен възпалителен процес, с автоимунни заболявания, реакции на отхвърляне на трансплантация, диабетна нефропатия, а също и с вирусни инфекции (ХИВ и CMV).

Нивото на бета-2 микроглобулин се увеличава с В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и множествен миелом, поради което концентрацията му се използва за прогнозиране на хода на заболяването при онкохематология. Съответно в практическата медицина определянето на нивото на бета-2 микроглобулин се извършва в следните случаи:

• Предсказване на курса и оценка на ефективността на лечението на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
• Прогнозиране на курса и оценка на ефективността на терапията за рак на стомаха и червата (в комбинация с други туморни маркери);
• Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти, страдащи от ХИВ / СПИН или подложени на трансплантация на органи.

Нивото на бета-2 микроглобулин за мъже и жени от всички възрастови категории от 0,8 - 2,2 mg / l се счита за нормално (не е повишено). Повишаване нивото на бета-2 микроглобулин се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

• Множествена миелома;
• В-клетъчен лимфом;
• Болест на Waldenstrom;
• Неходжкинови лимфоми;
• Болест на Ходжкин;
• Рак на ректума;
• Млечен рак;
• Наличието на ХИВ / СПИН при хора;
• Системни автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
• хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Болест на Крон;
• Саркоидоза.

Освен това трябва да се помни, че приемът на Ванкомицин, Циклоспорин, Амфотерицин В, Циспластин и аминогликозидни антибиотици (Левомицетин и др.) Също води до повишаване нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта.

Плоскоклетъчен карцином антиген (SCC)

Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя, за да се оцени ефективността на терапията и да се открие плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак концентрацията на антигена на плоскоклетъчен карцином може също да се увеличи с бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчния тракт.

Съответно определянето на нивото на антигена на плоскоклетъчен карцином в практичната медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белия дроб, хранопровода, главата и шията, пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази.

Нормална (не повишена) за хора на всяка възраст и пол се счита за концентрация на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта под 1,5 ng / ml. Нивото на онкомаркера над нормата е характерно за следните онкологични патологии:

Невроноспецифична енолаза (NSE, NSE)

Това вещество се образува в клетки с невроендокринен произход и следователно концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания на нервната система, включително тумори, травматични и исхемични увреждания на мозъка и др..

По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белите дробове и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за белодробните белодробни заболявания. Следователно определянето на нивото на този туморен маркер най-често се използва за оценка на ефективността на лечението на дребноклетъчен белодробен карцином.

Понастоящем определянето на нивото на НСЕ в практическата медицина се извършва в следните случаи:

• Да се ​​прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
• За прогноза на курса, наблюдение на ефективността на терапията и ранно откриване на рецидив или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
• Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, тумори на червата и панкреаса;
• Подозрение за невробластом при деца;
• Като допълнителен диагностичен маркер за семином (в комбинация с hCG).

Нормална (не повишена) е концентрацията на NSE в кръвта под 16,3 ng / ml за хора от всяка възраст и пол.

Повишено ниво на NSE се наблюдава при следните онкологични заболявания:

• невробластом;
• Retinoblastoma;
• Дребноклетъчен рак на белия дроб;
• Медуларен рак на щитовидната жлеза;
• Феохромоцитом;
• Карциноиден;
• гастрином
• инсулином;
• глюкагонома;
• семином.

В допълнение, нивото на NSE се повишава над нормата със следните неракови заболявания и състояния:

• Бъбречно или чернодробно увреждане;
• Белодробна туберкулоза;
• Хронични белодробни заболявания с нетуморен характер;
• пушачи;
• Хемолитична болест;
• Лезии на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например травматични мозъчни травми, мозъчно-съдови инциденти, инсулти и др.);
• Деменция (деменция).

Онкомаркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент на цитокератин 19)

Той е маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация - белите дробове, пикочния мехур, шийката на матката. Определянето на концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

• За да се разграничат злокачествените тумори от други обемни образувания в белите дробове;
• За да се следи ефективността на терапията и да се открие рецидив на рак на белия дроб;
• За контрол на хода на рак на пикочния мехур.

Този туморен маркер не се използва за първоначално откриване на рак на белия дроб при хора с висок риск от развитие на тумор с тази локализация, например, тежки пушачи, пациенти с туберкулоза и др..

Нормалната (не повишена) концентрация на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора на всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този туморен маркер се отбелязва при следните заболявания:

1. Злокачествени тумори:

• Недребноклетъчен белодробен карцином;
• Плоскоклетъчен карцином на белия дроб;
• Мускулно инвазивен карцином на пикочния мехур.

2. Неракови заболявания:

• Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
• Бъбречна недостатъчност;
• Чернодробно заболяване (хепатит, цироза и др.);
• пушене.

Онкомаркер HE4

Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-чувствителен към рак на яйчниците в сравнение с СА 125, особено в ранните етапи. В допълнение, концентрацията на HE4 не се увеличава с ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания, както и доброкачествени тумори на женската полова област, в резултат на което този туморен маркер е силно специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Поради тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което позволява туморът да бъде открит в ранните етапи в 90% от случаите..

Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

• За да се разграничи ракът от новообразувания с неонкологичен характер, локализиран в таза;
• Ранна скринингова първична диагностика на рак на яйчника (определянето на HE4 се извършва на фона на нормални или повишени нива на СА 125);
• Мониторинг на ефективността на терапията за епителен рак на яйчниците;
• Ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на яйчниците;
• Откриване на рак на гърдата;
• Откриване на рак на ендометриума.

Нормални (не повишени) са следните концентрации на HE4 в кръвта на жени на различна възраст:

• Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
• Жени 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
• Жени 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
• Жени 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
• Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.

Увеличаването на нивата на HE4 над възрастовата норма се развива при рак на ендометриума и немуцинозни форми на рак на яйчниците.

Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 се повиши, тогава лечението на рака трябва да започне възможно най-скоро.

Протеин S-100

Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение нивото на протеин S-100 в кръвта се повишава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. Съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

• Мониторинг на ефективността на терапията, идентифициране на рецидиви и метастази на меланом;
• Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.

Нормалното (не повишено) съдържание на протеин в плазмата S-100 е концентрация по-малка от 0,105 μg / L.

Увеличение на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:

1. Онкологична патология:

• Злокачествен меланом на кожата.

2. Неракови заболявания:

• Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, удари и др.);
• Болест на Алцхаймер;
• Възпалителни заболявания на всякакви органи;
• Интензивно упражнение.

Онкомаркер CA 72-4

Туморният маркер CA 72-4 се нарича също маркер за стомашен рак, тъй като именно по отношение на злокачествените тумори на този орган той има най-голяма специфичност и чувствителност. По принцип туморният маркер CA 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белия дроб, яйчника, ендометриума, панкреаса и млечните жлези.

Определянето на концентрацията на туморния маркер СА 72-4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

• За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркера СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери);
• Проследяване на ефективността на терапията за стомашен рак (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери), яйчници (в комбинация с маркер СА 125) и рак на дебелото черво и ректума.

Нормална (не повишена) е концентрация на СА 72-4 по-ниска от 6,9 U / ml.

Повишена концентрация на туморния маркер СА 72-4 се открива при следните тумори и неонкологични заболявания:

1. Онкологична патология:

• Рак на стомаха;
• Рак на яйчниците;
• Колоректален рак;
• Рак на белите дробове;
• Рак на гърдата;
• Рак на панкреаса.

2. Неракови заболявания:

• Ендометриоидни тумори;
• Панкреатит
• Цироза на черния дроб;
• Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
• Белодробни заболявания
• Овариални заболявания;
• Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
• Болести на гърдата.

Oncomarker CA 242

Туморният маркер CA 242 се нарича също маркер на стомашно-чревния рак, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се препоръчва туморен маркер CA 242 да се комбинира с маркерите CA19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и CA 50 (за рак на дебелото черво).

Определянето на концентрацията на туморния маркер СА 242 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

• Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (СА 242 се определя в комбинация с СА 19-9 и СА 50);
• За да се оцени ефективността на лечението на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
• За прогнозата и ранното откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.

Нормална (не повишена) е концентрацията на СА 242 под 29 единици / мл.

Увеличение на нивото на СА 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологична патология:

• Тумор на панкреаса;
• Рак на стомаха;
• Колоректален рак.

2. Неракови заболявания:

• Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Онкомаркер СА 15-3

Туморният маркер CA 15-3 също се нарича маркер на гърдата, тъй като има най-голяма специфичност за рак на този конкретен орган. За съжаление, CA 15-3 е специфичен не само за рака на гърдата, следователно неговото определяне не се препоръчва за ранно откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за цялостна оценка на ефективността на терапията за рак на гърдата, CA 15-3 е подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определението на СА 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

• Оценка на ефективността на лечението на карцином на гърдата;
• Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
• Да се ​​прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.

Нормалният (не повишен) плазмен туморен маркер СА 15-3 е по-малък от 25 единици / мл.

Увеличение на нивото на СА 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

• Карцином на гърдата;
• Бронхиален карцином;
• Рак на стомаха;
• Рак на черния дроб;
• Рак на панкреаса;
• Рак на яйчниците (само в по-късните етапи);
• Рак на ендометриума (само в по-късните етапи);
• Рак на матката (само напреднал).

2. Неракови заболявания:

• Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
• Цироза на черния дроб;
• Остър или хроничен хепатит;
• Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
• Трети триместър на бременността.

Oncomarker CA 50

Туморният маркер CA 50 се нарича също маркер за рак на панкреаса, тъй като той е най-информативен и специфичен по отношение на злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриване на рак на панкреаса се постига при определяне на концентрациите на туморни маркери СА 50 и СА 19-9.

Определянето на концентрацията на СА 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

• Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на СА 19-9);
• Подозрение за рак на дебелото черво или ректума;
• Мониторинг на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.

Нормална (не повишена) е концентрация на СА 50 под 25 единици / мл в кръвта.

Повишаване на СА 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

• Рак на панкреаса;
• Рак на ректума или дебелото черво;
• Рак на стомаха;
• Рак на яйчниците;
• Рак на белите дробове;
• Млечен рак;
• Рак на простатата;
• Рак на черния дроб.

2. Неракови заболявания:

• Остър панкреатит;
• хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• холангит;
• Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Онкомаркер СА 19-9

Туморният маркер CA 19-9 се нарича също туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак на не всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скрининг на съмнение за рак на панкреаса. Но, за съжаление, при около 15 - 20% от хората нивото на СА 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на рак на панкреаса, поради липсата на антиген на Луис в тях, в резултат на което СА 19-9 не се произвежда в големи количества. Следователно, за сложна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса, се използват едновременно два туморни маркера - СА 19-9 и СА 50. В крайна сметка, ако човек няма антиген на Люис и не повиши нивото на СА 19-9, тогава концентрацията на СА 50 се увеличава, което дава възможност да се идентифицира рак на панкреаса.

В допълнение към рака на панкреаса, концентрацията на онкомаркера СА 19-9 се увеличава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.

Следователно в практическата медицина определянето на нивото на туморен маркер СА 19-9 се извършва в следните случаи:

• Разликата между рак на панкреаса и други заболявания на този орган (в комбинация с маркер СА 50);
• Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на панкреатичен карцином;
• Оценка на ефективността на лечението, мониторинг на хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на стомашен рак (в комбинация с CEA маркер и CA 72-4);
• Предполагаем рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
• За идентифициране на муцинозни форми на рак на яйчника в комбинация с определянето на маркери СА 125, HE4.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 19-9 в кръвта е стойност под 34 единици / мл.

Наблюдава се повишаване на концентрацията на туморния маркер СА 19-9 със следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания (нивото на СА 19-9 се повишава значително):

• Рак на панкреаса;
• Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
• Рак на черния дроб;
• Рак на стомаха;
• Рак на ректума или дебелото черво;
• Млечен рак;
• Рак на матката;
• Муцинозен рак на яйчниците.

2. Неракови заболявания:

• хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Холелитиазата;
• Холецистит;
• Ревматоиден артрит;
• Системен лупус еритематозус;
• склеродермия.

Oncomarker CA 125

Онкомаркер СА 125 се нарича също яйчников маркер, тъй като определянето на неговата концентрация е най-важно за откриването на тумори на този конкретен орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което увеличаване на концентрацията му може да показва наличието на място за растеж на тумор в някой от тези органи. Съответно, такъв широк спектър от тумори, при които нивото на СА 125 туморен маркер може да се повиши, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Следователно в практическата медицина определянето на нивото на СА 125 се препоръчва в следните случаи:

• Като скринингов тест за рак на гърдата за жени в постменопауза и жени на всяка възраст, които имат кръвни роднини, имат рак на гърдата или рак на яйчниците;
• Оценка на ефективността на терапията, по-ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчника;
• Идентифициране на панкреатичен аденокарцином (в комбинация с туморен маркер СА 19-9);
• Наблюдение на ефективността на терапията и откриване на рецидиви на ендометриоза.

Нормална (не повишена) е концентрация на СА 125 в кръвта под 25 единици / мл.

Повишаване на СА 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

• Епителни форми на рак на яйчниците;
• Рак на матката;
• Ендометриален рак;
• Рак на фалопиевата тръба;
• Млечен рак;
• Рак на панкреаса;
• Рак на стомаха;
• Рак на черния дроб;
• Рак на ректума;
• Рак на белите дробове.

2. Неракови заболявания:

• Доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
• Ендометриозата;
• Трети триместър на бременността;
• Чернодробно заболяване
• Панкреатична болест;
• Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).

Простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)

Честият простатен специфичен антиген е вещество, произведено от клетките на простатата, което циркулира в системната циркулация в две форми - свободни и свързани с плазмата протеини. В клиничната практика се определят общото съдържание на PSA (свободен + протеин-свързана форма) и нивото на свободния PSA.

Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в простатната жлеза при мъжете, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумори и др. Нивото на свободен PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател, в комбинация с общ PSA, се използва за ранно откриване и мониторинг на ефективността на лечението на рак на простатата при мъжете.

По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практичната медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за наблюдение на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечение на рак на простатата. Съответно в практическата медицина определянето на нивата на свободен и общ PSA е показано в следните случаи:

• Ранна диагностика на рак на простатата
• Оценка на риска от метастази на рак на простатата;
• Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
• Идентифициране на рецидиви или метастази на рак на простатата след лечението.

Нормална е концентрацията на общия PSA в кръвта в следните стойности за мъже на различна възраст:

• Под 40 години - по-малко от 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
• 50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
• По-възрастни от 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на общия PSA се наблюдава при рак на простатата, както и простатит, инфаркт на простатата, хиперплазия на простатата и след дразнене на жлезата (например след масаж или преглед през ануса).

Нивото на безплатен PSA няма независима диагностична стойност, тъй като неговият процент спрямо общия PSA е важен за откриване на рак на простатата. Следователно безплатният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е над 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай определете количеството на безплатния PSA и изчислете съотношението му с общия PSA в проценти по формулата:

Безплатен PSA / Общ PSA * 100%

Освен това, ако безплатният PSA е повече от 15%, тогава човек има нераково заболяване на простатата. Ако безплатният PSA е под 15%, това е почти 100% потвърждение за рак на простатата.

Фосфатаза на простатна киселина (PAP)

Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество е в простатната жлеза. Също така, високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, червените кръвни клетки, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите отива в кръвта и циркулира в системната циркулация. Освен това в общото общо количество кисела фосфатаза в кръвта повечето са представени от фракцията от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата..

В практическата медицина концентрацията на кисела фосфатаза се използва само за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му намалява до почти нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва нивото на киселата фосфатаза, тъй като за тази цел туморният маркер има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че с помощта на кисела фосфатаза могат да бъдат открити само 40% от случаите на рак на простатата..

Нормална (не повишена) е концентрация на фосфатаза на простатна киселина под 3,5 ng / ml.

Наблюдава се повишаване на нивото на фосфатазата на простатната киселина със следните онкологични и неонкологични патологии:

• Рак на простатата
• Инфаркт на простатата;
• ВРН;
• Остър или хроничен простатит;
• Периодът от 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на операция, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
• Хроничен хепатит;
• Цироза на черния дроб.

Рак-ембрионален антиген (CEA, CEA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различна локализация - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на всеки орган. Съответно нивото на CEA може да се повиши при наличие на карцином в почти всеки орган. Въпреки това, CEA е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белите дробове, черния дроб, панкреаса и млечната жлеза. Нивата на CEA могат също да бъдат повишени при пушачи и при хора, страдащи от хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори..

Поради ниската специфичност на CEA, този туморен маркер не се използва в клиничната практика за ранно откриване на рак, но се използва за оценка на ефективността на терапията и контролния рецидив, тъй като нивото му по време на смърт от тумор рязко намалява в сравнение със стойностите, проведени преди лечението.

Освен това в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на ракови заболявания, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 - рак на яйчниците, с CA 19-9 и CA 72- 4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен туморен маркер, който позволява да се увеличи чувствителността и специфичността на основния.

Съответно определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:

• За да се следи ефективността на терапията и да се открият метастази на рак на червата, гърдата, белите дробове, черния дроб, панкреаса и стомаха;
• За откриване дали има съмнение за чревен рак (с маркер СА 19-9), гърда (с маркер СА 15-3), черен дроб (с маркер AFP), стомах (с маркери СА 19-9 и СА 72-4), панкреас (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и белите дробове (с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Нормалните (не повишени) CEA концентрации са както следва:

• Пушачи на възраст от 20 до 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
• Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.

Увеличение на нивото на CEA се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

1. Онкологични заболявания:

• Рак на ректума и дебелото черво;
• Млечен рак;
• Рак на белите дробове;
• Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишеният CEA има диагностична стойност само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).

2. Неракови заболявания:

• хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Панкреатит
• Болест на Крон;
• Язвен колит;
• простатит;
• Хиперплазия на простатата;
• Болест на дробовете
• Хронична бъбречна недостатъчност.

Тъканен полипептиден антиген (TPA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителните клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен за карциноми на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. Съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:

• Идентифициране и мониторинг на ефективността на лечението на карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
• Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
• Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на белия дроб (в комбинация с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията на рака на маточната шийка (в комбинация с SCC, Cyfra CA 21-1 маркери).

Нормалното (не повишено) ниво на TPA в серума е стойност под 75 U / L.

Увеличение на TPA се наблюдава при следните онкологични заболявания:

• Карцином на пикочния мехур;
• Млечен рак;
• Рак на белите дробове.

Тъй като TPA се повишава само с рак, този туморен маркер има много висока специфичност за туморите. Тоест, повишаването на нивото му има много важна диагностична стойност, което ясно показва наличието на място за растеж на тумор в организма, тъй като увеличаване на концентрацията на TPA не се наблюдава при не онкологични заболявания.

Тумор-М2-пируват киназа (PK-M2)

Този туморен маркер е силно специфичен за злокачествените тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта недвусмислено показва наличието на място за растеж на тумор в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат.

Определянето на концентрацията на PK-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:

• За да се изясни наличието на тумор в комбинация с други специфични за органа туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно, това е следствие от наличието на тумор или нераково заболяване. В този случай определянето на PK-M2 ще помогне да се разграничи дали увеличението на концентрацията на друг туморен маркер е причинено от тумор или неонкологично заболяване, тъй като ако нивото на PK-M2 е повишено, това ясно показва наличието на тумор, което означава, че е необходимо да се изследват органи, по отношение на които е специфичен друг туморен маркер с висока концентрация);
• Оценка на ефективността на терапията;
• Мониторинг на появата на метастази или рецидив на тумор.

Нормална (не повишена) е концентрация на PK-M2 в кръвта под 15 U / ml.

Повишени нива на PK-M2 в кръвта се откриват при следните тумори:

• Рак на храносмилателния тракт (стомаха, червата, хранопровода, панкреаса, черния дроб);
• Млечен рак;
• Рак на бъбреците
• Рак на белия дроб.

Хромогранин А

Той е чувствителен и специфичен маркер на невроендокринните тумори. Следователно в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е показано в следните случаи:

• Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, VIPs, глюкагономи, соматостатиноми и др.) И следене на ефективността на тяхната терапия;
• За да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.

Нормалната (не повишена) концентрация на хромогранин А е 27 - 94 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер се отбелязва само при невроендокринните тумори..

Комбинация от туморни маркери за диагностициране на рак на различни органи

Помислете за рационални комбинации от различни туморни маркери, концентрациите на които се препоръчват за определяне на най-точното и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В този случай представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За да се оценят резултатите, е необходимо да се знае, че основният туморен маркер има най-голяма специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният увеличава информационното съдържание на основния, но без него той няма независимо значение.

Съответно, повишеното ниво както на основния, така и на допълнителния туморен маркер означава много висока степен на вероятност от рак на изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, се определят туморни маркери CA 15-3 (основен) и CEA с CA 72-4 (допълнителни) и нивото на всички е повишено. Това означава, че вероятността да имате рак на гърдата е над 90%. За допълнително потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на гърдата с инструментални методи.

Високото ниво на основните и нормални допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не непременно в изследвания орган, тъй като туморът може да расте в други тъкани, за които туморният маркер има специфичност. Например, ако основният СА 15-3 е бил повишен при определяне на маркери на рак на гърдата, а CEA и CA 72-4 са били нормални, тогава това може да показва висока вероятност да имате тумор, но не в млечната жлеза, а например в стомаха, т.е. тъй като CA 15-3 може да се увеличи и с рак на стомаха. В такава ситуация се извършва допълнително изследване на онези органи, в които е възможно да се подозира мястото на растеж на тумора.

Ако се открият нормално ниво на основния туморен маркер и повишено вторично ниво, тогава това показва висока вероятност за наличие на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, по отношение на които са специфични допълнителни маркери. Например, при определяне на маркери на рак на гърдата, основният СА 15-3 е в нормални граници, а вторичният CEA и CA 72-4 са повишени. Това означава, че има голяма вероятност от тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркерите за CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи.

Маркери за рак на гърдата. Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Туморни маркери на яйчниците. Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнително HE4, CA 72-4, hCG.

Онкомаркери на червата. Основният маркер е CA 242 и CEA, допълнителни CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.

Онкомаркери на матката. За рак на тялото на матката основните маркери са СА 125 и СА 72-4 и допълнителни - CEA, а за рак на шийката на матката основни маркери - SCC, TPA и CA 125 и допълнителни - CEA и CA 19-9.

Онкомаркери на стомаха. Основните са CA 19-9, CA 72-4, CEA, допълнителни CA 242, PK-M2.

Туморни маркери на панкреаса. Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни са CA 72-4, PK-M2 и CEA.

Чернодробни туморни маркери. Основните са AFP, допълнителни (подходящи също за откриване на метастази) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Туморни маркери на тумори. Основните са NSE (само за дребноклетъчен карцином), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PK-M2.

Онкомаркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Главен - CA 19-9, допълнителен - AFP.

Маркери за рак на простатата. Основните са PSA общо и процент на свободен PSA, допълнително - кисела фосфатаза.

Онкомаркери на тестиса. Основните - AFP, hCG, допълнителни - NSE.

Туморни маркери на пикочния мехур. Главен - REA.

Туморни маркери на щитовидната жлеза. Основните са NSE, REA.

Онкомаркери на назофаринкса, ухото или мозъка. Основните от тях са NSE и CEA.

Онкомаркери за жени. Комплектът се препоръчва за скрининг за наличие на тумори на женските полови органи и включва като правило следните маркери:

• СА 15-3 - маркер на млечната жлеза;
• СА 125 - маркер на яйчниците;
• CEA - маркер за карциноми от всяка локализация;
• HE4 е маркер на яйчниците и млечната жлеза;
• SCC - маркер за рак на шийката на матката;
• CA 19-9 - маркер на панкреаса и жлъчния мехур.

Ако туморният маркер е повишен

Ако концентрацията на който и да е туморен маркер се увеличи, това не означава, че този човек има злокачествен тумор със 100% точност. Всъщност специфичността на единичен туморен маркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на нивото им при други, неракови заболявания..

Следователно, ако бъде открито повишено ниво на който и да е туморен маркер, е необходимо след 3 до 4 седмици да се премине отново към анализа. И само ако за втори път концентрацията на маркера се увеличи, е необходимо да се започне допълнително изследване, за да се установи дали високото ниво на туморния маркер е свързано със злокачествена новообразувание или е причинено от нераково заболяване. За целта трябва да се изследват онези органи, в които наличието на тумор може да доведе до повишаване на нивото на туморния маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3 до 6 месеца трябва отново да дарите кръв на туморни маркери.

Анализ на цените

Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да установите цените на различни туморни маркери в специфични лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест в зависимост от степента на сложност на анализа, цената на реагентите и т.н..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.