Ендокринолог

Хормоните са биологично активни вещества, които се произвеждат от различни жлези на ендокринната система, след което те влизат в кръвта. Те влияят върху работата на целия организъм, като до голяма степен определят физическото и психическото здраве на човек. Хормоналните тестове могат значително да изяснят клиничната картина на заболяването и да предотвратят неговото развитие..

Разбира се, не всяка патология изисква спешна доставка на подобни анализи, още повече, че човешкото тяло произвежда десетки видове хормони, всеки от които има своя „сфера на влияние“.

Хормонални тестове: кога и защо се предписват?

Нивото на хормоните най-често се определя в кръвта, по-рядко в урината. Изследвания върху хормоните могат да се предписват, например, в следните случаи:

• нарушения в развитието на определени органи;
• диагноза за бременност;
• безплодие;
• бременност със заплаха от спонтанен аборт;
• бъбречна дисфункция;
• метаболитни нарушения;
• проблеми с косата, ноктите и кожата;
• депресивни състояния и други психични проблеми;
• туморни заболявания.

Насоката за анализ може да бъде дадена от педиатър, терапевт, ендокринолог, гинеколог, гастроентеролог, психиатър.

Подготовка за изследване на хормоните

Какви правила трябва да се спазват при даване на кръв за анализ на нивата на хормоните, така че резултатите да бъдат възможно най-точни? Необходимо е да се въздържате от ядене на храна за 7-12 часа преди вземане на кръв. През деня преди изследването трябва да се изключат алкохол, кафе, физическа активност, стрес, сексуален контакт. Възможността за приемане на лекарства през този период трябва да се обсъди с Вашия лекар. При изследване на хормоналния статус е важно жените да знаят в кой ден от тестовете на цикъла трябва да се вземат. И така, кръв за фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони и пролактин се дарява за 3-5 дни от цикъла, за тестостерон - за 8-10, а за прогестерон и естрадиол - за 21-22 дни.

Ако преминавате ежедневно урина, трябва стриктно да се придържате към схемата за нейното събиране и да спазвате условията за съхранение.

Общи принципи за провеждане и декодиране на анализа

Кръв за изследване се взема от вена сутрин на празен стомах. Периодът на изследване обикновено е 1-2 дни. Резултатът се сравнява от лекар със стандарти за концентрация на хормони, разработени, като се вземат предвид полът, възрастта на пациента и други фактори. Самият пациент може да изучава тези норми..

Лабораторни диагностични методи

Само специалист (ендокринолог, гинеколог, терапевт, гастроентеролог и др.) Може да реши какви изследвания трябва да се вземат за хормони въз основа на резултатите от изследването. Освен това броят на тестовете е съизмерим с броя на хормоните и в организма има повече от 100. В статията ще разгледаме само най-често срещаните видове изследвания.

Оценката на функцията на растежния хормон на хипофизата е необходима за хора, които имат гигантизъм, акромегалия (увеличение на черепа, ръцете и краката) или джудже. Нормалното съдържание на хормон на растежа в кръвта е 0,2–13 mU / l, соматомедин-C - 220–996 ng / ml на възраст 14–16 години, 66–166 ng / ml - след 80 години.

Патологиите на хипофизно-надбъбречната система се проявяват в нарушение на хомеостазата на организма: повишена коагулация на кръвта, повишен синтез на въглехидрати, намален метаболизъм на протеини и минерали. За да се диагностицират такива патологични състояния, е необходимо да се определи съдържанието в организма на следните хормони:

• Адренокортикотропният хормон е отговорен за пигментацията на кожата и разграждането на мазнините, нормата е под 22 pmol / l през първата половина на деня и не повече от 6 pmol / l през втората.
• Кортизол - регулира метаболизма, нормата е 250–720 nmol / L през първата половина на деня и 50–250 nmol / L през втората (разликата в концентрацията трябва да бъде най-малко 100 nmol / L).
• Безплатен кортизол - се предава, ако се подозира, че има болест на Итенко-Кушинг. Количеството хормон в урината е 138–524 nmol / ден.

Тези тестове често се предписват от ендокринолози за затлъстяване или поднормено тегло; те се вземат, за да се определи дали има сериозни хормонални проблеми и кои.

Нарушаването на щитовидната жлеза се проявява с повишена раздразнителност, промени в телесното тегло, повишено кръвно налягане, изпълнено е с гинекологични заболявания и безплодие. Какви тестове трябва да се вземат за хормони на щитовидната жлеза, ако се открият поне някои от горните симптоми? На първо място, това е изследване на нивото на трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и тиреостимулиращ хормон (TSH), които регулират метаболитните процеси, умствената дейност, както и функциите на сърдечно-съдовата, репродуктивната и храносмилателната системи. Нормалните нива на хормоните изглеждат така:

• T3 общо - 1,1–3,15 pmol / L, безплатно - 2,6–5,7 pmol / L.
• T4 общо - 60-140 nmol / l, безплатно - 100-120 nmol / l.
• TSH - 0,2-4,2 mIU / L.
• Антитела срещу тиреоглобулин - до 115 IU / ml.
• Антитела към тиропероксидаза - 35 IU / ml.
• T-усвояване - 0,32–0,48 единици.
• Тиреоглобулин - до 55 ng / ml.
• Антитела към микрозомален антиген на щитовидната жлеза - по-малко от 1,0 U / L.
• Автоантитела към стимулиращи тиреоидните хормони рецептори - 0–0,99 IU / l.

Неуспехът в регулирането на метаболизма на калций и фосфор води до остеопороза или повишена костна минерализация. Паратиреоидният хормон насърчава абсорбцията на калций в чревния тракт, както и реабсорбцията в бъбреците. Съдържанието на паратиреоиден хормон в кръвта на възрастен е 8-24 ng / l. Калцитонинът допринася за отлагането на калций в костите, забавя абсорбцията му в храносмилателния тракт и засилва екскрецията в бъбреците. Скоростта на калцитонин в кръвта е 5,5–28 pcmol / l. Препоръчва се да давате кръв за тестове от този тип с менопауза, тъй като през този период жените са най-податливи на остеопороза..

В тялото на всеки човек се произвеждат както мъжки, така и женски хормони. Правилният им баланс осигурява стабилност на репродуктивната система, нормални вторични сексуални характеристики, равномерно психическо състояние. Производството на определени полови хормони може да бъде нарушено поради възрастта, лошите навици, наследствеността, ендокринните заболявания.

Дисфункциите на репродуктивната система поради хормонални нарушения водят до мъжко и женско безплодие, а също така провокират спонтанни аборти при бременни жени. При наличието на такива проблеми те даряват кръв за анализ на женски хормони, като:

• Макропролактин - норма за мъжете: 44,5–375 µMU / ml, за жени: 59–619 µI / ml.
• Пролактин - нормата е от 40 до 600 mU / l.
• Гонадотропни хормони на хипофизата и пролактин - преди менопаузата съотношението е 1.
• Фоликулостимулиращ хормон: съдържанието му във фоликуларната фаза обикновено е 4–10 U / l, през периода на овулация - 10–25 U / l, а по време на лутеалната фаза - 2–8 U / l.
• Естрогени (нормално във фоликуларната фаза е 5–53 pg / ml, по време на овулация - 90–299 pg / ml и 11–116 pg / ml по време на лутеалната фаза) и прогестини.
• Лутеинизиращ хормон - нормата във фоликуларната фаза е 1–20 U / l, през периода на овулация - 26–94 U / l, по време на лутеална фаза –0,61–16,3 U / l.
• Естрадиол - нормата във фоликуларната фаза е 68–1269 nmol / l, периодът на овулация е 131–1655 nmol / l, по време на лутеалната фаза е 91–861 nmol / l.
• Прогестерон - нормален във фоликуларната фаза - 0,3-0,7 µg / l, период на овулация - 0,7–1,6 µg / l, по време на лутеална фаза 4,7–8,0 µg / l.

Оценката на андрогенната функция се извършва при безплодие, затлъстяване, висок холестерол, косопад, младежко акне и намаляване на потентността. Така:

• Тестостерон - нормалното съдържание при мъжете е 12–33, при жените - 0,31–3,78 nmol / l (по-долу първият показател е норма за мъжете, вторият за жените).
• Дехидроепиандростерон сулфат - 10–20 и 3,5–10 mg / ден.
• Глобулин, свързващ половите хормони –13–71 и 28–112 nmol / L.
• 17-хидроксипрогестерон - 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг / мл.
• 17-кетостероиди: 10,0–25,0 и 7–20 mg / ден.
• Дихидротестостерон - 250–990 и 24–450 ng / l.
• Безплатен тестостерон - 5,5–42 и 4,1 pg / ml.
• Андростендион - 75–205 и 85–275 нг / 100 мл.
• Андростендиол глюкуронид - 3,4–22 и 0,5–5,4 нг / мл.
• Хормон против Мюлер - 1,3-14,8 и 1,0-10,6 ng / ml.
• Инхибин В - 147–364 и 40–100 pg / ml.

Диагнозата на диабета и оценка на ендокринната функция на панкреаса са необходими при коремна болка, гадене, повръщане, наднормено тегло, сухота в устата, сърбеж на кожата, подуване. Следват имената и нормативните показатели на хормоните на панкреаса:

• С-пептид - 0,78-1,89 ng / ml.
• Инсулин - 3.0–25.0 mcED / ml.
• Индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR) - по-малко от 2,77.
• Проинсулин - 0,5–3,2 pmol / L.

Проследяването на бременността се извършва с цел предотвратяване на патологии в развитието и смърт на плода. В антенаталната клиника, когато се регистрират, те разказват подробно какви хормонални изследвания са необходими и защо трябва да се вземе кръв за хормонален анализ по време на бременност. В общия случай се разследват следните:

• Хорионичен гонадотропин (hCG) - концентрацията му зависи от гестационната възраст: от 25–200 mU / ml на 1-2 седмици до 21 000–300 000 mU / ml на 7–11 седмици.
• Безплатен b-hCG - от 25–300 mU / ml при 1-2 седмици на бременност до 10 000–60 000 mU / ml на 26–37 седмици.
• Безплатен естриол (E3) - от 0,6–2,5 nmol / L на 6–7 седмици до 35,0–111,0 nmol / L на 39–40 седмици.
• Свързан с бременността плазмен протеин A (PAPP-A) - тестът се прави от 7-ма до 14-та седмица, нормата е от 0,17–1,54 mU / ml при 8–9 седмици до 1,47–8,54 мед / мл на 13-14 седмици.
• Плацентарен лактоген - от 0,05–1,7 mg / l на 10–14 седмици до 4,4–11,7 mg / l на 38 седмици.
• Пренатален скрининг за тризомия 1 триместър (PRISCA-1) и 2 триместър на бременността (PRISCA-2).

Прекъсванията в симпатоадреналната система трябва да се търсят при наличие на панически атаки и други автономни разстройства. За да направите това, трябва да дарите кръв за анализ и да проверите кои хормони от списъка са извън нормалния диапазон:

• Адреналин (112–658 pg / ml).
• Норепинефрин (по-малко от 10 pg / ml).
• Метанефрин (по-малко от 320 mcg / ден).
• Допамин (10–100 pg / ml).
• Хомованилинова киселина (1,4–8,8 mg / ден).
• Норметанефрин (по-малко от 390 mcg / ден).
• Ванилова линдова киселина (2,1–7,6 mg / ден).
• 5-хидроксииндооцетна киселина (3.0-15.0 mg / ден).
• Хистамин в плазмата (по-малко от 9,3 nmol / L).
• Серумен серотонин (40–80 mcg / L).

Състоянието на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която е отговорна за поддържането на обема на циркулиращата кръв, ни позволява да оценим такива хормони като алдостерон (в кръвта) - 30–355 pg / ml и ренин (в плазмата) - 2,8–39,9 µI / ml в легнало положение на пациента и 4.4–46.1 µMU / ml стоящо.

Регулирането на апетита и метаболизма на мазнините се извършва с помощта на хормона лептин, концентрацията на който в кръвта обикновено достига 1,1–27,6 ng / ml при мъжете и 0,5–13,8 ng / ml при жените.

Оценката на стомашно-чревната инкреторна функция се извършва чрез определяне на нивото на гастрин (по-малко от 10–125 pg / ml) и стимулиран гастрин-17 (по-малко от 2,5 pmol / l)

Оценката на хормоналната регулация на еритропоезата (образуването на червени кръвни клетки) се основава на данни за количеството на еритропоетина в кръвта (5,6–28,9 IU / L при мъжете и 8–30 IU / L при жените).

Решението кои тестове да се вземат за хормони трябва да се взема въз основа на наличните симптоми и предварителна диагноза, както и като се вземат предвид съпътстващите заболявания.

TSH кръвен тест: препис и корекция

TSH функционира в тялото

Една от функциите на TSH е участието в хематопоезата

TSH регулира щитовидната жлеза и производството на нейните хормони. Хормонът се изисква и при следните процеси:

• правилно пълноценно образуване на протеини;
• наблюдение и поддържане на коректността на топлообмена;
• метаболитно ускорение;
• пълно производство на нуклеинови киселини;
• правилно пълно образуване на фосфолипиди;
• пълно производство на червени кръвни клетки;
• висококачествен глюкозен метаболизъм;
• пълно асимилиране на йод от клетките на щитовидната жлеза;
• стимулация на аденилат циклаза.

Нормата на хормона според възрастта

Нормалните стойности на ензима са лабораторно зависими.

В зависимост от възрастта на човека настъпва промяна в нормалните стойности на хормона. При определяне на нивото на вещество в кръвта се използват общоприети стандарти, които в определена лаборатория могат да варират леко. Приемливото разминаване се счита за 0,1 µMU / ml. Това явление се дължи на факта, че за изследването могат да се използват различни реагенти..

Повишени нива на хормоните: причини и симптоми

Безконтролният прием на редица лекарства може да повлияе на нивата на TSH.

Много фактори могат да причинят повишено ниво на хормона в организма. В същото време, независимо от това, което е причинило покачването на веществото, симптомите на разстройството ще бъдат същите. Лекарите различават следните като основни фактори, провокиращи състоянието:

• операция за отстраняване на щитовидната жлеза;
• лечение на щитовидната жлеза с помощта на радиоактивни йодни препарати;
• автоимунни патологии, които причиняват увреждане на клетките на щитовидната жлеза;
• нараняване на жлезата;
• тежък дефицит на йод в кръвта;
• рак на щитовидната жлеза;
• вродена надбъбречна недостатъчност;
• хиперфункция на хипоталамуса;
• новообразувания в хипофизната жлеза са основно доброкачествени;
• намаляване на чувствителността на тялото към хормони, произвеждани от щитовидната жлеза;
• скорошно тежко вирусно заболяване;
• силни претоварвания;
• силен стрес в остра или хронична форма;
• употребата на редица лекарства.

Колебанията на нивото на TTG влияят на сърдечната функция

Фактът, че има повишаване на TSH в организма, се показва от следните симптоми:

• бързо наддаване на тегло;
• появата на подпухналост на крайниците, клепачите, езика и устните;
• постоянна мускулна слабост, включително брадикардия;
• втрисане се появява редовно без причина;
• склонност към депресия;
• увреждане на паметта;
• проблеми със съня;
• висока чупливост на ноктите;
• бледност;
• изразени менструални нередности при жени, при които менструацията става оскъдна и много болезнена;
• развитието на мастопатия;
• загуба на сексуален нагон.

Ниски нива на хормоните: причини и симптоми

Мозъчният тумор може да причини нисък TSH

Намалените нива на материята са много по-рядко срещани. Това състояние обикновено се развива с повишаване нивото на щитовидните хормони на щитовидната жлеза. Най-често това явление се причинява от:

• Болест на Базедова;
• тумор на жлезата;
• тумор в мозъка;
• метастази на ракови тумори в хипофизата;
• наранявания на главата, засягащи мозъка;
• възпалителни мозъчни лезии;
• наранявания, придружени от остра болка за дълго време;
• приемане на лекарства.

Симптомите при това състояние се развиват по-бавно, отколкото в предишното. Повечето пациенти имат образуване на гуша, изтръпване, постоянно леко повишаване на температурата, тахикардия, панически атаки и липса на мигане. Проявите на това състояние са характерни за заболявания на щитовидната жлеза и затова, когато се появят, първо се проверява.

Анализ на TSH: показания и подготовка за анализ

Патология на щитовидната жлеза - индикация за изследвания

Показания за целта на анализа е наличието на симптоми, показващи повишаване или намаляване на хормона. Също така, изследване може да се извърши с общ медицински преглед, ако човек има склонност към проблеми в щитовидната жлеза или цялата ендокринна система като цяло.

За точните резултати е важна правилната подготовка за анализ. Хормоналният фон се влияе от много фактори, поради които, ако не се спазват изискванията, резултатът може да бъде погрешен. Основните изисквания за приготвянето са отхвърляне на мастния алкохол и бързата храна 5 дни преди изследването и напълно гладна диета за 12 часа преди анализа. Важно е пушачите няколко дни преди анализа да премахнат напълно употребата на тютюн. Ако това е напълно невъзможно, струва си да замените цигарите с никотинова лепенка, която ще трябва да бъде отстранена 2-3 часа преди кръводаряването.

Ниво на TSH по време на бременност

Норма TSH зависи от триместъра на бременността

При раждане на дете нивото на хормоните при жената се променя във времето. През първия триместър нивото на вещество в организма се намалява и варира от 0,2 до 0,4 µIU / ml. След това започва постепенно увеличаване на индикатора. През този период плодът започва да работи собствената си щитовидна жлеза и развитието на хормоните й се развива и подобрява, независимо от работата на тялото на майката. На този фон жената има намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и постепенно повишаване на TSH. Индикаторът е в диапазона от 0,3 до 2,8 µMU / ml. В третия триместър хормонът постепенно се връща към нормалните стойности, които една жена е имала преди бременността.

Дешифриране на резултатите

Ендокринологът, който взема решение за изследването, дешифрира резултатите, получени чрез анализ. За да се определи дали има отклонения от нормата, се използва общоприетата стойност, в рамките на която веществото трябва да бъде в организма, ако няма нарушения.

Корекция на нивото

Идентифицирането на причината определя тактиката на лечението

За да се нормализира нивото на хормона в организма, е необходимо да се определи причината за нарушението. След това се предписва терапия, която е насочена към нормализиране на общото състояние на пациента и премахване на фактора, провокирал промяната. За това могат да се използват хормонални лекарства, хирургични методи на лечение или средства за лечение на заболявания на щитовидната жлеза и мозъка. Специфични лекарства могат да бъдат предписани само от лекар. Ако се идентифицират заболявания, които не са свързани с ендокринната система, но засягат нейната работа, тогава в допълнение към ендокринолога, други специалисти с тесен профил ще предпишат лечение.

Препис на кръвен тест

Здравейте, помогнете да декриптирате кръвния тест:
TTG 4.71
FT4 9.90
FT3 3.31

Свързани и препоръчани въпроси

5 отговора

За правилна оценка на резултатите от теста, трябва да знам стандартите на TTG, T4, T3 и AT-TPO във вашата лаборатория (те варират в зависимост от лабораторията и използваните в нея реагенти, са посочени в листа с резултати от анализа).
Според референтните стойности на моята лаборатория имате повишени нива на TSH и AT-TPO, но във вашата лаборатория стандартите може да са различни.

Какво те тревожи? Защо решихте да изследвате щитовидната жлеза??

С уважение, Надежда Сергеевна.

Лариса, да, стандартите на нашите лаборатории са същите.

Резултатите от теста предполагат, че сте развили автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм.
Това означава, че в тялото ви се образуват антитела срещу собствената ви щитовидна жлеза, които постепенно я увреждат и намаляват нейната функция..
Сега трябва да започнете да приемате хормони на щитовидната жлеза, за да компенсирате техния дефицит в организма. За да изчисля индивидуалната си дозировка, трябва да знам теглото ви.

Имате нужда и от преглед лице в лице от ендокринолог, тъй като когато размерът на нодулите е с диаметър над 1 см, ние решаваме посоката на пациента за пункционна биопсия с хистологично изследване.

С уважение, Надежда Сергеевна.

Лариса, в този случай трябва да приемате Eutirox или L-тироксин в доза от 50 mcg. Това лекарство се приема сутрин, строго на празен стомах, поне 30 минути преди закуска..
След 2 месеца ще трябва да контролирате TSH и Т4 е безплатен, според резултатите - коригирайте дозировката на лекарството.

По отношение на възловата формация в щитовидната жлеза, все още трябва да се свържете с лекаря за вътрешен преглед.
Правилно разбирам, че сте недоволни от теглото си? Този въпрос може да бъде зададен на лекаря по време на прегледа - повишеното тегло също е полезно за ендокринолога.

С уважение, Надежда Сергеевна.

Търсене в сайта

Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили нужната информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Медицински портал 03online.com предоставя медицински консултации в кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практикуващи във вашата област. В момента сайтът предлага съвети в 50 области: алерголог, анестезиолог, кислороден апарат, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, педиатрична гинеколог, детски невролог, педиатрична уролог, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онколог, ортопед, травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, психолог, проктолог, прокуролог,, рентгенолог, андролог, стоматолог, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,69% ​​от въпросите..

Тест за хормони на щитовидната жлеза: препис

Изследването на хормоните на щитовидната жлеза е един от най-важните и често предписвани лабораторни изследвания. Щитовидната жлеза е орган на ендокринната система на човека. Клетките му произвеждат хормони, които участват в регулирането на процесите на поддържане на вътрешната среда на организма (хомеостаза). Според СЗО около 3% от населението на света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а нарушенията на функциите му се отбелязват, според различни автори, при 15-40% от хората.

Тиреоидни хормони

Проучване на хормоните на щитовидната жлеза обикновено включва определянето на следните показатели:

• тироксин (Т₄, tetraiodothyronine);
• трийодтиронон (Т₃);
• тиреостимулиращ хормон (TSH);
• антитела към тиропероксидаза (At-TPO);
• антитела срещу тиреоглобулин (At-TG, antiTG);
• антитела срещу тиреоид-стимулиращ хормонен рецептор (At-rTTG).

Калцитонинът е друг щитовиден хормон, чиито функции все още не са напълно изяснени..

Основните тиреоидни хормони са тироксин и трийодтиронин. Останалите показатели не се отнасят към тях по физиологична същност, но са включени в анализа на кръвта за хормони на щитовидната жлеза, тъй като те играят важна роля за оценка на функциите и състоянието на ендокринната система.

Индикаторите, определени по време на анализа, и техните нормални стойности

Тироид-стимулиращ хормон

Тиреостимулиращият хормон се отделя от клетките на хипофизата - малка жлеза, разположена в дебелината на мозъчната субстанция. Функцията на тироид-стимулиращия хормон е да регулира секреторната активност на щитовидната жлеза, тоест производството на щитовидни хормони от нейните клетки. Нормалните граници на този хормон зависят от възрастта на пациента, а при бременни жени и от триместъра на бременността.

Норма TSH в зависимост от възрастта

Ниво на TTG, мед / л

От 6 месеца до 14 години

От 14 години до 19 години

Гранични стойности на нивото на TSH при бременни жени:

• I триместър - от 0,1 до 2,5 mU / L;
• II триместър - от 0,2 до 3 mU / l;
• III триместър - от 0,3 до 3 mU / l.

Повишаване на нивото на TSH в кръвта се наблюдава в следните случаи:

• първичен хипотиреоидизъм от различен произход (хипоплазия или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, недостиг на йод, наследствено нарушен синтез на хормони на щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит);
• някои тумори на гърдата или белите дробове;
• аденом на хипофизата;
• устойчивост на тъканите към хормоните на щитовидната жлеза;
• трудни соматични заболявания във фазата на възстановяване;
• рак на щитовидната жлеза.

Причините за ниските нива на TSH в кръвта могат да бъдат:

• първичен хипертиреоидизъм поради различни причини (дифузен токсичен гуша, токсичен нодуларен гуша, токсичен аденом);
• преходен хипертиреоидизъм;
• предозиране на тироксинови препарати;
• хипертиреоидизъм на бременни жени;
• глад;
• подчертае;
• нараняване на хипофизата и тумор;
• хипоталамо-хипофизна недостатъчност;
• Иценко - синдром на Кушинг.

Разнообразие от фактори на околната среда водят до увреждане на клетките на щитовидната жлеза и нарушена функция. Пептидните биорегулатори могат да помогнат за възстановяване на увредените клетки. В Русия първата марка пептидни биорегулатори са цитамини - линия от 16 лекарства, насочени към различни органи. За подобряване на функцията на щитовидната жлеза е разработен пептиден биорегулатор, Tyramine. Компонентите за тирамин, получени от щитовидната жлеза на едрия рогат добитък, те представляват комплекс от протеини и нуклеопротеини, които имат селективен ефект върху клетките на щитовидната жлеза, което помага да се възстанови функцията им. Тирамин се препоръчва за употреба в случаи на нарушена функция на щитовидната жлеза, хипо- и хиперфункция и туморни процеси в жлезистата тъкан. Като профилактично средство тираминът е препоръчително да се използва за хора, живеещи в райони, ендемични за заболявания на щитовидната жлеза. Тираминът също се препоръчва на възрастни хора и хора в напреднала възраст за поддържане на функцията на щитовидната жлеза..

При определяне на общата Т₃ ТО₄ вземат предвид както обвързаната, така и тяхната свободна форма. Понастоящем се дава предпочитание на определянето на нивото на свободния тироксин и трийодтиронин, тъй като той има значително по-голяма диагностична стойност.

Антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза

Антителата срещу тиропероксидаза са специални имуноглобулини, които унищожават ензима, съдържащ се в клетките на щитовидната жлеза и са отговорни за прехода на йодните молекули в активната форма, необходима за синтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Те са специфични маркери за автоимунно увреждане на щитовидната жлеза. Обикновено тяхното съдържание в кръвта е от 0 до 34 IU / ml. Повишено ниво на At-TPO се наблюдава в следните случаи:

• автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото);
• рак на щитовидната жлеза;
• диабет и някои системни заболявания на съединителната тъкан (системен васкулит, ревматизъм, системен лупус еритематозус).

Идентифицирането на повишени нива на At-TPO при бременни жени предполага висок риск от развитие на хипотиреоидизъм при детето (вродена или развиваща се веднага след раждането).

В някои случаи по-често при жени на средна и средна възраст повишени нива на At-TPO се наблюдават при хора, които нямат заболявания..

Тироксин и трийодтиронин

Основните тиреоидни хормони, както беше споменато по-горе, са трийодтиронин (Т₃) и тироксин (Т₄) Влизайки в кръвта, те се свързват много бързо с протеините и преминават в неактивна форма. След като този комплекс достигне целевия орган, той се разгражда и хормоните отново стават активни (безплатни).

При определяне на общата Т₃ ТО₄ вземат предвид както обвързаната, така и тяхната свободна форма. Понастоящем се дава предпочитание на определянето на нивото на свободния тироксин и трийодтиронин, тъй като той има значително по-голяма диагностична стойност.

Нормални стойности на свободното Т₄ лежат в диапазона от 9 до 19 pmol / l и безплатно T₃ - 2.62 до 5.69 pmol / L.

Повишено ниво на трийодтиронин се наблюдава при хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза, бременност, чернодробни заболявания.

Само ендокринологът може правилно да интерпретира резултатите от лабораторно изследване на хормоните на щитовидната жлеза.

Причини за ниска T₃ хипотиреоидизъм, тиреоидит, продължително гладуване може да стане.

Повишаване на нивото на тироксин се наблюдава при пациенти с подостър тиреоидит. Други причини за това състояние могат да бъдат излишък от йод в организма, бременност и някои видове злокачествени тумори..

Хипотиреоидизмът и продължителното гладуване водят до намаляване на концентрацията на Т₄ в кръв.

Антитела към тиреоглобулин

Тиреоглобулинът е специален протеин, който е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. Обикновено той не влиза в кръвния поток. При някои заболявания на щитовидната жлеза (болест на Хашимото, дифузен токсичен зоб) тиреоглобудин навлиза в кръвообращението, което води до образуване на антитела към него. Обикновено съдържанието на тези антитела в кръвта не трябва да надвишава 115 IU / ml.

Антитела, стимулиращи тиреоидния хормонен рецептор

На мембраните на клетките на щитовидната жлеза (клетките на щитовидната жлеза) има специални структури, които могат да се свързват с стимулиращия щитовидната жлеза на хипофизата. Те се наричат ​​TSH рецептори. Повишено ниво на антитела към тях се наблюдава при пациенти, страдащи от болест на Грейвс (дифузен токсичен гуша), болест на Хашимото (автоимунен тиреоидит).

Показания за анализ на хормоните на щитовидната жлеза?

Основните показания за предписване на анализ за хормони на щитовидната жлеза са следните заболявания и състояния;

• значителен косопад;
• нарушения на съня (затруднено заспиване, безсъние, чести нощни събуждания);
• намалена умствена способност, увреждане на паметта;
• подозиран тумор на хипофизата;
• отслабване или наддаване на излишно тегло без видима причина;
• увеличаване на размера на щитовидната жлеза и / или нейната болка при палпация;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, аритмия);
• неинфекциозни чернодробни заболявания;
• менструални нередности;
• намалена потентност;
• мъжко и женско безплодие;
• системни автоимунни заболявания (дерматит, лупус еритематозус, ревматизъм);
• забавено психомоторно развитие при деца.

Според СЗО около 3% от населението в света страда от заболявания на щитовидната жлеза, а дисфункциите на нейните функции се отбелязват според различни автори при 15-40% от хората.

Освен това понякога се изисква анализ на хормоните на щитовидната жлеза, за да се оцени ефективността на терапията..

Правила за подаване на анализ

За да бъдат резултатите от лабораторното изследване максимално точни и правилни, важно е да се спазват правилата:

• дайте кръв сутрин на празен стомах;
• 24 часа преди вземане на кръв за вземане на кръв, е необходимо да се спре пушенето, пиенето на алкохол и значителните физически натоварвания;
• хормоналните лекарства се отменят месец преди изследването;
• 72 часа преди анализа е необходимо да спрете приема на лекарства, съдържащи йод.

Пациентът трябва да дойде в лабораторията 20-30 минути преди определеното време и да седне спокойно във фоайето. Едва след такава кратка почивка, лаборантът започва процедурата за вземане на проби от кръвта от ултралната вена за анализ.

Дешифриране на анализа за хормоните на щитовидната жлеза

Само ендокринологът може правилно да интерпретира резултатите от лабораторните изследвания на хормоните на щитовидната жлеза. В същото време той отчита всички показатели, степента на тяхното отклонение от нормата, както и клиничните признаци на заболяване, съществуващо при конкретен пациент.

Промени в ниво Т₃, T₄ и TSH и връзката му с нарушена функция на щитовидната жлеза