Индекс на инсулинова резистентност

Синдромът на инсулинова резистентност е патология, която предхожда развитието на диабет. За да се идентифицира този синдром, се използва индексът на инсулинова резистентност (HOMA-IR). Определянето на показателите на този индекс помага да се определи наличието на нечувствителност към инсулин в ранните етапи, да се оцени прогнозният риск от развитие на диабет, атеросклероза, патологии на сърдечно-съдовата система.

Инсулинова резистентност - какво е това?

Под инсулинова резистентност се разбира резистентност (загуба на чувствителност) на телесните клетки към действието на инсулина. При наличие на това състояние пациентът има както повишен инсулин, така и повишена глюкоза в кръвта. Ако това състояние се комбинира с дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс, затлъстяване, тогава тази патология се нарича метаболитен синдром.

Причини и симптоми на заболяването

Инсулиновата резистентност се развива в следните ситуации:

  • наднормено тегло;
  • наследствено предразположение;
  • хормонални нарушения;
  • употребата на определени лекарства;
  • небалансирана диета, злоупотреба с въглехидрати.

Това не са всички причини за развитието на инсулинова резистентност. Нарушителите на алкохол също имат това състояние. В допълнение, тази патология придружава заболяване на щитовидната жлеза, поликистозни яйчници, синдром на Иценко-Кушинг, феохромоцитом. Понякога инсулиновата резистентност се наблюдава при жени по време на бременност.

Хората с хормонална резистентност имат коремни мастни натрупвания..

Клиничните симптоми започват да се проявяват в по-късните етапи на заболяването. Лицата с инсулинова резистентност имат абдоминален тип затлъстяване (отлагане на мазнини в корема). Освен това те имат кожни промени - хиперпигментация в подмишниците, шията и млечните жлези. Освен това при такива пациенти се повишава кръвното налягане, наблюдават се промени в психоемоционалния фон, проблеми с храносмилането.

Индекс на инсулинова резистентност: Изчисляване

Оценката на модела на хомеостазата на инсулиновата резистентност (HOMA-IR), HOMA индексът, са всички синоними на индекса на инсулиновата резистентност. За да се определи този показател, е необходим кръвен тест. Стойностите на индекса могат да бъдат изчислени с помощта на две формули: HOMA-IR индексът и CARO индексът:

  • HOMA формула: инсулин на гладно (µU / ml) * плазмена глюкоза на гладно (mmol / l) / 22,5 - нормална не повече от 2,7;
  • KARO формула: плазмена глюкоза на гладно (mmol / l) / инсулин на гладно (μU / ml) - нормата не надвишава 0,33.
Обратно към съдържанието

Анализи и как да преминат

Първоначално пациентите трябва да направят тест за венозна кръв, а след това да направят тест за инсулинова резистентност. Диагнозата и определянето на инсулиновата резистентност се извършва при спазване на следните правила:

30 минути преди теста не можете да изпитате никакви физически натоварвания.

  • Забранено е пушенето за половин час преди изследването;
  • преди анализ не можете да ядете 8-12 часа;
  • изчисляване на показатели се извършва сутрин на празен стомах;
  • физическата активност е забранена за половин час преди теста;
  • лекуващият лекар трябва да бъде информиран за лекарствата.
Обратно към съдържанието

Индексът на инсулиновата резистентност

Оптималната стойност на HOMA-IR не трябва да надвишава 2,7. Глюкозата на гладно, която се използва за изчисляване на индекса, варира в зависимост от възрастта на човека:

  • на възраст под 14 години показателите варират от 3,3 до 5,6 ммол / л;
  • при лица над 14 години индикаторът трябва да бъде в диапазона от 4,1-5,9 mmol / l.
Обратно към съдържанието

Отклонения от нормата

HOMA индексът се увеличава при стойности от 2,7. Увеличението на показателите може и двете да показва наличието на патология. Физиологично индексът на инсулинова резистентност може да се увеличи, ако не се спазват условията за кръводаряване за анализ. В такава ситуация анализът се преработва и индикаторите се преоценяват.

Лечение на HOMA IR индекс

Диетотерапията е един от ключовите моменти в лечението на инсулинова резистентност.

Инсулиновата нечувствителност има за цел да намали телесните мазнини. Ако индексът на NOMA се увеличи, силно се препоръчва да направите корекции в ежедневната си диета. Не забравяйте да намалите количеството на консумираните мазнини и въглехидрати. Печенето, сладкишите, пържените храни, туршиите, пушените меса, ястията с високо съдържание на подправки са напълно изключени. Препоръчва се употребата на зеленчуци, постно месо (пилешко, пуешко, заешко) и риба. Най-добрите начини за приготвяне на ястия:

Изисква се да се яде частично - 5-6 пъти на ден. Освен това се препоръчва да се пие 1,5-2 литра чиста вода на ден. Кафето, силният чай, алкохолът трябва да бъдат напълно изключени от консумацията. Освен това на пациентите с инсулинова резистентност се препоръчва да се занимават със спорт: бягане, йога, плуване. Не забравяйте да правите сутрешни упражнения. Необходимият начин на живот се установява от лекуващия лекар поотделно.

Инсулинова резистентност (индекси на глюкоза, инсулин, HOMA и Caro)

Инсулинова резистентност означава невъзприемане от клетките и телесните тъкани на ефекта на инсулина и липса на усвояване на глюкоза. Генетичното предразположение, коремното затлъстяване с отлагане на мазнини по корема и артериална хипертония най-често предхождат това състояние. Инсулинът е един от основните хормони, които регулират метаболизма и осигуряват на клетката енергия. Произвежда се в панкреаса и контролира нивото на глюкоза в кръвта. Той има много функции: в допълнение към въглехидратите влияе на мастния, протеиновия метаболизъм и състоянието на кръвоносните съдове.

Поради излишния прием на въглехидрати, производството на инсулин се засилва като защитна реакция на организма, за да се осигурят нормални нива на кръвна захар. Има повече инсулин, клетките губят чувствителността си към него, потокът на глюкоза в клетките е нарушен. За да подпомогне проникването на глюкоза в тъканите, панкреасът поддържа високо ниво на инсулин, той упражнява всичките си ефекти - блокира разграждането на мастната тъкан, насърчава задържането на течности, хипертонията и атеросклерозата. Полученият порочен кръг с ненавременна диагноза и лечение води до развитие на диабет тип 2. Основната превенция е диета с ограничени въглехидрати и аеробни упражнения (бягане, ски, плуване, колоездене) в продължение на поне 45 минути дневно.

Диагностиката на инсулиновата резистентност е много важна, защото помага да се предотврати развитието на сериозни заболявания. Определянето на инсулин и глюкоза отделно е неинформативно, нивото на глюкозата в стадия на преддиабет често остава в нормалните граници. Индексите за инсулинова резистентност на HOMA и Caro са по-надеждни показатели.

Индексите се изчисляват по формулите:

HOMA индекс = глюкоза на гладно (mmol / L) x инсулин (µMU / ml) / 22.5

Caro Index = глюкоза на гладно (mmol / L) / инсулин на гладно (µMU / ml)

В какви случаи се предписва комплексът "Инсулинова резистентност (индекси на глюкоза, инсулин, HOMA и Caro)"?

  • Пациенти с признаци на метаболитен синдром - голяма обиколка на талията, високо кръвно налягане, промени в липидния профил на кръвта.
  • При диагностициране на преддиабет и ранната диагностика на диабет тип 2.

Какво означават резултатите от теста?

Резултатът от HOMA индекс на повече референтни стойности и Caro индекс на по-малко референтни стойности показват инсулинова резистентност.

Дати на изпитване.

Подготовка за анализ

Препоръчва се да давате кръв сутрин строго на празен стомах (10-12 часа глад), можете да пиете чиста вода. В навечерието на стандартна диета изключете алкохола.

Информационното съдържание на HOMA индекса за идентифициране на инсулинова резистентност, подготовка за изследването, показания, първи признаци на заболяването и лечение

Индексът HOMA е диагностичен метод за изчисляване на инсулиновата хормонална резистентност, който се използва за ранно откриване на диабет. В статията ще разгледаме какво е инсулинова резистентност - как да определим патологията.

Внимание! Това не е единственият метод за диагностика. Ако подозирате диабет, консултирайте се със специалист..

Метод на индекса NOMA

Методът изчислява едновременно измерените нива на инсулин и глюкоза, които се определят на празен стомах. От това може да се изчисли бета-клетъчната функция и инсулиновата чувствителност. Понастоящем този подход е добре известен в клиничната диагностика..

Методът NOMA се основава на сравнително прост математически модел за обратна връзка на взаимодействието на инсулин и глюкоза в хомеостазата на въглехидратния метаболизъм.

Много хора питат: как да вземем анализа? Кръвен тест за инсулинова резистентност се взема строго на празен стомах. Не се изисква специална подготовка, но не се препоръчва да се извършват тежки физически натоварвания преди изследването, тъй като те могат да понижат захарта в кръвта. Необходимо е да се подготвите за прегледа според препоръките на специалист.

Първите признаци на инсулинова резистентност

Първият признак на инсулинова резистентност може да бъде увеличаване на телесното тегло, причинено от повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта. Инсулинът е единственият хормон, който натрупва мазнини в тялото (адипогенен ефект). Много диабетици имат генетично предразположение към развитие на инсулинова резистентност. В момента се смята, че мазнините в корема отделят хормонално активни вещества, които допълнително насърчават и повишават инсулиновата резистентност.

Концентрацията на триглицериди може да е индикатор за инсулинова резистентност. При нива на триглицериди над 2,44 mmol / L може да има хормонална резистентност..

В панкреаса първо се синтезира проинсулинът на молекулата на предшественика на инсулина. Хормонът инсулин се образува само чрез разцепване на така наречения С-пептид. С инсулиновата резистентност се произвежда много инсулин, което също показва високо ниво на проинсулин в кръвта.

Инсулиновата резистентност е най-характерният признак на T2DM. Причината е постоянната диета с високо съдържание на въглехидрати и постоянна прекомерна консумация на захар, което води до повишаване на нивата на инсулин в кръвта и повишава риска от затлъстяване. Точните механизми, водещи до инсулинова резистентност, се изучават интензивно, тъй като разходите за диабет са значителни и нарастват..

Първоначално резистентността не причинява особени симптоми. Поради тази причина той често се диагностицира само когато възникнат сериозни усложнения. Симптомите са подобни на тези при диабет: суха кожа, замъглено зрение и нарушено зарастване на рани. Възможни съпътстващи симптоми са умора, лоша концентрация и мускулна слабост..

Физическите и умствените показатели намаляват, затова пациентите често страдат от проблеми в ежедневието. Инсулиновата резистентност може да причини мускулна дисфункция и силна мускулна слабост. В някои случаи се наблюдава тежка загуба на тегло..

Поради високото ниво на кръвната захар обикновено има силно усещане за жажда, последвано от често уриниране. Други признаци включват висок холестерол и нисък HDL..

В началния етап разстройството не се проявява чрез видими външни признаци. Само в редки случаи могат да се появят типични симптоми на заболяването - проблеми с теглото, бледа кожа и изпотяване. В дългосрочен план резистентността може да причини масивни усложнения. Пациентите развиват сърдечно-съдови и бъбречни заболявания, които често водят до необратими последици..

Постоянната употреба на прости захари прави тялото нечувствително към инсулина. При затлъстяване това води до увеличаване на съдържанието на свободни мастни киселини, което от своя страна стимулира черния дроб да произвежда повече захар.

Тъй като упражнението изгаря захари и мазнини, липсата на упражнения намалява способността на организма да го използва. Затлъстяването поради прекомерния прием на калории под формата на прости захари в комбинация с физическо бездействие е основната причина за инсулинова резистентност.

Други основни причини за инсулинова резистентност:

  • Лекарства
  • Тежки инфекциозни заболявания;
  • Метаболитни нарушения - хипертриглицеридемия;
  • акромегалия;
  • Синдром на поликистозни яйчници;
  • Устойчиво недохранване;
  • Липодистрофия, синдром на Рабсън-Менденхол, синдром на Лоурънс.

Устойчивостта се увеличава поради:

  • Ненормални рецепти за инсулин;
  • Намаляване на броя на рецепторите с постоянно повишени нива на инсулин;
  • IgG - антитела, които инхибират биологичната активност на инсулина;
  • Увеличава ензимното разграждане на инсулина;
  • Понижена ефективност на свързване на инсулин с неговите рецептори;
  • Резистентни към инсулин протеини като алфа фактор на тумор некроза (TNF-алфа) и инхибитор на плазминогенния активатор тип I (PAI-1).

HOMA индикатори и изчисление

Изчисляване на различни HOMA индекси:

  • HOMA Beta: 20 * концентрации на инсулин на гладно (mU / l) / (нива на глюкоза на гладно (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: ниво на инсулин на празен стомах (mU / l) * глюкоза на гладно (mmol / l) / 22.5.

Нормата за мъжете и жените не е различна и е 4,1-5,9 ммол / л. Дешифрирането на резултатите трябва да се извършва от квалифициран лекар..

Лечение на инсулинова резистентност

Първо, лекарят променя диетата на пациента. Не се препоръчва използването на непроверени диети с лекарства. По-добре е човек да премине на пълноценна, но нискомаслена диета с пълнозърнести храни и зеленчуци.

Важно е не само да намалявате многократно прости захари, но и мазнини - особено животни. Вторият важен компонент на лечението е увеличаване на физическата активност на пациента. Всички спортове за издръжливост са подходящи. Хората с наднормено тегло или силно затлъстяване трябва да се опитват да намалят телесното тегло за всеки тип диабет или инсулинова резистентност..

Инсулиновата резистентност може да се лекува с медикаменти. В този случай се използва метформин, който действа в черния дроб и намалява образуването на захар. Метформинът понижава кръвната захар и подобрява функцията на панкреаса. Други лекарства включват инсулиновите сенсибилизатори, които подобряват инсулиновата чувствителност в клетките и акарбозата, което инхибира абсорбцията на захар в червата..

Инсулиновата резистентност се предотвратява от здравословния начин на живот. Много спортове помагат за подобряване на метаболизма на захарта. Инсулиновата резистентност е предвестник на диабета. Диабетът може да доведе до хипертония, увреждане на бъбреците, очите и малките съдове.

Съвети! Само лекар може да диагностицира диабет и да предпише изследвания. Не се препоръчва скрининг, ако подозирате латентен диабет.

Специалист може да диагностицира правилно, да изчисли формули и да проведе тестове, за да определи необходимите стойности. Лекарят също предписва нормално лечение, коригира диетата и ежедневието. Индексът ви позволява да направите предварителна оценка на състоянието, но не и да идентифицирате заболяването. За да се определи точно патологията, ще бъдат необходими определени други тестове..

По време на бременността дете (дори тийнейджър) или възрастен човек трябва да бъдат насочени към специалист, ако се подозира диабет. Планът за лечение и списъкът на изследванията, които трябва да бъдат извършени, се определят от лекаря.

Оценка на инсулинова резистентност: глюкоза (на празен стомах), инсулин (на празен стомах), изчисляване на HOMA-IR индекса

изчислено (профилът включва глюкоза и инсулинови изследвания на гладно.

Най-често срещаният метод за оценка на инсулиновата резистентност, свързан с определяне на основното (гладно) съотношение на глюкоза и инсулин.

Изследването се извършва строго на празен стомах, след 8-12-часов период на нощно гладуване. Профилът включва индикатори:

  1. гликоза
  2. инсулин
  3. HOMA-IR изчислява индекса на инсулинова резистентност.

Инсулиновата резистентност е свързана с повишен риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания и очевидно е компонент на патофизиологичните механизми, които са в основата на връзката на затлъстяването с тези видове заболявания (включително метаболитен синдром). Най-простият метод за оценка на инсулиновата резистентност е HOMA-IR инсулиновата резистентност индекс, показател, получен от Matthews D.R. et al., 1985, свързани с разработването на математически хомеостатичен модел за оценка на инсулиновата резистентност (HOMA-IR - Ho meostasis Massdelssessment of Insulin Resistance). Както беше показано, съотношението на базалните нива на инсулин и глюкоза на гладно, отразяващи взаимодействието им в контура за обратна връзка, до голяма степен корелира с оценката на инсулиновата резистентност при класическия директен метод за оценка на ефектите на инсулина върху метаболизма на глюкозата - хиперинсулинемичният еугликемичен метод.

HOMA-IR индексът се изчислява по формулата: HOMA-IR = глюкоза на гладно (mmol / l) x инсулин на гладно (µU / ml) / 22,5.

С увеличаване на глюкозата или инсулина на гладно, HOMA-IR индексът, съответно, се увеличава. Например, ако глюкозата на гладно е 4,5 mmol / L и инсулинът е 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; ако глюкозата на гладно е 6,0 mmol и инсулинът е 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Праговата стойност на инсулиновата резистентност, изразена в HOMA-IR, обикновено се определя като 75-и перцентил на нейното кумулативно разпределение на популацията. Прагът HOMA-IR зависи от метода за определяне на инсулин, трудно е да се стандартизира. Освен това изборът на праговата стойност може да зависи от целите на изследването и избраната референтна група.

HOMA-IR индексът не е включен в основните диагностични критерии на метаболитния синдром, но се използва като допълнителни лабораторни изследвания на този профил. При оценката на риска от развитие на диабет при група от хора с ниво на глюкоза под 7 mmol / L, HOMA-IR е по-информативен от глюкозата или инсулина на гладно. Използването в клиничната практика за диагностични цели на математически модели за оценка на инсулиновата резистентност въз основа на определянето на плазмения инсулин на гладно и глюкозата има редица ограничения и не винаги е приемливо за вземане на решение за назначаване на терапия за понижаване на глюкозата, но може да се използва за динамично наблюдение. Нарушена инсулинова резистентност с повишена честота се отбелязва при хроничен хепатит С (генотип 1). Увеличаването на HOMA-IR сред тези пациенти е свързано с по-лош отговор на терапията, отколкото при пациенти с нормална инсулинова резистентност, поради което корекцията на инсулиновата резистентност се счита за една от новите цели при лечението на хепатит С. Наблюдава се повишаване на инсулиновата резистентност (HOMA-IR) при безалкохолна стеатоза на черния дроб.

литература

1. Matthews DR et al. Оценка на модела на хомеостаза: инсулинова резистентност и бета-клетъчна функция от плазмена глюкоза на гладно и концентрация на инсулин при човека. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. и др. Лабораторна диагностика на нарушения на въглехидратния метаболизъм. Метаболитен синдром, диабет. М. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Инсулиновата резистентност намалява степента на отговор на пегинтерферон плюс рибавирин при пациенти с хроничен хепатит С. Гастроентерология, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Майоров Александър Юриевич Състоянието на инсулинова резистентност в еволюцията на диабет тип 2. Резюме. Дис. д. М. Н., 2009

5. O.O. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Ефект на метформин върху формирането на стабилен вирусологичен отговор по време на комбинирана антивирусна терапия на хроничен хепатит с Peg-IFN-2b и рибавирин при пациенти с начална инсулинова резистентност. Бюлетин на университета RUDN. Ser. Медицина 2011, No.2.

Строго на празен стомах след нощен период на гладуване поне 8 и не повече от 14 часа. Консултирайте се с Вашия лекар относно целесъобразността на изследването на фона на използваните лекарства..

литература

1. Matthews DR et al. Оценка на модела на хомеостаза: инсулинова резистентност и бета-клетъчна функция от плазмена глюкоза на гладно и концентрация на инсулин при човека. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. и др. Лабораторна диагностика на нарушения на въглехидратния метаболизъм. Метаболитен синдром, диабет. М. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Инсулиновата резистентност намалява степента на отговор на пегинтерферон плюс рибавирин при пациенти с хроничен хепатит С. Гастроентерология, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Майоров Александър Юриевич Състоянието на инсулинова резистентност в еволюцията на диабет тип 2. Резюме. Дис. д. М. Н., 2009

5. O.O. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Ефект на метформин върху формирането на стабилен вирусологичен отговор по време на комбинирана антивирусна терапия на хроничен хепатит с Peg-IFN-2b и рибавирин при пациенти с начална инсулинова резистентност. Бюлетин на университета RUDN. Ser. Медицина 2011, No.2.

  • За да се оцени и следи динамиката на инсулинова резистентност в комплекс от тестове за изследване на пациенти със затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници (PCOS), пациенти с хроничен хепатит С, пациенти с безалкохолна стеатоза на черния дроб.
  • При оценка на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.

литература

1. Matthews DR et al. Оценка на модела на хомеостаза: инсулинова резистентност и бета-клетъчна функция от плазмена глюкоза на гладно и концентрация на инсулин при човека. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Долгов В.В. и др. Лабораторна диагностика на нарушения на въглехидратния метаболизъм. Метаболитен синдром, диабет. М. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Инсулиновата резистентност намалява степента на отговор на пегинтерферон плюс рибавирин при пациенти с хроничен хепатит С. Гастроентерология, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Майоров Александър Юриевич Състоянието на инсулинова резистентност в еволюцията на диабет тип 2. Резюме. Дис. д. М. Н., 2009

5. O.O. Хафисова, Т.С. Поликарпова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов Ефект на метформин върху формирането на стабилен вирусологичен отговор по време на комбинирана антивирусна терапия на хроничен хепатит с Peg-IFN-2b и рибавирин при пациенти с начална инсулинова резистентност. Бюлетин на университета RUDN. Ser. Медицина 2011, No.2.

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Лекарят поставя точна диагноза, използвайки както резултатите от този преглед, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други прегледи и др..

Кръвен тест за индекс на инсулинова резистентност: норма и патология

Добър ден! Заедно с общия медицински прогрес се появяват нови термини и понятия..
Днес ще говоря за синдрома на инсулиновата резистентност или резистентността на клетките и тъканите към действието на инсулина, изчисляването на индекса homa ir, какви са причините, симптомите и лечението.
Този термин се използва не само в ендокринологията, но и в други сродни специалности, например, гинекология и кардиология.

Какво е инсулинова резистентност (IR)

Думата инсулинова резистентност (IR) се състои от две думи - инсулин и резистентност, т.е. нечувствителност към инсулин. За много хора не е ясно само думата „инсулинова резистентност“, но и какво означава този термин, каква е опасността му и какво трябва да се направи, за да се избегне. Затова реших да проведа малка образователна програма и да ви разкажа буквално на пръсти за това състояние.

В статията си „Причини за диабет при възрастни“ говорих за причините за диабета и сред тях беше инсулиновата резистентност. Препоръчвам ви да го прочетете, много популярно описано.

Както вероятно се досещате, инсулинът упражнява ефекта си върху почти всички телесни тъкани, тъй като глюкозата като енергийно гориво е необходима във всяка клетка на тялото. Разбира се има някои тъкани, които метаболизират глюкозата без присъствието на инулин, като мозъчни клетки и лещата на окото. Но по принцип всички органи се нуждаят от инсулин, за да абсорбират глюкозата..

Терминът инсулинова резистентност означава неспособността на инсулина да използва кръвната захар, т.е. намалява захарният му ефект. Но инсулинът има и други функции, които не са свързани с метаболизма на глюкозата, но които регулират други метаболитни реакции. Тези функции включват:

  • метаболизъм на мазнини и протеини
  • регулиране на процесите на растеж и диференциация на тъканите
  • участие в синтеза на ДНК и генна транскрипция

Ето защо съвременната концепция за IR не се свежда до параметри, характеризиращи въглехидратния метаболизъм, но също така включва промени в метаболизма на протеини, мазнини, работата на ендотелните клетки, генната експресия и др..

Какво е синдром на инсулинова резистентност?

Наред с понятието „инсулинова резистентност“ съществува и понятие „синдром на инсулинова резистентност“. Второто име е метаболитен синдром. Той съчетава нарушение на всички видове метаболизъм, затлъстяване, диабет, хипертония, повишена коагулация, висок риск от атеросклероза и сърдечни заболявания).
И инсулиновата резистентност играе ключова роля в развитието и прогресията на този синдром. Няма да се спирам на метаболитния синдром, тъй като подготвям статия по тази тема. Затова ви съветвам да се абонирате за новините, за да не пропуснете.

Причини за резистентност на тъканите към инсулин

Нечувствителността към инсулин не винаги е патология. Например, по време на бременност, през нощта, през пубертета, при деца се открива физиологична инсулинова резистентност. Жените във втората фаза на менструалния цикъл имат физиологична инсулинова резистентност.

Патологично метаболитно състояние най-често се открива в следните ситуации:

  • Диабет тип 2.
  • Декомпенсация на диабет тип 1.
  • Диабетна кетоацидоза.
  • Коремен тип затлъстяване.
  • Тежко недохранване.
  • алкохолизъм.
  • Временна инсулинова резистентност след хипогликемия.

Инсулиновата резистентност може да се развие и при хора без диабет. Учудващо е също, че инсулиновата нечувствителност може да се появи при човек без затлъстяване, това се случва в 25% от случаите. По принцип, разбира се, затлъстяването е постоянен спътник на инсулиновата резистентност..

В допълнение към диабета, това състояние придружава ендокринни заболявания като:

  1. Тиреотоксикоза.
  2. хипотиреоидизъм.
  3. Синдромът на Иценко-Кушинг.
  4. акромегалия.
  5. Феохромоцитом.
  6. PCOS (синдром на поликистозни яйчници) и безплодие.
  • С диабет - в 83,9% от случаите.
  • С нарушен глюкозен толеранс - в 65,9% от случаите.
  • С хипертония - в 58% от случаите.
  • С повишаване на холестерола - в 53,5% от случаите.
  • С увеличение на триглицеридите, в 84,2% от случаите.
  • С понижение на нивото на липопротеините с висока плътност (HDL) - в 88,1% от случаите.
  • С повишаване на нивата на пикочна киселина - в 62,8% от случаите.

По правило инсулиновата резистентност остава неразпозната, докато не започнат метаболитни промени в организма. Защо се нарушава ефектът на инсулина върху тялото? Този процес все още се изучава. Ето какво се знае сега. Има няколко механизма на появата на нечувствителност, които действат на различни нива на инсулиновия ефект върху клетките.

  1. Когато има ненормален инсулин, т.е. самият панкреас секретира вече дефектен инсулин, който не е в състояние да упражнява нормален ефект.
  2. Когато има аномалия или намаление на броя на инсулиновите рецептори в самите тъкани.
  3. Когато има някои нарушения, които се появяват в самата клетка след комбинацията от инсулин и рецептор (нарушения на рецептора).

Аномалиите на инсулин и рецептори са доста редки, според авторите инсулиновата резистентност се причинява главно от пострецепторни нарушения при предаване на инсулинов сигнал. Вероятно се чудите какво може да повлияе на тази програма, какви фактори влияят върху нея..

По-долу изброявам най-важните фактори, които могат да причинят пост-рецепторни разстройства:

  • възраст.
  • пушене.
  • Ниска физическа активност.
  • Прием на въглехидрати.
  • Затлъстяване, особено коремен тип.
  • Лечение с кортикостероиди, бета-блокери, никотинова киселина и др..

Симптоми на инсулинова резистентност

По правило това е човек на средна възраст (няма значение мъж или жена), който е с наднормено тегло, има семейни случаи на диабет тип 2 или той вече е болен от него. Това може да са жени, които имат диабет по време на бременност (гестационен диабет) или имат синдром на поликистозни яйчници (PCOS).

Затлъстяването при такива хора е главно от коремен тип, т.е. отлагането на мазнини се наблюдава главно по корема. Как можете да разберете какъв тип затлъстяване има? Вземете стандартен шивашки метър и измерете кръста си (OT) и обиколката на бедрата (OB). Изчислете показателя OT / V. За мъжете тя не трябва да е повече от 1,0, а за жените - 0,8. Ако получите големи стойности, тогава имате коремно затлъстяване и целия спектър от рискове, свързани с него.

Защо точно коремно затлъстяване? - ти питаш. Тъй като именно мастната тъкан на корема има по-висока метаболитна активност. Именно от него се отделя голямо количество свободни мастни киселини, които стимулират инсулиновата резистентност и отделянето на триглицериди от черния дроб и това са фактори за развитие на атеросклероза.

Друг клиничен признак на инсулинова резистентност се счита за промяна на кожата - черна акантоза (acanthosis nigricans). Тези промени приличат на грапави, набръчкани, хиперпигментирани участъци от кожата под млечните жлези, на шията, подмишниците. Изглежда, че човекът не се мие дълго време. Това са типични маркери за болести..

Често при това състояние при жените могат да се наблюдават симптоми на хиперандрогенизъм. Това обикновено се комбинира с PCOS..

Защо е резистентност към диабет тип 2

В момента се разработват нови теории за развитие на нечувствителност към инсулин. Персоналът на Държавния университет в Тула, начело с Мякишева Раушан, изложи теория, според която инсулиновата резистентност се счита за адаптационен механизъм.

С други думи, организмът конкретно и целенасочено защитава клетките от излишния инсулин, намалявайки броя на рецепторите. Всичко това се случва, защото в процеса на асимилация на глюкозата от клетката с помощта на инсулин, други вещества се втурват в нея, преливайки я. В резултат клетката набъбва и се спуква. Тялото не може да позволи масивна клетъчна смърт и следователно просто не позволява на инсулина да върши своята работа.
Следователно, първото нещо при такива пациенти е намаляване на глюкозата поради хранене, физическа активност и лекарства, които премахват резистентността. Предписването на лекарства със стимулиращ ефект и инсулинови инжекции води само до влошаване на ситуацията и до развитие на усложнения на хиперинсулинизма.
Препоръчвам ви да прочетете статията „Метформин за отслабване: как да го приемате, прегледи“. Тук ще разберете защо метформинът не винаги помага да отслабнете и как правилно да го приемате..

Индекс на инсулинова резистентност: Как да приемаме и да броим

Диагнозата и оценката на инсулиновата резистентност се определят от две формули за изчисление. Тези тестове се наричат ​​HOMA IR и CARO. За да направите това, дарете кръв за анализ.

Индекс на IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22.5, където IRI е имунореактивен инсулин на гладно, а GPN е плазмена глюкоза на гладно.
Обикновено тази цифра е по-малка от 2,7. Ако тя се увеличи, рисковете от развитие на горните заболявания се увеличават.
Индекс на инсулинова резистентност (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), където IRI е имунореактивен инсулин на гладно, а GPN е плазмена глюкоза на гладно.
Обикновено този показател е по-малък от 0,33.

Каква е опасността от нечувствителност на клетките

Нечувствителността към инсулин неизбежно води до увеличаване на количеството инсулин в кръвта - хиперинсулинизъм. Този ефект се осъществява чрез отрицателна обратна връзка, когато при липса на инсулинов ефект панкреасът започва да произвежда още повече инсулин и той се покачва в кръвта. Въпреки че има проблем с нормалното поемане на глюкоза с инсулинова резистентност, може да няма проблем с други ефекти на инсулина.

Искам да кажа, че голямо количество инсулин има лош ефект върху организма и причинява появата или прогресията на определени заболявания. Например, NTG или захарен диабет, който засяга по-често жените, прочетете за това в статията за първите симптоми на диабет при жените.

На първо място е доказано отрицателното въздействие на излишния инсулин върху сърдечно-съдовата система, или по-скоро върху прогресията на атеросклерозата. Това се дължи на няколко механизма. Първо, инсулинът може да има директен ефект върху съдовете, като причинява удебеляване на стените им и допринася за отлагането на атерогенни плаки в него.

Второ, инсулинът може да увеличи вазоспазма и да предотврати тяхното отпускане, което е много важно за съдовете на сърцето. Трето, инсулинът в големи количества е в състояние да действа върху коагулационната система, ускорявайки коагулацията и инхибирайки антикоагулационната система, което води до повишен риск от тромбоза.

По този начин, хиперинсулинизмът може да допринесе за ранните прояви на коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулти, увреждане на съдовете на долните крайници..

Разбира се, хората с инсулинова резистентност имат много висок риск от развитие на диабет. Това състояние е вид компенсаторен механизъм на организма. Първоначално тялото произвежда повече инсулин, за да поддържа нормалните нива на глюкоза, като по този начин преодолява резистентността. Но скоро тези сили изчерпват и панкреасът не може да произвежда нужното количество инсулин, за да задържи кръвната захар, в резултат на което нивото на глюкозата започва да се повишава постепенно.

В началото това се проявява в нарушение на глюкозния толеранс, за което писах в статията си „Преддиабет: симптоми и лечение“, съветвам ви да го прочетете и след това очевидни признаци на диабет. Но това можеше да се избегне в самото начало.

Инсулиновата резистентност е една от многото и важни причини за развитието на човешка хипертония. Факт е, че инсулинът в големи количества има способността да стимулира симпатиковата нервна система, като по този начин повишава нивото на норепинефрин в кръвта (най-мощният медиатор, който причинява съдов спазъм). Поради увеличаването на това вещество кръвоносните съдове са спазматични и кръвното налягане се повишава. Освен това инсулинът нарушава релаксацията на кръвоносните съдове.

Друг механизъм за повишаване на налягането е задържането на течност и натрий с излишък на инсулин в кръвта. Това увеличава обема на циркулиращата кръв и последвано от кръвно налягане.

Не забравяйте за ефекта на хиперинсулинемията върху кръвните липиди. Излишъкът от инсулин причинява увеличение на триглицеридите, намаляване на липопротеините с висока плътност (HDL - антиатерогенни липиди, т.е. предотвратяване на атеросклероза), леко увеличение на липопротеините с ниска плътност (LDL). Всички тези процеси засилват прогресията на съдовата атеросклероза, което води до катастрофални последици..

При жените е обичайно да се поставя равен знак между синдрома на поликистозните яйчници и инсулиновата резистентност. Това заболяване причинява нарушение на овулацията, причинявайки безплодие, както и увеличаване на слабите андрогени, причинявайки симптоми на хиперандрогенизъм.

Какво да правя?

Ако сте прочели статията докрай, това означава, че наистина сте изправени пред този проблем и искате да научите как да преодолеете това патологично състояние и да си възвърнете здравето. Точно този брой ще бъде посветен на моя онлайн семинар „Инсулинова резистентност - тиха заплаха“, който ще се проведе на 28 септември от 10:00 часа по московско време.
Ще говоря за методи за елиминиране и за тайни техники, които лекарите от клиниката не знаят. Ще получите готови схеми на работа за лечение, гарантирано ще доведе до резултат. Също така за вас са подготвени ПОДАРЪЦИ: интензивно „KETO-диета“ и вебинар „Диетични стратегии за ендокринни заболявания“, които ще допълнят основния материал.
На всички участници ще бъде предоставен достъп до записа и всички допълнителни материали за 30 дни. Така че, ако не можете да участвате онлайн, можете да видите всичко в записа във всеки удобен момент..
Цената за участие в уебинара + влизане + ръководства за обучение с режими на лечение + ПОДАРЪКИ общо 2500 r
Кликнете върху бутона по-долу, за да платите и заемете мястото си в уебинара.
Послепис Остават само 34 20 15 7 места

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

Какво е тест за инсулинова резистентност и как да го приемате

Инсулиновата резистентност е дисфункцията на метаболитните процеси в човешкото тяло, при която чувствителността на периферните тъкани към ендогенен и екзогенен инсулин намалява. Този неуспех води до повишаване нивото на глюкозата в кръвта. Това състояние води до постепенно развитие на диабет тип 2 неинсулинозависим диабет при жени и мъже над 35 години..

Тест за инсулинова резистентност

Какво е индексът на инсулинова резистентност, какво означава това понятие и как се провежда диагнозата? За диагностициране на диабет на ранен етап, идентифициране на метаболитен синдром, тест за определяне на степента на инсулинова резистентност на организма (Homa-ir).

Как трябва да се направи кръвен тест, за да се провери инсулиновата резистентност за определяне на метаболитни нарушения? За да се тества за жени и мъже, кръвта се взема от вена на празен стомах в лабораторни условия. Преди изследването трябва да се въздържате от хранене в продължение на 8-12 часа.

Изчисляването на индекса (caro или homa-ir) се извършва по формулата:

Homa-ir = IRI (mkED / ml) × GPN (mmol / l) / 22.5;

Каро = GPN (mmol / L) / IRI (mkED / ml).

IRI са показатели за имунореактивен инсулин в кръвен тест за празен стомах, а GPN е глюкоза, съдържаща се в кръвната плазма за празен стомах. Обикновено индексът homa ir (Homa) за жени и мъже не надвишава 2,7. Ако резултатите от изследването надхвърлят определената стойност, се диагностицира инсулинова резистентност (IR). С увеличаване на гликемията на гладно, индексът на Хома също се увеличава.

Резултатът от теста за Caro обикновено е по-малък от 0,33. За да потвърдите патологията, анализът трябва да се направи 3 пъти.

Какво е изчисляването на Homa индекса, което означава, че отклонението на анализа е резултат от нормата при мъжете и жените? Показания Homa-ir не принадлежат към основните критерии за диагностициране на метаболитен синдром, той се провежда като допълнително изследване. Повишените проценти могат да бъдат с хроничен хепатит С, цироза на черния дроб, безалкохолна стеатоза, захарен диабет тип 2, преддиабет.

Как се казва лабораторният анализ за определяне на инсулиновата резистентност, колко струва изследването и колко пъти е необходимо да се направи? Тест за затягане за определяне на изчисления Homa-ir индекс. Цената на анализа зависи от това колко пъти трябва да се направи и ценовата политика на лабораторията. Средно един тест струва около 300 рубли. Общо могат да се наложат до 3 изследвания..

Какво означава повишено ниво на IR?

Какво е показателят за индекса Nome, какво означава, ако е повишен над нормата и какво трябва да се направи? Това състояние може да доведе до диабет, сърдечни заболявания и кръвоносната система..

Излишъкът от инсулин в организма на жени и мъже влияе негативно върху състоянието на кръвоносните съдове, причинявайки прогресията на атеросклерозата. Хормонът може да допринесе за натрупването на холестеролни плаки в стените на артериите, съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. Това значително увеличава риска от инсулт, инфаркт, исхемия на сърцето и други органи, гангрена на крайниците.

Възможно ли е да получите диабет с нарушение на IR? На етапа на инсулинова резистентност тялото произвежда все по-голямо количество инсулин, опитвайки се да компенсира излишната глюкоза в кръвта, като по този начин преодолява имунитета на тъканите. Но с течение на времето островният апарат се изчерпва, панкреасът вече не може да синтезира хормона в достатъчно количество. Нивото на глюкозата се повишава, развива се захарен диабет тип 2.

IR може да причини развитие на хронична хипертония при жени и мъже.

Инсулинът влияе върху работата на нервната система, това допринася за увеличаване на съдържанието на норепинефрин, което причинява съдов спазъм. В резултат на това кръвното налягане се повишава. Протеиновият хормон забавя елиминирането на течности и натрий от тялото, което също допринася за развитието на хипертония.

Нарушаването на IR при жените може да причини нарушено функциониране на половите органи. Синдром на поликистозни яйчници, се развива безплодие.

Повишените нива на инсулин водят до дисбаланс на полезните и вредни липопротеини в кръвта. Това увеличава вероятността от развитие или изостря съществуващата съдова атеросклероза..

Лечение на инсулинова резистентност

Какво трябва да се направи при повишен homa-ir, може ли инсулиновата резистентност да се излекува напълно? Възможно е да се възстановят метаболитните процеси в организма с помощта на редовна физическа активност, след диета с ниско съдържание на въглехидрати, отказване от лоши навици, спазване на диета, сън и почивка.

Сладкишите, картофите, макароните, грисът, белият хляб са изключени от диетата. Можете да ядете пресни зеленчуци, плодове, нискомаслени меса, млечни продукти, трици и ръжен хляб.

Мога ли да се отърва от инсулиновата резистентност? С навременната корекция на начина на живот можете да намалите риска от изтощение на панкреаса, да нормализирате метаболизма, да увеличите чувствителността на клетките към хормона.

Важен критерий за терапията е намаляването на наднорменото тегло, физическата активност. Около 80% от инсулиновите рецептори се съдържат в мускулната тъкан, следователно по време на упражнението хормонът се абсорбира. Отслабването стабилизира кръвното налягане.

Ако физическата активност и диета терапията не дават резултати, можете да нормализирате нивото на гликемия, като приемате лекарства, понижаващи захарта.

Какво представлява индекса NOMA?

Index Homa - предназначен за определяне на инсулинова резистентност в съотношението на глюкоза и инсулин.

Метод на индекса NOMA

С тенденцията човешкото тяло да се разболее от диабет, се прави проучване на нивото на инсулин и неговия ефект върху биохимичните процеси. Един от методите, характеризиращи състоянието на организма, е индексът на Homa норма, който показва съотношението на инсулин и глюкоза.

Този метод ви позволява да:

  • Открийте признаци на диабет на ранен етап.
  • Навременното изпълнение на необходимите мерки за лечение.

Диагностика

В човешкото тяло протичат биохимични процеси, които ви позволяват да получите необходимите елементи и вещества за нормалното функциониране на всички органи.

При хранене в стомашно-чревния тракт настъпват процесите на превръщане на постъпващите вещества в глюкоза, която навлиза в кръвта, когато е изложена на инсулин, прониква в клетките. Ако метаболитните процеси са нарушени по някаква причина, има излишък от глюкоза в кръвта.

Има диспропорция в нивото на инсулин и глюкоза - състояние на инсулинова резистентност. Увеличаването на глюкозата активира увеличаване на производството на хормони, което също ще доведе до нейното излишък. Ако процесите в организма са нарушени, излишната глюкоза се превръща в мазнини, натрупвайки я в отлагания, което допълнително забавя метаболитните процеси.

За да се диагностицира състоянието на тялото на пациента, се провеждат изследвания, по време на които се определя резултатът и ако индексът на Хома е 2,5-2,7, процесите протичат в нормални граници. По този начин нормата на индекса Homa е: 2,5-2,7

При получаване на резултата, когато индексът на Homa се увеличи и надвиши допустимата норма, може да възникне трудна ситуация, която допринася за появата на следните заболявания:

  • Arteriosclerosis;
  • Захарен диабет;
  • Артериална хипертония

Как да се подготвим за изследването?

Ако се наложи да се правят тестове за определяне на индекса Homa, трябва да се спазват редица задължителни правила:

  1. Кръводаряването за анализ трябва да се извършва сутрин във времевия интервал от 8 до 11 часа.
  2. Преди да дарите кръв, не трябва да ядете храна за период от 8 до 14 часа. Разрешена е само вода.
  3. Необходимо е да се намали приема на храна преди деня на тестване.

Когато е насрочено проучване?

  • Когато има отклонения в тялото.
  • Повишена концентрация на инсулин, допринасяща за развитието на депресия.
  • Повишен апетит.
  • умора.
  • Диабет тип 2.
  • Атеросклерозата трябва да бъде изследвана.

В някои случаи тялото е имунизирано срещу инсулин, като инхибира способността да абсорбира глюкозата.

При нормално ниво на усвояване на глюкоза от организма до ниво от 80% от общото съдържание, клетките на мускулната тъкан участват активно. Ако мускулната тъкан загуби способността си да абсорбира глюкоза, възниква инсулинова резистентност..

Показателите са редица фактори, които могат да доведат до влошаване на състоянието:

  1. Артериална хипертония.
  2. Коремно затлъстяване.
  3. Понижен холестерол - хипоалфа холестерол.
  4. Появата на признаци на диабет тип 2.
  5. Увеличете триглицеридите.

Първите признаци на инсулинова резистентност

Заболяването може да бъде открито, когато се появят определени признаци:

  1. Ако сънливостта се появи след хранене.
  2. Намален обхват на вниманието.
  3. Появата на разликите в кръвното налягане.
  4. Храносмилателни разстройства.
  5. Появата на мастен слой в кръста.
  6. Появата на чувства на депресия.
  7. глад.

По време на кръвния тест могат да бъдат открити аномалии:

  • Повишен холестерол в кръвта;
  • Повишаване на глюкозата;
  • Наличието на протеин в урината;
  • Триглицеридите се увеличават.

Показатели и изчисляване на Homa индекса

При пациенти кръвта се взема от вена за откриване на метаболитни нарушения.

За изчислението се използва формулата: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) /22.5, където Саро = GPN (мол / L) / IRI (μED / ml).

Изчисляването на Homa индекса се извършва по формулата, където се използват данните:

  • IRI - съдържанието на имунореактивен инсулин, съдържащ се в кръвта;
  • GPN - плазмена глюкоза.

Оценка на Homa до 2,7 се счита за нормална, а по-горе показва наличието на инсулинова резистентност.

Трябва също така да се има предвид, че когато се извършва анализът на индекса на Homa, може да има повишена стойност на показателя за заболяване на пациента:

  • Хроничен хепатит С.
  • Диабет тип 2.
  • цироза.
  • Стеатоза.

Увеличаването на инсулина в организма може да допринесе за:

  • Развитието на атеросклерозата.
  • Съдово запушване.
  • Намаляване на притока на кръв, което може да доведе до образуване на инсулт, инфаркт, различни патологии на сърцето и крайниците.

Поради ефекта на инсулина нервната система се нарушава, количеството норепинефрин води до вазоспазъм и повишено налягане. Протеиновият хормон помага да се забави изтеглянето на натрий и вода от тялото, което може да доведе до хипертония.

Лечение на инсулинова резистентност

Често има ситуации, когато индексът на Homa е увеличен, какво да правя?

Възстановяването на оптималното състояние на организма с инсулинова резистентност се постига чрез:

  • Правете редовни упражнения;
  • При спазване на специална диета;
  • Намаляване на влиянието на вредните фактори;
  • Строго спазване на диета, почивка и сън;
  • лечение.

Необходимо е стриктно да се следи асортиментът от хранителни продукти. Минимизирайте употребата на бял хляб, грис, картофи. В диетата трябва да присъстват постно месо, пресни зеленчуци, ръжен хляб, кисело-млечни продукти.

Необходимо е стриктно да следите собственото си тегло и да регулирате чрез спорт. Има пряка зависимост, тъй като инсулиновите рецептори, до 80% от които са част от мускулната тъкан, активират работата си с повишено мускулно натоварване, допринасяйки за усвояването на хормона. Стабилизирането на налягането е допринасящ фактор за отслабването на пациента..

От особено внимание е изключението от диетата:

  • Захар (обикновена);
  • Бързо хранене;
  • Пушени меса и консервирани храни;
  • Храни, съдържащи голямо количество сол;
  • Газова вода със захар.

Необходимо е да се спазва нормата на приема на течност през деня, която трябва да бъде до 2,5 л, включително:

  • Плодови и зеленчукови сокове;
  • Отвара от шипки;
  • Плодови компоти без захар и плодови напитки.

Захарта, съдържаща се в много продукти, най-добре се заменя със сладко, а основните ястия трябва да бъдат на пара или печени. Ако е възможно, маслото трябва да бъде заменено с растително масло.

Лекарства, предписани при захарен диабет:

  1. Група лекарства, които увеличават производството на инсулин (сулфонилурея): манинил, диабет, глицидок. Лекарства, които активно въздействат на панкреаса: starlix, novonorm.
  2. Препарати, насърчаващи активирането на рецепторите, повишаващи чувствителността на клетките: актос, сиофор, бигуаниди.
  3. Лекарства, които намаляват скоростта на навлизане на захар в кръвта: глюкобай, резултат.
  4. Лекарства, които увеличават производството на инсулин в храносмилателния тракт: Januvia.

Използването на Homa индекс за диагностициране на състоянието на пациентите ви позволява да ускорите получаването на реални резултати, характеризиращи неговото състояние и да идентифицирате предразположение към определени заболявания.