Какво показва анализ на йонизиран калций в кръвта: нормата и причините за промените

Биохимичен анализ на кръвта за калций - клиничен анализ, който определя концентрацията на общия калций в серума.

Концепцията за общ калций включва:

  1. Йонизираният калций представлява 50% от целия калций в кръвта.
  2. Калций свързан с протеини (главно албумин) - 40%.
  3. Калций, който е част от анионните комплекси (свързан с лактат, цитрат, бикарбонат, фосфати) - 10%.

За нормалното функциониране на организма е необходимо нивото на калций да бъде в рамките на референтните стойности, тъй като той участва в много жизненоважни процеси:

  1. Мускулно свиване.
  2. Функция на ендокринните жлези.
  3. Коагулация на кръвта, пропускливост на клетъчните мембрани.
  4. Костна система и зъби.
  5. Предаване на нервен импулс, функция на нервната система.
  6. Ензимна активност, метаболизъм на желязо в организма.
  7. Нормална сърдечна честота, сърдечно-съдова система.

Тест за йонизирана кръв на калций

Йонизираният калций е калций, който не се свързва с никакви вещества и циркулира свободно в кръвта. Той е този, който е активна форма на калций, участва във всички физиологични процеси. Кръвен тест за йонизиран калций ще оцени калциевия метаболизъм в организма. Този анализ трябва да бъде предаден на пациенти в следните случаи:

  1. Лечение след реанимация, операция, обширна травма, изгаряния.
  2. Диагностика на рак, хиперфункция на паращитовидната жлеза.
  3. Процедурата на хемодиализа.
  4. Приемане на изброените лекарства: бикарбонати, хепарин, магнезия, калциеви препарати.

Извършва се кръвен тест за йонизиран калций във връзка с определянето на нивото на общия калций и pH на кръвта. Стойността на йонизирания калций е обратно обвързана с pH на кръвта: нивото на йонизиран калций се повишава с 1,5 - 2,5% при всяко понижение на pH с 0,1 единица.

Показания за анализ

Показания за биохимичен анализ на кръвта за калций:

  1. Признаци на хиперкалцемия и хипокалцемия.
  2. Злокачествени новообразувания (рак на гърдата, рак на белия дроб).
  3. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
  4. Намалена концентрация на албумин.
  5. Подготовка за операция.
  6. Мускулна хипотония.
  7. Базедовата болест.
  8. Бъбречни заболявания, уролитиаза.
  9. Болки в костите.
  10. Сърдечно-съдови заболявания (нарушение на съдовия тонус, аритмия).
  11. полиурия.
  12. Парестезия.
  13. Конвулсивен синдром.
  14. Диагностика и скрининг на остеопороза.

Симптоми на хиперкалциемия: адинамия (неподвижност), астения, повишени рефлекси, нарушено съзнание, дезориентация, слабост, главоболие, повръщане, остра бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, тахикардия, екстрасистола, съдова калцификация.

Симптоми на хипокалцемия: главоболие, подобно на мигрена; замаяност, кариес, остеопороза, разрушаване на ноктите, косопад, суха кожа, повишени рефлекси с прехода към тетанични спазми, слабост, съсирване на кръвта (удължено време на съсирване), стенокардия, тахикардия (повишена сърдечна честота - пулс).

Хиперкалциемията е патологично състояние, което протича с болест на тялото. Има физиологична хиперкалцемия - след хранене и при новородени след четвъртия ден от живота. Хипокалцемията се диагностицира много по-често от излишния калций в организма..

Как да се подготвим за кръвен тест за калций

За да може кръвният тест за калций да даде точен резултат, е необходимо да се подложите на проста подготовка за процедурата:

  1. В навечерието на изследването не можете да пиете алкохол, пържени и мазни храни.
  2. В деня преди вземането на проби от кръв е препоръчително да се изключи тежък физически и емоционален стрес.
  3. Кръвта се дава на празен стомах, 8-10 часа след последното хранене. Препоръчва се само негазирана вода..
  4. Не се препоръчва да давате кръв веднага след флуорография, ректален преглед, радиография, ултразвук - изследвания или физиотерапевтични процедури.

Фактори, които могат да изкривят анализа

Приемът на лекарства може да повлияе на надеждността на резултата от кръвен тест за калций. Препоръчително е да откажете приема на каквито и да било лекарства 1-2 седмици преди вземането на кръвта за изследването. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, тогава в посока на биохимичен кръвен тест за калций е необходимо да се посочи кои лекарства и в какви дози приема пациентът. Следните лекарства влияят на вашия калций в кръвта..

Увеличете нивото на калций: витамин А, витамин D, тестолактон, тамоксифен, паратиреоиден хормон, прогестерон, литий, изотретиноин, ергокалциферол, дихидротахистерол, даназол, калустерон, Са соли, андрогени, редовна употреба на диуретици.

Намалете нивото на калций: сулфати, оксалати, флуорити, тетрациклин, пликамицин, фенитоин, метицилин, магнезиеви соли, изониазид, инсулин, индапамид, глюкоза, глюкагон, гастрин, флуорити, естрогени, ергокалциферол, карбоплатин калценазин, карбоплатин калцена, карбоплатин калцена, аминогликозиди, алпростадил, албутерол.

норми

Интерпретирайте резултатите от изследването, ако специалист със съответната квалификация. Само лекар ще може правилно да прецени състоянието на пациента, отклонението от нормалния кръвен тест за калций и да постави правилната диагноза. И съответно, навреме да се предпише адекватно лечение.

Референтни стойности на кръвен тест за калций общо:

  • деца под 1 година - 2.1-2.7 ммол / л;
  • деца от 1 до 14 години - 2,2-2,7 ммол / л;
  • деца от 14 години - възрастни - 2,2-2,65 ммол / л.

Увеличени стойности

Хиперкалциемията показва следните заболявания:

  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Саркоидоза и други грануломатозни заболявания.
  • Ятрогенна хиперкалцемия.
  • Наследствена хипокалциурична хиперкалциемия.
  • Синдром на Уилямс (идиопатична хиперкалцемия на новороденото).
  • Хипервитаминоза D.
  • Млечно-алкален синдром.
  • Хемобластоза (левкемия, лимфом, миелом).
  • Надбъбречна недостатъчност.
  • Имобилизационна хиперкалциемия (за терапевтични цели с наранявания, вродена дислокация на тазобедрената става, болест на Педжет, туберкулоза на гръбначния стълб).
  • Злокачествени тумори
  • Първичен хиперпаратиреоидизъм (аденом, хиперплазия или паратиреоиден карцином).
  • Тиреотоксикоза.

По-ниски стойности

Хипокалцемията се наблюдава при такива заболявания:

  • Остър панкреатит с панкреатична некроза.
  • Хронична бъбречна недостатъчност.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Хиповитаминоза D с рахит при деца и остеомалация при възрастни (в резултат на хранителни разстройства, намалена инсулация, малабсорбция).
  • Хипоалбуминемия при нефротичен синдром и чернодробна патология.
  • хипомагнезиемия.
  • Псевдохипопаратиреоидизъм (наследствено заболяване).
  • Първичен хипопаратиреоидизъм (Х-свързан, наследствен, синдром на Ди Георги).
  • Вторичен хипопаратиреоидизъм (автоимунен, в резултат на операция).

No.AN165CA2, Калциев йонизиран

Период на изпълнение

Материал за тестване

Метод за определяне

Калцият е най-разпространеният минерал в организма. 98,9% от общото количество калций се съдържа в костите на скелета (под формата на кристали на хидроксиапатит - комбинация от калций и фосфат), 1% е вътре в клетките, а само 0,1% е в извънклетъчната течност. Именно тази фракция се определя чрез кръвен тест. Има непрекъснат обмен на калций между костите и извънклетъчната течност. Само 1% от съдържащия се в костите калций е под формата на фосфатни соли, които участват в метаболитните процеси и играят ролята на буфер, когато концентрацията на калций в кръвната плазма се промени. Приблизително 40-50% от плазмения калций е представен от биологично активна свободна или йонизирана фракция. По-голямата част от оставащия в кръвта калций се свързва с плазмените протеини, главно албумина, а също така действа като буферна система, намалявайки резките колебания на iCa в кръвта. По-малка част от калциевите йони образуват недисоцииращи комплекси с фосфатни, цитратни, сулфатни, карбонатни и антикоагулантни протеини. Последната фракция, заедно с йонизиран калций, дифундира свободно в клетките и стимулира клетъчната активност..
В бъбреците около 75% от калция се пасивно реабсорбира в проксималните тубули, а други 20% в дебелата възходяща бримка на Хенле и дисталните извити тръби.
Йонизираният калций е физиологично важна фракция и участва в предаването на нервно-мускулни импулси, свиването и отпускането на сърдечните и скелетните мускули, коагулационните процеси, растежа на клетките, механизмите за транспортиране на мембраната и ензимните реакции.
Определянето на йонизиран калций е важно при откриването на хипокалцемия (особено ако общият калций в кръвния серум е по-малък от 1,75 mmol / l), при сепсис, както и при пациенти, които са в критично състояние. Нивото на iCa почти винаги се повишава в състояние на хиперкалцемия и намалява (под 1,3 mmol / L) в случаи на тежка хипокалцемия.
Концентрацията на йонизиран калций в серума се определя по време и след операции върху щитовидната жлеза с хипертиреоидизъм или паратиреоиден аденом.
В някои случаи, с бъбречни заболявания или хиперпаратиреоидизъм, както и с промяна в концентрацията на протеин в кръвта или киселинно-алкалния баланс, определянето на нивото на iCa, заедно с определянето на нивото на общия калций, е много информативно.
Преместванията в концентрацията на iCa се случват с промени в киселинно-алкалното състояние. При ацидоза йонизираната калциева фракция се увеличава. Алкалозата води до намаляване на съдържанието на йонизиран калций. Тези смени на калций могат да бъдат клинично значими. При животни с ацидоза с хипокалцемия клиничните признаци могат да отсъстват, тъй като по-голямата част от калция е в йонизирана форма, докато животни с алкалоза със същото ниво на калций в серума теоретично могат да имат клинични признаци на хипокалцемия. Бързата корекция на ацидозата при пациенти с хипокалцемия може да доведе до тетания. В такива случаи е показано венозно приложение на калций. Тъй като по време на интензивна терапия могат да настъпят силни промени в киселинно-алкалното състояние, препоръчително е да се следи нивото на йонизирани калций и кръвни газове, ако има някакви клинични признаци на тетания.
За диференциална диагноза се препоръчва да се проучи съотношението на йонизиран и общ калций, калций и фосфор, концентрацията на магнезий с хипокалцемия, както и нивото на албумин и общия протеин и хормони в кръвния серум. За по-голямо информационно съдържание и координация на резултатите от изследването е желателно да се измерват показатели от една извадка или взети в същия ден.

При хемолиза се получава фалшиво повишаване на нивото на калций в пробата..
Количеството и видът на използвания хепарин влияе върху измерването на iCa. Хепаринът с цинк води до повишаване на iCa поради намаляване на рН, което води до изместване на калция от протеините. Литиевият хепарин подценява iCa. Съотношението обем на кръвта към хепарин е важно, ако се използва сух хепарин..
Трябва да се вземе кръвна проба при анаеробни условия, тъй като контактът на пробата с открит въздух може да причини повишаване на йонизирания калций поради повишаване на pH..
При поддържане на анаеробни условия (използвайки херметична епруветка), концентрацията на iCa в серума или плазмата е стабилна за около три дни при стайна температура, една седмица, когато се съхранява в хладилник (-4 ° C), шест месеца при замръзване (-20 ° C).

Резултатите от изследването съдържат информация изключително за лекари. Диагнозата се поставя въз основа на цялостна оценка на различни показатели, допълнителна информация и зависи от диагностичните методи.

Единица: mmol / L.

Референтни стойности:
Кучета: 1,15-1,38 ммол / л.
Котки: 1,13-1,38 mmol / L.

Степента на превишаване на нормата на йонизиран или общ калций в кръвния серум не ни позволява да заключим, че има една или друга патология, най-високата концентрация на общия и йонизиран калций в кръвния серум се наблюдава при злокачествени новообразувания и хиперпаратиреоидизъм. При хипопаратиреоидизъм и лактационна тетания се наблюдава най-ниското ниво на калций..
Тълкуването на интерпретацията понякога може да възникне между анормални нива на общия и йонизиран калций. При някои кучета и котки с бъбречна недостатъчност е възможно увеличение на общия серумен калций, но съдържанието на йонизиран калций е в границите на референтните стойности или леко намалява. Независимо от това, това не е абсолютен критерий, тъй като понякога при кучета и котки с бъбречна недостатъчност се наблюдава повишаване на концентрацията на йонизиран и общ калций. Всъщност, ако резултатът от iCa изследването се използва за приписване на някакво заболяване, което причинява хиперкалцемия, тогава бъбречната недостатъчност е втората най-често срещана причина при кучета.
При първичен хиперпаратиреоидизъм при кучета общият серумен калций се увеличава в 100% от случаите, а йонизираният калций се увеличава в 90-95%. Нарушения на калциевата хомеостаза възникват при котки с хипертиреоидизъм. При някои животни има умерен спад на йонизиран калций, повишаване на нивата на фосфатите и нормален общ калций в кръвта.
Котките с обструкция на урината могат да имат по-силно изразено понижение на iCa в сравнение с намаляване на общия калций.
Намаляването на йонизирания калций играе важна роля в критичните грижи. Намаляването на показателя е прогностичен фактор за по-дълъг престой в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение (ICU) и хоспитализация на критично болни кучета, но не е свързано с намаляване на преживяемостта.
Младите кучета и котки имат малко по-високи стойности на йонизиран калций в кръвта.
Списъкът на диференциалните диагнози за хипер- и хипокалцемия ще бъде общ при изследването на общия и йонизиран калций..

Индикатор за увеличение:
Злокачествени новообразувания.
Първичен хиперпаратиреоидизъм.
ацидоза.
Остеолитични лезии.
Излишък от витамин D.
Тумори на апокринните жлези на аналните торбички.
Хипервитаминоза А.
Хронична, остра (рядко) бъбречна недостатъчност.
Шистозомиазата.

Намаляване на индикатор:
хипопаратиреоидизъм.
Хронична бъбречна недостатъчност.
Лактационна тетания (еклампсия) при кучета.
Алкалоза.
сепсис.
Следоперативен период (тироидектомия).
Дефицит на витамин D.
Панкреатит.
Остра, хронична бъбречна недостатъчност.
хипомагнезиемия.
Рабдомиолизата.